第一篇：CT影像誤診的整改措施

關(guān)于梁妹英CT影像誤診的整改措施

在2014-11-4梁妹英的CT診斷報(bào)告中，我科劉醫(yī)師由于誤將患者約4.0cm大小呈前傾前屈位的子宮底部影像考慮為子宮腫塊，而把子宮頸后壁左后方大小約3.1cm的含內(nèi)容物腸管誤看成子宮頸腫塊病變,所以得出的診斷結(jié)論為考慮子宮肌瘤，請(qǐng)結(jié)合臨床，必要時(shí)MRI檢查。為避免今后再次發(fā)生類似誤診事件，我全科人員已深刻反省并做出以下整改措施。

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)與閱片實(shí)踐相結(jié)合,不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；遇到疑難病例及時(shí)請(qǐng)教同行們或瑞康總部放射科老師的指導(dǎo)閱片后再出診斷報(bào)告。

2、加強(qiáng)二級(jí)閱片制度及診斷報(bào)告的雙簽制度

在有兩位以上診斷醫(yī)師上班的情況下，應(yīng)盡可能做到二級(jí)閱片。診斷報(bào)告書寫之后由高年資醫(yī)師審核，或者在兩位診斷醫(yī)師閱片并統(tǒng)一結(jié)論之后方才發(fā)生診斷報(bào)告，保證影像診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性，減少漏診、誤診率，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、做好與臨床各科的溝通，在給患者做下腹部CT掃描前必須做好充分準(zhǔn)備

檢查當(dāng)天早上7：00口服甘露醇250ml，之后服適量白開水清潔胃腸道。已婚婦女患者檢查前首先到婦科放置消毒備用的陰道塞。檢查前1h口服1.5%泛影葡胺800ml-1000ml，分3次服完。同時(shí)憋尿，要求膀胱至充盈狀態(tài)。檢查前用600ml-800ml2%泛影葡胺灌腸。這樣，子宮、膀胱、直腸壁等組織結(jié)構(gòu)在充盈腸腔內(nèi)對(duì)比劑及周圍脂肪的襯托下顯示清晰，陰道塞紗的患者內(nèi)見圓形含氣空腔，與直腸、膀胱及盆底結(jié)構(gòu)分界清楚，未用陰道塞紗的患者陰道往往顯示不清。

4、關(guān)于子宮肌瘤CT檢查，缺乏特征性表現(xiàn)，一般不用于子宮肌瘤的檢查。CT增強(qiáng)子宮肌瘤和正常子宮肌層一樣顯著增強(qiáng)，若輪廓無改變，則等密度的子宮肌瘤容易漏診、誤診，而正常的子宮底也容易誤認(rèn)為異常。通常MRI診斷子宮肌瘤無須對(duì)比增強(qiáng)，能檢出小至5mm的子宮肌瘤，易于分辨粘膜下、肌層內(nèi)、漿膜下的子宮肌瘤，是發(fā)現(xiàn)和診斷子宮肌瘤的最敏感方法。今后我科將加強(qiáng)與臨床科室的溝通，使放射科各種影像檢查儀器更好地為臨床、患者服務(wù)。

第二篇：CT影像報(bào)告單

穎東京九醫(yī)院

CT影像報(bào)告單

CT片號(hào)：住院號(hào)：

姓名：性別：男年齡：歲科別：內(nèi)科 病區(qū)號(hào)：四床位號(hào) ：報(bào)告日期：2013-08-31

臨床診斷：

檢查部位：頭顱

檢查所見：

兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明確異常密度影。兩側(cè)腦室腦池對(duì)稱性增寬擴(kuò)大。腦溝增寬，中線結(jié)構(gòu)居中。顱骨完整。

診斷意見：

老年性腦改變

請(qǐng)結(jié)合臨床

只作兩側(cè)參考，不作證明材料

2325842 診斷醫(yī)師：周培璞

第三篇：不典型肺結(jié)核易誤診為肺癌的CT影像特點(diǎn)分析

不典型肺結(jié)核易誤診為肺癌的CT影像特點(diǎn)分析

【摘要】目的：探究被誤診成肺癌的不典型肺結(jié)核CT影像學(xué)特點(diǎn)。方法：對(duì)27例不不典型肺結(jié)核接受CT檢查的病灶影像學(xué)特點(diǎn)與誤診原因進(jìn)行分析。結(jié)果：有17例患者被誤診為周圍型肺癌，有6例誤診為中央型肺癌，有6例患者被誤診為轉(zhuǎn)移瘤。結(jié)論：不典型肺結(jié)核表現(xiàn)十分復(fù)雜，具體工作中很容易導(dǎo)致誤診，與CT表現(xiàn)、強(qiáng)化特點(diǎn)與臨床資料相結(jié)合，能夠促使診斷準(zhǔn)確率的顯著提高，一定情況下可以實(shí)施纖維支氣管鏡通過皮肺活檢等穿刺檢查，實(shí)現(xiàn)早診斷與早治療。

【關(guān)鍵詞】不典型肺結(jié)核；肺癌；CT影像特點(diǎn)

肺結(jié)核的癥狀表現(xiàn)多種多樣，特別是不典型肺結(jié)核和肺癌的癥狀表現(xiàn)具有較高的相似性，一旦沒有認(rèn)真辨別，很容易出現(xiàn)誤診，使患者的病情延誤，影響患者的預(yù)后。本研究探究了被誤診成肺癌的不典型肺結(jié)核CT影像學(xué)特點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年5月～2015年8月診治的29例不典型肺結(jié)核患者，發(fā)現(xiàn)于結(jié)核病篩查中，其中有男17例，女12例，年齡22～82歲，平均（51.08±20.68）歲。癥狀表現(xiàn)為低熱、結(jié)核中毒等，患者都通過CT平掃與增強(qiáng)特點(diǎn)、手術(shù)以及經(jīng)皮肺穿刺活檢病理學(xué)等證實(shí)。

1.2方法

利用多普勒超聲雙排螺旋CT進(jìn)行掃描，電壓與電流分別調(diào)整為120kv、50mA。掃描層的厚度與重建間隔分別為10mm、6mm，Pitch值為1.0。另外，一些患者實(shí)施病灶區(qū)部分2～3層厚的薄層掃描，并由14例患者實(shí)施增強(qiáng)掃描。對(duì)29例患者的掃描資料進(jìn)行歸類與整理，并對(duì)其影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1肺結(jié)核呈現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊型的現(xiàn)象

有17例患者被誤診為周圍型肺癌，主要呈現(xiàn)為內(nèi)腫塊或者結(jié)節(jié)灶。病灶的具體分布情況：5例右肺上葉尖段與后端，前段2例，5例右中葉與左肺舌葉，5例下肺基底段。多發(fā)結(jié)節(jié)與孤立性單發(fā)結(jié)節(jié)影分別有10例、7例。直徑不足3cm與超過3cm的分別有12例、5例。邊緣清除與部分模糊分別有11例、7例。

其中有9例患者接受增強(qiáng)掃描，主要表現(xiàn)為3例薄膜樣強(qiáng)化或者不強(qiáng)化，4例輕度不均勻強(qiáng)化或者是蜂窩狀強(qiáng)化，病灶的鏡增CT值21～45Hu；有2例病灶顯著不均勻或者呈現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化，病灶凈CT增值43～75Hu。

2.2肺結(jié)核葉與段呈現(xiàn)實(shí)變或者不張的現(xiàn)象

有6例誤診為中央型肺癌，癥狀表現(xiàn)為葉與段實(shí)變，密度十分不均，一些患者出現(xiàn)支氣管相。其中右中葉2例，右上肺2例，2例左舍葉，都屬于阻塞性肺不張，段支氣管附近存在縱膈淋巴結(jié)腫大。有3例存在斑點(diǎn)與小斑片鈣化樣的密度，2例可見厚壁空洞產(chǎn)生，1例胸部增厚與胸腔積液產(chǎn)生。有5例患者的腫大淋巴結(jié)實(shí)施增強(qiáng)掃描，顯示環(huán)形強(qiáng)化。

2.3肺結(jié)核呈現(xiàn)粟粒結(jié)節(jié)型的現(xiàn)象

有6例患者被誤診為轉(zhuǎn)移瘤，其中有4例患者呈現(xiàn)中下肺彌漫分布粟粒樣小結(jié)節(jié)灶，直徑為3～10mm，一些融和成片，附近十分模糊，高度疑似診斷為肺泡癌。有2例患者為多發(fā)小結(jié)節(jié)，其大小各不相同，一些較小結(jié)節(jié)的便于十分模糊，被誤診成轉(zhuǎn)移瘤。其中肺野散在由鈣化斑點(diǎn)與合并胸腔積液分別有2例、1例。

3討論

典型的肺結(jié)核通過臨床表現(xiàn)、CT影像特點(diǎn)很容易進(jìn)行診斷。最近幾年，因?yàn)槔夏攴谓Y(jié)核發(fā)病率的越來越高，結(jié)核的耐藥性明顯增強(qiáng)，肺結(jié)核結(jié)節(jié)與腫塊通常在肺結(jié)核的非多發(fā)位置出現(xiàn)，呈現(xiàn)出不典型特征，CT診斷相對(duì)較困難，在影像診斷的過程中，一般會(huì)遇到“異病同影”的情況，極易產(chǎn)生誤診與誤治的現(xiàn)象。此外，醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)不典型肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)不高，實(shí)驗(yàn)室檢查不徹底，影像學(xué)檢查技術(shù)不高，其也是引發(fā)誤診的重要原因。

成年人的肺結(jié)核通常在兩肺的上葉尖后段與下葉背段發(fā)生，根據(jù)多發(fā)位置、典型影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)肺結(jié)核的診斷通常很容易。肺結(jié)核結(jié)節(jié)與腫塊在肺結(jié)核非多發(fā)位置出現(xiàn)較大的過程中，例如右肺中葉以及左舌葉及雙肺下等位置，本研究中有10例患者的病變?cè)诜沃腥~與雙肺下葉基底段，認(rèn)為其可能是被誤診肺癌的重要原因。肺結(jié)核結(jié)節(jié)與腫塊的病理成分通常是，結(jié)核肉芽以及干酪性組織壞死，一些病灶合并沙礫狀鈣化以及周圍少許纖維灶，同時(shí)，還可能出現(xiàn)滲出性衛(wèi)星病灶。在結(jié)節(jié)與腫塊出現(xiàn)壞死與液化以后，壞死組織通過支氣管引流，產(chǎn)生空洞，通常洞壁較均勻，內(nèi)緣十分光滑，存在突起的結(jié)節(jié)，很容易被診斷成癌性空洞，氣可能和病程時(shí)間過長(zhǎng)，以及內(nèi)存在真菌感染與產(chǎn)生負(fù)壓有聯(lián)系。不點(diǎn)型結(jié)核瘤的病灶直徑通常超過3cm，本研究中有5例患者。呈現(xiàn)分葉、毛刺以及胸膜凹陷等特點(diǎn)，所以，很容易被誤診成肺癌，本研究中類似部分征象有4例。CT增強(qiáng)檢查能夠鑒別與診斷結(jié)節(jié)和腫塊型結(jié)核與肺癌，病灶強(qiáng)化程度、結(jié)核肉芽組織以及干酪性壞死的含量與分布都具有相關(guān)性。結(jié)核瘤灶一般表現(xiàn)為薄膜樣的不強(qiáng)化或者強(qiáng)化，本研究中有2例。

支氣管內(nèi)膜結(jié)核或者結(jié)合，對(duì)肺門淋巴腫大產(chǎn)生壓迫，使支氣管出現(xiàn)狹窄或者阻塞的現(xiàn)象，導(dǎo)致受累的葉與段出現(xiàn)實(shí)變或者不張的現(xiàn)象，本研究中有右中葉2例，右上肺2例。

粟粒結(jié)節(jié)型都是由于粟粒病變沒有典型性分布征象，同時(shí)，臨床表現(xiàn)不夠典型，導(dǎo)致診斷存在一定困難，通常被誤診成肺泡細(xì)胞癌與轉(zhuǎn)移瘤，但肺野通常存在該戶斑點(diǎn)與胸膜增厚等夜店。本研究中6例結(jié)核瘤患者被誤診成肺癌，通過實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床病史等證實(shí)。

總而言之，不典型肺結(jié)核表現(xiàn)十分復(fù)雜，具體工作中很容易導(dǎo)致誤診，與CT表現(xiàn)、強(qiáng)化特點(diǎn)與臨床資料相結(jié)合，能夠促使診斷準(zhǔn)確率的顯著提高，一定情況下可以實(shí)施纖維支氣管鏡通過皮肺活檢等穿刺檢查，實(shí)現(xiàn)早診斷與早治療。

第四篇：10.影像科CT報(bào)告制度

余慶縣人民醫(yī)院

影像科CT報(bào)告制度

一、建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)病人要細(xì)心、耐心解釋各項(xiàng)檢查經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行貴州省醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃價(jià)。

二、各項(xiàng)CT檢查申請(qǐng)單須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫。

三、報(bào)告由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及取得CT上崗癥人員書寫;在寫報(bào)告時(shí)，仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，報(bào)告單并與CT片、申請(qǐng)單核對(duì)科別、姓名、性別、年齡、CT號(hào)、部位、掃描的目的，在書寫報(bào)告時(shí)，用詞要得體、嚴(yán)謹(jǐn)，一定要勇醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得擅自發(fā)明，不得遺漏病變的描述，在意見及診斷欄目要提出自己相關(guān)意見或者建議，對(duì)復(fù)雜的病例需要綜合分析和進(jìn)一步檢查者，必須注明或者說明。在發(fā)報(bào)告時(shí)再核對(duì)一次，確定無誤后方可發(fā)報(bào)告。

四、CT診斷要密切結(jié)合臨床。診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核并簽名。

五、全部CT掃描均應(yīng)由CT室統(tǒng)一登記、存檔、保管并定時(shí)刻盤。

六、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果(30～60分鐘)，若遇疑難問題應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系共同研究。值班醫(yī)師盡量提前出俱急診報(bào)告，若遇疑難問題，應(yīng)及時(shí)出俱臨時(shí)報(bào)告（次日上午由當(dāng)班醫(yī)師共同研究或集體閱片后出俱正是報(bào)告）。

七、每天由科主任主持集體閱片，經(jīng)常研究診斷和掃面等技術(shù)及診斷問題，不斷提高工作質(zhì)量。

八、對(duì)要增強(qiáng)掃描的患者，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，必要時(shí)經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢查同意，掃描前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解患者是否按要求做好準(zhǔn)備工作（碘過敏試驗(yàn)陰性者方能檢查），增強(qiáng)掃描前必須有患者術(shù)前談話。并有患者及家屬的親筆簽名。

九、CT打印報(bào)告系統(tǒng)，不得擅自修改各項(xiàng)內(nèi)部設(shè)置及程序，以免報(bào)告系統(tǒng)出錯(cuò)，注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，應(yīng)指定專人保養(yǎng)，并做好登記、記錄。檢查電源是否關(guān)閉方可離開報(bào)告室。

2010年1月

第五篇：影像科CT室工作流程

影像科CT室工作流程

患者（門診、住院）持CT檢查申請(qǐng)單于CT劃價(jià)室劃價(jià)后，分別至收費(fèi)處（門診患者），住院處（住院患者）交費(fèi)或記賬后，回到劃價(jià)室進(jìn)行排號(hào)登記并領(lǐng)取鞋套，在CT檢查候診區(qū)等候檢查。檢查完畢，門診患者于1小時(shí)后在醫(yī)師辦公室領(lǐng)取報(bào)告單，住院患者于當(dāng)日下午4點(diǎn)半后在醫(yī)師辦公室領(lǐng)取報(bào)告單，當(dāng)日下午4點(diǎn)以后做檢查的患者于次日上午9點(diǎn)半后在醫(yī)師辦公室領(lǐng)取報(bào)告單。危重、年老及急診患者檢查及領(lǐng)取報(bào)告單可優(yōu)先進(jìn)行。