第一篇：抽血室工作總結

編制單位：湛江久和醫院

編 寫 人：

審 核 人：

批 準 人： 工 二 0 一 四 年 度 工 作 總 結 ****（部門）

湛江久和醫院生殖中心/***（部門）/***（姓名）2014年度工作總結

一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現我就2014年的個人工作做個總結。

在這一年里，我在院領導和護士長的正確領導下，緊跟衛生改革發展的步伐，盡力完成護士長交辦的各項工作任務，自覺遵守醫院的各項工作制度，嚴格履行崗位職責，勤勤懇懇做事，踏踏實實做人，保質保量的完成工作任務，全年無差錯事故發生，嚴格要求自己，刻苦鉆研業務，積極參加醫院、科室組織的各項學習活動。

檢驗科采血室作為醫院對外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，以頑強的意志和堅韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實自己，學‘習，借鑒，取長補短，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫院的發展、壯大盡綿薄之力醫|學教育|網搜集整理。

當然，在日常工作中，我也有很多不足和業務上的欠缺，比如：工作不夠細心。護理工作本身就是一門精細的藝術，完美的工作就要求：全心投入，真誠相待，從心做起。護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪醫學|教育|網搜集整理。有人說：“護士要有一顆同情的心，還需要一雙愿意工作的手?！币院蟮墓ぷ髦形視^續努力提高自己的專業技術素養，嚴格執行三查七

對；學會換位思考，多體諒別人的難處，端正工作態度，時刻做到講究文明禮貌，事事遵循職業道德，始終熱愛自己的工作崗位，增強事業心，給大家留下好的印象。希望通過我的努力可以獲得病患好評的同時，也能得到各位領導，護士長的認可。

我所從事的工作很普通，都是些點點滴滴，瑣瑣碎碎的事，沒有什么豐功偉績，但我從不覺得護理工作是一項簡單的工作，這是我人生中要長期從事的一份重要事業，是一份光榮的事業，我會盡我所能，不辜負頭頂上的這頂雪白神圣的護士帽。***（姓名）201*年*月*日 篇二：采血一科工作總結

采血一科工作總結

部門： 年 月

部門負責人：

****年**月**日 篇三：采血室工作制度

采血室工作職責 1 1.熱愛本職工作，遵守醫務人員服務守則與工作原則。2.熱情對待病人，與服務對象建立良好的關系，關心他人。3.采血時，嚴格執行無菌操作，穿工作服，戴工作帽、口罩，洗手。4.采血規定用一次性符合無菌標準的注射器及真空采血管，做到一人一針、一管、一巾、一止血帶。

5.嚴格執行實驗室生物安全通用規則，工作人員要熟悉生物安全操作知識和消毒技術。6.不得在實驗室內喝飲料、抽煙、吃食物和化裝等，不得在實驗室會客。7.工作結束后，要對工作臺面消毒，操作時有標本、試劑外濺時，應及時消毒；平時要保持環境整潔。8.嚴格按照《醫用廢棄物處理辦法》處理醫用垃圾。9.做好相應的登記統計工作。篇四：采血室工作制度 采血室工作制度 1.進入采血室工作必須穿工作服，戴工作帽、口罩、手套操作。2.室內應保持安靜，嚴禁喧嘩，不準在室內吸煙、飲食、會客、存放私人物品，非本部門工作人員不得隨意進入。3.采樣人員應持證上崗，嚴格遵守體檢、采樣規程，采血時要認真核對、仔細檢查，動作輕柔，嚴格無菌操作，防止交叉感染，做好個人防護。4.使用一次性無菌采血用品，采血用品、消毒劑符合國家標準，并在有效期內使用。5.采血臺、地面等處不慎被血液污染，應及時清理，并用消毒劑消毒。6.保持室內整潔衛生，每天采血工作結束，用消毒液擦拭采血臺、拖地，每周用紫外燈進行空氣消毒一次（30分鐘），呼吸道傳染病流行期間可適當增加空氣、地面消毒頻次。7.醫療廢棄物不準隨意傾倒，按crcdc/wg12-2013《廢棄物處理與管理制度》要求執行。篇五：檢驗科工作總結 2013年上半年檢驗科工作總結

半年來，在醫院領導的正確指導和支持下，檢驗科同志齊心協力，樹立高度的事業心和責任心，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作準備通過等級醫院評審，求真務實，踏實苦干，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質，較好地完成了本科的各項工作任務，為二級甲等醫院評審通過做積極大量的工作，現總結如下：

一、思想和學習情況

積極參加醫院的各項政治活動和業務學習，提高自身思想認識和服務技能，提高職的素質，在職工中樹立全心全意為人民服務的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院“創等”大局，積極開展各項工作，認真完成了醫院下達的各項工作任務。

二、醫療業務指標完成情況

1、截止x月xx日，全科業務收入達到 元。

2、根據臨床需要開展工作，不斷增加新的檢測項目，已開展白帶生化五項檢測、柯薩奇病毒抗體、腸病毒抗體檢測，以滿足臨床診斷的需求。

3、認真執行《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》，堅持臨床合理用血，全年臨床用血：懸紅細胞364單位，血漿16350ml，血小板70個單位，成份血使用率達100%。

4、全面參加全省臨床檢驗室間質量評價活動，在血液、體液、免疫、生化、細菌各項目評價中均達到質量與安全指標要求成績。充分顯示了我科各實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。

5、全面執行室內質量控制，保持資料完備。

6、認真作好院內感染控制檢測工作，對全院各手術間、治療室、換藥室等房間的空氣進行定期的培養檢測工作，為我院院內感染控制工作提供了詳實的資料。使這項工作全面走向正規化。

7、作好各實驗儀器的維護和保養工作，對出現各類故障，能認真研究，積極應對，即時自行解決，既保證了我科各類儀器的正常運行，又為醫院節省了維修成本。

三、科室質量管理水平不斷提高

建立健全科室、個人各項規章制度及質量控制制度，一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發生,堅持要求我科各醫務人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴，年內無醫療事故發生。

四、按等級醫院評審標準的要求，充分調動全科同仁的積極性，尤其是“新鮮血液的注入”，在此項工作中起著積極地作用。至今已完善科室的質量手冊、程序性文件、標本采集手冊、各室制度、各室sop文件（臨檢室、生化室、免疫室、微生物室、血庫、抽血室）。完成院領導分配檢驗科45款大部分相關工作。

五、人才培養和醫學教育 外送上海進修1人，以學習先進檢驗技術，帶動科內發展，提高業務技能；積極參加省內學術活動，按實習計劃帶教實習生7人，完成科內培訓13次；為臨床醫師、護士提供輸血知識培訓3次；進行h7n9 今后加強與臨床的溝通，一方面彌補了檢驗人員臨床知識的匱乏，另一方面了解臨床需求信息，宣傳檢驗醫學最新成果，解決臨床診斷中檢驗方面的問題。

第二篇：抽血室感謝信

寫給十二病室白衣天使的感謝信

十二病室的白衣天使們：

你們好。

護士-----生命的守護神，走廊里有你們忙碌的身影，病床邊留下了你們多少辛勤的汗水。救死扶傷，病房就是戰場，量血壓，測體溫，打針，換被套，安慰開導病人是你們拿手的絕活，你們用愛心和微笑驅散了病人痛苦的愁容，用精湛的技術挽救了一個個垂危的生命，也延長了ca癥病人的壽命，用愛的奉獻迎來了病人的笑容，稱贊。

十二病室的白衣天使們，你們的微笑讓病人放下了包袱；你們的親切話語給病人帶來了安慰和溫馨，阿姨長叔叔短的叫得他們很開心； 你們 是在針尖上跳舞的天使，彈奏著無聲的音樂，嫻熟的技術減輕了患者的痛苦。燃燒自己照亮別人，你們把真誠和愛心無私的奉獻給了每一位患者，把青春和智慧光榮地貢獻給了健康事業。

十二病室的白衣天使們，靜靜地夜里，燈光下，推開房門，你們明凈的雙眼如幽幽清泉，閃爍溫柔慈悲，記下每一個數據，拉好踢開的被角，轉身關燈，送去甜美的夢。留下無眠的夜，守著心中那盞不滅的燈?？v使眼角爬上細紋，纖手磨出厚繭，也無一官半職，無怨無悔，心甘情愿。守著心中那盞不滅的燈，一年又一年，不知多少個日和夜，堅守在臨床的第一線，不愿撤離也從不索取，忠誠已融入了你們的血液，病人康復正是你們快樂的源泉。

謝謝你們對我老公的細心照顧，安慰開導，讓他一次又一次從痛苦悲傷中走出來，他的一句簡單的謝謝讓你們洋溢著幸福的笑容，就說，這是我們應該做的，不用謝，你們的滿意是我們最大的快樂。。

你們的臉蛋是那么的可愛，話語是那么的親切，微笑時刻掛臉上，姐姐好喜歡你們，再次謝謝你們，最后祝你們工作愉快，心想事成。篇二：寫給十二病室白衣天使的感謝信

寫給十二病室白衣天使的感謝信

十二病室的白衣天使們：

你們好。

護士-----生命的守護神，走廊里有你們忙碌的身影，病床邊留下了你們多少辛勤的汗水。救死扶傷，病房就是戰場，量血壓，測體溫，打針，換被套，安慰開導病人是你們拿手的絕活，你們用愛心和微笑驅散了病人痛苦的愁容，用精湛的技術挽救了一個個垂危的生命，也延長了ca癥病人的壽命，用愛的奉獻迎來了病人的笑容，稱贊。

十二病室的白衣天使們，你們的微笑讓病人放下了包袱；你們的親切話語給病人帶來了安慰和溫馨，阿姨長叔叔短的叫得他們很開心； 你們 是在針尖上跳舞的天使，彈奏著無聲的音樂，嫻熟的技術減輕了患者的痛苦。燃燒自己照亮別人，你們把真誠和愛心無私的奉獻給了每一位患者，把青春和智慧光榮地貢獻給了健康事業。

十二病室的白衣天使們，靜靜地夜里，燈光下，推開房門，你們明凈的雙眼如幽幽清泉，閃爍溫柔慈悲，記下每一個數據，拉好踢開的被角，轉身關燈，送去甜美的夢。留下無眠的夜，守著心中那盞不滅的燈。縱使眼角爬上細紋，纖手磨出厚繭，也無一官半職，無怨無悔，心甘情愿。守著心中那盞不滅的燈，一年又一年，不知多少個日和夜，堅守在臨床的第一線，不愿撤離也從不索取，忠誠已融入了你們的血液，病人康復正是你們快樂的源泉。

謝謝你們對我老公的細心照顧，安慰開導，讓他一次又一次從痛苦悲傷中走出來，他的一句簡單的謝謝讓你們洋溢著幸福的笑容，就說，這是我們應該做的，不用謝，你們的滿意是我們最大的快樂。。

你們的臉蛋是那么的可愛，話語是那么的親切，微笑時刻掛臉上，姐姐好喜歡你們，再次謝謝你們，最后祝你們工作愉快，心想事成。篇三：抽血室、注射室質量檢查

抽血室、注射室質量檢查

****年**月**日 篇四：致全體辦公室人員的感謝信

致全體辦公室人員及家屬的感謝信 尊敬的各位同事： 大家好！為應對公司生產一線人員缺口，同時保障公司生產活動的正常進行，公司決定由辦公室人員組成臨時生產力量，在每日正班時間到一線支援生產，至目前為止，已持續了兩周時間。

在此期間，您的正常工作可能受到了影響，甚至給您的生活帶來了不便和麻煩。但大家依然克服困難，堅持不懈的參與一線戰斗，保證了公司生產的正常進行。這是對公司訂單交付的有力支持，我們代表公司領導向大家表示衷心的感謝，向所有參加支援生產活動的同事表示崇高的敬意！

在支援生產期間，每一位同事都能積極投身其中，任勞任怨，為公司的生產貢獻自己力量。盡管我們在具體工作的安排中可能存在不當，但大家都給予了寬容和理解。尤其是全體辦公室人員連續幾周犧牲休息時間到一線支援時，我們的許多同事都能顧全大局，服從公司的安排，并表現出高度的執行力。在這里，向所有默默奉獻的同事們道一聲：你們辛苦了！

各位的支持是公司前進的動力，感謝大家對公司的厚愛，感謝你們用行動傳播世紀精神，感謝你們為公司創造了巨大精神財富，為公司發展提供了精神動力。你們都是世紀的英雄。

每一個優秀的員工身后都離不開一個溫馨的家庭和親人們的支撐。尊敬的員工家屬們，是你們培養了員工勤奮的精神和高尚的情操，是你們給了他們克服困難的信心和力量，是你們用優良的家風美德引領員工前進。感謝你們主動承擔起家務，使員工能夠在自己的崗位上安心工作。感謝你們挑起家庭的重擔，讓員工在崗位上有精力超越自我創造奇跡。世紀業績中也凝聚著你們的汗水和默默無聞的奉獻！

公司將不負大家的重托和希望，為大家施展才華提供寬大舞臺。為員工自我發展，營造良好氛圍和創造更多的機會，讓他們的青春在這里閃光，讓全力以赴工作的優秀員工實現夢想?？梢詧孕?，在各位同事的同心協力，各位家屬的鼎力支持下，世紀的明天會更好！

值此中秋佳節來臨之際，祝大家在今后的日子里，合家歡樂，身體健康，工作順利，心想事成！

人力行政部

2011年9月8日篇五：門診抽血室患者的健康教育 門診抽血室患者的健康教育

摘 要 通過門診抽血室護理人員的健康教育,提高患者對護理工作的依從性,激發護理人員的學習及工作熱情,使患者掌握相關的健康保健知識,減少因抽血導致皮下淤血的發生率。

關鍵詞 健康教育 宣教 護理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.307

健康教育是近年來護理人員在護理實踐中摸索出的一種行之有效的治療手段,在提高護理服務水平,減少護患糾紛,普及患者預防保健知識方面發揮了重要作用。近年來我院門診抽血室護理人員根據患者的特點,注重對患者的健康教育,收到了較好的效果。健康教育的具體措施

環境準備:要求環境整潔、溫馨,室內溫度保持在18～22℃,濕度50%～60%,以增加患者舒適感,尤其是在冬季,由于氣候寒冷,患者進入抽血室后,不要立即讓患者暴露手臂,要避免因寒冷造成患者手臂血管收縮,同時減少患者對抽血的恐懼心理。操作前的宣教:護士應以熱情的態度和誠懇的話語接待患者,認真核對檢驗相關內容,做好“三查、七對”工作,根據患者的檢查項目進行針對性的教育,可采用口頭宣教與提示卡并用的方式,口頭宣教要求簡明、扼要,提示卡的內容包括檢查項目、目的、取檢驗結果的時間、地點等,針對不同年齡段的患者進行不同的宣教,如兒童患者因與患者家長共同做好孩子的思想工作,以便配合抽血。

操作中的宣教:嚴格執行無菌操作規程,根據不同年齡及血管條件, 合理選擇穿刺血管,針對患者要求的穿刺血管,在不違反護理原則的前提下,盡量滿足患者需求,對不合理的要求要及時與患者做好溝通,講解,取得患者的理解。同時對不同年齡的患者,宣教要有側重點,如兒童患者重點要做好家長的宣教,在抽血過程中囑咐家長固定好孩子的手臂,避免發生意外;老年患者要做好解釋工作,對疼痛敏感的患者要做到心里疏導,穿刺過程中適時與患者交流,分散其注意力,同時注意進針手法,盡量從血管上面進針,減少患者的疼痛感。

操作后的宣教:這是宣教的重要環節,往往被護理人員忽略。穿刺后應及時教會患者按壓針眼的方法,囑咐患者順著血管方向用拇指按壓5分鐘,壓力適中,禁止揉搓,同時囑避免穿刺側手臂提重物及用力,這樣可避免靜脈穿刺后皮下瘀血的發生。

健康教育的重要性

健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式,養成良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。健康教育是護理工作的一種新的治療手段:護理工作隨著醫學模式的轉變,護理治療方法不斷增加,健康教育成為護理工作的重要的組成部分,并在護理實踐中發揮了重要的治療作用,通過護理人員對疾病知識及護理操作流程的講解,使患者了解了相關疾病知識及醫院的診療程序,提高了患者對護理工作的依從性。提高了護理人員業務素質:由于患者對健康知識的需求,迫使護理人員不斷地學習新知識、新理論,除要求熟練掌握護理基本理論及

操作技能外,需要不斷補充人文、心理、預防醫學等相關知識,在工作中學會觀察事物,不斷探索新的護理方法,以滿足患者的健康需求。樹立了護理人員職業信心:由于護理工作平凡而瑣碎,護理工作普遍不被重視,導致護理人員缺乏職業信心,通過健康教育的開展,使護理工作逐漸被患者認同,廣大護理姐妹工作有了成就感，增加了護士工作的自信心。

總之,我院門診抽血室近幾年由于注重了患者的健康教育,護患關系有了較大的改善,患者對護理工作的依從性增加,護理人員的學習熱情高漲,業務素質不斷提高,工作量增加近40%,滿意度達到95%以上,使抽血引起的皮下淤血發生率逐年下降。取得了社會與經濟效益雙贏的成績。

第三篇：抽血并發癥

抽血并發癥及處理

臨床收集的血標本一般分為三類：全血標示、血清標本、血培養標本。全血標本用作血沉、血常規檢查和測定血液中某些物質的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清標本用于測定血清酶、脂類、電解質、肝功能等；血培養標本則用于查找血液中的病原菌。常用的血標本收集方法分為三種：毛細血管采血法、靜脈抽血法、動脈抽血法。毛細血管采血法用于血常規檢查，由于該采血方法目前均由檢驗人員執行，具體方法從略；靜脈抽血法主要用于協助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據；動脈抽血法主要用于血氣分析等。由于抽血法為一項侵入性操作，不論采取哪種方法抽血，因患者自身、操作者的技術水平等原因均可產生一些并發癥，如：感染、皮下出血、暈針或暈血、橈神經損傷等。本章將分別進行敘述。

靜脈抽血法操作并發癥

一、皮下出血

（一）發生原因

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間不夠5分鐘。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時針頭經皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行；如果穿刺針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能夠達到止血目的。

3.上肢的淺靜脈抽血完畢后，因為上衣衣袖較緊，影響靜脈血回流，容易引起皮下出血。4.技術不過關：針頭在皮下多次進退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。

（二）臨床表現穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。(三）預防及處理

1．抽血完畢后，棉簽按壓時間5分鐘以上。

2．抽血完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺針頭經皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直;如果穿刺時針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達到止血目的。

3．上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，要求病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。4．提高抽血技術、掌握入針方法。

5．如果出現皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血，冷可使細血管收縮，可防止皮下出血和腫脹。三天后熱敷，改善血液循環，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。

二、暈針或暈血(一)發生原因

1．心理因素：在接受抽血時，由于情緒過度緊張、恐俱、反射性引起迷走神經興奮，血壓下降，腦供血不足而發生暈針或暈血。

2．體質因素：空腹或饑餓狀態下，患者機體處于應急階段，通過迷走神經反射，引起短暫血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，發生暈針。

3．患者體位：坐位姿勢下接受抽血發生暈針，其原因可能與體位和血壓有關。坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，影響腦部供血。4．疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復操作對皮膚神經末梢產生刺激，引起強烈疼痛，全身神經高度緊張，反射性引起小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發生暈針。5．個體差異：個別人見到血產生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走神經興奮，血壓下降，腦供血不足而發生暈針或暈血。

（二）臨床衣現暈針或暈血發生時間短，恢復快，歷經2～4分鐘。1．先兆期：患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。

2．發作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細弱。3．恢復期：神志清楚，自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉紅，四肢轉溫，心率恢復正常，脈搏有力。（三)預防及處理

1．要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進行心理疏導，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。

2．與患者交談，了解患者的基本情況，分散患者的注意力。

3．協助患者取適當體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發生暈針或暈血患者可采取平臥位。

4．熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。5．注意觀察病情變化，發現暈針或暈血時及時處理。

6．發生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴?？诜衢_水或熱糖水，適當保暖，數分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。

三、誤抽動脈血(一)發生原因

在部分病人上肢或下肢淺靜脈無法抽血時，常在股靜脈抽血，這些病人常因過度肥胖，或血容量不足，動脈搏動不明顯，容易誤抽股動脈血。

(二)臨床表現如果誤抽動脈血，不用回抽血液自動上升到注射器里。血液呈紅色，比起靜脈血鮮紅。

(三)預防及處理

1．準確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈內側約0.5cm處。

2．正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結節聯線中點的方法作股動脈定位，并用手指加以固定;右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45°角，在股動脈內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血，示已達股靜脈。

3．如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。動脈穿刺抽血法操作并發癥

隨著現代醫學的發展，動脈血氣分析、有創血壓監測已普遍應用于臨床，為判斷缺氧、酸堿平衡紊亂、檢測肺功能及真實的反應血壓情況提供了可靠的資料。也為制定危重病人的治療、護理計劃，提供了依據。動脈抽血法是留取血標本的一種常用的方法，是一種侵入性操作，可產生一些并發癥，如：感染、血腫、筋膜間綜合征及橈神經損傷等等。因此，要求臨床護士要熟練掌握動脈穿刺取血、插管的技術及動脈穿刺并發癥的發生原因及其預防、處理措施。

一、感染

（一)發生原因

1．感染多是由于沒有嚴格執行無菌操作所致。

2．置管時間過長或動脈導管留置期間未作有效消毒。3．動脈穿刺點未完全結痂前，有污染的液體滲入針眼。(二)臨床表現 穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛；嚴重者有膿腫形成；個別病人會出現全身的癥狀：高熱。血液和導管培養有細菌生長。(三)預防及處理

1．穿刺時嚴格遵守無菌原則，遵守操作規程，所使用的穿刺針、導絲、導管均應嚴格消毒，確保無菌;穿刺時懷疑有污染應立即更換，穿刺點皮膚每日用碘伏消毒并更換無菌敷料。2．穿刺前認真選擇血管，避免在有皮膚感染的部位穿刺。

3．動脈插管的患者，病情穩定后應盡快拔出動脈插管;如懷疑存在導管感染應立即拔除導管并送檢。

4．拔除導管時，穿刺部位嚴格消毒，切實壓迫止血后，用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶包扎。5．已發生感染者，除對因處理外，還應根據醫囑使用抗生素抗感染。

二、皮下血腫（一)發生原因

短時間內反復多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多個針孔造成皮下滲血；對血管解剖位置及走行不熟悉，不論血管好壞，盲目進針，不注意進針手法和角度，針頭在皮下多次進退，造成血管損傷；抽血完畢后穿刺部位按壓時間及壓力不夠，或拔針后由患者及其家屬代勞按壓，護士沒有仔細的指導按壓要點，以致血管得不到有效按壓；穿刺針頭太大，引起血腫；穿刺時用力過大，針頭對穿過血管壁，造成血腫；動脈管壁厚，易滑動，半小時內下床活動。老年病人血管脆性大、彈性差；操作前對患者的病情了解不夠，對凝血功能不好或使用抗凝劑的患者抽血，按正常時間按壓后，依然會出血，形成血腫；股動脈穿刺時穿刺點過高，或反復穿刺并未正確按壓，引起腹腔血腫。（二)臨床表現

穿刺點周圍皮膚蒼白、毛孔增大，皮下腫大邊界清楚。次日，穿刺點周圍皮膚青紫，腫塊邊界不清，水腫加??；患者局部疼痛、灼熱、活動受限。如股動脈反復穿刺出血引起腹腔血腫時，患者有休克的表現：皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細速等，患者自覺難以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鮮血。

（三）預防及處理

1.加強穿刺基本功的訓練，掌握穿刺技能。掌握進針的角度和深度，徐徐進入，防止穿破動脈后壁，引起出血。避免在一個部位反復穿刺，以免引起動脈痙攣，增加對動脈的損傷度，造成出血不止。2.如血腫輕微，應觀察腫脹范圍有無擴展，若腫脹局限，不影響血流時，可暫不行特殊處理；若腫脹加劇或血流量<100ml/min應立即按壓穿刺點并同時用硫酸鎂濕敷。

3.若壓迫止血無效時可以加壓包扎，穿刺成功后局部加壓止血3~5分鐘；或用小沙袋壓迫止血10分鐘左右；直到不出血為止；嚴重凝血機制障礙者應避免動脈穿刺。

4.血腫發生后可采用局部濕、熱敷24小時內采用冷敷使局部血管收縮利于止血；24小時后采用熱敷促進局部血液循環利于血腫吸收。予50%的硫酸鎂濕敷也可使血腫消退，疼痛減輕。5.血腫形成24小時后，可采用燈烤，促進局部血液循環，利于血腫吸收，使患者疼痛減輕，感到舒服。

6.內服、外用活血、化瘀的中藥，以消除血腫。

三、筋膜間隔綜合征及橈神經損傷

筋膜間隔綜合征是由于筋膜間隙內容物的增加、壓力增高，致筋膜間隙內容物主要是肌肉與神經干發生進行性的缺血、壞死。

（一）發生原因

主要是橈動脈穿刺后按壓不正確導致出血，致使間室內容物體積增加，筋膜間室內組織壓升高，壓迫神經所致。

（二）臨床表現

疼痛：早期因損傷部位和程度不同而各有差異，隨著病情發展疼痛加劇，甚至持續性、難以忍受的劇痛。但當筋膜間室內壓力進一步上升，感覺神經纖維麻痹時，疼痛隨之減退或消失；腫脹及壓痛：解除壓迫后，迅速出現受壓區局部腫脹，并有壓痕，皮膚微紅，傷處邊緣出現紅斑、或皮下瘀血及水泡。進一步加劇時，腫脹肢體發涼，皮膚發亮，有光澤，張力增高，肌肉變硬，局部廣泛性壓痛；被動牽拉受累區遠端肢體時，產生劇烈疼痛，這是該征早期的可靠體征；運動和感覺功能障礙：先出現肌肉無力，進一步發展則可致完全喪失其收縮力。受累神經支配區的感覺異常，表現為感覺過敏、減退或消失；橈神經損傷出現垂腕、功能障礙、各指彎曲呈鷹爪狀、拇指對掌功能喪失。脈搏：肢體遠端脈搏在早期可不減弱，因此脈搏存在不能否定本綜合征的存在。脈搏消失和肌肉壞死攣縮為本征的晚期表現。(三)預防及處理

1．同血腫的預防及處理。

2．盡快給患者止痛，以減輕患者的痛苦:在醫生的指導下給患者用利多卡因行臂叢神經阻滯麻醉，效果好，必要時可以反復給藥；也可以肌肉注射止痛藥，如曲馬多等。

3．注意觀察肢體血運、感覺、運動情況如肢體雙側溫差在3℃以上，皮膚顏色蒼白，感覺異常，運動障礙，及時請骨科醫生作適當處理。必要時手術。

4．如果以上保守治療無效時，可行筋膜間室壓力測定(正常值為:0～8mmHg)，當筋膜間室壓力大于3OmmHg時應報告醫生采取筋膜間室切開減張術，以免造成不可逆的損傷。

（四）、假性動脈瘤形成

假性動脈瘤(false aneurysm)：很多危重病患者或呼吸功能障礙患者，需要每天一次或數次抽取動脈血進行血氣分析，大部分患者經過反復的、多次橈動脈或足背動脈穿刺后，血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機化后其表面被內皮覆蓋。因此，假性動脈瘤乃是一種由內皮覆蓋的血腫。(一)發生原因

橈動脈或足背動脈經過反復的穿刺損傷、出血，引起動脈部分斷裂，傷道小而曲折，血液不能流出，血腫與動脈管腔相通，在局部形成搏動性血腫。傷后約4～6周，血腫機化，形成外壁，內面為動脈內膜延伸而來的內皮細胞，形成假性動脈瘤；股動脈穿刺時穿刺點過低，穿入股淺動脈引起出血，股動脈血管壁上的穿刺孔與血管周圍形成假腔連通而成;拔針后按壓時間不夠；或由于患者貧血、組織修復機能低下、凝血功能差、治療時應用了抗凝劑，使穿刺針孔不易閉合。（二)臨床表現

假性血管瘤易活動，血管表淺、管壁薄、突出皮膚表面。檢查：局部有腫塊并有“膨脹性”搏動，腫塊可觸及收縮期細震顫，可聽到收縮期雜音。檢查時指壓腫塊近側動脈，腫塊縮小，緊張度減低并停止搏動。(三)預防及處理

1．避免在同一部位重復穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮膚彈性降低而出血。

2．對出血部位的護理:穿刺后入動脈有少量出血時，可采用無菌敷料按壓出血部位，并用膠布加壓、固定，并隨時觀察血流量及是否出血。

3．患者若有小的足背動脈瘤形成，應囑其穿寬松、軟質面的鞋，以防瘤體受摩擦，引起破裂出血。

4．做好宣教工作：行動脈穿刺后可采用溫度為60～70℃的濕毛巾熱敷，每天一次，時間為20分鐘，以防止假性動脈瘤的形成。熱敷過程中注意避免燙傷。

5．假性動脈瘤較大而影響功能者，可采用手術直接修補，效果良好。

（五）、動脈痙攣(一)發生原因

動脈痙攣多發生在受刺激部位，由于動脈外膜中交感神經纖維的過度興奮，引起動脈壁平滑肌的持續收縮，使血管呈細索條狀，血管內血液減少甚至完全阻塞，足動脈穿刺易發生血管痙攣。這是由于足背脂肪組織少，行足背動脈穿刺時常碰到足背神經，病人疼痛劇烈，引起反射性的動脈痙攣。(二)臨床表現

血管痙攣時遠側動脈搏動減弱或消失，肢體可出現麻木、發冷、蒼白等缺血癥狀，而局部無大出血或張力性血腫現象，長時間血管痙攣可導致血管栓塞。(三)預防及處理

如果穿刺針頭確定在血管內，可暫停抽血，不要操之過急，待血流量漸進增加后，再行抽血，避免反復穿刺。若穿刺未成功，則拔針暫停穿刺，熱敷局部血管，待痙攣解除后再行動脈穿刺。

（六）、血栓形成

較少見，主要發生在股動脈穿刺插管時。(一)發生原因

1．插管過程中未及時應用抗凝劑(如：肝素)，或用量較少，導管停留時間過長，容易形成血栓。

2．多次穿刺，動脈內膜損傷、粗糙，血流通過此處血小板易凝集形成血栓。

3．患者消瘦、皮下脂肪少，拔針后壓迫傷口若用力不當，壓迫過重易導致血流減慢甚至中斷，導致血栓形成。(二)臨床表現

患者主訴穿刺端肢體疼痛、無力。檢查發現，穿刺端皮膚青紫或蒼白，皮溫下降，足背動脈搏動減弱或消失。（三)預防及處理

1．減少同一穿刺點的穿刺次數。

2．拔針后，壓迫穿刺點的力度要適中，應做到傷口既不滲血，動脈血流又保持通暢;壓迫時指腹仍有動脈搏動為宜。

3．若血栓形成可靜脈插管行尿激酶溶栓治療。

（七）、穿刺口大出血

（一)發生原因此類并發癥多是由于穿刺后病人患肢過早活動所致。(二)臨床表現

穿刺針孔處有大量的血液流出；出血量大的病人出現面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀。（三)預防及處理

1．穿刺后按壓穿刺點5～10分鐘并囑患者勿過早下床活動。

2．如患者出現穿刺口大出血，立即讓患者平躺于床上，戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓在穿刺點，直到不出血為止。3．出血量大的患者可輸血制品。

（八）、穿刺困難（一)發生原因

多見于休克病人的穿刺。大量的失血或體液喪失，造成脫水，血液濃縮，血流量不足，導致血管充盈度差，脈搏細弱、無力，甚至不能觸及，從而導致穿刺困難;休克時毛細血管開放數目增加，微循環淤滯，靜脈回流不足，導致有效循環血容量的減少，為了維持血壓，血管產生收縮、痙攣，造成穿刺的難度；休克患者由于水、電解質及酸堿平衡失調，導致血管脆性增加，造成穿刺失敗；休克的晚期，可發生DIC，血液進一步的濃縮，血細胞聚集，血液粘滯度增高，處于高凝狀態，使穿刺的難度增加。（二)臨床表現

動脈穿刺時回抽無鮮紅的血液。

（三）預防及處理

1．心理護理：給患者進行心理安慰，做好其思想解釋工作，消除恐懼等不良心理，以取得配合；同時護理人員還應該進行自身心理狀態的調整，具有良好的心理素質和自信心，應以鎮靜、果斷、審慎的心態進行操作。

2．熟悉經常進行動脈穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走行及深度。3．應有良好的基本功和熟練操作技術。

4．對于脆性增加的血管，在穿刺操作時，動作要輕柔而仔細，尋找血管宜緩慢進行，更不能在同一位置上反復多次穿刺，以防內出血。

5．對于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，確認穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞針頭，造成穿刺失敗。

第四篇：抽血體會

抽血之心得體會

作為在診療中心工作的一名護士，每天第一個任務就是早晨的抽血。旺季時采血站的護士每人每天要為40個左右的體檢客人抽血。這是一件看似簡單實則不易的事情，下面我想談一下自己的一點體會，供大家分享。抽血時把握如下幾點：

1.熟悉解剖位置

一般情況下選擇肘靜脈或者腕部橈側的靜脈這兩處的血管比較粗，但是，肘靜脈 位置較深，尤其胖人可能看不見；腕部橈側的靜脈位置一般較淺，但由于此處皮膚較松弛，血管容易滑動，抽血時應固定好血管。

2.訓練自己的感覺

在有些情況下，血管是看不見的，如本身比較消瘦血管不充盈或平時活動鍛煉較少長期坐辦公室的客人，絕經后體重明顯增加的女性，此時抽血大多情況下即使系上壓脈帶，也很難看見血管，這就要我們觸摸，有血管處和無血管處的彈性是不同的。

3..掌握一定的技巧 系好壓脈帶后，若血管不是很清楚，可以讓患者先握拳再松開，反復幾次血管即可比先前充盈。

實在不行就請別的護士或老師幫忙，切忌盲目下針，增加體檢客人的痛苦。以上就是我個人的一點體會。在門診抽血工作中，根據病人不同的心理特點和狀態及時進行心理疏導，以消除患者的心理障礙，并能很好地配合護士抽血，可以有效提高病人的滿意度。

大多數人在抽血的時候會有以下反應：

1緊張、恐懼

這類心理常見于初次抽血及有暈針史患者。而初次抽血者因害怕疼痛或檢查出不理想的疾病感到緊張，暈針的病人因害怕見到自己的血或抽血針就暈厥，而造成心理壓力。

1．1首先護士穿戴要整潔、儀表端莊、舉止大方、表情和悅給患者留下一個好的印象；用和藹的語言給患者耐心講解抽血基本知識、操作要點，從而消除患者顧慮心理，放心接受抽血。有暈針史的患者，可讓其平臥位，一邊講述有關的抽血知識，轉移視線分散其注意力，一邊用身體遮擋，不讓其看到抽血用具而造成不良刺激，并具抽血后，讓患者就地休息一段時間，未發生不良反應，就完成了抽血工作。

1．2抽血前要認真仔細地選擇血管，操作要準確，在抽血過程中，要做到動作輕柔，進針快、穩、準，爭取在短時內操作完畢盡快使病人消除恐懼心理。

2多疑

有的病人對抽血不了解認為抽血有害于健康；擔心自己的血會跟別人混淆或懷疑護士的專業水平及儀器檢測的準確性等。

2．1做好解釋針對就診者對抽血的認知程度、年齡情況，講解相關生理知識、抽血的必要性及臨床意義，同時也使患者更多了解疾病的起因、治療方法及預防措施；向病人說明所采集的血量是在正常生理范圍之內，對身體并無影響。

2．2嚴格查對病人姓名、檢查項目，準確的抽取血液量，避免造成結果的誤差，或造成錯誤的結果，給檢驗工作帶來嚴重的后果。

3擔心醫源性感染

有的患者擔心抽血過程中被其他疾病感染，尤其是感染性肝炎、愛滋病等。

3．1保持采血站的清潔、衛生、堅持每天對地面、操作臺等進行嚴格消毒，讓患者心情舒暢，增強對療養院的信任和信心。

3．2嚴格遵守無菌操作規程和檢查項目的具體要求進行工作，嚴格執行一人一針、一帶一巾消毒制度，防止交叉感染；使用一次性收集器材，阻斷醫源性經血傳播的疾病。

作為一名抽血室護士不僅要有高超、嫻熟的專業技術，還要做到以人為本，善于發現患者的心理特點，實施有效的心理疏導、心理護理及健康教育，使病人能保持最佳的心理狀態接受抽血，從而提高服務質量，提高整體護理質量

血液檢驗是了解身體狀況的重要的方法。從血液中可進行幾十項的生化數據評估。所以，在健康檢查中，抽血是相當重要的環節。在抽血前后須詳細告知抽血的注意事項。

一、抽血前的注意事項

1、抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食 物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

2、體檢前一天的晚八時以后，應禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標的檢測

3、抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難；

有暈針史的客人請提前說明，我們將做特別安排；

二、抽血后應注意

1、抽血后，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。

2、按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。

3、抽血后出現暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢。

4、若局部出現淤血，24小時后用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。在今后的工作中，我應該不斷總結經驗，嚴謹、細致、扎實、腳踏實地對待每一次抽血和護理操作，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作。

方向榮

2010年12月21日

第五篇：抽血室優質護理服務標準

采血室優質護理服務標準

根據醫院等級評審、優質護理評價細則、2015年績效考核指標體系、醫院及護理部發展規劃的精神，在采血室開展優質護理服務活動，提升護理專業品質，提高護理服務水平，為患者提供安全、優質、快捷的服務，提高患者滿意度。

一、開展爭創“窗口文明服務標兵”活動。

根據門診大科的統籌安排，動員全體采血室護士參與此爭先創優活動，年底評比出標兵一名。

二、開展延伸護理服務。

1.公共空間電腦屏幕滾動播放拔針后正確按壓及不正確按壓的視頻；采血室內明顯位置處張貼溫馨提示牌，告知患者采血后正確及不正確的按壓方式，常見并發癥的處理。

2.更新節假日采血溫馨提示：內容包括節假日不采血項目、采血項目及截止時間、特殊項目注意事項等。

三、開展品管圈活動

在科室內成立品管小組，開展品管圈活動，本著人人參與的原則，盡量平均分配工作任務，選定主題立足于改善采血質量，運用品管工具，按照步驟實施，爭取在有形成果和無形成果上都有較大的收獲。

四、提升靜脈采血質量

運用和改進細化的《靜脈采血專項檢查表》，加大檢查力度，檢查結果在全體護士會議上反饋，內容包括不足和亮點，并根據檢查的問題持續改進，做好針對性的培訓、考核和獎懲措施，以提升改善效果。

五、梳理各特殊項目

統計以往特殊項目的數量、去向、流程和易出現差錯問題的關鍵點，重新梳理，分門別類地建立交接登記本，并細化流程、標識于護士易于查閱處。并培訓全體護士、有關國天配送及登記人員。

六、護士能力培養

重點是護士應急能力和溝通能力的培養。利用全體護士會議、查房、隱患事件討論、模擬演練、培訓考核應急技能、標兵介紹經驗、專項檢查等多種方式、多層次地培養提高護士這兩方面的能力。

七、提高護士使用采血系統的能力

目標是提高全體護士使用ROBO和ILISA采血系統的能力。采用每人輪流固定在9樓采血一個月，月底護士長考核的方式和每人輪流在6層上巡視班一個月的辦法，提高護士使用兩種采血系統的能力和處理故障的能力以及啟動應急預案的能力。

2015-02-01