第一篇：居家養老模式下住宅空間設計探討論文

近年來，伴隨著城鎮化的歷史進程和家庭人口結構的變化，人口老齡化日益顯現，隨之而來的養老問題也成為社會關注的焦點。隨著社會的不斷發展進步，我國養老模式也在不斷完善健全，形成了以機構養老、社區養老、居家養老等模式并存的局面。而受到傳統生活觀念的影響，居家養老仍成為多數老年人的選擇。但是，現代住宅在室內空間布局及細節處理上普遍存在著適老化設計缺失的問題,給老年人在日常生活中帶來了諸多不便,也不符合現代居家養老發展趨勢的需求。因此，從老年人生理和心理特征出發，探索居家養老室內空間的適老性設計，具有重要意義。

一、老年人的身心特征

老年期是一個漫長的過程，隨著年齡的增長，人體各大系統的生理機能逐步退化，而老年人生理機能的變化也必然導致其生活中的諸多不便。

1.感知與運動系統衰退感知系統和運動系統的衰退是老年的主要生理特征。感知系統衰退表現為老年人自身的視力、聽力、嗅覺、觸覺、記憶力等功能的降低。如對色彩、聲音等敏感度的衰退。運動系統衰退主要表現為行動不便、肢體運動不協調，從而導致老年人的自主活動能力下降，給自身及家人的生活帶來很大的不便。

2.心理狀態的變化老年人心理狀態的變化既有源自生理變化的直接影響，又有情感的特殊需求。由于生理能力的降低，導致老年人更趨于群體活動，與人交談、被人認可的心理訴求越來越強烈。在追求認可的同時，也出現一定的自卑心理和自閉心理，呈現心理健康的隱患。

二、居家養老室內空間設計理念

現代住宅的空間設計往往僅是滿足一般性的建筑規范要求，然而對老年人身心特點的關注度則存在著諸多不足，導致室內空間設計的適老性較差，并未真正從老年人日常生活的特點及需求出發去對空間進行布局規劃。因此，只有從符合老年人的生理和心理特點著手，對空間設計理念加以細致研究，才能真正營造出符合老年人身心需求的居住空間環境。

1.老人優先原則。老人優先原則首先表現在強調戶型規劃中老年人的主體地位，充分考慮老年人的身心特征，具體通過空間的位置、區域面積的規劃、不同類型空間的劃分、自然光源與人造光源的布置等要素相結合的設計方式來實現。優先原則正是基于對老年人生活方式的充分尊重與理解，在戶型布局與室內空間規劃的設計過程中往往也圍繞著是否能夠滿足老年人的日常生活所需這一根本方面而展開，將老人作為設計服務的真正主體來對待。老人一般在生理和心理上的弱勢使其在生活中存在諸多不便，且對周邊環境的適應性相對較差，同時也存在著一定的偏好。如相對于年輕人而言，老人則更為偏好相對安靜的環境，而良好的采光、通風同樣也是老年人居住空間環境中所必不可少的重要要素，它們都對提升老人晚年生活質量有著非常重要的作用。因此，無論是老年人的獨居住宅還是三代合居的室內空間，充分考慮老人的生活方式和不同需求，將優先原則貫穿于空間規劃設計的始終，才能營造出符合老年人使用特點的空間環境。

2.無障礙設計原則。無障礙設計作為空間設計中不可或缺的一項內容，它為特殊人群在空間中的活動提供了重要安全保障。隨著年齡的增長，老年人的運動系統逐漸衰退，身體活動的靈活性不斷降低。因此，無障礙設計原則對于老年人使用空間的規劃是必不可少的一項重要內容。設計師在進行空間的無障礙設計時，既要充分考慮到老人在室內行動的安全性，又要保證老人在進行一些簡單活動時的舒適性和便捷性。在設計中一般會涉及到安全保障、尺度設計、路線規劃等問題。首先，就安全性設計而言，應保障老年人主要活動區以及各區域間的過渡界面無高差變化，有些現代住宅的戶型空間為了追求空間樣式的變化，往往都會采取帶有一定高差的設計模式，雖然這樣的設計手法可以盡可能使空間樣式更加富有變化，但對于有老年人居住的房間，在其設計過程中對于高差的處理需要特別謹慎，以免日后在使用過程中給老人的日常行動帶來不便甚至發生摔傷等危險。其次，就尺度設計而言，則應充分考慮老年人運動能力逐漸衰退所帶來的問題，而有的老人是通過借助輪椅等特殊器械在室內進行活動，這些都需要預留好足夠的彈性空間，以方便老年人在室內能夠進行一些簡單的自主活動。另外，對于老人經常活動的區域應提供相對寬敞的空間，以便于老人在空間中的進出。就活動路線規劃而言，應保證各功能區域間的過渡順暢，區域間的聯系通常以直線為宜，這樣既可以盡量減少行動路線交叉所帶來的干擾，又可以保障安全并避免過多運動給老人體能上帶來負擔。

3.空間獨立性原則。特別針對于三代合居的家庭來講，在照顧老年人日常生活的同時又要兼顧家庭成員生活空間的相對獨立性。如年輕人多喜歡熱鬧的環境，而老年人多偏好于較為安靜的生活環境，有的老人還因身體上的不適需要靜養。同時老年人的睡眠時間隨著年齡的增長而相應減少，而自身活動能力的降低也使老年人較少參與年輕人的休閑娛樂活動。此外，老年人盡管在情感上對子女有所寄托，但生活上依然希望能夠自理。在設計過程中，充分考慮到老人與子女生活空間的相對獨立性，在方便照顧老人日常生活的同時，盡可能避免因生活習慣上的不同所帶來的潛在矛盾，又能促使老年人肯定自我并保持良好的心理狀態。

4.交互設計原則。強調老人與子女生活空間的相對獨立性，并不是要使雙方的生活空間完全隔絕，特別是對于合居戶型設計而言，在保證空間相對獨立性的基礎上，交互設計原則同樣也是必不可少的。因此，對于合居的戶型空間設計應特別注重考慮以下兩個方面:其一，相對公共性較強的空間，如客廳、餐廳、小庭院等，這類空間老人、子女可能同時使用的頻率較高，雙方在空間中的互動性較強，在設計中應考慮便于老人與子女在同一時間段內對空間的共同利用。其二，對于私密性較強的空間而言，雖然其在使用性上有一定的相對獨立性且老人與子女共同使用的可能較低，但在保證區域相對獨立性的同時，戶型中的不同區域間應便于聯系，以保證行動不便的老人可以得到及時照顧。

5.空間節約原則。該原則特別是針對三代合居的家庭而言十分重要。由于合居家庭成員較多，在空間設計過程中并不能一味通過面積的擴充來滿足功能上的需求，在空間格局的規劃上，既要滿足整體功能區域的尺度要求，又要有效地將零碎空間加以高效利用。這樣才能提升空間的整體質量，節約有限的資源。

三、居家養老室內空間區域設計解讀

1.客廳與小庭院設計

客廳與小庭院是居家養老空間中供老人進行活動的重要場所。同時，在三代合居的空間設計中，這兩個場所可能會在同一時間段內供老人與子女共同使用。因此，在設計時除保持基本的空間特征滿足一般使用要求外，還要充分考慮到老人的身心特點及日常的生活狀態。如空間格局的布置、裝飾材料的選用、色彩的搭配表現及庭院植物的種植都可以首先從老人的日常生活習慣著手進行合理的設計。很多現代住宅帶有類似庭院樣式的小型戶外空間，可以通過綠色植物的種植，從而使老人能夠接近自然并可以自己動手從事一些簡單的園藝活動，有效地改善老年人的生理機能調節自身的心理狀態。

2.臥室空間設計

臥室是老年人休息的場所，而有些行動不變的老人可能大多數時間都需要在臥室靜養。因此，營造一個良好的空間環境將會對老人的身心健康起到積極的影響。首先，從色彩設計而言，色彩能夠改變人對物體形狀、尺度和位置的感知。其不僅形成不同的視覺效果同時對使用者有強烈的心理影響。老年人臥室中的色彩宜采用白色、灰色等作為主色調，避免大面積使用多元色彩和帶有強烈對比度的色彩。對于房間中的指示和向導則可以使用一些相對醒目的色彩，以便激發老人對色彩的感知，引起他們的留意。其次，在裝飾材料的選用上宜采用防滑性能較好的木質地板及環保型涂料，以減少材料在使用過程中對空間環境所帶來的污染。第三，在老人臥室的設計中，要保證空間具有良好的通風和采光效果，注意自然光源和人造光源的結合，確保老人身心健康和日常行動的安全。

3.衛生間空間設計

老年人的運動能力和身體靈活性都處在逐漸衰退階段，動作反應較為遲緩，因此老年人使用的衛生潔具應選擇操作簡單的設備。盥洗盆、坐便器、淋浴設施等都需要根據人體工程學中的相關尺寸進行安放布置且需要符合老年人的生理特點，以便于老人的日常使用。衛生間應安裝坐便器，方便老年人坐姿如廁。坐便器兩側應設置扶手，可幫助老年人從站姿轉變為坐姿。坐便器前要設置防滑墊，坐便器適宜采用自動沖洗、電暖、除臭等功能。淋浴空間應較為寬敞，方便老年人轉身、移動、沐浴，并根據老年人的行動路線設置扶手放置淋浴座椅。如使用浴缸則需要特別留意浴缸材質的防滑性，浴缸邊緣離地350－400㎜為宜，適合方便跨越浴缸和坐在浴缸邊緣出入，浴缸一端應留有400㎜寬的坐浴臺以便于老年人使用。另外，衛生間中可使用便于調節水溫的杠桿式水龍頭或自動水龍頭。熱水龍頭應用色彩予以明顯標識，以免老年人操作不當而燙傷。

四、結語

隨著人口老齡化趨勢的持續發展，居家養老逐漸成為一種重要的養老模式。因此，真正將老人作為設計服務的主體，從老年人的生理和心理需求出發，對不同功能空間進行細致的設計規劃才能營造出真正符合老人所需的居住環境，使他們能夠安享晚年生活。

第二篇：居家養老模式

萬福年華居家養老模式

大部分子女工作忙，老人的生活在很大程度上還得依賴社區和鄰里之間的照顧。萬福年華社區居家養老服務站，探訪聚集在那里的老人們的業余休閑生活。

在萬福年華社區居家養老服務站，筆者看到這里的設施齊全，有圖書室、電子閱覽室、休息室、娛樂活動室、健身房、乒乓球室和法制宣傳廳等，廚房等配套設施正在建設完善中。該站工作人員告訴記者，每天早晨5點就有老人到健身房鍛煉身體，到了下午，老人們則在服務站各個活動室內打牌、下棋、閱讀、聊天等。記者下午3點半趕到居家養老服務站時，幾位老人正在活動室內邊打牌、邊閑話家常，一幅其樂融融的畫面。

黃士元老人是萬福年華社區的老居民，每天下午他都會來到居家養老服務站，與幾位老伙伴一起打牌、下棋、聊天，雷打不動，已經堅持了好幾年。“大家一起聊天、下棋，比悶在家里舒服多了。”黃士元說，他還經常向周圍的親戚朋友宣傳社區的居家養老服務站，不少老同事聽說后也經常過來玩，都說比看電視、打麻將有意義多了，既能交到朋友，又能給自己充電。一旁的祝長源老人接過話茬說道，“我們一群人約好了天天來聚聚，哪天誰家里有事不能來，就要抽空請假！”

在社區居家養老服務站，讓老人們最為稱道的要數“百姓講堂”。每月10日，“百姓講堂”開講的日子，大家都早早來占位子，回去還給家人普及學到的知識。“‘百姓講堂’講的知識都是大家用得到的，比如老年人健康講座、拒絕保健食品虛假宣傳，讓老人們學到了很多養生知識，開闊了眼界。

社區工作人員介紹說，社區志愿者們還經常上門陪老人拉家常、幫忙打掃衛生，為老人提供一些力所能及的幫助。如今社區里的老人生活條件好了，物質上不愁吃穿，對精神文化生活的需求則越來越高，尤其是“空巢”老人，子女不在身邊，精神贍養尤為重要。為此，社區工作人員除了關心老人的生活，還手把手教老人上網，讓老人可以與子女視頻、聊天。可以說，社區居家養老在一定程度上起到了精神贍養的作用，讓老人在沒有子女陪伴的情況下，享受到了充實的晚年生活。

據了解，居家養老服務模式已在高郵全市推廣開來，經過不斷完善，已成為該市老年人“老有所養”的重要模式之一。截至目前，該市已有18個城區社區、152個行政村建立了居家養老服務站。這些居家養老服務站集健身、休閑、學習于一身，還各自推出了許多特色服務，豐富了老人尤其是“空巢”老人的精神生活，真正讓老人老有所樂、老有所為、老有所學。

第三篇：社區居家養老模式

社區居家養老模式

聯合國人口老齡化標準：一個國家或地區60歲以上老人達到總人口的的7%。截止2010年11月1日，我國60歲以上人口達1.776億，占全國總人口的13.26%；其中65歲以上老人為1.19億，占總人口的8.87%。預測2025年60歲以上人口將達到3億。在未來十多年中，老齡人口年均增長將超過1000萬。

社區居家養老：是指以家庭為核心，以社區為依托，以專業化服務為主要服務形式，積極發揮政府主導做到作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區資源為居住在家的了老人提供已解決日常生活困難為主要內容的養老方式。社區提供的服務主要包括：生活照料、家政服務、康復服務、日托服務、心理咨詢、精神慰藉、臨終關懷等。

社區居家養老的優勢在于：利用社區資源提供養老服務能夠就地取材，服務廣、見效快。社區也能在一定程度上即解決了家庭養老能力不足的困難，又解決了機構養老親情淡薄、環境適應障礙等問題，構建一個以政府為依托、社區為主體、家庭為載體、公益性與專業性機構共同參與的多元化社區居家養老服務體系。

以政府為依托旨在強調政府在社區居家養老體系中的統領性地位，特別是通過政策傾斜與資金支持賦予社區居家養老更多的資源。具體可以從以下幾個方面著手：①制定和完善政策法規以推動社區居家養老的實施；②把社區居家養老經費列入政府財政預算，并設立專項資金支持或者購買社區居家養老服務。

以社區為主體旨在強調社區居家養老體系中承擔資金整合與具體實施者的角色，承擔包括搭建社區居家養老的組織化體系、建立社區居家養老的服務網絡與監督體系等方面的任務。

以家庭為載體旨在強調社區居家養老體系中，家庭是老人安度晚年的生活場所，扶養老人離不開子女對老人的關愛，盡管政府、社區能夠為老人提供有形的物質幫助，但是對老人來說，來自家人的關愛是任何東西都無法替代的。公益性與專業性機構共同參與，旨在強調各類公益性和專業性機構是社區居家養老服務項目的具體提供者。除了以市場化形式向專業機構購買養老服務外，要積極調動社區內的各種正式或非正式資源，大力挖掘社區內的家屬、朋友、鄰里以及各種自愿性組織等要素，培育和發展社區民間組織，使之作為社區居家養老的內生性支持網絡。

第四篇：居家養老服務模式探尋

成績

中華女子學院

2014— 2015學年第一學期期末考試

（論文類）

論文題目 居家養老服務模式探尋

課程代碼 1040033009 課程名稱 社會政策 學 號 130303042 姓 名 吳順麗、徐書瓊、劉佳、方飛雲 院 系 性別與社會發展學院 專 業 社會工作 考試時間

居家養老服務模式探尋

摘要：小組采用調查法，文獻法，訪談法等方式收集了一些資料，根據整理的這些資料完成本篇論文報告。養老服務是社會福利服務的核心內容，也是社會保障內容體系的重要組成部分。其中居家養老是符合中國傳統養老觀念的一種模式，居家養老服務是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的一種服務形式。本文主要是關于北京的居家養老現狀調查、分析，以及提出相關的建議。關鍵詞：居家養老，訪談法，社會政策

一、居家養老服務背景簡介

（一）居家養老模式

養老屬于社會政策中的社會福利范疇，現有的養老模式，按照資金來源劃分為三種，分別是：社會養老，即政府或社會買單；家庭養老既是子女等親屬負責；和自我養老，靠老年人自己的投資，收益等。按照養老場所的不同分為機構養，居家養老和社區養老，機構養老主要針對一些完全沒有能力照顧自己或者鰥寡無人照看的老人，居家養老是主要場所在老年人家中，社區養老是由政府出資建設的公共服務設施，它為居家養老提供了基礎的依托和輔助。本文主要探討的就是居家養老。

居家養老服務有狹義和廣義之分。狹義的居家養老服務僅指上門入戶服務。廣義的居家養老服務包括入戶服務與戶外服務。其服務形式主要有兩種: 由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務;在社區創辦老年人日間照顧中心，為老年人提供日托服務。[1]中國已經建立其基本的社會保障制度，未來發展的方向應該是重點在完善基本社會保障制度的基礎上，加強社會福利制度和社會服務體系建設。

（二）出臺背景

1、北京市在1990年就已進入老年型社會，比全國早十年。預計2050年則會迎來高峰時期，預計老齡人口將高達650萬，這意味著在每3個人中，就會有1個60歲及以上的老年人。

2、由于老年人口規模的擴大，多年計劃生育政策的深入、住房條件的逐年改善，北京市家庭規模卻不斷縮小，核心家庭的比例上升，老年人家庭不斷空巢化的趨勢明顯；獨居老年人的數量增幅較大，其中又以女性為多。

3、居家養老的優越性（滿足老人在熟悉環境中接受養老服務的需求；收費低，覆蓋面廣；能代替家人的照顧）

4、民政部的 《社會養老服務體系建設規劃２０１１—２０１５》中指出： “社會養老服務體系建設應以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐。新修訂并通過的 《中華人民共和國老年人權益保障法》也明確指出： “國家建立和完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系”。中共十八大報告更明確指出： “積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”[2]

（三）北京居家養老服務情況

下面是我們采訪的機構人員對于現在北京朝陽區的居家養老的情況介紹。

這個項目是從去年年底的時候跟街道建立聯系的。因為政府現在又在轉變職能，就把那些可以通過購買的形式讓民眾來參與的服務讓一些社會組織來承擔。養老是政府主要想讓民間組織來承擔的服務。所以我們作為一個公益組織和民間組織就跟街道和政府建立了這種聯系。是從去年年底開始的。我們最開始做的是老年人的需求的調研，因為我們要了解一下老年人的需求是什么。從機構養老，社區養老，居家養老這幾種模式當中他們最傾向的是那種養老方式，他們能接受的價位是什么。他們的一些希望等，所以我們做了一個大約三千多分的調研。朝陽區有九個社區，所以我們基本在這九個社區做的調研。接下來做的是一個開放空間論壇，因為除了跟老人做問卷之外我們希望跟老人有一個互動。聽聽老人到底是怎么想的。所以呢這兩份資料合起來我們得出了一個結論就是，有86％以上的老人首選的是居家養老。因為這個跟中國人傳統的觀念有關，可能大家覺得到機構，集體養老不太自由。或是兒女不孝順等各種觀念致使他們覺得在自己家養老是最舒服的。所以大部分都是傾向于居家養老。還有一些人選擇機構養老和社區養老。選擇機構養老的人是覺得如果有一天他不能自理了或是失去了自我決定的意識了就不得不去機構養老。因為到那時兒女不可能24小時照顧他，他們說如果我自己能決定自己的時候我會選擇居家養老，如果有一天我決定不了的時候再去機構養老或集體養老。所以我們這個社區養老是介于機構養老和居家養老之間的，我們這個社區養老是離他們居住區很近的，這種養老模式比較受歡迎。所以我們東城區設計了十一個這樣的養老照料中心。通過這個調查之后我們就探索一時做居家養老，二是做社區養老。社區養老選擇了離這兒比較近的十號樓。基本上都在他們的居住區域，范圍很近。第二是居家養老就在這四層樓，我們有日間照料中心還有各個板塊的功能。所以以這兩個板塊進行做，十號樓有六十個床位，他接受的是不自己或半自理的老人，還有就是回族的服務區，因為在東城區有很多的回民。現在沒有一個養老院是為回民服務的，我們就開辟了一個回民服務區。希望能滿足這些回族老人的需求。

上述回答非常清楚的介紹了現在朝陽區的老年人的需求大多數是選擇居家養老。在農家女建立了居家養老服務中心之后，他們的設施如何我們也進行了追問。

我們這個38號樓是一個居家的服務區，居家服務區接受的是自理的老人，比如說老人是獨居空巢的，或有的沒有兒女，有的兒女不在身邊，他的年齡大了，他有不愿意去機構養老和社區養老，他希望住在自己家，但他又不愿意做飯，又不愿意請阿姨。這樣的話就適合像幼兒園一樣早晨送過來，晚上接走。我們這兒有日間照料室，他也可以過來住。居家養老還會結合一些老年人的需求，比如說老年人最關注的就是用餐，所以我們這兒有一個服務餐廳，這個餐廳專門是為老人提供服務的。這個餐廳有專門的老人的菜譜，有老人的營養餐，和適合老人的搭配。還有流食加工屋，因為可能有一些老人只能吃流食了，我們就設立了一個流食加工部，這是專門為老人設置的。把老人的食物打成像豆漿一樣可以自己喝的。老人一日三餐要準時，而且要適合老人的習慣，因為老人的生理都發生變化了，做的菜不能軟，不能辣之類的。所以我們的餐廳就承擔了這個功能。除了用餐之外我們還給老人送餐，有一些老人行動不便，必須把飯送到他家門口。所以又有了送餐的工作。所以給老人送餐和流食加工部都是滿足老人的需求。

還有就是我們就是修補，洗衣，熨燙，沐浴。因為我們這邊是平房區，所以一些老人沐浴是一個困難，他們要去大澡堂才能洗澡。所以我們就就請專門的人給老人進行沐浴，老人年紀大了自己在家沐浴有危險，所以我們就有看人的沐浴室。老人有大的被子衣服，自己洗不動了，我們有專門的洗衣間。老人的鞋壞了，衣服壞了，我們有綜合維修部。只要是看人的需求我們都會滿足，比如說有老人想上網，我們有電腦室，老人想唱歌跳舞，我們有多功能廳。還有老人的心里咨詢，法律咨詢，還有老人的康復室，心里發泄等都有。

二、居家養老服務中出現的問題

（一）老年餐桌

老年人隨著年齡的增長，身體各個器官，關節等都會出現退化，因此自己無法獨立的做飯，在居家養老中，就餐問題也是一個重點，我們對史家胡同的老年餐桌進行了實地調研，根據自己的觀察與訪談得出以下結論。

餐廳不足十平米，基本伙食比較符合老年人的用餐標準，有一些套餐可供選擇，服務熱情周到，根據老年人的建議也在逐漸補足飯菜和設施上的問題。

（二）老年餐桌出現的問題

基本問題，第一供暖設施不足，冬天老年人怕冷，在餐廳吃飯飯菜易涼，且自身保暖系統已經下降；第二，基本需求過小，餐廳需要資金流入，但史家胡同一百多戶人家，前來就餐的人只有五六個人，且并非每天來，于是餐廳對年輕人也開放，但由于地點過于偏僻，且飯菜并不是非常符合年輕人的口味，因此餐廳每天收入一般在一百以下，承辦方只是一家飯店，以盈利為目的，入不敷出給機構和承辦方帶來壓力，老年飯桌難以維持；第三，北京市政府每月給80歲以上的老人發放100元的老人券，老人家可以憑著此券到居家養老服務商那里購買服務（主要是洗衣、餐飲、理發、維修等）。

在與機構一同對朝陽街道的商店進行前期的調查中發現老人券的使用過程中存在諸多問題。

一、老人不知道哪里可以使用老人券，店面門口沒有明顯的標示，且朝陽街道下屬社區多，服務商發布十分分散。

二、不是指定服務商的店家，他們不知道哪里可以兌換老人券，他們只能到指定服務商那里兌換老人券。但是兌換老人券并不是無償的，會從十元中抽取一兩元的提成。因此，店家就將這個收費轉嫁到老人家身上，十元老人券只能購買九元的商品，甚至只有八元。

三、作為指定服務商的店家，他們在收老人券過程中也遇到遇到許多問題。例如，市場上出現了假的老人券，這也使不少服務商產生顧慮。

三、解決建議

（一）完善居家養老服務的建議

1、政府，市場與家庭共同為養老負責。畢竟只作為任何一方都是有其弊端的，政府如果全面承擔如此龐大的養老開支，會造成很多問題，比如老年人形成依賴，支出過大。市場以利益為目的，過度追求在養老服務中的利益，會造成養老負擔過大，養老機構高端化或者低端化。只有家庭成員負責贍養老年人，不符合當今社會的潮流，現今年輕人多在外打拼，且多為獨生子女，夫妻二人一個是沒有時間照顧老人，一個是贍養人太多，若是雙方父母都建在，則需要兩個青壯年養活四個老年人，給年輕人造成很大負擔。

2、居家養老與機構養老的作用共同發揮。居家養老與機構養老各有其優缺點，以及不同的適用對象。對身體健康、生活自理或半自理的老年人來說，居家養老更適合，但對于身體健康狀況欠佳、生活半自理或不能自理的老年人而言，選擇機構養老可能更為合適

3、對愿意承擔贍養老人的年輕人，提供養老補貼，如果與父母一同居住，可以提供購房優惠政策，對提供居家養老服務的家庭成員給予鼓勵。

（二）老人餐桌的建議

為了解決老人劵的使用問題，東城區人民政府在明年一月開始將老人券換成老年卡，以后每月將補助打進卡內，老人憑卡到裝有POS機的服務商進行消費。我們跟隨機構對朝陽街道的服務商進行問卷調查，詢問他們是否有意加入指定服務商，免費安裝POS機。但是不少大多的發展商只是小店鋪（雜貨鋪、理發店、面店），安裝POS機沒有必要。

因此可以考慮給老年人直接發放補貼，或者設置可找零形式。

參考文獻

[1]人口學刊2012年第4期《居家養老及其相關的幾個問題》陳友華 [2]中國人民大學學報2013年第二期《 居家養老服務_認識誤區_理性原則及完善對策》_丁建定

[3]《 完善居家養老服務功能的建議》_范玉波_劉莉

[4] 21世紀經濟報道2014/10/9第010版養老照料中心加速推進_補缺居家養老醫療軟肋_黃斌

[5]《 政府購買社區居家養老服務實施》_王靜

附錄一

問：。養老提供什么服務？

被：好的，那我把我知道的確認的信息給你們介紹一下。這個項目是從去年年底的時候跟街道建立聯系的。因為政府現在又在轉變職能，就把那些可以通過購買的形式讓民眾來參與的服務讓一些社會組織來承擔。養老是政府主要想讓民間組織來承擔的服務。所以我們作為一個公益組織和民間組織就跟街道和政府建立了這種聯系。是從去年年底開始的。我們最開始做的是老年人的激進的調研，因為我們要了解一下老年人的需求是什么。從機構養老，社區養老，居家養老這幾種模式當中他們最傾向的是那種養老方式，他們能接受的價位是什么。他們的一些希望等，所以我們做了一個大約三千多分的調研。朝陽區有九個社區，所以我們基本在這九個社區做的調研。接下來做的是一個開放空間論壇，因為除了跟老人做問卷之外我們希望跟老人有一個互動。聽聽老人到底是怎么想的。所以呢這兩份資料合起來我們得出了一個結論就是，有86％以上的老人首選的是居家養老。因為這個跟中國人傳統的觀念有關，可能大家覺得到機構，集體養老不太自由。或是兒女不孝順等各種觀念致使他們覺得在自己家養老是最舒服的。所以大部分都是傾向于居家養老。還有一些人選擇機構養老和社區養老。選擇機構養老的人是覺得如果有一天他不能自理了或是失去了自我決定的意識了就不得不去機構養老。因為到那時兒女不可能24小時照顧他，他們說如果我自己能決定自己的時候我會選擇居家養老，如果有一天我決定不了的時候再去機構養老或集體養老。所以我們這個社區養老是介于機構養老和居家養老之間的，我們這個社區養老是離他們居住區很近的，這種養老模式比較受歡迎。所以我們東城區設計了十一個這樣的養老照料中心。通過這個調查之后我們就探索一時做居家養老，二是做社區養老。社區養老選擇了離這兒比較近的十號樓。基本上都在他們的居住區域，范圍很近。第二是居家養老就在這四層樓，我們有日間照料中心還有各個板塊的功能。所以以這兩個板塊進行做，十號樓有六十個床位，他接受的是不自己或半自理的老人，還有就是回族的服務區，因為在東城區有很多的回民。現在沒有一個養老院是為回民服務的，我們就開辟了一個回民服務區。希望能滿足這些回族老人的需求。

我們在設計上也吸取了很多的經驗，也請了專業的機構來進行指導，[(賀童)一個機構名字不知道是不是這個。]來給我們指導，在建設階段他們也會參與進來，進行一些設計。我們這個38號樓是一個居家的服務區，居家服務區接受的是自理的老人，比如說老人是獨居空巢的，或有的沒有兒女，有的兒女不在身邊，他的年齡大了，他有不愿意去機構養老和社區養老，他希望住在自己家，但他又不愿意做飯，又不愿意請阿姨。這樣的話就適合像幼兒園一樣早晨送過來，晚上接走。我們這兒有日間照料室，他也可以過來住。居家養老還會結合一些老年人的需求，比如說老年人最關注的就是用餐，所以我們這兒有一個服務餐廳，這個餐廳專門是為老人提供服務的。這個餐廳有專門的老人的菜譜，有老人的營養餐，和適合老人的搭配。還有流食加工屋，因為可能有一些老人只能吃流食了，我們就設立了一個流食加工部，這是專門為老人設置的。把老人的食物打成像豆漿一樣可以自己喝的。老人一日三餐要準時，而且要適合老人的習慣，因為老人的生理都發生變化了，做的菜不能軟，不能辣之類的。所以我們的餐廳就承擔了這個功能。除了用餐之外我們還給老人送餐，有一些老人行動不便，必須把飯送到他家門口。所以又有了送餐的工作。所以給老人送餐和流食加工部都是滿足老人的需求。還有就是我們就是修補，洗衣，熨燙，沐浴。因為我們這邊是平房區，所以一些老人沐浴是一個困難，他們要去大澡堂才能洗澡。所以我們就就請專門的人給老人進行(。浴，聽不清。后邊用“沐浴”代替，你自己聽聽。)老人年紀大了自己在家沐浴有危險，所以我們就有看人的沐浴室。老人有大的被子衣服，自己洗不動了，我們有專門的洗衣間。老人的鞋壞了，衣服壞了，我們有綜合維修部。只要是看人的需求我們都會滿足，比如說有老人想上網，我們有電腦室，老人想唱歌跳舞，我們有多功能廳。還有老人的心里咨詢，法律咨詢，還有老人的康復室，心里發泄等都有。

問：問題聽不清。太吵了。。

被：我們這有志愿者聯盟，把社會上一些專業的志愿者聯系在一起進行培訓，培訓完之后給老人進行一些服務。

問，問題聽不清。好像有什么困難沒之類的。。

被：因為我們這個剛開始，從去年年底到三月份都屬于調研階段。之后是建設階段，比如說我們最近的三四個月都在進行裝修改造，完善設備。現在屬于建設階段剛完成。下個月我們才會正式的進行一些服務。我們現在有一個電話服務，96156。大家有什么需求可以打電話來，我們會有一些上門的服務。很多服務還要等到十二月份才開始。問：餐廳如何宣傳

被：我們的餐廳在10月10號建成的時候有一個開放日。包括10號樓，38號樓我們對外開放，讓居民來參觀。了解我們這個項目可以正式運作了。有服務可以進行登記了。所以是從十月十號開始的。相當于那一天我們對外像大家宣布我們這邊有餐飲的服務了。所以都是剛剛開始的。問：政府對老人有沒有補貼。

被：政府有一個老人助殘卷，殘疾人也發。老人可以用這種卷來我們這兒購買服務。我們的設置，硬件方面政府給了一定的補貼，所以要求我們對所有老人的收費都是低于市場價的。基本上以低于市場價一半的價格給老人進行服務。相當于政府買單，讓老人受益。

問：關于志愿者的問題如何解決？。

被：關于志愿者的話，我們社區里本來就有一起退休的比較活躍的人，他們就可以成為一個很重要的志愿者力量。他們可能覺得自己退休了，要發揮一些自己的價值。所以他們愿意參加志愿者的隊伍。而且我們計劃用時間(兩個字，聽不明白)的方式，可能他們的志愿服務時間我們會記錄，將來他需要志愿服務的時候，我們會有新一批的志愿者給他進行服務。所以也會有一些獎勵他們的辦法。我們會想一些反饋的機制，鼓勵志愿者能夠參與志愿服務。因為我們是不會給他們費用的，但是他會有一些精神上的收獲，會覺得自己的價值得到了認可，還可以結交一些朋友。同時物質上的話，等他需要幫助的時候，有人給他提供幫助。或者說為他的家屬提供幫助。問：你們會收學生志愿者嗎？

被：我們很需要學生志愿者，包括你們師姐在這兒，無論是通過實習的方式還是以我們去學校招募的方式，我們都需要一些學生志愿者。因為學生志愿者有的是學法律的，有的是學心里的，有的是學社會工作的，有的是學老年這個專業的。我都希望他們加入進來。因為這種實踐還是很重要的。問：現在有多少學生志愿者參與進來？ 被：因為我們這邊是剛剛開始，所以我們只是跟女院和北京青年政治學院比較熟。再就是勞動關系學院，北理工我們也建立了一些聯系。在7月份的時候有女院的學生跟我一起做過調研。問：調研的話是怎么樣？

被：我們接下來要跟你們師姐一起做一些調研的工作。因為像居家養老服務，政府除了鼓勵我們這樣的組織來承擔一些這樣的服務以外，其他還有很多的是通過服務商，政府會簽約很多服務商，比如說送餐的，家政的，還有一些維修的等服務商。通過服務商的培訓和培育，讓服務商為老人服務。所以我們未來也要通過規范服務商的服務這種方式來提高老人的服務質量。所以特別適合我們專業的學生參與進來，進行一些調研。寫一些調研報告。比如學法律的可以跟老人做一些法律咨詢，心里的可以陪老人聊聊天。問：調研周期是多久？

被：我們是想十一月到十二月之前做200份的調研。我們會跑幾個街道，比如說朝陽，還有就是龍潭，最多再跑一個東直門。

問：你們一般什么時候組織調研？周末還是工作日？

被：工作日會多一點，要是周末的話可能只能占用一天，因為要流出一天進行休息。如果你們有愿意做我們可以像今天這樣開一個短期的培訓會，讓大家根據自己的時間分成幾個小組。跟每個地區做完對接之后可以明確什么時間去什么地方。居家養老這個話題是特別值得研究的，因為政府特別關注，而且全國各地都在探索居家養老的模式。因為老年人的傳統觀念是比較節省，不舍的花錢。所以調研出來他會有很多需求，但是你提供這些需求他不一定購買。再加上政府的支持是以老人卷的方式進行，還有一些是政府購買服務，讓一些民間組織給老人提供。那種方式更可行，更有持續性也很值得探討。問：有沒有建娛樂場地活動設施之類的？

被：我們十號樓和38號樓都有。比如說多功能廳，老人棋牌室，老人學習，交流的地方啊。

問：居民對這個服務的反應怎么樣？

被：現在實際上都是在宣傳階段，正式提供服務的只有這一個餐廳。老人都覺得現在還可以，我們不斷根據老人的需求再調一些口味，價格。問：餐廳每天就餐的老人數量。

被：現在來就餐的一半是老人，一半是周圍上班的。因為餐廳要保持自負盈虧，不能只針對老人。因為老人的餐價還低于市場價。我們要保持餐廳的平衡，所以還有一些商務餐。

附錄二

社會政策錄音

1、爺爺：征求老年人的意見，老年人有什么要求要反映。特別是商討的，不能說是空巢老人，但是兒女不在身邊，歲數大了，有的80多歲有的70多的，腿腳不太方便，不愿意做飯，買點，還挺方便的這樣的也就滿足了老年人的需求，所以對這個還挺滿意。但說是全都沒有意見是不可能的，一個人不可能都稱大家的心，就過過吧。面食，粥都得調整，因為剛開始，暖氣和空調都還不具備，現在社區和經驗部的進行交流，有些事情不是我們能干的。這一塊的房子不讓住，目前是無價提前使用，給我們盡量提供方便，我感覺還是不錯的，給老年人辦一件好事，大家都挺滿意的，也謝謝他們。

奶奶：希望你們下去給我們宣傳宣傳，每次都是這些粥，B：從普遍老人的口味出發，然后再對一些老人特殊的需求然后再做逐步的調整。因為都是剛起步，大家的意見越多越好，因為大家有意見了，我們今后才能做的越來越好。

C:都是剛起步，全都是在互相摸索，都在建設之中，如果自己堅持的能改就堅持，堅持不了大家就競爭，別的家做的號就別家開，因為大家的目的都是讓老年人生活的好。爺爺：再一個就是他們有什么要求都可以提出來，都盡量自己帶著餐具，打回去，回家吃。是在行動不方便的就在社區餐廳吃。沒法出門的就打電話過來，餐廳的給送過去。

2、大媽：十佳社區這些年比較穩定，黨委的社區工作跟以前相比越來越好，有年輕人參與，注入了新鮮血液，越來越有活力。今年的工作做得比去年好，青年人能夠獻愛心，這讓我們心里感到很暖。

服務設施和服務態度都很好，服務員很熱情，飯菜做的越來越好，咸淡越來越能把握，營養方面也做得很好，能做到營養搭配，營養餐桌做的很好，能使大家集中到一起，在方便老人的同時，能夠使孤寂的老人們聚在一起談談心，聊聊天，讓大家的老年生活過得更好一些，愉快一些

3、奶奶：老年券現在越來越便宜，10塊當8塊用，就能買一些雞蛋，牛奶，肉，而且用起來不方便，有的地方不給用。

附錄三

老人飯桌周圍居民知情度高

2014年11月25日，我們第一次參觀來到史家胡同的老人飯桌。一開始機構的工作人員因為事務繁忙，無暇帶我們到老人飯桌，只是告訴我們公交站名。我們原本以為可能會找不到老人飯桌，但是我們隨便問了位老奶奶：“史家胡同在哪里？”老奶奶向我們指了史家胡同的位置后，問我們去哪里，我們表明我們去老人飯桌后，向我講明了老人飯桌在史家胡同23號，在居委會那里。飯菜軟爛適合老人家食用

我們參觀那天，菜是魚香肉絲、木須肉、南瓜、蛋花湯，還有米飯、小米粥、包子等主食。一位老爺爺表示老人家牙口不好，之前飯菜有些硬，向她們反映后有所改善，那天的飯菜軟爛就給老人家食用。服務熱情，設備周到

在剛剛進入老人飯桌的時候，我差點被門檻絆倒，但是每當有老人進食堂的時候，服務的阿姨都會熱情的招待，扶他們進門。而且，因為食堂鋪了瓷磚，怕平時洗刷或者下雨天地面濕滑，地面鋪了防滑墊。此外，在門檻與內部食堂之間做了斜坡，防止老人家絆倒。

不足

食堂缺乏供暖設備，飯菜易涼

食堂只是一個十平方米左右的房間，沒有暖氣，因為資金有限，空調也只是一個擺設，沒有使用。同時，食堂的門因為營業不能關上，冷風呼呼的刮進來。雖然，飯菜有保溫設備裝著，保證不管老人家什么時候來，都可以端上熱乎乎的可口飯菜。但是，老人家牙口不好，吃飯吃得慢，通常一位老人家都要吃二十分鐘以上，往往老人家只吃到一半飯菜已經涼了。老人需求與實際消費存在反差

史家胡同一共一百多戶人家，但是對老人飯桌存在需求的并不多，只有五六戶老人家。但是這五六戶老人家又不是每天都來，只不過是希望它存在那里，哪天沒做飯，到那里吃。而又因為老人飯桌在胡同里邊，不是沿街店面，年輕人對其的消費也不高。

據機構的工作人員說，老人飯桌一般的營業額在一百以下，有時只賣出兩三份。老人飯桌的運作是承包給飯店，他們每天做好飯菜運到老人飯桌，并且派一名服務阿姨到老人飯桌提供服務。對于承辦方他們只是一家飯店，他也是以盈利為目的，每天低迷的營業額，入不敷出，給機構和承辦方帶來壓力，恐怕老人飯桌也難以維持。

老人券

北京市政府每月給80歲以上的老人發放100元的老人券，老人家可以憑著此券到居家養老服務商那里購買服務（主要是洗衣、餐飲、理發、維修等）。

我們與機構一同對朝陽街道的商店進行前期的調查。我們發現老人券的使用過程中存在諸多問題。

一、作為老人，他們不知道那里可以使用老人券，店面門口沒有明顯的標示。后來我看到一本朝陽區居家養老服務指南手冊，發現里邊的服務商總量還行，但是朝陽街道下屬社區多，服務商發布十分分散。

二、作為不是指定服務商的店家，他們不知道哪里可以兌換老人券，他們只能到指定服務商那里兌換老人券。但是兌換老人券并不是無償的，會從十元中抽取一兩元的提成。因此，店家就將這個收費轉嫁到老人家身上，十元老人券只能購買九元的商品，甚至只有八元。

三、作為指定服務商的店家，他們在收老人券過程中也遇到許多問題。例如，市場上出現了假的老人券，這也使不少服務商產生顧慮。

為了解決這一問題，東城區人民政府在明年一月開始將老人券換成老年卡，以后每月將補助打進卡內，老人憑卡到裝有POS機的服務商進行消費。我們跟隨機構對朝陽街道的服務商進行問卷調查，詢問他們是否有意加入指定服務商，免費安裝POS機。但是不少大多的發展商只是小店鋪（雜貨鋪、理發店、面店），他們覺得安裝POS機沒有必要。【具體的數據還要向農家女方面要】

第五篇：居家養老如何成為主流模式

居家養老”如何方能成主流模式

來源：廣州日報|2014-07-10 09:40|瀏覽： 213次

全國首個居家養老服務方面的地方性法規草案出爐。近日，《北京市居家養老服務條例（草案）》公開征求意見，該草案在完善居家養老服務體系與制度、界定各方主體權利和義務等方面制定了內容。

隨著我國城鎮化進程加速、家庭規模縮小，社會化養老需求日漸升溫。然而，國內與之相對應的養老服務供給卻相對滯后。一方面，財政全方位補貼的公辦養老機構雖然性價比較高，但“一床難求”、覆蓋率低，無法實現全民共享；另一方面，市場化的民辦養老機構卻在收費、服務與地段等核心要件方面難以獲得多數老人認同，淪為了“雞肋”。在養老市場結構性矛盾突出的語境下，大力發展居家養老成為推動我國養老事業多元化供給的可行選擇。

恰因此，北京市此次出臺的條例草案提出，將居家養老服務體系建設經費納入財政預算、鼓勵居民投保長期護理保險、鼓勵在校學生等人員參加志愿服務，同時對于擅自變更社區養老服務設施最高罰款100萬元等。從中不難看出，此次出臺的條例草案在一定程度上適應了社會訴求，是養老制度的一次有益的進步。相關草案強調了由政府部門提供資金、社會機構及人員提供服務的解決路徑，為居家養老夯實了制度基礎。

事實上，居家養老在西方發達國家已成為一種主流的養老模式。這種以社區為載體，由政府、非營利組織、家屬及志愿者共同支持下的養老服務，融合了家庭親情與鄰里友情，且可充分利用各種資源，老人足不出社區即可享受到個性化、針對性的幫助，較好地彌補了集中供養模式下情感慰藉偏少、供給成本高企等方面的缺憾。當然，居家養老也對相關服務提出了較高要求，包括定制用餐配送上門、專業醫生登門診斷、突發事件及時處置等均在其列，而服務收費則要充分體現出公益屬性。從國內已有的居家社區養老現狀看，財力與人力不足仍然是困擾服務質量與設施完善的重要瓶頸。

值得一提的是，許多海外發達國家正是采取由政府部門向專業社會機構購買服務的方式，有效地解決了養老市場供求對接的問題。諸如英國政府在社區養老中采取了契約制度，將養老職能外包給社會機構完成，后者根據老人的生活自理能力和實際需求提供社區活動中心、暫托處、老人公寓、居家服務等細分服務，政府則根據其運作實際績效和口碑予以相應付費。

由此可見，在養老服務市場構建方面，政府部門不應將稀缺的公共資源直接投入到養老機構的構建之中，這種做法容易引發資源配置不公矛盾，而是應高屋建瓴地激發社會內在動力全方位參與養老服務。就此而言，北京市居家養老服務條例已勾勒出了改進方向，未來還需對政府購買服務、培育服務機構、引進社工組織與志愿服務等環節進行深入實踐與經驗總結，及時汲取民意改進相關工作，通過大力發展居家養老服務市場解決當前養老難題。