第一篇：痛風抗爭心得

痛風抗爭心得

亟兮般若 發布于2015年8月1日 16:01

之前也在12年寫過一篇抗爭的過程記錄13年發了帖子，時過境遷，發現我幾年沒有再犯過了，并且總結了一些心得體會，也幫周邊大概五六個朋友度過了痛風的煩惱，和之前抗爭過程中的不同是，這次最多應該描述的是心得體會，以及如何控制痛風不再復發的一個系統的調整療法，由于這個只是根據我自身狀況所總結的，不一定適用于所有痛風患者，單由于是一套完整的自我修復的療法，并不會有副作用，所以值得一試。好多網友在我痛風的時候給我找了許多的偏方，非常的關心我，直至今日還在過問我病情的情況，得知我已經好幾年沒有犯過，就讓我總結下經驗，并與大家分享，達到讓大家都能夠不受痛風之痛苦。

有幾個朋友專門電話過來說，你不能光說，還得寫下來，我得拿你寫得這個去給領導請假三個月不喝酒??！

為了完整，首先我還是回憶摘抄之前所寫的痛風抗爭過程中的經歷吧！里面之前寫了一些用藥等大多方法已經被我排開，可在我后面心得中直接獲取方法，那些辦法很多是經不起檢驗的。所以理療辦法以今天所寫部分為參考。

以下內容為之前痛風中的經歷的描寫：

我的愛好是美食，由于天生口域寬廣，中西各地美食幾乎能一一捕獲。近年來疏于鍛煉導致身體出現抱恙。

說來也巧年后做了一次身體檢查，血糖8.5、甘油三酯5.2、轉氨酶63、尿酸727、膽固醇6.6、血管硬化?？吹竭@一群向上的箭頭我都暈了，回家后勵志要保養好身體，結果不到一周就開始了痛風，真是痛得我想將腳趾切了那么老火。

開始一直忍耐，醫生告訴我急性發作期必須立刻控制下來不然容易引起并發癥，并開了副作用有半頁紙的秋水堿，回家吃了3次，疼痛立刻減低了，由于怕持續的用藥副作用增大，于是沒有再吃了。好日子沒過幾天又犯了，這次俺就緊張了，由于血糖和轉氨酶的持續高企，加上這和痛風是姐妹病的糖尿病隨時可以上身，俺緊張了。

其中有一個朋友得知我痛風便告訴了我成都有位中醫能治療，我就去了趟成都，吃了他的藥情況有些改善，但是痛風的癥狀依然無法徹底消除，尿酸始終保持在650左右。于是我又去開了第二副中藥，并且走訪了幾個醫院的朋友，請他們請各個科室的專家等進行了會診，盡量做到少用或不用藥進行治療，大家也知道痛風本來就沒有啥好藥，最終讓我綜合了他們所有人的建議和意見作出了讓自己調理身體的方案。

在服第二副中藥的過程中，我徹底的對自己的身體做了系統的調理，該調理辦法是我綜合了我自身的身體狀況而制定的，自我覺得調理的效果完全大于了藥物的效果，在我朋友從日本帶回來帝人藥業的非布司他還未開始服用，檢測尿酸直接降到300以下了。目前腳趾大拇指關節還有些不適，但是并不會疼痛了，經過這段時間的測驗，連續兩周尿酸正常。去了醫院檢查尿酸277.8、甘油三酯2.14、血糖5.01、轉氨酶49，目前轉氨酶和甘油三酯還有些略微偏高，但是我相信不用多久它們也會正常。

在這里我將我這個月的調理方法以及用藥給大家分享下，希望能給大家一些幫助，也感謝我的幾個朋友們，以及幫我會診的那些醫生們。

一、用藥：在我的指標里面有一個指標是離正常值偏離最大的，就是甘油三酯，并且當時轉氨酶也非常的高，有醫生指出必須先解決我肝臟的問題才能正常負擔起排毒的功能讓腎臟正常的對尿酸控制，于是我第一周：使用非若貝特一天一粒，飲食后服用中藥和小蘇打兩粒。第二周停用了非若貝特，中藥也喝完了，為了防止晚上出現急性痛風，小蘇打晚上飯后兩粒。目前一直用藥就只有小蘇打還沒有能用上降低尿酸的特效藥非布索坦

二、飲食：在這個過程中對身體自身的調理才是我的堅持，這四周我堅持了前兩周吃素，后兩周才開始逐漸的吃肉，由于中西醫理論的不同，在飲食中有幾個和大家了解的不同的誤區必須要指出來。大家通常覺得能吃的：絲瓜、番茄（特別這個要注意）、甲魚、香蕉、柿子、梨子、白蘿卜、枸杞、當歸、大棗、藕、黃瓜、黃芪，在中醫里面是不能吃的，起碼在尿酸降低到正常值之前不能吃，之后中醫會告知你要少吃，起碼等你身體按中醫標準恢復正常后才能正常食用，這些西醫都會告訴你能夠食用，因為低嘌呤，我堅持沒有食用，當然高嘌呤的海產品我更是碰都不碰。中西醫都認為有益的：核桃、桂圓、蘋果（在我確定血糖降低后我一天一個）、冬瓜、萵筍（萵筍頭最好）、牛皮菜（成了我的主食）、洋蔥（這個好）、薏仁，可以多吃。我后兩周吃的肉經過很多中醫都確認的：羊肉、牛肉、公雞肉（內臟中只有雞胗能少量食用）、有鱗甲的魚、極其少量豬肉（切記不能吃豬腳及其內臟），還有就是辣椒和花椒可以正常食用，我都沒有遵西醫醫囑了

**我前兩周幾乎都是少油、少鹽吃素，食用少量的米飯和面條（米飯和面條都會增加血糖，并且產生腎臟負擔的排泄物），幾乎以蔬菜為主，牛皮菜、白菜、空心菜、萵筍幾乎成了主食，杜絕了所有與糖與淀粉有關的食品，難熬啊！后兩周血糖有所降低了就增加了紅薯、土豆、香蕉、蘋果。

****自創的：每日飲用最少3500毫升白開水，飲用辦法為：早晨起來300毫升再吃早餐，到中午之前再飲用1000毫升左右，午餐前飲用300毫升再吃，第一周由于餐后要喝藥就沒有喝水，午睡后起床到下午再飲用900毫升左右，餐前飲用200毫升水晚餐后半小時服藥后再半小時開始在10:30前飲用800毫升水。不需要那么精確，但是量能達到就行了，記住晚上要多喝水但是在10:30后及睡覺前半小時就不要大量飲水了，我每天飲水都超過了我自己制定的這個量。少量多次也是關鍵。這個是最大的排毒療法，本來想空腹兩天的，俺沒有這個毅力于是放棄了，每日最少一次大便，開始節食后大便量很少，但是晚上必須堅持要排泄，不要留宿便，早上起來再一次最好。小便由于飲水量加大，應該是無數次。

三、作息時間：痛風除了是富貴病，可以說也是精神勞累病，必須將自己的作息時間調整過來。我的是：早上8點前醒，因為疼痛期間無法起床就不要求起床了，但是起碼要醒過來，坐起來開始喝水。中午午餐后小憩半小時至一小時，要能深度睡眠15分鐘以上。晚上11點前上床，盡量不熬夜，一天如果太晚了，一定記得第二天不能連續，這必須得補回來，肝臟排毒時間段不能錯過。這個非常重要，能多休息最好，放下手里的工作吧！身體才是你最重要的事情。

四、各方面輔助：

1、剛開始痛風的時候要冷敷，急性痛風過后要每天堅持熱水腳。

2、出汗，有條件的朋友最好能泡熱水澡，將痛風部位不要放入水里，當然最好的是能洗個桑拿，讓你在不能運動期間能夠每天出一些汗水，另外多喝熱開水也能出少量汗。

3、鍛煉，易筋經、長拳、太極拳、課間操，各類小運動量持續運動的鍛煉方法網絡上去下載吧！我練習的易筋經，相當于一個廣播體操。

4、減少工作量，在這里俺要感謝俺老婆，她幫我承擔了不少。

5、要有打持久戰的心態，痛風不是一天造成的，也不是不能克服的，很多醫生手里都有多年未復發的病例，他們都是貴在堅持，遠離不良的生活習慣吧！中醫的調理、虎狼之藥的控制，會讓你好起來的。

。以上就是俺對付痛風的各種辦法，相信各位病友能戰勝病魔，日本降低尿酸的新藥印度也在生產不是很貴，3-5塊錢一顆吧！日本的要大概20多塊一粒，可喜的是馬上國產了。俺沒有用這些藥是因為想在用藥的前一天去醫院測量準確尿酸方便記錄藥效，結果

277，俺就不用吃了，之前怕吃別嘌呤，因為那副作用太大了。是藥三分毒，俺爺爺生前說的。保養好自己的身體吧！這才是最貴重的東西！貴在堅持，堅持吧！

以上內容為我痛風時期所寫，后來隨著尿酸的反彈和一些指標的差異化檢測，我重新總結了方法，并在這幾年里面我拜訪了諸多的痛風患者，以及有經驗多的國內外醫生，并看了許多的相關文獻，對于以上的一些理解有了變化，并且總結了自己的一套理論，可供大家參考，并可以嘗試。

暫定名字為《100日調理抑制痛風法》，是在你急性痛風控制后，進行的一次對痛風徹底抑制的一種方法，不帶任何醫療常識，都自己琢磨出來滴，但是行之有效。

抑制痛風的心得如下：

一、首先我們要明白什么是痛風，痛風在中醫和西醫理論里面是兩個不同的理解觀點，內分泌系統性疾病以及風濕性疾病，我自己認為也就是分泌過程中和排泄過程中部分物質無法正常排出導致的一種疾病，其實痛風非常的可怕，并不是因為它的疼痛并非常人能夠忍受，而是它本身會引發的并發癥，其中最恐怖的就是容易引發糖尿病、動脈硬化、高血壓、痛風腎。大家必須要重視痛風，因為它會成為你身體其它疾病的病因，不要一味只認為是關節疼痛或是因為吃的原因引發的癥狀，重視它，因為它會隨你一生相伴，目前世界還沒有發現任何有效治愈痛風的藥品或者方法，我們所做的是要抑制它的復發，并控制好高尿酸癥狀，否則它將影響你的一生的健康。

二、用藥，凡屬與降低尿酸的藥物對身體都有極大的副作用，非布司它也不例外，除非急性痛風你用藥后緩解癥狀，不能長期依賴藥物。

三、之前寫的里面讓大家多出汗水是不對的，出汗太多反而會惡化痛風的癥狀，在痛風非發病期，可以適當出汗。

四、痛風與腎臟息息相關，但肝臟功能也需要維護，根據我的理解應該肝臟也會承擔部分內分泌功能的原因吧，所以甘油三酯等必須降低到正常值邊緣。

五、具體實施調理方法，為100日一個療程（不知道該叫什么就這么稱呼吧?。?，這三個多月的調理過程具體分幾個方面。

1、戒酒100日或三個月，這個期間必須戒酒，無論什么酒都不能沾，否則將重新計時，另外一提終身戒啤酒，沒有任何理由，必須終身戒啤酒，一杯啤酒對痛風病人的傷害同等一杯等量的白酒。

2、每日空腹早晚一個水果，所謂空腹就是飯后3小時后，不管什么水果都行，如果你的血糖過高，請選用低糖水果，或者降低血糖后食用。如果有條件，請購買新鮮椰子數個，連續每天喝一個，連續兩周就行了。100日過后你還可以備用數個椰子，一旦你自覺查飲食過量或尿酸增高時候可以食用。另外木瓜也是不錯的水果，青木瓜最好。理論就不說了，維生素C是能夠對內分泌影響的一個好東西，不同水果效果一樣，功效有點差異。

3、注意每日飲水量，大致不能低于2500ml，約5瓶礦泉水量，牛奶、湯、茶、白水等都行，最好在這期間盡量減少茶水的飲用，在100日后恢復茶水飲用對身體還有很好的幫助，這期間減少下，因為茶水利尿比較麻煩計算水在身體的滯留時間。最好飲用弱堿性的水，不是街上買的各種蘇打水，其實礦泉水和白開水已經很好了。

4、睡眠，每日不得低于8小時睡眠，最好能夠有午睡時間，當然不得熬夜補瞌睡，11點前必須入睡，就算睡不著也行，睡覺前一個半小時就不要大量飲水了，不但會加重腎臟負擔還會影響睡眠。

5、飲食，本來我開始還非常注重飲食的攝入，后來經過自己的一個探索，發現飲食的嘌呤攝入基本上對尿酸的影響非常的小，那是一個長期的過程產生的尿酸高。但為了這個療程的效果

這100天暫時不吃相關嘌呤過高食物，這些到處都能查到，太多了感覺除了喝粥啥都不能吃了。在我自身體驗中，禁止食用的有：螃蟹（大閘蟹也算）、甲魚、豬腳、絲瓜、啤酒、麥芽發酵食品，就這些了，海鮮少吃吧，問題不是很大，話說好多醫生說不能吃海鮮了，那要是生長在海島國家不得餓死？好多痛風患者的體重都很高，這個時候你順便當控制飲食減減肥吧！對了炒菜放上幾顆花椒，據說除濕的。

6、適度的運動，我總結了，大量運動的人最后長壽的很少，于是我選擇，中國的太極拳、易筋經、長拳、課間操等運動，走路逛街等，適度的運動也會將身體的內分泌功能有所調節，熱水澡真的可以沒事兒泡泡，如沒有條件洗澡水調熱點也行，消耗卡路里的方法太多了，就不一一舉例了，但是強調一下痛風病人不宜劇烈運動。

7、調節好自己的心情，好多痛風患者都因為劇痛纏身而非常郁悶，這個病控制得好，終身不復發的可能性是有的。

六、以上《100日調理抑制痛風法》，實施完結過后，你就得去趟醫院將你身體的指標檢查一下，看是否有好轉，如果有帖子里面回復一下，讓大家都參考參考，或許你還有更好的方法喃！我目前的狀態是，尿酸大致保持在400-480之間，有些許偏高，但非常的穩定，我準備每三年進行一次對身體的調節，這種調節不單對痛風，對很多其它病癥也應該有效，但是必須持之以恒的堅持100日，為了你今后的30000日，堅持100日吧！我目前白酒走起，火鍋吃起，雞湯喝起，燒白吃起，海鮮吃起，除開之前提過的螃蟹（大閘蟹也算）、甲魚、豬腳、絲瓜、啤酒、麥芽發酵食品，俺幾乎沒有忌嘴了，偶爾火鍋吃多了一定在吃的過程中，喝瓶蘇打水或是可口可樂，對沖一下，據說喝醋也行，但沒敢試過，呵呵！

以上就是我在痛風抗爭后的心得，目前好幾年沒有復發了，這個療法幾年來我也告知了我身邊的好多朋友，但能做下來的就幾個，目前收到感謝酒的有五六個了，現在寫出來，也希望大家能在與痛風的抗爭中勝出，將它作為人生的一個挑戰，或許真的就不復發了。

以上觀點為一個完全不懂醫學的一個人，憑空想象所寫，但是絕對是心得，憑著良心寫的，不收費不問診，根據自己身體狀況而定，不能糖尿病還吃水果吃很多，也不能一口氣2000毫升水喝完水中毒，所以，還得警告提示。希望大家轉給有需要的人吧，但也希望大家記得注明是俺滴心得體會。

第二篇：痛風教案

痛風

1、如何早期發現痛風? 早期發現痛風最簡單而有效的方法，就是檢測血尿酸濃度。對人群進行大規模的血尿酸普查可及時發現高尿酸血癥，這對早期發現及早期防治痛風有十分重要的意義。在目前尚無條件進行大規模血尿酸檢測的情況下，至少應對下列人員進行血尿酸的常規檢測：（1）60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及絕經期后的女性。（3）高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人。（4）糖尿?。ㄖ饕荌I型糖尿?。?。（5）原因未明的關節炎，尤其是中年以上的病人，以單關節炎發作為特征。（6）腎結石，尤其是多發性腎結石及雙側腎結石病人。（7）有痛風家族史的成員。（8）長期嗜肉類，并有飲酒習慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人，均應主動去醫院做有關痛風的實驗室檢查，以及早發現高尿酸血癥與痛風，不要等到已出現典型的臨床癥狀（如皮下痛風結石）后才去求醫。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風及高尿酸血癥的可能性。以后應定期復查，至少應每年健康檢查一次。這樣可使痛風的早期發現率大大提高。

高尿酸血癥是痛風的前奏曲，喜歡吃肉喝酒的患者，必須多加節制。否則，痛風發作時，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小關節都有可能紅腫劇痛，反復發作，關節畸形，形成'痛風石'。

2、痛風病的病因及發病因素? 痛風（ｇｏｕｔ）是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥，及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形。常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病據血中尿酸增高原因可分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風的病因，除少數由于先天性嘌呤代謝紊亂所致屬遺傳性疾病外，大多數尚未闡明。繼發性痛風的病因，可由腎臟病、白血病、藥物等多種原因引起。本病好發于男性及絕經期婦女，男性多于女性，男女之比約為２０：１。根據本病以關節紅、腫、熱、痛反復發作，關節活動不靈活為主要臨床表現，屬于中醫學“痹證”范疇?！夺t學準繩六要·痛風》：“痛風，即內經痛痹”?！堆C論》“痛風，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風，古曰痹證”。

3、痛風病情的發展過程分幾期? 痛風是終生性疾病，它的病情發展全過程可以分為以下四期：

（1）高尿酸血癥期：又稱痛風前期，在這一期病人可無痛風的臨床癥狀，僅表現為血尿酸升高。

（2）痛風早期：此期由高尿酸血癥發展而來。突出的癥狀是急性痛風性關節炎的發作。在急性關節炎發作消失后關節可完全恢復正常，亦不遺留功能損害，但可以反復發作。此期一般皮下痛風石的形成，亦無明顯的腎臟病變如尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能正常。

（3）痛風中期：此期痛風性關節炎由于反復急性發作造成的損傷，使關節出現不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風性關節炎。可出現皮下痛風石，也可有尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能可正?；蜉p度減退。

（4）痛風晚期：出現明顯的關節畸形及功能障礙，皮下痛風石數量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結晶。尿酸性腎病及腎結石有所發展，腎功能明顯減退，可出現氮質血癥及尿毒癥。

4、痛風為何“偏愛”男人?

痛風，痛風，疼痛來也匆匆，去也匆匆，因此痛風有來去如風之說，故名：痛風。

痛風是一種古老的疾病，也是近年來的一種多發病，與人們生活水平的提高密切相關。據統計，較15年前，患者增加了15—30倍。

痛風病在任何年齡，都可以發生。但最常見的是40歲以上的中年男人。男女發病比例是20：1。腦力勞動者，體胖者發病率較高。

痛風是一種由于嘌呤代謝失調致其代謝產物———尿酸在人體內濃度增高所致的疾病。過多的尿酸容易形成尿酸鈉結晶。沉積于關節及附近軟組織部位。引起全身關節，特別是指、趾、腕、踝、膝關節紅腫疼痛。首次發病常侵犯一個關節，以拇趾關節居多，疼痛難以忍受，24小時達到高峰，若治療及時，2—3天即可以緩解。

痛風偏愛男性的原因是：女性體內雌激素能促進尿酸排泄，并有抑制關節炎發作的作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質的食物，使體內尿酸增加，排出減少。有醫生統計，筵席不斷者，發病者占30％，常吃火鍋者發病也多。

這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒、自然是火上添油了。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡、低脂低糖，多飲水，以利體內尿酸排泄。

男人不要以酗酒為威猛，不要把大塊吃肉當作樂趣。一旦診斷為痛風病，茶、咖啡、肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。還要下決心戒酒。

5、痛風為什么屬于風濕性疾病?

血尿酸濃度的增高和(或)尿酸排泄的障礙，使得尿酸鹽結晶在關節腔內沉積，這種“異物”招來白細胞吞噬它，從而造成了關節紅腫熱痛的急性炎癥反應。高血尿酸是嘌呤代謝異常而引起的，因此長期以來，痛風作為一種代謝性疾病在內分泌科診治。在未設立內分泌科的中小醫院，則因痛風主要表現為關節紅、腫、熱、痛而在外科、骨科或皮科診治。由于缺乏足夠的經驗，往往將“痛風”誤診為扭傷、結核關節炎、類風濕關節炎、丹毒或癤腫，甚至誤認為骨腫瘤。隨著醫學科學的發展，風濕性疾病作為—門獨立的分支學科越來越顯出它重要的地位。痛風列入風濕病學?？剖且驗轱L濕病學科主要研究以骨骼、肌肉、韌帶和關節為主的結締組織病癥。關節、肌肉的疾病，可有自身免疫性、退化性、先天性、腫瘤性等多種原因，當然也可有代謝性，故屬于風濕病范疇。就痛風主要影響關節來看，可將其列入風濕病學，但痛風并非僅有關節受累，而且可有內臟受損，痛風僅僅是眾多風濕性疾病中的一種病而已。

6、痛風現代男性文明病?

隨著生活方式和飲食結構的改變，一些疾病乘虛而入，痛風便是其中典型的一種。雖然一般人對痛風這種疾病還不十分熟悉，但是痛風在人群中的發生率卻有上升的趨勢。有些人說痛風是男性文明病，是因為這種病最容易侵襲男性，男女患者比例可達20：1。此外，腦力勞動者、中老年人、肥胖者也比較容易患這種病。據調查，目前痛風患者正出現年輕化趨勢，不足40歲的初次發病者比10年前增加了將近30%。

痛風與不良生活方式密切相關

如果您突然感到腳趾劇痛，也許就是痛風在暗中作祟。痛風是由體內一種叫做嘌呤的物質代謝紊亂所引起的，也是一種與生活密切相關的代謝性疾病。隨著人們飲食結構的變化，尤其是20至40歲的年輕人飲食中含高能量、高嘌呤類物質者顯著增加，痛風的發病率也不斷上升。

據統計，在40歲以下的痛風患者中，約85%的人體重超重，而且他們發病前大多有經常酗酒和嗜好吃肉、動物內臟、海鮮等富含嘌呤類成分食物的習慣。另外，由于工作壓力增加、生活節奏加快，越來越多的人起居不規律，體力活動越來越少，又缺少足夠的體育鍛煉，這就導致與痛風相關的并發癥發生率不斷增高，如高脂血癥、高血壓、心血管疾病、糖尿病等。這些疾病往往通過不同機理影響人體尿酸的代謝，使體內尿酸水平升高，出現高尿酸血癥而發生痛風。

反復關節腫痛是危險信號

醫學上一般可將痛風分為四期。

無癥狀期：僅有高尿酸血癥而無癥狀。

急性期：以急性關節炎為主。

間歇期：在兩次發作期間有一個靜止期。一年內復發者占2／3。

7、痛風遺傳嗎?

痛風是一種先天性代高等缺陷性疾病。這一點早被臨床確認無疑。約10%~25%的痛風病人有陽性家族史；痛風病人的近親中，有10%~25%有高尿酸血癥。因此，痛風可以遺傳是肯定的。痛風遺傳缺陷的本質和其它遺傳性疾病一樣，主要是基因突變?；虼嬖谟谌说募毎旧w上，它攜帶有遺傳密碼，對蛋白質及酶的合成起控制作用，從而影響檢的新陳代謝。痛硯就是由于控制尿酸生成的一些酶的基因發生了突變，從而導致尿酸生在增多。痛風的遺傳方式一般是常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳，部分則為性聯遺傳，即X連鎖隱性遺傳。

10、痛風有什么危害? 在人體內，尿酸是嘌呤和核酸分解代謝的最終產物。正常情況下，血尿酸維持在一定范圍內，處于動態平衡中。尿酸的來源有三個途徑：

（1）體內的嘌呤物質分解代謝后產生；

（2）體內的核酸分解代謝后產生；

（3）食物中的嘌呤物質分解而成。

前兩者為內源性尿酸，后者為外源性尿酸。尿酸生成后約2/3經腎臟排出，其排除量與血尿酸濃度及腎小管的分泌能力有關，其余1/3由消化道排出。如果尿酸生成過多，或排出減少就會引起血尿酸水平升高，成為痛風發病的基礎。

8、痛風與什么因素有關?

１、與肥胖有關：飲食條件優越者易患此病。有資料統計痛風患者的平均體重超過標準體重17.8%，并且人體表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降。

２、與高血脂癥有關：大約75%-84%的痛風患者有高甘油三酯血癥，少數有高膽固醇血癥。

３、與糖尿病有關：糖尿病患者中約有0.1%-0.9%伴有痛風，伴高尿酸血癥者則占2%-50%。

４、與高血壓有關：痛風在高血壓患者中的發病率為12%-20%，大約25%-50%的痛風患者伴有高血壓。未經治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約占58%。

５、與動脈硬化有關：肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病本身就與動脈硬化的發生有密切關系。1951年Gertler等敘述一組年輕人患冠心病者具有顯著高尿酸血證的統計學意義。

６、與飲酒有關：長期大量飲酒對痛風患者不利有三，１）可導致血尿酸增高和血乳酸增高。

２）可刺激嘌呤增加。

３）飲酒時常進食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代謝，導致體內血尿酸水平增高而誘發痛風性關節炎的急性發作。

9、確診為痛風后該怎么辦?

一旦被確診為痛風，首先應該做適當的檢查，找出痛風的原因及是否有相關疾病。臨床上痛風可以分為原發性和繼發性兩種，繼發性痛風原因去除之后尿酸值通常會恢復正常。而原發性痛風則找不到原因，并且占絕大多數。

其次要長期耐心接受?？漆t師的治療，經過系統的規范化治療，一般預后良好。即使痛風發作也不用擔心，目前已有效果非常好的藥物治療痛風。關鍵是要堅持正規治療定時復查，千萬不可迷信片面宣傳所謂的特效藥以免耽誤治療。

痛風是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有?？漆t師指導和合理治療的基礎上的。如果長期誤診或不正規治療，可能會發展為慢性痛風性關節炎、痛風石廣泛形成、關節畸形和功能障礙、痛風性腎病、腎功能不全和尿路結石等多種并發癥。疾病晚期往往失去了痛風治療的最佳時期，治愈的難度會大大增加，有時甚至臨床癥狀也難以控制。但如果早期進行合理治療，一般均能得到良好康復，極少發生嚴重的并發癥。但不經過正規系統的治療，可能發生殘廢。

10、痛風的歷史?

1、對痛風的認識過程

痛風是歷史悠久的疾病，公元前5世紀醫學之父希波克拉底(Hippocrates)就有關于痛風臨床表現的記載。1l世紀人類用Guta一詞來表示痛風，Guta是拉丁文，為一滴之意。當時的觀念認為痛風是體內毒素造成，Guta的意思就是一滴一滴的毒素進入關節造成疾病。13世紀時Guta衍生為Gout，而且一直使用至今。

古代人們并不知道痛風是什么原因造成的，所以也沒有很好的治療方法，只能嘗試用禁欲、針刺、放血、沖涼水或瀉劑來治療，當然不會有顯著的效果。那時候西方人認為痛風是魔鬼咬住了腳。1679年荷蘭的Leeuwenhoek用顯微鏡首次觀察到尿酸鈉的棒狀結晶，但他并不知道結晶的化學成分，1776年瑞典化學家Seheele發現了尿酸，1797年Wollaston分析出尿酸鈉鹽，并嘗試解釋痛風和尿酸的關系，1848年英國的Garrod醫師，測出了血液中有尿酸的存在，1899年德國Freudweiler證實注射尿酸鈉結晶會引起急性關節炎，1907年德國Emil Fischer提出嘌呤的完整代謝途徑，1929年Thannhauser提出尿酸的排泄理論，直到1949年Benedict和Sorenson用放射性物質研究體內尿酸的產生與排泄量及每日周轉量，直到1961年McCarty和Hollander才使用偏振光顯微鏡直接觀察到痛風石中的尿酸鈉鹽結晶，從此對痛風與尿酸的關系有了更進一步的了解。

2、歷史上痛風的好發階層

古代痛風都好發于帝王將相和達官顯貴。例如圣羅馬皇帝查爾斯五世和其子西班牙菲利普二世均患痛風，并因病致殘。在法國和英國皇家的歷史上，有多位帝皇患有痛風，其中著名的麥狄西家族中有兩位帝皇因嚴重痛風不能執政或繼位數年就死于痛風。所以痛風也有人稱之為“帝皇病”。以現代醫學解釋其原因，可能與生活環境和家族遺傳有關。另外，培根、達爾文、馬丁路德、牛頓、富蘭克林等名人也都曾是痛風患者?？傊畾v史上痛風的發病以豪門貴族，生活富裕者居多，所以它也素有“富貴病”之稱。但隨著時代的進步，痛風已不再是富人的專利，而逐漸成為一種現代人常見的“文明病”。

11、痛風病診斷要點?

1）本病發病年齡在30-40歲為多，男女比例為20:1。

2）不少病人有陽性家庭史，病程漫長達1-20年。

3）好發于拇趾關節，其次累及指趾關節和腕、踝、膝、肘關節。初期多為單個關節發炎。

4）急性起病急驟多于夜間醒，受累關節紅、腫、熱、痛、伴有發熱。年輕患者多發生游走性多關節炎。

5）慢性期：關節腫大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛硯石時關節常潰爛，由傷口排出尿酸鹽結晶，耳垂、耳輪也有痛風石。部分病使可并發腎結石和腎功能障礙。

6）化驗檢查：血液尿酸高。

12、痛風病的現狀?

隨著我們國家日益強盛，人們生活水平的提高和生活節奏的加快，眾多與不良生活方式相關疾病，如糖尿病、肥胖癥、痛風等正以驚人的速度迅猛增加，尤其是痛風，以前長期被認為在我國屬于低發病，1958年前全國一共才報道58例。但1998年上海地區的一項流行病調查顯示，當地痛風的患病率已高達3.4％，接近美國的發病率，提示痛風目前已成為我國的常見病之一。痛風對健康的巨大危害近年也有很多新認識，發現該病除可引起嚴重關節疼痛、畸形、功能障礙和腎臟損害外還常伴有或并發，糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖癥、血脂紊亂等疾患，可導致更高的致死致殘率，所以，防治痛風病刻不容緩。

在臨床防治中，我們感到能讓患者及早的發現及認識痛風病很有必要，其原因，一是不少醫院對痛風和高尿酸血癥的診斷和防治還存在較多問題，漏診誤診率十分普遍。治療不及時用藥不合理，不注意生活方式的干預和隨訪，導致痛風的臨床防治效果欠佳，病情惡化；二是與糖尿病、高血壓、腎病等知識相比，目前國內有關痛風于高尿酸血病報道很少，在參考國外大量文獻資料，結合我院專家們豐富的實踐體會，系統介紹了痛風的病因、病理及病機，痛風的臨床表現診斷，預防及最新研究技術和治療技術?？晒┩达L患者及家屬參閱。

13、痛風的臨床表現?

痛風是一種全身性代謝性疾病，因損害的組織和臟器不同而有不同的臨床表現，主要表現為痛風性關節炎、痛風石、痛風性腎病和痛風并發癥等。

（一）痛風性關節炎

關節紅腫熱痛反復發作和關節破壞是痛風性關節炎最常見的臨床表現，通常會依次出現下列5期：

1期（無癥狀性高尿酸血癥期）：

患者健康查體時偶然發現血中尿酸值偏高而沒有過痛風性關節炎發作。多數痛風性關節炎患者在發作之前都經過這一期，但如果注意治療和調養，有的患者可以停止在這一期而不再發展。

2期（發作前期）：

不管過去有無發作過，急性痛風性關節炎在發作前，要發作的部位有不舒服的感覺，或是鈍痛、沉痛感，或發燙或感覺局部僵硬。輕微的食欲不振、惡心，年輕人有時還會伴隨發燒的現象，不過大多為輕微的發燒，檢查發現血沉增高、CRP陽性、白細胞增加等異常。一旦對這些前兆放任不管，就會急速的出現典型的痛風發作現象。

3期（急性發作期）：

患者第一次發作多在夜間或凌晨突然發生，開始時常為單個關節紅、腫、熱、痛與運動障礙，關節疼痛如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被單的重量，若室內有人走動，較重的震動也覺得受不了。患者還可出現高熱、頭痛、心悸、疲乏、厭食等癥狀，白細胞計數增高，血沉加快，血尿酸升高。急性發作一般持續3一l0天，即使不使用止痛藥，也多會自行痊愈，也有數周后才緩解的。病情緩解后，關節外形及運動功能也隨之恢復，不留后遺癥。少數患者在一次急性關節炎后幾十年不再發作，但大多數病人會再次發作，甚至一側關節紅腫熱痛剛剛好轉，另一側關節或其它關節紅腫熱痛緊跟著發生。有時多處關節同時發生腫痛。一年四季均可發病，但以春夏秋季多發。

4期（不痛期或間歇期）：

急性痛風關節炎發作后，往往有一般時期沒有任何癥狀，稱為痛風的間歇期。這個時期對于患者來講，因為沒有癥狀，認為疾病已經痊愈，所以多不重視，更不采取任何治療措施。但患者的尿酸水平可能還很高，有再次復發的內在因素，如果遇有誘因，可以出現下一次的急性發作。所以從某種意義上講，痛風病能否徹底治愈，在很大程度上取決于對這一期的重視程度和治療得當與否。神通痛風治療痛風療效好的原因之一，也和重視這一期治療和調理有關。因為只有將血尿酸水平控制好，將嘌呤代謝恢復正常，才能防止痛風急性發作和由此造成的關節、內臟損害。否則大部分患者在1-2年內會有第2次的發作，往后如果沒有持續接受治療，隨時間經過而發作的頻率變多，疼痛的關節位置固定，進入慢性痛風性關節炎。

5期（慢性痛風性關節炎期）：

痛風不治療或第一次發作后放任不管，急性發作就會反復出現。反復發作次數一多，就會變為慢性痛風性關節炎。這時由于骨和關節的破壞，關節呈現肥大、變形、脫臼，皮膚破潰，流出牙膏樣通風石，有的合并感染，活動逐漸受到限制，其程度隨著發作的次數的增加而加重，最后可形成關節畸形、僵硬，對日常生活運動造成很大影響。在照片上骨頭出現好像被老鼠咬過的痕跡，甚至整個骨頭都被溶解掉。此外，這個時期不只是關節，心臟、腎臟、腦部、皮膚等組織內也都會有尿酸結晶的沉著。從剛開始發作到變成慢性期為止，平均約12年。

第三篇：痛風自我保健常識

痛風自我保健常識

在長期代謝紊亂的情況下，代謝產物尿酸會在人體內增加濃度生成痛風病。該癥的主要表現為指、趾、腕、跟、膝關節紅腫疼痛及痛風結石和腎臟病變。前期有發紅、腫脹、痛苦等體現，以拇指關節最多，占60%.可累及其他關節并重復發生。患有緩慢痛風的患者，在過度疲憊、關節損傷、傷口感染、飲食不妥等情況下都可誘發急性發生。

?

痛風自我保健常識是痛風患者在日常生活中防治該癥的一項重要依據，生活中保健的方法主要有：

1.注重飲食:痛風與糖尿病相同是終身疾病，防治的關鍵是注重飲食.多食含嗓吟低的堿性食物，如奶及奶制品、蛋類、米、面、玉米、馬鈴薯，各種硫菜如蘿卜、洋蔥、西紅柿及生果等.做到飲食清淡.低脂低糖。盡址防止或少食動物內臟、魚、豆類、啤酒、發醉食物、蛤、蟹、豌豆、扁豆、解菇、菜花、菠菜等易發作嘌呤的食物。

2.控制正常體重:痛風常并發糖尿病、冠心病、高血壓及高脂血癥通常以為痛風與肥壯雖沒有直接的因果關系，但肥壯對痛風有推進作用，下降體重?？墒雇达L、糖尿病、高血壓及高脂血癥都得到注重。下降體重應按部就班，每月宜削減2千克.不然易致使痛風急性發作。

3.充分飲水:為了防止腎臟積存尿酸，應很多喝水，每日飲水2~3升，使日尿最堅持在2升以上.以利尿酸排出。飲水距離應盡量均勻.每小時1杯。

4.戒煙禁酒:男人不要視吸煙為灑脫、酗酒為威猛。酒精會使體內乳酸堆積.按捺尿酸排出;啤酒富含很多嗓吟，多飲很容易誘發痛風。一起應防止使用推進尿酸增多的藥物，如雙氫克尿塞、速尿等。

5.定時查尿酸:中老年人、腦力勞動者、貪灑嗜肉者及肥壯者。尤其是有痛風宗族史的人，都應譽惕發作痛風的可能性，定時到醫院查看血清尿酸.每100毫升血中尿酸，男性不該超越6毫克，女性絕經前不該超越5毫克。

上海中潭痛風醫院知識分享

第四篇：痛風中藥說明書

說明書

服用方法：

一.用瓦罐加6-8碗水煲一小時以上（水開后用小火），剩2-3碗左右（每碗330ml左右）；（煲之前用水洗一下，泡半小時左右更好）

二.早、晚服用，飯前飯后都可以，沒喝完部分可放入冰箱備用；

三.藥渣一般可以再用一次，或直接用第二付藥，兩付藥應連續使用；

四.此藥不苦，屬涼性（男性患者基本可以無視），純中藥，無副作用；

五.服用本藥前，應先停用其它藥，以免起藥物反應；

六.存放于通風干燥處，可長期保存。

特別說明：

使用本偏方后可迅速解除痛風癥狀。對于長期重患者，排出體內的結石和毒素需要一個過程，初次服用本藥可能會引起關節紅腫等癥狀，有一個顏色逐步變淡的過程，疼痛也會逐步減輕直到完全康復。另外，由于患者長期服用西藥秋水仙堿及所謂的中成藥等藥物，對腎臟、肝臟等器官損害非常大，在服用本藥過程中：可以天天泡枸杞水飲用；可以多吃核桃；無糖尿病癥狀的患者，可以吃一些歸元膏、固元膏之類溫補的補品，目的是補腎。

附件

一、病理知識

在人體內有一種叫嘌呤的物質，當它的代謝發生紊亂后就會引起痛風。嘌呤經過一系列代謝變化，最終形成的產物叫尿酸。正常情況下，體內產生的尿酸2／3由腎臟排出，1／3由大腸排出。體內的尿酸是在不斷地生成和排泄，因此它在血液中維持一定的濃度。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異常代謝發生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，均可引起高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應便形成痛風。

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的一種疾病，是細小針尖狀的尿酸鹽的慢性沉積，其臨床表現為高尿酸鹽結晶而引起的痛風性關節炎和關節畸形，它會讓你周身局部出現紅、腫、熱、痛的癥狀，俗語說：痛風病痛起來真要命。只有飽受痛

風煎熬的人才會有如此深的感覺，如治療不徹底可致關節腫大、畸形、僵硬、關節周圍瘀斑、結節、并發痛風性腎結石、痛風性腎功能衰竭，痛風性冠心病、高血脂、高血壓、泌尿系統結石等臟腑病癥威脅患者的生命直致生命的終止。痛風病僅次于糖尿病是十大頑疾之一，非常難于治愈，關鍵是早預防、早發現、早治療，痛風患者突發前均有征兆：

潛伏期：此時工作生活如常，偶有輕度惡心、微痛、晨起關節不適，乏力、食欲不振，應及時檢查,及時咨詢專家。醫學研究發現，此時人體機能代謝基本正

常，在輕度病癥的潛伏期若能及時用藥治療，方能達到事半功倍的療效。發病期：血尿酸一旦偏高，要引起高度重視，若病情突發，迅速惡化，病癥明顯，患者苦不堪言、欲哭無淚，如不用藥必導致病情向深重度發展，到那時將追悔莫及。

權威專家忠告：痛風病關鍵在于早期診斷，早期治療，并堅持不懈地進行自我保養，就完全可以享受正常人一樣的優質生活。

二、注意事項

1、首先應該控制嘌呤攝入

把好飲食關，使嘌呤的攝入量盡量降低。對于急性期的患者，應嚴格控制食物嘌呤的攝入量，才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者，將嘌呤的攝入量控制在100～150毫克/天，通常就會有效預防癥狀的發生。

嘌呤含量高的食品包括有動物內臟、大腦、雜豆和各種肉湯、肉汁，應嚴格控制；粗糧、菠菜、花菜、蕈類、扁豆、禽畜肉類含嘌呤也在每百克75～150毫克之間，應謹慎選擇；而牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類則是相對安全的食物，痛風患者可適量選擇。

2、其他注意事項

A、減肥保持正常體重是減少痛風發作的有效方法，低脂清淡的飲食可以減少熱量的攝入，高脂肪飲食會阻礙腎臟排泄尿酸；

B、攝入適量的維生素C、B族這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解；

C、戒煙酒，多飲水每天的飲水量應達到2500～3000毫升，可幫助腎臟排出尿酸，減輕尿酸對腎臟的損害；

D、飲食有度，絕不暴飲暴食一次大量攝入嘌呤通常會導致痛風急性發作。

第五篇：高原痛風臨床研究

【關鍵詞】 高原；痛風；臨床研究

高原痛風是指在海拔3000米以上的地區，由于遺傳性或獲得性病因所致嘌呤代謝障礙，血尿酸增高伴組織損傷的一組疾病，臨床上包括原發性痛風和繼發性痛風。近幾年來隨著西部大開發，高原移居人口增多，高原痛風發病率逐年上升。為了進一步研究高原痛風的病因病機、臨床表現特點、藥物治療，現將近年來高原痛風的臨床研究進展綜述如下。1 病因病機

1.1 現代醫學［１］認為

原發性痛風約10%是因尿酸生成增加引起，約90%則是因尿酸排泄減少所致。尿酸生成過多：嘌呤代謝過程中某些酶基因突變致酶活性改變而最終使血尿酸升高，例如次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HPRT）和5-磷酸核糖-1-焦磷酸（PRPP）合成酶（PRS）。尿酸排泄減少：尿酸是嘌呤代謝的終產物，主要經腎臟和腸道排出體外，經腎排泄是主要途徑，而尿酸鹽轉運蛋白參與近曲小管對尿酸鹽的主動分泌和重吸收，其基因變異可能是高尿酸血癥的重要發病機制。近年研究的熱點是人尿酸鹽陰離子交換器、人尿酸鹽轉運體、hOAT1、hOAT3、MRP4、THP等尿酸轉運蛋白。

1.2 甘立宇等［２］認為

高原繼發性痛風病因與高原繼發性紅細胞增多引起血尿酸增高有關。高紅癥血尿酸增高的原因可能是：一是紅細胞內尿酸濃度約為血漿的一半，在缺氧情況下，紅細胞數增多，血紅蛋白合成與分解速率增加，尿酸生成也相應增多；二是高原缺氧繼發紅細胞增多，血漿容量相對減少，粘度增加，使血液循環淤滯，右心負荷增加，腎血流量受到影響，較平原正常值下降約20%～28%［3］，加之高原缺氧使體內血乳酸濃度增高，在腎臟能競爭性抑制血尿酸排泄，從而導致血尿酸排泄減少。

1.3 中醫學認為

病因病機主要是先天不足、飲食失宜，濕濁內蘊，日久化熱，阻滯經絡，以致氣滯血瘀，不通則痛。久病失治，傷及脾腎，則脾腎陽虛，血脈瘀阻，津液凝聚，痰濁瘀血閉阻經絡而關節腫大畸形僵硬，并且內損臟腑，引起臟腑相關病癥。當代醫家朱良春［4］認為：痛風多有先天稟賦不足，或年邁臟氣日衰，若加不節飲食，臟腑功能失調，脾腎清濁代謝功能紊亂，水谷不歸正化，濁毒內生，積漸日久，或偶逢外邪相合，終必瘀結為害。青海任延明等［5］認為：高原痛風急性期因過食膏梁厚味、醇酒肥甘而引起，慢性期因勞倦過度、七情內傷、關節外傷、飲食不節而誘發。病位主要在于脾、腎、肝，病機為熱毒、濕濁、痰凝、腎虛。

1.4 藏醫學認為

本病屬“黃水病”、“直乃”范疇，因經常食用辛辣肥厚油膩等高脂食品、過量飲酒、久坐少動、白晝酣睡、夜晚不睡、房勞過度、身受外傷等原因，引起血液功能紊亂，加之食用促進“隆”“赤巴”偏盛之食物，導致黃水偏盛，充斥阻塞于肌膚、關節中間，出現關節發紅、發炎、灼熱、腫脹、刺痛、僵硬、屈伸不佳、行走不便及水腫、浮腫、濕疹、臟腑水膿瘍等一系列黃水病癥狀。

1.5 與高原地區飲食生活習慣有關

高原藏族居民喜高嘌呤（如酥油茶、甜茶、牛奶、牛羊肉及其內臟）和嗜酒（成年男子飲酒可達1～2斤青稞酒或每天5～10瓶啤酒）的習慣，導致體內血尿酸生成增多，痛風發病率增加。而移居高原的漢族居民與高原缺氧、缺乏體育鍛煉出汗少、飲水量少，導致血尿酸排泄減少有關。2 臨床表現特點

2.1 發病誘因及性別、年齡、民族特點

王玲等［6］調查151例發現，高原地區發病率最高的年齡段為21～40歲，占42.4%，151例中150例為男性，僅1例為女性，在絕經后發病，該研究發現，在高原地區痛風是嚴重威脅青年男性的疾病。楊永勤等［7］調查110例發現：拉薩地區痛風發病男性多于女性（7.26∶1），漢族多于藏族(4.79∶1)，40歲左右是痛風發病的高危年齡段(40%)，發病誘因多與飲酒有關，與家族遺傳關系不大。

2.2 臨床癥狀與體征特點

甘立宇等［2］調查268例分析發現：發病部位以單側第一跖趾關節為首發部位212例，踝關節44例，指關節12例，90%患者突發夜間受累關節劇痛、跳痛、燒灼樣或刀割樣疼痛，75%發生前伴頭暈、頭痛、胸悶、氣促、乏力、多血貌，查體受累關節明顯腫脹、充血、局部呈桃紅色、壓痛明顯、功能障礙、局部感覺異?，F象。韓巖等［8］調查625例分析發現：病位首發于足趾約394例，踝關節169例，膝關節18例，指關節17例，腕關節15例，肘關節12例。起病突然，表現為單關節或多關節急性劇烈疼痛，數小時內癥狀發展至高峰，四季均可發病，但以春秋季節多發。多數病人1年之內復發，每年常發作數次，也可數年發作1次。隨著發作次數的增加，受累關節逐漸出現慢性關節炎或關節畸形、痛風石等。

2.3 中醫臨床特點

青海任延明［６］調查146例高原痛風發現：中醫辨證分四型：（1）濕熱蘊結(34例，23.3％)：下肢小關節卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒。伴發熱口渴，心煩不安，溲黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數。（2）瘀熱阻滯(49例，33.6％)：關節紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有塊瘰硬結，肌膚干燥，皮色暗黧。舌質紫黯或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。（3）痰濁阻滯(42例，28.8％)：關節腫脹，甚則關節周圍漫腫，局部酸麻疼痛，或見“塊瘰”硬結不紅，伴有目眩，面浮足腫，胸院痞悶。舌胖質黯，苔白膩，脈緩或弦滑。（4）肝腎陰虛(21例，14.4％)：病久屢發，關節痛如被杖，局部關節變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌紅少苔，脈弦細或細數。青海郭景哲將高原痛風辨證分為:（1）真寒假熱型：關節紅腫、疼痛，夜間尤甚，口渴而不欲飲，神清萎疲，苔白兼黃滑潤，脈洪大無力。（2）真熱型：關節紅腫熱痛，口渴喜冷飲，身熱煩燥，小便赤，大便秘結，舌質紅，苔黃燥，脈數。

藥物治療

3.1 西藥研究

3.1.1 非甾類抗炎藥是控制痛風急性發作癥狀的首選藥，吲哚美辛是第一個用于治療痛風發作的經典非甾類抗炎藥，其他有效的藥物包括雙氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬、萘普生和舒林酸等。研究顯示，新型選擇性COX低。

3.1.2 秋水仙堿為急性痛風的一線用藥

痛風急性發作的24小時內服用秋水仙堿療效最好，24小時后療效降低。秋水仙堿可發生嚴重的不良反應，如骨髓抑制，腎功能衰竭，脫發，彌漫性血管內凝血，肝壞死，癲癇發作，甚至死亡，應用時必須慎重。大多數患者在臨床完全緩解之前出現惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，由于有效劑量和中毒劑量相近，則限制了該藥的廣泛應用。

3.1.3 糖皮質激素

激素可有效治療痛風急性發作，適于不能耐受非甾類抗炎藥或秋水仙堿、有肝腎功能不全或心力衰竭者。痛風急性發作多累及１～2個關節，故以關節腔內或局部注射長效激素如復方倍他米松或曲安奈德為主。

3.1.4 降血尿酸藥物

降低尿酸水平的藥物有兩類：促進尿酸排泄（苯溴馬龍，丙磺舒，苯磺唑酮）和抑制尿酸生成（別嘌呤醇）的藥物［１］。目前最新開發抑制尿酸生成的藥物Febuxostat：它是新型嘌呤氧化酶的非嘌呤選擇性抑制劑，與別嘌醇的抑制機制不同，它抑制酶活性的機制是聯合抑制作用，它通過占據進入酶活性部位的通道而阻止底物進入嘌呤氧化酶的蝶呤鉬部位。動物實驗研究［9］顯示，Febuxostat降低血清尿酸和維持血清低尿酸水平的效果優于別嘌醇，對嘌呤和嘧啶代謝過程的酶的影響很小。另外，重組尿酸氧化酶降尿酸的作用強于別嘌呤醇，目前其生物制劑正在進行臨床試驗。

3.1.5 生物制劑

多數痛風患者經常規藥物治療后能控制痛風的急性發作，不過確有部分晚期患者經上述治療仍無法控制發作，這時可考慮用生物制劑，如抗腫瘤壞死因子（TNF）或抗白細胞介素-

1、黑皮素3 型受體阻滯劑等。

3.2 中醫藥治療研究

抑制劑依托考昔每日120mg或羅美昔布每日400mg 治療痛風的療效與每日150mg 的吲哚美辛相似，而胃腸道不良反應發生率明顯降

青海灑玉萍等［１0］以“清熱利濕，化瘀祛濁”立法組方配合火針應用于臨床治療高原急性痛風性關節炎72例，獲得良好的治療效果。治療方法：將72例高原急性痛風性關節炎患者隨機分為火針組和火針加中藥組，火針組選穴為：主穴為行間、太沖、內庭、陷谷、地五會，配穴以阿是穴為主，均為患側。中藥采用大黃、土茯苓、姜黃為主要成份配制的膠囊。結論：兩組在急性期緩解關節疼痛方面差異無顯著性(P＞0.05)；兩組與治療前比較均有降血尿酸作用，且火針加中藥組降低血尿酸值優于火針組(P＜0.05)?；疳槸煼ㄔ诰徑怅P節急性炎性疼痛、腫脹等方面具有較好作用，而針藥結合可達到標本兼治。

西藏拉薩楊永勤［１1］采用中藥內服外洗配合針灸治療高原地區痛風43例，治愈25例(58.4%)、好轉16例(37.21%)、無效2例(4.65%)。內服藥選當歸、川芎、赤芍、生地、丹皮、車前子、秦艽、威靈仙、牛膝、忍冬藤、大黃、枳實、澤瀉、白芷，關節紅腫甚加黃柏、蒼術、地龍等，痛甚加三

七、乳香、沒藥等。外用藥選二烏、馬前子、附片、乳香、沒藥等，煎水外洗，每日二次熏洗患處。針灸選穴為：八風、內庭、太沖、八邪、合谷、三間、曲池、血海。

3.3 藏醫藏藥研究

臨床療效較好的藏藥有：十味乳香膠囊(主要成份為乳香、訶子、毛訶子、決明子、黃葵子、余甘子、木香、寬筋藤、巴夏嘎、渣馴膏)，十五味乳鵬膠囊（主要成份為乳香、寬筋藤、決明子、渣馴膏、黃葵子、余甘子、川木香、麝香、鐵棒錘等），二十五味兒茶丸（主要成份為松生、棱子芹、黃精、天冬、紫茱莉、蒺藜、乳香、決明子、黃葵子、寬筋藤、麝香、鐵棒錘等）、二十五味驢血丸（驢血、松生、降得、檀香、訶子、石灰華、寬筋藤、乳香、麝香、西紅花、牛黃等）。但藏藥重金屬含量常偏高，長期使用有導致肝腎功能損害的副作用。

結 論

從臨床研究看，高原痛風常繼發于高原紅細胞增多癥，發病率較內地高60%，是高原地區的常見病、多發病，發病誘因與飲酒關系最大，痛風患者飲啤酒后血液中酒精濃度維持的時間長，嘌呤濃度明顯增加，尿酸排泄減慢。所以，痛風患者應盡可能避免飲酒，降低誘發機率。目前西藥治療痛風不良反應較大，效果不甚理想，而且新藥開發處于臨床試驗階段、價格昂貴，所以中醫藥治療該病有獨到的優勢，許多學者進行了臨床研究，取得了令人鼓舞的成果。但從目前的文獻資料也顯示出對高原痛風的研究，每個地區中醫辨證分型不規范，診斷及療效評價標準不統一，研究多偏重于臨床療效的觀察，實驗研究者較少。因此，筆者認為，在未來的研究領域里，應更加重視中藏西醫結合，側重于中藥、藏藥作用機制的研究，減輕藏藥的副作用，篩選出切實有效的藥物和方劑，加強劑型改革，研制出療效確切的中藏藥制劑，便于臨床應用和推廣。【參考文獻】

［１］李文根,莊俊漢,葉志中.原發性痛風的發病機制和治療進展［J］.中國藥物與臨床,2007,7(9):653-655．

［2］甘立宇,周潔.西藏日喀則地區痛風268例分析［J］.高原醫學雜志，2006,16(2):42-44．

［3］曹禎吾.高原紅細胞增多癥［M］.北京:軍事醫學科學出版社,1996:115,127-128．

［4］姚祖培,陳建新.朱良春治療痛風的經驗［J］.中醫雜志，1989,30(3):16．

［5］任延明,文紹敦,灑玉萍，等.痛風中醫證型病因病機調查分析［J］.遼寧中醫雜志,2007,34(7)：872-873．

［6］王玲.高原地區痛風臨床特點分析［J］.中華現代臨床醫學雜志，2007,5(6):86．

［7］楊永勤,杜富波,謝曉娥.高原地區原發性痛風110例臨床分析［J］.西藏科技，2000,4(91):52-53．

［8］韓巖,李華利,帥 鵬.高原地區痛風625例分析［J］.人民軍醫，2004,47(3):153-154．

［9］Takano Y,Hase-Aoki K,Horiuchi H,et al.Selectivity of febuxostar,a novel non-purine inhibitor of xanthine oxidase／xanthine dehydrogenase［J］.Life Sci，2005，76(16):1835-1847．

［10］灑玉萍,文紹敦,任延明,等.清熱利濕、化瘀祛濁法配合火針治療高原急性痛風關節炎［J］.遼寧中醫雜志，2008,35(9):1394-1395．

［11］楊永勤.高原地區痛風的中醫療法［J］.西南軍醫,2000,2(1):18．