第一篇：ICU建設規范

中華醫學會 重癥醫學分會

（建設與管理指南

（2006）

中華醫學會 重癥醫學分會

2006．4

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南）中國重癥加強治療病房ICU中華醫學會 重癥醫學分會

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南(2006)

中華醫學會 重癥醫學分會

【引言】

重癥醫學（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態的發生、發展規律及其診治方法的臨床醫學學科。重癥加強治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術，是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室。ICU應用先進的診斷、監護和治療設備與技術，對病情進行連續、動態的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持，改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫院的綜合救治能力，體現醫院整體醫療實力，是現代化醫院的重要標志。重癥醫學的學科建設和ICU的組織與管理，應該符合國家有關標準。

為促進我國重癥醫學的發展，規范我國醫療機構ICU的組織與管理，特制訂《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》。

【基本要求】

（一）我國三級和有條件的二級醫院均應設立重癥醫學科，重癥醫學科屬于臨床獨立學科，直屬醫院職能部門直接領導。ICU是重癥醫學學科的臨床基地。

（二）ICU必須配備足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫學基礎知識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫護人員。

（三）ICU必須配置必要的監護和治療設備，接收醫院各科的重癥患者。

【ICU的規模】

ICU的病床數量根據醫院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數或醫院病床總數的2~8%為宜，可根據實際需要適當增加。從醫療運作角度考慮，每個ICU中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

中華醫學會 重癥醫學分會

管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數不能滿足醫院的臨床需要，應該擴大規模。

【ICU的人員配備】

（一）ICU專科醫師的固定編制人數與床位數之比為0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫師。ICU醫師組成應包括高級、中級和初級醫師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫師全面負責醫療工作。

（二）ICU專科護士的固定編制人數與床位數之比為2.5~3 : 1以上。

（三）ICU可以根據需要配備適當數量的醫療輔助人員，有條件的醫院可配備相關的技術與維修人員。

【ICU醫護人員專業要求】

（一）ICU醫師應經過嚴格的專業理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項監測與治療的要求。

（二）ICU醫師應經過規范化的相關學科輪轉培訓。

（三）ICU醫師必須具備重癥醫學相關理論知識。掌握重要臟器和系統的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。

（四）ICU醫師應掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能：（1）復蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6）中樞神經系統功能障礙；（7）嚴重肝功能障礙；（8）胃腸功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10）嚴重內分泌與代謝紊亂；（11）水電解質與酸堿平衡紊亂；（12）腸內與腸外營養支持；（13）鎮靜與鎮痛；（14）嚴重感染；（15）多器官功能障礙綜合癥；（16）免疫功能紊亂。

（五）ICU醫師除一般臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：（1）心肺復蘇術；（2）人工氣道建立與管理；（3）機械通氣技術；（4）纖維支氣管鏡技術；（5）深靜脈及動脈置管技術；（6）血流動力學監測技術；（7）胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術；（8）電復律與心臟除顫術；（9）床旁臨時心臟起搏技術；（10）持續血液凈化技術；（11）疾病危重程度中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

中華醫學會 重癥醫學分會

評估方法。

（六）ICU醫師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。

（七）ICU護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過專科考核合格后，才能獨立上崗。

【ICU的醫療管理】

（一）ICU必須建立健全各項規章制度，制定各類人員的工作職責，規范診療常規。除執行政府和醫院臨床醫療的各種制度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保證ICU的工作質量：（1）醫療質量控制制度；（2）臨床診療及醫療護理操作常規；（3）患者轉入、轉出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液與血液制品使用制度；（6）搶救設備操作、管理制度；（7）特殊藥品管理制度；（8）院內感染控制制度；（9）不良醫療事件防范與報告制度；（10）疑難重癥患者會診制度；（11）醫患溝通制度；（12）突發事件的應急預案、人員緊急召集制度。

（二）ICU的患者由ICU醫生負責管理。患者的相關專科情況，ICU醫生應該與專科醫生共同協商處理。

（三）ICU的收治范圍：

1、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。

4、慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

【ICU病房建設標準】

（一）ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域并考中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

中華醫學會 重癥醫學分會

慮以下因素：接近主要服務對象病區、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現“接近”時，應該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

（二）ICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18~25M2。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者專科來源和衛生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

（三）ICU的基本輔助用房包括醫師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養準備室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5：1以上。

（四）ICU的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

（五）ICU應具備良好的通風、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統，能獨立控制室內的溫度和濕度。醫療區域內的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。每個單間的空氣調節系統應該獨立控制。安裝足夠的感應式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。

（六）ICU要有合理的包括人員流動和物流在內的醫療流向，最好通過不同的進出通道實現，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

（七）ICU病房建筑裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

（八）ICU的設計要求應該滿足提供醫護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。

（九）除了患者的呼叫信號、監護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應盡可能減少到最小的水平。根據國際噪音協會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸音的建筑材料。

（十）ICU應建立完善的通訊系統、網絡與臨床信息管理系統、廣播系統。

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

中華醫學會 重癥醫學分會

【ICU必配設備】

（一）每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用的不間斷電力系統（UPS）和漏電保護裝置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

（二）應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。

（三）每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監護儀1臺。

（四）三級醫院的ICU應該每床配備1臺呼吸機，二級醫院的ICU可根據實際需要配備適當數量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少應有便攜式呼吸機1臺。

（五）輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

（六）其他設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。

（七）醫院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細菌學等檢查。

【ICU選配設備】

除上述必配設備外，有條件者，視需要可選配以下設備：

（一）簡易生化儀和乳酸分析儀。

（二）閉路電視探視系統，每床一個成像探頭。

（三）腦電雙頻指數監護儀（BIS）。

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南

中華醫學會 重癥醫學分會

（四）輸液加溫設備。

（五）胃粘膜二氧化碳張力與pHi測定儀。

（六）呼氣末二氧化碳、代謝等監測設備。

（七）體外膜肺（ECMO）。

（八）床邊腦電圖和顱內壓監測設備。

（九）主動脈內球囊反搏(IABP)和左心輔助循環裝置。

（十）防止下肢DVT發生的反搏處理儀器。

（十一）胸部震蕩排痰裝置。

《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》經過中華醫學會重癥醫學分會反復醞釀、討論制訂，隨著我國重癥醫學的發展與進步，本會將根據我國的實際情況適時做出修訂。

《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南(2006)》編寫工作小組： 管向東（中山大學附屬第一醫院），于凱江（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院），馬曉春（中國醫科大學附屬第一醫院），方強（浙江大學附屬第一醫院），劉大為（北京協和醫院），安友仲（北京大學人民醫院），邱海波（東南大學附屬中大醫院），嚴靜（浙江醫院），康焰（四川大學附屬華西醫院），覃鐵和（廣東省人民醫院），中華醫學會 重癥醫學分會

2006年4月

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南 7

第二篇：ICU建設規范

瓜州縣人民醫院

（ICU）建設與管理指南

【引言】

重癥醫學（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態的發生、發展規律及其診治方法的臨床醫學學科。重癥加強治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術，是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室。ICU應用先進的診斷、監護和治療設備與技術，對病情進行連續、動態的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持，改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫院的綜合救治能力，體現醫院整體醫療實力，是現代化醫院的重要標志。重癥醫學的學科建設和ICU的組織與管理，應該符合國家有關標準。

為促進我國重癥醫學的發展，規范我國醫療機構ICU的組織與管理，特制訂《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》。

【基本要求】

（一）我國三級和有條件的二級醫院均應設立重癥醫學科，重癥醫學科屬于臨床獨立學科，直屬醫院職能部門直接領導。ICU是重癥醫學學科的臨床基地。

（二）ICU必須配備足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫學基礎知識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫護人員。

（三）ICU必須配置必要的監護和治療設備，接收醫院各科的重癥患者。

【ICU的規模】

ICU的病床數量根據醫院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數或醫院病床總數的2~8%為宜，可根據實際需要適當增加。從醫療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數不能滿足醫院的臨床需要，應該擴大規模。

【ICU的人員配備】

瓜州縣人民醫院

瓜州縣人民醫院

（一）ICU專科醫師的固定編制人數與床位數之比為0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫師。ICU醫師組成應包括高級、中級和初級醫師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫師全面負責醫療工作。

（二）ICU專科護士的固定編制人數與床位數之比為2.5~3 : 1以上。

（三）ICU可以根據需要配備適當數量的醫療輔助人員，有條件的醫院可配備相關的技術與維修人員。

【ICU醫護人員專業要求】

（一）ICU醫師應經過嚴格的專業理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項監測與治療的要求。

（二）ICU醫師應經過規范化的相關學科輪轉培訓。

（三）ICU醫師必須具備重癥醫學相關理論知識。掌握重要臟器和系統的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。

（四）ICU醫師應掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能：（1）復蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6）中樞神經系統功能障礙；（7）嚴重肝功能障礙；（8）胃腸功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10）嚴重內分泌與代謝紊亂；（11）水電解質與酸堿平衡紊亂；（12）腸內與腸外營養支持；（13）鎮靜與鎮痛；（14）嚴重感染；（15）多器官功能障礙綜合癥；（16）免疫功能紊亂。

（五）ICU醫師除一般臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：（1）心肺復蘇術；（2）人工氣道建立與管理；（3）機械通氣技術；（4）纖維支氣管鏡技術；（5）深靜脈及動脈置管技術；（6）血流動力學監測技術；（7）胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術；（8）電復律與心臟除顫術；（9）床旁臨時心臟起搏技術；（10）持續血液凈化技術；（11）疾病危重程度評估方法。

（六）ICU醫師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。

（七）ICU護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過專科考核合格后，才能獨立上崗。

瓜州縣人民醫院

瓜州縣人民醫院

【ICU的醫療管理】

（一）ICU必須建立健全各項規章制度，制定各類人員的工作職責，規范診療常規。除執行政府和醫院臨床醫療的各種制度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保證ICU的工作質量：（1）醫療質量控制制度；（2）臨床診療及醫療護理操作常規；（3）患者轉入、轉出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液與血液制品使用制度；（6）搶救設備操作、管理制度；（7）特殊藥品管理制度；（8）院內感染控制制度；（9）不良醫療事件防范與報告制度；（10）疑難重癥患者會診制度；（11）醫患溝通制度；（12）突發事件的應急預案、人員緊急召集制度。

（二）ICU的患者由ICU醫生負責管理。患者的相關專科情況，ICU醫生應該與專科醫生共同協商處理。

（三）ICU的收治范圍：

1、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。

4、慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

【ICU病房建設標準】

（一）ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域并考慮以下因素：接近主要服務對象病區、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現“接近”時，應該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

（二）ICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18~25M2。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者專科來源和衛生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

瓜州縣人民醫院

瓜州縣人民醫院

（三）ICU的基本輔助用房包括醫師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養準備室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5：1以上。

（四）ICU的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

（五）ICU應具備良好的通風、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統，能獨立控制室內的溫度和濕度。醫療區域內的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。每個單間的空氣調節系統應該獨立控制。安裝足夠的感應式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。

（六）ICU要有合理的包括人員流動和物流在內的醫療流向，最好通過不同的進出通道實現，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

（七）ICU病房建筑裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

（八）ICU的設計要求應該滿足提供醫護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。

（九）除了患者的呼叫信號、監護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應盡可能減少到最小的水平。根據國際噪音協會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸音的建筑材料。

（十）ICU應建立完善的通訊系統、網絡與臨床信息管理系統、廣播系統。

【ICU必配設備】

（一）每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用

瓜州縣人民醫院

瓜州縣人民醫院 的不間斷電力系統（UPS）和漏電保護裝置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

（二）應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。

（三）每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監護儀1臺。

（四）三級醫院的ICU應該每床配備1臺呼吸機，二級醫院的ICU可根據實際需要配備適當數量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少應有便攜式呼吸機1臺。

（五）輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

（六）其他設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。

（七）醫院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細菌學等檢查。

【ICU選配設備】

除上述必配設備外，有條件者，視需要可選配以下設備：

（一）簡易生化儀和乳酸分析儀。

（二）閉路電視探視系統，每床一個成像探頭。

（三）腦電雙頻指數監護儀（BIS）。

（四）輸液加溫設備。

（五）胃粘膜二氧化碳張力與pHi測定儀。

（六）呼氣末二氧化碳、代謝等監測設備。

（七）體外膜肺（ECMO）。

（八）床邊腦電圖和顱內壓監測設備。

（九）主動脈內球囊反搏(IABP)和左心輔助循環裝置。

瓜州縣人民醫院

第三篇：ICU和手術室 流程規范

ICU與手術室之間關鍵流程管理制度

擇期手術病人

1．各病房提前1天將術后擬送ICU病人名單交至SICU病房主管醫生,以通知并預定SICU床位。

HBV,HCV及HIV等感染病人宜在通知單上注明

↓

2．麻醉科在手術即將結束前20分鐘電話通知SICU行相應準備(有關病人情況,氣管插管)

↓

3．SICU護士準備呼吸機,心電監護儀及相應的醫療設備 ↓

4．病人入ICU后需平穩將病人轉移至病床,注意保護各種管路與敷料

↓

5．ICU醫生應向麻醉師詳細詢問術中生命體征、用藥情況、液體出入量及過敏史，同時向手術醫生詢問術式、術前病人狀態，出血情況及既往史(心臟病,糖尿病,COPD)和用藥史

↓

6．遇病人麻醉清醒過程中的躁動不安，特別是影響循環時，應首先合理予以鎮靜鎮痛藥物

↓

7．在上述第5，6二步之后，仔細復習病歷，制定治療方案,書寫醫囑及安排相應檢查

↓

8．對于疑難危重病人,VIP病人應及時向醫務處（夜間：向總值班）匯報，并請示主任.急診手術病人

1．手術醫生術前將手術單送至SICU病房主管醫生，通知并預定術后回SICU的病床

↓

2．麻醉科在手術即將結束前20分鐘打電話通知SICU(有關病人情況,氣管插管)

↓

3．SICU護士準備呼吸機,心電監護儀及相應的醫療設備

↓

4．病人入ICU后需平穩將病人轉移至病床,注意保護各種管路與敷料

↓

5．ICU醫生應向麻醉師詳細詢問術中生命體征、用藥情況、液體出入量及過敏史氣管插管有無困難及誤吸發生)，同時向手術醫生詢問術式、術前病人狀態，出血情況及既往史(心臟病,糖尿病,COPD)和用藥史

↓

6．遇病人麻醉清醒過程中的躁動不安，特別是影響循環時，應首先合理予以鎮靜鎮痛藥物

↓

7．在上述第5，6二步之后，仔細復習病歷，制定治療方案,書寫醫囑及安排相應檢查

↓

8．對于疑難危重病人,VIP病人應及時向醫務處（夜間：向總值班）匯報，并請示主任.

第四篇：ICU建設及規劃

ICU建設及規劃

為做好創建三甲醫院的工作，ICU按《廣東省醫院評審標準與評價細則》要求，結合我院實際，擬訂ICU建設及規劃方案：

ICU的規模

ICU的病床數量根據醫院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數或醫院病床總數的2-8%為宜，每個ICU管理單元以8-12張床為宜，床位使用率以65-75%為宜，因此我院ICU應開放10張床位。

ICU的人員配備

(一)ICU專科醫師的固定編制人數與床位數之比為0.8-1：1以上，ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫師，ICU醫師組成應包括高級、中級、和初級醫師，那么我院ICU應配備8名具有各級職稱的醫師。

(二)ICU 專科護士的固定編制人數與床位數之比為2..5-3:1上。因此我院ICU各級護理人員應配備25人。

(三)ICU可以根據需要配備適當數量的醫療輔助人員，如理療師等。ICU醫護人員專業要求

(一)ICU醫師應經過嚴格的專業理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項監測與治療的要求。

(二)ICU醫師應經過規范化的相關學科輪轉培訓。

(三)ICU醫師必須具備重癥醫學相關理論知識，掌握重要臟器和系統的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。

(四)ICU醫師應掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能：

1、復蘇。

2、休克。

3、呼吸功能衰竭。

4、心功能不全、嚴重心律失常。

5、急性腎功能不全。

6、中樞神經系統功能障礙。

7、嚴重肝功能障礙。

8、胃腸功能障礙與消化道大出血。

9、急性凝血功能障礙。

10、嚴重內分泌與代謝紊亂。

11、水電解質與酸堿平衡紊亂。

12、腸內與腸外營養支持。

13、鎮靜與鎮痛。

14、嚴重感染。

15、多器官功能障礙綜合癥。

16、免疫功能紊亂。

(五)ICU醫師除一般臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成一下監測與支持技術的能力：

1、心肺復蘇術。

2、人工氣道建立與管理。

3、機械通氣技術。

4、纖維支氣管鏡技術。

5、深靜脈及動脈置管技術。

6、血流動力學監測技術。

7、胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術。

8、電復律與心臟除顫術。

9、床旁臨時心臟起搏技術。

10、持續血液凈化技術。

11、疾病危重程度評估方法。

(六)ICU醫師每年至少參加一次省級或省級以上重癥醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。

(七)ICU護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過專科考核合格后，才能獨立上崗。

ICU的醫療管理

(一)ICU必須建立健全各項規章制度，制定各類人員的工作職責，規范診療常規。除執行政府和醫院臨床醫療的各種制度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保證ICU的工作質量：

1、醫療質量控制制度。

2、臨床診療及醫療護理操作常規。

3、患者轉入、轉出ICU制度。

4、抗生素使用制度。

5、血液與血液制品使用制度。

6、搶救設備操作、管理制度。

7、特殊藥品管理制度。

8、院內感染控制制度。

9、不良醫療事件防范與報告制度。

10、疑難重癥患者會診制度。

11、醫患溝通制度。

12、突發事件的應急預案、人員緊急召集制度。

(二)ICU的患者由ICU醫生負責管理，患者的相關專科情況，ICU醫生應該與專科醫生共同協商處理。

(三)ICU的收治范圍：

1、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。

4、慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

ICU病房建設標準

(一)ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域并考慮以下因素：接近主要服務對象病區、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現“接近”時，應該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

(二)ICU開放式病床每床的占地面積為15-18M2，每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18-25 M2，每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者專科來源和衛生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1-2間，鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

(三)ICU的基本輔助用房包括醫師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污物處置室、值班室、洗室等。有條件的ICU可配備其它輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養準備室等，輔助用房面積與病房之比應達到1.5：1以上。

(四)ICU的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

(五)ICU應具備良好的通風、采光條件，有條件者最好裝備氣流方向從上到下的空氣凈化系統，能獨立控制室內的溫度和濕度，醫療區域內的溫度應維持在24±1.5℃左右。每個單間的空氣調節系統應該獨立控制，安裝足夠的感應式洗手設施和手消毒裝置，單間每床一套，開放式病床至少每兩床一套。

(六)ICU要有合理的包括人員流動和物流在內的醫療流向，最好通過不同的進出通道實現，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

(七)ICU病房建筑裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

(八)ICU的設計要求應該滿足提供醫護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。

(九)除了患者的呼叫信號、監護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應盡量減少到最小水平。地面覆蓋物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸 3

音的建筑材料。

(十)ICU應建立完善的通訊系統、網絡與臨床信息管理系統、廣播系統。

ICU必配設備

(一)每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上，醫療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用的不間斷電力系統和漏電保護裝置，最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

(二)應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。

(三)每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監護儀一臺。

(四)三級醫院的ICU應該每床配備一臺呼吸機，二級醫院的ICU可根據實際需要配備適當數量的呼吸機，每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸球囊）。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式呼吸機一臺。

(五)輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床兩套以上，另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

(六)其它設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備、心肺復蘇搶救裝備車、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。

(七)醫院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細菌學等檢查。

第五篇：ICU建設-北京（精選）

5月19日由《基層醫院》周報、《中國處方藥》雜志主辦的全國繼續教育公益活動“百優工程”啟動會召開，我院有幸入選華中地區基層醫院之一，周口地區唯一一家。2013年5月19日 北京國家會議中心

百優工程啟動會（百家優秀縣醫院ICU感染控制基地孵化計劃）

（一）專家顧問講座

（1）打造家一樣的ICU

解放軍總醫院

急救部

宋青

1、定義：是研究危及生命的疾病狀態的發生、發展規律及其診治方法的臨床醫學學科。

現代化醫院的三大特色科室之一（影像學科、檢驗學科、ICU），是在拯救器官，是評審等級門檻，是醫院中的特種部隊。

2、特點：三集中---急危重癥病人集中、先進儀器設備集中、精兵強將的人集中。

3、機遇與突破：2009年2月衛生部文件，醫院評審核心制度。

4、發展歷程：自我充電制度化、定時化，一周工作安排定墻上，有制裁，早交班一線交班，二線點評；每周二交班，常用搶救技術、設備操作，突發事件處理；每周二下午CT室讀片；重視特殊病人的救治，提高學科地位和影響力。

5、如何打造家一樣的ICU：良好的病房環境，通透、卷簾；探視病房環繞整個病房；污物傳遞窗，縮短污染范圍；對患者、家屬、工作人員以人為本，雙可視對講探視系統，了解病人的故事，精神慰藉；家是大家的，人人參與管理職務到位，責任到人，任何事情都有人管，所長、廳長；榮譽墻、文化墻、陽光房、長沙發；打造文化，廁所文化，浴室文化，科操、科舞，快樂文化，生日樹、集體生日，幻燈演講比賽，展示風采，科室春晚，支撐的力量，挑戰性、成就感、自豪感、偉人感、幸福感（2）呼吸生理與機械通氣

北京朝陽醫院

李文雄（3）抗生素在ICU中的合理應用

北醫三院

葛慶崗

（二）基層醫院ICU主任討論：管理和發展；救治技術；抗菌藥物合理規范應用

（1）ICU的院內感染率高達42%，是普通病房的5-10倍，比例較高的是銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白菌、不動桿菌及金黃色葡萄球菌（MRSA）、真菌。關注ICU感染管理的繼續教育問題。

（2）救治效果顯著、要有奉獻精神；人員缺乏；籌備準備要充分；調動積極性；