第一篇：醫療保險稽查工作規定

永新縣醫療保險局稽查工作制度

為加強醫療、工傷和生育保險稽查，規范參保單位、參保人員、定點醫療機構和定點零售藥店行為，根據相關法律法規，特制定本制度：

一、稽查的范圍是對醫療、工傷和生育保險參保單位人員是否按政策參保繳費，定點單位是否存在違規行為，其目的是確保政策執行到位，基金安全、正確使用。

二、稽查人員由醫療保險股2人、工傷生育股1人組成。稽查采取定期、不定期、明察暗訪、調查、年檢等方式進行，對舉報投訴以及疑點問題要重點稽查，涉及財務方面的可以要求財務人員加以協助配合稽查。

三、對定點醫療機構的稽查內容主要有：

1、是否存在冒名就醫、掛床住院、分解住院、故意延長住院時間等現象；

2、是否正確執行驗證制度、一日清單制度、特殊診療用藥病人簽字制度、貴重藥品及貴重特殊材料使用審批制度等；

3、是否存在亂檢查、亂用藥、亂治療、亂收費現象；

4、是否正確執行醫療保險藥品目錄管理政策；涉及工傷的，工傷稽查人員必須到場，并做好記錄。

5、有無大處方、生活日用品、保健品刷卡付費等套取醫療保險基金的違規問題；

6、輸出院、轉院、轉科和費用結算是否規范；

7、發票管理是否符合要求，填寫是否規范；

8、群眾投訴的其它違規行為。

四、對醫保定點藥店的稽查內容主要有：

1、是否保證營業時間內有一名藥師在崗；

2、購買處方藥時是否持有處方；

3、參保人員是否持本人的IC卡購藥；

4、是否將非醫保藥品、保健品、化妝品、生活日用品等作為醫保藥品記賬，套取醫保基金；

5、醫保目錄內的藥品價格是否符合國家定價；

6、出售的藥品中是否出現假藥、劣藥、過期失效藥品；

7、是否存在醫保卡套現行為；

8、群眾投訴的其它違規行為。

五、處理程序：

1、對于稽查過程中發現參保人員不在床等掛床行為。稽查工作人員應當場做好記錄，要求經治醫生簽字確認，第一次可以電話通知參保患者作出解釋說明，第二次可以直接凍結其醫保卡并通知醫院，其醫療費不予報銷。

2、稽查過程中如發現冒名住院，虛開醫療發票等違規行為，稽查人員必須當場做好筆錄，要求當事人簽字并確認

后，將違規的有效證件，醫療票據病歷等資料帶回醫保局并形成調查報告書面材料；

3、對稽查過程中情況較復雜的，形成調查書面材料后，提交局務會議研究，并在七個工作日內提出處理意見。涉及其他有關單位、部門的，應協同有關單位、部門調查處理；

4、稽查人員在辦理或調查的事項涉及本人或直系親屬應當主動回避。

六、法律責任

1、稽查人員在履行職責過程中，濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

2、稽查人員違法行使職權，侵犯參保單位、參保人員、定點單位合法權益的，依法承擔賠償責任。

第二篇：醫療保險有哪些規定

贏了網s.yingle.com

遇到勞動糾紛問題？贏了網律師為你免費解惑！訪問>>

http://s.yingle.com

醫療保險有哪些規定

1、什么是城鎮職工基本醫療保險?

答：城鎮職工基本醫療保險是指適應絕大多數參保職工必要醫療需求的、醫療服務機構采用適宜技術提供的、基本醫療保險基金有能力給付的醫療保障制度。它是社會保險的主要項目之一。

2、建立城鎮職工基本醫療保險的原則是什么?

答：建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

3、我市繳納基本醫療保險費的標準怎樣?如何建立基本醫療保險統籌基金帳戶和個人帳戶?

答：我市基本醫療保險的繳費標準為：用人單位繳費為在職職工工資

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

總額的6.3%，職工個人繳費率為本人工資收入的2%。今后隨著經濟的發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。基本醫療保險實行社會統籌和個人帳戶相結合。職工個人繳費全部劃入個人帳戶;用人單位繳納的基本醫療保險費中的25%按不同年齡段分不同比例劃入個人帳戶，其余部分建立統籌基金。個人帳戶劃入具體標準為，在職參保人(含正在領取失業金的人員)45歲以下的按參保人繳費工資的2.6%劃入(含個人繳費的2%，下同);45歲以上的按參保人繳費工資的3.1%劃入;退休參保人按社保局當月所發養老保險并由社會保險經辦機構按月發放養老金并已達到最低繳費年限(男25年、女20年)的退休人員，單位和個人均不用繳費，可直接進入基本醫療保險，享受基本醫療保險待遇(注：2004年1月1日后退休的參保人員，按統一標準收取過渡性基本醫療保險金。月收費標準為繳費時上本市職工月平均工資的4.8%，繳費期限8年。計算繳費期限時，要相應抵減其已經參加醫療保險的實際繳費年限。國家部委及省屬駐肇單位仍舊執行《轉發市府辦關于國家部委及省屬駐肇單位參加我市基本醫療保險有關問題的通知》的規定)。四是規定單位破產、終止或因其他原因中止經營清產核資時，清算人、單位必須通知市社保機構，其拖欠的基本醫療保險費與拖欠職工工資按同等序列優先予以清償。五是上述用人單位的職工，距法定退休年齡5年以內(含5年)的，由單位及職工個人按當年規定的繳費標準一次性繳費至達到法定退休年齡。

6、參保單位欠繳社會保險費，參保人如何享受基本醫療保險待遇?

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

答：凡欠繳基本醫療保險費的參保單位和參保人員，從欠繳月的次月起，市醫保機構暫停支付該單位全部在職參保人員(即退休人員除外)的基本醫療費用，不計算參保人員欠繳期的繳費年限，待補繳欠費和利息、滯納金后，方可恢復其享受基本醫療保險待遇資格，補記個人帳戶和補計繳費年限。但經批準緩繳基本醫療保險費的參保單位的在職參保人，在單位和個人補交全部基本醫療保險費及利息后，其欠繳期間發生的符合醫保支付的基本醫療費用由市醫保機構和參保人員所在單位各負擔50%。(注:未經批準緩繳的參保單位的在職參保人社保基金不予支付基本醫療保險待遇,應由欠繳參保單位承擔)

7、基本醫療保險參保人如何看門診?

答：基本醫療保險參保人看門診的手續為：

(1)掛號。參保人到定點醫療機構就醫時，需帶上基本醫療保險IC卡(未能領取IC卡的，可憑身份證辦理)，在掛號處掛號。

(2)就診。掛號后到醫生處就診，出示基本醫療保險IC卡，告知屬參保人身份，享受基本醫療保險待遇。

(3)結算。醫生開出處方(檢查、治療單)到收費窗交費，可通過IC卡刷卡記帳支付(IC卡未領取前，由個人付現金)。

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

8、基本醫療保險參保人住院需辦理哪些手續?

答：基本醫療保險參保人住院需辦理手續為：

(1)就診。到定點醫院醫生處就診，應出示基本醫療保險IC卡(未能領取IC卡的，可憑身份證辦理)，經醫生診斷后需住院治療的，由參保人提示醫生開具住院費用記帳通知單。

(2)記帳資格(及身份)確認。辦理住院及特殊門診手續時，參保人需出示本人身份證、基本醫療保險IC卡、住院費用記帳通知單，交駐院專管員(社保局派駐定點醫療機構的工作人員，如駐院專管員不在場，則由定點醫療機構醫保辦工作人員代辦)確認身份及記帳資格。

①專管員查對身份證與基本醫療保險IC卡及住院參保人是否相符。

②由專管員將參保人的基本醫療保險IC卡、疾病診斷證明書、住院費用記帳通知單收下，送社保局醫保科辦理記帳資格確認手續后，于次日回復定點醫療機構及參保人。

③如遇節假日(或急危重癥)可先入院，2個工作日內補辦有關手續。參保人住院時，定點醫療機構可按規定收取一定數量的押金(用于支付個人自付部份醫療費用)。

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

(3)出院結算。參保人出院及特殊門診一個療程結束時，定點醫療機構按規定進行結算，扣除參保人應自付費用后，將剩余押金退還參保人并開具正式發票。屬統籌基金支付的費用由定點醫療機構記帳，于次月5日前匯總后交專管員送社保局醫保科審核。社保局醫保科在15個工作日內將核準費用按規定撥給定點醫療機構。

9、長期異地生活、工作的參保退休人員和在職人員如何享受待遇?

答：(1)長期異地生活、工作的參保退休人員和在職人員，所在單位應將其名單、異地住址或異地工作地址、聯系電話報社保局(醫保科)備案，同時由參保人選擇2間當地基本醫療保險定點醫療機構(或公立醫院)作為定點醫療機構并辦理登記備案手續。

(2)異地住院病患者，須在入院后3天內向所在單位報告，并由其所在單位(或家屬)在1周內攜帶患者的入院診斷證明書復印件(傳真件)到社保局醫保科辦理異地住院登記手續。

(3)因出差或探親期間突發急病住院的，在病情穩定后應轉回本統籌區內定點醫療機構診治。

(4)參保人異地住院，應到登記備案的醫療機構就醫(急診搶救除外)，法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

并由個人或所在單位先墊付醫療費用。出院時，須帶齊基本醫療保險IC卡、本人身份證、疾病診斷證明書、出院小結、醫療費用正式發票及醫療費用明細清單、異地就醫備案表到社保局(醫保科)辦理報銷手續。

10、我市轉診廣州的定點醫療機構有哪些?

答：我市轉診廣州的定點醫療機構有:廣東省人民醫院、中山大學附屬第一醫院、中山大學附屬第二醫院、中山大學附屬第三醫院、中山大學腫瘤醫院、中山大學中山眼科中心、南方醫科大學南方醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣東省中醫院、廣州軍區廣州總醫院、廣州中醫藥大學附屬一院、廣州市精神病醫院、暨南大學第一附屬醫院。

11、個體工商戶及其從業人員、自由職業者個人參加基本醫療保險如何享受待遇?

答：個體工商戶及其從業人員、自由職業者參加基本醫療保險連續繳費不滿6個月的，?期間的基本醫療費用按規定標準的50%報銷，且最高支付限額為5000元;連續繳費滿6個月不滿1年的，按規定標準的70%報銷，且最高支付限額為10000元;連續繳費滿1年后，方可按規定的標準全額報銷。中斷繳費超過3個月的亦按首次參保按上述標準享受醫保待遇。

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

12、糖尿病、高血壓病特殊醫療項目門診如何申辦?

答：首次申辦享受基本醫療保險統籌基金記帳糖尿病、原發性高血壓病門診專科用藥治療的病人，須由具備診斷條件的二級或三級定點醫療機構主診醫師填寫《肇慶市基本醫療保險特殊醫療項目門診申請表》，經副主任醫師以上或科主任簽名，醫務科審核蓋章后，附上1寸免冠近照一張，由醫療機構醫保辦送醫保經辦機構辦理確認手續。醫保經辦機構確認后，填寫、制作《肇慶市基本醫療保險特殊醫療項目門診手冊》，在5個工作日內通過上報的醫療機構下發給參保人。手冊須于每年12月審核一次，次年方可享受待遇。

退休人員發藍色手冊，在職人員發黃色手冊。在有效期內，持藍手冊者在定點醫療機構門診時，可按有關規定直接記帳;持黃手冊者，須每月將手冊交醫保駐院專管員，經醫保經辦機構確認記帳資格、并發出《肇慶市基本醫療保險參保人特殊醫療項目門診記帳通知單》后，在定點醫療機構就診時方可按有關規定記帳。

13、糖尿病、高血壓病特殊醫療項目門診如何結算?

答：持有手冊后，在有效期內，參保人可到統籌區內任何一家具有診治能力及資格的定點醫療機構院本部門診就醫。就醫時，使用《基本

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

醫療保險門診治療糖尿病專科藥品目錄》或《基本醫療保險門診治療高血壓病專科藥物目錄》范圍內的藥物(不包括其他治療費用)，由基本醫療保險統籌基金按照70%比例支付，且統籌基金每月最高支付限額為100元，同時患有高血壓、糖尿病者，最高支付限額為200元(每種病最高支付限額為100元)。當月有效，不滾存、不累計。屬統籌基金支付范圍的專科藥物費用按比例由統籌基金支付部分，定點醫療機構先行記帳;屬于個人自費和超額部分由參保人直接向定點醫療機構支付。

門診就醫的最高支付限額納入統籌基金當年最高支付限額計算。住院期間不享受高血壓、糖尿病特殊醫療項目門診待遇。

14、異地參保人的糖尿病、高血壓特殊醫療項目門診如何就醫、結算?

答：異地居住的參保人也須回統籌地區二級或三級定點醫療機構由主診專科醫生填寫《肇慶市基本醫療保險特殊醫療項目門診申請表》，一式二份，經副主任醫師以上或科主任簽名，醫務科審核、蓋章后，一份送市醫保經辦機構確認、備案，一份由參保人保存。備案后可以在已選擇的異地醫院進行治療。

發生的醫療費用每三個月按有關規定報銷一次，報銷時須提供醫療費發票原件、門診處方復印件(需標明藥物價格)或費用清單、身份證復

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

印件和銀行存折復印件、異地就醫備案表復印件。

15、退休人員過渡性醫療保險金的收取標準如何?

答：肇勞社[2003]249號文規定：我市從2004年1月1日起收取退休人員過渡性醫療保險金。凡2004年1月1日后退休的參保人員，按統一標準收取過渡性基本醫療保險金。收取標準：月繳費標準為繳費時上本市職工月平均工資的4.8%，繳費年限為8年。計算退休人員繳費年限時，要相應抵減已經參加醫療保險的實際年限(精確到月)。過渡性基本醫療保險金的繳納主體為退休人員的原用人單位(退休時所在單位)。國家部委及省屬駐肇單位仍舊執行《轉發市府辦關于國家部委及省屬駐肇單位參加我市基本醫療保險有關問題的通知》的規定。

16、目前，我市對補充醫療保險有何規定?

答：為了完善我市市直城鎮職工醫療保險體系，解決參加基本醫療保險人員超基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，我市推行了補充醫療保險制度。即由市社保局作為投保人，參加基本醫療保險的人員作為被保險人，以單位整體向商業保險公司投保，被保險人發生超基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的基本醫療費用由商業保險公司負責賠付的醫療保險。

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

目前，補充醫療保險的保險費為每人每年72元(即每月6元)。被保險人發生符合補充醫療保險賠付責任醫療費用的，按下列條件給予補償：一是被保險人因疾病或意外就醫的，屬基本醫療保險統籌基金支付范圍內共付段中個人自付的醫療費用累計超過3800元以上部分，由補充醫療保險承保公司按60%支付給被保險人;二是被保險人因疾病或意外就醫的，發生超基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分的基本醫療費用，由補充醫療保險承保公司按90%支付給被保險人。補充醫療保險承保公司每一內(社保)累計最高支付限額為25萬元。三是已經申辦高血壓、糖尿病特殊項目門診的，在達到基本醫療保險統籌金最高支付限額后，仍可按原標準享受待遇。

17、自由職業者和一次性躉繳的參保人員的醫保個人帳戶如何劃撥?

答：自由職業者和一次性躉繳的參保人員在其繳費達帳后一次性劃撥其所繳月數的個人帳戶。例如：自由職業者一次性繳納了6個月的醫療保險費，則在達帳后一次性劃撥6個月的個人帳戶;單位破產或轉制，參保人一次性躉繳了38個月的醫療保險費，則在達帳后一次性劃撥38個月的個人帳戶。

來源：（醫療保險有哪些規定http://s.yingle.com/ld/221123.html）勞動工傷.相關法律知識

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 有勞動能力的人是否能獲得撫恤金 http://s.yingle.com/ld/653382.html ? 勞動爭議仲裁詳細程序

http://s.yingle.com/ld/653381.html ? 勞務派遣因用工單位原因更換用工地點可以索賠嗎 http://s.yingle.com/ld/653380.html ? 就醫如何使用社保卡最劃算

http://s.yingle.com/ld/653379.html ? 事假抵扣年休假規定(2018)http://s.yingle.com/ld/653378.html ? 辦理社保代理業務需要哪些手續 http://s.yingle.com/ld/653377.html ? 如何計算自己和單位應該繳多少社保費 http://s.yingle.com/ld/653376.html ? 五險一金轉移至異地材料及程序2018最新 http://s.yingle.com/ld/653375.html ? 勞動合同書上的工種怎么填寫 http://s.yingle.com/ld/653374.html ? 農村社保卡辦理資料及程序

http://s.yingle.com/ld/653373.html ? 工傷認定完就能賠醫療費了嗎 http://s.yingle.com/ld/653372.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 探親假國家規定(2018)2018 http://s.yingle.com/ld/653371.html ? 沒轉正之前的這個階段是不是試用期 http://s.yingle.com/ld/653370.html ? 去境外務工需要滿足哪些條件 http://s.yingle.com/ld/653369.html ? 國家對于衛生人員節假日有什么規定(2018)http://s.yingle.com/ld/653368.html ? 公司的錢收不回來扣工資怎么辦 http://s.yingle.com/ld/653367.html ? 國家對公司假期有什么規定(2018)http://s.yingle.com/ld/653366.html ? 未簽訂勞動合同被辭退了怎么辦 http://s.yingle.com/ld/653365.html ? 跟上司吵架導致被開除,公司違法嗎 http://s.yingle.com/ld/653364.html ? 工資表能算工齡嗎怎么計算

http://s.yingle.com/ld/653363.html ? 社保轉移常見的7個誤區

http://s.yingle.com/ld/653362.html ? 國家規定(2018)的工資年終獎是如何計算的 http://s.yingle.com/ld/653361.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? ? 陪產假怎么辦理 http://s.yingle.com/ld/653360.html 社保要連續繳納斷交后有哪些影響 http://s.yingle.com/ld/653359.html ? 單位招收未滿16歲員工需簽訂何種協議 http://s.yingle.com/ld/653358.html ? 公司承諾的年終獎不發怎么辦 http://s.yingle.com/ld/653357.html ? 個人公積金貸款程序是什么

http://s.yingle.com/ld/653356.html ? 農民工工資保證金制度和規定(2018)http://s.yingle.com/ld/653355.html ? 現在社保是否需要連續交滿15年 http://s.yingle.com/ld/653354.html ? 公司辦理員工退社保需要什么材料 http://s.yingle.com/ld/653353.html ? 社保卡中的銀行賬戶能異地使用嗎 http://s.yingle.com/ld/653352.html ? 住房補貼可以代替住房公積金嗎 http://s.yingle.com/ld/653351.html ? 公積金貸款申請書（2018最新）書寫格式2018 http://s.yingle.com/ld/653350.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 本省工作人員有探親假嗎

http://s.yingle.com/ld/653349.html ? 臨時工有工齡工資嗎相關規定(2018)是什么樣子的 http://s.yingle.com/ld/653348.html ? ? 2018社保可以退嗎 http://s.yingle.com/ld/653347.html 企業辭退員工賠償金如何計算 http://s.yingle.com/ld/653346.html ? 什么情況下可以申請社保退回 http://s.yingle.com/ld/653345.html ? 選擇個人社保代理公司應該注意什么問題 http://s.yingle.com/ld/653344.html ? 分公司快倒閉時通知員工簽訂勞動合同怎么處理 http://s.yingle.com/ld/653343.html ? 職工領取生育津貼期間，單位還要發放工資嗎 http://s.yingle.com/ld/653342.html ? 補交社保程序資料及補交社保一年多少錢 http://s.yingle.com/ld/653341.html ? 公司員工不參保怎么處理

http://s.yingle.com/ld/653340.html ? 臨時工也享受法定節假日工資待遇 http://s.yingle.com/ld/653339.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 2018最新離職證明標準(2018年)格式 http://s.yingle.com/ld/653338.html ? 不按時發年終獎屬于違法嗎

http://s.yingle.com/ld/653337.html ? 公司替非本公司員工代繳社會保險合法嗎 http://s.yingle.com/ld/653336.html ? 生育津貼領取時間是什么時候 http://s.yingle.com/ld/653335.html ? ? 工傷級別賠付多少錢 http://s.yingle.com/ld/653334.html 律師在國家節假日接到案件辦理的標準(2018年)收費 http://s.yingle.com/ld/653333.html ? 2018年清明節加班工資的計算方法及加班幾倍工資 http://s.yingle.com/ld/653332.html ? 哪些情形下單位可辭退員工

http://s.yingle.com/ld/653331.html ? 年滿50周歲企業想解除勞動關系該怎么處理 http://s.yingle.com/ld/653330.html ? 自由職業者的社保應該怎么繳 http://s.yingle.com/ld/653329.html ? 我國各地高溫補貼從幾月到幾月 http://s.yingle.com/ld/653328.html ? 公積金貸款條件 http://s.yingle.com/ld/653327.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 年假計算方法是什么樣子的2018 http://s.yingle.com/ld/653326.html ? 因工死亡的情形有哪些

http://s.yingle.com/ld/653325.html ? 工傷腰脫能認定傷殘等級嗎

http://s.yingle.com/ld/653324.html ? 2018年三八婦女節放假安排是什么樣子的 http://s.yingle.com/ld/653323.html ? 北京社保的轉出程序和材料是什么 http://s.yingle.com/ld/653322.html ? 非編制人員沒有績效獎金嗎

http://s.yingle.com/ld/653321.html ? 新版社保卡將具備哪些功能

http://s.yingle.com/ld/653320.html ? 勞動法可以隨便延長員工試用期嗎 http://s.yingle.com/ld/653319.html ? ? 十三薪什么時候發 http://s.yingle.com/ld/653318.html 國慶節加班七天是否屬于違法行為該如何維權 http://s.yingle.com/ld/653317.html ? 員工被辭退,年終獎也要被扣嗎 http://s.yingle.com/ld/653316.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 秘書團隊集體辭職要滿足什么條件 http://s.yingle.com/ld/653315.html ? 社保代繳證明書寫格式2018 http://s.yingle.com/ld/653314.html ? 社保轉移的手續和材料有哪些 http://s.yingle.com/ld/653313.html ? 離職工作日最后一天是節假日咋辦 http://s.yingle.com/ld/653312.html ? 椎間盤突出如何進行勞動能力鑒定 http://s.yingle.com/ld/653311.html ? 私人企業可以不按國家法定節假日放假嗎 http://s.yingle.com/ld/653310.html ? 領失業保險金有沒有時間限制 http://s.yingle.com/ld/653309.html ? 國家法定假日安排休息,工資怎么計算 http://s.yingle.com/ld/653308.html ? 社會保障的具體內容有哪些

http://s.yingle.com/ld/653307.html ? 10級工傷最低賠多少錢一天

http://s.yingle.com/ld/653306.html ? 要健全勞動關系協商機制,消除性別和身份歧視 http://s.yingle.com/ld/653305.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 2018年春節哪幾天算加班

http://s.yingle.com/ld/653304.html ? 臺灣人在大陸買社會保險將來能退嗎 http://s.yingle.com/ld/653303.html ? 代辦個人社保轉移程序及費用 http://s.yingle.com/ld/653302.html ? ? 代辦社保轉移委托書 http://s.yingle.com/ld/653301.html 社保自己交的部分可以取出來嗎 http://s.yingle.com/ld/653300.html ? 學生醫保網上申報應該了解哪些內容 http://s.yingle.com/ld/653299.html ? 優惠券節假日不可用違反消費法嗎 http://s.yingle.com/ld/653298.html ? 養老金發放中斷的情形有哪些 http://s.yingle.com/ld/653297.html ? 公務交通補貼的帳應該如何計算 http://s.yingle.com/ld/653296.html ? 工傷胳膊沒了賠多少錢

http://s.yingle.com/ld/653295.html ? 社保一般個人交多少比例

http://s.yingle.com/ld/653294.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 公休假和年休假是一回事嗎

http://s.yingle.com/ld/653293.html ? 不能認定勞動合同無效或者部分無效怎么辦 http://s.yingle.com/ld/653292.html ? 社保繳納個人和公司的比例是多少 http://s.yingle.com/ld/653291.html ? 工作餐吃魚卡刺窒息死亡能認定為工傷嗎 http://s.yingle.com/ld/653290.html ? 上海醫保轉移到外地該怎么做 http://s.yingle.com/ld/653289.html ? 勞動者可以即時解除勞動合同嗎 http://s.yingle.com/ld/653288.html ? 農村醫療保險繳費檔次

http://s.yingle.com/ld/653287.html ? 公司員工社保補繳怎么辦理

http://s.yingle.com/ld/653286.html ? 春節聚餐免責書是否有用

http://s.yingle.com/ld/653285.html ? 職工社會保險交到什么年齡

http://s.yingle.com/ld/653284.html ? 企業能將年終獎預發算到每月的基本工資嗎 http://s.yingle.com/ld/653283.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

法律咨詢s.yingle.com

第三篇：電力營銷稽查工作管理規定

營銷稽查工作管理規定總則

1.1 為了加強營業與電費工作的監督和檢查，堵塞管理漏洞，防止經營流失，規范營銷稽查行為，制定本規定。

1.2 營銷稽查的基本任務是依據國家有關法律、行政法規、國家政策和公司有關規章制度，對從事電力營銷工作的單位和人員有關營銷制度的建設、營銷工作質量和行為規范等進行稽查監督。

1.3 本辦法適用于公司總部、各省公司及其所屬供電單位。營銷稽查的內容

2.1營銷制度建設情況和實際執行情況;

2.2業擴報裝、用電變更各業務流程。檢查是否存在超時限、違規操作，分析原因并提出處理意見;

2.3抄表工作質量和定期輪換抄表情況。檢查是否存在抄表不到位、估抄等，確保抄表實抄率、抄表差錯率的真實、可靠;

2.4電費計算、電費審核、電費回收、購電費支付等工作的管理情況。防止電費差錯，保證電費資金安全，確保各種統計報表數據及時、真實、準確;

2.5客戶用電檔案和計量檔案的建立、歸檔、變更、銷毀等情況。檢查檔案內容是否完整、是否與現場一致;

2.6《購售電合同》、《供用電合同》的簽訂、履行、變更、續簽等情況。檢查是否符合有關規定，內容是否完整，簽訂是否及時，合同執行是否嚴格和準確;

2.7電價執行和有關用電營業收費項目。檢查是否符合有關規定，計費參數是否與實際相符;

2.8檢查供電營業部門和財務部門的電費賬務是否相符，檢查電費收入及違約使用費是否及時入賬、有無坐支現象，清查數據不清晰，賬賬不符等情況，監督找出原因并提出處理意見;

2.9檢查關口表和售電關口的電能計量裝置的安裝、周期檢定、輪換、故障處理等工作。

2.10服務窗口和從事有關營銷服務工作的人員的服務質量。

2.11進行竊電和違章用電行為的查處工作。

2.12對客戶投訴和舉報案件的處理情況進行監督。

2.13對營銷稽查工作的監督和檢查。對營銷稽查行為、營銷稽查工作流程、營銷稽查工作質量進行監督檢查。職責劃分及機構設置

3.1 公司市場交易部主要負責：

3.1.1 制訂公司營銷稽查的管理制度、工作規定。

3.1.2 對下級單位營銷稽查工作進行指導、監督、表彰和批評。

3.1.3 組織開展全網營銷專項稽查。

3.1.4 定期編報全網營銷稽查簡報。

3.2 各省公司市場營銷部門主要負責：

3.2.1 貫徹落實公司營銷稽查有關制度和文件。

3.2.2 制定營銷稽查工作計劃，對所屬供電單位營銷稽查業務質量進行指導、監督和考核。

3.2.3 組織開展本單位的營銷專項稽查。

3.2.4 定期編報營銷稽查簡報。

3.2.5 負責公司范圍內營銷稽查人員的培訓和發證工作。

3.3 各供電局主要負責：

3.3.1 貫徹落實上級單位營銷稽查有關制度和文件。

3.3.2 組織開展本單位營銷稽查工作。

3.3.3 監督被稽查單位落實整改措施。

3.3.4 完成上級單位交辦的專項稽查任務。

3.3.5 定期編報營銷稽查簡報。

3.4 各省公司、地區供電局要建立健全營銷稽查組織體系，配備營銷稽查人員，負責組織開展營銷稽查工作。

3.4.1各省公司應在市場部門下設營銷稽查專職崗位。

3.4.2各省公司所屬供電企業應根據實際情況設置營銷稽查機構。滿足下列條件之一的供電企業應設立專門的營銷稽查機構，可設為二級機構，工作人員不得少于4人。

(1)省會城市供電企業;

(2)年售電量100億kWh以上;

(3)供電客戶數100萬戶以上;

(4)管理十個及以上縣級供電企業。

其他供電企業應配備專門的營銷稽查人員，專職工作人員不少于2人。

3.4.3滿足下列條件之一的縣級供電企業應設立營銷稽查班或專職人員，負責營銷稽查日常管理工作。

(1)年售電量10億kWh及以上;

(2)用電客戶數達10萬戶及以上;

(3)管理十個及以上供電所。

其他縣級供電企業應配備專職或兼職營銷稽查人員。

3.4.4所有涉及營銷工作的班組、供電所(如：抄核收班、用電檢查班、計量班、供電所、客戶服務中心等)要設置兼(專)職營銷稽查人員，負責日常內部稽查工作。

3.5 稽查人員實行持證上崗制度，由各省公司組織統一考試，合格后發給相應的證書。4 營銷稽查的方法與要求

4.1 營銷稽查實行以日常稽查為主，專項稽查為輔。

4.2 日常稽查實行計劃管理，營銷稽查人員應制定和月度稽查工作計劃，按計劃開展稽查工作，月度終了和終了時對計劃完成情況進行檢查。

4.3 專項稽查針對日常稽查中發現的薄弱環節不定期組織開展。

4.4 營銷稽查人員在實施現場檢查時，人數不得少于2人，并應向被檢查單位或者有關人員出示有關證件或文件。

4.5 營銷稽查過程中發現的問題，由稽查機構出具《電力營銷稽查整改通知單》(格式參照附表1)，《電力營銷稽查整改通知單》應一事一單。被稽查單位收到《電力營銷稽查整改通知單》后應限時進行整改，涉及電量電費的應按差額進行補退，并填寫《電力營銷稽查整改情況反饋單》(格式參照附表2)，將整改情況反饋回稽查機構。

4.6各省公司按照不低于以下要求的比例隨機選取營銷稽查的樣本，結合自身情況制定營銷稽查檢查任務指標，建立科學、有效的評價標準和體系，4.6.1用電報裝業務、抄核收業務、計量管理、用電檢查等營業類稽查樣本比例要求為：大工業、躉售用戶5%、商業、非普、居民等其他用戶0.5%;

4.6.2優質服務類稽查樣本比例要求為：營業窗口、95598、故障搶修等1%。5 營銷稽查信息報告和發布

5.1 各省公司應在每季度第15個工作日前將《營銷稽查簡報》報公司市場交易部。

5.2 《營銷稽查簡報》應包含以下內容：

5.2.1 營銷稽查的成果和指標完成情況，包括查處違章竊電行為次數、追補電量、電費及違約使用費，營銷差錯次數、涉及電量、涉及電費，挽回經濟損失總額等;

5.2.2 營銷稽查工作開展情況，包括營銷稽查樣本完成情況。

5.2.3 稽查過程中發現的典型問題及整改措施建議;

5.2.4 下期稽查工作計劃。

5.3公司市場交易部對各省公司上報的《營銷稽查簡報》進行匯總后，發至公司領導、有關部門和各省公司。營銷稽查的考核

6.1 營銷稽查考核指標體系包括：(一)營銷稽查樣本完成情況;(二)發現的營銷差錯數量。

6.2 各省公司在每年一季度內制定并上報營銷稽查工作計劃。

6.3 公司市場交易部每年組織營銷稽查專項會議，交流經驗，表彰先進，對營銷稽查開展不力、營銷差錯較多的單位進行批評。

6.4 對發現或防止重大營銷差錯，或在打擊竊電行為、防止違章用電中有突出貢獻的單位和個人，各省公司給予專項獎勵。附則

7.1 各省公司可參照本規定制定具體實施辦法，并報公司備案。

7.2 本辦法由公司市場交易部負責解釋。

7.3 本辦法自發布之日起施行。

第四篇：收費稽查管理規定

收費稽查管理規定

（YCGS/SF06）

1.總則

1.1.為了加強收費管理，維護正常收費秩序，嚴明工作紀律，堅持依法收費、文明收費，完善檢查監督制約機制，使收費稽查管理實現科學化、制度化、規范化，避免逃費、漏費現象的發生，杜絕貪污作弊行為的出現，帶好收費隊伍，根據《山西省高速公路收費稽查管理辦法》、《山西省高速公路收費管理辦法》和上級有關規章制度，特制定本規定。

1.2.運城高速公路有限責任公司收費管理機構和稽查人員都必須嚴格遵守和執行本規定。

1.3.各級收費稽查人員要熱愛本職工作，精通收費業務，熟悉規章制度，敢于同不良現象作斗爭，對收費工作真正起到監督、檢查和指導作用。

2.組織機構

收費機電部負責督促、檢查各管理處的收費、稽查工作。各管理處成立稽查隊，對所屬收費站的收費工作進行稽查。

3.稽查工作的組織和實施

3.1.公司監控稽查中心根據上級要求和收費機電部的有關規定對本單位收費工作存在的問題確定稽查重點，集中力量反復稽查。為提高稽查效果，稽查時要做到不預告，不定點定時，不形成規律，以達到增收堵漏，凈化收費環境的目的。并按計劃對各管理處進行直接 稽查，也可組織管理處與管理處之間的互查或聯合稽查。

3.2.管理處稽查工作由管理處稽查隊負責組織實施，管理處稽查隊按規定和要求進行稽查，也可組織站與站之間的互查。

3.3.稽查工作要貫徹“教育先行，預防為主”的原則，各管理處應堅持經常性的職業道德教育、法紀教育和反腐蝕教育。

3.4.稽查管理要實行“六個結合”，即定期與不定期相結合、自查與互查相結合、全面查與單項查相結合、配合與交叉相結合、內查與外查相結合、明查與暗查相結合。

4.稽查制度

4.1.管理處對所屬各收費站的稽查每周不少于3次（其中夜查不少于1次），其中對班報及非正常情況記錄的稽查每月不少于3次；對圖像、錄像的稽查每月不少于2次。現場稽查人員不少于三人。

4.2.收費站組織的稽查結合收費工作實際進行，每天稽查頻次不少于4次(其中夜查不少于1次)。其中對班報和非正常情況記錄的稽查每周不少于14次；對圖像、錄像的稽查每周不少于3次。現場稽查人員不少于兩人。

5.稽查員工作紀律

5.1.嚴格執法。堅持原則，不徇私情，認真負責。發現的問題決不遷就、不掩蓋、不手軟。對貪污作弊者，堅決執行“發現一個，處理一個”的原則。執法嚴明、公正，法律面前、制度面前人人平等。

5.2.秉公執法。執法要清正、要廉潔，不接受收費人員和司乘人員贈送的錢、物，不吃、拿、卡、要或勒索收費人員和司乘人員。不搞特權，不濫用職權，不以權謀私。

5.3.文明執法。不侵犯人權，不侮辱人格；不挖苦、嘲弄、謾罵和毆打收費人員與司乘人員。

5.4.嚴格遵守保密紀律。不準泄露內部情況，對查出的案件要認真取證，嚴肅處理，不準泄露工作機密。

5.5.執行公務時，著裝要規范，證件要齊全，人數必須在兩人以上。

5.6.對沒收的款物，要按規定履行手續，如數上繳。5.7.嚴格勞動紀律，做到不遲到，不早退，有事提前請假。平時工作和外出執行任務時，嚴禁飲酒。

5.8.值班巡邏車要保持良好的狀態，隨時做好出車準備。5.9.未經領導批準不得私自動用車輛。

5.10.認真填寫稽查記錄，做好檔案的整理工作，不弄虛作假。6.稽查內容和標準 6.1.查處貪污作弊。

凡有下列情況之一者，均視為作弊: 6.1.1.上崗帶私款。

6.1.2.上崗時備用金大于或小于規定數額，且無記錄，正當理由的。

6.1.3.票、款、卡不相符或與微機報表不符，且工作記錄中無正當理由（有記錄，但未經監控同意或無相關負責人簽字的，視同無正當理由），有長、短款，且未履行登記手續，亦說不清原因的。6.1.4.貪污、挪用或轉借票款的。

6.1.5.私自將回收的通行卡銷毀或利用各種手段收集、存放、偽造、倒賣、使用、私下出售通行票、卡的。

6.1.6.收費人員上崗攜帶手機、BP機等通訊工具的。6.1.7.司機交款后不要票，不及時加蓋作廢章，不做非正常情況工作記錄，不按規定辦理形成作弊事實的。

6.1.8.偷盜或出售他人票、卡的。

6.1.9.使用或出售殘、錯、作廢或過期票、卡的。6.1.10.6.1.11.6.1.12.的。

6.1.13.監控錄像不完整（檢查放像或系統故障時間除外），故意撕毀或任意涂改工作記錄的。

6.1.14.不按規定結算，滯繳、挪用通行費票款的。

6.1.15.故意將普通、大卡交費車輛改免費或小卡，私自減免通行費或私放人情車的。

6.1.16.用鐵器或其他手段造成檢測環感應（車道關閉維修索要和收取過往車主錢物歸己的。貪污或收取司機大額錢幣而給小額票據的。模擬過車、利用各種物品干擾感應線圈，私自放車狀態除外），模擬車輛通過的。

6.1.17.擅自關閉收費設備或收費設備不能正常運行，未采取關閉車道措施的。

6.1.18.故意破壞或移動電子收費系統及監控設備，利用各種科技手段進行作弊的。

6.1.19.6.1.20.6.1.21.弊行為的。

6.2.對收費人員違章違規行為進行稽查。

6.2.1.服從領導、遵守公司、站規章制度，不準無故曠工、遲到、早退。

6.2.2.收費人員在崗期間嚴禁串崗、睡崗、脫崗、聊天、打逗、看書、吃零食、吸煙或做與收費工作無關的事情。

6.2.3.工作人員在崗期間不準酗酒、打麻將、賭博、酒后上崗，影響工作損害形象。

6.2.4.不準著收費制服出入公共場所，進營業性舞廳，損害單位聲譽。

6.2.5.嚴格執行監控人員的合理指令。6.3.稽查違法收費、違規作業等行為。

6.3.1.上崗證、身份卡、工號牌、印章、工作記錄本等崗上必需物品不帶齊全者。

6.3.2.按規定收費標準收取車輛通行費,不準以任何借口對通行車輛亂收費、亂扣車、亂罰款。需罰款時，由班長按有關規定執行。

6.3.3.嚴格按規定交接班，列隊上下崗，班長帶隊，右手提箱，錢和卡一律裝箱上崗。利用各種手段倒換或倒賣通行票、卡，從中獲利的。未經批準在監控范圍以外進行收費發卡作業。利用其他手段作弊，經稽查、舉報、監控查實為作6.3.4.不準擅自進票證室提取票據箱及結算票款卡。

6.3.5.發卡員不準錯發卡、漏發卡、跳號或隔本發卡,不得擅自私下調卡。

6.3.6.不準隨意扣押司機有關證件，不上交領導，擅自處理。6.3.7.免征車輛登記符合要求才準予放行。

6.3.8.不準擅自擴大免征范圍，將非免費車發免費卡或私放人情車或半費車。

6.3.9.除上級通知的車隊外，堅持“一車一落桿”，非管理人員及非檢查人員不得進入收費亭。

6.3.10.按規定進行收費、發卡或監控作業，對特殊車輛及事件要及時做記錄。

6.3.11.非正常記錄登記要清楚，簽字齊全。找錯錢幣要及時匯報，及時登記。

6.3.12.崗上排班作業符合規定，不得擅自更改作息時間。

6.4.對文明上崗、文明服務情況進行監督檢查。

6.4.1.收費員在收費區執行公務時，必須著收費制服、戴帽（崗亭內作業一律脫帽）、戴胸卡，胸卡、星級牌一律戴在左兜蓋上。著裝要嚴格執行著裝規定：春、夏、秋季一律穿綠襯衫，系領帶，著深色鞋；按規定佩戴徽章，主要包括帽徽、肩徽、6.4.2.收費員任何時間不得便裝與制服混穿。

6.4.3.收費員上崗作業時不準披衣敞懷、挽衣袖、卷褲腿、穿拖鞋；收費制服不得破損、少扣、開線；手不得插袖、插兜；要保持良 好的儀容儀表。

6.4.4.著收費制服時必須衣帽整潔，行為端莊規范，坐姿、站姿端正。

6.4.5.站區內一律不準袒胸赤背，不準穿超短褲和超短裙。6.4.6.崗上作業不準戴耳環、項鏈，圍圍巾，化膿裝、染指甲、留長發、胡須、長鬃角等。

6.4.7.不得將服裝、證件、標志轉借他人。

6.4.8.班長和外勤人員在亭外作業的著裝必須整齊。6.4.9.收費員坐姿要端正，外勤人員站姿端壯，指揮手勢要規范。

6.4.10.收費員上崗必須使用文明用語。對待過往司乘人員要主動、熱情、方便、客氣，“請”字當頭，不準用粗暴或不文明的語言。

6.4.11.與司機發生矛盾不耐心化解，不堅持委屈服務，表情冷漠，態度蠻橫，出現激化矛盾的。

6.4.12.6.4.13.監督、檢查站容站貌及其內務管理。收費站、收費亭周圍不準有閑雜人員。

6.4.14.收費廣場、收費亭、收費島及擋車桿、信號燈等設施清潔、物品擺放整齊。

6.4.15.收費亭亭壁、桌面無亂涂亂抹痕跡，崗亭干凈整潔。6.4.16.生活區、辦公室、宿舍掛有管理制度，物品擺放整齊，辦公、生活正規有序。6.4.17.6.4.18.6.4.19.宿舍衛生干凈整潔，床、褥疊放達到軍營標準。辦公室樓道、廁所衛生區內無污水，無蒼蠅。標牌、標志清潔、齊全，符合標準。

6.5.對票證管理工作進行監督檢查。6.5.1.票證室人員在工作中要職責分明。

6.5.2.票證室帳目票據擺放有序，標牌、標簽齊全。

6.5.3.票證員必須準確掌握票據使用量，嚴格控制各類票據的庫存量，確保正常收費。

6.5.4.不得隨意將票卡箱借給他人使用。

6.5.5.票證人員要及時審核收費班報和非正常情況記錄，對特殊情況要及時登記，及時上報。

6.5.6.報表、記帳準確規范。6.5.7.按規定及時準確上報各種報表。

6.5.8.按規定保管好票、款、卡，制定相應的安全措施，并實施。6.5.9.出現殘、錯票或紙券要及時上報，非正常IC卡及時登記，下班后交回票證室。

6.5.10.票證室嚴格落實“三專六防”管理措施，即：專人、專屋、專柜；防火、防盜、防霉、防蛀、防鼠咬、防丟失。

6.6.出現下列問題的，要追究管理處處長及相關領導的責任（本出現第一次管理處處長做出書面檢查，出現第二次取消本單位當年評先資格?發生有理投訴的除外，第一次將取消本單位本評先資格?，出現第三次管理處處長降職使用）6.6.1.出現貪污作弊行為的（屬自查的除外）。

6.6.2.對本單位內查出的貪污作弊行為，隱瞞不報或私自處理。6.6.3.包庇收費人員或共同貪污作弊的。

6.6.4.單位內部人員嚴重違規違紀，被上級通報批評的。6.6.5.出現舉報、投訴、新聞媒體曝光等重大事故及治安刑事案件。

6.6.6.出現阻撓、刁難、打擊報復稽查人員或給稽查工作設置障礙的。

6.6.7.本單位平時不進行安全教育，收費人員安全意識差，造成站區安全事故，并使公司經濟受損或出現生命安全的。

7.不規范服務處理程序 7.1.對一般違章違紀行為（收費違規作業、文明服務不規范、站容站貌及內務衛生不合格、票證管理不規范等），稽查人員填寫《稽查（檢查）登記表》。

7.2.被稽查人員在《稽查（檢查）登記表》上簽字。

7.3.監控稽查中心依據《稽查（檢查）登記表》上的不規范服務情況和《收費站“星級”達標考核辦法》對管理處開據《收費不規范服務通知單》，分別交違紀個人一份、管理處一份、稽查人員留存一份；收費機電部一份，管理處稽查收費站時，《不規范服務通知單》交給違紀人員一份，收費站一份，處稽查人員留存一份；收費站稽查時，《不規范服務通知單》交給違紀人員一份，站稽查人員留存一份。

7.4.各管理處接到《不規范服務通知單》后五日內必須反饋到收 費機電部，收費站接到《收費不規范服務通知單》后三日內必須反饋到收費機電部和公司監控稽查中心，并在當月月底前將《收費不規范服務處理情況反饋表》匯總納入收費人員“星級”考核。

7.5.對查出的贓款、贓物及作弊工具應予以沒收，稽查人員向責任人履行相關手續。

7.6.各級稽查人員要將稽查資料于次月3日前整理存檔。8.貪污作弊案件處理程序

8.1.立案。對重大案件或舉報案件，監控稽查中心根據現場稽查情況，或依據司乘人員以及群眾反映、舉報和申訴等情況，按照有關規定，經分析后，決定立案。

8.2.調查取證。對立案的案件，要立即展開調查取證工作，追蹤現場，了解情況，詢問當事人，做好記錄，取得各種證據。

8.3.整理材料。情況調查核實后，整理出不少于以下幾種案件材料：

8.3.1.8.3.2.8.3.3.8.3.4.8.3.5.8.4.處理。8.4.1.根據調查的情況，依據《運城公司收費稽查管理規稽查記錄或舉報材料； 證人，證言材料；

違紀，使用違章的票、卡、錢、物等； 被查人員的口供材料或事情經過材料； 情況處理報告。

定》和其它有關規定，確定案件的性質。8.4.2.在處理過程中對禁止攜帶、使用的物品（包括私款）或貪污的贓款予以沒收。

8.4.3.對嚴重違紀行為，提出處理意見，報資源開發部。

9.獎勵與嚴重違紀處罰標準 9.1.獎勵

9.1.1對于檢舉、揭發他人貪污作弊行為、經查屬實的，給予獎勵，公司內部人員舉報，經查屬實，一人次獎勵500元；社會人員舉報，經查屬實，一人次獎勵300元。

9.1.2收費稽查人員堅持原則，不徇私情，不怕打擊報復成績突出，給予獎勵50－200元。

9.1.3收費稽查人員在稽查工作中查出貪污作弊，每查處一次獎勵參加稽查人員200－500元。

9.1.4在未被上級部門稽查出經濟違紀案件時，各管理處自查出的經濟違紀案件，每查出一次分別給予管理處處長200元獎勵，參與稽查的管理人員各100元獎勵。

9.1.5對在收費稽查管理工作中提出合理化建議被采納，并在實踐中受到明顯效果及工作成績突出的，給予500元獎勵。

9.2.嚴重違紀處罰標準

9.2.1不認真履行崗位職責、工作不主動、不堅持原則的稽查人員，調離工作崗位。

9.2.2工作中不實事求是、弄虛作假、泄露收費稽查工作秘密，或與收費人員同流合污，包庇貪污作弊的收費稽查人員，調離工作崗 位，并根據其情節輕重給予100－500元罰款，嚴重者報資源開發部予以辭退。

9.2.3稽查人員本連續兩次違反稽查工作紀律的，調離工作崗位。

9.2.4稽查時發現屬于工作秩序問題應當糾正，在教育的基礎上，按情節輕重給予批評和通報。

9.2.5對以貪污通行費為目的，研究和傳播收費作弊方法，并已發生作案后果的主要責任人，報資源開發部予以解除勞動合同。

9.2.6上班期間連續3次無故脫崗、全年累計曠工5天以上、全年累計遲到、早退、誤崗達10次以上，影響正常收費的。有任意一項發生時報資源開發部予以解除當事人勞動合同。

9.2.7在日常考核中，一個月內連續3次(含3次)或半年累計10次以上（含10次）違反考核標準同一規定的，報資源開發部予以解除當事人勞動合同。

9.2.8對檢舉揭發人和稽查（辦案）人員進行打擊報復，阻撓、刁難、稽查人員或給稽查工作設置障礙，本月星級考核按二星級對待，情節嚴重的，報資源開發部予以解除勞動合同。

9.2.9合謀貪污通行費的次要責任人，本月星級考核按二星級對待，同時停崗學習三個月。

9.2.10違反通行費管理規定，私自挪用通行費者，如數上交挪用通行費外，報資源開發部予以解除責任人勞動合同。

9.2.11報表中財務結帳與微機統計有人為原因造成的差額，每月 發生4次，必須給予責任人停崗一個月處理，發生10次的收費員報資源開發部予以解除勞動合同。

9.2.12對報表中出現財務結帳與微機統計有人為差額時，票證員隱瞞不報，不按微機統計上報收費數據的，責任票證員給予“記過”處分，當月星級考核按二星級對待。本出現第二次責任票證員調離工作崗位。

9.2.13使用服務忌語，毆打過往司乘人員的，報資源開發部對當事人解除勞動合同，班長降職使用。

9.2.14不及時化解與司乘人員之間的矛盾，與司乘人員吵架的，當事人停崗學習一個月，當月星級考核按二星級對待，班長給予“記過”處分。

9.2.15打架斗毆，參與賭博、色情等違法活動的，報資源開發部予以解除勞動合同。

9.2.16因管理不善或失職而造成票、款、卡損失的，要追究其經濟責任，按損壞或丟失票面額及數量金額賠償，凡造成重大經濟損失的，要追究當事人行政責任，同時報資源開發部予以解除勞動合同，屬人為不可抗拒的力量損失的酌情處理。

9.2.17故意破壞收費設施，隨意挪動，開關各種設施的，責任人除對損壞的收費設施按價賠償外，當月按二星級對待，嚴重者報資源開發部予以解除勞動合同。

9.2.18監控稽查中心查出現場收費人員作弊或過往司乘人員舉報核實，由于監控員失職而無相應記錄或故意隱瞞不報、視而不見的。本發生第一次給予“記過”處分，第二次報資源開發部予以解除勞動合同。

9.2.19因工作失誤，發生有理服務投訴至公司或市級以下媒體曝光事件一次的，當事人除承擔相應的經濟責任外，罰款100元，停崗學習一個月，當班班長罰款100元，本出現第二次者，當事人報資源開發部予以解除勞動合同；發生有理服務投訴至省局或市級以上（包括市級）媒體曝光事件的，當事人除承擔相應的經濟責任外，報資源開發部予以解除其勞動合同；當班班長降職為收費員。

9.2.20值班站長或班長，在崗期間無故擅離崗位，造成收費現場出現意外或發生投訴等情況的，班長和值班站長調離工作崗位。

9.2.21對公司的制度或指示不服從，且履教不改的單位，對單位負責人給予解聘。

9.2.22因違紀受處分，拒不服從的，給予100－500元罰款，該月按二星級對待，嚴重者報資源開發部予以解除勞動合同。

9.2.23公司稽查大隊稽查時發現不規范服務行為，收費機電部按照收費站“星級”達標考核辦法及其它相關規定對各管理處進行考核。

9.2.24各管理處發現不規范服務行為，按照收費站“星級”達標考核辦法及其它相關規定對所屬各收費站進行考核。

9.2.25收費站稽查時發現有不規范服務行為的收費人員，按收費人員“星級”達標考核辦法及其它相關規定對收費人員進行考核。

9.2.26收費員個人違紀金額達5000元以上移交司法機關追究當事人刑事責任。9.2.27各管理處不按時上解或挪用通行費的，按違反財經紀律的有關規定查處。

9.2.28發生以上嚴重違規違紀行為的責任人和對違紀事件負有不可推攜責任的相關人員，當月星級一律按二星級對待。

9.2.29稽查時對于本規定中未涉及到的嚴重違紀行為，根據情況給予必要的行政處分，行政處分包括：停班（待崗）、記過或解除合同。

10.質量記錄

10.1.《稽查（檢查）登記表》（SF-B40）10.2.《不規范服務通知單》（SF-B41）10.3.《不規范服務處理情況反饋表》（SF-B42）

第五篇：邯鄲市基本醫療保險規定

邯鄲市基本醫療保險規定

2007-1-4 11:40 提問者： tianfang0928

| 瀏覽次數：14207次

請問邯鄲市基本醫療保險規定怎么樣，繳納額度，起付標準以及最高限額等？負責部門是哪一個。我來幫他解答

2007-1-4 11:52 滿意回答

邯鄲市城鎮職工基本醫療保險 實 施 方 案（試行）

第一章 總 則

第一條 根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）和《河北省人民政府關于印發河北省建立城鎮職工基本醫療保險制度總體規劃的通知》（冀政[1999]12號）精神，結合本市實際，制定本方案。

第二條 醫療保險制度改革的主要任務是：建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和個人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。

第三條 建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險水平與我市社會經濟發展水平相適應，與財政、用人單位和職工的承受能力相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同繳納，以收定支、收支平衡；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

第四條 本方案適用于本市轄區內的城鎮所有用人單位，包括國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位和企業（國有企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業）及其職工和退休人員。

鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟業主及其從業人員暫不參加基本醫療保險。

第五條 我市城鎮職工基本醫療保險實行市、縣（市）區兩級統籌，縣（市）區實施辦法由縣（市）區制定，報市人民政府審批。用人單位及其職工按照屬地管理原則，參加所在統籌地區的基本醫療保險。

第二章 醫療保險管理和經辦機構職責

第六條 市勞動和社會保障局負責本市城鎮職工醫療保險工作，主要工作職責是：

（一）貫徹落實國家和省有關城鎮職工醫療保險政策規定；

（二）擬定本市醫療保險的有關政策規定；

（三）會同衛生、醫藥等部門制定定點醫療機構和藥店的資格審定，并對合格的醫療機構和零售藥店發給證書；

（四）根據國家和省有關規定，組織有關部門制定本市醫療保險的有關配套政策、《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險服務項目目錄》、《定點醫療機構和定點藥店的管理辦法》等；

（五）加強對醫療保險工作的組織、協調、監督和指導；

（六）受理有關醫療保險的爭議；

（七）對模范遵守或違反醫療保險政策、規定的單位和個人進行獎懲；

（八）其他應市勞動保障行政部門負責工作。

第七條 成立醫療保險經辦機構，隸屬于市勞動和社會保障局，具體經辦全市城鎮職工醫療保險業務，其主要職責是：

（一）負責醫療保險基金的籌集、管理和支付；

（二）負責編制職工基本醫療保險基金預決算；

（三）負責確定定點醫療機構和定點藥店，按規定與定點醫療機構、藥店簽訂醫療保險服務合同，并對其有關業務工作給予指導和管理；

（四）辦理參保單位和職工參保的有關手續。

（五）受理參保單位、職工有關醫療保險業務的查詢；

（六）提出改進和完善醫療保險工作的建議和意見；

（七）做好相應的配套服務工作；

（八）接受勞動和社會保障行政部門、財政、審計等部門和參保者的監督。

第三章 醫療保險基金的征繳

第八條 城鎮職工的基本醫療保險費，由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位參保人員上職工工資、收入總額的6．5％繳納，職工按本人上工資總額的2％繳納。

退休人員個人不繳納醫療保險費。

醫療保險費的繳納標準，由本市人民政府根據省政府規定及市經濟發展、工資增長等因素適當調整，任何部門和單位不得擅自提高或降低。

第九條 用人單位必須按月或按季向保險經辦機構足額繳納醫療保險費。

第十條 用人單位取得營業執照或準設立30天內，必須辦理醫療保險登記手續，不按規定辦理醫療保險手續的，用人單位及個人應承擔相應的責任。

第十一條 用人單位必須按照規定向醫療保險經辦機構申報參保人數及其上工資、收入總額，經醫療保險經辦機構核定后執行。若單位不按規定審報，由醫療保險經辦機構暫按本單位上繳費額的110％做為其應繳數額。

第十二條 醫療保險費按時足額繳納，由醫療保險經辦機構與用人單位簽訂合同，或委托開戶銀行從其帳戶中扣繳。

職工個人應繳納的醫療保險費，由用人單位從其工資中代為扣繳。

第十三條 用人單位未按規定繳納和代扣醫療保險費的，應責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入醫療保險基金。

第十四條 職工個人工資總額超過全市上年社會平均工資300％以上的，按300％作為基本醫療保險費的繳費基數。參保單位未按規定繳納或繳足醫療保險費的，其單位職工（含退休人員）僅限使用個人醫療帳戶資金，到用完為止，不享受社會統籌醫療基金支付的有關待遇，欠繳期間的醫療費仍由職工所在單位負責。

第十五條 國有企業下崗職工的基本醫療保險費，包括單位上繳和個人繳費，均由行業或企業再就業服務中心按照本市上職工平均工資的60％為基數繳納。

第十六條 依法宣告破產的用人單位，在清償債務時應當優先清償所欠繳的醫療保險費和繳足退休人員以后所需（計算至70周歲）的基本醫療保險費。

第十七條 繳費單位撤消或合并、兼并、轉讓、租賃、承包時，接收或經營者必須承擔原繳費單位及其職工的醫療保險責任，及時繳納或補繳職工基本醫療保險費。

第十八條 用人單位應當向職工代表大會報告醫療保險費的繳納情況，自覺接受用人單位工會和職工監督。

第十九條 用人單位繳納的醫療保險費，黨政機關和財政供給的事業單位由同級財政劃撥。差額、自收自支事業單位和企業繳納的基本醫療保險費，從福利費中列支，福利費不足的部分，可從公益金中列支，也可經同級財政部門核準后列入成本。

第四章 基本醫療保險統籌 基金和個人帳戶的建立

第二十條 基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

（一）個人帳戶的設立

1、醫療保險經辦機構為職工建立個人醫療帳戶，并統一進行管理。經辦機構要為參加基本醫療保險的職工設立醫療保險號碼，個人帳戶使用醫療保險智能卡（IC卡），通過計算機網絡管理。

個人帳戶由兩部分組成：①在職職工個人按本人工資總額的2％繳納的基本醫療保險費。②用人單位繳納醫療保險費的30％中應劃入個人帳戶的部分；退休人員的個人帳戶計入金額高于同等在職職工個人帳戶計入金額的20％。

2、在職職工實足年齡的確定以當年7月1日前的實足年齡為準，申報花名冊時一次性核定。當年個人帳戶記入比例不作變動，如有變動在下核定時統一調整。

3、在職職工到達法定退休年齡，從正式辦理退休手續的下月起，個人不再繳納基本醫療保險費，并相應享受退休人員基本醫療待遇。

（二）統籌基金的構成

用人單位繳納的基本醫療保險費，按上款規定的比例劃入職工個人帳戶后，其余部分全部進入基本醫療保險統籌基金。

第二十一條 個人帳戶的本金和利息為參加保險人員個人所有，只限于支付醫療費用，不得透支，不得提取現金，可以結轉使用和依法繼承。職工調動工作時，個人帳戶結余額隨之轉移。

第五章 醫療保險服務

第二十二條 本市所有經衛生行政部門批準并取得《醫療機構執業許可證》的綜合醫院、中醫醫院、專科醫院、門診部、醫務室、社區服務站等醫療機構；所有國營、集體持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》、《營業執照》經藥品監督管理部門年審合格零售藥店，愿意承擔城鎮基本醫療保險服務的，都可以申請定點資格。

第二十三條 定點醫療機構和定點藥店應堅持在職工基本醫療保險的有關規定下，遵照“因病施治、合理檢查、合理用藥、科學配伍”，能用國產藥不用進口、合資藥的原則，規范醫療、藥品服務行為，為參保人員提供優質的基本醫療服務。

第二十四條 市勞動和社會保障行政部門根據申報單位的申請，對其資格進行審查，對符合條件的醫療機構和零售藥店批準其成為定點醫療保險服務機構，并發給定點醫療機構和定點零售藥店證書。

第二十五條 定點醫療機構和定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與醫療保險經辦機構共同做好定點醫療服務管理工作。

第二十六條 定點醫療機構對出具《城鎮職工基本醫療保險證》的人員，確診患有疾病需住院治療的，在該患者繳納住院預定金后，應當及時安排住院治療。

享受醫療保障待遇的人員出院時，由定點醫療機構開具住院醫療費用清單，除自付醫療費外，其余部分由醫療保險經辦機構支付。

第二十七條 定點醫療機構應當大力發展社區醫療服務，提高醫療服務質量，降低醫療服務成本。

第二十八條 定點醫療機構對享受基本醫療保險待遇人員進行治療時，必須遵守職工基本醫療保險服務項目的規定，超規定提供醫療、服務或者使用范圍以外的檢查及藥品所發生的費用，醫療保險機構不予支付。

第二十九條 參保職工可以選擇3－5個定點醫療機構就醫，也可自愿選擇按醫院開據的處方到定點藥店購藥。

第三十條 定點醫療機構對享受醫療保險待遇的人員住院治療時，應當使用收費明細表。

醫療保險經辦機構，有權查詢病案、醫囑、收費清單和處方，定點醫療機構應當給予方便，不得拒絕。

第三十一條 定點零售藥店對參加醫療保險的提供處方外配服務，要按照定點醫療機構醫師的簽名處方配購，除處方醫師外任何人不得更改配處方的配伍和劑量。

第三十二條 定點零售藥店要建立健全處方配藥責任制。處方配藥要嚴格按照處方、配藥、復核的程序進行，并保存處方兩年以上備核查。所配藥品必須經藥劑師簽字后方可發藥。

第六章 個人帳戶和統籌基金的支付

第三十三條 醫療保險定點醫療機構和定點藥店應嚴格執行基本醫療保險費用結算辦法，做到合理收費，項目清楚。

第三十四條 統籌基金和個人帳戶分開核算，互不擠占。個人帳戶用于支付門診醫療費和住院醫療起付標準以下的醫藥費，統籌基金用于支付住院醫療費和門診納入統籌基金支付的一些特殊疾病所需醫藥費。

第三十五條 門診醫療費用支付。參加基本醫療保險人員在定點醫療機構和定點藥店發生的醫療費和藥費，從個人帳戶中支付，超支自理。

第三十六條 住院醫療費用支付。參加醫療保險人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的由社會統籌基金支付的住院費用，由醫療保險經辦機構按照“定額管理、總量控制”的辦法與醫療機構結算（具體結算辦法另文制定），屬于個人負擔的部分由醫院與個人結算。入院時個人須向醫療機構預交一定的自付金，用于支付個人負擔的費用，具體金額由醫療機構根據病情確定。

第三十七條 支付辦法：

（1）患者看病須持《醫療保險手冊》在定點醫院就診。醫療費用在起付線以下時，憑本人IC卡支付。外購藥品憑定點醫院 開具的處方到定點藥店購買，亦憑本人IC卡結算。

（2）因病情需轉往外地診療的，應由定點醫療機構組織會診確定。其醫療費先由個人墊付，經審核后按規定報銷。否則，由個人自付。

（3）因公差及請假赴外地人員患病，應到縣以上醫療診治，治療終結后，憑醫院的病歷資料、復式處方和有效票據。經醫保經辦機構核實后，在起付線以上的按規定比例給予報銷。

第三十八條 統籌基金的起付標準以本市市區上職工年平均工資為基數計算，各醫院起付標準對不同級別和轉往外地醫院有所區別。在職職工在本市內一、二、三級醫院每次住院的起付標準分別確定為8％、10％、12％，轉往外地醫院每次住院起付標準為15％。統籌基金內支付給個人的醫療費最高限額為本市上職工平均工資的4倍。超出最高支付限額以外的醫療費用，基本醫療保險統籌基金不予支付，通過大額醫療費保險、補充醫療保險等途徑解決（大額醫療費保險辦法和補充醫療保險辦法另文制定）。

起付標準以上，最高可付限額以下的住院醫療費用，按下列比例由統籌帳戶和參保人員個人按“分段計算，累加支付”的辦法共同承擔：

在職職工個人負擔比例如下：起付標準以上至5000元的部分，在一級及其以下醫院就醫為18％，在二級醫院就醫為20％，在三級醫院就醫為22％；5000元以上至10000元的部分，在一級及其以下醫院就醫為13％，在二級醫院就醫為15％，在三級醫院就醫為17％；10000元以上至最高支付限額的部分，在一級及其以下醫院就醫為8％，在二級醫院就醫為10％，在三級醫院就醫為12％。退休人員個人負擔比例在在職職工個人負擔比例的基礎上，分別降低三個百分點。

第三十九條 參保人員住院治療實行定點醫療機構管理，因病情確需由定點醫療機構轉非定點醫療機構，或由非定點醫療機構轉入定點醫療機構治療的，應由轉出醫療機構住院科室提出書面申請，醫務科簽署意見，經醫療保險經辦機構同意后，方可辦理轉院手續（急診搶救的，可先就近治療，三日內向醫療保險經辦機構申報，在病情穩定后轉入定點醫療機構治療）。否則，所發生的醫療費用全部由個人負擔。經批準轉到市外住院治療的，參保人員個人自付比例相應提高5個百分點。

第四十條 參保人員在內多次住院或緊急搶救，且第一次住院或緊急搶救的醫療費已進入統籌基金支付階段，從第二次起支付起點依次遞減20％。

第四十一條 參加保險人員住院期間實施特殊檢查、特殊治療、特殊手術和使用“乙類目錄”的藥品（簡稱貴重藥品）所發生的費用，個人先負擔20％，其余80％面由個人和統籌基金按比例支付。

第四十二條 異地安置，長期異地居住在一年以上的人員，按照屬地由單位和個人向所在地醫療保險經辦機構繳納職工基本醫療保險費，參加當地的基本醫療保險。

第四十三條 個人帳戶有結余的，可以用于住院基本醫療費用中屬于個人負擔的部分。

第四十四條 黨政機關和財政供給的事業單位職工，“兩院”院士，省管優秀專家、省級以上勞模、獲得亞洲、世界冠軍的運動員，在參加基本醫療保險的基礎上，享受相關的醫療補助政策。有關醫療補助辦法，按國家和省的有關規定執行。

第四十五條 工傷、生育所需醫療費用不列入基本醫療保險支付范圍。已參加工傷、生育保險的，按工傷、生育保險有關規定支付。沒有參加工傷、生育保險的，按原渠道列支。

第四十六條 用人單位和職工必須按規定不間斷繳納基本醫療保險費。中斷繳費時，統籌基金暫停支付其醫療費用。用人單位和職工按規定補繳基本醫療保險費后，統籌基金可按規定支付醫療費用。

第七章 醫療保險基金管理和監督

第四十七條 醫療保險基金實行收支兩條線管理，納入財政專戶，實行專項儲存，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。起步階段，原公費醫療費和勞保醫療費單獨列帳管理。

第四十八條 醫療保險經辦機構負責基本醫療保險基金的籌集、管理和支付，并要建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。醫療保險經辦機構的事業經費不得從基金中提取，由財政預算解決。

第四十九條 基本醫療保險基金的計息辦法：當年籌集的基本醫療保險基金，按活期存款利息計算；上年結轉的基金本息，按3個月整存取銀行存款利息計息。存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。醫療保險基金及利息不計征稅費。

第五十條 建立統籌基金超支預警制度，當統籌基金超支時，醫療保險經辦機構應及時報告勞動保障部門，統籌地人民政府應采取包括調整政策在內的有效措施予以解決。

第五十一條 職工基本醫療保險的獎懲管理工作，由勞動和社會保障行政管理部門組織財政、衛生、物價、審計等部門，對醫療保險經辦機構、定點醫療機構、參保單位和個人執行職工基本醫療保險的情況進行檢查監督，并實施獎懲。

第八章 附 則

第五十二條 離休人員、老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決。

第五十三條 二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費按原資金渠道解決，由所在單位按著本市二等乙級以上革命傷殘軍人上醫療消費水平，向社會保險經辦機構繳納醫療保險基金，單獨列帳管理。醫療費支付不足部分由同級政府幫助解決。

第五十四條 本方案實施前的醫療費欠帳，仍由原資金渠道解決。

第五十五條 對突發性流行疾病和自然災害等不可抗力因素造成的大范圍急、危、重病人的救治醫療費，由同級人民政府綜合協調解決。

第五十六條 各縣（市）區按本方案精神，結合本地實際，制定實施方案并與市醫療保險改革同步進行。

第五十七條 本實施方案由市勞動和社會保障局組織實施并負責解釋。

第五十八條 本實施方案從發布之日 起試行。此前與本實施方案不一致的文件規定自行廢止。

負責部門是社會勞動保障中心、邯鄲市醫保基金管理中心。參考網站：http://yb.hd.gov.cn/zcfg/zcfg7.htm