第一篇：考核總結(jié)及整改措施（最終版）

2012年上半年度公共衛(wèi)生科考核總結(jié)及

整改措施

一、發(fā)現(xiàn)的問題

（一）健康檔案方面

1健康檔案資料填寫不規(guī)范.健康檔案內(nèi)容空項(xiàng)，存在邏輯錯(cuò)誤

2.檔案更新不及時(shí)，重點(diǎn)人群檔案管理不規(guī)范

（二）免疫規(guī)劃方面

1.免疫規(guī)劃基礎(chǔ)資料的收集、整理方面雖有明顯的進(jìn)步，但距規(guī)范化要求仍有一定的差距。還存在接種卡、證項(xiàng)目填寫不全，未登記流動(dòng)兒童遷入、遷出時(shí)間和發(fā)病具體時(shí)間等現(xiàn)象

接種登記對外出流動(dòng)兒童標(biāo)記不明顯，影響全鎮(zhèn)接種率 2.人口資料登記不完善，外地人口和本地人口數(shù)據(jù)摸底不清

（三）婦幼保健方面

1.宣傳工作不到位:各村衛(wèi)生室對宣傳工作的重要性認(rèn)識(shí)不足。對群眾的宣傳太少，群眾不了解基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容，有些群眾不知道婦幼工作那些是免費(fèi)的，找什么地方接受免費(fèi)服務(wù)。相應(yīng)工作得不到群眾的理解、支持和配合

2.村級對鄉(xiāng)級的督導(dǎo)和培訓(xùn)不重視:從督導(dǎo)情況看，雖然鄉(xiāng)級對村級都表示定期進(jìn)行了督導(dǎo)和培訓(xùn)，但得不到好的效果。對鄉(xiāng)級提出需要整改的問題也不夠重視，導(dǎo)致某些問題始終存在，沒有改變。由于個(gè)人理解上的差異，個(gè)別村醫(yī)生對國家的基本公衛(wèi)服務(wù)政策和重大衛(wèi)生項(xiàng)目工作也理解不透徹

3.摸底調(diào)查不準(zhǔn)確:一是由于轄區(qū)人口流動(dòng)較頻繁，農(nóng)村外出務(wù)工人員較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在摸底調(diào)查不全，了解人口動(dòng)態(tài)不及時(shí)，影響了建卡率和管理率；二是人力不足，加之有些婦幼人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作敷衍塞責(zé)，不上門調(diào)查了解，導(dǎo)致數(shù)據(jù)和資料失真；三是和當(dāng)?shù)赜?jì)生站協(xié)調(diào)配合不夠，拿不到有效、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和資料(四）精神病管理方面 1隨訪及督導(dǎo)內(nèi)容簡單

2培訓(xùn)、宣傳資料簡單、內(nèi)容不全

3沒有將轄區(qū)內(nèi)的所有精神病患者全部進(jìn)行建檔、建卡，規(guī)范管理

(五)傳染病管理方面

1傳染病報(bào)告卡填寫不規(guī)范，質(zhì)量不高

2沒有建立臨床醫(yī)生和新進(jìn)人員定期培訓(xùn)制度，、醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí)知曉率低(六)監(jiān)督協(xié)管方面 對上級上報(bào)部分資料未存檔(七)慢病管理方面

1、村級摸底人數(shù)少，隨訪工作未全面落實(shí)，知曉率低，控制率低

2、慢病患者健康檔案更新不及時(shí)(八)老年人管理方面

1、對全鎮(zhèn)老年人底數(shù)摸底不清

2、老年人系統(tǒng)管理率低(九)健康教育方面

1、年度計(jì)劃書寫不規(guī)范

2、健康知識(shí)知曉率低

二、整改措施

（一）居民健康檔案

1、不斷規(guī)范居民健康檔案內(nèi)容，檔案資料補(bǔ)齊。逐步提高居民健康檔案建檔率，確保到年底達(dá)到85%規(guī)范化檔案

2、提高重點(diǎn)人群檔案規(guī)范化管理，內(nèi)容完整，做到檔案動(dòng)態(tài)管理等情況(二)免疫規(guī)劃方面

1、提高流動(dòng)兒童接種率

2、提高流動(dòng)孕產(chǎn)婦建卡率，保健工作有待完善，加強(qiáng)宣傳健康教育

3、提高流動(dòng)兒童信息資料收集

4、提高免疫規(guī)劃工作的規(guī)范性，及時(shí)完成各項(xiàng)資料的登記工作

（三）婦幼保健

1、加大宣傳力度，提高7歲以下兒童系統(tǒng)管理率，及時(shí)孕產(chǎn)婦早孕摸底，早孕建卡工作

2、加強(qiáng)村級的月報(bào)，基本信息收集

3、加強(qiáng)對村級的督導(dǎo)與培訓(xùn)工作

（四）精神病管理

1、加強(qiáng)對村級的督導(dǎo)與培訓(xùn)，提高工作質(zhì)量，完善相關(guān)資料

2、加強(qiáng)對精神病患者的規(guī)范化管理，并及時(shí)為患者建檔建卡，做好隨訪和更新工作

（五）傳染病管理

1、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員傳染病診斷和報(bào)告

2、建立和完善相關(guān)制度，加強(qiáng)自查與定期督查，定期通報(bào)檢查結(jié)果，杜絕漏報(bào)，規(guī)范報(bào)告，提高門診日志和住院登記薄等醫(yī)療文書規(guī)范使用率，提高傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理質(zhì)量

（六）監(jiān)督協(xié)管

1、做好對全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的督導(dǎo)與檢查

2、完善相關(guān)資料，并留底存檔

（七）慢病管理

1、要提高隨訪質(zhì)量，提高控制率

2、通過慢病隨訪逐步提高糖尿病發(fā)現(xiàn)率，加強(qiáng)摸底工作

3、加強(qiáng)慢病患者的規(guī)范化管理，為慢病患者做好檔案的及時(shí)更新

（八）老年人管理

1、加強(qiáng)摸底工作，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

2、加強(qiáng)老年人的規(guī)范管理，做好全鎮(zhèn)老年人每年的體檢工作

（九）健康教育

1、平時(shí)加強(qiáng)健康教育宣傳力度，多元化宣傳

2、提高居民基本衛(wèi)生健康知識(shí)知曉率

3、督導(dǎo)村級宣傳欄及時(shí)更換

第二篇：計(jì)劃生育考核總結(jié)及整改措施

建設(shè)路街道計(jì)劃生育半年考核總結(jié)

2012年6月21日，**市計(jì)生委半年考核檢查組對我街道計(jì)劃生育工作進(jìn)行了考核，本次考核工作采取入戶調(diào)查、隨機(jī)抽查、查看資料、信息核對等方式進(jìn)行。本次考核的重點(diǎn)內(nèi)容包括社區(qū)常住人口計(jì)劃生育管理服務(wù)、流動(dòng)人口管理服務(wù)、資料規(guī)范、獎(jiǎng)勵(lì)政策落實(shí)、基層隊(duì)伍建設(shè)以及街道硬件設(shè)施建設(shè)等工作。經(jīng)過檢查組認(rèn)真細(xì)致的走訪登記和入戶調(diào)查后，將反饋結(jié)果通報(bào)給辦事處，辦事處通過對通報(bào)結(jié)果的認(rèn)真分析，理清思路，查找不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將檢查結(jié)果做如下總結(jié)：

一、檢查基本情況。

本次考核是全市統(tǒng)一，考核組分別對常住人口和流動(dòng)人口進(jìn)行考核，其中常住組對**社區(qū)一五二醫(yī)院家屬院內(nèi)的常住管理人員進(jìn)行了入戶調(diào)查，共調(diào)查40名已婚育齡婦女，其中近期生育的5名、協(xié)管對象10名。流動(dòng)組對**社區(qū)管轄的大眾路-勞動(dòng)路市場沿街門面流動(dòng)人口進(jìn)行了走訪登記，共登記40名流動(dòng)人口育齡婦女，其中未婚女性5名。

本次考核結(jié)果整體良好，各項(xiàng)考核數(shù)據(jù)指標(biāo)都正常穩(wěn)定，這充分體現(xiàn)了我街道計(jì)劃生育工作的扎實(shí)基礎(chǔ)，以及社區(qū)日常工作的有序開展，取得這樣的成績與以下幾個(gè)因素是分不開的。

1、準(zhǔn)備工作比較充分?？己饲埃k事處和社區(qū)充分準(zhǔn)備，召開專題會(huì)議研究考核方案，使社區(qū)能抓住考核方案的重點(diǎn)，充分明確了考核的目的、內(nèi)容、程序等，社區(qū)積極動(dòng)員部署，合理安排人員，做好迎檢工作。同時(shí)認(rèn)真整理規(guī)范資料，查漏補(bǔ)缺，使臺(tái)帳資料準(zhǔn)確詳實(shí)。

2、社區(qū)日常工作扎實(shí)有序。街道計(jì)生辦狠抓經(jīng)常性工作，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃生育工作制度，嚴(yán)格要求計(jì)生專干熟練掌握業(yè)務(wù)知識(shí)和能力，使社區(qū)計(jì)劃生育工作平有序開展，各項(xiàng)臺(tái)帳資料齊備準(zhǔn)確。積極開展宣傳服務(wù)，各項(xiàng)計(jì)劃生育政策措施落實(shí)到位，包括免費(fèi)技術(shù)服務(wù)、避孕節(jié)育、獎(jiǎng)勵(lì)扶助等。盡管諸葛廟社區(qū)流動(dòng)人口數(shù)量大，人員流動(dòng)性強(qiáng)、周期短，造成管理難度較大，情況復(fù)雜，但是社區(qū)通過分組分段配備專人管理，定期全面清理排查，認(rèn)真落實(shí)管理制度。新優(yōu)社區(qū)常住人口管理到位，出生統(tǒng)計(jì)上報(bào)準(zhǔn)確，獨(dú)生子女父母光榮證領(lǐng)取及獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)的發(fā)放不漏缺，免費(fèi)技術(shù)服務(wù)及健康檢查落實(shí)到位。

3、積極配合。在考核過程中，辦事處和社區(qū)積極配合考核組的檢查工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供詳實(shí)的育齡婦女基本情況、住址等信息，不存在干擾影響考核組進(jìn)行正常的考核工作。

二、存在的問題。通過對檢查過程和結(jié)果的認(rèn)真分析總結(jié)，存在的問題主要有：

1、迎檢工作做得不夠細(xì)致。雖然社區(qū)在人員調(diào)配上分配清楚有序，但是沒有落實(shí)好，個(gè)別人員主動(dòng)性差，團(tuán)隊(duì)意識(shí)薄弱，沒有做到協(xié)同合作，導(dǎo)致檢查組已進(jìn)入檢查點(diǎn)，迎檢人員卻沒有及時(shí)到位，隨機(jī)應(yīng)變能力較差。

2、流動(dòng)人口管理工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。流動(dòng)人口清理清查工作不夠細(xì)致全面，沒有嚴(yán)格執(zhí)行月清理清查制度，仍存在漏管現(xiàn)象，特別是流入已婚男性、兒童管理不到位，導(dǎo)致全員管理率下降。個(gè)別流管員業(yè)務(wù)不夠熟練，對流動(dòng)人口婚育證明的查驗(yàn)及管理合同簽訂情況掌握不熟。流動(dòng)人口管理資料存在信息不準(zhǔn)確情況，社區(qū)個(gè)別流動(dòng)人員的信息采集卡填寫不規(guī)范，有漏項(xiàng)，錯(cuò)項(xiàng)，導(dǎo)致流動(dòng)人口管理系統(tǒng)信息與檢查組調(diào)查登記信息不一致，與被調(diào)查者提供的信息出入較大。

3、常住人口管理沒有把握好細(xì)節(jié)。本次考核新優(yōu)社區(qū)的常住人口管理情況，社區(qū)個(gè)別專干對包片情況不熟悉，對育齡婦女基本情況掌握的不夠全面。計(jì)劃生育信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)更新不及時(shí)，出生、節(jié)育情況沒有及時(shí)錄入、變更，部分已婚育齡婦女的長效避孕節(jié)育措施沒有得到有效落實(shí)。

三、整改措施。

1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)社區(qū)全體干部對計(jì)劃生育工作的重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)全體人員的工作積極性，形成齊抓共管，協(xié)同合作。社區(qū)計(jì)生專干要對照考核中存在的問題認(rèn)真整改，繼續(xù)充實(shí)和規(guī)范計(jì)劃生育業(yè)務(wù)工作。辦事處加大對社區(qū)計(jì)生工作的督察力度，確保人口計(jì)生工作各個(gè)階段和各個(gè)時(shí)期工作的正常開展。

2、針對流動(dòng)人口存在的全員管理率低等問題，在下一步工作中加大清理清查力度，擴(kuò)大清理清查范圍，加強(qiáng)全員管理，重點(diǎn)登記已婚男性、不滿18周歲兒童和在校學(xué)生，嚴(yán)格執(zhí)行月清查清查制度，辦事處雙月督查制度，爭取使全員管理率達(dá)到95%以上。進(jìn)一步規(guī)范資料管理，嚴(yán)格按照資料管理規(guī)范要求，要求采集登記信息詳實(shí)準(zhǔn)確，登記時(shí)務(wù)必見到證件原件。實(shí)行雙月資料展評制度，每兩個(gè)月對六個(gè)社區(qū)流動(dòng)人口管理資料進(jìn)行展評，評選出優(yōu)秀和較差的社區(qū)，通報(bào)評選結(jié)果，對較差的社區(qū)，通報(bào)批評，限期趕上先進(jìn)社區(qū)。

3、強(qiáng)化社區(qū)常住人口計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。社區(qū)計(jì)生專干要盡職盡責(zé)，全面掌握計(jì)生業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)、全面掌握社區(qū)內(nèi)育齡婦女信息和婚、孕、育變化情況，落實(shí)好現(xiàn)住地管理與服務(wù)，加強(qiáng)對信息化工作重要性的認(rèn)識(shí)，提升信息化工作水平，提高計(jì)劃生育管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，及時(shí)將掌握到的變更信息輸入系統(tǒng)，充分利用好計(jì)劃生育管理系統(tǒng)，切實(shí)為育齡群眾提供優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)。

第三篇：小學(xué)年終考核整改措施

蘆草溝中心小學(xué)年終工作總結(jié)

本學(xué)期，我校在縣教育局及中心學(xué)校的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，強(qiáng)化教育教學(xué)管理，扎實(shí)推進(jìn)教育教學(xué)工作，取得了一定的成績?，F(xiàn)將一學(xué)期的主要工作總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提高自身素質(zhì)。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的作風(fēng)建設(shè)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)是學(xué)校及各部門工作的主持者、領(lǐng)頭雁，領(lǐng)導(dǎo)干部必須自身作風(fēng)正、形象好、有威信，才具有號召力和影響力。所以，學(xué)校一貫重視干部隊(duì)伍的作風(fēng)建設(shè)，利用各種機(jī)會(huì)，反復(fù)要求干部，要增強(qiáng)以校為家的意識(shí)，講正氣、講奉獻(xiàn)，在教職工中和社會(huì)上樹立良好的自身形象。我校一個(gè)勇于開拓、甘于奉獻(xiàn)、作風(fēng)正派的領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍已經(jīng)形成。

2、認(rèn)真組織教職工學(xué)習(xí)政治理論，加強(qiáng)教職工及黨員隊(duì)伍的思想作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范黨員例會(huì)學(xué)習(xí)制度。利用雙周一次的政治學(xué)習(xí)時(shí)間，組織廣大教職工與黨員教師認(rèn)真學(xué)習(xí)《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》和科學(xué)發(fā)展觀等理論專著。

3、規(guī)范學(xué)校行為，自覺接受學(xué)生家長和社會(huì)各界的監(jiān)督。本學(xué)期我校開展了家長調(diào)查問卷，通過反饋的問題，我們進(jìn)行了認(rèn)真的整改，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與個(gè)別教師進(jìn)行了談話，幫助他們轉(zhuǎn)變教育觀、學(xué)生觀，密切了教師與家長、教師與學(xué)生的關(guān)系。

二、強(qiáng)化德育工作，注重養(yǎng)成教育，提升學(xué)生思想素質(zhì)。

學(xué)生的德育工作，是我校學(xué)校工作的重中之重。本學(xué)年我校在上學(xué)年德育工作的基礎(chǔ)上，德育的廣度、深度等方面得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

1、德育領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織德育工作會(huì)議、開展各項(xiàng)活動(dòng)，與各部門及班主任一起探討學(xué)校德育工作的方式方法。

2、構(gòu)建了“社會(huì)、家庭、學(xué)?！钡掠ぷ骶W(wǎng)絡(luò)。德育工作離不開社會(huì)、家庭的配合，本學(xué)期，學(xué)校繼續(xù)通過家長會(huì)、家校聯(lián)系卡與社會(huì)、家庭加強(qiáng)聯(lián)系。

3、通過各種活動(dòng)，規(guī)范學(xué)生的日常行為，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。良好的日常行為規(guī)范是良好思想品德的基礎(chǔ)。一學(xué)期來，我校利用國旗下講話、班團(tuán)會(huì)、廣播、板報(bào)等形式對學(xué)生的思想品德進(jìn)行全方位的熏陶和教育。本學(xué)年，學(xué)校繼續(xù)進(jìn)行了

文明班級的評比工作，涌現(xiàn)出了很多的先進(jìn)班級，促進(jìn)了學(xué)生良好行為規(guī)范與學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，使班風(fēng)學(xué)風(fēng)校風(fēng)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

４、在學(xué)生中深入開展“綠色學(xué)?！苯ㄔO(shè)活動(dòng)。圍繞這一主題教育，學(xué)校通過各種形式，積極構(gòu)建校園綠色文化，引導(dǎo)全校學(xué)生樹立積極向上的高尚思想道德情操，自覺養(yǎng)成自律、誠信、富有社會(huì)責(zé)任感的良好行為習(xí)慣。

三、強(qiáng)化教學(xué)工作，狠抓課堂教學(xué)和教科研工作，千方百計(jì)提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校要贏得社會(huì)的認(rèn)可，讓人民群眾滿意，就必須千方百計(jì)提高教育教學(xué)質(zhì)量，教育質(zhì)量是學(xué)校的生命線。本學(xué)期，我校一直把教學(xué)作為學(xué)校的中心工作，一刻也不曾放松過。

（一）加強(qiáng)課程建設(shè)，促使學(xué)生全面發(fā)展。本學(xué)期教學(xué)任務(wù)相對繁重。教導(dǎo)處堅(jiān)持經(jīng)常性的查課，對查課中發(fā)現(xiàn)的問題做出詳細(xì)的記錄，并及時(shí)與任課老師進(jìn)行交流、反饋，從而規(guī)范教師的教學(xué)行為，力求杜絕教師上課遲到、拖堂、占課、隨意換課、體罰等行為，幫助教師樹立課程法規(guī)意識(shí)真正做到開齊課程，開足課時(shí)，以確保學(xué)生的全面發(fā)展。

（二）課堂教學(xué)是整個(gè)教學(xué)工作的中心環(huán)節(jié)，上好課是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，本學(xué)期開展了教師全員參加的展示課、優(yōu)秀教師的優(yōu)秀課和示范課活動(dòng)，提升教師教育教學(xué)水平，通過中心學(xué)校的骨干教師選拔活動(dòng)，我校涌現(xiàn)出褚福云、賀小梅、王愛武、錢霞、索延剛等一批骨干教師。

（三）深化課程改革，強(qiáng)化校本教研。

（1）根據(jù)我校“科研興教，科研興?！钡目傮w思路，一方面，我校教科研加強(qiáng)教師業(yè)務(wù)理論的指導(dǎo)與學(xué)習(xí)，加快教師觀念的轉(zhuǎn)變和教師理念的提升，通過支持教師參加專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)等多種形式，提升教師現(xiàn)代教育業(yè)務(wù)及理論水平。另一方面以課堂為主陣地，積極開展展示課、示范課、優(yōu)秀課等活動(dòng)，以活動(dòng)促進(jìn)廣大教師課堂教學(xué)水平的提高。

（2）校本教研的切實(shí)開展，極大地提高了教師們的教育科研能力與教學(xué)水平，本學(xué)年錢霞老師參加縣語文課比賽獲縣二等獎(jiǎng)、陸秀花老師在縣黨員優(yōu)質(zhì)課大賽中獲三等獎(jiǎng)、韓春華老師獲蘆草溝語文優(yōu)質(zhì)課大賽一等獎(jiǎng)。

（四）加強(qiáng)學(xué)科教學(xué)與學(xué)科競賽工作，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

本學(xué)期教導(dǎo)處對教師的備課、上課、作業(yè)批改、輔導(dǎo)、檢測等常規(guī)的各個(gè)環(huán)節(jié)提出了明確的要求，并進(jìn)行跟蹤管理。本學(xué)期進(jìn)行了期中、競賽、期末常規(guī)考試工作，保證了各學(xué)科的課堂教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的全面發(fā)展。針對六年級畢業(yè)班教學(xué)，教學(xué)部門對六年級組織了多次素質(zhì)模擬檢測，對每次檢測結(jié)果都認(rèn)真組織有關(guān)人員進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)意見，促進(jìn)畢業(yè)班教學(xué)成績的提高，打好升學(xué)仗。本學(xué)期學(xué)校實(shí)行專業(yè)化排課，學(xué)生的各方面素質(zhì)都有了很大的提高。本學(xué)期我校有8名學(xué)生在劉彩霞老師的指導(dǎo)下參加縣繪畫比賽，均在比賽中獲獎(jiǎng)。兩名學(xué)生在縣級講故事比賽中獲獎(jiǎng)。

四、強(qiáng)化管理，加強(qiáng)后勤服務(wù)，打造安全文明和諧校園。

（1）加強(qiáng)后勤服務(wù)，關(guān)心教工生活，為師生創(chuàng)造良好的工作生活環(huán)境。

總務(wù)處堅(jiān)持后勤為教育教學(xué)服務(wù)，為師生生活服務(wù)的方向，發(fā)揚(yáng)“優(yōu)質(zhì)高效”的工作作風(fēng)，對學(xué)校經(jīng)費(fèi)開源節(jié)流，加強(qiáng)管理，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

（2）、學(xué)校成立了以校長為組長的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定學(xué)?！栋踩珣?yīng)急預(yù)案》、《安全保衛(wèi)制度》等。

（3）、經(jīng)常檢查校園設(shè)施，排查安全隱患。利用班隊(duì)會(huì)，開展防水、防盜、防火、交通安全等宣傳教育活動(dòng)，切實(shí)做到安全工作時(shí)時(shí)講、天天講、處處講，樹立師生安全意識(shí)，確保師生人身安全。一年來，我校未出現(xiàn)重大安全事故。回顧一年來的工作，我們雖取得了一點(diǎn)成績，但還存在許多不足：

一、領(lǐng)導(dǎo)班子成員缺少先進(jìn)管理理念。

二、學(xué)校沒有制定切實(shí)可行的學(xué)校發(fā)展規(guī)劃。

三、績效考核方案可操作性不強(qiáng)。

四、學(xué)校德育工作缺乏整體規(guī)劃，部分工作重點(diǎn)不突出。

五、學(xué)校文化缺乏規(guī)范性，不能彰顯學(xué)校辦學(xué)內(nèi)涵。

六、教研活動(dòng)實(shí)效性不強(qiáng)，缺少切實(shí)可行的教師專業(yè)化成長機(jī)制。

2014年的工作重點(diǎn)：

1、樹立學(xué)習(xí)與生命同行的理念，努力提高班子成員的理論水平，用先進(jìn)的管理理念引領(lǐng)部門工作。

2、進(jìn)一步規(guī)范學(xué)校管理，及時(shí)召開教職工代表會(huì)制定切實(shí)可行的學(xué)校規(guī)劃、績效考核方案等制度，以激發(fā)教師的工作積極性。

3、加強(qiáng)學(xué)校教研活動(dòng)的實(shí)效性，充分發(fā)揮教研組的作用，深入推進(jìn)少教多學(xué)課堂模式。

4、重視學(xué)生養(yǎng)成教育，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

5、學(xué)校師資力量薄弱，教學(xué)人員缺乏，特別是體育美術(shù)老師特別缺少。望上級領(lǐng)導(dǎo)能解決為盼。

我們相信，在教育局教研室及中心學(xué)校的指引下，堅(jiān)持依法治校，著力培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，著力實(shí)施以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育，學(xué)校工作一定會(huì)蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展！

蘆草溝中心小學(xué)

2014年1月14日

第四篇：2010年終檢查總結(jié)及整改措施

2011年年終檢查存在問題分析及整改措施

2010年12月22日，為了進(jìn)一步提高醫(yī)療工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在的不足，改進(jìn)基層醫(yī)療單位的工作，增城市衛(wèi)生局對我院2010年的工作作了全面的檢查，在肯定了醫(yī)院在當(dāng)取得很大進(jìn)步的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，并為我院今后的工作提出了寶貴的建議。針對醫(yī)療工作發(fā)現(xiàn)的問題和檢查組的建議，我們作出了分析，結(jié)合本院實(shí)際提出了整改措施，希望在以后的工作中糾正這些缺點(diǎn)，把工作作得更好，取得更大的進(jìn)步。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）、存在問題及分析

1、病歷書寫欠規(guī)范，現(xiàn)病史、既往史、專科體查均不夠完善，重點(diǎn)不突出。存在缺漏鑒別診斷現(xiàn)象。有些診斷依據(jù)不足。主要還是對病歷書寫規(guī)范掌握不夠，對病歷書寫意義認(rèn)識(shí)不足，病史采集不夠詳盡，專業(yè)理論不夠扎實(shí)，用語不夠準(zhǔn)確。忽視病歷書寫要體現(xiàn)的臨床思路，邏輯性不夠。所以鑒別診斷和診斷依據(jù)不嚴(yán)謹(jǐn)、不充分。

2、死亡病歷分析不足。醫(yī)務(wù)人員對死亡病歷的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾份準(zhǔn)備不充分。忽略了可能從中吸取的教訓(xùn)。敷衍應(yīng)付，沒有深入思考導(dǎo)致死亡的直、間接原因和可能避免的方法。

3、病歷歸檔存在不及時(shí)現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員仍存在工作拖沓，對所可能涉及的法律問題缺乏警惕。對管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格，病歷管理獎(jiǎng)懲制度未認(rèn)真實(shí)行。

4、仍存在跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。主要是科室設(shè)置受本院客觀條件限制而不科學(xué)、不完善。只有一個(gè)大住院部而沒有分成內(nèi)、外科住院部。科主任統(tǒng)一負(fù)責(zé)內(nèi)、外科的全面醫(yī)療工作?？浦魅蔚膶I(yè)限制就導(dǎo)致了跨范圍執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。對醫(yī)院專業(yè)管理制度也不夠了解。

（二）、整改措施

1、加強(qiáng)《廣東省病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，要組織全院醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和考試。每月抽查每個(gè)醫(yī)師的各10份病歷。定期針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行集中討論，分析出現(xiàn)的原因和找到避免出現(xiàn)的方法。對科院二級質(zhì)控要認(rèn)真進(jìn)行落到實(shí)處，要督促科室對醫(yī)務(wù)科反饋的信息進(jìn)行整改。對出現(xiàn)的錯(cuò)誤按醫(yī)院的相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

2、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律維權(quán)意識(shí)，依法規(guī)范病歷書寫。組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員尤其是年輕醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，讓其從思想上認(rèn)識(shí)到病歷的重要性，增加其對病歷書寫的重視程度。對由于醫(yī)務(wù)人員病歷錯(cuò)誤造成的糾紛和損失，要按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定由當(dāng)事醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)比例的賠付和處罰。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)急危重病人搶救的基本知識(shí)和技能。做到專業(yè)用語應(yīng)用準(zhǔn)確，運(yùn)用科學(xué)的觀點(diǎn)，對收集的有關(guān)疾病信息進(jìn)行分析、整理、歸納、綜合。結(jié)合實(shí)踐，反復(fù)訓(xùn)練，多問、多寫，多觀摩質(zhì)量較高的病歷，提高病歷書寫水平。請病歷寫得好的醫(yī)師進(jìn)行講座，傳授寫作經(jīng)驗(yàn)。建立良好的病歷書寫習(xí)慣，改進(jìn)工作作風(fēng)，及時(shí)完成和歸檔病歷。

4、要嚴(yán)格執(zhí)行死亡病歷的討論制度，規(guī)范記錄。要求要有足夠的人

數(shù)參加討論，要有醫(yī)務(wù)科人員的參加，必要時(shí)邀請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，鼓勵(lì)參加人員積極發(fā)言，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員要發(fā)表自己的看法。對每次的死亡病例，要有死因的分析，直接死亡和原發(fā)病的分析，以及今后工作中所要注意的事項(xiàng)。

5、避免跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，科主任只在需主任簽名的地方簽名，手術(shù)記錄由手術(shù)醫(yī)師記錄。針對外科無高職稱醫(yī)師現(xiàn)象，在需上級醫(yī)師簽名的時(shí)候可請高年資醫(yī)師簽名。

二、醫(yī)技科室

（一）、存在問題及分析：

1、醫(yī)務(wù)人員對分析前質(zhì)控保證措施不夠熟悉。主要是由于醫(yī)技人員對分析前質(zhì)控不夠重視，對由此造成的分析誤差缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。

2、部分常規(guī)項(xiàng)目未開展質(zhì)控，失控分析不夠詳細(xì)，處理措施沒記錄。工作不夠細(xì)致、認(rèn)真。未嚴(yán)格按照操作常規(guī)進(jìn)行工作。失控后對結(jié)果的分析流于形式，沒有認(rèn)真總結(jié)，吸取教訓(xùn)，以致于再次發(fā)生類似的失誤。

3、儀器的使用、維護(hù)、記錄不完整。制度執(zhí)行不夠認(rèn)真，對儀器缺乏保護(hù)意識(shí)。主人翁精神不強(qiáng)。

（二）、整改措施

1、嚴(yán)格進(jìn)行各種質(zhì)控，嚴(yán)格按照制度和操作常規(guī)進(jìn)行，每次質(zhì)控要有詳實(shí)記錄。

2、科主任要組織本科室人員對失控的分析和處理進(jìn)行討論和總結(jié)，得出處理措施并記錄。

3、認(rèn)真落實(shí)好科院二級質(zhì)控，認(rèn)真對待每月進(jìn)行的質(zhì)控。對醫(yī)務(wù)科反饋的情況及時(shí)糾正。

4、加強(qiáng)工作人員對儀器設(shè)備的責(zé)任感教育。維護(hù)和使用記錄要真實(shí)全面及時(shí)。和醫(yī)務(wù)科一同每月檢查一次次各種記錄。

5、每季度由科主任組織一次本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括各種制度和操作常規(guī)。并作記錄和考核。

福和衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科

2010年1月

第五篇：質(zhì)控科質(zhì)量考核常見問題整改措施

1、抗菌藥物使用率：

①、認(rèn)真執(zhí)行國家衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，診斷為感染性疾病方有指征應(yīng)用抗菌藥物，嚴(yán)格控制預(yù)防性用藥。

②、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)計(jì)委《進(jìn)一步加強(qiáng)抗茵藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定科室具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，要進(jìn)一步落實(shí)抗茵藥物分級管理制度，設(shè)罝處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)茵培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗茵藥。

③、抗菌藥物使用應(yīng)符合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級管理合理使用。

④、掌握抗菌藥指征，避免濫用，沒有感染指征不得使用抗菌藥，沒有聯(lián)合用藥指征的一律不得聯(lián)合使用，使用特殊及抗菌藥，可是必須組織討論，由科主任同意后才能使用，盡量減少預(yù)防性用藥，能口服的不能靜脈給藥，預(yù)防性用藥選用非限制級抗菌藥。

⑤、加強(qiáng)抗菌藥物培訓(xùn)，提高對抗菌藥物合理用藥重要性和濫用抗菌藥物的危害的認(rèn)知，改變以前的用藥習(xí)慣。

⑥、科室質(zhì)控小組加強(qiáng)對合理用藥的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥預(yù)防、治療、聯(lián)合用藥指征，嚴(yán)格評估病情、使用療程及使用劑量，不斷降低抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度。

⑦、使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)符合衛(wèi)計(jì)委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級管理合理使用，治療性用藥使用前要采集病原學(xué)標(biāo)本送檢，以便選擇敏感的抗菌素，提高治療效果。

⑧、認(rèn)真執(zhí)行國家衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，嚴(yán)格控制預(yù)防性用藥，預(yù)防性用藥要遵從國家衛(wèi)計(jì)委預(yù)防性用藥的基本原則。

⑨、抗菌藥的危害大家都知道，不僅是醫(yī)療資源和錢的問題，而會(huì)造成整個(gè)社會(huì)菌群的紊亂，用藥的檔次很高，基本全是限制性抗菌藥物，非限制性用藥比例明顯減小，科室應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物培訓(xùn)，提高對抗菌藥物合理用藥重要性和濫用抗菌藥物的危害的認(rèn)知，用藥應(yīng)符合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級管理合理使用。

床位使用率：床位使用率低要多分析原因，現(xiàn)在環(huán)境這么好，病人又不用取藥，送餐又到病區(qū)，要從主觀上找問題，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高技術(shù)含量，別人做不了的你能做，別人解決不了的問題你能解決，這才是硬道理。

2、病原微生物送檢率

抗菌藥物治療性應(yīng)用前應(yīng)先采集病原微生物送檢，結(jié)果出來后結(jié)合先前治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。

微生物送檢率是老問題，預(yù)防性使用未送檢也罷，有些使用限制級、特殊級抗菌藥物仍未送檢有些說不過去，希望科室認(rèn)真抓，治療性應(yīng)用前應(yīng)先采集病原微生物送檢，結(jié)果出來后結(jié)合先前治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。

抗菌藥物治療性應(yīng)用前應(yīng)先采集病原微生物送檢，結(jié)果出來后結(jié)合先前治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生，使用限制級抗菌藥物病原微生物送檢率應(yīng)達(dá)50%，使用特殊級抗生素病原微生物送檢率應(yīng)達(dá)80%。

3、基藥使用率

①、合理用藥，每種用藥都要有明確的指征，使用時(shí)注意篩選，特別是制酸劑、活血化瘀藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥、輔助用藥應(yīng)嚴(yán)格把握使用征。

②、按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》合理用藥。

③、加強(qiáng)基藥培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉(zhuǎn)變不合理的用藥習(xí)慣，合理、科學(xué)、安全用藥。

④、加強(qiáng)基藥培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉(zhuǎn)變不合理的用藥習(xí)慣，合理、科學(xué)、安全用藥，下醫(yī)囑時(shí)注意篩選盡量選擇基本藥物目錄內(nèi)藥物使用。

核心制度：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理是科室重中之重，希望科主任認(rèn)真及時(shí)組織科室質(zhì)控小組開展活動(dòng)，通過1份病歷可以查病歷質(zhì)量、治療方案、用藥規(guī)范，反饋時(shí)問題要具體到人，希望科主任承擔(dān)起一崗雙責(zé)職責(zé)，認(rèn)真做好科內(nèi)質(zhì)控工作。

2、醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

3、職工自覺履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格自覺履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，院科要經(jīng)常開展履職教育。

4、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)工作制度、查房制度、病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救工作制度、手術(shù)審批分級制度、手術(shù)準(zhǔn)入制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情談話制度等。

5、醫(yī)療安全是重中之重，醫(yī)療安全教育每月至少要開展一次，特別是科室工作中的缺陷，醫(yī)療糾紛要認(rèn)真總結(jié)反饋，提高科室人員醫(yī)療安全防范意識(shí)，并且要有文字記錄。

6、科室質(zhì)控小組充分發(fā)揮對科室醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督作用，定期反饋存在問題，并提出整改措施，以促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。

7、科室質(zhì)控小組充分發(fā)揮對科室醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督作用，定期反饋存在問題，并提出整改措施，以促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，檢查記錄應(yīng)具體，問題反饋應(yīng)到人，以便達(dá)到整改作用。

8、科主任要認(rèn)真組織質(zhì)控小組定期開展活動(dòng)，充分發(fā)揮質(zhì)控小組作用，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、相互對比找出自身不足的目的，對科室存在的不足不要怕見光，目的是克服不足，相互借鑒，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

9、交接班記錄科主任要每天查，對新入、危重、特殊治療的病人要認(rèn)真做好交接，科主任要認(rèn)真審閱，及時(shí)完善，特別是新進(jìn)科室人員書寫的要嚴(yán)格把關(guān)。

10、接到危急值報(bào)告后，要認(rèn)真及時(shí)處理并動(dòng)態(tài)復(fù)查處理效果，保證病人安全，及時(shí)做好相關(guān)記錄。

11、危急值是危及患者生命安全的重要提示，接到報(bào)告后要及時(shí)處理，規(guī)范記錄，并動(dòng)態(tài)復(fù)查治療效果。

12、認(rèn)真落實(shí)病例討論制度，討論不是科主任會(huì)不會(huì)做手術(shù)，而是要以老帶新，提高科室整體素質(zhì)，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，希望認(rèn)真組織討論。

13、疑難病例討論是一個(gè)充分發(fā)揮集體的智慧，集思廣益的過程，結(jié)合病情、輔助檢查、病史及陽性體征，對病人病情進(jìn)行全面的評估與分析，通過討論對病情做出正確的診斷治療，對年輕同志也是一個(gè)學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會(huì)，所以要認(rèn)真組織嚴(yán)格執(zhí)行，保障病人安全。

14、核心制度的落實(shí)仍有缺陷，術(shù)前討論同類病例粘貼、復(fù)制病歷中打印記錄，但科室記錄本上無記錄，充分說明了未組織討論，討論不是科主任會(huì)不會(huì)做手術(shù)，而是要以老帶新，提高科室整體素質(zhì)，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，所以希 望各科不能流于形式。

15、加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)職業(yè)道德，克服懶惰思想，僥幸心理，增強(qiáng)責(zé)任心，克服拜金主義，在治療方案上要嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，多閱讀藥品說明書，治療方案盡量簡單，避免藥物不良反應(yīng)。

16、科主任要改變重醫(yī)療輕管理的理念，注重抓好管理，制定出科內(nèi)獎(jiǎng)懲制度，以約束醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，另外要注重科室管理資料的完善，不能只做不記，要認(rèn)真檢查，仔細(xì)記錄，對不足之處要落實(shí)到人，這樣才能以理服人，更好地體現(xiàn)管理帶來的效應(yīng)。

17、科室要加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，特別是對年輕人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，在落實(shí)病歷書寫規(guī)范的同時(shí)，不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，首先要保證病歷書寫的時(shí)限性，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。

18、現(xiàn)病歷主要是及時(shí)性問題和用藥不規(guī)范問題，科室質(zhì)控小組加強(qiáng)對運(yùn)行病歷的監(jiān)管，定期組織檢查督導(dǎo)，對病歷書寫方面的問題及時(shí)反饋到個(gè)人，以期改正，個(gè)人把好書寫關(guān)，科主任把好出科關(guān)，把各種隱患消滅在出科前。

19、各臨床醫(yī)生要加大工作責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要意義，它既是病人就醫(yī)過程的體現(xiàn)，也是有力的法律依據(jù)，更是醫(yī)生醫(yī)院診療水平的體現(xiàn)，希望廣大醫(yī)生以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的精神完成好每一份病歷的書寫，科主任把好出科關(guān)，把各種隱患消滅在出科前。

20、科室質(zhì)控小組加強(qiáng)對運(yùn)行病歷的監(jiān)管，定期組織檢查督導(dǎo)，對病歷書寫方面的問題及時(shí)反饋到個(gè)人，以期改正，個(gè)人把好書寫關(guān)，科主任把好出科關(guān)，把各種隱患消滅在出科前。

21、床位使用率低要多分析原因，現(xiàn)在環(huán)境這么好，病人又不用取藥，送餐又到病區(qū)，外界因素比老醫(yī)院要好很多，要從主觀上找問題，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高技術(shù)含量，別人做不了的你能做，別人解決不了的問題你能解決，這才是硬道理。

常規(guī)：

1、考核中存在的問題已現(xiàn)場進(jìn)行了反饋，希望科主任能夠重視，利用科會(huì)時(shí)間將存在問題再次進(jìn)行反饋，是管理方面的問題科主任改，是個(gè)人存在的科主任督查整改。

2、通過例會(huì)將各科各項(xiàng)指標(biāo)完成情況進(jìn)行通報(bào)，存在問題較明顯的科室在思想上要引起足夠重視，找出不足及發(fā)生的原因，制定出切實(shí)可行的整改措施，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、各科存在問題，現(xiàn)場已進(jìn)行了反饋，并且明顯問題科室已進(jìn)行了手機(jī)拍照，下來再利用周會(huì)、例會(huì)進(jìn)行了反饋，科主任要將問題反饋到科，個(gè)人存在問題反饋到人，并跟蹤檢查，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

4、各科存在的問題雖已經(jīng)讓科主任現(xiàn)場查看的形式反饋到了主任，有機(jī)會(huì)再利用周會(huì)，例會(huì)時(shí)間進(jìn)行再次反饋以引起大家的足夠重視，希望科主任把存在問題反饋到個(gè)人，最好是量化到人，以取得改進(jìn)的良好效果。

5、存在問題已通過讓科主任來查閱的方式進(jìn)行了反饋，出院病歷中存在嚴(yán)重問題，已將查閱表復(fù)印夾在病歷中讓書寫者現(xiàn)場查閱校對的方式進(jìn)行了反饋，有些問題已進(jìn)行了改正，希望各科主任在利用科會(huì)把問題再次進(jìn)行反饋，是大家引以為戒，克服以前的不足，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

6、存在問題已讓科主任以查閱的形式反饋到了各科，下來再利用周會(huì)，科主任例會(huì)進(jìn)行再一次反饋，希望各科主任重視重復(fù)發(fā)生的問題，特別是個(gè)人重復(fù)發(fā)生的問題，對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)察，杜絕或減少其發(fā)生。

7、考核中存在的問題已現(xiàn)場進(jìn)行了反饋，希望科主任能夠重視，利用科會(huì)時(shí)間將存在問題再次進(jìn)行反饋，是管理方面的問題科主任改，是個(gè)人存在的科主任督查整改。

8、每月考核情況均進(jìn)行了現(xiàn)場反饋，下來又通過書面形式反饋到了科主任，希望各科主任利用科會(huì)將科室考核過程中存在的問題再次進(jìn)行反饋，是個(gè)人存在的問題要限期整改，并跟蹤檢查。

9、存在問題已讓科主任以查閱的形式反饋到了科，希望科主任重視重復(fù)發(fā)生的問題，特別是個(gè)人重復(fù)發(fā)生的問題，對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)察，杜絕或減少其發(fā)生。

10、重視科室質(zhì)控工作，每周至少開展質(zhì)控活動(dòng)一次，質(zhì)控內(nèi)容要全面，記錄要細(xì)致，每月至少利用科會(huì)進(jìn)行一次質(zhì)量分析會(huì)，將問題具體到個(gè)人以便于整改。

11、三基培訓(xùn)：從考校中看流于形式的較多，試卷全一樣，互相抄襲，培訓(xùn)科室與個(gè)人不一致，甚至個(gè)別人連下一個(gè)月的都寫了，對這些態(tài)度不端正的科室提出批評，要未制定計(jì)劃的科室盡快完成，把課題分解到個(gè)人，科主任是組織者給大家搭建個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責(zé)任。

12、科室加強(qiáng)三基培訓(xùn)，特別是病歷書寫，抗菌藥物應(yīng)用及實(shí)用的操作技術(shù)，醫(yī)技科室加大閱片質(zhì)量的培訓(xùn)，特別是對年輕同志，使他們盡快從理論進(jìn)入實(shí)際操作，放射科組織的集體閱片對青年同志就提高的很快。

13、三基培訓(xùn)：科室未做培訓(xùn)計(jì)劃，科室與個(gè)人記錄都很簡單，科室盡快完成今年計(jì)劃，把課題分解到個(gè)人，科主任是組織者給大家搭建個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責(zé)任。

14、三基培訓(xùn)：科室加強(qiáng)人員三基培訓(xùn)，年初制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，將任務(wù)分解，科主任是組織者給大家搭建個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責(zé)任。

15、科室加強(qiáng)三基培訓(xùn)，特別是病歷書寫，抗菌藥物應(yīng)用及實(shí)用的操作技術(shù)，尤其是對年輕同志，使他們從理論進(jìn)入實(shí)際操作，盡快提高專業(yè)技術(shù)能力。

16、科室加強(qiáng)三基培訓(xùn)，科主任認(rèn)真組織，為科室人員搭建一個(gè)良好的學(xué)習(xí)的平臺(tái)，形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，養(yǎng)成個(gè)人良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并定期檢查培訓(xùn)記錄，制定獎(jiǎng)懲措施，以獎(jiǎng)勤罰懶。

17、各臨床醫(yī)生要加大工作責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要意義，它既是治療過程記錄也是有法律意義，更能體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)院的治療水平，認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)的完成每份病歷的書寫，科主任做好出科前把關(guān)，杜絕丙級，減少乙級病歷。

18、科室要加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，特別是對年輕人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，在落實(shí)病歷書寫規(guī)范的同時(shí)，不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，首先要保證病歷書寫的時(shí)限性，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成19、科主任要改變重醫(yī)療輕管理的理念，注重抓好管理，制定出科內(nèi)獎(jiǎng)懲制度，以約束醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，另外要注重科室管理資料的完善，不能只做不記，要認(rèn)真檢查，仔細(xì)記錄，對不足之處要落實(shí)到人，這樣才能以理服人，更好地體現(xiàn)管理帶來的效應(yīng)。20、加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)職業(yè)道德，克服懶惰思想，僥幸心理，增強(qiáng)責(zé)任心，克服拜金主義，在治療方案上要嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，多閱讀藥品說明書，治療方案盡量簡單，避免藥物不良反應(yīng)。

21、核心制度的落實(shí)仍有缺陷，術(shù)前討論同類病例粘貼、復(fù)制病歷中打印記錄，但科室記錄本上無記錄，充分說明了未組織討論，討論不是科主任會(huì)不會(huì)做手術(shù)，而是要以老帶新，提高科室整體素質(zhì)，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，所以希 望各科不能流于形式。

22、希望科主任加強(qiáng)管理，特別是細(xì)節(jié)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，制定獎(jiǎng)懲措施，注重科室管理資料的完整性，下一輪等級醫(yī)院復(fù)審工作馬上就要開始，上面來檢查時(shí)是要有依據(jù)的，你說你管理的好，有哪些能拿的出手的實(shí)際內(nèi)容和數(shù)據(jù)來說話，所以科主任也要改變思想，不能只重醫(yī)療而輕管理，管理也是可以出效益的。

23、各科主任要加強(qiáng)管理，管理出效率，管理保安全，管理粗放的科主任要向管理細(xì)致的科主任學(xué)習(xí)，不能只重醫(yī)療而輕管理，管理好了，科室形成一個(gè)良好的風(fēng)氣，各種工作秩序成規(guī)你反而輕松，科主任一崗雙責(zé)，醫(yī)院的管理大多是終末質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)管理，而科主任不一樣，科室的人的一舉一動(dòng)都在你眼皮底下，質(zhì)量問題一抓就準(zhǔn)，且經(jīng)濟(jì)管在科室，這也是最有效的管理手段之一。

24、各科主任要加強(qiáng)管理，不能只忙手術(shù)、查房而忽略了管理，把質(zhì)量小組的職責(zé)發(fā)揮起來，帶動(dòng)大家一起監(jiān)督，一起管理，管理的越規(guī)范，科主任越輕松，省得出了問題先找你科主任，再去補(bǔ)窟窿那就更被動(dòng)，每次考核，大家都不希望扣分，那就需要大家把平時(shí)工作做好。

25、科主任加強(qiáng)科室環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾偏，科主任既是質(zhì)控人員又是指導(dǎo)老師，因?yàn)椴僮髡叩囊徽幸皇奖M在視線之內(nèi)，質(zhì)量問題一抓就準(zhǔn)，而且不僅是質(zhì)量檢查，更重要的是言傳身教貫徹常規(guī)制度，科主任的管理、優(yōu)勢在實(shí)時(shí)質(zhì)控，檢查與指導(dǎo)密切結(jié)合，既是檢查者，又是老師，使醫(yī)生心服口服樂于接受，所以科主任中間環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制顯得尤為重要。

26、科主任加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，不能只重視醫(yī)療而輕視管理，從考核情況看，管理相對粗放的科室，存在的問題相對較多，管理精細(xì)的科室問題相對較少，希望各科建立公平、公正、透明的獎(jiǎng)懲措施，內(nèi)容涵蓋面應(yīng)涉及工作的各個(gè)方面，用嚴(yán)的措施來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。

27、各科主任要加強(qiáng)管理，把質(zhì)量小組的職責(zé)發(fā)揮起來，帶動(dòng)大家一起監(jiān)督，一起管理，管理的越規(guī)范，科主任越輕松，每次考核，大家都不希望扣分，那就需要大家把平時(shí)工作做好。

1、掌握抗菌藥指征，避免濫用，沒有感染指征不得使用抗菌藥，沒有聯(lián)合用藥指征的一律不得聯(lián)合使用，使用特殊及抗菌藥，可是必須組織討論，由科主任同意后才能使用，盡量減少預(yù)防性用藥，能口服的不能靜脈給藥，預(yù)防性用藥選用非限制級抗菌藥。

2、加強(qiáng)抗菌藥物培訓(xùn)，提高抗菌藥物合理用藥重要性的認(rèn)知和濫用抗菌藥物的危害，改變以前的用藥習(xí)慣。

3、按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》合理用藥。

4、加強(qiáng)基藥培訓(xùn)，是臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉(zhuǎn)變不合理的用藥習(xí)慣，合理、科學(xué)、安全用藥。

5、科室質(zhì)控小組加強(qiáng)對合理用藥的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥預(yù)防、治療、聯(lián)合用藥指征，嚴(yán)格評估病情、使用療程及使用劑量，不斷降低抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度。

6、科室制定嚴(yán)格的考核懲罰制度，用公開、透明的制度來管控用藥的合理性。

7、加強(qiáng)新特藥品、價(jià)格高昂藥品、非基藥藥品的管理，特別是一些中成藥制劑、輔助藥品、性能與不良反應(yīng)不明確藥品的管理，促進(jìn)臨床用藥的規(guī)范。

8、部分科室各項(xiàng)指標(biāo)完成較差，外科系統(tǒng)存在的主要是基藥使用率、抗菌藥物使用率和病原微生物的送檢率不達(dá)標(biāo)，全院共同存在活血化瘀藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥、制酸劑的應(yīng)用較廣，希望各科主任根據(jù)各科存在的具體情況，制定出切實(shí)可行的整改方案，預(yù)期達(dá)標(biāo)。

9、加強(qiáng)合理用藥管理，特別是活血化瘀藥、中成藥的應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格把握使用癥，盡量不能聯(lián)合，有的藥成分不明確，性能及副作用模糊，安全性有待討論，抗菌素的應(yīng)用醫(yī)院已開展多次全員性培訓(xùn)，重申了國家衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定，特別是預(yù)防性用藥，必須控制在一定范圍，不能只要做手術(shù)就用抗菌藥，這個(gè)概念早已不適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)療水平，每位醫(yī)生應(yīng)該多學(xué)習(xí)，為醫(yī)源性的損傷減少而盡責(zé)。