第一篇：抽血前的注意事項

抽血前的注意事項

1、抽血前一天，最好洗個澡或將雙手臂洗干凈，這樣抽血時消毒會更好，避免傷口感染。

2、抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒；檢驗血糖時，早上不需要服降糖藥，空腹抽血。

3、抽血當天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時衣袖卷不上來或抽血后因衣袖過緊引起手臂血腫。

4、抽血前可適量喝一點水，抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

1、一般需抽血化驗的項目，首先應到相應的科室咨詢醫(yī)生。

2、檢查血液有形成份（如：白細胞，紅細胞，血小板等），空腹、餐后都能進行檢查，而不 影響結果。

3、檢查血液化學成份類（如肝功能、腎功能、免疫類項目等）原則上是空腹為好。但若因 病情急需，也可隨時抽血檢查，給疾病診斷積累參考數(shù)據(jù)。

4、檢查血脂時，應在檢查三天前，禁服一切降脂藥物和進食大量的高脂蛋白食物（特別是 有脂血史的病人），飲食以素食為主，檢查時必須空腹取血。

5、檢查血糖時若是空腹血糖，應在進食后5小時以上，若是餐后血糖，應在平時進食后準 確2小時取血。

1.基本要求：患者在采血前24h內應避免運動和飲酒，不宜改變飲食習慣和睡眠習慣。靜脈 血標本采集最好在起床后1h內進行。采血時間以上午7～9時較為適宜。門診患者提倡靜坐15分鐘后再采血。

2.采血時間：有些血液成份日間生理變化較大，例如激素類和酶類檢驗項目，因此患者應注 意相對固定采血時間，一般以清晨空腹采血為宜〈急癥項目除外〉。

3.患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，例如血糖，為減少這種影響，患者 的體位應相對固定。一般采用坐位采血，而且采血前應讓患者有10分鐘的時間穩(wěn)定自己的 體位。

4.劇烈的運動：激動的情緒都會影響到一些血液成份濃度的變化，采血的當天早晨患者不宜 做劇烈的運動，避免情緒激動，采血前應有10分鐘的休息。

5.輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液所有成份的測定，規(guī)定護士應注意輸液時應在患 者輸液的另一側手臂取血。

6.生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與 一般病理情況相區(qū)別，患者采血前幾日應注意避免。

7.生理差別的影響：不同年齡組的個體及婦女的妊娠期、月經期，血液成份有一定的生理差 異，應注意與病理情況區(qū)別。

8.葡萄糖耐量測定：患者試驗前三天正常飲食，試驗當日清晨再按規(guī)定抽血。

1.介紹糖耐量試驗也稱葡萄糖耐量試驗是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法主要有靜脈和口服兩種前者稱IVGTT,后者稱OGTT.IVGTT只用于評價葡萄糖利用的臨床研究手段或胃切除后吸收不良綜合癥等特殊病人.OGTT則是臨床最常見的檢查手段

2、糖耐量試驗的適應癥（1）臨床疑有糖尿病，單憑血糖化驗結果不能確定者。（2）已確診糖尿病，需對患者血糖分泌峰值胰島素分泌功能肽等做全面了解。3）其它原因引起的糖尿鑒別，如腎性糖尿、滋養(yǎng)性糖尿等。

3、糖耐量試驗的方法（1）試驗前每天碳水化合物攝入量不少于150g，有正常的體力活動至少3天。（2）過夜空小腹10-14時。(3）試驗前禁用酒、咖啡、茶保持情緒穩(wěn)定。（4）上午8：30以前抽空腹血，然后飲用含75克葡萄糖的水250-300毫升5分鐘內飲完（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮癥傾向者以100克面粉饅頭替代,10-15分鐘內吃完）(5）分別于飲糖水或吃完饅頭后0.5小時,1小時,2小時,3小時各抽血一次，測定血糖值 抽血后的注意事項

1、抽血后，立即用消毒過的干棉塊（消毒濕棉塊容易刺激穿刺點引起疼痛，且不易止血）壓緊穿刺部位，需在針孔及向上兩厘米進針處的范圍進行局部按壓3－5分鐘，進行止血。不要揉，以免造成皮下血腫。此后，應在24小時內盡量保持抽血手臂的清潔衛(wèi)生，不要淋浴或桑拿。

2、抽血后按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。若局部出現(xiàn)淤血，24小時后用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。

第二篇：抽血并發(fā)癥

抽血并發(fā)癥及處理

臨床收集的血標本一般分為三類：全血標示、血清標本、血培養(yǎng)標本。全血標本用作血沉、血常規(guī)檢查和測定血液中某些物質的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清標本用于測定血清酶、脂類、電解質、肝功能等；血培養(yǎng)標本則用于查找血液中的病原菌。常用的血標本收集方法分為三種：毛細血管采血法、靜脈抽血法、動脈抽血法。毛細血管采血法用于血常規(guī)檢查，由于該采血方法目前均由檢驗人員執(zhí)行，具體方法從略；靜脈抽血法主要用于協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)；動脈抽血法主要用于血氣分析等。由于抽血法為一項侵入性操作，不論采取哪種方法抽血，因患者自身、操作者的技術水平等原因均可產生一些并發(fā)癥，如：感染、皮下出血、暈針或暈血、橈神經損傷等。本章將分別進行敘述。

靜脈抽血法操作并發(fā)癥

一、皮下出血

（一）發(fā)生原因

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間不夠5分鐘。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時針頭經皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行；如果穿刺針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能夠達到止血目的。

3.上肢的淺靜脈抽血完畢后，因為上衣衣袖較緊，影響靜脈血回流，容易引起皮下出血。4.技術不過關：針頭在皮下多次進退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。

（二）臨床表現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。(三）預防及處理

1．抽血完畢后，棉簽按壓時間5分鐘以上。

2．抽血完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺針頭經皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直;如果穿刺時針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達到止血目的。

3．上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，要求病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。4．提高抽血技術、掌握入針方法。

5．如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血，冷可使細血管收縮，可防止皮下出血和腫脹。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。

二、暈針或暈血(一)發(fā)生原因

1．心理因素：在接受抽血時，由于情緒過度緊張、恐俱、反射性引起迷走神經興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。

2．體質因素：空腹或饑餓狀態(tài)下，患者機體處于應急階段，通過迷走神經反射，引起短暫血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，發(fā)生暈針。

3．患者體位：坐位姿勢下接受抽血發(fā)生暈針，其原因可能與體位和血壓有關。坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，影響腦部供血。4．疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復操作對皮膚神經末梢產生刺激，引起強烈疼痛，全身神經高度緊張，反射性引起小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。5．個體差異：個別人見到血產生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走神經興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。

（二）臨床衣現(xiàn)暈針或暈血發(fā)生時間短，恢復快，歷經2～4分鐘。1．先兆期：患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。

2．發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細弱。3．恢復期：神志清楚，自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉紅，四肢轉溫，心率恢復正常，脈搏有力。（三)預防及處理

1．要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進行心理疏導，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。

2．與患者交談，了解患者的基本情況，分散患者的注意力。

3．協(xié)助患者取適當體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。

4．熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。5．注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。

6．發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。口服熱開水或熱糖水，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。

三、誤抽動脈血(一)發(fā)生原因

在部分病人上肢或下肢淺靜脈無法抽血時，常在股靜脈抽血，這些病人常因過度肥胖，或血容量不足，動脈搏動不明顯，容易誤抽股動脈血。

(二)臨床表現(xiàn)如果誤抽動脈血，不用回抽血液自動上升到注射器里。血液呈紅色，比起靜脈血鮮紅。

(三)預防及處理

1．準確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈內側約0.5cm處。

2．正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區(qū)捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結節(jié)聯(lián)線中點的方法作股動脈定位，并用手指加以固定;右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45°角，在股動脈內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血，示已達股靜脈。

3．如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，動脈血氣分析、有創(chuàng)血壓監(jiān)測已普遍應用于臨床，為判斷缺氧、酸堿平衡紊亂、檢測肺功能及真實的反應血壓情況提供了可靠的資料。也為制定危重病人的治療、護理計劃，提供了依據(jù)。動脈抽血法是留取血標本的一種常用的方法，是一種侵入性操作，可產生一些并發(fā)癥，如：感染、血腫、筋膜間綜合征及橈神經損傷等等。因此，要求臨床護士要熟練掌握動脈穿刺取血、插管的技術及動脈穿刺并發(fā)癥的發(fā)生原因及其預防、處理措施。

一、感染

（一)發(fā)生原因

1．感染多是由于沒有嚴格執(zhí)行無菌操作所致。

2．置管時間過長或動脈導管留置期間未作有效消毒。3．動脈穿刺點未完全結痂前，有污染的液體滲入針眼。(二)臨床表現(xiàn) 穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛；嚴重者有膿腫形成；個別病人會出現(xiàn)全身的癥狀：高熱。血液和導管培養(yǎng)有細菌生長。(三)預防及處理

1．穿刺時嚴格遵守無菌原則，遵守操作規(guī)程，所使用的穿刺針、導絲、導管均應嚴格消毒，確保無菌;穿刺時懷疑有污染應立即更換，穿刺點皮膚每日用碘伏消毒并更換無菌敷料。2．穿刺前認真選擇血管，避免在有皮膚感染的部位穿刺。

3．動脈插管的患者，病情穩(wěn)定后應盡快拔出動脈插管;如懷疑存在導管感染應立即拔除導管并送檢。

4．拔除導管時，穿刺部位嚴格消毒，切實壓迫止血后，用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶包扎。5．已發(fā)生感染者，除對因處理外，還應根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染。

二、皮下血腫（一)發(fā)生原因

短時間內反復多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多個針孔造成皮下滲血；對血管解剖位置及走行不熟悉，不論血管好壞，盲目進針，不注意進針手法和角度，針頭在皮下多次進退，造成血管損傷；抽血完畢后穿刺部位按壓時間及壓力不夠，或拔針后由患者及其家屬代勞按壓，護士沒有仔細的指導按壓要點，以致血管得不到有效按壓；穿刺針頭太大，引起血腫；穿刺時用力過大，針頭對穿過血管壁，造成血腫；動脈管壁厚，易滑動，半小時內下床活動。老年病人血管脆性大、彈性差；操作前對患者的病情了解不夠，對凝血功能不好或使用抗凝劑的患者抽血，按正常時間按壓后，依然會出血，形成血腫；股動脈穿刺時穿刺點過高，或反復穿刺并未正確按壓，引起腹腔血腫。（二)臨床表現(xiàn)

穿刺點周圍皮膚蒼白、毛孔增大，皮下腫大邊界清楚。次日，穿刺點周圍皮膚青紫，腫塊邊界不清，水腫加劇；患者局部疼痛、灼熱、活動受限。如股動脈反復穿刺出血引起腹腔血腫時，患者有休克的表現(xiàn)：皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細速等，患者自覺難以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鮮血。

（三）預防及處理

1.加強穿刺基本功的訓練，掌握穿刺技能。掌握進針的角度和深度，徐徐進入，防止穿破動脈后壁，引起出血。避免在一個部位反復穿刺，以免引起動脈痙攣，增加對動脈的損傷度，造成出血不止。2.如血腫輕微，應觀察腫脹范圍有無擴展，若腫脹局限，不影響血流時，可暫不行特殊處理；若腫脹加劇或血流量<100ml/min應立即按壓穿刺點并同時用硫酸鎂濕敷。

3.若壓迫止血無效時可以加壓包扎，穿刺成功后局部加壓止血3~5分鐘；或用小沙袋壓迫止血10分鐘左右；直到不出血為止；嚴重凝血機制障礙者應避免動脈穿刺。

4.血腫發(fā)生后可采用局部濕、熱敷24小時內采用冷敷使局部血管收縮利于止血；24小時后采用熱敷促進局部血液循環(huán)利于血腫吸收。予50%的硫酸鎂濕敷也可使血腫消退，疼痛減輕。5.血腫形成24小時后，可采用燈烤，促進局部血液循環(huán)，利于血腫吸收，使患者疼痛減輕，感到舒服。

6.內服、外用活血、化瘀的中藥，以消除血腫。

三、筋膜間隔綜合征及橈神經損傷

筋膜間隔綜合征是由于筋膜間隙內容物的增加、壓力增高，致筋膜間隙內容物主要是肌肉與神經干發(fā)生進行性的缺血、壞死。

（一）發(fā)生原因

主要是橈動脈穿刺后按壓不正確導致出血，致使間室內容物體積增加，筋膜間室內組織壓升高，壓迫神經所致。

（二）臨床表現(xiàn)

疼痛：早期因損傷部位和程度不同而各有差異，隨著病情發(fā)展疼痛加劇，甚至持續(xù)性、難以忍受的劇痛。但當筋膜間室內壓力進一步上升，感覺神經纖維麻痹時，疼痛隨之減退或消失；腫脹及壓痛：解除壓迫后，迅速出現(xiàn)受壓區(qū)局部腫脹，并有壓痕，皮膚微紅，傷處邊緣出現(xiàn)紅斑、或皮下瘀血及水泡。進一步加劇時，腫脹肢體發(fā)涼，皮膚發(fā)亮，有光澤，張力增高，肌肉變硬，局部廣泛性壓痛；被動牽拉受累區(qū)遠端肢體時，產生劇烈疼痛，這是該征早期的可靠體征；運動和感覺功能障礙：先出現(xiàn)肌肉無力，進一步發(fā)展則可致完全喪失其收縮力。受累神經支配區(qū)的感覺異常，表現(xiàn)為感覺過敏、減退或消失；橈神經損傷出現(xiàn)垂腕、功能障礙、各指彎曲呈鷹爪狀、拇指對掌功能喪失。脈搏：肢體遠端脈搏在早期可不減弱，因此脈搏存在不能否定本綜合征的存在。脈搏消失和肌肉壞死攣縮為本征的晚期表現(xiàn)。(三)預防及處理

1．同血腫的預防及處理。

2．盡快給患者止痛，以減輕患者的痛苦:在醫(yī)生的指導下給患者用利多卡因行臂叢神經阻滯麻醉，效果好，必要時可以反復給藥；也可以肌肉注射止痛藥，如曲馬多等。

3．注意觀察肢體血運、感覺、運動情況如肢體雙側溫差在3℃以上，皮膚顏色蒼白，感覺異常，運動障礙，及時請骨科醫(yī)生作適當處理。必要時手術。

4．如果以上保守治療無效時，可行筋膜間室壓力測定(正常值為:0～8mmHg)，當筋膜間室壓力大于3OmmHg時應報告醫(yī)生采取筋膜間室切開減張術，以免造成不可逆的損傷。

（四）、假性動脈瘤形成

假性動脈瘤(false aneurysm)：很多危重病患者或呼吸功能障礙患者，需要每天一次或數(shù)次抽取動脈血進行血氣分析，大部分患者經過反復的、多次橈動脈或足背動脈穿刺后，血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機化后其表面被內皮覆蓋。因此，假性動脈瘤乃是一種由內皮覆蓋的血腫。(一)發(fā)生原因

橈動脈或足背動脈經過反復的穿刺損傷、出血，引起動脈部分斷裂，傷道小而曲折，血液不能流出，血腫與動脈管腔相通，在局部形成搏動性血腫。傷后約4～6周，血腫機化，形成外壁，內面為動脈內膜延伸而來的內皮細胞，形成假性動脈瘤；股動脈穿刺時穿刺點過低，穿入股淺動脈引起出血，股動脈血管壁上的穿刺孔與血管周圍形成假腔連通而成;拔針后按壓時間不夠；或由于患者貧血、組織修復機能低下、凝血功能差、治療時應用了抗凝劑，使穿刺針孔不易閉合。（二)臨床表現(xiàn)

假性血管瘤易活動，血管表淺、管壁薄、突出皮膚表面。檢查：局部有腫塊并有“膨脹性”搏動，腫塊可觸及收縮期細震顫，可聽到收縮期雜音。檢查時指壓腫塊近側動脈，腫塊縮小，緊張度減低并停止搏動。(三)預防及處理

1．避免在同一部位重復穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮膚彈性降低而出血。

2．對出血部位的護理:穿刺后入動脈有少量出血時，可采用無菌敷料按壓出血部位，并用膠布加壓、固定，并隨時觀察血流量及是否出血。

3．患者若有小的足背動脈瘤形成，應囑其穿寬松、軟質面的鞋，以防瘤體受摩擦，引起破裂出血。

4．做好宣教工作：行動脈穿刺后可采用溫度為60～70℃的濕毛巾熱敷，每天一次，時間為20分鐘，以防止假性動脈瘤的形成。熱敷過程中注意避免燙傷。

5．假性動脈瘤較大而影響功能者，可采用手術直接修補，效果良好。

（五）、動脈痙攣(一)發(fā)生原因

動脈痙攣多發(fā)生在受刺激部位，由于動脈外膜中交感神經纖維的過度興奮，引起動脈壁平滑肌的持續(xù)收縮，使血管呈細索條狀，血管內血液減少甚至完全阻塞，足動脈穿刺易發(fā)生血管痙攣。這是由于足背脂肪組織少，行足背動脈穿刺時常碰到足背神經，病人疼痛劇烈，引起反射性的動脈痙攣。(二)臨床表現(xiàn)

血管痙攣時遠側動脈搏動減弱或消失，肢體可出現(xiàn)麻木、發(fā)冷、蒼白等缺血癥狀，而局部無大出血或張力性血腫現(xiàn)象，長時間血管痙攣可導致血管栓塞。(三)預防及處理

如果穿刺針頭確定在血管內，可暫停抽血，不要操之過急，待血流量漸進增加后，再行抽血，避免反復穿刺。若穿刺未成功，則拔針暫停穿刺，熱敷局部血管，待痙攣解除后再行動脈穿刺。

（六）、血栓形成

較少見，主要發(fā)生在股動脈穿刺插管時。(一)發(fā)生原因

1．插管過程中未及時應用抗凝劑(如：肝素)，或用量較少，導管停留時間過長，容易形成血栓。

2．多次穿刺，動脈內膜損傷、粗糙，血流通過此處血小板易凝集形成血栓。

3．患者消瘦、皮下脂肪少，拔針后壓迫傷口若用力不當，壓迫過重易導致血流減慢甚至中斷，導致血栓形成。(二)臨床表現(xiàn)

患者主訴穿刺端肢體疼痛、無力。檢查發(fā)現(xiàn)，穿刺端皮膚青紫或蒼白，皮溫下降，足背動脈搏動減弱或消失。（三)預防及處理

1．減少同一穿刺點的穿刺次數(shù)。

2．拔針后，壓迫穿刺點的力度要適中，應做到傷口既不滲血，動脈血流又保持通暢;壓迫時指腹仍有動脈搏動為宜。

3．若血栓形成可靜脈插管行尿激酶溶栓治療。

（七）、穿刺口大出血

（一)發(fā)生原因此類并發(fā)癥多是由于穿刺后病人患肢過早活動所致。(二)臨床表現(xiàn)

穿刺針孔處有大量的血液流出；出血量大的病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀。（三)預防及處理

1．穿刺后按壓穿刺點5～10分鐘并囑患者勿過早下床活動。

2．如患者出現(xiàn)穿刺口大出血，立即讓患者平躺于床上，戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓在穿刺點，直到不出血為止。3．出血量大的患者可輸血制品。

（八）、穿刺困難（一)發(fā)生原因

多見于休克病人的穿刺。大量的失血或體液喪失，造成脫水，血液濃縮，血流量不足，導致血管充盈度差，脈搏細弱、無力，甚至不能觸及，從而導致穿刺困難;休克時毛細血管開放數(shù)目增加，微循環(huán)淤滯，靜脈回流不足，導致有效循環(huán)血容量的減少，為了維持血壓，血管產生收縮、痙攣，造成穿刺的難度；休克患者由于水、電解質及酸堿平衡失調，導致血管脆性增加，造成穿刺失敗；休克的晚期，可發(fā)生DIC，血液進一步的濃縮，血細胞聚集，血液粘滯度增高，處于高凝狀態(tài)，使穿刺的難度增加。（二)臨床表現(xiàn)

動脈穿刺時回抽無鮮紅的血液。

（三）預防及處理

1．心理護理：給患者進行心理安慰，做好其思想解釋工作，消除恐懼等不良心理，以取得配合；同時護理人員還應該進行自身心理狀態(tài)的調整，具有良好的心理素質和自信心，應以鎮(zhèn)靜、果斷、審慎的心態(tài)進行操作。

2．熟悉經常進行動脈穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走行及深度。3．應有良好的基本功和熟練操作技術。

4．對于脆性增加的血管，在穿刺操作時，動作要輕柔而仔細，尋找血管宜緩慢進行，更不能在同一位置上反復多次穿刺，以防內出血。

5．對于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，確認穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞針頭，造成穿刺失敗。

第三篇：抽血體會

抽血之心得體會

作為在診療中心工作的一名護士，每天第一個任務就是早晨的抽血。旺季時采血站的護士每人每天要為40個左右的體檢客人抽血。這是一件看似簡單實則不易的事情，下面我想談一下自己的一點體會，供大家分享。抽血時把握如下幾點：

1.熟悉解剖位置

一般情況下選擇肘靜脈或者腕部橈側的靜脈這兩處的血管比較粗，但是，肘靜脈 位置較深，尤其胖人可能看不見；腕部橈側的靜脈位置一般較淺，但由于此處皮膚較松弛，血管容易滑動，抽血時應固定好血管。

2.訓練自己的感覺

在有些情況下，血管是看不見的，如本身比較消瘦血管不充盈或平時活動鍛煉較少長期坐辦公室的客人，絕經后體重明顯增加的女性，此時抽血大多情況下即使系上壓脈帶，也很難看見血管，這就要我們觸摸，有血管處和無血管處的彈性是不同的。

3..掌握一定的技巧 系好壓脈帶后，若血管不是很清楚，可以讓患者先握拳再松開，反復幾次血管即可比先前充盈。

實在不行就請別的護士或老師幫忙，切忌盲目下針，增加體檢客人的痛苦。以上就是我個人的一點體會。在門診抽血工作中，根據(jù)病人不同的心理特點和狀態(tài)及時進行心理疏導，以消除患者的心理障礙，并能很好地配合護士抽血，可以有效提高病人的滿意度。

大多數(shù)人在抽血的時候會有以下反應：

1緊張、恐懼

這類心理常見于初次抽血及有暈針史患者。而初次抽血者因害怕疼痛或檢查出不理想的疾病感到緊張，暈針的病人因害怕見到自己的血或抽血針就暈厥，而造成心理壓力。

1．1首先護士穿戴要整潔、儀表端莊、舉止大方、表情和悅給患者留下一個好的印象；用和藹的語言給患者耐心講解抽血基本知識、操作要點，從而消除患者顧慮心理，放心接受抽血。有暈針史的患者，可讓其平臥位，一邊講述有關的抽血知識，轉移視線分散其注意力，一邊用身體遮擋，不讓其看到抽血用具而造成不良刺激，并具抽血后，讓患者就地休息一段時間，未發(fā)生不良反應，就完成了抽血工作。

1．2抽血前要認真仔細地選擇血管，操作要準確，在抽血過程中，要做到動作輕柔，進針快、穩(wěn)、準，爭取在短時內操作完畢盡快使病人消除恐懼心理。

2多疑

有的病人對抽血不了解認為抽血有害于健康；擔心自己的血會跟別人混淆或懷疑護士的專業(yè)水平及儀器檢測的準確性等。

2．1做好解釋針對就診者對抽血的認知程度、年齡情況，講解相關生理知識、抽血的必要性及臨床意義，同時也使患者更多了解疾病的起因、治療方法及預防措施；向病人說明所采集的血量是在正常生理范圍之內，對身體并無影響。

2．2嚴格查對病人姓名、檢查項目，準確的抽取血液量，避免造成結果的誤差，或造成錯誤的結果，給檢驗工作帶來嚴重的后果。

3擔心醫(yī)源性感染

有的患者擔心抽血過程中被其他疾病感染，尤其是感染性肝炎、愛滋病等。

3．1保持采血站的清潔、衛(wèi)生、堅持每天對地面、操作臺等進行嚴格消毒，讓患者心情舒暢，增強對療養(yǎng)院的信任和信心。

3．2嚴格遵守無菌操作規(guī)程和檢查項目的具體要求進行工作，嚴格執(zhí)行一人一針、一帶一巾消毒制度，防止交叉感染；使用一次性收集器材，阻斷醫(yī)源性經血傳播的疾病。

作為一名抽血室護士不僅要有高超、嫻熟的專業(yè)技術，還要做到以人為本，善于發(fā)現(xiàn)患者的心理特點，實施有效的心理疏導、心理護理及健康教育，使病人能保持最佳的心理狀態(tài)接受抽血，從而提高服務質量，提高整體護理質量

血液檢驗是了解身體狀況的重要的方法。從血液中可進行幾十項的生化數(shù)據(jù)評估。所以，在健康檢查中，抽血是相當重要的環(huán)節(jié)。在抽血前后須詳細告知抽血的注意事項。

一、抽血前的注意事項

1、抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食 物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

2、體檢前一天的晚八時以后，應禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標的檢測

3、抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難；

有暈針史的客人請?zhí)崆罢f明，我們將做特別安排；

二、抽血后應注意

1、抽血后，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。

2、按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。

3、抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢。

4、若局部出現(xiàn)淤血，24小時后用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。在今后的工作中，我應該不斷總結經驗，嚴謹、細致、扎實、腳踏實地對待每一次抽血和護理操作，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作。

方向榮

2010年12月21日

第四篇：申報前注意事項

【申報材料】

一、材料申報程序

（一）基本內容

1、首發(fā)IPO申報材料需提供一份正本三份復印件及光盤兩份。

2、材料申報時間：周一～周五上午9：00—11：00，下午1:30—4:00，盡量不要在季度末最后一個工作日申報，因個別工作時段可能不受理材料申報。

3、地點：證監(jiān)會二樓受理處。

4、參加人員：由于需要回答受理人員的有關問題，必須有了解工作的現(xiàn)場保代一名和發(fā)行人代表一名（董秘或財務總監(jiān)）入內回答提問。請項目人員攜帶發(fā)行人和保薦機構的介紹信以及經辦人的身份證復印件。

5、申報時須填寫主板《發(fā)行人基本情況表》或創(chuàng)業(yè)板《發(fā)行人基本情況表》和《登記表》。目前根據(jù)要求，為節(jié)省時間和避免手寫錯誤，申報前可事先填好上述表格并打印，和申報材料一并提交。

6、經初審材料合格后，發(fā)行人當場取得材料接收憑證。

7、材料接收后5個工作日內，證監(jiān)會將出具正式受理通知。有些地方政府會以受理通知為依據(jù)，給予擬上市企業(yè)一定優(yōu)惠政策，故請企業(yè)和項目組務必保存好此通知原件。

（二）口頭要求內容

1、首發(fā)項目申請文件中需要提供國資委關于國有股轉持的批復意見。沒有國有股的，保薦人必須出具《沒有國有股轉持的承諾函》，該函除公司蓋章外兩個保薦代表人亦需簽字。

2、主板的《發(fā)行保薦工作報告》也必須作為單獨文件而非附件列示。

3、創(chuàng)業(yè)板上報材料信息：① 發(fā)行人的大股東或控股股東為公司法人的，要求其最近一期財務報表需經審計，否則證監(jiān)會不予受理。② 發(fā)行人的大股東或控股股東為公司法人的，要求報送控股股東的最近三年及一期的所得稅納稅申報表。③ 凡首次申報創(chuàng)業(yè)板的企業(yè)，當?shù)刈C監(jiān)局的驗收報告可不作為必備文件，該文件只要在上會前取得即可。【反饋意見】

1、主板IPO項目材料受理后2個月左右證監(jiān)會發(fā)行部將出具反饋意見；創(chuàng)業(yè)板反饋意見的出具會在見面會后幾天，甚至有見面會前就接到反饋意見的先例。

2、項目組收到反饋意見后應立刻著手組織發(fā)行人、各方中介研究問題回復，如確定不能及時回復，則需提供保薦機構帶紅頭的延遲回復申請文件，該文件需在規(guī)定的反饋意見回復日期前提交。

3、如對反饋意見中的問題有任何疑問，可將問題匯總后與審核人員當面或電話溝通。

4、反饋意見回復文件制作完畢后，可直接報送至證監(jiān)會發(fā)行部綜合處，地址為證監(jiān)會大樓11層1101室。創(chuàng)業(yè)板反饋意見回復文件報送6層創(chuàng)業(yè)板發(fā)行辦公室綜合處。

5、反饋意見回復階段除書面反饋外還會有預審員的多次口頭反饋，項目組應注意與審核人員及時溝通。【上會之前】

一、上會申報材料報備一般流程

1、上會申報材料制作時間只有兩天，非常緊張。上會申報材料的制作要提前進行準備工作，項目組應明確分工，對上會材申報材料必須詳細檢查，不能發(fā)生重大錯誤。

2、上會申報材料復印件九套，其中七套給發(fā)審會委員，兩套給兩個預審員，每套上報材料配一光碟。

3、還需要準備一張預披露的光盤，除了《招股意向書》以外，創(chuàng)業(yè)板比主板多兩個預披露文件，一個是《公司設立以來股本演變情況的說明及其董事、監(jiān)事、高級管理人員的確認意見》，另一個是《公司控股股東、實際控制人對招股說明書的確認意見》；注意《招股意向書》扉頁的最重要的語句“本公司的發(fā)行申請尚未得到中國證監(jiān)會核準。本招股說明書（申報稿）不具有據(jù)以發(fā)行股票的法律效力，僅供預先披露之用。投資者應當以正式公告的招股說明書全文作為做出投資決定的依據(jù)”這句話不能有誤；其次注意提供的《招股意向書》應有兩個不同格式（WORD及PDF格式）。

4、申報上會材料應同時上報“不與發(fā)審會委員接觸”承諾函原件。

5、上會申報材料中不能夠有中介機構聯(lián)系表。

6、準備《招股說明書》相關的簽字蓋章頁十份。

二、集中封閉培訓應注意事項

1、一般上會稿上報后的第二或第三個星期安排發(fā)審會，在刊登預披露文件后的第4天安排發(fā)審會（如周一預披露，周五上會）。

2、目前約70％問題由保薦代表人回答，因此兩個保薦代表人都要非常熟悉擬發(fā)行人情況與上會申報材料，擬發(fā)行人上會的兩人中的一人必須要非常熟悉上會申報材料。

3、封閉培訓應提早準備，培訓期間至少要舉行三場以上預演會。預演的過程應盡量模仿發(fā)審會，包括開場白、提問問題準備、發(fā)言順序、回答問題時間限制45分鐘、最后三分鐘陳述等；根據(jù)上會四人實際情況，可以適當對回答問題的內容進行分工，但不易過細。

4、封閉培訓期間可以根據(jù)項目情況邀請其他中介共同參與。

三、上會問題整理

保薦人應于上會當天對上會問題進行整理，發(fā)送給綜合管理部相關人員。

第五篇：畢業(yè)前注意事項

大學畢業(yè)前準備工作

對于即將畢業(yè)的大學畢業(yè)生來說，因該說是大部分人的準備工作都不是很充分，總是借著走一步看一步的態(tài)度，總覺得是命運之神會經常來眷顧你，以至于后面沒有找到自己滿意的工作或者是沒有工作，已經走向工作崗位的我，根據(jù)自己的經驗，和周圍找到比較好的工作同學的交流中得到以下幾點經驗，供參考。

即將畢業(yè)那一年，也就是專科的大

三、本科的大四，你就得總結你大學所學的東西，你的專業(yè)知識熟悉程度，給自己一個準確的定位，我畢業(yè)了到底應該干什么，是繼續(xù)升學，還是找工作。

1、如果是升學，那么這一年我要準備什么，我要學習什么，什么時候要進行升學考試，每一個時間段有哪些考試都應該有一個詳細的時間表，用以提醒自己準時關注這些考試，并抽出時間學習，多和自己前一屆有報考這些考試的學長處去了解他們的考試經驗，也可和自己這一屆報考的同學中交流學習心得，還有就是從網上去了解考試這方面的學習方法。

2、如果是參加工作，那么自己現(xiàn)在開始就得思考我畢業(yè)要從事什么樣的工作，是本專業(yè)還是其他自己喜歡的工作，只要認定了后，你要做以下幾點重要的工作。

（1）、了解你要從事行業(yè)的可發(fā)展性，從網上、書上以及可能接觸的同行中去了解它具有發(fā)展前景，為自己后面找工作作下奠基。根據(jù)自己的學歷情況準確定位，了解行業(yè)所需要用人的標準（是否要專科、需要經驗與不需要經驗各自的要求）。看自己是否適合這個工作，如果覺得自己更適合其他工作，那么也是一樣，必須在開始就得去了解和學習。

（2）、給自己做一份比較獨特的簡歷，如果自己會設計，最好自己設計

一個最適合自己特點的。第一，必須要獨特，特別是封面（要求是：能夠吸人眼球，在拿到你的簡歷時候就覺得你的簡歷與眾不同）。第二，內容充實，根據(jù)自己在學校的所學和所得，充實自己的簡歷，不要在別人拿到你的簡歷的時候覺得太少、太薄，沒有分量的感覺。第三，簡介大方也是很重要的，忌用黑白色，但也不要弄得太花哨。第四，簡歷的格式：封面、求職信、簡歷表、成績單、榮譽證書、背面(我的簡歷順序是：一個紅色的封面、目錄、個人名片、求職信、簡歷表、成績單、榮譽證書、獲得的學校技能證書、一個紅色的背面)。第五，所做的簡歷要有電子檔一份。

（3）、從網上找，找大中型企業(yè)，對于許多企業(yè)，都有想從學校的應屆畢業(yè)生中招人的要求和需要。所以對于應屆畢業(yè)生也得抓住這個機會，從網上查詢你要去那個公司的需求，對招聘的信息、要求、招聘的時間、聯(lián)系方式篩選出來，明白他需要的。自己進行整理、篩選，然后有針對性的參加應試。

（4）、留意學校的招聘，這是重點，對于沒有走入社會的學生來說，校園招聘無不是最適合大多數(shù)同學的一個平臺。希望是同學充分利用這個平臺。首先要做的就是了解學校在往屆的招聘信息，注意自己學校在往屆中有哪些特點，有哪些固定的單位來過，抓住這個機會也不失為一個好的機會。

（5）、人才市場，如果網上和校園沒有你的合適位置，那么就去人才市場。更直接，更快速的面試方式。需要的就是你自己的勇氣和眼力，方法和其他招聘一樣。

（6）、無論是在網上還是在校園招聘中，我們只要選擇了要去的公司就得了解這個公司，不要讓公司來了解你，而是你去了解公司。充分了解公

司有很多好處，不僅僅是對你的面試，還有對你進入公司更快的適應工作也有著極大的好處。

（7）、參加應試免不了面試，所以自己要準備一份自我介紹發(fā)言稿，簡潔、有針對性。如果是走的對口專業(yè)，則要明白自己專業(yè)的基本知識，不要別人問你什么都不知道。如果去其他的不對口專業(yè)，則必須說出你對于這個行業(yè)的認識性（所以這就需要前面說的，必須認識和嘗試你喜歡的行業(yè)具有的具體過程），為什么要選擇這個行業(yè)，能給面試官一個合理的理由，讓他感覺讓你進公司比其他人進去對于公司以后有更多的好處。

以上是我的個人觀點，如果和你的認識不一樣，就僅供參考，愿諸君都能夠找到一個好的工作。