第一篇：經方應用體會

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經方應用體會

《傷寒論》經方只要弄懂一字一方，即可受用一生，蜚聲一時。

經方之一烏梅丸

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。其主方是烏梅丸。藥方組成既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛柔共濟，氣血兼顧，扶正祛邪集于一身。

在治療消化系統疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經官能癥、慢性膽囊炎等疾病時，如果病程綿長，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時，可以抓住其陰陽錯雜的病機，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡等來治療，來針對病癥的寒熱虛實俱存、上下內外均病等具體情況。治療高血壓病，對一些老年病人，如果長期精神緊張、多愁善感，除了常見的頭暈耳鳴癥狀外，還出現顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯，此時可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯(由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成)之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。如果失眠多夢，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黃連、肉桂組成)之意，交通心腎，治療失眠。治療竇性心動過緩，傳導阻滯等心率緩慢癥狀時，如果病程長，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽虛的癥狀，此時可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。

心力衰竭的治療，如果出現陰陽錯雜的征象，例如出現精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時，可以用烏梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成)，再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強利水功效。

更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯雜的表現時，也可以選用烏梅丸，能夠調理陰陽，補益氣血，達到異病同治的效果。

烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝復，寒熱錯雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽生之臟，陽氣不復時則熱。陰氣內盛時則厥，故發熱厥逆是厥陰病的特點之一，因此，投用烏梅丸必見寒熱錯雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應用關鍵。臨床所見，寒熱虛實均可引起肢厥，而肢厥一證的機理，根據《靈樞?逆順肥瘦》篇所說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”。可見，陰陽十二經脈均在四肢末端交接，若“陰陽相貫，如環無端”，陰陽氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時，諄諄告誡后輩臨證當辨清臟厥、蛔厥，用藥才會準確無誤。臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應以脈微而厥，躁無暫安時為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也”。蛔厥之證，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”的下寒證互看，更要注意顯而易見的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨陰無陽相悖，臨證當細辨之。

臨床應用烏梅丸當以氣機的升降失調為依據，其病機特點必以寒熱錯雜的虛證肢厥為見證，臨證方可用之。因烏梅丸寒熱互用能和其陰陽，苦辛并進能調其升降，補瀉兼施能固其虛實。

經方之二真武湯

有真武湯，心衰，腎病，也不是不治之癥。

真武湯又名玄武。古有四神，也叫四象，四靈，即青龍，白虎，朱雀，玄武。此乃是我/ 7

國古代人民喜愛的吉祥物。真武湯以真武命名，可以想像其在經方中的應用地位。

真武湯具有溫陽利水，健脾蠲飲的功效，傷寒學者，經方臨床家馮世綸對其下以，“頭暈，心悸，下肝浮腫，或痛，脈沉。”用方指征即可大膽運用真武湯。真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方。其病因病機是虛寒停飲，即可使用此方。慢性肺病、心臟病、腎病只要有水液停留即考慮使用真武湯。小小一個真武湯可謂起死回生，功不可沒。此就是經方的力量。

真武湯不但對心肺腎的病使用許多。而還以下三病以有大有用武之地。1。小兒腹瀉。明代醫家張景岳說：“小兒吐瀉證，虛寒者居其八九，實熱者十中一二。”當今中醫兒科名家董廷瑤亦認為：“脾虛寒泄較為多見。尤其發病逾月者，每見陽虛寒泄，很少濕熱為患。推究病因，大抵獨生子女，父母溺愛，往往重裘厚被以求溫暖，飲食營養唯恐不足，結果適得其反，患兒對外御邪能力下降，易遭風寒暑濕之襲；內而“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾陽受損，水濕不運，泄瀉遂作。更有一部分小兒，恣啖冰飲，一任滿足，本來“稚陽未充”、“脾常不足”，再受寒濕所傷，必然殃及脾陽，如此，腹瀉尤易發生。又有治之失宜，或苦寒迭進，或濫用西藥，以至泄瀉旬時逾月，久延不愈，亦成陽虛寒泄之證。此時疏以真武湯，有立街稈見影之效。

金·成無己曰：“真武湯益陽氣、散寒濕。治療陽虛寒泄，確屬最佳方劑，用之中的，往往一二劑即可見效。方中附子溫陽散寒，得干姜則守而不走，專事溫中，且散寒力增強，原方中生姜，因其走表，故易之；白術健脾燥濕，輔佐附子同除寒濕，茯苓滲利水濕，符合“治濕必利小便”之旨，白芍斂陰和陽，不致附子、干姜溫燥太過。合方總使陽氣振奮，陰寒消散，脾胃健運。水濕得化，泄瀉自愈。總之，本方既可增強脾胃功能，又可消除腸道寒濕之邪，消補兼施，所以奏效迅捷。

2。老年性疾病。

人老則虛，首當其沖的當數腎陽虛，腎陽虛及脾。脾陽虛則水濕內聚不去。腎陽虛是本，脾陽虛是標，真武湯對老年病有著斧底抽薪之意。溫腎補虛。健脾蠲飲，此真武湯也。人老之病有幾個脫離到了頭暈，心悸，下肢浮腫。凡見此癥組癥中一癥者，即可放心使用真武湯，或加減用之。

3。肥胖。

肥者多濕，濕多脾困也，困久必虛。脾虛及腎，腎為元陽，腎陽一出，濕及陽化。此乃肥胖治本之法。濕化脾健。脾健則濕無聚之理。真武湯溫腎健脾，直搗肥胖病根。那有無效之理。

經方之三：黃連阿膠湯：一個陰虛內熱主打方。

少陰病，脈微細，但欲寐也。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。以上二條《傷寒論》高度括出黃連阿膠湯的用藥指征。1．首先是，心腎兩虛。2．陰虛而生內熱。

臨床上可用于失眠，盜汗，衄血，復發性口瘡，糖尿病陰虛熱盛型、產后發熱、怔忡、心律不齊、胃痛、崩漏等內外婦科疾病。

經方之四：四逆散

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。本方原意，是陽氣郁厥，四肢厥逆為辨癥要點。以少陰陰陽兩虛為本，四肢厥逆為標來辨癥論治臨床上內科病。或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄瀉。四逆散加干姜五味湯，四逆散加桂枝湯，四逆散加茯苓湯，四逆散加附子湯，四逆散加薤白湯。

今人多用四逆散為肝脾不和的基本方，用于治療肝膽病，脾胃病，肝經病如頸淋巴結核，/ 7

下陰疾患，男科婦科疾患，和肝主筋，軟組織損傷之類疾病。

經方之五：小柴胡湯：一個包治萬病的千古神方。

有人說人為什么會患病，總結為陰陽失調，氣血失和。又為什么會陰陽失調，氣血失和呢，那是氣機不暢所致。何謂氣機不暢？ 答曰

肺氣不宣則咳。心氣不暢則悸，失眠，健忘。脾氣滯則運化無力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常，消化停滯，不能運行氣血。三焦滯，元氣無法運行，水道運行失常，則生萬病。

腎主納氣，氣機不暢，納氣之功則受阻，則累，呼多吸少。臟與腑為表里。臟病及腑，所以大腸小腸膽胃膀胱無一能免氣機失調之亂。

小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽首方，外可治表，內可治臟，中可和半表半里。其方藥有柴胡，黃苓，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無法也，正法之妙也”。戴北山也有大體相同的見解，他說；“寒熱并用謂之和，補瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。

臨床應用中可據寒熱，虛實，表里，來調陰陽，和氣血。寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，表者解之，里者清之。總之以三焦疏利為準則。元氣行則萬病終。

經云，但見一癥即可用之，其癥有往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。又有口苦，目眩，咽干。舌為白膩，脈弦為準。

古有戰亂時期，食不裹腹，從內經中分出脾胃論，多用四君，補中益氣湯治百病。今可是小康，溫飽則思淫欲，思字當頭用氣機論，也可加減變通治療萬病。

當今社會，病情多是錯綜復雜，小柴胡不可謂為一個重點的研究對象。對肝膽病，脾胃病，心血管，肺部病，腎，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取療效。

經方之六：白通湯

何謂白通湯？

附子啟下焦之陽上呈于心，干姜溫中土之陽以通上下，蔥白辛滑通利，以宣能上下，以解陰陽格拒，因蔥白能通陽氣故為白通湯。

白通湯主治少陰病，下利。也就是說，凡陰盛陽虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。在臨床上多用于久瀉，或素體陽虛之體。此方對許多西藥治療無效的久瀉，有顯著效果。

經方之七：半夏瀉心湯

六經有少陽小柴胡樞機之劑，三焦則有瀉心類方樞機之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機之劑中的要劑。

半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連。黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補益脾胃，共達到調和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當，效專力宏，臨床上多用于各種消化系統等疾病的治療。

在應用其方時重點掌握寒熱虛實四點上。

1。虛。脾氣虛，胃陽弱，見乏力，便溏，泄瀉。2。實。氣機升降失常見胃脘痞滿，腹脹。3。寒。胃陽不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛。

4。熱。脾胃運納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數等。/ 7

凡見以上四點即可大膽使用半夏瀉心湯。

用藥加減情況。

1。先辨寒熱，傷寒論上以規定了劑量，在具體應用時，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當減少，反之，則后者加量，前者減量。

2。關于幽門螺旋菌。如果不是熱過重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因為過用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無益，反而可能有害。當然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當加重苓連，或另外加入公英，銀翹，等清熱解毒之品也有必要。但皮時在適當加重姜夏的等用量，溫而制之。

3。關于痞。半夏瀉心湯對胃動力是雙相調節作用。不足者，增強之，張力過高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。

4。關于甘草，大棗的作用。

甘草，大棗，一般認為甘味入脾胃，能補虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發揮補脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用。那就是“和諸藥”即調和藥劑，減弱藥湯的苦味，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。

半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦之樞機之劑。消化系疾病日久，寒熱錯雜者十之八九，雖藥味簡單，但效宏。不可小視。

經方之八--柴胡桂枝干姜湯

當代傷寒名醫說過一句話，你能應用此方，那你也是半個傷寒通了。

此話說得一點也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯，小柴胡湯，白虎湯，半夏瀉心湯，烏梅丸。

從方藥組成看，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析，本方屬半表半里陰癥，從六經提綱看從臨床治驗看，本方皆屬厥陰病范疇，因此此方多歸屬為厥陰病類方中，臨床應用以條文所述癥狀運用本方，廣泛應用于胃腸道、感冒、肝炎、冠心病、內分泌、婦科病、慢性腎病、前列腺炎等等。

應用指征

1。本方屬于治療柴胡體質的寒熱錯雜劑，這時的”熱”是指肝膽郁熱，“寒”是指脾臟的虛寒。所以臨床即可見口苦，口干，口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數增多，食冷物時更甚。便秘需與陽明病的便秘相區別，雖大便多日末解，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥干之象，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區別，雖脹卻覺饑而不影響進食，脹而有失氣，腹脹并不因失氣而明顯緩解。

2。腹診，腹軟，心下部有振水音，臍旁或臍下或臍上有悸動。

3。與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯雜劑，半夏瀉心湯以嘔，痞為主癥，柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒有嘔證。

4。方中有瓜蔞牡蠣散。其方證的界定是“渴不差者”所以有的患者渴感明顯，飲不解渴，甚則喜冷飲，渴飲無度。臨床上有時易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼熱氣。

5。有人與烏梅丸比較，皆是厥陰劑。寒熱錯雜使用。

6。小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑。/ 7

經方之九--梔子豉湯

枝子豉湯由梔子，淡豆豉二味藥組成。

病因為感受外邪，或情志所傷或飲食勞倦三個方面。病機是熱擾胸膈，心神不寧。病位是胸膈，其次是肺心。主要見癥是。心煩，失眠，發熱。納呆，尿黃，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈數，滑，弦，浮。參考指標是，心中懊惱或胸中痞悶，心中結痛，腹滿，嘔吐。治療原則是，清熱除煩。具體運用時多輔以健脾開胃，疏肝理氣之品。

主要針對疾病：

1。神經系統疾病如神經官能癥。植物神經功能紊亂。精神失常。2。循環系。心肌炎，心包炎。

3。呼吸系。肺炎。

4。消化系。食道炎。慢性胃炎。5。泌尿系。慢性腎炎，膀胱炎。6。婦科疾病。功血。

經方之十：桂枝湯

桂枝湯其功有六。

1。解肌治太陽中風癥。此方不是發汗劑，而是調營衛解肌。發汗與解肌是完全不同的兩個概念。此點大家都知道不詳說了。《傷寒論》上有明示，若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈。這就是桂枝湯用于解表時在服藥方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表無效之原因。

2。溫中補虛。

桂枝湯在《傷寒論》中有三禁，一為太陽傷寒的麻黃學習制度下不可用之，二為內有溫熱的“酒家”不可用之，三是素有里熱之人不可服，特別是后二禁，說明桂枝湯有溫中補虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯，當歸建中湯諸方，用于治虛勞諸疾，即是溫中補虛之明證。

3。和脾胃。在妊娠惡阻上，《傷寒論》上有“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱。名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日有此證。”此句重點說出無寒熱，名妊娠。也就是說無表證用于治惡阻，其意是調脾胃意。

4。滋補氣血。

桂枝與芍藥等量用之，一為氣分藥，一為血分藥，兩藥等量用之，陰陽相濟，氣血相和，通斂相適。大可滋壯氣血而補虛。如《傷寒論》中“發汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這是無表邪，表證的氣血營陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛，或全身關節疼痛，但無紅腫，無明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無力之人。

5。調理陰陽。

調和營衛，大而言之，即是調理陰陽，調和氣血。《金匱要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實其陰陽氣血之虛，再加龍牡潛陽攝納，使陰陽交泰。這充分表明桂枝湯確具有補而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。

6。調血治血。

桂枝湯加入血分藥即為調血治血。如《傷寒論》中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當歸四/ 7

逆湯主之。”此方即是桂枝湯加味而成。《金匱要略。婦人雜證脈證并治》中溫經湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。

總而言之。桂枝湯可表可里，可氣可血，實為良方，如能加減變化，可治內外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫，補之情。

經方之十一：桂枝加葛根湯：頸部第一方

凡見項背強幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯。《傷寒論》：太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風者，桂枝加葛根湯主之。

此乃太陽陽明合病之方，今可用于多種疾患。

1。局部病變。項背不適或有拘急或強或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。2。相連病變。頭昏，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動。手臂麻木等。

3。全身病變。痢疾，蕁麻疹。痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用。應用指征是，太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風者。與經文一樣。

經方之十二----桂枝加附子湯

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以曲伸者，桂枝加附子湯主之。

本方以漏汗而立，以陽虛風動為辨證要點。臨床上凡見：

1。平素汗多病人以陽虛見癥者用。2。四肢拘急與汗病并見者用。

經方之十三、十四：桂枝去芍藥湯及加附子湯

原文

1。太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。2。若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

此二方的作用均是振奮胸陽，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。若是由胸陽不振，陰寒內盛諸證均可選用

桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則變陰陽調和之劑為辛溫扶陽之劑，若兼見脈微惡寒者，為陽氣損傷較重，于上方中再加附子，以溫陽氣。

經方之十五：桂枝麻黃各半湯

原文：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，主欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更吐也，面色反有熱者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

應用二點：

1。體虛與產后發熱。抓住“太陽病，脈微而惡寒，此陰陽俱虛，不可更發汗。”

抓住體虛，發熱，不可大汗，為辯證要點，臨床上用于體虛久熱，產后發熱，效果明顯，此時用藥關鍵在于桂枝麻黃與芍藥的用量。以芍藥制止麻桂發汗過度，以達到滋陰發汗之功。

2。用于皮膚搔癢病其中以蕁麻疹為重點。抓住“不能得小汗出，身必癢。”為要點。本方可作為各種急慢性蕁麻疹的基礎方大量用于臨床。囑風寒者，原方用上即可，風熱者，加知膏，蟬衣。血熱玄參，地芍與紫草。氣血兩虛者，芪歸。也可用于其它頑固性搔癢病，抓住營衛不和，皮膚干燥為要點。/ 7

經方之十六：白虎加人參湯

經文：服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。此方與白虎湯相比加人參一味，白虎湯主治四大癥“大熱，大汗，大渴，脈洪大”

此方則是與上有一點不同“大熱，大汗，大渴，脈洪大無力” 此方與桂枝湯比：桂枝湯主治太陽病中風其癥不渴。白虎加參湯治太陽病中風其癥為渴。辨證以渴與不渴為要點。

臨床上主要用于太陽中風而渴之外，也用于陽明病大熱大渴大汗脈洪大無力。也可以用于口腔潰瘍。

經方之十七：葛根湯

其功有三。1。解表 2。頸椎病3 提神劑

1。解表。葛根湯由桂枝加葛根加麻黃組成，凡見風寒外束，經輸不利即可使用。辨證要點有二點，一是外感風寒，苔薄白，咽喉不紅為辨癥點。二是，形體肥胖，大便不實的患者。臨床只要守住這二點。葛根湯即能運用自如。

2。頸椎病，葛根湯的主癥，項背強幾幾。提出應用指征，部位在項背。(頸部)凡見頸部的落枕，頸椎骨質增生，等。只要見項背強幾幾即可使用。只要使用過此方治療頸椎病的人，可能其樂無窮。

3。提神劑。本方葛根有擴張腦血管作用，麻黃興奮中樞神經。凡見注意力不集中，經常哈欠連天，精神不振，面部似有浮腫者必用。

第二篇：經方治療便秘臨證體會

經方治療便秘臨證體會 天津中醫藥大學 袁紅霞教授

便秘作為一個獨立的證候，常并發于各種急、慢性疾病過程中。便秘長期不愈，可誘發腸癌；臨廁努掙，又可導致肛裂、痔瘡等病變。便秘亦是急性心腦血管疾病的誘發因素和致死因素。西醫對本癥的治療多采用對癥治療，多用瀉劑，而中醫藥對便秘的治療有西醫無可比擬的優勢。

便秘主要是大腸功能失調所致。《素問· 靈蘭秘典論》曰：“大腸者，傳導之官，變化出焉。”與五臟關系也十分密切。《素問·五臟別論》曰： “魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。”脾胃運化、肺氣的肅降、肝膽的疏泄、腎氣的溫煦都與大腸的傳導有關。一 經方治療便秘的方劑

《傷寒論》：桂枝湯、麻杏石甘湯、桃核承氣湯、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、大柴胡湯、小柴胡湯、麻子仁丸。《金匱要略》：枳術湯、厚樸三物湯、厚樸七物湯、大黃附子湯、腎氣丸、白術附子湯。這些方劑與肺、脾、肝、腎密切相關，試述如下。二 經方與四臟 肺氣：桂枝湯、麻杏石甘湯 桂枝湯案

梅某，女，27歲，1987年9月15日初診。產后自汗伴便秘20余天。訴因感受風寒，終日自汗出，伴時時惡風，大便3-5日一行，艱澀難解，狀如羊糞，但腹無所苦。舌淡苔薄白，脈來浮虛。處方：

桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 炙黃芪10g 當歸10g 肉蓯蓉10g 生姜3片 紅棗12枚

5劑后復診，不僅自汗顯著減少，大便亦較前通暢。效不更方，仍用前方5劑，1個月后隨訪，自汗得止，大便正常。--摘自《杏林40年臨證手記》

按：本例便秘，前醫治療，服藥則通，停藥則秘。按營衛不和治療自汗，發現隨著自汗減少，大便亦隨之逐漸通暢，終至正常。此自汗乃風寒侵襲肺衛，營衛不和所致。邪傷肺衛，營衛不和而汗出；汗乃津液所化，汗多則津液外泄，腸中津液隨之減少，致腸道失潤；“肺與大腸相表里”，肺失宣降，津液不能下還于大腸則便秘。桂枝湯方解：

桂枝：辛溫，解肌祛風，溫通衛陽，以散衛分之邪；芍藥：酸苦微寒，斂汗滋陰，養血和營；（兩藥配伍，一散一收，一開一合，在發汗中寓有斂汗之意，在和營之中又有調衛之功。）生姜：辛溫發散，佐桂枝發散解肌；大棗：配芍藥酸甘化陰以滋營陰；炙甘草：甘平，調和諸藥，配桂、姜、棗辛甘化陽以 助衛陽。桂枝湯調和營衛，自汗得止，肺衛宣降功能正常，則津自還，腸自潤，便自調，此乃治病求本之法。

麻杏甘石湯案

平大陸銀行理事林農孫，年近五旬，因受風寒，雖經醫治愈，而肺中余熱未清，致肺陰鑠耗，釀成肺病。自言咽連肺際，若覺癢則咳嗽頻發，劇時連咳數十聲，周身汗出，必吐出若干稠痰其嗽始止。問其心中常覺發熱，大便燥甚，四五日一行。

因悟其肺際作癢，即頓發咳嗽者，必其從前病時風邪由皮毛襲入肺中者，至今猶未盡除也。遂為開麻杏甘石湯方（麻黃錢半，生石膏兩半，杏仁三錢，甘草二錢）煎服一劑，咳嗽頓愈。后閱旬日，愚又赴北平，林農孫又求診視，言至今已連服十劑，心中熱已退，肺癢咳嗽皆愈，且飲食增加，大便亦不甚干燥。肺病從此竟愈。

按：肺與大腸相表里，為水之上源。本案患者因熱邪傷肺，導致肺之宣發肅降功能失常，故見咽癢咳嗽頻發；熱耗肺津，陰傷火旺，則心中常覺發熱；水液不能下達腸道，故見大便干結，四五日一行。麻黃、石膏清宣肺中之郁熱；杏仁宣降肺氣；甘草和中緩急。肺之宣發肅降功能正常，津液得以下達腸道，故大便亦不再干燥而通。2 肝膽：小柴胡湯、大柴胡湯 小柴胡湯 《傷寒論》230條：“陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。” 《傷寒論》148條：“傷寒五六日，頭汗出，手足逆冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，后有里…”

主治：陽郁氣滯，少陽樞機不利，三焦氣機不暢，邪氣化熱入里。陽氣不能外達，手足冷，心下滿，大便硬，舌苔白，或有水滑，脈弦細。運用于治療肝失疏泄，膽火郁滯，樞機不利之便秘。肝膽氣機不暢，升降失常。影響脾胃功能，導致大便秘結。

岳某某，女，34歲。8月22日 初診。

患者因飲食不慎或遇涼則胃痛，喜溫喜按，晨起口干口苦，平素易急易怒，時牙痛，手足不溫，納可，寐安，大便2-3日一行，偏干難解。舌暗紅胖齒痕，苔薄黃，前偏少，脈沉。處方：小柴胡湯加味

柴胡15g 黃芩10g 黨參10g 半夏10g 炙甘草10g 百合20g 烏藥10g 香櫞10g 佛手10g 生姜5片 大棗4枚

8月29日復診：藥后諸證緩，胃痛未見，大便1-2次/日，成形。后加減用藥２月余，以丸藥善后。

按：小柴胡湯寒熱并用，攻補兼施。柴胡助膽氣生發，疏散膽火郁滯；黃芩清里熱；二藥合用，少陽之火從半表外疏，郁于半里熱從內得清。黨參、甘草、大棗益氣補中，和樞機運轉，利三焦通暢；半夏、生姜辛散以助疏肝解郁，且和胃止嘔。故膽氣條達，三焦和暢，樞機運轉，升降協調，“上焦得通，津液得下”。則便結自除。大柴胡湯

《傷寒論》103條：“太陽病，過經十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。”

“嘔不止、心下急、郁郁微煩”說明：邪由少陽熱聚成實，兼入陽明，故去參、草之溫補，加枳實、大黃行氣通腑，且重用生姜至五兩，重在和胃降逆、開結散飲。付某，女，70歲，2012.8.13初診。

主訴：便秘數年，加重10天。患者便秘多年，質不干，解之費力，胃脘及腹部脹滿，疼痛，拒按，小腹脹痛，上牽及胃脘，偶噯氣，矢氣少，口干口苦，脅肋脹痛，兩天前感風寒，咽部不舒，偶白痰，小便頻，量少，澀痛，納寐差。舌紅，苔黃厚而干，脈弦數。處方：大柴胡湯加味

柴胡15g 黃芩10g 半夏10g 生甘草10g 熟軍10g（后）白芍10g 枳實10g 火麻仁30g 杏仁15g 厚樸20g 炙甘草10g 生姜4片 大棗5枚 二診：患者自述服藥一劑，大便雖干，但解之舒暢，腹脹大減，繼服原方10余劑，癥狀基本消失。

按：本方是小柴胡湯去人參、炙甘草，加芍藥、大黃而成。小柴胡湯：和解少陽，兼見陽明里實，故去人參、炙甘草以免助邪增熱；枳實、大黃：理氣消痞，瀉下熱結；芍藥緩解心下拘攣疼痛，并可滋陰養血而除煩，還可助枳實、大黃以瀉熱。生姜用量增至5兩，以加強降逆止嘔之力。諸藥相合，可和解少陽兼瀉陽明里實。3 脾胃：麻子仁丸、枳術湯 麻子仁丸

《傷寒論》247條：“趺陽脈，浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。” 本方為潤下的重要方劑。乃因胃腸燥熱，脾津液不足，《傷寒論》稱之為脾約。胃強脾弱，則脾不能為胃行其津液，津液約制不能布行而腸道失潤導致大便干結，脾受胃熱，津輸失司，使津液不行其常道，偏滲于膀胱則小便頻數，此即脾約證。

方用麻仁、杏仁、白芍養陰潤燥；大黃、枳實、厚樸瀉熱通腑；煉蜜為丸甘緩潤。本方為丸劑，食服十丸，意在緩下，潤腸通便。常用于：脾胃功能運化失常之胃熱腸燥，脾約便秘證。大便干結，小便頻數，食欲偏旺，口干口臭，舌紅苔黃燥，趺陽脈浮澀。用于胃強脾弱，脾約便秘。枳術湯

《金匱要略》原文：心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。

組成：枳實七枚、白術二兩。功效：行氣消痞，健脾利濕。脾弱氣滯，失于輸轉，致水氣痞結于胃部，故心下堅，如盤如杯。臨床常用于：腹滿、心下堅的便秘。邱某，男，70歲

主訴：腹滿伴大便不通月余。刻診：腹滿，咽痛有痰色白，口苦伴異味，高血壓病史，偶頭沉，視物模糊，情緒低落，甲亢疾病治療中。大便干，無力，小便頻夜尿多。舌紅胖苔黃中后剝脫，脈沉細。胃鏡：萎縮性胃炎。腸鏡：結腸黑變病。

處方：麻子仁丸合枳術湯加味連服十余劑藥后自覺腸蠕動有力，大便日一行，質可。后用上方加減做丸藥調理善后。按：胃熱灼津，脾運失常，不能為胃行其津液。故患者腸燥便秘，質干，解之費力，小便頻，方用麻子仁丸潤腸泄熱通便；又見腹脹滿明顯，而用枳術湯行氣消痞，健脾利濕。麻子仁丸為治療體虛者及老人腸燥便秘、習慣性便秘、痔瘡的常用方。方中麻子仁和杏仁宣肺潤腸，是常用治療便秘的對藥，取其“肺與大腸相表里”“開天氣以通地道”之理。枳術湯中生白術健脾補虛，補益脾氣，治療便秘時常用30g~50g。枳實主治胸腹痞滿而痛且大便不通者。痞是不適感，滿為脹滿。即患者感覺胸腹部脹悶感、疼痛感、堵塞感。這就是張仲景所謂的“心下堅”“心下硬”。大便干燥難解，或數日一行，所謂“腹大滿不通”、“脾約”等。枳朮湯主治的腹脹多伴見心下痞硬“心下堅，大如盤，邊如旋盤”，“心下堅”為痞滿之極，故重用枳實7枚之多，是為“水飲所作”，故配伍白術，白術為經方中治水之要藥（如苓桂術甘湯、澤瀉湯等）。胃下垂、肝硬化腹水等常見此方證。枳實促進胃腸蠕動，加強胃排空，為中藥的胃腸動力劑；白術則可以把潴留在胃腸腔的多余水分回吸收入血管，再通過腎臟排出，為中藥的白蛋白。故既有胃腸動力障礙又有水液潴留時，枳術湯為首選方。腎氣：大黃附子湯、腎氣丸。大黃附子湯

《金匱要略.腹滿寒疝宿食病脈證治篇第十》“脅下偏痛，發熱，其脈弦緊，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。”大黃三兩，附子三枚(炮)，細辛二兩

主治：陽虛寒結，腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥冷，舌苔白或白膩，脈緊弦。功用：溫陽散寒，通便止痛。

劉某，男，51歲。2013年2月1日初診。

主訴：大便秘結多年。刻診：右脅下疼痛2年，胃脘痞滿，喜溫按，口干欲飲，口苦，納寐可。大便3日1行，質干，小便黃。舌淡暗，苔黃膩。脈弦緩。曾服半夏瀉心湯、小柴胡湯、金鈴子散等方，脘痞脅痛等癥均緩，唯大便仍多日不解，痛苦萬分。根據五運六氣學說，患者出生日期：1961年3月10日（辛丑年）。辛丑年，水運不及，太陰濕土司天，太陽寒水在泉；及右脅下疼痛、喜溫按。故在原方基礎上加大黃附子湯。服藥3劑，便通痛止，后以調理脾胃善后。按：辛年，水運不及；丑年，太陰濕土司天，太陽寒水在泉。腎司二便，水運不及，又逢濕土強，復克腎水，故便難。《內經》云：太陰濕淫所勝，“大便難，陰氣不用”。《金匱要略》言：“脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥和之。宜大黃附子湯。”故在原方辨證基礎上加大黃附子湯。大黃瀉下通便，附子、細辛溫經散寒。藥達病所，腎經溫煦之功能恢復正常，故便秘自已。腎氣丸

伍某，男，55歲，1987年11月7日初診。

患者因便秘8年而就診。大便干結，二三日至五六日一行，伴頭昏目花，腰酸，四肢不溫，腹中隱約冷痛，小便色清量多，尤以夜間為甚，多時一夜7-8次，舌淡苔白，脈弦細無力。曾治療多次，然收效甚微。當屬陽虛不能化氣，擬溫腎化氣 處方：

熟地20g 附片10g 山茱萸10g 五味子10g 故紙10g 桑螵蛸10g 蓮須10g 吳茱萸10g 合金匱腎氣丸 二診：夜尿次數減少，藥中病機，守方再進5劑。三診：夜尿已減至1-2次，且腹已不痛，大便亦較前通暢，隔日1次，質不干結。囑用附桂地黃丸以善其后。經隨訪，迄今大便正常。

按：腎司二便”。腎陽虛衰，腎關不固，開多合少，則小便頻多，致使大腸中津液不足，從而導致便秘。故此便秘，根在小便過多，而小便過多由腎虛氣化失常而致。因而溫腎化氣攝尿，則便秘可除。此即反“利小便即所以實大便”之法而為“固小便即所以通大便”之用，為靈活變通之法也。排便通暢需腎陽的溫煦功能正常，方能實現。---摘自《杏林40年臨證手記》

第三篇：經方學習體會（推薦）

讀一本好書征文

經方學習體會

衛生所 龍學偉

廣義經方指的是經久不衰，經世致用的方劑，而狹義經方指的是張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》里的方。作為學藥出身的我，讀書時候專業以藥為主，對中醫是一竅不通，更不用說什么是經方了。年過四十，總感覺再也不能這樣浪費光陰了，趁年輕還是學習一些新的知識，一些有用的知識，也是朋友推薦，就自學走上了學習經方的道路。通過近兩年時間的學習，自學了《黃帝內經》，胡希恕的《傷寒論》、《金匱要略》詮解，劉渡舟醫書七種，分別是《傷寒論》、《金匱要略》詮解，《傷寒論》十四講，《傷寒論》通俗講話，新編《傷寒論》類方，《經方臨證指南》，《肝病證治概要》等書籍。知道了中醫自有中醫看病的角度和方法，研讀經方，可以讓我的思路得到調整，知道中醫應該是那樣看病的，是那樣養生的，從而進一步發揚中醫的優勢和特色，解決自己和家人日常生活中碰到的疾病的問題。

對經方的學習應該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。我進行了一些力所能及學習考察之后，認為“方證對應”是仲景醫學的主要特點，作為入門的學習方法，方證對應更容易盡快看到實際療效，什么是方證對應呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個方劑或者藥物的應用指征或者證據。這“證”是從病人的癥狀，體質，生活狀態等這些實實在在的東西里面挖掘出來的。每一個證都是實在的東西，沒有多少推理的過程。方證關系的形成來源于經驗，是經驗的積累，可以重復驗證。“有是證用是藥，無是證無是藥”是方證對應的要求。

醫學是一門實踐技術，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩血壓、溫經湯治療婦女月經不調、甘瀉心湯治療口腔潰瘍等，取得的療效是超出我的期待的。我剛剛學中醫，就走上經方的道路，應該是比較順暢的。我也深深欣喜自己的選擇。但是學問淺薄，經歷尚少，到現在深深感覺經方知識博大精深，疾病千變萬化，我的知識實在太貧乏。

通過學習和自己的實踐，認識到經方是可以解決一些問題的，當然經方內容博大精深，我只能是認識一些皮毛的東西。如果學深了、學精了，那作用就更大了。我學習的目的不是要從醫，而僅僅是為了解決自己和家人日常生活中碰到的疾病的問題。如果你喜歡中醫，喜歡經方，喜歡用中醫的方法來養生，解決平常的一般疾病。正如胡希恕老師所講的“反正經方就擺在那里，符合條件你只管拿來用就行。”

第四篇：英語應用信息技術方面的研修體會

應用信息技術方面的研修體會

通過參加天津市中學教師第五周期全員培訓（第二批）網絡研修第二階段——信息技術應用能力提升培訓使我對本次研修深有感觸，并且獲益匪淺。使我知道信息技術為初中英語教學提供了良好的學習環境，使學生的主體地位得以真正確立，使自主學習、探究學習、協作學習得以真正實現，極大地激發了學生的學習動機，培養了創新精神和實踐能力。閱讀、寫作、口語交際、綜合性學習等英語教學內容在信息技術的支持下有了廣闊的空間，得以更高效、深刻地內化為學生的英語素養。信息技術與初中英語課程的整合是擺在我們面前的重要課題，應深入探究教學設計、教學策略，形成教學模式，應結合教學理論和實踐，以推進英語教學的徹底變革。

一、提高教學技巧和技能

作為一名教師要給學生一杯水，首先自己要有一桶水，這句話很好地印證了日趨嚴格和完善的教育對教師的要求。教師除了其人格魅力能影響學生的情感態度和為人處事外，能給學生最直接、最有用的東西就是知識和獲取知識的方法了。教師只有不斷學習，加強自身的專業素養，提高教學技巧和技能，才能教給學生全面、系統、有用的知識。新形勢下的新課程改革的確對教師提出了很大的挑戰，對我們而言，在教學海洋里，自身的學習也如逆水行舟，不進則退，只有不斷進行自我完善才能更好地完成教書育人的任務。對于信息技術，教師相對于學生而言可以說是較為落伍的。尤其再廣大農村中學。因為教師年齡片大，多數已是中年甚至接近老年了，對于信息技術已是“不感冒”了，而學生對此則是樂此不疲。對此項應該說落后學生了。所以教師加強此項內容的培訓真是太重要并且太有必要了。這不僅是單純提升知識素養的問題，更是一項技能和適應現代生活之需。因此，教師在具體教學過程中，一方面，要注意從英語學科或者現實生活中的問題引入，借助這些有實際背景的問題，激發學生學習信息技術的興趣，加深對信息技術的理解和認識；另一方面，還應安排一些實踐性的教學活動，讓學生通過網絡和其他信息手段獲取信息，學會使用信息工具和信息手段來分析、處理信息，并且在活動中學會與人交流、合作完成任務，以培養他們的創新意識和創新能力。

二、教師角色的轉變

通過研修，我清楚地意識到教師角色的轉變對課堂效果乃至教學效果的影響。“填鴨式”的教學方式不僅禁錮了學生的思維發展，也限制了教師自身的教學技能的提高。只有讓學生最大限度地參與到課堂教學中來，從實際出發，加以合理的引導，教與學才能互長，達到良性循環。雖然由于諸多客觀因素如大班教學、學生水平不一等因素在具體操作中存在很大的難度和挑戰，但是這是我們必須努力的目標。由于掌握信息技術的知識，在教學中廣泛應用，發揮多媒體對學生的引導，真正調動學生參與學習中，因為多媒體的應用豐富了知識內容拓展了知識領域，更增添了學習興趣，有效調動學生學習主動性、積極性。由此可見，信息技術與初中英語課程可在閱讀、寫作、口語交際等方面進行整合，極大地激發學習動機、實現自主式學習、探索性學習、協作式學習，為英語遠程教育和終身教育提供有力的保障。

三、提高課堂效率

通過對新課程改革的材料學習以及本學科的專題學習，我的理論基礎更扎實了，與此同時我更加深刻地意識到有理論基礎作為指導是不夠的，我們要更多地做的是把理論知識與教學實踐緊密地結合起來。紙上談兵不可能打勝仗，而我們所做的那么多教學思考和研究如果不轉化為具體的實踐，也只能是停留在表面，不可能做到真正意義上的改革。所以，今后我一定會努力把在這段時間里學到的教育理論和教學技能運用到自己的教學實際中，爭取提高課堂效率，取得更好的教學效果。

本次教師網絡信息技術研修，使得我充分認識到，在課堂教學中要讓每個學生在課堂上充分的參與到教學活動中去，發揮團隊精神。因此，我們在教學過程中，要十分重視多媒體的利用使師生合作、生生合作，讓學生學會傾聽，學會分享，培養和發展學生的合作意識、合作精神，進而達到教學的目標。我們必須向四十五分鐘要效益。良好的課堂學習習慣是產生高效益的必要保證，信息多媒體的應用在教師教學中間起了舉足輕重的作用。

四、以情促知、以情促教

親其師，才能信其道。教師要善于表達積極情感，多給予熱情鼓勵，通過多媒體及信息技術引導他們在學習中發現問題、探討問題、解決問題。這使得師生間、生生間在課堂中更多進行知識、情感交流，學生之間關系融洽了，同時教師一個默許的眼神、一句鼓勵的話語、一份由衷的贊許，也會使學生感覺到教師的關心、賞識和可敬，也使師生間關系更加和諧了。這些都促進學生積極的上進心，激發他們的求知欲，增加他們學習的勇氣和信心。達到以情促知、以情促教的目的。我們可以看到，以計算機為代表的現代教育技術在這里真正地成為教師教學和學生學習的工具，發揮了很高的效用。現代教育技術正在為更好地滿足學科教學的需求而在學校中越來越廣泛地使用。使用計算機、使用多媒體、使用網絡等現代教學設備和技術，已成為教學的內在需求。

總之，信息技術的培訓，不僅增長知識，提高技能，增加樂趣，增進溝通和理解，更能融洽關系，增強適應現代社會生活等。我們相信，信息技術與初中英語課程的整合，必將提高教師使用現代教育技術的意識和現代教育觀念，必將大大提高教學效率，必將改變傳統的教學模式，進而大大推動中學教育改革的進程，為英語教學改革開辟一條新道路，為培養創新型人才開拓一片新天地。從這個意義上說，現代教育技術與課程整合將是一個長期而艱巨的任務。

第五篇：經方《傷寒論》17方整理總結

經方《傷寒論》17方整理總結

經方之一：烏梅丸

中國國務學位委員醫學科學評議組成員，北京中醫學院教授任應秋的老師劉有余以善用烏梅丸治雜病蜚聲一時，任老在一旁待診時，曾見劉有余老師半日曾四次疏用烏梅丸，一用于膚厥，二用于消渴，一用于腹瀉，一用于吐逆。畢診后問難于老師，他說，凡陽衰于下，火盛于上，氣逆于中諸證都可以隨證施用。這此，記得有一位名醫學的話，《傷寒論》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看來說的一點也不假，上面的劉有余可謂是持一方烏梅丸即可蜚聲一時。

一。從木土理論看待理肝重劑烏梅丸。

肝屬木，脾屬土，木能克土，而土得林而達之，木能疏土脾滯以行，風肝之病，知肝傳脾，風木一動必乘脾胃。

厥陰提綱之癥多屬肝風內擾乘克脾胃之象，即厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饑而不欲食乃是肝風內擾中消脾胃之癥，食則吐蛔乃是肝風內擾，上逆胃口之癥，下之利不止，乃是肝風內擾下揎脾土之癥，提綱六癥屬肝風乘土則四。

厥陰主方烏梅丸，有泄木安土之法，其中君藥烏梅酸斂肝瀉風，佐苦辛甘之黃連，干姜之類。

辛開苦降相伍，可以升降胃氣，調和中焦。以參歸補虛安中，總體構成泄風木之有余，安中土之不足。使風木得靜，中土得安，脾胃得和。則扶土抑木，達到源流并治，治已防變之效果，確有見肝之病，各肝傳脾當先實脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。

烏梅丸的應用木土不和是治驗的主要類型，以肝脾不和，肝胃不和為主。辨證要緊扣肝風同夾寒熱，乘虛內擾脾胃，治療勿忘重用酸收和調理寒熱比例，此乃臨證取效的關鍵。二。從調理陰陽說烏梅丸。

烏梅丸本來是治療蛔蟲癥、藥物 既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛柔共濟，氣血兼顧，扶正祛邪集于一身。

在治療消化系統疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經官能癥、慢性膽囊炎等疾病時，如果病程綿長，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時，可以抓住其陰陽錯雜的病機，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡等來治療，來針對病癥的寒熱虛實俱存、上下內外均病等具體情況。治療高血壓病，對一些老年病人，如果長期精神緊張、多愁善感，除了常見的頭暈耳鳴癥狀外，還出現顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯，此時可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯(由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成)之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。如果失眠多夢，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黃連、肉桂組成)之意，交通心腎，治療失眠。治療竇性心動過緩，傳導阻滯等心率緩慢癥狀時，如果病程長，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽虛的癥狀，此時可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。

心力衰竭的治療，如果出現陰陽錯雜的征象，例如出現精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時，可以用烏梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成)，再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強利水功效。

更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯雜的表現時，也可以選用烏梅丸，能夠調理陰陽，補益氣血，達到異病同治的效果。三。烏梅丸與厥癥

烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝復，寒熱錯雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽生之臟，陽氣不復時則熱。陰氣內盛時則厥，故發熱厥逆是厥陰病的特點之一，因此，投用烏梅丸必見寒熱錯雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應用關鍵。臨床所見，寒熱虛實均可引起肢厥，而肢厥一證的機理，根據《靈樞?逆順肥瘦》篇所說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”。可見，陰陽十二經脈均在四肢末端交接，若“陰陽相貫，如環無端”，陰陽氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時，諄諄告誡后輩臨證當辨清臟厥、蛔厥，用藥才會準確無誤。臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應以脈微而厥，躁無暫安時為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也”。蛔厥之證，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”的下寒證互看，更要注意顯而易見的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨陰無陽相悖，臨證當細辨之。

臨床應用烏梅丸。當以氣機的升降失調為依據，其病機特點必以寒熱錯雜的虛證肢厥為見證，臨證方可用之。因烏梅丸寒熱互用能和其陰陽，苦辛并進能調其升降，補瀉兼施能固其虛實。故用之則顯其效，經方之二：真武湯

真武湯又名玄武。古有四神，也叫四象，四靈，即青龍，白虎，朱雀，玄武。此乃是我國古代人民喜愛的吉祥物。真武湯以真武命名，可以想像其在經方中的應用地位。

真武湯具有溫陽利水，健脾蠲飲的功效，傷寒學者，經方臨床家馮世綸對其下以，“頭暈，心悸，下肝浮腫，或痛，脈沉。”用方指征即可大膽運用真武湯。真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方。其病因病機是虛寒停飲，即可使用此方。作為臨床工作十年的我，慢性肺病，心臟病。腎病只有水液停留即考慮使用真武湯。什么頑固性慢支，哮喘，頑固性心衰，慢性腎病，腎病綜合征。作為大醫院他們就沒有把一個小小的真武湯放在眼中，可我不一樣，我除了聽筒和體溫表后只剩下藥了，我沒有氧氣沒有心電設備，不能做腎透析，上面這此病你說怎么辦。我用真武湯加減治愈過一例心室肥大，嚴重水腫的心臟病患者后，我對真武湯可謂別眼相看。想當時患者，曾到過三甲醫院，名老中醫，都末果，以回家準備棺材板了，小小一個真武湯可謂起死回生，功不可沒。此就是經方的力量。這里，我還多說幾句，真武湯不但對心肺腎的病使用許多。而還以下三病以有大有用武之地。1.小兒腹瀉。

明代醫家張景岳說：“小兒吐瀉證，虛寒者居其八九，實熱者十中一二。”當今中醫兒科名家董廷瑤亦認為：“脾虛寒泄較為多見。尤其發病逾月者，每見陽虛寒泄，很少濕熱為患。推究病因，大抵獨生子女，父母溺愛，往往重裘厚被以求溫暖，飲食營養唯恐不足，結果適得其反，患兒對外御邪能力下降，易遭風寒暑濕之襲；內而“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾陽受損，水濕不運，泄瀉遂作。更有一部分小兒，恣啖冰飲，一任滿足，本來“稚陽未充”、“脾常不足”，再受寒濕所傷，必然殃及脾陽，如此，腹瀉尤易發生。又有治之失宜，或苦寒迭進，或濫用西藥，以至泄瀉旬時逾月，久延不愈，亦成陽虛寒泄之證。此時疏以真武湯，有立街稈見影之效。

金〃成無己曰：“真武湯益陽氣、散寒濕。治療陽虛寒泄，確屬最佳方劑，用之中的，往往一二劑即可見效。方中附子溫陽散寒，得干姜則守而不走，專事溫中，且散寒力增強，原方中生姜，因其走表，故易之；白術健脾燥濕，輔佐附子同除寒濕，茯苓滲利水濕，符合“治濕必利小便”之旨，白芍斂陰和陽，不致附子、干姜溫燥太過。合方總使陽氣振奮，陰寒消散，脾胃健運。水濕得化，泄瀉自愈。總之，本方既可增強脾胃功能，又可消除腸道寒濕之邪，消補兼施，所以奏效迅捷。2.老年性疾病。

人老則虛，首當其沖的當數腎陽虛，腎陽虛及脾。脾陽虛則水濕內聚不去。腎陽虛是本，脾陽虛是標，真武湯對老年病有著斧底抽薪之意。溫腎補虛。健脾蠲飲，此真武湯也。人老之病有幾個脫離到了頭暈，心悸，下肢浮腫。凡見此癥組癥中一癥者，即可放心使用真武湯，或加減用之。3.肥胖。

肥者多濕，濕多脾困也，困久必虛。脾虛及腎，腎為元陽，腎陽一出，濕及陽化。此乃肥胖治本之法。濕化脾健。脾健則濕無聚之理。真武湯溫腎健脾，直搗肥胖病根。那有無效之理。經方之三：黃連阿膠湯。一個陰虛內熱主打方。

少陰病，脈微細，但欲寐也。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。以上二條《傷寒論》高度括出黃連阿膠湯的用藥指征。

1，首先是，心腎兩虛。

2.陰虛而生內熱。

我在臨床上凡見脈細，有陰虛內熱之癥，我必用黃連阿膠湯。

臨床上可用于失眠，盜汗，衄血，復發性口瘡，糖尿病陰虛熱盛型，產后發熱，怔忡，心律不齊，胃痛，崩漏，等內外婦科疾病。

經方之四：四逆散

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。

本方原意，是陽氣郁厥，四肢厥逆為辨癥要點。是以少陰陰陽兩虛為本，四肢厥逆為標。來辨癥論治臨床上內科病。或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄瀉。四逆散加干姜五味湯，四逆散加桂枝湯，四逆散加茯苓湯，四逆散加附子湯，四逆散加薤白湯。

我曾原方未加減的前題下，治愈過一例老年久咳嗽，痰白量不多，舌胖淡，脈沉細，惡寒怕冷。和一例腹痛病人脈沉弦，腹痛，喜溫喜按，四肢厥逆的人。

今人多用四逆散為肝脾不和的基本方，用于治療肝膽病，脾胃病，肝經病如頸淋巴結核，下陰疾患，男科婦科疾患，和肝主筋，軟組織損傷之類疾病。

以上古今應用，也就是我對四逆散的總結。但以少陰病（脈微細，但欲寐），加四肢厥逆，或氣機不順（肝脾不和）為重點。臨床應用之，無有不應手取效的。

經方之五：小柴胡湯。小柴胡湯一個包治萬病的千古神方。

有人說人為什么會患病，總結為陰陽失調，氣血失和。又為什么會陰陽失調，氣血失和呢，那是氣機不暢所致。何謂氣機不暢？ 答曰：肺氣不宣則咳。心氣不暢則悸，失眠，健忘。脾氣滯則運化無力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常，消化停滯，不能運行氣血。三焦滯，元氣無法運行，水道運行失常，則生萬病。腎主納氣，氣機不暢，納氣之功則受阻，則累，呼多吸少。臟與腑為表里。臟病及腑，所以大腸小腸膽胃膀胱無一能免氣機失調之亂。

小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽首方，外可治表，內可治臟，中可和半表半里。其方藥有柴胡，黃苓，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無法也，正法之妙也”。戴北山也有大體相同的見解，他說；“寒熱并用謂之和，補瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。

臨床應用中可據寒熱，虛實，表里，來調陰陽，和氣血。寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，表者解之，里者清之。總之以三焦疏利為準則。元氣行則萬病終。

經云，但見一癥即可用之，其癥有往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。又有口苦，目眩，咽干。舌為白膩，脈弦為準。

古有戰亂時期，食不裹腹，從內經中分出脾胃論，多用四君，補中益氣湯治百病。今可是小康，溫飽則思淫欲，思字當頭用氣機論，也可加減變通治療萬病。當今社會，病情多是錯綜復雜，小柴胡不可謂為一個重點的研究對象。對肝膽病，脾胃病，心血管，肺部病，腎，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取療效。

附一個小故事。

我有一個老師，在我剛行醫時教了一個查脈看病的絕招。他說，凡是查脈后你無法定病的話，用八個字通行天下。那就是對患者說，你的病是“陰陽失調，氣血失和”。上法也有變種，多在接診許多中老年病人時，他們會說，以前某某老中醫說我是寒濕熱重。是啊，而今眼目下，那個不是寒重或熱重或濕重之軀呀。經方之六：白通湯

何謂白通湯？附子啟下焦之陽上呈于心，干姜溫中土之陽以通上下，蔥白辛滑通利，以宣能上下，以解陰陽格拒，因蔥白能通陽氣故為白通湯。白通湯主治少陰病，下利。也就是說，凡陰盛陽虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。在臨床上多用于久瀉，或素體陽虛之體。此方對許多西藥治療無效的久瀉，有顯著效果。

經方之七-半夏瀉心湯

六經有少陽小柴胡樞機之劑，三焦則有瀉心類方樞機之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機之劑中的要劑。半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連。黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補益脾胃，共達到調和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當，效專力宏，臨床上多用于各種消化系統等疾病的治療。

在應用其方時重點掌握寒熱虛實四點上。

1.虛。脾氣虛，胃陽弱，見乏力，便溏，泄瀉。

2.實。氣機升降失常見胃脘痞滿，腹脹。

3.寒。胃陽不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛。

4。熱。脾胃運納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數等。

凡見以上四點即可大膽使用半夏瀉心湯。

用藥加減情況。

1.先辨寒熱，傷寒論上以規定了劑量，在具體應用時，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當減少，反之，則后者加量，前者減量。

2.關于幽門螺旋菌。如果不是熱過重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因為過用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無益，反而可能有害。當然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當加重苓連，或另外加入公英，銀翹，等清熱解毒之品也有必要。但皮時在適當加重姜夏的等用量，溫而制之。

3.關于痞。

半夏瀉心湯對胃動力是雙相調節作 用。不足者，增強之，張力過高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。

4.關于甘草，大棗的作用。

甘草，大棗，般認為甘味入脾胃，能補虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發揮補脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用。那就是“和諸藥”即調和藥劑，減弱藥湯的苦味，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。

半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦之樞機之劑。消化系疾病日久，寒熱錯雜者十之八九，雖藥味簡單，但效宏。不可小視。經方之八--柴胡桂枝干姜湯

當代傷寒名醫說過一句話，你能應用此方，那你也是半個傷寒通了。此話說得一點也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯，小柴胡湯，白虎湯，半夏瀉心湯，烏梅丸。

此方歷史爭論最多。各方面總結如下。

從方藥組成看，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析，本方屬半表半里陰癥，從六經提綱看從臨床治驗看，本方皆屬厥陰病范疇，因此此方多歸屬為厥陰病類方中，臨床應用以條文 所述癥狀運用本方，廣泛應用于胃腸道，感冒，肝炎，冠 心病，內分泌，婦科病，慢性腎病，前列腺炎等等。應用指征

1.本方屬于治療柴胡體質的寒熱錯雜劑，這時的”熱”是指肝膽郁熱，“寒”是指脾臟的虛寒。所以臨床即可見口苦，口干，口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數增多，食冷物時更甚。便秘需與陽明病的便秘相區別，雖大便多日末解，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥 干之象，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區別，雖脹卻覺饑而不影響進食，脹而有失氣，腹脹并不因失氣而明顯緩解。

2.腹診，腹軟，心下部有振水音，臍旁或臍下或臍上有悸動。3.與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯雜劑，半夏瀉心湯以嘔，痞為主癥，柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒有嘔證。

4.方中有瓜蔞牡蠣散。其方證的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明顯，飲不解渴，甚則喜冷飲，渴飲無度。臨床上有時易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼熱氣。

5.有人與烏梅丸比較，皆是厥陰劑。寒熱錯雜使用。

6.小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑。本人母親，女，53歲，有高血壓病史。上月查出肝血管瘤，其中一個有12X6公分，還有一個疑似小肝癌，后確認為厚壁血管瘤；輸尿管隱性結石；輕度腎積水；右肩疼痛手臂不便活動。看西醫跑了多個科室，分別建議如下： 肝血管瘤可手術也可不手術，后未作手術

隱性結石，無法用超聲波碎石，建議再觀察一段時間； 腎積水是輕度的，開排石沖劑一包。

右肩疑似肩周炎，只囑多運動鍛煉，未作治療。

于是，帶著一身的病，又回家了。現患者右肋下疼痛，心情不暢，口干。另外，五月份時，頭痛高燒臥床不起，中西醫都以感冒視之，但吃藥均不太見效。反復三次，一個月后才漸漸好轉。當時有中醫說她濕氣重。七月，就查出這一身的病了，不知二者是否有關聯。其實，我相信中醫，覺得若以中醫觀點視之，上述病癥皆有共同病因，若以中醫手段治療，可標本兼治，還免去手術之苦。只惜不是醫道中人，自己不敢亂開方。特向各位方家求，一位會員回答用，柴胡桂枝干姜湯。后患者用后，自我感覍各方面都 有好轉。具體到論壇上見祥情。經方之九--梔子豉湯

枝子豉湯由梔子、淡豆豉二味藥組成。梔子豉湯的應用體會是。

病因為感受外邪，或情志所傷或飲食勞倦三個方面

病機是

熱擾胸膈，心神不寧

病位是胸膈，其次是肺心。主要見癥是。心煩，失眠，發熱。納呆，尿黃，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈數，滑，弦，浮。參考指標是，心中懊惱或胸中痞悶，心中結痛，腹滿，嘔吐。治療原則是，清熱除煩。

具體運用。多輔以健脾開胃，疏肝理氣之品。主要針對疾病

1.神經系統疾病 如神經官能癥。植物神經功能紊亂。精神失常。

2.循環系。心肌炎，心包炎。

3.呼吸系。肺炎。

4.消化系。食道 炎。慢性胃炎。

5.泌尿系。慢性腎炎，膀胱炎。

6.婦科疾病。功血。

總而言之是熱擾胸膈，心中懊惱則必用梔子豉湯。經方之十：通陽要劑桂枝湯。

我對桂枝湯的個人整理總結

桂枝湯其功有六。

1.解肌治太陽中風癥。此方不是發汗劑，而是調營衛解肌。發汗與解肌是完全不同的兩個概念。此點大家都知道不詳說了。《傷寒論》上有明示，若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈。這就是桂枝湯用于解表時在服藥方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表無效之原因。

2.溫中補虛。

桂枝湯在《傷寒論》中有三禁，一為太陽傷寒的麻黃學習制度下不可用之，二為內有溫熱的“酒家”不可用之，三是素有里熱之人不可服，特別是后二禁，說明桂枝湯有溫中補虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯，當歸建中湯諸方，用于治虛勞諸疾，即是溫中補虛之明證。

3.和脾胃。

在妊娠惡阻上，《傷寒論》上有“婦人得平脈，陰脈 小弱，其人渴，不能食，無寒熱。名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日有此證。”此句重點說出無寒熱，名妊娠。也就是說無表證用于治惡阻，其意是調脾胃意。

4.滋補氣血。

桂枝與芍藥等量用之，一為氣分藥，一為血分藥，兩藥等量用之，陰陽相濟，氣血相和，通斂相適。大可滋壯氣血而補虛。如《傷寒論》中“發汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這是無表邪，表證的氣血營陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛，或全身關節疼痛，但無紅腫，無明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無力之人。

5.調理陰陽。

調和營衛，大而言之，即是調理陰陽，調和氣血。《金匱要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實其陰陽氣血之虛，再加龍牡潛陽攝納，使陰陽交泰。這充分表明桂枝湯確具有補而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。

6.調血治血。

桂枝湯加入血分藥即為調血治血。如《傷寒論》中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當歸四逆湯主之。”此方即是桂枝湯加味而成。《金匱要略。婦人雜證脈證并治》中溫經湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。

總而言之。桂枝湯可表可里，可氣可血，實為良方，如能加減變化，可治內外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫，補之情。

桂枝湯是讀經典之要劑，在仲景書中。此方加減有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。

經方之十一：桂枝加葛根湯。

頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也。凡見項背強幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯，這是我老師說的一名臨床用方經驗之言。《傷寒論》有： 太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風者，桂枝加葛根湯主之。此乃太陽陽明合病之方，今可用于多種疾患。

1。局部病變。項背不適或有拘急或強或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。

2，相連病變。頭昏，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動。手臂麻木等。

3.全身病變。痢疾，蕁麻疹。痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用。

應用指征是，太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風者。與經文一樣。

經方之十三、十四：桂枝去芍藥湯及加附子湯

原文： 1.太陽病，下之后，脈 促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之； 2.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。此二方的作用均是振奮胸陽，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。若是由胸陽不振，陰寒內盛諸證均可選用。桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則變陰陽調和之劑為辛溫扶陽之劑，若兼見脈微惡寒者，為陽氣損傷較重，于上方中再加附子，以溫陽氣。經方之十五：桂枝麻黃各半湯

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，主欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更吐也，面色反有熱者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

應用二點。

1.體虛與產后發熱。抓住 “太陽病，脈微而惡寒，此陰陽俱虛，不可更發汗。”

抓住體虛，發熱，不可大汗，為辯證要點，臨床上用于體虛久熱，產后發熱，效果明顯，此時用藥關鍵在于桂枝麻黃與芍藥的用量。以芍藥制止麻桂發汗過度，以達到滋陰發汗之功。

2.用于皮膚搔癢病其中以蕁麻疹為重點.抓住“不能得小汗出，身必癢。”為要點。

本方可作為各種急慢性蕁麻疹的基礎方大量用于臨床.囑風寒者，原方用上即可，風熱者，加知膏，蟬衣。血熱玄參，地芍與紫草。氣血兩虛者，芪歸。也可用于其它頑固性搔癢病，抓住營衛不和，皮膚干燥為要點。經方之十六--白虎加人參湯

服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

1.此方與白虎湯相比加人參一味，白虎湯主治四大癥“大熱，大汗，大渴，脈洪大”

此方則是與上有一點不同“大熱，大汗，大渴，脈洪大無力” 2.此方與桂枝湯比。

桂枝湯主治太陽病中風其癥不渴。

白虎加參湯治太陽病中風其癥為渴。辨證以渴與不渴為要點。臨床上主要用于太陽中風而渴之外，也用于陽明病大熱大渴大汗脈洪大無力。

也可以用于口腔潰瘍。

經方之十七：葛根湯

其功有三： 1.解表 2.頸椎病.3 提神劑.1.解表.葛根湯由桂枝加葛根加麻黃組成.凡見風寒外束,經輸不利即可使用.辨證要點有二點,一是外感風寒,苔薄白,咽喉不紅為辨癥點.二是,形體肥胖,大便不實的患者.臨床只要守住這二點.葛根湯即能運用自如.2.頸椎病,葛根湯的主癥,項背強幾幾.提出應用指征,部位在項背.(頸部)凡見頸部的落枕,頸椎骨質增生,等.只要見項背強幾幾即可使用.只要使用過此方治療頸椎病的人,可能其樂無窮.3.提神劑.本方葛根有擴張腦血管作用,麻黃興奮中樞神經.凡見注意力不集中,經常哈欠連天,精神不振,面部似有浮腫者必用.