第一篇：質量考核整改報告

關于省水利廳對XXX水庫工程建設質量工作考核存在問題的整改落實情況的報告

XXX水務局：

2018年7月19日，山西省水利廳第一考核組對XXX水庫樞紐工程進行了質量管理工作考核。2018年8月6日，收到《山西省水利廳關于

XXX水利建設質量工作考核存在問題的整改通知》（晉水基建便[2018]50號）后，我局高度重視，立即組織各參建單位就考核中發現的問題，逐條逐項進行了整改，現將整改落實情況報告如下：

一、對存在的主要問題的整改落實情況

1、項目法人質量管理不規范

針對“XXX水庫樞紐工程未辦理開工備案手續”的問題，XXX水庫建設管理公司已向我局補辦了開工備案手續。

2、設計單位質量管理不完善，強制性條文檢查不規范 針對設計單位設代組人員變更請況，設計單位已補交設代人員變更申請報告XXX水庫建設管理公司以XXX水庫工程設計函[2017]11號作出批復，同意人員變更；

設計單位已保證按照合同要求派駐現場設代，現場設計代表根據施工情況保證至少一名設代組長或副組長常駐工地現場配合工作，設代組長根據工地需要隨時到項目現場配合工作；

設計單位的設代組組長已重新簽訂了工程質量終身責任制承諾書。

3、監理單位質量控制不到位

監理單位已于2018年7月20日對混凝土抗凍性能指標進行了平行檢測，試塊已送至山西省水利基本建設工程質量檢測中心站，正在等待試驗結果。

4、施工單位質量保證體系不健全

根據設計單位提出的檢測指標，施工單位對《渾源縣王千莊水庫工程大壩建筑安裝工程試驗檢測計劃》中關于堆石混凝土檢測項目進行了補充完善，增加了聲波檢測內容。

二、對整改要求和建議的落實情況

按照省水利廳提出的整改要求和建議，監理單位按照監理規范（SL288-2014）對監理細則進行了補充完善，制定了《XXX水庫工程強制性條文監理檢查制度》，對施工單位的專項施工方案、試驗成果文件進行了強制性條文符合性審查、審批；

施工單位編寫了《XXX水庫工程大壩建筑安裝工程質量事故應急預案》（省三建局[2018]技案006號）、《XXX水庫工程大壩建筑安裝工程高溫季節施工專項方案》（省三建局[2018]技案007號），監理單位已批復。

特此報告

XXX水務局 二〇一八年八月十七日

第二篇：醫療質量考核整改報告

2010年醫療質量考核整改報告(1000字)

醫療質量考核整改報告

根據衛生局關于醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：

一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：

（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。

（三）健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。

（四）護理管理方面

（1）護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

（2）護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。

（3）臨床護理管理

樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

（五）、醫院感染管理（1）建立健全了醫院感染管理組織

根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務院長擔任醫院感染管理辦公室主任，（2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問

題，布置下一時期的工作重點。

（3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識

（4）認真開展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。

二、存在問題：

（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

三、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之

一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，2010年5月份組織一次全員法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。4月底，醫務科要組織一次技能考核，提高醫務人員的操作水平。

3、加強病案質量的管理。

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫院感染的監控。

要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗 菌藥。

（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

1、根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確：“醫家首在立品”，醫德是醫務人員從業的行為規范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、院辦要制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。

（四）滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。

患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必

須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。

薦師德師

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薦對社會主義新農村建設的思考 薦軟環

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薦義務植樹造林示范基地實施方案

薦學校軟環境建設整改方案

第三篇：企業質量信譽考核整改報告

2016嘉通汽車出租有限公司企業質量

信譽考核整改報告

翼城縣城市客運辦：

為認真落實《臨汾市交通運輸局出租企業服務質量信譽考核辦法》各款項：并切實抓好各客運企業的安全生產與管理，從而更好的確保群眾平安出行，服務縣城經濟建設。為此縣城市客運辦組織精兵強將于2017年初對我公司2016企業服務質量信譽進行了全面的考核，在考核中發現了公司經營方面的不少問題，要求限期整改并落實到位。現將其發現的問題及公司整改情況匯報如下：

一、扣分項目及存在的問題：

1、對質量信譽考核自評報告未進行分析。

2、辦公場所及辦公設施與要求還有差距。

3、檔案管理不規范不科學。

4、企業民主管理和權益保障不到位。

5、企業文化建設缺失。

6、交通違章及責任事故上報不及時。

7、服務投訴及營運不規范。

二、整改措施及情況說明：

1、問題一：針對此問題，公司組織相關人員對自評報告進行了全面分析，責成各科室及相關人員認真履行職責，在今后工作中嚴格按照公司規章制度操作，發現問題及時整改，對整改不到位的按企業規定處罰。

2、問題二：針對此問題，公司將想方設法提高辦公場所面積，籌措資金改善辦公條件。

3、問題三：針對此問題，公司責成相關人員認真落實學習先進經驗，查漏補缺，提高檔案管理水平，做到檔案管理有條不絮，科學規范。

4、問題四：針對此問題，公司召開職工大會，并會同工會組織，對企業職工合法權益予以保障，具體辦法有，夏季發放降溫防暑物品等。

5、問題五：針對此問題，公司現有的交通事故警示教育版面予以更新，設立精神文明創建版面，組織企業職工積極參加各項文體活動，對表現突出的職工予以表彰。

6、問題六：針對此問題，公司召開安全生產會議，對隱患排查做到無死角、全覆蓋。做到有檢查記錄，有整改內容。落實責任，按時上報事故報表。

7、問題七：針對此問題，公司召開安全生產會議，強調營運規范，文明服務，嚴格使用計價器，對有違規經營，發生投訴事件的駕駛員，公司將按規定對駕駛人員從快處罰，絕不姑息。

特此報告

翼城縣嘉通汽車出租有限公司

2017年12月20日

第四篇：質量信譽考核整改報告

關于201X道路旅客運輸質量信譽考核初評整改情況報告

公路運輸管理所：

為切實加強質量信譽考核各項工作的落實，201X年X月XX日我公司接受了縣所對201X道路運輸質量信譽考核的初評工作，考核組分組分工依據《四川省道路旅客運輸質量信譽考核辦法》款項，查閱資料、現場抽查車輛等形式逐項對照實施考核，考核后進行意見交流，對存在的八項問題進行了分析，并要求予以整改落實和說明。公司法人針對此事高度重視，于次日上午組織召開專題會議，就質量信譽考核中存在的問題進行了再分析再布置，并將問題整改項進行責任分工落實到人頭，要求限期整改落實到位。現將整改落實及情況說明的具體情況報告即下：

一、扣分項目和存在的問題

（一）、對質量信譽考核自評報告未上報。

（二）、對質量信譽考核自評結果報告未進行分析

（三）、未建立投訴舉報記錄檔案。（運政投訴X次、違章處罰、違法聯名上訪）

（四）、單車考評出現車輛無意見薄、個別車輛衛生不理想。

（五）、行車事故

（六）、教育培訓學習會簽到缺項

（七）、個別車輛檔案少量資料未及時更新（新增車輛川KXXXXX)客車類型等級評定記錄、表

六、保險單

（八）、有一駕駛員檔案資格證有雙證(XXX雙資格證）

二、整改措施及情況說明

（一）、問題一情況：整改措施：公司立即召開質量信譽考

核小組專題會議，找出原因立即寫出書面報告向運管部門補報缺失的資料。并在201X嚴格執行質量信譽考核自評結果上報制度。

（二）、問題二情況：對質量信譽考核自評結果報告未進行分析。整改結果：根據縣所提出未對質量信譽考核自評結果報告未進行分析，為此公司已嚴格按照考核制定的統計分析制度，針對201X年的質量信譽考核自評結果進行了分析。

（三）、問題三情況：未建立投訴舉報記錄檔案。整改結果：召開專題會議后，運務科立即著手制定了質量信譽質量投訴舉報紀錄檔案，質量投訴答復函，服務質量調解書，服務質量違規處罰通知書和好人好事登記卡。并計劃在駕駛員學習會上重點加強服務質量培訓教育和學習相關上訪法律法規，使其有效增強駕駛員的法律法規意識。

（四）、問題四情況：單車考評出現車輛無意見薄、個別車輛衛生不理想。整改結果：公司正全力制定意見薄的樣式和懸掛的位置，要求對公司所有車輛進行一次安全和衛生大檢查。徹底解決衛生差的狀況，讓旅客乘坐又安全、又舒適的車輛出行。

（五）、問題五情況：公司201X年發生一起“XXX”道路交通事故，在本次事故中負次責，事故發生后，公司立即召開了事故專題會議安排布置事故處理和善后事宜，并在安全例會上進行通報，事故處理完結后，按照“四不放過”原則進行處理，使公司所屬車輛駕駛員認真汲取事故教訓“舉一反三”，遵章守紀，嚴格按規定和駕駛員安全承諾駕駛車輛，確保行車安全。

（六）、問題六情況：檢查發現公司201X年X月XX日川KXXXX號客車駕駛員在安全教育培訓會會議簽到表上未簽字。通過該次檢查出的問題，公司立即召開了安全生產專題會議，認真落實督促責任，要求安全科在安全教育工作上要做仔細，做好做細基礎資料，防止類似情況發生。

（七）、問題七情況：個別車輛檔案未及時更新、車輛技術檔案不完善，公司立即召開了安全生產專題會議，認真落實責任，做好基礎資料，對檔案進行查缺補漏。車輛技術檔案登記本有兩個版本，老版本少兩個表（XX臺車已全部復印加裝表類項），并建立完善了X臺未首次二級維護新客車基本信息登記。

（八）、問題八情況：有一駕駛員檔案不規范，公司立即召開了安全生產專題會議，要求技術檔案經辦人員加強檔案清理，認真落實責任，做好基礎資料，對檔案不規范的地方進行整理和查缺補漏。

特此報告！

X

二0一X年八月XX日

第五篇：質量整改報告

質量整改報告

鑒于公司質量問題頻發，并呈現出多環節、多層次、多樣化的實際情況，為了提高員工質量意識，保證產品金牌品質，為公司的品牌運行提供有力的基礎保障，使公司的質量管理體系真正健康有序、規范高效的運行，特作出以下工作整改:

一、造勢宣傳、思想提升階段（約用時15天左右）。具體工作有：

（1）全體員工質量教育。

規劃部門：公司高層管理。執行部門：質檢部、研發部、各車間班組。參與人員：全體一線員工。

形式：培訓教育。

內容：由質檢部負責分類分項介紹公司產品及其零部件的檢驗項目、檢驗方式和檢驗標準，以及質量問題集中點。研發部負責介紹產品的性能、結構、工藝要求，作業指導，檢驗規范等。車間主任和班組長負責介紹生產工序特點、工序銜接、工序分配和員工之間配合要求。

作用和目的：讓員工全面了解公司產品的相關信息，為下一步公司自檢互檢制度的執行打好基礎。

（2）供應商和外來貨廠家的質量宣傳。

可與月日一起或分別召開供應商和供貨廠家質量大會，會議要求所有供應商參與并簽訂相關質量保證協議，并聽取供應商對質量方面的建議和意見。目的是讓供應商們了解公司的質量管理形式，積極配合公司的質量控制活動，提高供應商的質量意識，解決實際問題，為以后的合作雙贏局面掃清道路。詳見《供應商管理制度》《供應商質量協議書》。

（3）公司所有職能部門召開質量會議，明確各職能部門在質量管理活動中的職責權限，以及工作重點和下一步工作方案。

二、穩扎穩打、貫徹執行階段（約用時1個月）具體工作有：

（1）規范公司各種流程、程序和制度。主要有：生產流程、物料運轉流程、質量控制流程、新產品開發流程（包括試樣）、質量事故申報處理流程、《標識與可追溯性控制程序》《產品檢驗與實驗控制程序》《不合格品控制程序》《糾正與預防措施控制程序》《采購控制程序》《生產過程控制程序》、生產車間管理制度，倉庫管理制度，物料管理制度（包括采購、出入庫等），薪酬管理制度，績效考核管理制度等。

（2）各部門需要添加執行的制度及相關表格記錄。詳見文件1---5

（3）將質量指標分解，納入管理人員考核。具體考核辦法詳見《績效考核之質量指標》。

三、檢查總結，持續改進階段（約用時2—4個月）

質量問題涉及到公司內部管理的方方面面，從質量事故的發生、分析、整改到監督反饋，反映出公司各個環節的管理漏洞和不足，是一個系統性的問題，每起事故的發生都有其必然性和偶然性，要透過現象看到本質，從根本上解決問題的根源，再建立起有效的管控機制，才能避免問題的再次發生。

通過實施以上兩個環節的各質量整改，會解決一些質量問題和管理上的弊端，可能會出現一些新的負面的質量因素，只能不斷優化和改進工作的方式方法才能不斷實現公司的質量目標。

四、制度化，規范化，標準化階段

通過幾個月的整改和完善，基本可以形成符合目前實際情況的質量管理體系，各部門和各個崗位也能認識到自己在質量管理中所扮演的角色，可先由人力資源部編寫各部門部門職責、各崗位職位說明書，進一步優化薪酬管理制度，提高員工的工作積極性，是公司進入良性循環的發展模式，通過績效考核對職能部門和崗位進行工作優化，達到人事相宜。其次，生產系統應導入IE管理(工業工程管理),設計合理的價值流圖和工位分析，使生產效率進一步提高，員工的工作進一步標準化，從而減少員工的勞動強度和出錯的幾率。最后，要重視員工專業技能的培養，使員工操作熟練，準確，達到標準化作業。為以后的標準產能和定額管理做好準備。