第一篇：2012法治醫院工作總結 創建法治醫院 促進醫患和諧

創建法治醫院

促進醫患和諧

保障醫院科學發展

開展法治醫院先進單位創建活動是醫院民主與法制建設的內在需要，也是構建和諧醫患關系、促進醫院科學發展的重要途徑。通過這次創建法治醫院活動的開展，進一步規范了醫院醫療行為，有效地增強了全院醫務工作者的法制觀念和依法執業意識，實現規范化管理，形成長效機制。促進醫院健康和諧、可持續發展，取得明顯的實效。

一、主要工作措施

㈠領導組織機構健全。為了有效地開展好創建活動，醫院高度重視，召開專題會議研究，部署創建工作。成立領導小組，黨支部書記和院長擔任組長，副院長任副組長，支委組成成員，創建辦公室制訂了《XXX院創建“法治醫院”實施方案》，做到人員到位、職責明確、經費落實。為法治醫院工作提供了條件和保障。

㈡廣泛開展法制宣傳教育。結合醫院實際，大力開展了《母嬰保健法》等法制宣傳活動，營造法治醫院氛圍。采取各種宣傳手段，利用法制專欄、橫幅、電子顯示屏等載體，大力開展宣傳活動。開展宣傳教育，開設“創建法治醫院，營造和諧環境”宣傳專欄，各樓層護士服務站放置“依法守法、誠信服務”服務牌，發放《學法百事通》300份、《打擊 商業賄賂宣傳手冊》280份、《民事訴訟及勞動仲裁風險防范手冊》300份，做到人手一份。開展相關法律法規、職業道德規范知識培訓，形成人人自覺學法、知法、守法、依法行醫的良好氛圍和風氣。加強職工法制教育，組織全院職工深入學習與醫療衛生有關的各項法法規，切實提高職工的法律素質和依法辦事、依法行醫能力，營造“研究問題先學法，制定決策遵循法，解決問題依照法，言論行動符合法”的法治氛圍。

㈢完善工作制度。根據醫療衛生事業的發展和醫院工作的新要求，我院不斷健全各項醫療工作規章制度。完善了《醫院醫療操作常規》、《護理工作規范》等工作制度，新制訂了《醫院行風建設制度匯編》，內容包括藥品陽光采購、處方用藥管理、治理“紅包”、“回扣”制度等20多項。

㈣加強醫患溝通。進一步加強對來院病患及其家屬的法制宣傳教育工作，我院把醫患糾紛、投訴的處理納入法制化、規范化軌道，開設了“和諧醫患溝通室”，由客戶服務中心專人負責，制訂有工作制度、處理流程，切實做到依法、公平、公正，維護醫患雙方的合法權益，保障醫療秩序的正常運行和醫療環境的安全穩定。

二、法治工作特色及成效

㈠醫德醫風建設得到大大加強。制訂了《XXX院醫德醫風考核實施方案》，堅持實事求是、客觀公正的原則，分個 人自評、科室評價、單位評價三個步驟，每人手一份《廣州市醫務人員醫德風考評表》，考評的內容有是否救死扶傷、是否尊重患者、是否文明禮貌、優質服務；是否遵紀守法、廉潔行醫；是否因病施治、團結協作、努力提高自身技術水平等。醫德考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資掛鉤。

近兩年來，開展了醫藥“回扣”專項治理工作，開展了廉政教育、崗位風險防范、完善監督制度、自查自糾等工作，醫院的藥品陽光采購、耗材和設備的招標采購都嚴格按照政府規定。嚴格醫療服務行為，對收受“紅包”零容忍。設立了意見箱、舉報信箱，張貼了投訴電話，對病人反饋的意見或問題第一時間處理。服務對象對醫院績效評價滿意度達到98%。

㈡醫療執業做到嚴格守法。依據《執業醫師法》，嚴格了醫師執業類別、執業范圍、執業地點、執業標準。聘請了社會監督員，強化醫院的日常監管。認真執行了醫療衛生法律、法規，依法執業。嚴格執行診療護理規范，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。健全會診管理制度，醫師執業行為及會診行為進一步規范。

㈢民主管理機制進一步健全。為建立行為規范、運轉協調、公正透明、廉潔高效的管理體制，我院嚴格實行院務公開，制訂了《院務公開制度》，醫療服務坐診信息、服務價 格信息、行風建設信息主動向患者公開，接受社會的監督；醫院的人事任免、崗位聘用、基建項目、藥品和設備的招標采購、績效薪酬、廉政建設等信息主動向全院職工公開，并意見征詢，接收內部監督。民主管理方面，堅持發揮院職工工會和職工代會的作用，代表大會活動正常，重大事項和決策召開職代會通過，強化職工主人翁地位，充分享有知情權、參與權，權益得到了保障，發揚民主，廣泛聽取意見，通過良性互動，調動了職工參與管理的積極性，有力地促進了醫院的各項工作順利進行。

㈣醫療服務質量更為優良。我院醫務人員上班準時到崗到位，做到著裝規范、掛牌上崗、熱情服務。普通病房透光通風良好，溫馨舒適，等候區域環境整潔、舒適，不斷優化服務流程，等候時間一般不超過15分鐘。關愛病人，提供貼心周到的人性化服務。護士站和導診臺擺放有健康宣教資料，供免費取閱。掛號、藥劑、收費等窗口服務方便快捷，配置有自助掛號系統、驗單打印系統、收費項目查詢系統、發票查詢系統，大大提高了服務效率。

㈤醫療質量安全不斷強化。我院繼續開展“醫療質量萬里行”和創建“平安醫院”活動，健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格執行了醫療質量和醫療安全的核心制度，醫療質量評價、傳染病報告、病歷書寫規范、處方公示點評等工作不斷強化，保證和鞏固了基礎醫療和護理質 量，為患者提供了優質、安全的醫療服務。同時強化內部安全管理，為患者提供安全的醫療環境。

㈥收費合理規范。我院嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，合理準確收費。2011年底建立了新的醫院信息管理系統，不斷完善價格公示制、查詢制、費用一日清單制等制度，主動接受社會和患者對醫療費用的監督。我院藥品100%按要求全部參加藥品陽光采購，嚴格控制進口、貴重藥品的采購及使用。提倡成本低、效果好的“樸素治療”,糾正濫檢查、開大處方的行為。據廣州市衛生信息網統計，我院門診處方藥品費用平均在60元左右，醫院每門診人次平均費用（約170元）和平均每一出院人次醫療費用都是廣州市二級醫院中收費最低的醫院之一（倒數第四），不到三級甲等醫院的一半，醫療費用切實得到有效控制，使患者以最低的費用享受到優質的服務。

創建法治醫院工作，需要全院職工密切配合，也需要醫患雙方的共同努力，是一項長期的系統工程。我院將注意積累好經驗、好做法，不斷健全各項制度，保障人員、經費、設備的落實，強化工作措施，多渠道創新形式，積極推進醫院管理的法制化進程，為天河區創建全國法治示范區做出新的貢獻。

2012年4月28日

第二篇：法治創建平安醫院

海口市瓊山區人民醫院開展法治創建平安醫院

實施方案

為進一步推進全市衛生系統依法治理工作，加強衛生法制建設。根據《海口市衛生局關于印發海口市衛生系統開展法治城市法治區創建活動的實施方案的通知》（海衛字〔2012〕291號）精神，結合我院衛生工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想

開展創建法治單位活動，是促進地方衛生法制建設、提高衛生事業法治化管理水平的重要法治實踐。我院要全面貫徹落實黨的十七大精神，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，大力開展法制宣傳教育，弘揚法治精神，全面落實依法治國基本方略，不斷鞏固和深化衛生系統法治建設，切實保障人民群眾的合法權益，維護社會公平正義。

二、工作目標

爭創“法治單位”的具體實踐活動，是一項長期的任務和持續的過程。通過創建活動，進一步提升我院法治建設效果，促進依法行政，促進公正執法，促進民主政治建設，促進廣大干部職工法律素質和法治化管理水平的提高，促進我院衛生事業健康可持續發展。

堅持以人為本，緊密結合醫院實際，扎實開展“平安醫院”建設，確保廣大職工的生命和財產安全，確保正常的醫療秩序，確保醫院的長期穩定，不出現醫療差錯，醫療糾紛，為醫院的改革發展創造良好的環境，為“平安醫院”建設做出貢獻。

三、工作重點

（一）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，確保患者安全。

認真落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等醫療上的核心制度，落實查對制度、護理工作制度等護理核心制度，嚴格執行《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。要嚴格執行各項診療、護理技術規范和操作程序，做到有效溝通及合法、合理、合情告知，告病危要科主任去解釋，二值制度完善，有突發事情，能找到二值，能找到科主任，避免糾紛發生。加強院內感染控制和血液管理，確保醫療質量和醫療安全。積極推行國家基本藥物制度。嚴格規范診療服務行為，做到合理治療、合理用藥、合理檢查。

（二）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力為群眾提供優質的服務。

建立心肌梗塞、外傷、顱腦疾病的綠色通道，先檢查治療，后收錢，改進服務態度，加強醫患溝通。堅持“以人為本”的服務理念，把人文關懷貫串于醫療服務的全過程。創建“文明窗口”，努力做到服務態度熱情周到，著緊病人，急病人所急，加強責任醫生與患者的醫患溝通，充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，努力構建和諧的醫患關系。優化服務流程和就醫環境。做到指示標識規范、醒目，布局合理，并在門診大廳及病房等公共區域設置公示收費項目及主要藥品價格公開，公布便民信息等，使患者就醫舒適度有明顯提升。建立院務公開和醫療服務信息公開機制。

建立健全醫療糾紛處理機制。建立以書記及院長負總責、分管副院長具體負責，院長分解到各科主任，職能科室和臨床科室共同參與的醫療糾紛應急處理機制。醫務科專門受理醫患糾紛，并在醫院門診公開受理糾紛辦公地點和電話，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，及時處理有效投訴，及時反饋處理結果，規范醫療糾紛處理機制，深入開展創建“平安醫院”活動，配合公安機關嚴厲打擊“醫鬧”，構建和諧醫患關系。

要加強對醫務人員的醫德醫風教育，加強安全用藥和醫療價格管理，杜絕不合理收費現象。要完善醫療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設施，加強患者在住院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全，嚴防醫療糾紛事故的發生

（三）加強業務學習，加強普法教育工作。

業務學習要學到有用的東西，不要形式，充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，信息平臺、醫院的網站等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法、人人懂法、人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，要做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。要認真做好和妥善處置醫院改革、發展及職工之間的各種矛盾事件。及時處置各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

（四）加強醫院安全工作，切實保護職工安全。

加強院內的安全檢查，及時消除不安全隱患。定期對全院員工進行消防安全知識培訓及消防演練。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所進行重點檢查（如高壓氧、供應室、配電室等），要對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。實行院領導帶班，行政、后勤24小時總值班制度，值班期間要進行全院巡視，發現問題及時上報，及時處理。密切加強與公安部門的協作，切實維護醫院治安秩序，確保醫院穩定。嚴格落實科室安全責任制，發現問題立即整改。

（五）加強醫院治安防控體系建設。

建立健全適合醫院特點的治安防控體系，制定切實可行的人防、物防、技防應急措施。認真落實各項防范措施，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患，制訂和完善防破壞、防災害事故、防群體性突發事件的應急處置預案并組織演練，對重點安全崗位工作人員定期進行學習培訓，提高全院職工安全意識和治安防范意識。醫院保衛科要把保護醫護人員和患者人身財產安全、維護正常的醫療工作秩序作為內部保衛工作的重點，要積極加強與公安、信訪等部門密切協作，及時有效地排查、協調、處理醫療矛盾和糾紛。醫務科要建立和健全化解醫患矛盾和預防、排查、調解醫療糾紛的工作機制，完善醫患協調工作制度，依法、公正、及時處理醫療糾紛。

四、工作要求和保障措施

（一）建立組織，加強領導。

為了加強創建“平安醫院”的組織領導，醫院成立由書記及院長任組長、分管院長任副組長，各相關科室負責人為成員的創建“平安醫院”活動領導小組（名單見附件），明確了各自的具體職責任務。以“平安醫院”創建活動的深入開展，帶動醫院的各項工作的發展。

（二）明確目標，落實職責。

具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，經過積極努力，確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定。與科室簽訂創建“平安醫院”的目標責任書，層層落實職責。將創建活動列入考核重要內容，對成績突出的科室（病區）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。

（三）統一思想，提高認識,結合實際，突出重點。

創建“平安醫院”是優化醫療衛生服務環境、創造和諧穩定的社會環境、促進衛生事業發展的重要保證，務必把“平安醫院”的創建工作擺到更加重要的位置上，責任分解到科主任，在工作重心上要立足于臨床一線科室，在工作突破上要立足于創新，在工作作風上要立足于務實。切實解決干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高全院職工的思想政治素質。著力化解各類醫患矛盾糾紛，保護醫患雙方的合法權益、維護正常的醫療服務秩序、建立和諧健康的醫患關系。要始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為創建“平安醫院”的重中之重。

（四）做好規范執業，確保醫療質量安全。

加強醫院的質量管理，醫務科定期抽查醫療質量，定期開展有實效的業務學習和業務水平的考核，對考核不及格的進行重點培訓，努力提高醫務人員的執業能力。積極開展醫德醫風教育，讓全院營造良好的道德氛圍，全心全意為群眾服務。嚴格按照各種診療和護理常規開展服務，讓醫療安全工作放在首位。

（五）加強宣傳，營造氛圍。

創建“平安醫院” 是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。最大限度地，通過宣傳欄、信息平臺、網站等多種形式的廣泛宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與創建“平安醫院”的濃厚氛圍。

（六）認真學習法律法規、上級文件和有關突發事例的經驗教訓。

要組織全院員工，認真學習各項有關安全工作的政策、措施、規范要求和相關的法律法規，在學習貫徹中認真討論和學習有關事件的經驗和教訓，提高全院員工防范事故發生的思想覺悟和警惕性，認真做好自己科室的安全工作。只有每個職工都有安全意識，才能達到全方位的創建“平安醫院”的目的，確保長期不出現醫療差錯，醫療事故。

附：海口市瓊山區人民醫院法治創建“平安醫院”活動工作領導小組。

海口市瓊山區人民醫院 二0一二年八月六日

附表：

海口市瓊山區人民醫院法治創建“平安醫院”活動工作領導小組組長：鄧高鵬書記

吳清壯院長

副組長：胡少敏副院長、麥篤雄副院長、毛新龍副院長。小組成員：徐志鵬、胡金牛、李俠陽、王斌、羅婭、梁孔居、林雪蓮、施妙萍、陳愛娟、梁日東、覃宗興。

第三篇：法治醫院創建工作方案(投稿)

法治醫院創建工作方案((精選多篇))

法治醫院創建工作方案 1 1

為深入貫徹落實黨的十*大會議精神，推動醫院落實有關法律、法規、規章、規范和標準，構建醫院法治管理體系，根據《全市衛生計生系統深入開展“做主人，爭先鋒，我與城市共提升”主題活動方案》要求，結合近年衛生系統開展的“四個法治”創建工作，特制定本方案。

一、創建目標

緊密結合醫院需加強管理、依法執業的實際，把黨的十*屆*中全會精神落到實處。全面構建和完善醫院法治管理體系，鞏固依法管理在醫院管理中的基礎地位，將各項衛生計生法律法規落實到位，提高醫院及醫務人員依法執業水平。

二、創建內容

1.醫院組織開展衛生計生法律法規培訓，普及衛生計生法律知識，主要領導經常向全員傳遞滿足法律法規要求的重要性，增強全體員工依靠法治思維和法治方式解決問題的能力。

2.健全完善醫院法治管理職責，落實法定代表人、分管領導、職能科室等各部門、各級各類人員的法律責任，形成有效的依法管理運行機制。

3.醫院依據法律法規和法治醫院創建要求，制定依法執業工作規范，并組織實施。

4.醫院要經常組織依法執業檢查，形成內部自我發現、自我糾正、良性運行的問題解決機制。

5.對衛生計生行政部門監管發現問題和群眾舉報投訴、醫療事故糾紛等涉及的違法問題，及時處理，并采取預防措施，防止類似問題再次發生。

三、創建步驟

法治醫院創建工作是一個不斷完善的過程，不搞達標升級。20**年創建工作步驟如下：

（一）動員學習。層層召開動員會議，安排部署法治醫院創建工作。制定法治醫院創建工作實施方案和培訓計劃，完善各項創建工作制度，組織全員學習培訓。法治醫院創建工作動員會議于 6 月中旬前召開。

（二）組織實施。醫院各科室按照法治醫院創建工作總體要求，結合實施方案和依法執業工作規范，扎實開展創建活動，堅持邊培訓邊學習，邊檢查邊整改，不斷提高創建水平。

（三）督促改進。醫院各科室在創建活動中要自查自糾，自評打分，按要求報告自評結果。

四、工作措施

（一）加強組織領導。成立以院長為組長的領導小組，并設立法治醫院創建工作辦事機構，全面負責法治醫院創建工作。醫院高度重視法治醫院創建工作，把法治醫院創建作為改變管理方式、依法管理衛生事業的一件大事，提上重要日程，堅持常抓不懈。

（二）落實法治醫院基本標準。制定《法治醫院基本標準》法治

醫院管理規范和工作標準、確定責任科室和人員，推進創建工作有序開展。

（三）抓好培訓學習。制定學習培訓計劃，針對依法執業標準中涉及的內容，有針對性的組織培訓。采取必要措施，確保培訓不走過場，取得預期效果。

（四）切實加強對各科室依法執業監管。緊緊圍繞法治醫院創建內容開展工作，根據創建工作成效確定檢查頻次，對自身要求不嚴、法治創建工作開展不力的科室進行重點監管，對發現的問題及責任人嚴肅處理。

法治醫院創建工作方案 2 2

根據《關于在全省開展 “四個 100”法治建設示范點創建活動的通知》（*普法辦[2017]15 號）文件及**市委、市衛計委法治建設示范創建工作推進會精神，為深入推進醫院法治建設工作，確保省法治建設示范醫院創建活動中明確的各項目標任務全面完成，現結合醫院實際，特制定本活動實施方案。

一、指導思想

認真貫徹落實黨的十*大報告和十*屆*中全會精神，深入貫徹落實***書記系列講話精神，以建設社會主義法治國家為總目標，通過開展法治建設示范醫院創建活動，大力推進依法治院、依法執業，增

強醫院法治化管理，切實提升服務群眾的能力和水平，為法治黃石建設構建良好法治基礎。

二、活動時間

20**年 11 月至 20**年 11 月底

三、工作目標

以推進依法執業、建設法治醫院為目標，通過依法治院，健全運行“三重一大”決策機制，全面加強依法治院制度建設，大力規范執業行為，著力加大院務、政務公開力度，努力建設職能科學、權責法定、執業規范、公正公開、廉潔高效、守法誠信的法治醫院。形成權責一致、分工合理、決策科學、執行順暢、監督有力的醫院管理機制，全院法治意識得到普遍增強，醫院公信力和執行力得到顯著提升。

四、主要任務

根據省、市及市衛生計生委法治建設示范醫院創建活動工作要求，我院示范創建活動主要任務是：依法全面履行醫院職責；規范依法執業服務行為；深入開展普法依法治院活動；積極爭創省級法治建設示范醫院；全面提高醫院干部職工法治思維和依法辦事能力。

五、實施步驟

（一）宣傳啟動。20**年 11 月，成立創建領導小組，召開創建工作推進會，分解工作任務，明確責任分工，開展宣傳發動工作，營造濃厚的活動氛圍。

（二）全面實施。20**年 11 月至 20**年 9 月，按照工作安排和任務分工，強化措施，加快時間進度，落實工作責任，注重開拓創新，爭創特色亮點，進一步增強示范創建活動的針對性和時效性，加強輿論宣傳和信息報送，全力推進實施各項工作。

（三）督導檢查。醫院將成立督查專班，不定期采取專項督查，督導各科室按照任務分工和評估標準逐項對照檢查，對示范醫院創建活動推進不力、進度緩慢的科室將嚴肅追責問責，確保法治醫院建設健康有序推進。

六、工作要求

(一)加強領導，抓好工作落實。醫院成立法治建設示范醫院創建活動工作領導小組，研究解決法治建設示范醫院創建活動中的困難和問題，統籌推進法治建設示范醫院創建活動。各科室要對此項工作引起高度重視，各科室負責人是法治建設示范醫院創建活動的第一責任人，對本各科室法治建設示范醫院創建活動負總責。要對照責任分工抓好落實，確保法治建設示范醫院創建活動各項工作任務順利完成。

(二)突出創建重點，妥善對標創建。各科室要結合工作實際，突出重點，對照責任分工，一項一項抓好落實，一項一項抓好完善，一分一分抓好提升，做到有重點有特點有亮點有看點，爭創法治建設示范典型。

（三）加強宣傳動員，注重營造氛圍。堅持正確的輿論導向，積極開展宣傳，充分利用網站、宣傳欄等媒介，結合法制宣傳日和衛生計生各類節日節點開展多形式的法治宣傳活動，加大對創建活動的意義、任務、工作重點和好經驗、好典型的宣傳報道，營造良好的創建氛圍，不斷增強做好創建工作的自覺性、責任感，營造濃厚的法治氛

圍。

**醫院開展創建法治醫院方案措施 3

為進一步推進全市衛生系統依法治理工作，加強衛生法制建設。根據如皋市衛生局相關文件精神，結合我院衛生工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想

開展創建法治單位活動，是促進地方衛生法制建設、提高衛生事業法治化管理水平的重要法治實踐。我院要全面貫徹落實黨的十*大、十*屆*中全會精神，深入貫徹落實****觀，大力開展法制宣傳教育，弘揚法治精神，全面落實依法治國基本方略，不斷鞏固和深化衛生系統法治建設，切實保障人民群眾的合法權益，維護社會公平正義。

二、工作目標

爭創“法治醫院”的具體實踐活動，是一項長期的任務和持續的過程。通過創建活動，進一步提升我院法治建設效果，促進依法行政，促進公正執法，促進民主政治建設，促進廣大干部職工法律素質和法治化管理水平的提高，促進我院衛生事業健康可持續發展。

堅持以人為本，緊密結合醫院實際，扎實開展“法治醫院”建設，確保廣大職工的生命和財產安全，確保正常的醫療秩序，確保醫院的長期穩定，不出現醫療差錯，醫療糾紛，為醫院的改革發展創造良好的環境，為“法治醫院”建設做出貢獻。

三、工作重點

（一）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，確保患者安全。

認真落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等醫療上的核心制度，落實查對制度、護理工作制度等護理核心制度，嚴格執行《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。要嚴格執行各項診療、護理技術規范和操作程序，做到有效溝通及合法、合理、合情告知，告病危要科主任去解釋，二值制度完善，有突發事情，能找到二值，能找到科主任，避免糾紛發生。加強院內感染控制和血液管理，確保醫療質量和醫療安全。積極推行國家基本藥物制度。嚴格規范診療服務行為，做到合理治療、合理用藥、合理檢查。

（二）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力為群眾提供優質的服務。

建立危重疾病的綠色通道，先檢查治療，后收錢，改進服務態度，加強醫患溝通。堅持“以人為本”的服務理念，把人文關懷貫串于醫療服務的全過程。創建“文明窗口”，努力做到服務態度熱情周到，著緊病人，急病人所急，加強責任醫生與患者的醫患溝通，充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，努力構建和諧的醫患關系。優化服務流程和就醫環境。做到指示標識規范、醒目，布局合理，并在門診大廳及病房等公共區域設置公示收費項目及主要藥品價格公開，公布便

民信息等，使患者就醫舒適度有明顯提升。建立院務公開和醫療服務信息公開機制。

建立健全醫療糾紛處理機制。建立以張建院長負總責、分管副院長具體負責，院長分解到各科主任，職能科室和臨床科室共同參與的醫療糾紛應急處理機制。醫務科專門受理醫患糾紛，并在醫院門診公開受理糾紛辦公地點和電話，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，及時處理有效投訴，及時反饋處理結果，規范醫療糾紛處理機制，深入開展創建“法治醫院”活動，配合公安機關嚴厲打擊“醫鬧”，構建和諧醫患關系。

要加強對醫務人員的醫德醫風教育，加強安全用藥和醫療價格管理，杜絕不合理收費現象。要完善醫療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設施，加強患者在住院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全，嚴防醫療糾紛事故的發生（三）加強業務學習，加強普法教育工作。

業務學習要學到有用的東西，不要形式，充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，信息平臺、醫院的網站等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法、人人懂法、人人守法的大好局面。

在醫院的日常管理中，要做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。要認真做好和妥善處置醫院改革、發展及職工之間的各種矛盾事件。及時處置各種突發

事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

（四）加強醫院安全工作，切實保護職工安全。

加強院內的安全檢查，及時消除不安全隱患。定期對全院員工進行消防安全知識培訓及消防演練。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所進行重點檢查（如供應室、配電室等），要對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。實行院領導帶班，行政、后勤 24 小時總值班制度，值班期間要進行全院巡視，發現問題及時上報，及時處理。密切加強與公安部門的協作，切實維護醫院治安秩序，確保醫院穩定。嚴格落實科室安全責任制，發現問題立即整改。

（五）加強醫院治安防控體系建設。

建立健全適合醫院特點的治安防控體系，制定切實可行的人防、物防、技防應急措施。認真落實各項防范措施，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患，制訂和完善防破壞、防災害事故、防群體性突發事件的應急處置預案并組織演練，對重點安全崗位工作人員定期進行學習培訓，提高全院職工安全意識和治安防范意識。醫院保衛科要把保護醫護人員和患者人身財產安全、維護正常的醫療工作秩序作為內部保衛工作的重點，要積極加強與公安、信訪等部門密切協作，及時有效地排查、協調、處理醫療矛盾和糾紛。醫務科要建立和健全化解醫患矛盾和預防、排查、調解醫療糾紛的工作機制，完善醫患協調工作制度，依法、公正、及時處理醫療糾紛。

四、工作要求和保

障措施

（一）建立組織，加強領導。

為了加強創建“法治醫院”的組織領導，醫院成立張建院長任組長、分管院長任副組長，各相關科室負責人為成員的創建“法治醫院”活動領導小組（名單見附件），明確了各自的具體職責任務。以“法治醫院”創建活動的深入開展，帶動醫院的各項工作的發展。

（二）明確目標，落實職責。

具體目標是通過本院開展創建“法治醫院”的活動，經過積極努力，確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定。與科室簽訂創建“法治醫院”的目標責任書，層層落實職責。將創建活動列入考核重要內容，對成績突出的科室（病區）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。

（三）統一思想，提高認識,結合實際，突出重點。

創建“法治醫院”是優化醫療衛生服務環境、創造和諧穩定的社會環境、促進衛生事業發展的重要保證，務必把“法治醫院”的創建工作擺到更加重要的位置上，責任分解到科主任，在工作重心上要立足于臨床一線科室，在工作突破上要立足于創新，在工作作風上要立足于務實。切實解決干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高全院職工的思想政治素質。著力化解各類醫患矛盾糾紛，保護醫患雙方的合法權益、維護正常的醫療服務秩序、建立和諧健康的醫患關系。要始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為創建“法治醫院”的重中之重。

（四）做好規范執業，確保醫療質量安全。

加強醫院的質量管理，醫務科定期抽查醫療質量，定期開展有實效的業務學習和業務水平的考核，對考核不及格的進行重點培訓，努力提高醫務人員的執業能力。積極開展醫德醫風教育，讓全院營造良好的道德氛圍，全心全意為群眾服務。嚴格按照各種診療和護理常規開展服務，讓醫療安全工作放在首位。

（五）加強宣傳，營造氛圍。

創建“法治醫院” 是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。最大限度地，通過宣傳欄、信息平臺、網站等多種形式的廣泛宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與創建“法治醫院”的濃厚氛圍。

（六）認真學習法律法規、上級文件和有關突發事例的經驗教訓。

要組織全院員工，認真學習各項有關安全工作的政策、措施、規范要求和相關的法律法規，在學習貫徹中認真討論和學習有關事件的經驗和教訓，提高全院員工防范事故發生的思想覺悟和警惕性，認真做好自己科室的安全工作。只有每個職工都有安全意識，才能達到全方位的創建“法治醫院”的目的，確保長期不出現醫療差錯，醫療事故。

**醫院 年

月

日

第四篇：創建法治醫院自查報告

***衛生院

創建法治醫院自查報告

***縣衛生局：

根據《***縣創建全國法制縣考評辦法》和《***縣創建法制縣工作標準》及岳衛發［2011］218號文件精神，我院結合本院 實際情況，積極開展創建活動，現對照《***縣創建法治企事業單位工作標準》進行了自查，匯報如下:

一、提高認識，加強領導，形成依法治院工作機制

（一）提高認識，統一思想

高度重視依法治院工作，通過依法治院，增強民主管理、科學管理、人本管理意識。在實際工作中把依法治院列全年規劃和重點工作任務中，做到長期有規劃、有計劃、階段有安排、具體有部署。堅持在檢查工作時首先檢查依法治院工作；在部署工作時首先部署依法治院工作；在總結工作時首先總結依法治院工作。在全院職工中形成了依法治院的共識。

（二）健全機制，明確職責

為了使依法治院的工作真正落到實處，我院及時建立健全了依法治院組織機構，成立由***為組長，全體職工為成員的依法治院領導小組，下設依法治院工作辦公室于院長辦公室，設專兼職工作人員，具體負責安排依法治院工作的開展。

二、主要措施

（一）推進醫院民主，促進依法治院 堅持和完善民主集中制原則，遵循從群眾中來，到群眾中去的工作路線，民主決策，辦事公開。堅持和完善職工代表大會制度，醫院重大決策讓職工參與，讓職工管理，讓職工監督。醫院每月召開一次職工大會，確定以后的工作思路、奮斗目標，討論決定醫院工作實施方案。在推進醫院民主建設的進程中，醫院完善了各項管理制度，形成了行之有效的辦事機制，真正做到了依照法律法規，依照醫院制度管理醫院。

（二）教育制度并舉，增強法治意識

采取多種形式，廣泛進行法律法規教育，切實提高職工的法律素質和依法辦事的能力。以六五普法為平臺，深入開展法治宣傳教育，推進依法治院，依法行醫。按照突出重點，分類實施的原則，醫院領導注重學習衛生法律法規和市場經濟秩序相關法律法規，做到按市場經濟規律辦事。衛生專業技術人員注重學習與本職相關的衛生法律法規以及衛生部門規章，做到依法開展職業活動。醫院完善了各項規章制度，并大力查處違規違紀事件，堅持定期檢查與突擊檢查相結合，醫院執紀檢查與政法部門執法檢查，對違規違紀事件發現一起查處一起，不姑息，不遷就，讓全院干部職工時刻繃緊法律之弦。

（三）規范執業行為，構建文明和諧醫院

以提高全縣人民的醫療保健意識為目的，同時實事求是宣傳醫院的名醫，醫療技術和設備，方便群眾擇醫，營造醫院良好的外部環境。以法律法規為準繩，依法開展執業活動。醫院診療項目規范合法，醫務人員執證上崗，無醫療器械出租和承包科室現象，無非法從事性病、艾滋病診療活動，無利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性的終止妊娠手術的行為。

（四）完善醫療質量管理機制，提高醫療服務質量

在認真落實首診醫生負責制、三查七對等核心醫療制度的基礎上，不斷完善業務培訓機制、質量督查機制、技術創新機制，努力提高醫療質量，保障醫療安全。

在法治創建活動中，我們雖然做了一些工作，取得了初步的成績，但與上級的要求和先進地區兄弟醫院相比仍有差距。我們一定要以創建活動為契機，不斷提高依法治校工作的認識和創建力度，為創建法制醫院，為辦好人民滿意的教育而不懈努力。

***鎮衛生院 2011年8月19日

第五篇：法治醫院創建工作會議講話材料

秦海濤在關于法治醫院創建工作

動員大會上的發言材料

同志們：

2015年5月6日，接縣衛計局轉發的市衛生計生委印發《關于印發2015年濰坊市法治醫院創建工作方案的通知》（濰衛發?2015?51號），在全市組織開展了法治醫院創建活動。為深入貫徹落實黨的十八大和十八屆四中全會精神，自覺落實有關法律、法規、規章、規范和標準，構建醫院法治管理體系，為積極響應法治醫院創建活動，更好地依法治院、依法執業，為社區居民提供優良的醫療、預防、保健等服務，召集大家坐在一起，共同學習一下縣衛計局轉發的市衛生計生委印發《關于印發2015年濰坊市法治醫院創建工作方案的通知》（濰衛發?2015?51號）。根據《全市衛生計生系統深入開展“做主人，爭先鋒，我與城市共提升”主題活動方案》要求，結合近年衛生系統開展的“四個法治”創建工作，制定法治醫院創建工作的實施方案，成立法治醫院創建工作領導小組，設立法治醫院創建工作辦公室，公布創建辦公室人員名單及明確其職責，全體職工要高度重視本次法治醫院創建工作，全員動員起來，齊心協力做好迎查工作。下面，我安排一下法治醫院創建工作的基本步驟，請大家認真聽，認真記，回去以后認真落實：

一、創建目標

全面構建和完善我中心法治管理體系，鞏固依法管理在中心管理中的基礎地位，將各項衛生計生法律法規落實到位，提高醫院及醫務人員依法執業水平。加強對全市醫院貫徹執行法律法規情況的監督檢查，運用法律法規評價醫院綜合管理能力，依靠法治手段提高全行業管理水平，提高衛生計生行政部門依法行政和依法監管能力。

二、運行分工

根據上級文件要求，結合我中心實際服務內容，把本次創建工作分解到各科室，由各科室主任帶領科室成員，認真完成與本科室相關的創建工作。作為單位的主要負責人，我負責組織體系的建立工作，召開法治醫院創建工作動員會議，安排部署本中心法制醫院創建工作。定期組織開展衛生計生法律法規培訓，在全中心范圍普及衛生計生法律知識，向全體職工傳遞滿足法律法規的重要性，增強全體職工依靠法治思維和法治方式解決問題的能力。定期組織創建法治醫院工作小組成員對中心法治醫院創建工作落實情況進行檢查，發現問題及時處理，并采取預防措施，防治類似問題再次發生。

中心副主任王羲笛負責協調各職能科室開展法治醫院創建工作，組織創建工作領導小組成員對中心內依法執業情況進行定期檢查，形成內部自我發現、自我糾正、良性運轉的問題解決機 2 制；組織安排衛生監督執法中隊對轄區內村級醫療機構定期進行依法執業監督檢查，對公共場所、生活飲用水、化妝品、學校、托幼機構等進行與衛生健康相關的檢查監督；根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》與轄區內正在執業的85處村級醫療機構及城區36處個體診所簽訂《醫療廢物收集處置服務協議》，按照要求設置醫療廢物暫存處，安排執法中隊派專人對協議服務對象交來的醫療廢物包括中心內部產生的醫療廢物予以接收、登記，并轉交濰坊市醫療廢物集中處置中心。

全科醫療科科長劉成祥負責本科的醫療、預防及行政管理工作，做好基本醫療服務等工作安排。定期組織本科室人員，開展業務學習、普及衛生計生法律知識。規范書寫病歷，制定病歷查閱、復印管理制度，專人專柜專檔保存保管病歷等醫療文書。規范處方的開具、劑量、調劑、保管，未取得執業醫師資格的不能獲得處方權，獲得處方權的醫師不得開具超過7日用量的處方藥。安排相關科室專人負責處方裝訂、保存。督促本科人員，認真執行醫院各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯發生，對本科有違反規定的要嚴肅處理并上報中心。定期組織人員自查自糾，發現問題及時糾正。

公共衛生科科長郄俊堂負責制訂和完成科室的工作計劃總結，做好轄區內公共衛生服務工作。參與重點食品行業、公 3 共場所、學校、供水單位以及與健康相關產品檢測結果的衛生評價，協調衛生監督執法中隊對以上單位做好衛生監督協管。在中心分管副主任的帶領下，協調接種門診、婦幼保健等科室做好兒童接種、母嬰保健一系列與公共衛生服務相關的工作。組織本科室人員學習業務，經常性與周邊縣市區衛生服務中心進行公共衛生服務工作業務交流，汲取先進經驗，提高自身業務水平及服務質量。有計劃地抓好人才深造和輪訓，負責對中心內部以及轄區內民營醫院、社區衛生服務站、村衛生室的公共衛生工作人員進行專業培訓和帶教工作。督促檢查科室人員各項規章制度的落實情況。根據上級要求，組織人員對轄區覆蓋的民營醫院、社區衛生服務站、村衛生室的公共衛生服務工作定期進行檢查、督導。

辦公室主任徐一軍負責車輛調度、物資采購與調配，做好法治醫院創建工作的后勤保障工作。建立中心工作人員情況臺帳，負責統計本中心一線醫療科室工作人員執業資質以及專業學歷情況，協調衛生監督執法中隊制作并提交中心《醫療機構執業許可證》校驗、延續、變更、增設診療科目等申請材料以及中心醫護人員變更，執業（助理）醫師執業證書、護士執業證書的延續等工作。負責對中心工作人員繼續教育的統計工作，負責中心內部的執業（助理）醫師定期考核工作，不合格者不允許上崗執業，無相關執業資質者不允許在一線醫療科室執業。安排專人通過互 4 聯網微信公眾號、宣傳彩頁、宣傳欄等多種形式發布醫療保健、公共衛生服務、小水泡嬰幼兒游泳、小兒推拿、中醫適宜技術、骨密度檢測、視力篩查、婦女乳房保健、各類疫苗接種及檢驗室新開展的項目等便民惠民信息。

接種門診主任黃海梅負責本接種門診和轄區內免疫接種工作的規劃與管理和技術指導，嚴格按照《預防接種工作規范》及各級相關工作制度規定的要求，組織實施免疫接種工作。統計、收集上報本轄區常規免疫接種疫苗及第二類疫苗預防接種工作情況，保障疫苗接種率。科室負責接種的人員必須持相關資質上崗，并建立本科室疫苗接種人員臺帳，登記造冊專人管理，嚴禁無資質人員上崗。

婦幼保健科主任李玉君負責組織本科室人員對轄區內育齡婦女孕前葉酸發放，孕后孕婦、娩后產婦查體訪視，嬰兒體格發育生長測量及評定及補助發放工作，負責轄區覆蓋托幼機構幼兒查體工作。同時負責嬰兒游泳室、幼兒視力篩查、骨密度檢測、催乳室等科室的婦幼保健工作。定期組織本科室工作人員進行業務交流、業務培訓學習，依法執業。

防疫科主任張玲：依法履行傳染病疫情報告制度，發現疫情第一時間上報上級業務部門，協調衛生監督執法中隊對轄區內托幼機構及學校進行流行病防治工作宣傳指導，定期對轄區內托幼 5 機構晨午檢制度、傳染病發現報告制度、預防傳染病學習培訓制度、消毒隔離制度等各項制度的落實情況進行檢查督導。

三、自查自糾

9月1日開始，9月10日之前結束。由中心法治醫院創建工作考評小組對中心內各科室依法執業情況進行自查，自評打分，將自查結果在中心主任法治醫院創建主題辦公會上公布。

四、整改上報

根據自查情況，制定整改計劃，存在的不足加以整改，形成內部自我發現、自我糾正、良性運行的問題解決機制。按要求將整改情況上報縣衛計局。

五、組織培訓

制定法治醫院創建工作培訓計劃，完善各項創建工作制度，組織全員學習培訓。按照上級下發的法治醫院創建工作總體要求，結合依法執業工作規范，扎實開展創建活動，堅持邊培訓邊學習，邊檢查邊整改，不斷提高創建水平。把法治醫院創建作為改變管理方式、依法執業、依法服務的一件大事，提上重要日程，堅持常抓不懈。

我的發言完了。

2015年6月5日