第一篇：燒燙傷治療中中藥的作用機制分析論文

燒燙傷是指因沸水（油）、烈火、光、電、放射線或化學物質等作用于人體而引起的損傷，它包含皮膚或黏膜損傷，嚴重者可能傷及皮下組織，如肌肉、骨、關節甚至內臟，是日常工作和生活中最常見且極其復雜的外傷疾病之一[1].隨著社會生活空間的不斷擴大，受傷人數逐年上升，特別是兒童、青少年和老年人。據統計，我國每年約有 2000 萬人遭受不同程度燒傷，占總人口的1.5% ~ 2.0%,其中住院人數占 5.0%[2].目前治療燒燙傷的化學藥物較多，如抗菌藥物、銀鹽等，主要作用是消炎、抗菌、鎮痛，但存在有一定不良反應、對深度燒傷的創面促進肌膚組織的再生能力差、治療燒傷后的消水腫效果不理想等不足之處；而中藥在促進創面愈合方面目前認為具有較明顯的特色和優勢，擁有消炎、生肌、去熱毒等作用的燒燙傷膏常被使用，如京萬紅、美寶濕潤燒傷膏等。針對傳統中醫藥在燒燙傷治療方面應用的現狀，本文通過回顧近10 年的文獻，就中藥在治療燒燙傷方面的傳統應用、中藥治療燒燙傷制劑的發展進行簡述，著重對其治療燒燙傷的作用機制研究進行一定的歸納、總結，以期更好地認識中醫藥在治療燒燙傷方面的潛在價值。燒燙傷的中醫認識與治療

中醫認為熱毒為燒燙傷的病因，清熱解毒類藥為常用治療藥。晉代至唐代的醫家如葛洪、孫思邈等指出燒燙傷多因火熱毒邪而致，當以苦寒收斂為治則，常用梔子、黃芩、白斂、柳白皮等清熱藥治之，以去熱毒。之后燒燙傷的治療逐步細化，如明代醫家根據燒燙傷發病時期及程度的不同辨證施治。清代陳士鐸在《洞天奧旨》中謂“湯燙瘡……輕則害在皮膚，重則害在肌肉，尤甚者害在臟腑，故治火燒之癥，必須內外同治，則火毒易解也”,指出燒燙傷乃火毒所致，內外受之，當以內外同治為治則[3].由此可發現古代醫家對燒燙傷的臨床認識及治則已非常詳細，且提出燒傷內外兼治的治療原則。

近代中醫文獻多數認為燒傷是因熱所致，熱勝則內腐，以致肌膚腐爛，外毒時有內攻可能，故認為除熱外還有毒，其病因機制仍是熱毒，治療上仍多采用清熱解毒的中藥外用制劑或方藥，如大黃涂膜劑、復方虎杖液、解毒燒傷膏等。中藥治療燒燙傷制劑的演變與應用

傳統治療燒燙傷的中藥劑型多為散劑、糊劑、油膏劑等。其制法常常是把藥物粉碎成粉末后直接加入賦形劑或是用油炸的方法得到藥物油炸液再加賦形劑制得，但所得制劑一般較粗糙，有效成分未明確且未進行收集，又因制備過程中有效成分的破壞，致使這些傳統工藝獲得的制劑療效較低，且質量不穩定[4].隨著中藥現代制劑技術的發展及中藥抗燒燙傷作用機制的研究深入，中藥治療燒燙傷的制劑逐漸由復方制劑、多組分向單味藥、單一有效成分發展，且劑型呈現多樣化，出現了酊劑、噴霧劑、膜劑、貼劑等更為便捷有效的治療燒燙傷的中藥制劑。亦有學者結合新材料、新技術來改進工藝，如采用現代納米粉碎技術，將中藥單元縮小到納米尺度，從而使中藥的活性和生物利用度大幅度提高[5-6].目前，臨床常用的中藥制劑有燒傷止痛藥膏、美寶濕潤燒傷膏、康復新液、紫草燒燙傷噴劑、燒燙傷膏、京萬紅軟膏、大黃紫草膏、國藥燒傷膏、燒傷止痛膏、復方桐葉燒傷油、復方雪蓮燒傷膏、生肌象皮膏、珍石燒傷膏、十味紫草燙傷膏、燙傷合劑、紫草油、中藥燒燙靈等，均具有良好的鎮痛、抗炎、止癢、促進創面愈合的作用[7],治療燒燙傷效果肯定，獲得廣泛認可。如燒傷Ⅱ號油（生地、地榆、虎杖、黃連、黃柏及貝母組成）治療輕中度燒傷患者 116 例，其止痛時間、創面愈合時間等明顯優于對照組，療效顯著[8].紫霞燒傷膏（地榆、白芷、黃連、黃柏、黃芩、紅花、虎杖、米殼、紫草組成）治療 128 例燒燙傷患者，其中燒燙傷面積< 5% 85 例，10% ~ 20% 42 例，> 20% 1 例，燙傷類型涉及熱液、熱蒸汽、熱金屬、化學試劑等，燙傷程度包括Ⅰ度 71 例、淺Ⅱ度 48 例、深Ⅱ度 9 例，患者經過經換藥治療后，治愈率達100%,Ⅰ度創面2~3 d愈合，淺Ⅱ度創面5~10d 愈合，深Ⅱ度創面 3 周愈合，治療時間最短 2 d,最長20 d 愈合，其中淺Ⅱ度與深Ⅱ度燒傷治療同時配合抗菌藥物與補液。所有病例均無增生性瘢痕生長，無功能障礙表現[9].燙傷合劑（兩面針、地榆、虎杖、金銀花等組成）治療燒燙傷患者 162 例，在止痛、減少色素沉積、縮短創傷愈合時間及抑制瘢痕形成方面均優于對照組[10].濕潤燒傷膏治療面部Ⅱ度燒傷 143 例，在促進創面愈合，減少色素沉著，防止瘢痕形成，降低創面感染率方面均優于磺胺嘧啶銀（SD-Ag）干燥暴露治療及 0.5% 碘伏（PVP-I）半暴露治療法[11].康復新液為蜚蠊科美洲大蠊全蟲提取物制成的溶液劑型，主要成份是肽類、多元醇類和黏糖氨酸，將其外用治療Ⅱ度燙傷患者 50 例，發現在減輕患者換藥疼痛，減少創面滲液，促進創面肉芽組織生長及縮短創面愈合時間等方面均優于碘伏濕敷對照組，且無不良反應[12].雖然許多中藥制劑在燒燙傷的修復過程中發揮較好的療效。但是面對出現休克、感染較重的重癥患者，則需與抗菌藥物或抗病毒藥聯用，依據患者的實際情況進行一系列抗感染、抗休克的治療，再使用中藥配合補液、抗炎、輸血等治療，使患者順利渡過危險期，中藥燒燙傷制劑能促進創面早日愈合[13].綜合而言，可認為治療燒燙傷的中藥及其制劑具有無毒、藥性平和等特點，且在應用過程中具有抑菌作用較強且不易產生耐藥性、有效減少創面分泌物，加速創面結痂從而減少感染機會及抑制瘢痕增生等優點[5],因此其在臨床治療燒燙傷的過程中占有一席之地。中藥治療燒燙傷的作用機制研究

創面愈合過程是一個復雜的生物學過程，主要包括 4個階段：炎癥反應階段、細胞增殖階段、結締組織形成階段及創面的收縮和重塑階段。4個階段之間既相互交叉、相互重疊，又涉及多種修復細胞、炎癥介質、生長因子和細胞外基質成份的共同參與，在機體的調控下呈現出高度的有序性、完整性和網絡性。其中任何一個環節發生紊亂，都將直接影響創面愈合的進程。治療燒燙傷的根本是希望藥物能有效地促進創面愈合，縮短愈合時間，預防瘢痕增生。

3.1 促進生長因子的分泌與釋放，加速創面愈合生長因子是一類在創傷修復過程中發揮重要調節作用的蛋白質，其在創傷局部主要由修復細胞、炎癥細胞、血小板等產生和分泌，有促進細胞生長、增殖的作用，能調節傷口修復的全部過程，是影響傷口愈合的重要因素。研究認為[14-19]表皮細胞生長因子（EGF）、堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）、血管內皮細胞生長因子（VEGF）、轉化生長因子-β（TGF-β）與血小板源性生長因子（PDGF）等促進傷口愈合作用明顯。

多數治療燒燙傷的中藥制劑可通過促進生長因子的生成或表達，發揮促進創面愈合作用。康美膚燒傷膏通過提高創面組織 bFGF 和 bFGFR 的表達來治療大鼠Ⅱ度燙傷，是其促進創面修復過程的機制之一[20].傷瘍愈軟膏能顯著提高淺Ⅱ度燙傷大鼠皮膚bFGF mRNA的表達，且創面愈合時間明顯快于模型組。復方燙傷膏在大鼠深Ⅱ度燙傷后第 14、21 日，可使創面 VEGF 含量呈進行性增加，是該方促進燙傷創面組織愈合的機制之一[21].自制復方鐮形棘豆凝膠劑可使Ⅱ度燒燙傷模型大鼠血清TGF-β 含量在治療第 4、7 日明顯增高[18].解毒燒傷膏治療小香豬深Ⅱ度燙傷時，在治療第 3、5 日能明顯增加TGF-β 含量。紅花籽燒傷油在家兔深Ⅱ度燙傷后第 1、3、7、14、21 日均可使血漿 EGF 含量呈進行性增加，表明促進實驗家兔 EGF 的分泌是紅花籽燒傷油促進燙傷創面愈合的重要機制之一[22].3.2 抑制炎癥反應、減輕組織水腫、促進創面愈合炎癥反應是組織損傷或致病因子入侵機體時的基本反應，也是損傷修復的始動環節。適度的炎癥反應是創傷修復所必需的，但過度炎癥反應是燒燙傷創面早期繼續加深和壞死的重要原因之一，能使修復細胞過度增殖，膠原大量沉積，瘢痕增生過度，組織修復不良[23-25].此外，燙傷后創面會因炎癥反應、毛細血管擴張和通透性增加導致體液滲出，皮膚含水量增加，局部組織水腫，創面缺血、缺氧，加重組織損害，使創面加重。研究表明，嚴重燙傷后 TNF-α、IL-1、IL-6 等炎癥介質在全身炎癥反應中發揮主導作用，一方面與炎癥細胞相互作用，加重局部炎癥反應；另一方面，激活細胞因子級聯反應，進一步誘發炎癥介質的釋放，導致劇烈的全身炎癥反應，使機體進入“膿毒癥狀態”,致使炎癥反應失控，從而發展到不可逆轉的多器官功能障礙綜合征階段。因此，早期減輕燒燙傷創面的炎癥反應對促進創面愈合、減少患者全身反應非常必要且重要[26].復方燙傷膏在治療第 2 日即顯著降低深Ⅱ度燙傷模型大鼠血清 TNF-α、IL-1 水平與組織含水量；燙傷后第 7、14、21 日組織含水量進一步下降，創面收斂、愈合加速[21].舒笑丹芎跌打膏能顯著抑制深Ⅱ度燒傷大鼠體內 IL-1、IL-6、TNF-α 等炎癥因子釋放，表現出良好的促進創面愈合作用[27].蘆薈粗多糖和蘆薈凝膠亦能有效減少深Ⅱ度燙傷大鼠創面組織中 TNF-α、IL-1β 及 IL-8 的釋放，減輕創面炎性反應[28].外用地龍提取物亦對深Ⅱ度燙傷模型大鼠的燒傷創面含水量有顯著減少作用，尤其在燙傷后24、48、72 h.對深Ⅱ度燙傷大鼠模型，燙傷膏能顯著抑制燙傷 48 h 后大鼠血清 IL-1β 的釋放，并在第 7、10、14日促進 EGF、bFGF 的釋放[29];八號膏則明顯降低模型大鼠燙傷組織含水量、血清炎性因子 IL-1β 水平[30],表明燙傷膏、八號膏均可通過抗炎作用保護燙傷創面，前者促進創面的愈合與增加生長因子 EGF、bFGF 的合成亦有關。

3.3 調控膠原的合成與代謝，加速創面愈合燒傷創面修復過程中所形成的結締組織的主要成分，是成纖維細胞及其產生的膠原蛋白，膠原蛋白構成燒傷創面基質，為創面上皮化提供一個支架。燙傷創面的修復一定程度上也就是成纖維細胞增殖并產生大量膠原的過程。膠原主要以Ⅰ、Ⅲ型膠原含量最豐富，是重要的結構蛋白，膠原的生成是創面修復、瘢痕形成的決定性因素，一直被認為是創面修復狀況的評價指標。一般而言，創傷后創面Ⅰ、Ⅲ型膠原的含量呈動態變化，早期以Ⅲ型膠原首先增高，在創面愈合過程中逐漸被較成熟的Ⅰ型膠原所取代，最后Ⅰ型膠原占總膠原的 80% ~ 90%.Ⅲ / Ⅰ型膠原比例則可決定膠原纖維的直徑大小及彈性好壞，Ⅲ型膠原表達量越高則膠原纖維越細，且彈性好，瘢痕纖維化程度越低。因此，Ⅲ型膠原是影響創面修復、瘢痕輕重的重要因素。創面修復過程中，如Ⅲ / Ⅰ型膠原比值升高則表示在膠原中新生膠原增加[31].楊軍等[32]發現中藥燒傷油在大鼠深Ⅱ度燙傷第 3、7、11、14 日，能顯著提高Ⅲ / Ⅰ型膠原比例，從而促進創面愈合。外用地龍提取物在大鼠深Ⅱ度燙傷后第 14、21 日，使創面中Ⅲ / Ⅰ型膠原比例顯著性增高。

羥脯氨酸是膠原中特有的氨基酸，其含量可間接反映膠原含量，是創面愈合評價指標之一[5].多數治療燒燙傷的中藥制劑可通過影響羥脯氨酸的水平而增加膠原合成。如十一方藥酒在大鼠皮膚深Ⅱ度燙傷后第 8、12日能顯著提高創面組織羥脯氨酸水平，提示該藥酒可使膠原合成增加，從而促進創面愈合[33].蘆薈多糖軟膏可使淺Ⅱ度燙傷小鼠創面組織中羥脯氨酸含量進行性增加，且羥脯氨酸含量增加的速度從燙傷后第3日開始加快[26].羥基積雪草酸灌胃 10、20 mg·kg-1,在小鼠重度燒傷后第 10、15、20 日能升高皮膚組織中羥脯氨酸含量[34].珍石燒傷膏在大鼠深Ⅱ度燙傷后第 14、21 日可顯著提高創面組織羥脯氨酸水平，促進創面愈合[35].燙傷合劑對深Ⅱ度燙傷模型大鼠，在燙傷后 7、14、18、21 日顯著升高燙傷皮膚組織羥脯氨酸水平，促進創面膠原合成，從而縮短創面愈合時間[36].3.4 清除氧自由基，抑制脂質過氧化反應

重度燙傷后早期，因缺血再灌流損傷致使組織發生過氧化反應，產生大量氧自由基，引起脂質過氧化反應發生。超氧化物歧化酶（SOD）作為機體主要的抗氧化酶之一，能清除自由基，提高創面抗氧化能力，保護細胞免受損傷，進而加快創面愈合[37].丙二醛（MDA）作為體內自由基作用于生物膜所發生的脂質過氧化反應的終產物，細胞毒性明顯，能損傷生物膜，并使蛋白質喪失活性，組織中 MDA 的含量能間接反映細胞氧化損傷的程度[34,38].抗脂質過氧化損傷途徑同樣是多數治療燒燙傷中藥的作用機制之一。如復方燙燒膏用于大鼠深Ⅱ度燙傷治療后 48 h[21],就使模型大鼠血清 MDA 含量顯著下降，SOD 活性明顯升高，直至燙傷后第 7 日。復方中藥油膏治療豬深Ⅱ度燙傷創面，在燙傷后第 2、7 日能顯著性降低創面組織 MDA 含量，升高 SOD 活性[19].艾納香油治療大鼠深Ⅱ度燙傷，在燙傷后第 1、2、5、9 日能明顯提高大鼠血漿 SOD 活性，降低 MDA 含量，升高創面組織中羥脯氨酸水平[39].芩柏復方燙傷膏能顯著降低深Ⅱ度燙傷大鼠血清 MDA 含量，提高 SOD 活力，促進深Ⅱ度燙傷創面愈合[40].中藥復方 ZDS（枳實、白術、三七、生大黃）灌胃治療大鼠Ⅲ度燙傷，在燙傷后第 9日明顯提高大鼠血清 SOD 活性，降低 MDA 含量，表明其可降低燒傷后氧自由基損害，促進創面愈合[41].姜黃素治療大鼠角膜堿燒傷，在燒傷后第 1、3、7、14、28日能明顯提高角膜組織 SOD 活性，降低 MDA 含量，表明姜黃素能通過抗氧化效應對大鼠角膜堿燒傷產生保護作用[42].3.5 其他

纖維結合蛋白（FN）為特異糖蛋白，能與細菌、膠原類物質、肝素和組織碎片發生特異性黏附而提供基質背景，從而發揮趨化調理、增強吞噬、促進成纖維細胞增殖和膠原合成作用，在調控創面修復過程中發揮重要作用[31,43-44].研究發現外用地龍提取物在大鼠深Ⅱ度燙傷后第6、24、42 h,能使創面中纖維結合蛋白顯著性增高，是其作用機制之一[45].結語

綜上，中藥及其制劑治療燒燙傷的歷史悠久且臨床應用廣泛，現有研究表明其主要通過促進燒燙傷動物血清和創面組織生長因子的分泌及釋放；抑制炎癥反應，降低燙傷組織含水量，減輕創面水腫；調控膠原的合成及代謝，提高創面羥脯氨酸含量而促進膠原合成，升高Ⅲ / Ⅰ型膠原比例；清除氧自由基，抑制脂質過氧化反應等環節，來促進燒燙傷創面的愈合，有效預防或減少疤痕形成，提高愈合質量。而且多數中藥制劑同時具備上述幾種作用機制，體現了中醫藥多途徑、多靶點、多層次的綜合調控作用特點，也是中醫藥治療的優勢所在。

然而，縱觀目前治療燒燙傷中藥制劑的報道，可以發現多數為自制制劑或醫院制劑，作為中成藥的并不多，且大多數制劑未對其發揮治療燒燙傷的有效成分進行明確，研究報道也較少，因此為全面闡釋中藥促進燒燙傷創面愈合的作用機制、效應成分及推廣現有中藥制劑的使用，尚需研究者們從化學、安全性、藥效與藥動學等方面進行大量工作。其次，應思考如何借助現代科學研究成果與技術，建立符合中醫特點的病證結合的創面損傷動物模型，有助于創面修復及愈合機制的深入系統研究，進一步發揮中醫藥治療燒燙傷的優勢。

第二篇：頸椎病治療分析論文

【關鍵詞】 振顫手法

以指或掌吸附于治療部位，做頻率密集的快速振顫動作的手法稱為振顫法，又稱振法或顫法［1］。筆者多年來運用推拿中的振顫手法治療各型頸椎病，療效較好，現總結如下。

資料與方法

1.1 一般資料 本組患者200例，男90例，女110例。年齡最大82歲，最小25歲，平均54歲；25~40歲，占15%;41~82歲，占85%。其中神經根型為112例，占56%；交感神經型為8例，占4%；椎動脈型20例，占10%；混合型為32例，占16%；脊髓型28例，占14%。病程最短7天，最長10年，療程最短5天，最長120天。全部病例均經X線片、CT或MRI與臨床檢查確立診斷。

1.2 診斷標準 診斷標準參照《推拿學》［2］中頸椎病的診斷標準。

1.3 治療方法 本組病例在明確診斷的基礎上，先為患者做放松手法，然后做頸部拔伸法，最后做振顫手法。步驟如下：（1）患者正坐，醫者分別按揉風池、天鼎、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、內關、外關等穴，約5 min。（2）醫者站于患者背后，用法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉，約5 min。隨后拿揉頸項部并配合推橋弓、推肩臂部，約5 min。（3）做頸項部拔伸法：囑患者正坐，醫者站于患側，右肘關節屈曲并托住患者下頜代寫論文，手扶健側顳枕部，向上緩緩用力拔伸，并做頸部左右旋轉活動，另一手拇指置于患處相應椎旁，隨頸部的活動在壓痛點上施按揉法，約2 min。（4）上述手法完成后，醫者將手掌心即勞宮穴著力于患者大椎穴，意念集中于手掌心，而后前臂和手部的肌肉強烈地做靜止性收縮，使手臂發出快速而強烈的振顫，并使之通過手掌心傳遞到機體內，醫者施術時除前臂和手部肌肉靜止性用力外，其他部位均要放松，不可屏氣。施術時著力部位均不離開施術部位，動作要連貫，持續。雙手可交替振顫。一般要求10 min以上，使振顫持續不斷地傳遞到機體內，在治療部位內產生舒松和溫熱感。頻率要求300~400次/min［1］。

結果

2.1 療效評定標準 臨床治愈：患者肢體麻木感，力弱、眩暈、頸肩臂痛、頸僵、活動受限、頸顫臂抖、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀消失或基本消失。顯效：患者肢體麻木、力弱、眩暈、頸顫臂抖等上述癥狀明顯好轉。改善：患者肢體麻木感，眩暈等癥狀減輕。無效：患者經治療原有癥狀無明顯改善。

2.2 療效分析 本組患者200例，臨床治愈159例，占79.5%；顯效23例，占11.5%;改善12例,占6.0%；無效6例，占3.0%；總有效率97%。

典型病例

患者，女，54歲，干部，于1999年3月12日就診。病史：半年來患者頭暈伴左上肢麻木、力弱、頸顫臂抖、步態不穩。檢查：患者頸椎生理前凸消失、頸椎變直，后伸受限，頸僵、頸后部壓痛廣泛，C3~5棘突、兩側壓痛明顯。頸后伸或向病側彎曲時上肢和手指麻木明顯。雙上肢腱反射可引出，左側橈骨膜反射（+），左側霍夫曼征（+）。四肢肌張力、肌力尚好。余病理反射征（-）。經X線、CT、MRI及臨床檢查診斷為脊髓型頸椎病。治療方法：按上述方法進行治療。10天后，癥狀明顯好轉，繼續治療30天，臨床癥狀消失。討論

頸椎病屬于中醫學“痹證”、“痿證”、“眩暈”等范疇。《素問?痹證論篇》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”又曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。”又曰：“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒。”《靈樞?經脈篇》所載，手太陽小腸經脈“是動則病……不可以以顧，肩似拔，似折。”清?張隱庵注：“頸項肘臂痛，皆經脈所循之部分而為病也。”從以上中醫文獻記載，可以看出本病的病因病理與風寒濕邪侵襲有關，因風寒濕邪侵襲，阻塞經絡影響榮衛氣血的循行，而發生的一系列臨床表現［3］。總之，素體虛弱、正氣不足是本病的內因，風寒濕邪侵襲是外因，氣血不暢、經脈瘀阻是本病的主要發病機制。

筆者通過多年臨床實踐認為陽氣不足是本病的主要病機。而督脈為陽脈之海。大椎穴歸于督脈，是督脈與諸陽經之會，具有補陽益氣，疏風散寒，益氣通絡之功，能振奮一身陽氣，鼓動、調節全身之氣血，對機體有強壯補虛培元作用［4，5］。《針灸甲乙經》記載“大椎穴，乃三陽、督脈之會，諸陽之會穴［3，5］”。《銅人腧穴針灸圖經》記載該穴為“手足三陽與督脈之會［5］”。大椎穴主治風寒濕邪痹阻經絡的一切項背強，肩膊急，百節酸痛［6］。而在大椎穴上施以振顫手法能使機體內產生舒松和溫熱感，以達到補陽益氣，疏風散寒，益氣通絡之功。

現代醫學認為本病是由于頸椎間盤的退行性改變后，產生一系列病變而出現骨贅、骨刺，壓迫或刺激脊髓、神經根、椎動脈及頸交感神經而引起一系列臨床表現。

醫學研究證明：人體對低頻率振動敏感。在大椎穴上運用振顫手法可改善微循環灌流，加快血液循環和擴張皮膚血管［7］；治療椎-基底動脈供血不足，腦血流圖示波幅偏高，主峰角縮小，供血不足得以改善［5］。

筆者基于對上述知識的認識采用低頻率（300~400次/min）的振顫手法治療各型頸椎病療效較滿意。當然，頸椎病病因病理較復雜，要取得更好更鞏固的療效必要時應采用綜合治療。如配合針灸、中藥等。對于部分嚴重的脊髓型頸椎病經保守治療無效者，應考慮手術療法其療效較為理想。

［參考文獻］

周信文.推拿手法學.上海：上海中醫藥大學出版社，1996，11.2 俞大方.推拿學.上海：上海科學技術出版社，1985，10.3 宏達.大成推拿術.北京：中國中醫藥出版社，1998，3.4 邱茂良.針灸學.上海：上海科學技術出版社，1985，10.5 郭長青，朱江.針灸特定穴臨床實用集萃.北京：人民衛生出版社，2002，7.6 于書莊.于書莊針灸醫集.北京：北京出版社，1992，6.7 張學勛.實用針灸取穴手冊.北京：人民衛生出版社，2003，11.

第三篇：親子關系作用機制的心理學分析

親子關系作用機制的心理學分析

周宗奎

關系。父母在親子關系中占支配地位，兒童對于親子關系和自身的社會化也起著重要的作用。親子關系中相互 作用的心理機制的主要有態度改變、模仿和認同作用，其中，“最小充分性模型”和“信息加工模型”是對態 度改變中信息內化機制的深度理論解釋。在家庭內部對兒童的社會化影響中，父母既是作為信息來源的教師，又是作為行為示范的榜樣。中國圖書資料分類法分類號：B844·1

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在影響兒童成長的諸多社會因素中，家庭顯然是最重要的。它是兒童的社會聯系中出現最早和持續最久的 一種。而家庭中父母與子女之間的關系又是居于核心地位的一種主要的家庭關系，兒童早期唯一的社會聯系可 能就是與父母的關系。親子之間的相互作用和情感關系將會影響到兒童對以后社會關系的期望和反應。那么，親子之間的關系到底有著什么樣的心理含義呢？親子之間是如何發生相互影響的呢？本文試圖通過對家庭內部 親子關系的微觀分析，揭示親子關系的基本特質和親子之間相互作用的心理機制。

一、作為一個系統的家庭

盡管隨著社會生活流動性和復雜性的增加，在現代變動的社會中，家庭關系的重新組建越來越常見，家庭 關系仍然是最緊密最持久的紐帶。除了血緣關系之外，家庭在漫長的時期內有著共同經歷的歷史和對未來關系 的期望，也許正是由于這種歷史的延續，使得家庭本質上不同于與朋友、老師、鄰居和同事的短期關系。尤其 在中國，傳統的家庭和家族觀念更是根深蒂固。家庭關系在心理和物質意義上都維持著人們在危難之際獲得支 持和幫助的期望。

長期以來，親子之間的聯系都被看作是一種由父母撫養孩子并塑造孩子行為的過程。社會文化的信念、價 值和態度都通過父母以一種高度個人化的、選擇性的方式向兒童傳遞。父母的人格、態度、社會經濟地位、宗 教信仰、教育程度和性別都影響著他們向孩子傳遞的文化價值和標準。

近年來，隨著心理學、社會學對兒童社會化研究的深入，越來越多的研究者將兒童的撫養看作是家庭成員 之間相互作用的一種復雜過程。現代發展心理學一直試圖弄清父母的特征、態度、育兒活動與兒童的人格、認 識與社會性發展之間的關系。盡管人們很容易認為，父母的行為決定或鑄就了兒童的行為。但是，關于兒童撫 養的研究絕大多數都是相關型研究，因而還不能確定這種因果關系。例如，關于家庭教育的調查經常發現父母 對孩子體罰、拒斥和不一致的紀律要求與兒童的攻擊性和犯罪之間存在相關。但這并不一定意味著是紀律要求 導致了這些越軌行為。很有可能是身體素質多動、急躁不安、要求過分的孩子導致父母使用更嚴格的控制方式。父母在開始時可能使用說理和勸導，如果無效，則使用輕度的權利剝奪，如一個星期不許看電視，這一措施 可能仍然無效。這時父母可能開始打孩子屁股。如果這些措施都不成功，父母遭受了挫折，可能變得失去耐心，愛用懲罰，暴躁無常，并且絕望地用種種辦法來對付桀驁不馴的孩子。最后，父母對孩子也許就棄之不管了。可見，兒童的身體素質可能制約著父母的撫養方式。

顯然，這只是一種極端的例子。我們應該看到，兒童行為的塑造是一個十分復雜而難以預測的過程。兒童 在自己的能力、氣質、人格和過去經驗的基礎上以獨特的方式對他人的行為作出解釋和反應，從而對其自身的 社會化起著積極的作用。例如，關于兒童早期氣質類型的研究表明，“困難型”兒童對父母的撫慰和訓斥的反 應與“輕松型”兒童不大一樣。這種不一樣的反應肯定會影響到父母后續的撫養活動。因而，更準確的觀點是 將家庭看作一個相互作用的系統，其中每一個家庭成員的特征和行為都與他人發生相互作用并影響著每一個成 員的反應。家庭內的相互作用并不限于親子之間，它在所有家庭成員之間都發生。同時，家庭存在于一個更大 的社會環境之中。同一個家庭在不同的社會環境中將形成不同的作用系統。一個充滿貧窮、饑餓、混亂、疾病 的社會與一個富足優裕的社會當然會以不同的方式影響到家庭的作用。

二、親子關系的不對稱特點

親子關系是家庭中最主要的關系，從心理意義和社會資源兩方面看來，它都是一種不對稱的雙向相互作用 關系。

孩子需要得到父母親的保護、撫養、交流，不僅嬰幼兒時期是這樣，即使到了童年、少年時期，父母仍然 為孩子的身體發育和心理成長提供必要的條件。孩子從父母那里得到食物、住處、指導、勸告、關懷、慈愛以 及紀律和控制；反過來，他們也向父母提供了順從、合作、幫助和滿足情感關系的機會。顯然，親子關系是一 種雙向的相互影響的關系。但這種相互關系又具有不對稱的特點，孩子和父母都對對方抱有期望，然而這種期望并不對等；兒童需要 從父母那里得到的父母往往能在短時間內給予滿足，而父母想從孩子身上得到的則常常需要孩子長期的努力。并且，從親子關系的很多方面來看，孩子的需要都超過了父母的需要，父母對孩子大多是所謂“只求付出，不 求索取”。這種不對稱的親子關系顯然與兒童之間的同伴關系有著很不相同的特點。在親子關系中，通常由父 母親掌握著權力和限制，兒童的合作就意味著對父母權威的順從和尊重。父母指導和訓練孩子，孩子有時尋求 父母的教導，有時也反抗，但更多地是遵從父母的教導，從而自然地形成了親子關系中父母占有權威地位。相 比之下，兒童同伴之間的相互作用則常常以一種直接對稱的方式進行。同伴之間的合作絕大部分場合意味著分 享和援助。

因而，一般地說，兒童的社會性發展從親子關系中學到的是對權威的理解和對規則的服從，而從同伴關系 中學到的則是平等、民主的觀念和公正、合作的原則。當然這并不等于親子關系中沒有民主的成分或同伴關系 中不存在權威。不過從總體上來看，親子關系中父母的權威更為明顯、穩定，同伴關系中的權威則是以一種不 穩定的、游戲的方式存在的。

三、兒童對親子關系的作用

父母對兒童的撫養只是親子關系的一個方面，在另一方面，孩子自己的特點和看法也對親子關系起著重要 作用，從而影響著自己的發展。

兒童自身特點的作用近年來受到研究者的重視。心理學家貝爾(R.Bell)曾對兒童社會化的一系列研究進行 了重新解釋，他認為，兒童的氣質特點決定了他以后的攻擊性或順從性，父母是根據兒童的特點來調整紀律訓 練方式的。換言之，父母傾向于使用對他們自己的孩子最為有效的任何撫養方式，有些兒童自身的氣質特點對 特定的紀律訓練方式能作出較好的反應；另一些兒童的氣質特點則對另一訓練方式反應較好。因而在貝爾看來，父母撫養方式與兒童行為之間的相關關系正好與一般推測相反：不是父母的行為模式引起了兒童的某些行為，而是兒童的行為模式導致了特定的撫養方式，父母則采取與他們相適應的方式作出反應。[1]

根據心理學實驗設計的邏輯，我們知道，從已有的相關型研究也很難得出這種反向的因果關系的結論。但 也有一些研究結果支持貝爾的觀點。[2][3][4]如一項研究調查了4～8歲兒童的母親對孩子的管教方式。[2]研 究者向母親列舉了幾種兒童過錯行為，請母親作出反應。這些過錯行為包括從母親錢包拿錢、對母親叫他吃飯 不予理睬、對危險警告不理睬、從身體上傷害別人（把小伙伴從三輪小車上推下來）或從心理上傷害別人（嘲 笑年老體弱的人）。值得我們注意的是母親選擇的管教方式“更多地由孩子做了些什么決定而不是由某種母親 一貫使用的撫養方式決定”[3]。例如，對大部分過錯行為母親們都選擇了權力——武斷的處理方式，而對造成 他人心理上痛苦的行為則使用了說理和討論的方式。母親們常常表明，她們會使用多種方法來管教孩子，如先 用權力武斷，再用說理[4]。

這些結果表明父母并不是不管孩子的什么行為都使用某種一貫的管教方式，也說明兒童確實對父母撫養活 動產生一定影響，但并不意味著父母的撫養方式在總體上或主要地是由兒童決定的。父母有著自己影響孩子的 方式，并且這些方式在很大程度上導致了兒童發展的差異，父母無可爭議地對兒童的生活起著主要的影響作用。值得我們注意的是，父母并不是在真空世界中發揮影響，兒童也是親子關系的一個積極方面，兒童自身的特 點也影響著家庭氣氛。

四、親子關系的作用機制

盡管兒童自身積極地影響著親子關系，父母對兒童發展的作用仍然是更為重要、更為有力的。那么親子關 系通過哪些心理機制對兒童發生作用呢？方式當然是多種多樣的，從人際影響的作用機制來看，常見的主要有 態度改變、觀察與模仿、認同作用等。

（一）態度改變 態度改變是指父母直接向孩子傳授行為規范，并采用種種方法改變兒童的態度，使其接 受這些行為規范，取得社會化進步。父母要改變兒童的態度，使他接受社會行為規范，可以采取很多方式，如 使用權力、撤回愛護、信息內化等。

1.使用權力 使用權力即以懲罰威脅兒童作出某一行為。這種辦法在短期內很有效，特別是當成人在場能 實施制裁時。但實驗表明，使用權力并不能導致長期的、可靠的態度改變。事實上，過分使用權力可能導致出 乎意料的反效果。經典實驗“不準動的玩具”證明了這一結論[6]。這個實驗中，在一個實驗室里放有一個兒童 非常喜歡的玩具。告訴第一組兒童不要去玩它，否則會受到某種相對較輕的懲罰；也告訴第二組兒童不要去玩 它，否則會受到嚴厲的懲罰。在隨后的情境中，兩組兒童都沒有去碰那個玩具。但是，當這些兒童以后又重新 來到這間實驗室時，受過嚴厲懲罰威脅的第二組兒童更多地去玩那個玩具，而受過較輕懲罰威脅的第一組兒童 則不太喜歡并拒絕去玩那件玩具。可見，父母使用權力懲罰的程度，并不決定兒童服從和接受規范的行動。

2.撤回愛護 撤回愛護是一種更隱蔽、更間接地強迫兒童服從的方法。它常常表現為直接的不贊成的言語，如“你那樣我不喜歡”，或間接的冷淡、失望、不感興趣，如不理睬孩子。在某些方面，撤回愛護比使用權 力有著更好的效果。研究表明，撤回愛護是使兒童馬上服從的有效辦法。盡管有這種即時效果，但撤回愛護仍 不能達到父母影響兒童的主要目標：使兒童將新的社會規范轉化為自己內在的要求。撤回愛護也只能導致兒童 外在行為的有限變化。例如，它可以使兒童抑制對他人的憤怒和敵意，但不能使兒童獲得不需要父母監督的新 的道德標準和信念。而“信息內化”能達到這種長期的效果。

3.信息內化 信息內化又叫引導，其具體形式多種多樣，但共同的一點是：引導兒童集中注意父母所要傳 遞的行為標準，而不是父母傳遞這些標準時所使用的方法。成功地使用這種方法，應該是讓兒童記住了行為準 則而忘記了父母所使用的方法，甚至忘記了父母曾教過他，使兒童將新的態度歸因于自己、內化為自己的準則。心理學家對此作出了理論解釋。

李帕(M.Lepper)在大量實驗研究的基礎上提出了解釋信息內化的“最小充分性模型”[6]。李帕認為，態度 改變中的服從和內化有著不同的效果：服從只是暫時的，而內化是長遠的。有形的獎懲容易導致服從，而勸告、討論和說理則產生內化。李帕還進行了前面提到的“不準動的玩具”實驗，不僅證實了前述結果，而且發現，受到較輕懲罰威脅的兒童在一個全新的情境中也能更好地抵制誘惑。李帕認為，“以前對較小外部壓力的服 從，似乎增加了以后的內化或對成人要求標準的接受；以前在更為突出的壓力下產生的服從可能減少以后的內 化”。李帕還在實驗中發現，兒童對于本來非常有興趣的活動，如果受到明顯的外來獎勵，就會降低興趣。為 了解釋這些結果，李帕提出了“最小充分性原則”：使兒童改變行為并能長期保持的最有效辦法是運用足夠的 壓力或獎賞推動兒童作出新行為，同時又不使兒童對這些壓力或獎賞形成過于深刻的印象。換句話說，成人提 供的外在誘惑必須最小而又足夠

改變兒童的行為，它本身不應該比成人想傳授的行為標準更突出。在這種條件 下，兒童的態度和行為將會得到改變，同時也使成人傳遞的標準內化了。李帕用“最小充分性原則”解釋了許 多研究結果，如威望型父母和獨斷型父母對孩子的不同影響。這個原則適于解釋父母如何影響兒童獲得特定的 態度和標準，但卻不適于解釋更為復雜的信念系統的長期建構過程。

霍夫曼(M.Hoffman)則提出“信息加工模型”[7]來說明內化過程。他認為“紀律訓練”是親子關系中影響 道德發展的主要事件。兒童對越軌行為的抑制能否持久依賴于父母對兒童采用的紀律訓練方法。使用權力和撤 回愛護都不能形成道德內化，紀律訓練要形成內化，必須引導兒童預見其行為對他人造成的后果。這種引導可 以依據具體情境和兒童年齡采取多種不同形式。父母自發地根據兒童的社會認知能力改變著他們與兒童的溝通 方式。例如，對年幼兒童，父母常直接指出行為的外部后果；對年齡較大的孩子，父母則會說明別人行動的內 在動機或某個行動對他人心理上的傷害。父母的引導使兒童更為關心他人、使兒童懂得自己的行動對他人的影 響。這些信息幫助兒童更好地理解人際因果關系。霍夫曼認為，兒童已有的編碼和儲存新信息的能力為父母的 溝通提供了一個限制范圍，在這個范圍內，父母通過每一次紀律訓練努力擴展兒童對他人的理解。但是，這些 引導本身還不能使兒童社會化、兒童還必須注意到父母的引導所包含的信息。父母引導的信息要有效地影響兒 童，就必須使兒童處于“最佳激活狀態”，把引導與輕微的使用權力和撤回愛護相結合，就能達到這種狀態。沒有壓力，兒童不能認真地對待父母傳遞的信息，若壓力過大，又會干擾兒童對這些信息的內化。

霍夫曼的觀點與李帕的理論相似，他們都認為，要長期有效地影響兒童的行為，必須有父母對兒童的控制 和父母與兒童的溝通。父母控制應該是有效的，但必須只是輕度激活兒童的情緒狀態；父母與兒童的溝通必須 適合兒童社會認知能力的發展水平，這樣父母傳遞的信息才能為兒童所理解。這種復雜的作用方式需要父母們 在實踐中探索適合自己孩子的獨特的撫養方式。

（二）觀察與模仿 對父母行為的模仿是兒童社會化的首要途徑。社會學習理論家班杜拉的一系列研究充 分地闡明了這一觀點。[8]班杜拉提出了“觀察學習”的概念來解釋模仿過程，認為在社會情境中，兒童直接觀 察別人的行為就能獲得并仿造出一連串新的行為。并且，觀察到他人行為產生的后果，也就受到了一種“替代 強化”。兒童模仿父母的行為、態度有很多原因。兒童以類似于父母的方式去行動，可以維持來自父母的情感 和避免懲罰。兒童還通過模仿父母的行動來獲得對周圍環境的控制。

（三）認同作用 個體認為自己相似于另一個人，并且有意識或無意識地發現以那個人的方式行動能給自 己帶來滿足。從弗洛伊德開始，這種認同作用對人的行為的影響就一直受到人們的注意。

弗洛伊德以所謂“奧底甫斯”之類情結來解釋孩子對父母的認同。如男孩的某種愿望受到父親壓抑，從而 對父親的地位產生妒嫉，并進而模仿父親的行為，認同于父親。這種認同，最后導致了兒童自身性別化發展和 性別角色的形成。后來，又有人對認同作用提出了新的解釋。如卡根(J.Kagan)就結合弗氏理論和社會學習理論 對認同作用提出了自己的看法。

[9]卡根把認同作用看作是一種“獲得性認知反應”，而不僅僅是兒童與榜樣之 間外部行為的相似。換言之，認同作用是對相似性的一種信念和增加這種相似性的意向，而不只是單獨的模仿。卡根認為，認同作用的第一步是兒童對榜樣所具有的目標狀態的愿望，主要是對掌握感和愛的愿望；然后，這種愿望又導致了要具備榜樣的特征的愿望，因為兒童相信，只要在特征上與榜樣相似，就能達到愿望的目標。兒童因而模仿榜樣的思想和行為，并在認同中得到強化。哈根的這一模型被廣泛應用于解釋兒童性別化之類 問題。但是這一理論缺少實驗證據，并且它還暗含著靠不住的假設：兒童在早期就具有假設、推理的認知能力。

柯爾伯格(L.Kohlberg)則更強調兒童的認知能力在認同中的作用。[10]他認為，兒童先在認知上探索環境，建立自己的同一性，然后區別與自己相似和不相似的人，進而模仿與自己相似的人，并從中得到滿足。

應該注意，模仿和認同作用與態度改變有著重要區別。態度改變策略中父母說出標準并用獎賞實施，父母 知道自己在影響兒童的行為。相反，模仿和認同作用則常常是在父母沒意識到的情況下發生的。父母使用的模 仿、認同策略與態度改變策略如果不一致，就形成“照我說的做、別照我做的做”的不良管教方法。

五、家庭中的社會化過程

家庭情境為兒童提供了學習和實踐社會技能的舞臺。從家庭中的社會化過程來看，父母所扮演的角色，既 是從理性上傳遞知識和規則的教師，又是在行為上以身作則的榜樣。

（一）作為教師的父母 向孩子講解知識和傳遞規則是父母的基本職責之一。自生命的第一天社會化即開 始發生，到第二年，隨著兒童運動技能的增強和言語的出現，社會化變得更為有意識和系統化。以前曾被接受、被看作“聰明”的行為開始受到限制。成人不再允許孩子踏上高椅架，孩子探索的范圍受到限制，排便訓練 也開始了。當孩子用他新獲得的運動技能探索周圍的世界，如爬出小床、搖搖晃晃地走到樓梯口、玩弄瓶子或 杯子、拿起煙頭塞進嘴里時，周圍馬上會響起成人驚慌的聲音“不”、“停下”。同時，孩子也會由于他已經 取得的成績，如學習使用勺子、說出物體名稱、保持尿布干燥，以及父母所喜歡的其他行為而受到擁抱、愛撫 和贊揚。社會化的過程是十分認真地開始的。父母教給孩子日后生活所必需的社會規范，并且根據孩子的遵從 或違背行為來給以獎賞或訓斥。

在父母的這種塑造過程中，兒童個體的自尊心和個人控制感的適應是非常重要的。在很大程度上，自尊心 和個人控制感取決于在兒童生活中起著重要作用的成人的特點。如果父母的紀律要求過分依賴強權而貶低兒童，兒童會認為自己是毫無希望和毫無價值的。如果父母只在必要時使用最小的壓力促使兒童服從，并且鼓勵兒 童將這種服從看作是自己選擇的，兒童就會對父母的標準有更好的適應和內化。舉例來說：“跟你弟弟分著吃，要不我就不給你了”與“你是一個大方的孩子”這樣兩句母親的話，顯然對兒童有著截然不同的含義。另外，兒童的年齡在其對獎懲的反應中也起著重要作用。隨著年齡的增長，他們抵制外來的控制和操縱，對恰當社會行為的自我強化起著越來越重要的作用。這種由成人控制到兒童自我控制的逐漸轉變在兒童脫離家 庭進入小學時期最為關鍵，父母對兒童活動的直接監督和控制越來越少。這一時期的兒童與年幼兒童相比更能 為了長遠獎賞而延遲即時滿足，并且更為關心他人的利益而不是自我滿足。兒童的信息加工能力也提高了，這 使兒童能更好地解釋外界事件，考慮自己和他人的動機以及注重不同的后果。相比之下，特定行為發生時緊隨 的獎懲對于年幼兒童比對年長兒童更為重要。但是無論在任何年齡，父母作為兒童社會化動因的效果，取決于 他們與兒童的情感關系、他們所實施的控制類型、以及他們的控制是否適合于兒童的年齡、人格和情境需求。

（二）作為榜樣的父母 父母對社會化的重要作用不僅表現為用言語傳授文化價值并獎賞和懲罰兒童的行 為，而且表現為為兒童提供了行動模仿的榜樣。在心理學研究中，兒童獲得榜樣的哪些特點以及如何獲得這些 特點：都是有爭議的問題。但所謂“近朱者赤，近墨者黑”已經得到了大量證據的支持。父母情緒不穩定或犯 罪的家庭中的兒童更容易形成適應不良或越軌的行為模式。在充滿慈愛、誠實和勤勞的家庭中長大的兒童更容 易習得良好的道德、對他人的關心和追求成就的需要。

在生命的第一年就可以看到兒童的模仿和父母對模仿行為的鼓勵。孩子和父母反復玩“躲貓貓”和“揮手 再見”之類的模仿游戲，父母重復嬰兒的發音并鼓勵孩子學說單詞，母親花大量的時間指出物體、說出名稱，并鼓勵兒童跟著她重復這些名稱。在生活早期，父母可以說是最重要的榜樣，隨著兒童年齡與社會能動性的增 長，兄弟姐妹、同伴、社會

機構和大眾媒介的作用也越來越重要。[11]

顯然，在大多數情況下，兒童從不同榜樣身上學到不同品質。一個兒童可能表現出母親對狗的畏懼、父親 的幽默感、哥哥對流行歌星的熱情崇拜以及同班的班長對體育活動的興趣。兒童能向他人模仿的特征是多種多 樣的，包括一般態度和觀念，也包括很特殊的嗜好和行為。這種由模仿所致的類似性在不同情境都會影響兒童 的基本認知、人格和社會性類型。模仿機制在道德發展、自我控制和性別相適行為的發展中起著關鍵作用。

總之，親子關系中雙方相互影響的方式是復雜的。大多數父母對于自己孩子的成長都有自己的期待，并有 意無意地使用自己的一套撫養方法以求達到美好的目標。但是能夠達成兒童良好行為的發展途徑是多種多樣的，正如有許多方式能讓孩子誤入歧途。沒有什么靈丹妙藥式的撫養公式，撫養活動必須適應兒童個體的物質和 需要。

注：

[1]Bell,R.Q.(1977).Reaserch Stratiges.In R.Q.Bell &L.V.H-arper(Eds.).Child Effecis on Adult s.Hillsdale.N.J.:Erlbaum.1977.[2]Grusec,J.E.,& Redler,E.(1980).Attribution,Reinforcement,and Altruism:A Developmental Anal ysis.Developmental Psychol-ogy,16,525-534.[3]Grusec,J.E.(1982).The socialization of Altruism.In.N.e-isenbeg-Berg(Ed.),The development of prosocial behavior(pp.139-166).New York,academic Press.[4]Grusec,J.E.(1991).Socializing concern for others in thehome.developmental Psychology,27(2),338-342.[5]Lepper,M.R.,Greene,D.,& Nishett,R.E.Undermining childr-en's intrinsic interest with extri nsic rewards:A test of the “overjustiffication”hypothesis.Journalof Personality and soe-ial Psyc hology,1973,28,129-137.轉引自:E.E.Maccoby &J.A Martin:Socialization in the context of the family :parent-child inter-action.In P.Mussen(Ed)Handbook of Child Psychology,Vol.4.(1983).[6]Lepper,M.R.,& Greene D.(Eds.)(1978).The hidden cost ofreward.Hillsdale,N.J.:Erlbaum.[7]Hoffman,M.L.(1982),Affective and cognitive processes in moral internalization.In E.T.Higg ins et al(Eds.).social cog-niaon and

perspectives.Cambridge:Cambri dge University Press,1982.social behavtor:Developmemal

[8]Bandura,A.social learning theory.Engliwood Cliffs,N.J.:Prentice-Hall,1977.[9]Kagan,J.(1989).Temperamental contributions to social b-ehavior.American Psychologist,44,4 91-499.[10]轉引自：E.E.Maccoby & J.A.Martin:Socialization in thecontext of the family:parent-child interaction.In P.Mussen(Ed)Handbook of Child Psychology,vol.4.(1983).PP.72-101.[11]周宗奎：《兒童社會化》，湖北少兒出版社，1995年，第462-499頁。

第四篇：新形勢下鄉鎮財政作用分析論文

一、鄉村財政應該發揮的作用有哪些

（一）為老百姓提供最基礎的財力保證

鄉村財政最根本的作用是什么，那就是為老百姓提供最基礎的財力保證。在通常情況下可能，家家戶戶自己各過各的，不需要別人的幫忙，除非特殊困難戶。但是，如果到了緊急情況，比如有自然災害的時候，鄉村財政就可以發揮其最基礎的作用。

（二）發揮經濟作用

現如今，我們都追求城鄉經濟一起發展。由于城市與鄉村在某些方面存在一些差異，導致其發展速度也不同。我們一說起城市，就想起繁榮發達這些代名詞，一說到農村就想到貧困潦倒這些詞。然而，我們并不知道其實在這個高速發展的經濟時代，城市已被污染鄉村的空氣質量好，而且它的空地多，所以具有廣闊的發展前途。作為鄉村經濟的支柱，財政必須發揮起作用來。在農業這一塊，鄉村財政可以為百姓提供一些個人達不到的條件，當然也可以集資或者直接提供。這樣，它起到的效果可以好很多。

（三）服務功能

現如今提倡為人民服務，為社會服務。鄉村財政也應該貫徹這一理念，積極做到服務功能。說到它的服務功能，我們就會想到利用這些錢完善基礎設施，或者提供醫療保險等等一些人性化的事情。財政確實具備這一職能。

二、新形勢下要想讓鄉村財政無限發揮其作用，應該做到的措施

（一）做好思想工作

思想是行動的前提條件，具備什么樣的思想就會有什么樣的行為。當前，鄉村財政管理人員的認識、思想并不統一。對國家具體是否實行農業免稅政策不清楚，對鄉村財政管理方法不明了，對鄉村財政應當發揮的作用也不清楚。因此，必須首先統一大家的認識和態度。

（二）加強鄉村的財政人員管理

要想充分發揮鄉村財政，必須加強鄉村財政人員管理。不管在什么單位工作，高素質的工作人員都是很重要的。為了鄉村財政可以更好地管理，人員的能力應該得以提高。

（三）提高其責任感

鄉村財政是大家公共的資金，鄉村財政管理人員應該有強烈的責任感。不僅是工作人員，就算是普通百姓也應該有這種意識。不僅是對鄉村財政有責任感，對其他事情包括整個鄉村的人民都要有責任感。

（四）為村里的百姓搭建服務平臺

鄉村財政應該把為人民服務放在重要的位置，老百姓需要又一個提供服務的場所。而鄉村財政管理處就應該搭建起這個平臺。為村民提供優良的服務并完善基礎設施。

三、結束語

本文主要分析當前鄉村財政的情況，存在的問題，財政應發揮的作用。然后，提出了如何提高財政發揮作用的最大程度。在當今社會新形勢下，鄉村財政在鄉村中的作用是基礎性的。農村老百姓生活樸素，要求相對較低。但我們也要對其高度重視。本文筆者通過參考文獻，結合自己的實際經驗而寫的。也許其中又不足，但也有可以參考的地方。

第五篇：MFC消息映射機制分析論文

摘 要：MFC以層次結構組織起來，比較龐雜，尤其是它的消息映射機制，更是涉及到很多底層的東西。本文通過對整個消息映射機制進行系統的 分析，可以幫助程序開發人員更好地了解MFC，進行可視化編程。

關鍵詞：消息驅動；消息映射；MFC 程序設計引言

微軟公司提供的MFC基本類庫(Microsoft Foundation Classes)，是進行可視化編程時使用最為流行的一個類庫。MFC封裝了大部分Windows ApI函數和Windows控件，使得程序的開發變得簡單，極大的縮短了程序的開發周期。MFC獨創的Document/View框架結構，能夠將管理數據的代碼和顯示數據的程序代碼分開，并且設計了一套方便的消息映射和命令傳遞機制，方便程序員的開發使用。其中消息映射機制本身比較龐大和復雜，對它的分析和了解無疑有助于我們寫出更為合理的高效的程序。這里我們分析一下MFC的消息映射機制，以了解MFC是如何對Windows的消息加以封裝，方便用戶的開發。SDK下的消息機制實現

首先，簡單回顧一下SDK下我們是如何進行Windows的程序開發的。Windows程序的運行是依靠外部發生的事件來驅動的，事件由操作系統捕捉，以消息的形式進入消息隊列，然后通過消息循環從隊列中不斷取出消息，送到對應的窗口過程里處理。相對于DOS程序，Windows是以WinMain作為程序的入口點，以下就是一個簡化的Win32程序的主體，通過while語句實現消息循環:

WinMain(…)

{

MSG msg;

RegisterClass(…);// 注冊窗口類

CreateWindow(…);// 創建窗口

ShowWindow(…);// 顯示窗口

UpdateWindow(…);

While(GetMessage(&msg,…)){ // 消息循環

TranslateMessage(…);

DispatchMessage(…);

}

return msg.wparam;

}

其中，msg代表消息，程序是通過GetMessage函數從和某個線程相對應的消息隊列里面把消息取出來并放到消息變量msg里面。然后TranslateMessage函數用來把鍵盤消息轉化并放到響應的消息隊列里面，最后DispatchMessage函數把消息分發到相關的窗口過程去處理。窗口過程根據消息的類型對不同的消息進行相關的處理。在SDK編程過程中，用戶需要在窗口過程中分析消息的類型及其參數的含義，然后做不同的處理，相對比較麻煩；而MFC把消息調用的過程給封裝起來，使用戶能夠通過ClassWizard方便的使用和處理Windows的各種消息。MFC中的消息映射機制

在MFC的框架結構下，“消息映射”是通過巧妙的宏定義，形成一張消息映射表格來進行的。這樣一旦消息發生，Framework就可以根據消息映射表格來進行消息映射和命令傳遞。

首先在需要進行消息處理的類的頭文件（.H）里，都會含有DECLARE_MESSAGE_MAp()宏,聲明該類擁有消息映射表格：

class CscribbleDoc:public Cdocument

{

…

DECLARE_MESSAGE_MAp()

};

然后在類 應用 程序文件（.Cpp）實現這一表格

BEGIN_MESSAGE_MAp(CInheritClass, CBaseClass)

//{{AFX_MSG_MAp(CInheritClass)

ON_COMMAND(ID_EDIT_COpY,OnEditCopy)

………

//}}AFX_MSG_MAp

END_MESSAGE_MAp()

----這里主要進行消息映射的實現，把它和消息處理函數聯系在一起。其中出現三個宏，第一個宏是BEGIN_MESSAGE_MAp有兩個參數，分別是擁有消息表格的類，及其父類。第二個宏是ON_COMMAND，指定命令消息的處理函數名稱。第三個宏是END_MESSAGE_MAp()作為結尾符號。中間的奇怪符號//}}和//{{，是ClassWizard產生的，對程序無 影響。

觀察DECLARE_MESSAGE_MAp的定義：

#define DECLARE_MESSAGE_MAp()

private:

static const AFX_MESSAGE_ENTRY _messageEntries[];

protected:

static AFX_DATA const AFX_MSGMAp messageMap;

virtual const AFX_MSGMAp* GetMessageMap()const;

里面又包含了MFC新定義的兩個數據結構，如下：

AFX_MSGMAp_ENTRY

struct AFX_MSGMAp_ENTRY

{

UINT nMessage;// windows message

UINT nCode;// control code or WM_NOTIFY code

UINT nID;// control ID(or 0 for windows messages)

UINT nLastID;// used for entries specifying a range of control id's

UINT nSig;// signature type(action)or pointer to message #

AFX_pMSG pfn;// routine to call(or special value)

};

和AFX_MSGMAp

struct AFX_MSGMAp

{

const AFX_MSGMAp* pBaseMap;

const AFX_MSGMAp_ENTRY* lpEntries;

};

其中AFX_MSGMAp_ENTRY結構包含了一個消息的所有相關信息,而AFX_MSGMAp主要作用有兩個，一是用來得到基類的消息映射入口地址。二是得到本身的消息映射入口地址。

實際上，MFC把所有的消息一條條填入到AFX_MSGMAp_ENTRY結構中去，形成一個數組，該數組存放了所有的消息和與它們相關的參數。同時通過AFX_MSGMAp能得到該數組的首地址，同時得到基類的消息映射入口地址。當本身對該消息不響應的時候，就可以上溯到基類的消息映射表尋找對應的消息響應。

現在我們來分析MFC是如何讓窗口過程來處理消息的，實際上所有MFC的窗口類都通過鉤子函數_AfxCbtFilterHook截獲消息，并且在鉤子函數_AfxCbtFilterHook中把窗口過程設定為AfxWndproc。原來的窗口過程保存在成員變量m_pfnSuper中。

在MFC框架下，一般一個消息的處理過程是這樣的。

(1)函數AfxWndproc接收Windows操作系統發送的消息。

(2)函數AfxWndproc調用函數AfxCallWndproc進行消息處理，這里一個進步是把對句柄的操作轉換成對CWnd對象的操作。

(3)函數AfxCallWndproc調用CWnd類的 方法 Windowproc進行消息處理。

(4)Windowproc調用OnWndMsg進行正式的消息處理，即把消息派送到相關的方法中去處理。在CWnd類中都保存了一個AFX_MSGMAp的結構，而在AFX_MSGMAp結構中保存有所有我們用ClassWizard生成的消息的數組的入口，我們把傳給OnWndMsg的message和數組中的所有的message進行比較，找到匹配的那一個消息。實際上系統是通過函數AfxFindMessageEntry來實現的。找到了那個message，實際上我們就得到一個AFX_MSGMAp_ENTRY結構，而我們在上面已經提到AFX_MSGMAp_ENTRY保存了和該消息相關的所有信息，其中主要是消息的動作標識和相關的執行函數。然后我們就可以根據消息的動作標識調用相關的執行函數，而這個執行函數實際上就是通過ClassWizard在類實現中定義的一個方法。這樣就把消息的處理轉化到類中的一個方法的實現上。

(5)如果OnWndMsg方法沒有對消息進行處理的話，就調用DefWindowproc對消息進行處理。這是實際上是調用原來的窗口過程進行缺省的消息處理。所以如果正常的消息處理的話，MFC窗口類是完全脫離了原來的窗口過程，用自己的一套體系結構實現消息的映射和處理。即先調用MFC窗口類掛上去的窗口過程，再調用原先的窗口過程。用戶面對的消息參數將不再是固定的wparam和lparam,而是和消息類型具體相關的參數。比如和消息WM_LButtonDown相對應的方法OnLButtonDown的兩個參數是nFlags和point。nFlags表示在按下鼠標左鍵的時候是否有其他虛擬鍵按下，point更簡單，就是表示鼠標的位置。同時MFC窗口類消息傳遞中還提供了兩個函數，分別為WalkpreTranslateTree和preTranslateMessage。我們知道利用MFC框架生成的程序，都是從CWinApp開始執行的，而CWinapp實際繼承了CWinThread類。在CWinThread的運行過程中會調用窗口類中的WalkpreTranslateTree方法。而WalkpreTranslateTree方法實際上就是從當前窗口開始查找愿意進行消息翻譯的類，直到找到窗口沒有父類為止。在WalkpreTranslateTree方法中調用了preTranslateMessage方法。實際上preTranslateMessage最大的好處是我們在消息處理前可以在這個方法里面先做一些事情。舉一個簡單的例子，比如我們希望在一個CEdit對象里，把所有的輸入的字母都以大寫的形式出現。我們只需要在preTranslateMessage方法中判斷message是否為WM_CHAR,如果是的話，把wparam(表示鍵值)由小寫字母的值該為大寫字母的值就實現了這個功能。小結

MFC通過巧妙的宏定義把消息調用的過程給封裝起來，使用戶能夠通過ClassWizard方便的使用和處理Windows的各種消息。通過對MFC消息映射機制的分析，不僅能夠使我們更好的使用MFC類庫，同時，對于我們自己設計程序框架和類，無疑也有相當大的幫助。

參考 文獻 ：

[1] 侯俊杰 著，深入淺出MFC（第2版）[M].湖北：華中 科技 大學出版社，2001.5

[2] David J.Kruglinski著，Visual C 技術內幕（第五版）[M].北京：北京希望 電子 出版社，2001.1