第一篇：居家養老模式下的社區養老設施配置方式研究

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居家養老模式下的社區養老設施配置方式研究

居家養老模式下的社區養老設施配置方式研究

【摘要】居家養老是符合我國社會背景和文化傳統的養老模式，社區則是居家養老模式實現的最基本單元，是承擔老年人基本生活環境的物質載體。老年人作為社區養老設施最重要的使用群體，對老年人日常生活對社區環境的利用和需求進行研究，并提出具有可操作性的配置方式，對于社區居家養老模式的實踐有著重要意義。

【關鍵詞】居家養老；社區；養老設施；規劃配置

中圖分類號： G322 文獻標識碼： A 文章編號：

隨著我國老齡化社會的到來，孤寡、獨居老人的日漸增多。我國許多城市對養老模式進行了有益的探索。目前的發展趨勢是大量投資建設社區居家養老服務中心，并推行 “以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充”的養老模式。許多經濟發展較好的城市如上海、江蘇、浙江、北京等政府紛紛興建社區居家養老服務中心。這一趨勢正快速地向全國各地普及。

1．服務內容分類

實行社區居家養老設施服務，不僅要考慮到居家養老的老年人在衣食住行等方面的基本生活需要，而且還要考慮他們的精神生活需要，逐步形成多層次和多方位相結合，設施服務與互助服務相結合，比較便利、健全的社區服務內容。作者通過實際調研觀察以及對各類文獻的整理，總結出如下四類主要針對養老設施的服務內容。

1.1生活照料

國內普遍認為老年人生活照料體系由非正式照料（家庭照料）、正式的居家養老或社區照料構成。家庭照料不是萬能的，而機構照料又是有限的。社區照料彌補家庭照料的不足并充分發揮二者的長處。因此，社區照顧成為了未來老年人居家養老服務的增長點。筆者通過實際調研和文獻整理，認為社區的居家養老設施中對于老年人的生活照料應該包括以下內容：為老年人提供托老、購物、配餐、送餐、家政服務等一般照料和陪護等特殊照料的服務。

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1.2康復護理

中國老齡科研中心2011年的一項調查顯示，中國60歲以上老年人的余壽中有2／3時間處于帶病生存狀態。呈現部分失能和完全失能的老年人有3300萬人。隨著社會經濟的發展，針對目前上醫院看病手續繁瑣、人多擁擠的現象，許多人有了在家看病的醫療需求。對于老年人而言，長期臥病或者多種慢性病的上門服務具有重要。因此，在醫療機構的建設上應加強地段醫院社區配套服務的功能，提高社區醫療中心的硬件投入和發展家庭病床。

社區的康復護理設施也可以分為兩類：即以老年服務站，老年醫療保健室為代表的上門服務設施和以老年康復醫療中心，老年服務中心，托老所為代表的集中服務設施。

1.3精神慰藉

在社區居家養老服務中，對于老年人的精神慰藉應著重于老年人的文化活動、體育健身的設施、場所和環境的建設，滿足老年人心理疏導、精神養老的需要。社區應把居家養老的老年人組織起來，開展日間休閑活動和文體活動。鼓勵老人參與社區組織的各種活動，交朋結友，互相傾訴，增進老人之間與家人之間的溝通和情感交流。

社區的居家養老設施中對于老年人的精神慰藉應主要包括以下內容：為老年人提供鄰里互助、談心交流等精神慰藉等服務。

1.4文體教育

據全國老齡辦副主任閻青春介紹，全國城市社區有8.9萬個，只有不到半數的社區建有老年活動設施。老年人生存的基本需求得到解決后，養老方式針對的內容將體現在提高老年人生命質量和生活質量上，老年人的社會參與和精神享受將是關注的焦點。適合老年人的文體教育活動主要包括：各種休閑益智娛樂活動，如棋牌、體育鍛煉和書畫等。教育服務包括老年大學、各類知識講座、各種老年技能培訓等。

2.規劃配置原則

2.1科學設置

老年人設施根據規劃期內社會和經濟發展的水平和老年群體的實際需要及發展趨勢確定，按適宜的服務半徑以及老年人口基數合理

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布局。

2.2因地制宜

設置布局要從實際出發，在充分調查了解的基礎上整合利用好各類資源，避免重復建設。

2.3層級合理

按社區居家養老設施的功能、任務、規模等，分為不同層級。形成標準有別，內容、要求各有側重，層次清晰的養老服務、管理體系。

2.4可持續發展

隨著人口老齡化的問題的加劇，同時由于“4―2―1”的家庭結構的普遍，社區居家養老將被越來越多的老年人接受。因此，社區居家養老設施應考慮未來改擴建的可能性。

3.功能配置

3.1配置內容

作者根據老年人的生活資料搜集以及設施功能細化的需要，現將功能配置內容總結如下表：

表.1社區居家養老設施服務內容

3.2配置方式

設置布局從實際出發，在充分調查了解的基礎上整合好各類資源，避免重復建設。并且促進社會化養老服務的有序展開。

1.獨立配置

社區級、居住小區級設施盡量獨立占地。用產業化經營和群眾性互助相結合的服務機制，用市場化運營的方式，自我發展。

2.共享社區其他資源

可以利用單位、社區其他服務設施向老年人開放，以利于資源共享。例如，目前托幼機構過剩，可以在產權關系不變的前提下開辦社區居家養老設施；老城區或其他地區新增獨立用地困難區域，也鼓勵采用與社區其它設施形復合利用形式。

3.共享社會資源

通過與有一定實力、信譽良好的養老機構和承擔居家養老服務的最新【精品】范文 參考文獻

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公益性公司簽訂協議。以承包運營管理等方式，由社區居委會監督管理，承擔日常服務工作，并建立準入和退出機制，保證為老服務的服務內容和質量。

因此，同時考慮到對場地、老年人的生活習慣及運營模式的要求，將社區居家養老設施的具體服務內容配置方式建議總結如下表：

表.2社區居家養老設施配置方式建議

注：按照功能配置的實際需要，可共享社會資源的亦可作為可共享社區其他資源對待：反之，宜共享社區資源的項目應相對獨立于社會環境配置。

4．結語

社區層面的居家養老設施，是能夠為居家養老的老年人提供日常服務的最基本單元。然而，多數的社區對于居家養老設施的建設都處于自我摸索的階段，社區的基層工作更需要科學、細致的分類和相關的規劃進行指導，從而促進社區居家養老設施的建設進程。

參考文獻：

趙曉征，養老設施及老年人居住建筑――國內外老年居住建筑導論，中國建筑工業出版社，2010.------------最新【精品】范文

第二篇：社區居家養老模式

社區居家養老模式

聯合國人口老齡化標準：一個國家或地區60歲以上老人達到總人口的的7%。截止2010年11月1日，我國60歲以上人口達1.776億，占全國總人口的13.26%；其中65歲以上老人為1.19億，占總人口的8.87%。預測2025年60歲以上人口將達到3億。在未來十多年中，老齡人口年均增長將超過1000萬。

社區居家養老：是指以家庭為核心，以社區為依托，以專業化服務為主要服務形式，積極發揮政府主導做到作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區資源為居住在家的了老人提供已解決日常生活困難為主要內容的養老方式。社區提供的服務主要包括：生活照料、家政服務、康復服務、日托服務、心理咨詢、精神慰藉、臨終關懷等。

社區居家養老的優勢在于：利用社區資源提供養老服務能夠就地取材，服務廣、見效快。社區也能在一定程度上即解決了家庭養老能力不足的困難，又解決了機構養老親情淡薄、環境適應障礙等問題，構建一個以政府為依托、社區為主體、家庭為載體、公益性與專業性機構共同參與的多元化社區居家養老服務體系。

以政府為依托旨在強調政府在社區居家養老體系中的統領性地位，特別是通過政策傾斜與資金支持賦予社區居家養老更多的資源。具體可以從以下幾個方面著手：①制定和完善政策法規以推動社區居家養老的實施；②把社區居家養老經費列入政府財政預算，并設立專項資金支持或者購買社區居家養老服務。

以社區為主體旨在強調社區居家養老體系中承擔資金整合與具體實施者的角色，承擔包括搭建社區居家養老的組織化體系、建立社區居家養老的服務網絡與監督體系等方面的任務。

以家庭為載體旨在強調社區居家養老體系中，家庭是老人安度晚年的生活場所，扶養老人離不開子女對老人的關愛，盡管政府、社區能夠為老人提供有形的物質幫助，但是對老人來說，來自家人的關愛是任何東西都無法替代的。公益性與專業性機構共同參與，旨在強調各類公益性和專業性機構是社區居家養老服務項目的具體提供者。除了以市場化形式向專業機構購買養老服務外，要積極調動社區內的各種正式或非正式資源，大力挖掘社區內的家屬、朋友、鄰里以及各種自愿性組織等要素，培育和發展社區民間組織，使之作為社區居家養老的內生性支持網絡。

第三篇：居家養老模式

萬福年華居家養老模式

大部分子女工作忙，老人的生活在很大程度上還得依賴社區和鄰里之間的照顧。萬福年華社區居家養老服務站，探訪聚集在那里的老人們的業余休閑生活。

在萬福年華社區居家養老服務站，筆者看到這里的設施齊全，有圖書室、電子閱覽室、休息室、娛樂活動室、健身房、乒乓球室和法制宣傳廳等，廚房等配套設施正在建設完善中。該站工作人員告訴記者，每天早晨5點就有老人到健身房鍛煉身體，到了下午，老人們則在服務站各個活動室內打牌、下棋、閱讀、聊天等。記者下午3點半趕到居家養老服務站時，幾位老人正在活動室內邊打牌、邊閑話家常，一幅其樂融融的畫面。

黃士元老人是萬福年華社區的老居民，每天下午他都會來到居家養老服務站，與幾位老伙伴一起打牌、下棋、聊天，雷打不動，已經堅持了好幾年。“大家一起聊天、下棋，比悶在家里舒服多了。”黃士元說，他還經常向周圍的親戚朋友宣傳社區的居家養老服務站，不少老同事聽說后也經常過來玩，都說比看電視、打麻將有意義多了，既能交到朋友，又能給自己充電。一旁的祝長源老人接過話茬說道，“我們一群人約好了天天來聚聚，哪天誰家里有事不能來，就要抽空請假！”

在社區居家養老服務站，讓老人們最為稱道的要數“百姓講堂”。每月10日，“百姓講堂”開講的日子，大家都早早來占位子，回去還給家人普及學到的知識。“‘百姓講堂’講的知識都是大家用得到的，比如老年人健康講座、拒絕保健食品虛假宣傳，讓老人們學到了很多養生知識，開闊了眼界。

社區工作人員介紹說，社區志愿者們還經常上門陪老人拉家常、幫忙打掃衛生，為老人提供一些力所能及的幫助。如今社區里的老人生活條件好了，物質上不愁吃穿，對精神文化生活的需求則越來越高，尤其是“空巢”老人，子女不在身邊，精神贍養尤為重要。為此，社區工作人員除了關心老人的生活，還手把手教老人上網，讓老人可以與子女視頻、聊天。可以說，社區居家養老在一定程度上起到了精神贍養的作用，讓老人在沒有子女陪伴的情況下，享受到了充實的晚年生活。

據了解，居家養老服務模式已在高郵全市推廣開來，經過不斷完善，已成為該市老年人“老有所養”的重要模式之一。截至目前，該市已有18個城區社區、152個行政村建立了居家養老服務站。這些居家養老服務站集健身、休閑、學習于一身，還各自推出了許多特色服務，豐富了老人尤其是“空巢”老人的精神生活，真正讓老人老有所樂、老有所為、老有所學。

第四篇：社區養老和居家養老

社區養老 社區養老的定義和特點

“社區養老”是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式[1]。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。社區養老和其他養老方式的區別

社區養老不是家庭養老，而是社區中的在家養老，社區養老不是社會養老，而是將機構養老中的服務引入社區，實行社區的在家養老。它吸收了家庭養老和社會養老方式的優點和可操作性，把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區。是針對中國社會轉型期在21世紀上半葉所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養老方式[2]。社區養老服務

“社區養老服務”就是通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養老為核心，社區服務為依托，專業化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內容的服務[3]。

“不管是國內還是國外，現在的養老形式主要有家庭養老、社區養老和社會養老三種。”韓布新介紹道。家庭養老指的是我們熟知的老人居家養老；社會養老一般是指老人自費入住公立或民營的養老院、福利院、敬老院和護理院等，得到相應的醫療和照護服務；社區養老是前兩者的中間形式，是指老人晚上住在家庭里繼續得到家人照顧，白天享受社區養老機構提供的日托、家政、送餐等服務。

那么，那些社區和社會養老機構的入住率如何呢？中國新聞網近日的報道指出，北京第一福利院、上海市第一社會福利院人滿為患，排隊預約的有千人以上；在天津，比起接近16萬老人的機構養老需求，全市不到2萬張的床位更顯得杯水車薪。而在記者走訪的朝陽區一所社區養老院里，50個床位在2年前也已達到飽和。“空巢”老人別憋在家

“只要物質條件達到要求，老人走出家門養老是符合這一群體的心理需要的。”韓布新告訴記者，“人除了生理、安全等比較低層次的需要，還需要滿足歸屬和愛、自尊以及自我實現三大心理需要。”對老人不想被年輕一代看作“老弱病殘”的心理而言，養老機構提供“老有所伴”的條件，滿足了老人社會交往、歸屬、平等和尊重等需要，單身老人也有更多機會找到“第二春”。而另一方面，采用社區或社會養老的方式，恰恰能填補“空巢”老人在精神生活方面的貧乏和空虛。早在2003年，國內心理學者范悅斌等人曾抽取社區養老院或敬老院和不與子女居住的70歲以上老人各220名進行比較，發現兩組身體狀況差不多，但前者的心理功能和社會功能都顯著優于后者。

社區養老一舉兩得

“不過就現在的現實情況而言，社會養老機構從數量上、質量上還沒有完全跟上現在的養老需求，最大、最可行的發展趨勢還是社區養老。”韓布新的分析與零點調查公司的數據非常一致。

具體說來，社區養老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會同齡人認同，一種“雙贏”策略。另外，像社區老年大學這樣的機構，還提供“老有所為”的機會，讓老人比有兒女相伴更有價值感。

不可否認的是，在“百行孝為先”的傳統觀念下，仍有人對養老機構排斥。“沒面子、被拋棄感都是可能的負面感受。”韓布新最后說，“不過，對這些建國后成長起來的老年人來說，承認自己的需要、摒棄舊思想只是時間問題。”[5] 6 社區養老能否托起“夕陽紅”

隨著第一代獨生子女的父母陸續步入老年，越來越多的家庭面臨一對夫婦需贍養4位以上老人的局面。面對這一“養老考驗”，合肥市一些社區探索給居家養老的老人提供所需要的服務，以解決養老難題。銀發浪潮凸顯“養老難”

“銀發浪潮”正以不可阻擋之勢到來。我省在1998年進入老齡化時期，比全國平均水平提前1年。合肥市早在1997年便進入老齡化。2009年末合肥市戶籍人口中60歲及以上老年人口70.04萬人，占總人口的比重為14.25%，比上年提高6.15個百分點。據測算，未來20年合肥市老年人口如果以年均3%的速度遞增，預計到2050年全市老年人口將占總人口25%。合肥市老齡辦在今年3月至4月對全市城區“空巢老人”進行抽樣調查顯示，雖然有72.94%的老人表示與子女關系很好或者較好，但是只有29.12%愿意或者比較愿意與子女居住在一起，48.34%的老人明確表示不愿意與子女居住在一起，22.54%的老人表示無所謂。那么老人們愿意不愿意去養老院養老呢？調查表明：在空巢老人中，有20.59%的空巢老人表示愿意或比較愿意未來入住養老機構，與此相反，卻有59.99%的空巢老人表示不愿意或不太愿意入住養老機構。究竟是什么原因導致如此高比例的空巢老人不愿意或不太愿意入住養老機構呢？排名前三位的原因是：經濟上承擔不起，入住養老機構不自由，怕子女不愿意或怕對子女有負面影響。

“合肥市全市各類養老機構共有153家，其中老年公寓36家，農村敬老院117所，總共有達近19000個床位。”合肥市民政局福利處處長陳先文告訴記者。2萬不到的床位與合肥70萬老人這一數據相比，應該是很小的一個比例，可全市36家老年公寓入住率只有60%左右。居家養老需要“搭把手”

合肥市委政研室和市老齡辦曾共同對全市養老情況進行過一次深入的調研，“一直以來，我國只有居家養老和機構養老這兩種養老方式。而如今，我們的社會迫切需要引入一個全新概念――社區養老。”參與調研的市委政研室三處處長瞿輝在接受記者采訪時表示，面對養老的嚴峻形勢，應該盡快開始這一課題研究。社區養老，就是把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區，讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。在我國，這仍是一個正在探索中的新生事物，上海等地走在了全國前列，但也只是“雛形”。如今，合肥市已在探索社區養老之路，一些社區開辟了托老所、老年日間照料室、助餐點等社區老年服務場所。記者從該市民政局了解到，合肥市已經建立了30多個日間照料室，另外今年還將驗收20個。2012年，合肥市希望能達到50%的街道、社區開設托老機構，建立日間照料室為老人提供服務。記者分別采訪了在全市首批建立日間照料室的兩個社區。廬陽區龔大塘社區的日間照料室約80平方米，這一社區的老人可以在里面打牌、聊天，并有一些運動設施提供給老人進行鍛煉。那么，生活自理能力日益變弱的老人能否在日間照料室里解決日常飲食難題呢？回答是“暫時還不能”。包河區曙光社區為了解決一些居住在高樓的老人生活的難題，同時為老人們多增加一點收入，為老人們提供了一個解決的方案，可以將自己的房子租出去然后租住社區提供的樓房，而這中間有近400元的差價，如今有16個老人租住在社區的房子里，而曙光社區在這棟樓里建立了一個20多平方米的日間照料室，但還未對外開放。托老所、日間照料室被建成另一個“老年活動中心”，是否有意義？合肥市老齡辦所進行的《“空巢老人”的生存狀況與服務需求調查》數據顯示，空巢老人迫切需要社區能伸出“雙手”，而這些需求主要集中在各種維修、定期檢查身體、上門醫護、清洗衣物、陪同看病、家庭護理等，而聊天解悶只占需求的11.15%。這一數據表明，老人們需要精神的慰藉，但更需要有人“搭把手”，幫忙解決因體弱無力無法去解決的一些日常生活的難題。養老業應有“規劃圖”

年幼的孩子可以“托”到幼兒園去上學，而年邁的父母是否可以“托”給社區白天照料？日間照料室如何才能更實用，而不成為一個無法長期持續下去的“雞肋工程”？今年已八旬的退休老教授陳華生居住在琥珀山莊南村，他的兒女均在外地工作，夫妻倆不喜歡請保姆，于是日常生活仍勉力自己打理。陳教授告訴記者，他很渴望自己生活的社區能有一個“托老”的場所。“不需要“背井離鄉”離開自己熟悉的家和熟悉的環境，早晨出門在那里可以與一幫老人們娛樂聊天，體力不支時一日三餐可以在那里解決，開心過完一天后回家美美睡個大覺。”陳教授描述了自己心目中的這個“新天地”。他同時表示，爬高下低的家務活老人們往往無力去做，若再遇到頭疼腦熱更覺得吃力，“社區若能根據我們的需要提供一些服務，那就幫了我們大忙。”這樣的“美麗新天地”，合肥一些縣區分別進行了某一方面的探索。記者采訪了包河區的濱湖惠園，這是一個在建小區，雖然小區仍未住滿，但是入駐的千戶家庭中，百余戶是有老人的家庭，而獨居老人家庭達10余戶。據濱湖惠園社居委主任沈柳以介紹，這一社區已經專門辟出200多平方米的空間，其中有老人活動場所，日間照料室等，同時還將開辦一社區食堂，為老人們提供所需要的服務。規劃和設想已在行動中，可是沈柳以也指出未來的難題，“這個工作要想持續做好，必須要解決資金和人員的兩大難題。”沈柳以表示，這不應該只是某一社區的試驗，而應該成為各界關注和參與的社會工程，政府應該進行長期規劃并起到主導作用。

家家都有老人，人人都將變老。如何破題，不僅是每一個家庭面對的難題，也將是整個社會面對的挑戰。記者從合肥市老齡辦獲悉，合肥市在今年7月專門確立了三個建立“居家養老服務站”的試點社區，希望通過這三個社區的“探路”尋找到一條行之有效的社區養老服務體系，力爭在2012年底基本建立覆蓋全市的居家養老服務工作網絡。[6] 10 10.1

參考資料

王海燕。發展城市社區養老應對人口老齡化，理論學刊，2002,(5):67

10.2 10.3 10.4 10.5 10.6

杜翠欣。我國城市社區養老模式研究。大連：大連理工大學，2006.5 臺恩普。中國老年人的家庭養老及社區養老服務 大連一家養老院的老人在玩游戲 人民網 中國日報

第五篇：社區居家養老服務研究

長沙市全面推進社區居家養老服務的調查與思考

市民政局 市委黨校 市政府研究室

應對人口老齡化，做好養老服務工作，讓老年人安享晚年，是一個全世界普遍關心和亟待破解的社會問題。社區居家養老服務就是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為主要服務形式，充分利用社區資源為居住在家的老年人提供社會化服務。近年來，長沙市在推行社區居家養老服務方面進行了積極有益的探索，得到群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。今年6月，我們就全面推進社區居家養老服務到市內五區和瀏陽市的部分街道、社區進行了專題調研，并形成調研報告，供決策參考。

一、長沙市推進社區居家養老服務的基本情況

2006年，天心區開展了社區居家養老服務工作試點。經過兩年多的探索實踐，初步形成了“政府主導、社區主辦、社會參與、老人受益”的服務機制，基本形成了由政府、民間組織、社區、社會和老年人自助組織等多方參與的服務體系，居家養老服務惠及10多萬老人，取得了老人滿意、子女減負、促進就業、社會和諧等多贏的效果，得到了群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。

（一）堅持部門主導與試點推行并進，探索居家養老服務政策扶持的具體方式。市民政局把社區居家養老服務納入試點區、縣（市）民政工作目標責任考核的重要內容。試點單位對推進居家養老服務高度重視，統籌安排，不斷完善政策扶持機制，加大經費保障力度，積累了一些好的經驗。一是出臺社區居家養老服務補助措施。天心區、雨花區財政設立了居家養老服務專項經費，實行社區、街道、區三級政府購買服務對象分級申報審核公示認定制度，把重點服務、特殊老人分為自理、介助、介護三種類型，每月分別給予100元、200元、300元的服務補貼，由區政府按季下撥服務補助經費整體買單，組織專業服務人員提供日常生活照料，確保困難老人社會救助的全覆蓋。二是加大居家養老服務場所建設力度。天心區從場地建設、服務網點建設、工作經費等方面明確了補貼標準，對居家養老服務中心進行扶助，全區共建成60個居家養老服務中心（站），各中心、服務站設施齊全。三是研發“長沙市居家養老管理信息系統”。該系統包含全市老年人、居家養老服務對象、居家養老服務中心、中介組織的基本信息，具備居家養老網上申報、審批、服務、結算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步實現我市居家養老工作的規范化、科學化、信息化管理。

（二）堅持整合資源和市場運作并重，推進社區居家養老服務社會化進程。軒轅殿、留芳嶺等街道通過盤活閑臵房產及整合社會資源等方式解決了養老服務中心的專門活動場地問題。全市有900多個服務店加盟社區居家養老服務網點，成為居家養老服 務蓬勃發展的載體和助力器。引導居家養老服務中介組織與各區、街道和社區進行全面合作，連鎖經營，連片輻射，推動居家養老服務走市場化的路子。重點引進和培育萬眾和、康樂、新康、夕貝等養老服務機構6家。中介組織以其先進的管理理念和科學的管理手段，發揮其運作機制活、運行成本低、專業水平高的優勢，開展貼近老年人需求的各類服務，贏得了老人們的稱贊。

（三）堅持創新創造與規范管理并舉，提高老人和社會對社區居家養老服務的滿意率。積極探索社區居家養老服務新形式，規范管理，努力營造政府、社會、社區、家庭共同參與的養老氛圍，逐步實現服務主體多元化、服務對象公眾化、服務方式市場化、服務項目多樣化、服務標準規范化。養老服務的社會認同率越來越高，90%的老人表示樂意接受社區居家養老服務，96%的接受社區居家養老服務的老人對服務表示滿意。一是提供多種類的社區居家養老服務。社區居家養老服務主要為老人提供醫療、保潔、餐飲、家電維修、法律援助、圖書閱覽、娛樂休閑、精神慰籍、安全保障等近20個項目服務。部分社區不斷拓展服務內容，創新活動形式，深受群眾歡迎。如路橋居家養老服務中心成立義工俱樂部，引導低齡老人為高齡老人服務，健康老人為體弱老人服務，讓老人在自我管理、互助服務中體會老有所為，老有所樂。天心區大托鎮一力社區開辦居家養老服務生態園，建立老年人花卉苗圃奇樹異草基地；雨花區、開福區一部分居家養老服務中心創建了各種形式的老年人業余愛好工作室，既發揮老人特長，又達到了老年人休閑、養身、靜心的目的。二是創新養老服務科技 手段。很多社區對如何創新社區居家養老服務進行了有益探索，效果很好。如坡子街社區建立心理咨詢站，新天社區與單位合作共同開發“親情呼叫系統”、“一卡通服務”，開福區開辦了“愛心門鈴”等。三是為老服務工作管理逐步規范。建立養老服務分類管理制度，對各服務點進行動態管理，規范服務行為。建立服務評價反饋制度，采取服務對象評、社區評、服務網點自評的方式，評定“明星服務網點”、“合格服務網點”和“最差服務網點”，各網點的服務意識進一步增強。

二、長沙市全面推進社區居家養老服務的制約因素

市內五區和瀏陽市特別是天心區、雨花區創造了符合當地實際、各具特色的社區居家養老服務模式，走在了全省乃至中西部地區前列。但我市社區居家養老服務水平整體上仍處于較低層次，發展不平衡，在制度化和規范化建設上還受到諸多因素制約。

一是沒有形成系統的政策扶持體系。“銀發浪潮”撲面而來，各級黨委、政府和社會各界充分認識到了應對人口老齡化嚴峻挑戰的重要性和緊迫性，但仍然停留在“會上很重視，會后都沒事”的多，沒有把這項工作擺上重要的議事日程。市里剛剛出臺了《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》，但在統籌城鄉養老服務方面相關政策措施亟待健全明晰，尤其對農村推進居家養老服務工作還沒有形成具體的政策。政府對社區居家養老服務業相關保障機制尚未形成，安排社會公益性崗位時對社區居家養老服務考慮不足；還需在宏觀政策層面加大對推進社區居家養老服務的扶持力度，在稅收、水電、煤氣等相關方面出臺具體的優 惠政策，促進社區居家養老服務市場和市場主體的發育。

二是沒有形成濃厚的社區居家養老服務氛圍。家家有老人，人人都會老。老年人問題已成為與每個家庭息息相關的社會問題。在人口老齡化與家庭小型化、核心化以及老年人口高齡化的大環境下，我市社區養老服務總體需求日益旺盛，但目前全社會還沒有形成全面敬老、護老、愛老的風尚，很大程度抑制著養老服務多層次、多樣化的發展趨勢。大量社會資金唯利是圖，對涉及公益的養老事業漠不關心，關愛老人的事業卻顯得十分冷清。相當一部分老年人經濟條件有限，沒有固定的收入來源，只有依靠子女來購買社區養老服務。大部分家庭對子女成長十分關心，對老人的需求卻沒有過多的關注，如果子女不孝就只好自我封閉，無法享受服務。老人“花錢買服務”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成。同時，由于社會上“欺老詐老”現象經常發生，有的老人對社會不信任，從而拒絕接受居家養老服務。

三是社區居家養老服務受場地和經費制約嚴重。社區居家養老服務設施建設還不適應工作需要。特別是二環以內的老城區，大都為寸土寸金的黃金地段，由于早期規劃不到位，作為居家養老服務平臺的服務設施原先沒有列入社區規劃，社區辦公場地本來就很緊張，沒有足夠的場地開展居家養老照護服務。在新城開發、舊城改造和企業改制等過程中，也大都沒有規劃社區居家養老服務設施建設，沒有預留老年人活動場地。而新建、租用場地費用過高，社區居家養老中心（站）往往無力承擔。全市188個試點社區，場地存在困難的達122個，占試點總數的65%。開展 社區居家養老服務必須有一定的經費作保證，但目前政府的資金投入不足。一些試點社區開展服務所需經費主要來源于社區辦公經費的占用和募集，大部分試點社區成立的服務機構在“貼錢”。如岳麓區石嶺塘社區居家養老服務中心，區民政局和街道各撥了3萬元，全部用于社區居家養老服務中心的平臺建設，只得從社區緊張的經費中投入2萬元用于服務中心的正常運轉。

四是沒有形成規范的養老服務市場。目前，長沙推動社區居家養老服務的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益性服務，市場運作機制尚未真正形成。首先，整個為老服務市場還不成熟，缺乏有資質、有誠信、有品牌的為老服務企業和中介組織，無力大量承接居家養老服務工作。其次，服務內容比較單一且欠缺規范。服務內容大多以家政服務項目為主，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務需求，居家照護服務的瓶頸制約比較突出。同時，在服務內容和行為上還欠缺相應的規范，服務供求雙方均存在較大的安全風險隱患。第三，社區居家養老服務人員業務素質和待遇都不高，不利于專業化發展。社區居家養老服務人員以下崗失業人員為主，基本上沒有經過專業培訓。同時，具有專業素養的養老服務業經營管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了社區居家養老服務的社會化、專業化發展。

三、長沙市全面推進社區居家養老服務的對策建議 長沙市全面推進社區居家養老服務的總體思路建議為：按照“社會養老居家化，居家養老社會化”的發展方向，堅持政府主導、社會參與、市場運作、公益服務的原則，以家庭為基礎、以 社區為依托、以高素質的服務隊伍為主體、以各項扶持政策為保障，加快推進覆蓋全市城鄉的社會化居家養老服務，形成“以居家養老為主，以機構養老為輔”的養老體系，促進全市經濟社會協調發展。具體工作中，建議采取以下措施：

（一）高度重視社區居家養老服務。首先，全面推進社區居家養老服務是積極應對老齡化浪潮破解養老難題的必然選擇。長沙市1987年就進入了老齡化城市的行列，比全國平均水平提早了14年。到2008年底，全市60歲以上老年人口達98.36萬人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8個百分點。其中，城區老年人27.06萬，占城區總人口的12.61％。據預測，到2012年我市老年人將達120萬左右。面對老齡化浪潮，特別是家庭“四二一”（四個老人、兩個年輕人、一個小孩）人口結構不斷增多，年輕人照顧老人往往心有余而力不足。機構養老更難滿足老年人對養老服務的需求。我市雖然近年來不斷加大投入，但現有各類型養老機構只有125家、1萬余張床位，僅占全市老年人總數的1%。全面推進社區居家養老服務，是積極應對老齡化快速發展，破解養老難題的重要渠道。其次，全面推進社區居家養老服務是密切關注民生建設人民滿意城市的有效途徑。建設人民滿意城市必須與老百姓的日常生活貼得近、跟得緊，把最大限度滿足人民群眾需求作為努力方向和奮斗目標。做好社區居家養老服務工作是一項惠及絕大多數人的民心工程。我們只要做好了社區居家養老服務工作，就解決了全市10%的民生問題，并能減輕子女壓力，使子女既能盡孝，又可以騰出精力干事業。各級政府要統一認識，把發展整個養老事業，尤其是“社區居家養老”作為長沙加快科學發展、建設人民滿意城市的重要內容來全面推進和加快實施。第三，全面推進社區居家養老服務是順應時代發展趨勢建設幸福家園的客觀需要。2008年，全國老齡委等十個部門聯合行文，對全面推進社區居家養老服務提出了明確的要求和規劃。先進國家經驗也表明，經濟社會發展到一定階段，社會化的居家養老必然成為養老的主流。據有關資料表明，美國95％的老人享受社會居家養老服務，荷蘭為91.4％，日本為96.9％。同時，社區居家養老服務及時便捷優質，可以提高老年人的生活質量；開展社區老年服務工作，還能提供大量就業崗位，有效促進家庭和諧、社區和諧、社會和諧。我們在大力倡導孝道文化、弘揚敬老風尚的同時，要廣泛宣傳社區居家養老的優越性和典型事例，開導老年人解放思想，主動接受和配合做好居家養老服務，把潛在需求變成現實需求，全面推進我市社區居家養老服務。

（二）完善政策措施。一是進一步完善社區居家養老服務配套政策。做好社區居家養老服務工作是各級政府不可推卸的責任。要把發展社區居家養老服務納入經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃，把發展社區居家養老服務事業作為為民辦實事工程和績效考核的重要內容。用3年左右的時間，使居家養老服務工作在城市社區全面鋪開的基礎上，逐步向城鎮、鄉村延伸。建議各區、縣（市）根據市里《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》，結合各地實際，盡快出臺推進城鄉社區居家養老服務工作的配套政策。加大試點推介力度，加快社區居家養老服 務由試點型向普惠型轉變，變試驗區的優惠扶持政策為全市的普惠扶持政策。二是構建社區居家養老服務經費投入自然增長機制。加大政府財政投入，設立居家養老專項資金，經費在各級財政預算中單獨列項，設臵科目，并建立逐年增長機制。資金主要用于為困難老人購買服務、服務機構基礎設施建設以及服務人員培訓補貼等。挖掘潛在投資，廣泛吸納社會投入。鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務，形成多元化的投入模式。三是落實社區居家養老服務優惠扶持政策。堅持用足用好國家和省關于支持社區居家養老服務的稅費優惠政策，如對非營利性養老服務機構提供的養護服務免征營業稅，免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅，減半征收城市基礎設施建設費；老年服務機構用電、用水、用氣的價格，按居民生活類價格執行，使用電話及辦理其他有關電信業務執行住宅電話資費標準。

（三）加強基礎建設。一是加強基礎平臺建設。加強服務中心、站建設。每個街道（鄉鎮）、社區（村）都要建立居家養老服務中心、站。居家養老服務中心可依托街道（鄉鎮）、核心社區或社會組織和公民個人舉辦，為居家老年人直接提供多樣化的服務。居家養老服務站可依托社區居委會組建，接受服務申請、咨詢、質量反饋等，組織管理社區內相應的服務網點和人員，為老年人居家養老提供就近服務。創新服務平臺建設方式。上海市徐匯區通過公建民辦、民建公助、民建民辦等多種方式建立各式為老服務中心的做法值得借鑒。同時，搭建各區縣以及社區之間的交流平臺，加強合作。二是加強基礎設施建設。新建一批居家養老服務設施和活動場所。把老年福利設施納入整個居住區內公共服務設施的重要組成部分進行規劃建設。實現居家養老服務場所與小區住宅建設同步規劃、同步建造和同步投入使用。統籌社區資源，積極利用社區用房以及社區內企、事業單位閑臵房改建成老年中心等活動居家養老的服務設施。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有資源，建立綜合性老年福利服務中心。把各類醫院作為本地區老年醫療保健工作的指導中心和醫療保健基地。搶抓學校教育教學空隙，錯時為老人開放本地中、小學校的體育、圖書、文化等設施。加強社區之間的合作互用。整合各社區資源，通過加強規劃、合理布局，互通有無、互相補充，運用市場經營機制，聯合利用服務設施和服務項目。探索建立可流動的服務設施，提高利用效率和服務效益，避免重復建設，以最低的成本讓老人享受最好的服務。三是加強基本隊伍建設。配臵必要的專職人員。按照實行以費養事的原則，每個社區設臵居家養老服務2－5個社會公益性崗位。從社會、高等院校等公開招聘一些懂管理的社會工作專職人才，提高管理層次。建立社區居家養老服務管理人員和服務人員定期培訓制度，加強養老服務方面知識學習，提高服務人員素質。對服務人員實行考評定級，建立服務資格證制度，提高專業化服務水平。廣泛建立老年人互助服務組織。充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人自己組織成立老年人協會和互助中心，開展各種活動，相互服務。可以借鑒無錫市濱湖區的做法，以“時間銀行”儲蓄勞動時間的形式，讓低 齡健康老人為高齡老人提供義工服務。健全“義工”服務制度。從大中學生每人每年志愿服務至少48小時做起，建立有權威機構制定的登記認可手冊，將服務情況納入個人檔案，作為升學、用工、晉升、評選的依據之一。結合社會救助制度，建立“準專業”的志愿者服務隊伍，接受低收入救助金，重點為居家老人服務。

（四）提升服務水平。一是豐富服務內涵。社區居家養老服務是面向全體老年人的全方位的服務。要突出家政型服務和護理型服務，以上門照料服務為主，“托老所”照料服務為輔。要把豐富老年人的精神生活、強化精神慰藉作為居家養老服務的一項重要內容。加強與老年人的溝通與交流，創辦老年活動中心、社區老年大學、社區老年文體組合和舉辦各種活動等，充實老年人生活。二是創新服務方式。因地、因人制宜，創新養老服務模式，使所有的老人都能接受服務。對一般老年人根據實際承受能力，實行以有償服務為主，合理收費、低償收費；對特殊困難等對象要推行“居家養老、政府埋單”的模式，由政府購買服務。大力利用信息化手段，積極推廣“一鍵通”呼叫系統，提高服務效能，將各種養老服務信息聯網，實現服務全覆蓋。充分發揮市場在配臵福利資源中的主導作用，實現社區居家養老服務產業化經營，市場化運作。大力扶持發展中介組織，鼓勵大學生等社會各界人士在居家養老服務行業創業。三是強化服務管理。規范管理各類居家養老服務機構，制定相關服務標準、規范，建立健全各項管理制度，加強督促、檢查和考核，不斷提高服務水平。督促各類服務機構切實降低成本，不能以盈利為目的，強化公益性質，切 實減輕老人負擔。要把推進居家養老服務與推進社區物業化管理相結合，把做好居家養老服務作為規范社區物業化管理的一個重要方面，在規范社區物業化管理中推進居家養老服務。

課題組組長：賀國謙課題組副組長：曹再興課題組成員：黃文湘

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