第一篇：城市社區養老服務模式研究

內涵：社區一詞起源于英文中的commonity這個詞，但是commonity具有諸如:公社、團體、社會、公眾，以及共同體、共同性等多種含義。而我國的社會學者將commonity意譯而來，因為它與地域有關，所以社區有了地域的含義，強調這種社會群體生活是建立在一定地理區域之內的。德國社會學家費迪南德·騰尼斯最早提出了“社區”這個詞。他認為，社區是聚居在一定地域內的相互關聯、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相對獨立的地域性社會2。我國社會學家費孝通則認為:社區是由若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域形成的一個生活上相互關聯的大集體。因此，很多學者傾向于將社區理解為居住在一定地理區域內的特定人群的組合。

而在我國，我們傾向于將所居住的街道和居民區認為是社區。由于起步比較晚，我國的社區發展在過去也是比較緩慢的。但是隨著政治、經濟體制的改革深入，城市的管理中心不斷向下，原來社會性功能超級強大的單位的功能漸漸被削弱，而社區的地位卻被不斷地提升。社區慢慢替代了政府和單位，逐漸承擔起提供非生產性、非行政性的服務的任務，于是乎，社區的服務業在這種大環境下得到了發展和歷練。

特征：社區養老服務在政府的倡導下，以區、街道、居委會的社區組織為依托，服務于社區的老年居民，滿足社區老人的多種養老需求。一般認為社區的養老服務具有: 非制度性、綜合性、互動性、福利性、地域性、服務性的特點

1． 非制度性

從屬性上看，社會養老保險是一種制度化保障，它是按照社會保障制度改革的總目標，以法規的形式確定下來，具有國家的權威性和制度的不易變動性等特點，如個人賬戶構成、統籌水平、養老金數額等都是國家強制規定的。而社區的養老服務則是非制度性的措施，無論是內容上還是形式上都更加靈活和富有彈性，它可以根據具體的服務對象，采取不同的服務形式，從而最大限度地滿足不同老人的養老服務需要，具有靈活性、群眾性、社會性等特征。從這個層面上分析，社區養老服務對社會養老保險制度是有益的補充，社會保險制度主要是從物質上滿足老人的養老需求，而社區養老服務則是從日常生活中為老人提供服務，二者一個是主，一個是輔。盡管社區養老服務不是社會養老保險體系的直接組成部分，但它對提高我國的養老保障水平有著較大的意義。

2． 綜合性

建立和健全社會養老保障制度要以經濟的發展為基礎，根據經濟發展水平合理地確定保障方式和標準，量力而行，循序漸進。總體來看，我國處于社會主義初級階段，生產力發展水平不高，物質基礎較薄弱，養老保障覆蓋范圍窄、制度不健全、管理薄弱等。我國的社會養老保險制度，是為退休人員提供基本的經濟來源，解決的是基本的物質需求，至于提供什么樣的養老服務根本沒有涉及，這對于養老保障來說遠遠不夠。從現實生活來看，養老所需要的社會資源是多方面的，僅就社會保障制度內容來看，社會福利、社會互助、慈善事業、社會救助等都與養老保障聯系在一起。社區養老服務也涉及到這些方面，通過社區養老服務，為居家老人提供全方位的支持，使養老不再成為單純的經濟行為，而是呈現出鮮明的文化性和綜合性的特點。

3． 福利性

福利性是指社區的養老服務不以營利為目的，造福于社區老年居民，以較小的花費為老人提供較好的服務。隨著我國人口老齡化程度的加深，大量老人居住家中需要社區提供服務，其發展須貫徹福利性的方向。首先是服務目標的福利性。商業性養老服務追求利潤最大化，講究投入和產出。而社區養老服務與此不同，它是為困難的老人家庭所提供的養老服務，旨在維護社會公平，增進社會福利。其次是服務對象的福利性。福利性服務有明確的界定對象，主要根據老年人及其家庭的經濟狀況來確定，不論發達國家還是發展中國家，都有對老

人等弱勢群體進行福利照顧的規定。再次是服務效益的福利性。社區的養老服務不可能全部是免費服務，在一定程度上也講究經濟效益，但它不以營利為目的，通過提供保本收費服務，謀求收支平衡，追求社會效益和經濟效益的統一。最后是服務資源的福利性。服務資源主要包括社區的公共場所、志愿者服務、企業捐獻等。在城市社區主要是通過社區居民的互助社務，充分挖掘社區的人力和物力，尤其是通過社區養老服務，使社區居民的互助互濟轉化為巨大的福利資源。

4． 服務性

目前我國還處于社會主義初級階段，經濟、社會發展水平較低，社區的發展還不盡如人意，社區在發揮養老保障功能時，主要是通過社區服務，養老保障不僅需要資金保障，更需要服務保障，尤其是在養老保障資金不足的條件下，高素質的福利服務已成為社會保障制度的重要組成部分。發展社會福利服務，特別是發展社區養老服務，可以彌補養老保障資金的不足，增強居家養老保障的服務功能。社區貼近于居民，是老人生活之地，服務是它的較大優勢。通過社區的社會福利服務，可提高社區的公共福利區為老人提供的養老服務，是其他社會組織和機構都難以替代的。

5． 社會性

社會性是社區養老服務的特征之一，也就是社區養老服務項目所需資金、服務需要社會各方資助，其來源呈現多樣化。第一是政府資助。政府在養老保障中負有主要責任，政府理所當然應給予一定的財政支持。第二是星光計劃。2001 年 5 月，民政部實施社區老年服務“星光計劃”，從中央到地方，通過發行福利彩票籌集福利金，用于改善社區老年人

福利服務設施、活動場所等。第三是貨幣養老模式。就是由有關部門拿出一定的社會福利資金，以代幣券的形式向特困老人定期發放，老人可持券到社區購買服務。第四是時間儲蓄模式。通過組織低齡健康老人向高齡非健康老人提供日常生活照料服務，然后將其服務時間記錄存檔，等服務者將來需要生活照顧時，再由別的低齡老人向其提供服務。第五是社會各方面的捐獻等。這些資助及服務應具有穩定性，否則社區養老服務難以正常運轉，今后政府資 助比例應逐步上升，最終以政府資助為主，因為政府是社會資源的主要擁有者，是社區養老服務事業的主要投資者。政府不能在社區養老服務發展過程中充當配角。

6． 區域性

區域性是指養老服務范圍的社區性和服務對象的地域性———社區老人，即在具有一定的人口區域中對老人所進行的養老服務，這是社區養老服務與一般社會養老服務在空間范圍上的主要區別。不同的社區，其面臨老人的具體服務需求不同，因此需要社區依照社會保障的法規和政策，針對區域老人的具體情況，發揮其區域性保障服務載體的特殊功能，在養老資源的配置、服務的提供、設施的建立等方面，應結合本社區的實際情況，發揮社區的多種優勢，實事求是地開展符合本社區老人需求的養老服務，成為多元福利體系的功能主體之一。這種社區的主體功能和區域養老服務的針對性有利于構筑多層次、有地方特色的社會養老服務保障體系，提高社會養老服務保障的覆蓋面和保障效率。

現狀：我國的社區養老服務從 1980 年代起步，經過十多年來的發展已初具規模，在部分大中城市已初步形成以設施服務、定點服務和上門服務為主要形式，以日常生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護等為主要內容的社區養老服務格局。

1． 我國社區養老服務建設取得的成就。為適應人口老齡化的挑戰，近年來我國加快了養老服務體系建設步伐，在擴大服務對象、豐富服務內容、發展服務機構和提高服務水平取得了長足進步，為進一步發展奠定了基礎。

（1）法律法規和政策體系日益健全。近年來，我國政府重視推動社區福利服務化，先后出臺了《關于加快發展社區服務業的意見》和《關于加快實現社會福利社會化的意見》。

財政部、國家稅務局還專門下發了《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》，為社會力量興辦社會福利事業創造了良好的政策環境．

（2）養老服務體系的運行模式日益完善。一些地方對推動社區養老社會化服務進行了積極探索，在充分利用社會各方面力量、調動社區內人力、物力和財力，多渠道興辦社區養老服務事業方面取得了一定成效。大大提高了企事業單位、社會團體、個人以及港澳臺地區參與興辦社會福利事業的積極性，加快了社區社會化養老事業的發展。

（3）服務內容日益豐富、水平逐步提高。服務內容逐步由單純的生活照料服務、醫療保健服務向法律維權服務、文化教育服務、體育健身服務、精神慰藉服務等志愿服務開始轉變。

2． 我國城市社區養老服務建設存在的問題分析。受傳統觀念、地域發展等因素的影響，我國目前城市社區養老建設方面還參差不齊。總體上來看，城市社區養老服務體系的建設明顯滯后于經濟社會的發展和老齡化的客觀需要，嚴重影響了老年人的生活質量。

（1）城市社區養老服務供不應求。目前我國社區服務機構數量及質量均有限，社區擁有的可支配資源極其有限，難以滿足社區居家養老的實際需要。表現在社區基礎設施、涉老信息資源，信息化建設等硬件設施整合不足。

（2）地區差距顯著。從整體上看，我國的城市社區養老社會化服務水平還比較低，發展很不平衡，一些地方的社區養老服務還沒有起步，即使是經濟發達地區，社區服務設施也不能滿足老年人的多層次需求，特別是社區服務的社會化程度低，與人口老齡化發展的要求很不適應，這種局面亟待改變。

（3）專業化程度不高。社區居家養老產業的從業人員，層次較低，總體年齡偏大。具有專業技能的保健師、營養師、心理咨詢師比較缺乏。這不僅影響了養老服務的質量，而且也制約了養老事業的發展。除此之外，資金投入不足、現有的社區機構存在的行政化色彩強 是制約城市社區老年服務的重要因素;另一方面又因為社區本身服務質量欠缺與居民的不認同等因素，使得自身生存舉步維艱。

問題及成因分析：政府職能不清談到社區養老，先要弄清政府和社區的關系。改革開放之前，我國實行計劃經濟體制，政府嚴密控制社會領域，包攬了很多份外的社會事務，在改革開放之后，伴隨著經濟體制改革和市場經濟持續發展，政府逐步將權力下放，政府與社區逐漸分離。社區服務仍屬于政府推動型的發展模式，由于改革開放尚未徹底，社區養老

服務仍舊行政管理色彩濃厚。除此之外，政府在社區養老服務中對社區養老服務的 支持不夠，未能行使好自己應盡的職責，即出現職能缺位的現象。

（1）對社區養老服務過度干預政府在傳統的街道式管理體制下，承擔了許多分外的工作，導致社區養老服務缺乏社區性，帶有濃重的行政色彩。發達國家的發展經驗告訴我們，養老服務想要有出路，必須推向社會化。然而目前我國政府過度干預社區養老服務，造成社區養老服務缺乏社會行為，勢必削弱社區特性。街道辦事處是社區公共服務的引領者、服務項目的組織者、發展計劃的制定者和費用的主要投入者，承擔了很多份外的職責，而它又經常給居委會下任務，把居委會當作政府的延伸，導致居委會想為居民辦實事卻沒有精力。

（2）政府職能的缺位

從目前社區養老的發展來看，政府對非營利組織的培育和幫助不到位，民間資本在投資社區養老時所應享受的優惠政策不完善，可見政府對社區養老的扶植力度不夠。非營利組織彌補了政府組織機制失靈和市場機制力量欠缺，很快興起并迅速發展。非營利組織運用自身的資源和能力為不同人群的特殊需求提供專業性的服務，社區養老的興起與完善都需要非營利組織的參與。從西方非營利組織的實踐中可以發現非營利組織的服務非常切合老人的需要，能

夠提高老年人的生活品質。我國非營利組織的發展相對于西方國家還處于初級階段，發育并未成熟，我國政府在幫助非營利組織發展上所做的還不到位，非營利組織發展受到限制，究其原因是其尚未得到重視、相關法律法規不完善、培育非營利組織相關政策不完善等。民間投資開辦老年公寓，政府為促進其投入應制定一些如減征或免征企業所得稅、降低土地使用費等優惠政策，但目前政府在這些方面做的還很不足。社區養老服務設施不完善

人口老齡化進程不斷加快，老年人對生活質量的要求更多、更高。社區養老服務設施是否完善是判斷社區養老能力的重要標準之一，社區養老服務發展較為成熟的標志之一是具備完善的設施條件。為了應對老齡化的挑戰，發展社區養老服務勢在必行，并且對于整個中國老齡事業都起著舉足輕重的影響。但是社區養老服務設施還存在很多不足，處在初級階段的社區養老服務不能充分滿足老年人的需求。

（1）社區養老服務設施功能設置不合理。社區養老服務設施是指老年文化活動室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全國各地的社區為了應對老齡化問題，都在逐步建設老年服務設施，但其功能不合理問題也比較明顯。

（2）服務設施適用性比較差。不少社區是為了應對“星光計劃”的任務而興建養老服務設施，忽視老年人的生理特征，缺乏無障礙設施，造成老年人在社區中的生活很不方便。

（3）服務設施布局不合理。因為老年人生活在社區，主要依賴社區解決衣食住行等基本需求，他們對服務設施的設置由于特殊的生理、心理特點有著特別的要求。然而有的社區并沒有考慮環境、交通等因素，造成服務社區使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一種資源上的浪費。

（4）服務設施種類不全。隨著人口老齡化的發展，老年人對醫療保健、護理等的需求越來越大，所以老年服務設施所設置的種類顯得過少，此外老年人對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷的增多，足以見得目前的養老服務設施已經達不到社區養老服務的基本要求。有的社區盡管有一定的醫療設施，但是無法為老年人提供預防、治療、護理等一條龍服務，基本上沒有提供家庭護理等上門服務，服務項目過少。老年人渴望得到情感上的交流與溝通，而很多社區都無視了老年人這一特殊的心理需求，為老年人準備的服務項目過于單一，文化娛樂設施較少，無法滿足老人多樣化需求。社區養老服務專業化水平過低

政府對社區服務所制定的政策中，只涉及到社區服務應走社會化、法制化、產業化道路，而沒有提到專業化，這主要是因為我國社區服務還處于剛剛起步的初級階段。目前社區服務的半專業化狀況將隨著我國社區服務的不斷深入而與專業化需求提高之間的矛盾越來越激化。社區養老服務作為社區服務的重中之重，其主要內容就是為老年人提供服務，但專業化水平過低也是發展的瓶頸。所以說，不管是從

社會養老服務項目還是工作人員素質來說，我國社區養老專業化水平的確令人擔 憂。

(1)社區服務專業化程度低

首先，社區服務人員素質低。現階段社區服務人員專業知識普遍不足，文化程度偏低，這與我國行政性社會工作模式不無關系。但是在當今社會缺乏相應的社會工作技巧和憑著單一的管理模式去做社會工作無疑的行不通的，社區工作進行的不順利也是可想而知的。社區工作人員中真正社工出身的人比較少，整體素質較低，接受過專業的社會工作培訓的也較少。隨著社會的逐步發展，社會問題更加復雜化，就更需要與時俱進的社會工作技巧和專業的處理問題的手段。其次，社區工作教育缺乏專業性。社區服務中最重要也是最特殊的部分就是社區養老服務。想要提高社區養老服務水平，首先要重視對社區養老服務人才的培養。要應人口老齡化的挑戰，就要逐步在全國培養社區養老服務專業化人才。雖然目前大部分社區工

作人員參與過一定程度的工作培訓，可是這些培訓專業性不強，既不連貫也不系統，培訓時間也比較短，并沒有將社會工作的觀念融會貫通。簡單的崗前教育并不能滿足實際需求，更加難以面對復雜的問題。

(2)專業化服務項目少

高齡老人人數不斷增加，我國逐步進入老齡社會，老年人對日常生活照顧的需求越來越多也越來越迫切，同時他們的精神生活也渴望得到不斷的交流、填充。然而，目前我國專業化的養老服務項目提供的比較少，只能滿足一般日常生活需要。這種簡單化的服務已經不能滿足不斷增多的老年人的需求，更多專業化的服務諸如醫療護理、心理咨詢迫切的需要開展。人口老齡化程度加劇，日常保健護理需求更加突出，目前需要能為老年人提供專業化服務的社會工作者來幫助老年人，一方面可以照料和護理老年人，另一方面可減少家庭和醫療機構的開銷。但是目前我國極其短缺專業化的預防性服務，所以應該盡可能提高老養老服務的專業化水平，以此來滿足不斷提高的老年人的社交、學習的需求。社區養老服務產業化程度低

市場經濟規律決定了社區養老服務要走產業化道路。人們的支付能力逐步提高的同時，老人們的需求也在逐步增長，對社區服務有了更新更高的要求。社區服務產業化是社區服務發展的必然趨勢。社區服務若不走產業化之路，就不能滿足市場需求。盡管一些地區的社區服務已經出現了連鎖化、品牌化的發展趨勢，但是目前我國的社區養老產業化程度仍達不到標準。

（1）思想觀念滯后

首次將社區服務作為第三產業是在 1992 年發表的《關于加快第三產業的決定》中。1993 年 8 月，《關于加快發展社區服務業的意見》給出了社區服務的定義：社區服務業為福利性的居民服務業，以政府為倡導者，以社區組織為依托，目的是滿足社會成員的多種需求。社區服務業是社會服務體系和社會保障體系中的一個重要行業，有社區福利服務業、職工社會保險管理服務業和便民利民服務業組成。從《關于加快發展社區服務業》、《關于加快發展第三產業的決定》中可以看出，政府出臺了相關政策來支持社區服務產業化，但是對于社區服務是否屬于第三產業仍存在質疑。事實上，社區服務的產業化，并不是對其福利性的完全否定，而是因為社區服務事業的發展壯大無法完全由政府出資，以有償服務彌補無償服務，為社區服務奠定物質基礎，使社區服務持續發展。所以，對社區服務產業化的否定，實際上是限制了社區服務業的發展。

（2）政策落實不到位

我國出臺了一些優惠政策來發展和推廣社區養老服務產業化。但是在實踐中一些沒有落實到位的政策影響了社區養老服務的發展。

（3）籌集資金的渠道單一

社區養老服務沒有形成產業化的一個主要原因是資金籌集渠道單一。我國社區養老服務一直由政府出資，是依靠政策投資才發展起來的，但是社區養老服務日益壯大，這種單一的模式無法滿足其發展需求，資金短缺的情況越來越明顯。從高福利國家實踐的失敗經驗表明，想要建立起一套可持續發展的福利體系，單單依靠政府力量是不可能的。我國經濟尚不發達，社區養老服務資金和物質若都依靠國家的直接經費會給政府帶來很大的財政壓力。社區養老服務發展緩慢、資金不足，也是有鼓勵機制不完善，投資渠道不通暢的原因。

政府的優惠政策鼓勵下共同舉辦社區養老服務。相對來說，我國在這方面所作的遠遠達不到要求，今后應逐步形成多元化的籌集渠道，鼓勵私人企業、民間組織等多種社會力量共同舉辦。

合理化建議：發展社區養老可以彌補主干家庭、核心家庭、空巢家庭、獨居老人家庭養

老規模的不足，解決子女對老人生活照料的困難，對家庭養老模式起支撐作用;與進養老院養老相比，具有投資少、成本低、服務廣、受益大、收費廉、見效快等特點，可以減輕入院養老服務的壓力，因此城市社區養老服務是家庭養老和社會養老的最佳結合。

1． 推進相關法律法規建設，增強其法制性和權威性。抓住“十二五”規劃契機，政府在社區養老方面要有政策上的傾斜，加大民政、財政、勞保、衛生、國土、規劃等部門的協作。健全法律法規保障老年人合法權益，加強法制建設，進一步完善支持力度。

2． 規范養老服務體系的運營管理機制和服務水平，走社會化產業化道路。在發展道路上，城市社區養老助老服務必須走社會化、專業化的道路，淡化它的行政化色彩，改變單純依靠政府、社區創辦為主的模式，積極引入中介組織、民營組織參與社區養老的興辦。政府購買養老服務，提高養老服務普惠水平。服務隊伍實現專業人才與組織社區志愿者相結合。一方面，對現有養老服務機構的服務人員進行職業培訓，同時，國家有關職能部門要制定老年服務職業資格標準，加快養老服務事業高級專門人才的培養，提高專業工作者隊伍的質量和服務水平。另一方面，在人才、資金不足的情況下將社區內身體較好、有奉獻精神、熱心助人的社區成員組織起來，組織不同形式的社區志愿者隊伍，為社區老人提供服務。

3． 完善相關輔助措施，改變老年人的思想觀念。建立社區老年醫療保健機構、社區醫院和社區老年活動中心。完善城市社區養老功能，鞏固居家養老基礎，開辦居家養老服務站、日托所、日間照料中心等為老服務項目，滿足老年人多樣化的服務需求。宣傳新一代的養老方式，改變部分老人因循守舊的觀念。

4． 建立完善的評估機制。社區養老服務體系尚未建立相應的制度化評估機制。因此，通過措施規范養老服務機構的管理和服務水平，指導養老服務機構合法經營、依法操作等評估機制。確立嚴格細致的評估標準、堅持自評和抽查相結合、將評估結果轉化為工作實效的建立對于社區養老服務的健康長遠發展有著重要意義。

第二篇：城市社區養老研究

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城市社區養老研究——以中山市XX社區為例

摘 要

社區養老是適應人口老齡化和家庭結構的變化，在傳統的家庭養老基礎上發展起來運用社會資源的新型養老模式，它能夠滿足老年人社會化的需求，受到社會很大的關注。本次論文研究主要以中山市開發區張家邊社區為研究對象，對社區養老的服務體系、內容、對象、服務的提供模式、評估與監督體系進行了解與研究，對其進行分析研究，分析社區養老存在的問題與不足，并且梳理、歸納、比較和分析了國內外社區養老的實踐經驗等，研究提出可供參考的社區養老發展的建議。

關鍵詞： 社區養老，人口老齡化，服務模式，社區發展

I

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Study on urban community endowment——Taking XX community in Zhongshan city as an example

ABSTRACT

Community endowment is adapt to an ageing population and the change of family structure, developed on the basis of the traditional family endowment with the model of a new type of social resources endowment, it can satisfy the demand of the socialization of the elderly, a lot of attention from society.This paper studies mainly in zhongshan city development zone Zhongshan Zhangjiabian community as the research object, the community endowment service system, content, object, service providing mode of understanding and research, evaluation and supervision system, analyzes its research, analysis of community endowment problems and deficiencies, and combing, induction, comparison and analysis of the practical experience of community endowment at home and abroad, etc., to study and put forward some reference Suggestions for the development of community endowment.KEY WORDS:

Community endowment，Aging population，Service model，Community development

II

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目 錄

前 言.........................................................................................................1 第1章 社區養老概述................................................................................2

1.1 社區養老的概念...........................................................................2 1.2 社區養老選擇的必然性...............................................................2 1.3 社區養老的現實意義...................................................................3 1.4 研究方法與思路...........................................................................4

1.4.1 研究方法............................................................................4 1.4.2研究思路.............................................................................4 1.5 研究目的與意義...........................................................................4 第2章 社區養老的相關研究....................................................................6

2.1 社區養老的研究理論——社會嵌入理論.....................................6 2.2 國內外相關研究...........................................................................6

2.2.1社區養老的國內研究現狀..................................................6 2.2.2社區養老的國外研究現狀..................................................8

第3章 社區養老的服務模式..................................................................10 3.1 社區養老的服務體系、對象、人員與內容...............................10 3.1.1 社區養老的服務體系.......................................................10 3.1.2 社區養老的服務對象.......................................................10 3.13社區養老的服務人員.........................................................11 3.1.4 社區養老的服務內容.......................................................11 3.2社區養老的服務方式..................................................................12 3.2.1 “三共聯動”方式：社工+護工+義工...........................12 3.2.3 “四師結合”方式：社工師+護理師+醫療室+保健師..12 3.3社區養老的經費安排..................................................................13 3.4社區養老的服務評估與監督體系...............................................13 第4章 城市社區養老面臨的困難與不足...............................................15 4.1 資金來源渠道單一，且嚴重匱乏..............................................15 4.2 缺少專業人才，服務隊伍素質較低..........................................16

III

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4.3 養老服務資源匱乏，難以整合..................................................16 4.4 社區養老宣傳力度不夠，社會認知度低...................................17 第5章 完善城市社區養老的對策與建議...............................................19 5.1 拓寬籌資渠道，形成多元化的資金投入機制...........................19 5.2 提升服務人員的專業水平，建設高素質的社區養老服務隊伍 19 5.3 合理配置資源，推動社區養老的資源開發與共享...................20 5.4 加大宣傳力度，營造推進社區養老發展的良好社會氛圍........20 結 論.......................................................................................................22 謝 辭.........................................................................................................23 參考文獻...................................................................................................24

IV

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前 言

隨著社會的快速發展，人們的生育觀念得到很大的改觀，社會的醫療條件也得到極大的提高。隨之而來的人口生育率的迅速降低與人均壽命的延長帶來了我國人口老齡化速度的快速提高。2015年底，老年人數量突破兩億人，其中在80歲以上的高齡老年人數量達到2300萬，而失能、半失能老年人數量已達到3750萬人。隨著高齡老人、失能老人數量的不斷增多，老齡工作問題也越來越凸顯，社會的養老資源、養老方式已經越來越難以應對現代老年人的全方位、多層次、大規模的需求。

我國的人口老齡化是在未富先老的國情下出現，社區養老越來越成為老年人選擇的養老方式，也是符合我國城市老齡群體新需求的養老模式，是目前老年人相對比較期望的一種養老方式，它是當前我國人口老齡化發展的客觀要求和社會保障體系的必要補充。

社區養老具有服務成本低、覆蓋面較廣、服務方式靈活等優點。一方面，通過社區養老服務，可以讓一部分家庭經濟有困難的但又有養老服務需求的老年人得到良好的照料，能夠起到穩定家庭與社會的作用；另一方面，它可以讓老年人生活在自己熟悉的社區，享受著每天的服務便利，同時也可以從親友等那里或得到情感上的慰藉與精神上的愉悅。而且，社區養老的發展既能彌補“四二一”生育模式下的家庭養老功能弱化，又能迎合老年人對在家中養老的情感、隱私等需要。

盡管社區養老有著眾多的優勢并且符合著中國的養老實情，但在實際的社區養老模式的實踐探索中，社區養老的發展存在著很大的地域性差異，各地發展參差不齊，而且其普遍還存在資金短缺、專業人員素質偏低且數量不足、評估機制不完善等問題。中山市是社區養老的國家試點之一，在社區養老服務的發展上有著很大的先進性，我們通過對社區養老服務模式的實地探索、研究等，了解社區養老服務各類機構的現狀，深度分析社區養老的服務模式、評估模式、發展模式等的優劣點，研究提出社區養老服務問題的對策與建議，為社區養老服務的良好發展提供參考與可借鑒之處。

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第1章 社區養老概述

1.1 社區養老的概念

社區養老，指老年人在家居住，由社區專業服務機構提供一種專業化、全方位、多層次的養老服務，用于滿足老年人對于生活照料、家政服務、醫療保健、精神慰藉等方面需求的一種新型養老模式。

社區養老是以家庭為核心，以社區為依托，由政府和社會力量提供支持，體現了國家、社會和家庭對于養老責任的共同承擔。是全社會共同參與養老，應對人口老齡化所帶來養老壓力的重要舉措，對于養老事業的發展、社區的發展、社會集體意識與責任性的增強有重要的意義。

1.2 社區養老選擇的必然性

作為一種新型養老模式，社區養老的提出是必然的，它是人們基于傳統家庭養老功能的弱化和機構養老的缺陷，以及社區養老所具有的覆蓋面廣、經濟壓力相對較小、能夠滿足老人情感需求三個特點而做出的必然選擇。

一方面，家庭養老基于計劃生育政策下，家庭結構的日趨小型化、四二一化使得這種養老模式所帶來的就是一對年輕夫婦需要贍養四位老人并撫養一個孩子。在社會快速發展的今天，年輕人面臨著非常大的情感與工作壓力，本身的養老功能已經相對的弱化，更難以應對日漸增強的養老壓力。并且在越來越多的跨地域性職業流動時，許多子女與父母身隔兩地，不能或者難以很好的照顧的老人，由此所帶來的必然就是家庭對于老年人的照料功能弱化，家庭的養老功能弱化。

另一方面，機構養老雖然能滿足部分老人的養老需求，但是我國的養老壓力是基于人口快速化進程快與國家未富先老的國情下提出的，老人數量整體數量龐大與國家人均GDP經濟較低。機構養老所需龐大的資金支持，其高收費的標準是大部分家庭都不能接受；而由于機構養老服務的高

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標準等其覆蓋面很低，有限的床位等不能充分覆蓋大部分老人家庭；機構養老的集中性與程序化管理使老人不能滿足其情感需求，并且容易造成老人的隔絕狀態，不能滿足其社會化需求。

社區養老在此應運而生，作為一種新型的養老模式，其具備家庭養老與機構養老的優點，但仍處于探索之中。

1.3 社區養老的現實意義

社區養老的提出與推廣基于我國傳統的養老模式以及國外的社區照顧模式，于2000年開始在全國陸續推廣。社區養老模式之所以得到倡導和推進，是因為它是當前人口老齡化發展的客觀要求和社會養老保障體系的必要補充，也是提高老年人生命生活質量和構建和諧社會的重要組成部分。

社區養老發展的現實意義重大，具體表現在：

其一，社區養老成本較低，有利于養老服務的普及化。社區養老相對比與家庭養老和機構養老，具有很大的優勢。主要體現在社區養老服務成本較低、服務覆蓋面較高、服務方式比較靈活多變、可以多層次利用社區的養老資源、降低家庭和政府的經濟負擔，使得社區養老服務能夠普遍惠及更多的有需求的老人。

其二，社區養老具有地緣和親緣優勢，有利于滿足老年人的情感需求。老年人年齡較大，有著更多的對于情感的需求，更加的重視親友關系，而街坊鄰居、親朋好友、自己所熟悉的生活環境、生活習慣等對于老人來說意義重大，在情感慰藉、心理撫慰等方面具有很大的積極作用。老人在社區養老能夠感覺到更多的安全感、親切感、幸福感，而對于社區養老服務來說，也具有更多的對于服務方式的選擇。

其三，社區養老具有很強的就業容納力，有利于促進社會就業。社區養老的服務需要很大一部分的家政、醫護、保健等人員，這些需求提供一個社區就業平臺，社區養老的服務隊伍很大程度上來源于本地區，四五十歲的下崗職工、困難就業群體等服務隊伍尋找的對象，經過培訓后便能為社區養老、為自己家庭貢獻極大的力量。

其四，社區養老有利于促進和推動和諧社會建設。社區養老將老年人

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居家與社會化的服務相結合，有助于緩解家庭養老壓力，促進家庭和諧；社區養老倡導志愿服務和居民互助，有利于社會形成尊老敬老、愛老護老、團結互助的良好社會主義道德風尚，從而促進社會和諧。

1.4 研究方法與思路

1.4.1 研究方法

1.本研究采用定性研究與定量研究相結合，文獻研究和實地調研相結合的方法；

2.搜集和查閱相關文獻資料，在已有的研究基礎上做初步分析； 3.充分利用已有的資料、數據；做實地調研，以了解具體情況，并借鑒其成功之處。

1.4.2研究思路

1.面對“未富先老”的國家社會經濟與人口老齡化速度不相協調的現狀，從理論上探尋城市社區養老服務開展的依據；

2.實地探尋發展速度較快地區的社區養老發展現狀及服務的綜合模式，吸取其相關成功經驗；

3.結合目前的社區養老服務的發展現狀與國內外社區養老的相關經驗，提出改善社區養老發展的措施。

1.5 研究目的與意義

社區養老作為一種比較新穎的養老方式，具有強大的生命力。雖然目前由于探索、實踐經驗等不足具有很大的局限性，但社區養老仍是目前老年人最期望的養老方式，它是當前人口老齡化發展的客觀要求和社會保障體系的必要補充。

社區養老具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求；通過社區養老服務，可以讓一部分家庭經濟有困難但又有養老服務需求的老年人得到精心照料，從而對穩

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固家庭、穩定社會起到良好的支撐作用；而且還可以讓老年人生活在自己熟悉的社區，享受每天的服務便利，同時也可以從親友等那里或得到情感上的慰藉與精神上的愉悅；社區養老的發展既能彌補“四二一”生育模式下的家庭養老功能弱化，又能迎合老年人對在家中養老的情感、隱私等需要。

盡管社區養老有著眾多的優勢并符合中國的養老實情，但社區養老在中國的實踐還存在資金短缺、專業人員素質偏低且數量不足、評估機制不完善等問題，我們通過對社區養老服務模式的實地探索、研究等，了解社區養老服務各類機構的現狀，深度分析社區養老的服務模式、評估模式、發展模式等的優劣點，研究提出社區養老服務問題的對策與建議，為社區養老服務的良好發展提供參考與借鑒之處。

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第2章 社區養老的相關研究

2.1 社區養老的研究理論——社會嵌入理論

社會嵌入理論經過發展成為社區養老的基礎理論，其代表人物是格蘭諾維特，他認為個人是嵌入在一定的社會結構與社會關系的網絡內。個人需要通過一定的社會網絡才能從社會上獲取所需的信息、資源等，個人與社會關系網絡緊密相連，而不是孤立的。

社會嵌入理論認為，個人與社會是一體的，個人不能脫離社會做出某種選擇與行動。個人與社會仍需要繼續的互動與融合，老人也需要繼續地社會化，以滿足其需求。

老年人面臨著很大的角色轉換所帶來的壓力，需要適度的社會化以形成這樣的轉變。其面臨的角色轉變有：(1)勞動角色轉換為供養角色，這容易使老年人產生無用感；（2）父母角色轉換為祖父母角色，這使老人面臨著子女可能分家所帶來的情感缺失，以及可能進入“空巢”家庭、健全身體的突然失去，如疾病并可能面臨肢殘或死亡、配偶的突然失去，如喪偶并帶來心理健康上的問題；(3)職業角色轉換為情感角色，如職業角色面對家庭情感角色時，很容易出現在退休后出現角色模糊以及產生沖突等。

這些都是老人可能面臨的問題，可能在其生活中影響比較大。社區養老是老年人繼續社會化的一個很好的平臺，通過社區為老年人提供的各種服務，可以使老年人在角色轉換過程中更好的應對。通過不斷的學習、互動等逐步適應自己的角色轉變，不斷的社會化以應對可能面臨的壓力。老年人適度的社會化需求也是社區養老作為一種新型的養老模式存在、發展的意義。

2.2 國內外相關研究

2.2.1社區養老的國內研究現狀

作為一種較為新型的養老模式，社區養老雖然仍在初步發展階段，但

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是在不斷的探索之中，國內的一些學者等也已經形成了一些共識性的或者專業性的觀點。

1.我國的社區養老是基于人口老齡化速度壓力與未富先老國情下提出的，雖然發展時間短暫，但是社區養老內容已經比較豐富，并且隨著時代的發展以及對社區養老的認識，社區養老的內容和內涵仍在不斷深化、改變、豐富。現階段的社區養老具有：生活照料、家政服務、醫療保健、精神慰藉、老年教育的功能。

2.對老年人的社區福利性服務也是社區養老的一部分，主要包括：（1）老年人的日常生活服務，如午餐提供、家庭代購、勞務服務等；（2）老人寄養服務，如養老院等福利養老設施的興辦，集中收養、供養無人供養等達到供養標準的老人；（3）老年人文化、娛樂服務，如老年公園、老年閱覽室、老年大學、老年活動中心的開辦，老年沙龍、舞會、乒乓球等比賽的舉辦；（4）老年人心理輔導服務,如舉辦老年心理講座、心理咨詢、情感交流會等。

3.我國的社區養老整體上處于一個初步發展階段，但是地區差異性比較大，發展程度、速度很不平衡，需要政府與社會的進一步的推動。現在在發展中出現了許多問題，導致社區養老服務供給與老人的需求不相符合，難以滿足社區老人普遍的需求。目前主要有以下問題：社區養老服務覆蓋面低、服務形式比較簡單且單

一、缺乏專業且高素質的服務隊伍、社區養老補助標準較高、社區養老的認知度較低、各類醫療、保健、學習、娛樂服務缺乏、志愿者缺乏等。雖然社區養老的發展是基于我國未富先老與人口老齡化加速的基礎上，但政府與社會對于社區養老的認知度、認可度、重視度都較低，未能形成共同推動社區養老發展的合力。政府和社會對于社區養老的投入不足、政策法規的不健全等是社區養老問題出現的淵源。

4.社區養老的發展也是推動小政府、大社會進展的一部分，其對于社區發展、非政府非營利組織的培育、發展有很大的推動作用，能夠越來越快的推動公共服務的快捷化、便捷化、有效化發展，提升了社會的自我發展、更新、服務能力。

5.我國龐大的老年人口，使得社區養老服務作為一種福利服務推行及實現，社區養老更具有一種有限性公共服務的屬性。社區養老不是單單政

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府就能推行、貫徹下去的，需要全社會共同的參與，需要動員社會、家庭、企業、政府等多方面共同參與來推動社區養老的多樣化發展，這也注定了我國的社區養老資金來源必須多元化、服務內容和方式必須多層次。我國社區養老的發展水平受社會保障機制影響很大，所以我國的社區養老具有一定程度上的福利性質，但又是一種有限的公共服務。

2.2.2社區養老的國外研究現狀

1.英國的社區養老

英國是西歐老牌福利國家，其社區養老采用福利國家+社區照顧的運行機制。即政府以明令條文確定對老人提供福利服務，同時用社區照顧的工作模式推行服務，使老人像在家一樣的感覺，得到社會工作模式的服務，使他們能夠過上一種正常、較體面的生活。

英國社區照顧的服務體系主要由經理人、主要工作人員和照顧人員組成。他們相互相成共同維系著其社區照顧體系，經理人負責一定區域的老年人養老資金的籌放、工作人員的招聘與培訓等；工作人員負責本社區內養老服務；照顧人員多為老人的親友、鄰居，政府給與其一定的財政補貼。

社區照顧的主要內容包括：

第一，生活照料：居家服務、家庭照顧、老年人公寓、托老所等4種形式；

第二，物質支援：提供食物、安裝服務設施、減免稅收等；

第三，心理支持：醫療、康健、護理、心理治療等；

第四，整體關懷：改善生活環境、發掘、利用社區的可利用養老資源以供使用等。

英國社區養老的資金來源主要為政府出資，在社區照顧上也體現出以政府為主的特點。很多服務設施都是由政府資助的，從事居家服務的工作人員許多也是志愿服務，至于收費的部分則由政府和老人共同承擔，同時老人具有津貼補助等，確保老人能夠在家體面的生活。

2.瑞典的社區養老

瑞典作為一個北歐福利國家，在社區養老有著自己獨特的特點，其采用著福利國家+自治團體的運行機制。瑞典法律認為，贍養和照料老人時

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國家的責任，子女、親屬沒有相應的撫養義務。

政府實行社區養老的按需分配，有需求的居家養老家庭可以向主管部門申請，至于福利服務的標準根據實地的評估、確認后采取一天一次或一周一次服務等。

養老服務實施過程，基本由地方自治團體所主導。地方自治團體負責制定服務計劃，為老年人提供福利性的住宅，提供家庭人戶服務。

其養老服務內容包括政府層面和自治團體層面兩部分：（1）政府提供的家政服務包括：服務包括個人衛生、安全警報、看護、送飯、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服務；（2）地方自治團體提供的服務包括：清理家庭衛生、餐飲制作與照顧等;（3）建立日間老人活動中心，組織老人開展文娛、體育健身活動，為老人組織提供各種文化、娛樂活動如舞會等。

瑞典政府提供的家政服務等需要根據服務對象的經濟條件收取一定的費用，但總體上是福利性的，即使最高標準的收費也遠遠低于市場收費標準。同時地方自治團體的服務、活動的資金由國家財政解決50%，由老年人自己承擔50%。

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第3章 社區養老的服務模式

3.1 社區養老的服務體系、對象、人員與內容

3.1.1 社區養老的服務體系

以張家邊社區為例，其社區養老服務體系的結構主要包括： 1.老人日間護理中心主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧等方面的內容，如膳食、個人衛生、健康護理、護送看病等；

2.老人醫療保健中心為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導、康復護理、健康調查跟蹤及養身保健知識等教育方面的服務；

3.老人家務服務中心到老人家中提供各種家務服務，如居家清潔、幫助購物、料理家務、維護維修等；

4.應急救援中心主要是開通24小時老人服務熱線，建立事故預警系統，以便及時發現并緊急處理老人遭遇的各種生活事故，進行有效的危機干預；

5.老年綜合性社區服務中心是集中文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求等。

這些構成了社區養老整個服務體系，包含社區老人所可能需要的日間需求、醫療保健、文體康健、精神慰藉等，在實際的開展中能夠比較全面的覆蓋老人普遍的需求，至于一些個性化的需求還在繼續的探索中。

社區養老服務，比較適應我國老年人的生活習慣和心理特征等，滿足老年人的心理需求，有助于他們安度晚年，也更為符合我國的實際情況，符合大城市中心城區發展的社區、服務機構為老年人提供服務的新模式。

3.1.2 社區養老的服務對象

中山市張家邊社區的社區養老服務的對象是具有中山戶籍，年滿60周歲的轄區老人，采用會員制并且按照不同條件可按無償、低償、有償享

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受社區養老服務。

總體覆蓋范圍是整個社區居民，但由于宣傳力度不夠、居民對于社區養老服務的認同度不夠以及社會的一種對于養老服務的購買觀念與力度的不夠導致真實的可服務對象很少，政府的對于社區服務的福利條件也是很大的影響。

1.無償服務對象：優撫孤老、享受低保的生活不能自理或部分不能自理的獨居或僅與殘疾子女生活的老人、市級以上勞模、百歲老人、六等以上傷殘軍人。

2.低償服務對象：年滿80周歲的獨居或僅與殘疾子女生活的老人。3.有償服務對象：除了無償和低償服務對象以外的需要社區養老服務的老人。

3.13社區養老的服務人員

社區養老服務人員優先選聘具有中山市戶籍的失業人員和農村富余勞動力人員，尤其是“4050”人員。

張家邊居家養老服務中心清潔與保安、服務人員大多采用“4050”人員，有專門的義工、志愿者組織，護工、醫生等采用在職專業工作人員，輔助社工為轄區內服務對象提供各類社區服務。

中山市社區養老服務人員受到地區發展因素的影響，相對素質較高，生活水平整體也較高，服務意識也較強，在服務質量上比較專業和優良，但是距社區養老的成熟發展模式上仍有一定的距離。

3.1.4 社區養老的服務內容

社區養老的服務內容主要分為生活照料、安康維護、精神慰藉服務三個模塊，包含居家清潔、餐飲、洗衣、理發、醫療、義診、娛樂等部分。1.生活照料服務

（1）家政服務：包括居家清潔、餐飲照顧、上門維修等服務；（2）生活照料：包括個人清潔、臥床照料、洗衣、理發等服務。2.安康維護服務

建立老年人健康檔案，鏈接醫務保健資源進行醫務服務，進行安全協

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助等服務。

（1）康復護理：提供疾病防治、五感訓練、健康教育等服務；（2）醫療保健：提供醫療協助、健康義診、家庭保健等服務；

（3）安全協助：提供社區安全評估與改善、緊急呼叫與危機處理、個人定位與定期探視等服務。3.精神慰藉

（1）個人輔導：提供情緒輔導、臨終關懷、哀傷輔導、角色適應等服務；（2)文娛舒心：提供興趣班組、文化沙龍、文藝表演、才能展示等服務；（3）義工服務：提供鄰里結對、誠心交流、日常探視、社區參與等服務；（4）法律維權：鏈接法律資源、提供法律咨詢與援助、權益維護等服務。

3.2社區養老的服務方式

3.2.1 “三共聯動”方式：社工+護工+義工

1.社工：面向社區整合資源，建立老人之間的聯系和支持，為有需要的老人提供專業個案、小組等直接跟進服務；

2.護工：聘用困難家庭中有就業需要的，如下崗婦女等組織成護工人員，經過專業培訓上崗、考核合格后為老人提供日常照顧等；

3.義工：由社區義工與高校義工組成，提供日常的探視和協助服務。

這樣的服務人員的協調、聯動的服務方式有利于整合人力資源的優勢部分，綜合的為社區老人提供服務。

3.2.3 “四師結合”方式：社工師+護理師+醫療室+保健師

1.社工師：面向老人進行護理、疾病、健康方面的需求掌握并進行初步的介入以及轉介，建立和推進“四師結合”的互動機制；

2.護理師：由具備護理資質的專門人員擔任，根據老人的需要提供專門的護理服務；

3.醫療師：有醫療義工擔任，為社工、護工所轉介需要醫療介入的老人提供服務，并定期舉辦義診、上門醫療診斷及反饋服務；

4.保健師：由保健義工擔任，為老人的飲食營養、作息等提供保健咨詢、洛陽理工學院畢業設計（論文）

診斷及服務。

四師的結合可以比較綜合完善的從醫療康健幾個方面為老人提供全面的保健服務。

3.3社區養老的經費安排

社區養老服務政府補助經費主要來源于三種渠道：市福利彩票公益金、市財政資金、通過慈善會籌集的社會捐助資金。

享受無償服務老人可以享受30小時/人.月的服務時間，合計360元/人.月；享受低償服務老人可以享受20小時/人.月的服務時間，合計240元/人.月。

但是，在補助標準的審查與批準上的程序較為繁瑣，許多真正需要補助額老人得不到及時的補助，而對應的社區養老服務的范圍及人群也因此很受影響。而現在，幫助達到審批標準且有意愿獲得政府資金補助的老人成功獲取政府的補助也成為社工工作的一部分。

3.4社區養老的服務評估與監督體系

社區養老機構以市民政局及下屬相關部門為指導、主管、監督主體，通過承辦政府項目開展相關服務。

政府具有不定期項目資金、補助資金運作與服務對象資格審查等監督權力，同時有定期的服務評估項目，一般為委托第三方機構作為社區養老項目的活動評估方，通過對一定時期內社區養老服務項目目標完成情況等評估作為項目繼續進行的標準。而評估標準、機構或人員、跟進服務監督等由各級政府相關部門制定。

現階段政府項目的評估人員一般都非專業，如社區居委會人員、社區其他事業單位工作人員、退休干部等，比較看重短期的、表面的成效，如社區養老機構服務社區老人的數量、次數、舉辦的大型活動次數等，而往往忽視掉深層的、長遠的社區變化，如社區意識的增強、社區變遷的提高、社區老人整體幸福感的提高等。在社區養老項目的監督上則比較全面，綜

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合、多層次的監督體系對于社區養老的規范化、制度化發展意義重大。

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第4章 城市社區養老面臨的困難與不足

經過多年的探索與實踐，中山市的社區養老模式已經取得了良好的成效。但就其水平或者是作為一個新生事物而言，其仍然處在一個初級的發展階段，尤其在專業服務隊伍、資金等方面都存在著問題，很大程度上一直制約著社區養老的發展。

4.1 資金來源渠道單一，且嚴重匱乏

社區養老是一種社會服務，其服務水平很大程度上取決于資金的充足與否，穩定的資金也是社區服務發展的基礎，但資金的不足現階段正越來越成為阻礙社區養老服務發展的關鍵因素。

現階段社區養老的經費主要是由政府的部門籌集，福利彩票公益金是其主要資金來源，但融資渠道普遍單一，而且社會上的力量也對此興趣缺乏，較少涉足。

其實，資金缺乏現象在社區中普遍存在，比如中山市的張家邊社區，資金來源于中山陽光競標的政府購買的開發區社區項目，而且現在其資金很少有社會力量的參與，政府包辦了居家養老中心的建設與相關指導意見后，剩下的相關資源的建設、大型活動的組織、志愿者與服務隊伍的培養建設都由社工機構自己想辦法，但是政府三年兩百萬的服務費用細算起來，需要社工機構一點一點的節約與另外尋找社會資金支持。這樣在服務項目的拓展、服務質量的提升能方面都面臨的政府限定資金的巨大壓力。

資金的不足致使社區養老的服務覆蓋面過小，可支持容納社區老人過少；政府對于補貼對象的條件較嚴導致能夠享受到政府購買的社區服務的老年人的數量較少，補貼標準也比較低，服務時間、水平、內容都比較低，不能滿足社區老年人對于養老服務的多樣化、多層次、大規模的需求。社區養老服務缺乏穩定的資金投入機制，勢必不能進入一種良性循環的發展模式。

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4.2 缺少專業人才，服務隊伍素質較低

社區養老的發展，服務提供的質量主要依靠于服務隊伍的整體素質，一批具有專業知識與技能的服務隊伍對于社區養老的健康發展的作用不言而喻。

但就目前而言，社區養老服務成員的專業化素養都偏低，而且依照政府指導意見，以社區內下崗“4050 人員”為服務隊伍的主要成員，這些“4050 人員”以年齡偏大的婦女居多，實際工作經驗雖然比較豐富，但是文化程度普遍較低。即使經歷了短期的服務技能培訓，其服務質量仍然偏低，而且提供的服務基本限于滿足社區老年人的基本生活需求，其對于精神護理、情感慰藉、心理支持、等方面的關注較少并且專業技巧匱乏。

專業社會工作者的介入是中山市近年進行的有益嘗試，但其數量太少，張家邊社區的專業社工只有一名，其他是專業保健師、護理師等與多名社區下崗職工，與社區養老發展的實際需求還存在較大差距。志愿者服務隊伍都是高校志愿者與社區老年志愿者，其建設相對滯后，而且在組織、激勵和培訓機制方面存在著不健全、不規范等問題。在開展服務方面的隨意性也比較大且規范度很低，養老助老服務的質量較低，可以在社區養老中發揮的作用尚且較小。而且年齡結構、性別結構、學歷結構等的不合理，也在成為社區養老服務隊伍建設的限制因素。服務的工作內容繁瑣、服務量大、工資報酬和社會地位較低等因素也導致著社區養老服務成員招聘困難、流動性大。

4.3 養老服務資源匱乏，難以整合

社區養老包含很多方面，需要社區內部醫療、家政、教育、咨詢等服務資源的共同參與，這些共同構成了社區養老服務的體系內容，構成了社區服務的各個服務內容。因此，與社區內各個服務資源之間的溝通與協調對于社區養老的服務有很大的影響。

目前而言，社區養老的發展仍然是一個政府熱、基層冷的模式，雖然

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國家大力有意愿并且采取各種措施推進社區養老的發展，但是在基層部門、社區、民眾中其實影響力不大，而且也沒有一種齊心合力發展社區養老的思維。在社區中就體現在，當選擇用社區養老做牌子開展服務活動或者聯系社區內一些具有養老資源的企、事業單位時，他們普遍變現出缺乏積極性、不愿意配合、不關心的一種態度，對于活動的開展、資源的開發利用影響很大，也影響著社區養老服務的多層次得服務與發展。

4.4 社區養老宣傳力度不夠，社會認知度低

社會的認知度與支持度對于社區養老的發展有著重要的意義，社區養老的發展能夠從社會對其的支持中獲得充足的力量來源，包括資金、人力、精神支持、社會肯定、有利的消費觀念、良好的溝通交流等，社會對社區養老理念的認同能夠極大的促進社區養老的發展。

當前，我國面臨著巨大的來自人口老齡化進程的壓力，其所對應的老年人越來越多樣化、大規模的需求需要社區養老快速、良好的發展。

但是，現行的社區養老卻一直沒有得到社會的廣泛認同，未能形成一種全社會關注、支持的社區養老氛圍。其中，固然是由于宣傳力度與推廣力度的不足，社區養老發展的程度也是一種重要的因素，社會各界對于社區養老發展的重要性與緊迫性還存在著很大的認知盲區。

養老從來是一個大問題，養老問題也從來是自古就有的，但是新型的社區養老仍然不是家庭與社會所普遍了解與接納的，而且社區的養老服務意識相對比較薄弱。一方面，社會對于社區養老的認知不足導致社會的養老服務產業相對的匱乏與發展緩慢，難以應對大規模、多樣化的老年養老需求。另一方面，家庭與老年人對社區養老的認識的不足導致一部分有服務需求的老人得不到對應的服務，但社區養老機構卻缺少充足的可服務客源，而更多的老年人也并未形成花錢買服務的理念，對于社區養老服務的金錢化也不能接受。對于免費的社區養老資源、服務，老年人比較樂于接受，有償服務可能就會得到社區的排斥了。大多數社區對于社區養老服務與資源的有償化都不能充分的接受，例如張家邊社區，盡管區域經濟相對比較發達，但社區養老機構還是不能獲得充足的服務對象。在很大程度上，洛陽理工學院畢業設計（論文）

社區養老服務的社會影響力、認知度和老年人及家庭對于社區養老服務的消費理念一直在影響著社區養老服務的覆蓋面以及社區養老的發展。

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第5章 完善城市社區養老的對策與建議

5.1 拓寬籌資渠道，形成多元化的資金投入機制

資金問題一直是社區養老服務工作的重中之重，深切的影響著社區養老工作的發展。因此，社區養老資金的多元化渠道拓展、多層次資金來源分配是社區養老服務的首要任務。

在社區養老發展的起步階段，政府起著非常重要的作用，政府的資金投入在社區養老資金來源中一直是第一資金來源與最多資金來源。所以，首先加大政府對于社區養老的資金投入與支持，這也是應對人口老齡化的重要過程。社區養老作為社會保障的一部分，政府必須建立穩定的資金投入財政預算，把社區養老作為一個必須重視財政投入工程，并且不斷加大財政投入，拓展社區養老資金覆蓋面，以及鼓勵和支持各類社會組織等采取各種措施支持、推進社區養老工作的發展。這些舉措能夠推進社區養老服務的覆蓋面的擴大、為社區養老的發展提供一個良好的環境，調動社會對于社區養老工作的積極性、為老人提供一個良好的養老環境，是老年生活更加豐富多彩。

5.2 提升服務人員的專業水平，建設高素質的社區養老服務隊伍

社區養老服務的質量對于其發展是重要的影響因素，服務人員的素質對于社區養老服務的質量也影響重大。每個人處在該處的位置上，社會的秩序才能得到保障，社會才能穩定良好發展。

而社區養老服務工作相對于餐飲服務、電話客服等是一項較為專業的工作，它是一項綜合性與專業性都比較強專業工作。因此，社區養老服務人員的素質必須得到保障，必須建立一支專業的社區養老服務隊伍，必須建立一個良好的社區養老服務人員來源渠道，比如穩定的社會工作的專業社工來源、服務人員的專業培訓機制、社區養老服務人員的專業職稱與職業資質等。而相對應的，要完成這樣的布局，社區服務人員與社會工作者

洛陽理工學院畢業設計（論文）的社會地位與工作待遇應該得到社會認可與逐步改善，社區養老工作應該得到逐步的重視，我國人口老齡化的速度以及老年社會工作應該得到更多的關注。

建設一支有序的、可持續的社區養老服務隊伍需要全社會的參與，國家應該鼓勵發展專業技術教育，提升服務隊伍的整體素質；社會應該鼓勵、支持社區養老服務的發展，對社區養老服務工作進行適度的較高水平的認可，社區養老服務工作的開展是我國應對人口老齡化的重要舉措，對于改善老人的老年生活有著重要的作用。建立一個專業化、制度化、規范化的社區服務隊伍能夠極大的促進社區養老服務質量的提升，直接推進社區養老的發展。

5.3 合理配置資源，推動社區養老的資源開發與共享

社區內部養老資源的合理配置與開發利用對于社區養老的發展至關重要，社區養老在發展階段具有缺乏充足資金、缺少專業人才、欠缺資源開發能力與可利用資源等弱點，常規的社區養老發展會受其影響很大。這些因素通過社區養老人員主觀能動性可以得到緩解，但其主要是受社會客觀環境的影響，通過社會的逐步發展，國家與社會的眾多改善社區養老政策與舉措的實施中，社區養老的各類條件、環境可以得到很大的改善。

政府應該重視社區養老發展帶來的緩解國家人口老齡化的壓力的作用、對于社區發展的促進作用。首先，政府應該重視并建立起社區養老專門機構，用于統籌社區養老發展，以及協調資源、分配資源、統籌、整合資源，促進社區養老充分發掘社區可利用資源的養老資源，協力促進社區環境的改善、社區意識的提升、社區養老資源的綜合利用。

5.4 加大宣傳力度，營造推進社區養老發展的良好社會氛圍

社區養老在我國現階段仍是一個比較新型的養老方式，在群眾當中的認可度比較低，必須通過大力的宣傳、引導，深化社區養老的理念，才能逐步的提高公眾對其的認知度，才能更加良好、順利的發展社區養老。

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社區養老的漸序運行和發展對于政府與社會的作用巨大，不管對于老年事業的發展還是對于社區發展都有深刻的意義。

政府作為社區養老的受益者、推行者必須踐行對于社區養老的社會責任感，必須通過廣泛、持續的宣傳工作使社會各界認識到社區養老的重要性，廣泛地提高社區養老在各大養老模式中的地位。

政府可采取電視、報紙、宣傳欄等多種形式對社區養老的形式、意義、作用等進行社區宣傳，逐步引導一種社區養老服務的消費理念；引導全社會樹立一種尊老、敬老、共同關心支持社區養老的良好氛圍；指導并建立一種社區養老的包含社區老人信息、需求信息等的資料檔案，便于更好的推進社區養老的發展。

只有通過廣泛而持續的宣傳工作，擴大社會對于社區養老的認知度與認可度，提高社區養老的影響力，才能鼓勵并營造一種全社會積極參與、支持社區養老的氛圍，才能更好的推動社區養老的發展。

洛陽理工學院畢業設計（論文）

結 論

隨著社會的快速發展，人口老齡化速度也在飛速的提高，一方面，“四二一”生育模式導致著家庭養老功能的弱化；另一方面，未富先老的國情也使機構養老在我國難以普及。傳統的養老模式越來越難以承擔巨額的養老壓力，社區養老在此應運而生。

與家庭養老和機構養老相比，社區養老具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活以及能夠滿足老年人廣泛親情需求等諸多優點，它可以用比較小的成本滿足老年人的服務需求，在實際應用中的優勢也很大。而且，就目前國內外的養老模式的發展現狀來說，社區養老是世界所一致的在養老模式上的必然選擇。

社區養老的試行也存在著很大的地區差異性，比如沿海一帶的或者一些大城市社區養老的發展狀況由于其經濟優勢、地理優勢等會好很多。中山市地處珠三角、毗鄰港澳臺，有很大的發展社區養老的區位優勢，而張家邊社區養老的“三工+四師”的服務模式比較有特色，可以為其他區域的社區養老所借鑒。

但是社區養老在我國仍然處于一個初級發展階段，在發展過程中依然會有不少問題出現。以張家邊社區為例現存在著：融資渠道單一，資金嚴重不足；缺少專業人才，服務隊伍業務素質較低；條塊分割，服務資源整合共享難度大；宣傳力度不夠，社會對社區養老尚未形成共識等問題，這些因素對各地社區養老的發展阻礙很大，一直普遍制約社區養老的覆蓋面的擴大、社區養老的服務質量的提升、社區養老服務方式的多元化、社區養老服務的規范化等，使得社區養老在社區內的影響力依舊很小。

同樣以張家邊社區為例，綜合其發展狀況與社區發展理論，提出以下解決措施：拓寬籌資渠道，建立多元化的資金投入機制；提升服務人員的專業水平，建設高素質的社區養老服務隊伍；有效整合資源，實現社區居家養老服務資源共享；加大宣傳力度，營造推進社區養老發展的良好社會氛圍；重視社會工作者在社區養老中的作用。希望能夠從養老設施、運行管理、社區資源、資金籌措、專業隊伍等幾個方面入手，逐步形成多方面參與、運作機制完善、管理規范有序、專業化程度高的社區養老服務體系。

洛陽理工學院畢業設計論文

謝 辭

本論文在李老師的悉心指導和嚴格要求下已完成，從課題選擇、到具體環節設計，無不凝聚著李老師的心血和汗水。在大學的學習和生活期間，我也始終感受著老師的精心指導和無私的關懷，并且感到受益匪淺。

在此向李老師和其他老師、同學們以及相關資料提供者等表示深深的感謝和崇高的敬意。

洛陽理工學院畢業設計論文

參考文獻

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第三篇：社區養老服務模式探究

社區養老服務模式探究

摘要:隨著社會經濟的發展,社區居家養老已經成為我國養老新趨勢,正在成為我國養老服務的新模式。北京市汽南社區作為居家養老的試點,構建了“無圍墻敬老院”,建設起自己獨居特色的養老體系,有著構建養老模式的優勢和豐富經驗,同時也存在著進一步完善模式的困境。通過分析汽南社區的養老模式,可以為“無圍墻”養老模式在全國的建設與推廣提供參考價值。

關鍵詞:養老模式社區居家養老汽南社區

我國現在已進入老齡社會,并且已經成為世界上老年人口最多、增長最快的國家,2009年進入老齡化10周年。全國 1%人口抽樣調查最新統計結果顯示,截至2007年,65歲及以上人口為10636萬人,占全國總人口的比重達到8.1%。預計到 21 世紀中葉,全國老年人口將達到 4 億,約占總人口的 26.53%,積極應對人口老齡化發展波及的一系列經濟與社會變化,是中國社會面臨的重大問題。1

1.汽南社區居家養老服務運行模式

汽南社區是原國家機械工業部五十年代建成的一處老居民住宅區,共有2107戶,5472人,其中:60歲以上老年人1218人,占總人數25%;70歲以上高齡老人616人,占老年人總人數的50.6%;空巢老人297戶,473人,占老年人總人數的38%。這些老年人當中約有66%的人患有至少一種慢性病。是一個典型的老齡化程度很高的社區。居住在汽南社區的老人大多是計劃經濟年代的工人,老年人的整體文化水平較高,對精神文化的需求相對也比較高。2

汽南社區居委會在全面推進社區建設的同時,面對龐大老年群體的養老問題和發展老齡事業的雙重任務,提出了建設“無圍墻敬老院”的理念和居家養老的工作目標,組成了一個具有自我管理、自我服務、獨立法人資格的社團組織即“汽南社區建設協會”,并注冊成立了“無圍墻敬老院”。自2004年8月試點運行以來,初步形成了民間組織操作、市場化運作、專業化服務、社會力量參與、志愿者服務為補充的居家養老運行模式。

1.1管理體系

在汽南社區目前主管社區服務工作的主要有三個機構和組織:社區居委會、社區工作站、社區建設協會及敬老院。社區居委會是社區居家養老決策層;工作站是社區工作的辦事單位,負責和街道接洽工作,傳達文件和政策,執行居委會決定的相關事宜;建設協會是由原居委會主任王世良老先生牽頭建立的一個社區社會組織,歸民政部管轄,可以參與一定的市場活動,為社區整合已有和未開發的資源。

2006年1月,汽南社區所屬的月壇街道花2萬元租下了社區里一個老房子,在北京市和西城區政府的幫助下,花費了200多萬元把它改造成一個社區敬老院開始對外營業。敬老院建立起一套較完善的規章制度,老人可以通過申請入住敬老院,在自己社區內部享受機構養老的服務。

1.2 “無圍墻養老院”社區居家養老服務運行模式

1.2.1專業化服務

為了更好的滿足老年人的養老需求,汽南社區推出了社會化、專業化的養老服務模式。

①推出多種養老模式。根據老年人性格、愛好、文化素質的不同,為了滿足老年人養老多元化的需求,汽南社區黨組織、居委會依托社區服務,“無圍墻敬老院”居家養老服務開展了日間照料(日托)、居家式社區養老、鐘點養老等不同養老形式,極大滿足了不同老人養老的需求。居家式社區養老是老年人養老的主要形式,占老年人90%以上,即老年人在自己家庭居住與社會化上門服務相結合的養老模式,為了更好的服務老人,各社會服務單位如家政、維修、日常生活等,統由社區居家養老服務站管理與調動,省去老人到處聯系的麻煩。

②建立完善為老衛生服務體系。汽南社區于1997年1月由北京市復興醫院(三級)在社區內組建了“社區衛生服務站”設全科醫師2 人,全科護士2人,財務兼藥品管理人員1人,圍繞防、治、保、康、健,計六位一體的衛生服務需求開展工作。對老年人實行“三優先”即優先就診,出診及建立家庭病床;除此,為社區老人(包括居民)免費建立健康檔案,測量血壓,健康處方及轉診等服務。社區衛生服務站由于處在社區內,為居民特別是老年人提供方便可及。

③豐富多彩的文化活動。通過開展豐富多彩的老年人文化活動:一是開辦社區老年大學,開設有書法、繪畫、壓花、舞蹈、英語、音樂、心理健康講座、戲劇、和時事政治論壇等10個學習班,共150多名老年學員;二是結合節慶日舉辦慶祝活動;三是發動社區志愿者陪老年人出游,四是為高齡老人集體祝壽,五是舉辦老年人文化才藝展示活動,六是組辦健身活動。

④巡視員制度。在汽南社區居家養老巡視制度中明確規定巡視員有以下職責:認真堅持日訪,把溫暖送到每位老人心;隨時掌握老人的情況與需要,及時予以解決;對獨居與高齡以及行動困難的老人重點關注與服務;及時匯總分析日訪情況,報告院領導,幫助或協調予以解決;堅持反饋服務及回訪,做好日訪日志填寫。

1.2.2 創新特色服務

為了提高“無圍墻敬老院”居家養老工作整體水平,汽南社區針對高齡老人和空巢老人養老的實際情況,創新拓展了幾項為老特色服務.①依法為80歲以上和空巢老人建立了健康檔案

在取得老人和兒女的支持與配合,從老人自身基本情況,生活需求,愛好及特殊情況下與兒女、好友聯系的手段以及措施等信息記入檔案,有效地解除了老人養老后顧之憂。

②為空巢老人搭建幫扶對子

做到老人有需求或求助時有人管,有困難時有人幫。方式一是空巢老人與左鄰右舍黨員志愿者結對子;二是空巢老人自己邀請本單位同事陪伴,;三是空巢老人與居家養老服務站結對子。

③開設“老年飯桌”

汽南社區在“無圍墻敬老院”提供老人用餐服務的基礎上,又動員本轄區單位集體食堂和餐飲專業單位(白云祥香菜酒樓)為老年人開展服務,開設“老年飯桌”服務,對行動困難的老人,將飯送到老人家中。

1.3“無圍墻養老院”社區居家養老服務運行模式的支撐條件

1.3.1 市場化運作.為了進一步提升家居養老和設施養老社會化管理服務的內涵,汽南社區先后與北京北京市回龍觀醫院、北京娘家人家政服務公司、北京恒潤達市電子科技有限公司、珍奧集團北京分公司、北京金色時光老齡陪護服務公司、北京市天天綠潔物流中心等結盟共建,本著互惠互利、共同發展、爭取雙贏的原則,簽訂協議,開展了豐富多彩的活動,深得老人們的歡迎。

1.3.2 社會力量參與

汽南社區在發展無圍墻敬老院的過程中,注重整合社會資源,充分發動社會各方面的力量。通過社會上的企事業單位、團體組織、慈善機構等的參與可以幫助社區解決在人力資源、資金等方面存在的難題。在汽南社區養老模式的實際運行中,比如社區內的水果攤,就是讓攤販進入社區,一方面給社區老年人以及其他居民提供方便,一方面攤主也獲得了利潤,這就實現了一種雙贏。

1.3.3志愿者資源

汽南社區的養老模式推行后,受到多方關注,很多學校和機構都來自調研、參觀,因此也留下了很多資源,譬如志愿者。志愿者來源于北京的各高校,如人大、聯大的學生都在汽南留下了志愿工作的經歷。

1.3.4 民間組織的參與是支持社區居家養老服務順利開展的重要保障

作為一個民辦非企業單位,汽南社區建設協會承擔了社區養老服務的很多重要工作,比如,為老人聯系家政公司、策劃老年人茶座活動等,發揮了不可替代的作用。

2.汽南社區居家養老服務模式的優勢、經驗及其困境

2.1優勢和經驗

汽南社區從2005年起被北京市和西城區作為試點進行無圍墻養老院試點工作,試點工作取得了顯著的成效,經驗比較豐富。主要有以下幾方面可以給其他社區帶來借鑒。

2.1.1 社區居家養老的一般優勢

在我國,一般存在著機構養老、家庭養老和社區養老三種養老模式。從家庭社會學和社區研究的角度來看,隨著社會經濟的發展,傳統家庭養老功能不可避免的受到削弱。老年人需求不斷增多和家庭養老功能弱化的矛盾日益凸顯,傳統的家庭養老模式將面臨更多嚴峻的挑戰。就機構養老來看,中國老齡工作委員會辦公室常務副主任李本公認為,經過多年實踐,機構養老不是未來養老模式的發展趨勢。與機構養老模式相比,社區養老服務成本相對較低,同時又能減輕家人照料負擔,是今后老人們的理想選擇,今后社區養老將成為我國養老新趨勢,將會成為我國養老服務的新模式。汽南社區就是將社區的功能與家庭的功能巧妙的結合起來。

2.1.2 成功引進市場化運作

社區服務是一個效益較低的產業,要使社區服務產業化,專服化,根本動力來自市場和倚靠市場機制來推進。汽南社區居委會在區、街指導下,將近20個專來經濟實體,引入汽南社區居家養老服務行列,作為社區服務支持系統的組成部門,為社區服務注入新的生機和活力,通過多年的探索及服務活動,社區服務取得明顯成效,為推進居家養老服務持續發展奠定了基礎。

2.1.3 充分利用志愿者這一現代資源

志愿者工作的突出特色為它的公益性、無償性,正適合社區工作這類社會工作,一方面在低投入的基礎上給社區帶來很多便利,緩解社區的資金困境,另一方面,給志愿者的主體在校大學生一個體驗社會、積累社區工作經驗的機會,為社區工作培養潛在人才,是一個雙贏的工作模式。

2.1.4 重視老年人的精神生活。

汽南社區的老人在物質上沒有突出的困難,更多的是精神上的需要,針對這一現象,汽南社區組織了很多文化活動和服務。通過這些活動,一方面豐富了老年人的生活,讓他們在沒有子女的陪伴下依然能享受娛樂,減少心靈上的孤獨感。一方面也能通過不同的活動讓一些擁有同樣興趣的老人互相交流心得,有學習意向的老人互相幫助,使得社區居民之間的相處的更加團結與和諧,共同建立美好的生活環境。

2.1.5 幫助社會解決一部分人員的就業問題。

自汽南社區實行無圍墻養老模式以來,為給老年人提供更加專業和全面的服務,社區新設立了很多項目,如養老院的建立、巡視員制度的執行、社區家政服務等,本著服務本社區的原則,把工作機會優先留給社區內部的居民,這樣一來,精力比較好的老人可以繼續就業發揮余熱,一部分工作困難的也可以暫時解決就業問題。另外,也響應北京市“4050”人員將就業居家養老助殘員計劃的號召,聘用居家服務養老助殘員,負責宣傳居家養老(助殘)政策和相關規定。

2.2 存在的困境

雖然汽南模式在社區居家養老服務的探索上給我們提供了很多的經驗可以借鑒,但是關于目前這種養老模式的完善還有很多想法沒有實現,是因為在居家養老服務的發展上還存在許多困境。

2.2.1老年人的觀念成為居家養老的“攔路虎”

從文化因素來看,居家養老不同于家庭養老,家庭養老是以非正式資源為主的養老形式,照顧者主要是家庭成員,是中國養老的傳統形式;而居家養老是介于非正式資源和正式資源之間的養老形式,專業機構和專業人員將介入,有些家庭一時還不能接受,不喜歡外人到家里來參與家中的事務。同時,極度節儉已深深扎根于老年人的觀念之中,習慣讓他們寧愿自己默默忍受困難,也不愿意用極低的花費買來社區的某些服務,提高自己的生活水平。

2.2.2 老人原屬單位與社區沒有順利對接

社區里大部分老人有原屬單位,由單位發放養老金,但他住在社區,所以與此同時,社區也要對他們負責,雙頭責任導致在實際操作中產生了很多矛盾。國家為各單位撥專款,解決單位老年人的養老問題,包括養老金的發放及各種精神文化活動的組織,但是一旦老人落腳社區,就會與單位脫節。老人平時出了問題,單位不能及時排除人力來解決,或者不管,國家的撥款此時沒有物盡其用,而社區與居民聯系密切,只能承擔起來。因此,面對這一群體,社區會承受比較大的壓力,而社區人員也有限不能同時解決多人的問題,另外,隨著國家對養老問題的重視,政策也有很多傾斜,資金流入量也較大,但是汽南社區的老人單位背景十分復雜,有的是國家級的,不屬北京市政府管轄,資源進入單位之后很難到達,因此,如何利用單位這一資源,為老人提供有效地服務,值得探討和改進。

2.2.3養老服務項目繁多,而資金來源少

汽南社區本著為社區居民提供更加全面、更加系統服務的原則,在居民提出需要的基礎上設立了很多項目,如老年大學、文化協會、理發店服務券、圖書館、健身房志、愿者服務等等。這些項目的主要服務對象是老人,社區不能向他們收費,完全靠政府支助,開展前期效果非常好,反響熱烈,而時間一長,隨著資金的減少,各個服務項目則面臨夭折。

2.2.4 場地有限、設施不完善

汽南社區是五十年代建成的一處老居民住宅區,就其小區目前的狀況來看,房屋建筑相對比較老舊、小區內部活動場地比較小。小區為老年人開展文化才藝活動、節日慶祝等集體活動就很難找到一個合適的場地。此外,設施的不完備也直接影響了養老服務工作的開展。比如,社區內的健身器材數量少,不能滿足老年人鍛煉身體的需求。

2.2.5不同社區養老模式不一致,沒有形成規模化

汽南社區無圍墻敬老院體系中,發揮著很大作用的實體就是位于小區內的月壇街道養老院,但是目前由于場地等問題,養老院里的床位只有50張,除了本社區的居民,養老院接收的還有其他社區的老人,這就使得資源緊張,本社區內的有些老年人不能享受到就地居家的養老服務從而不得不轉向社區外的養老機構。之所以會這樣,筆者認為是因為這種機構養老與居家養老相結合的模式在北京市推廣的不夠,才造成了資源緊張。此外,曾經有人提出可以采取積分制度來解決社區志愿者和工作人員短缺的問題,但是如果積分制度不廣泛推廣的話,別的社區不認可在汽南社區的積分制度,也不可能起到應有的作用。

2.2.6 人力資源不足

首先,社區養老服務工作在現階段,還沒有發展起來,不屬于高回報產業,因此,很少有機構和企業愿意進入社區參與工作,低薪或無薪難以吸引足夠的高專業、高層次的人才,就連普通的巡視人員的聘請都存在困難。其次,缺乏有活力的管理者。社區的管理人員如居委會成員一般都是退休后的社區居民,除開一兩個思想開放比較開放,愿意積極探索模式的改進外,其他的大部分人對于現代管理的經驗都比較陌生,態度比較消極,安于現狀,即使有了好的管理方式,執行起來也會出現偏差。再者,志愿者的來源渠道沒有完全打開。社區意識到志愿者資源的重要性,可是沒有廣泛的宣傳渠道,也沒有專門的養老院、孤兒院的特殊性明顯,難以吸引社會力量的注意,所以志愿者資源也處于緊缺階段。◆

參考文獻:

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2.陳友華,吳凱.社區養老服務的規劃與設計.http://,2010年3月2日訪問

作者簡介:

黃薈宇(1989-),湖南常德人,中央民族大學本科在讀;

李亞威(1988-),河南濮陽中央民族大學本科在讀。

第四篇：社區居家養老服務研究

長沙市全面推進社區居家養老服務的調查與思考

市民政局 市委黨校 市政府研究室

應對人口老齡化，做好養老服務工作，讓老年人安享晚年，是一個全世界普遍關心和亟待破解的社會問題。社區居家養老服務就是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為主要服務形式，充分利用社區資源為居住在家的老年人提供社會化服務。近年來，長沙市在推行社區居家養老服務方面進行了積極有益的探索，得到群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。今年6月，我們就全面推進社區居家養老服務到市內五區和瀏陽市的部分街道、社區進行了專題調研，并形成調研報告，供決策參考。

一、長沙市推進社區居家養老服務的基本情況

2006年，天心區開展了社區居家養老服務工作試點。經過兩年多的探索實踐，初步形成了“政府主導、社區主辦、社會參與、老人受益”的服務機制，基本形成了由政府、民間組織、社區、社會和老年人自助組織等多方參與的服務體系，居家養老服務惠及10多萬老人，取得了老人滿意、子女減負、促進就業、社會和諧等多贏的效果，得到了群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。

（一）堅持部門主導與試點推行并進，探索居家養老服務政策扶持的具體方式。市民政局把社區居家養老服務納入試點區、縣（市）民政工作目標責任考核的重要內容。試點單位對推進居家養老服務高度重視，統籌安排，不斷完善政策扶持機制，加大經費保障力度，積累了一些好的經驗。一是出臺社區居家養老服務補助措施。天心區、雨花區財政設立了居家養老服務專項經費，實行社區、街道、區三級政府購買服務對象分級申報審核公示認定制度，把重點服務、特殊老人分為自理、介助、介護三種類型，每月分別給予100元、200元、300元的服務補貼，由區政府按季下撥服務補助經費整體買單，組織專業服務人員提供日常生活照料，確保困難老人社會救助的全覆蓋。二是加大居家養老服務場所建設力度。天心區從場地建設、服務網點建設、工作經費等方面明確了補貼標準，對居家養老服務中心進行扶助，全區共建成60個居家養老服務中心（站），各中心、服務站設施齊全。三是研發“長沙市居家養老管理信息系統”。該系統包含全市老年人、居家養老服務對象、居家養老服務中心、中介組織的基本信息，具備居家養老網上申報、審批、服務、結算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步實現我市居家養老工作的規范化、科學化、信息化管理。

（二）堅持整合資源和市場運作并重，推進社區居家養老服務社會化進程。軒轅殿、留芳嶺等街道通過盤活閑臵房產及整合社會資源等方式解決了養老服務中心的專門活動場地問題。全市有900多個服務店加盟社區居家養老服務網點，成為居家養老服 務蓬勃發展的載體和助力器。引導居家養老服務中介組織與各區、街道和社區進行全面合作，連鎖經營，連片輻射，推動居家養老服務走市場化的路子。重點引進和培育萬眾和、康樂、新康、夕貝等養老服務機構6家。中介組織以其先進的管理理念和科學的管理手段，發揮其運作機制活、運行成本低、專業水平高的優勢，開展貼近老年人需求的各類服務，贏得了老人們的稱贊。

（三）堅持創新創造與規范管理并舉，提高老人和社會對社區居家養老服務的滿意率。積極探索社區居家養老服務新形式，規范管理，努力營造政府、社會、社區、家庭共同參與的養老氛圍，逐步實現服務主體多元化、服務對象公眾化、服務方式市場化、服務項目多樣化、服務標準規范化。養老服務的社會認同率越來越高，90%的老人表示樂意接受社區居家養老服務，96%的接受社區居家養老服務的老人對服務表示滿意。一是提供多種類的社區居家養老服務。社區居家養老服務主要為老人提供醫療、保潔、餐飲、家電維修、法律援助、圖書閱覽、娛樂休閑、精神慰籍、安全保障等近20個項目服務。部分社區不斷拓展服務內容，創新活動形式，深受群眾歡迎。如路橋居家養老服務中心成立義工俱樂部，引導低齡老人為高齡老人服務，健康老人為體弱老人服務，讓老人在自我管理、互助服務中體會老有所為，老有所樂。天心區大托鎮一力社區開辦居家養老服務生態園，建立老年人花卉苗圃奇樹異草基地；雨花區、開福區一部分居家養老服務中心創建了各種形式的老年人業余愛好工作室，既發揮老人特長，又達到了老年人休閑、養身、靜心的目的。二是創新養老服務科技 手段。很多社區對如何創新社區居家養老服務進行了有益探索，效果很好。如坡子街社區建立心理咨詢站，新天社區與單位合作共同開發“親情呼叫系統”、“一卡通服務”，開福區開辦了“愛心門鈴”等。三是為老服務工作管理逐步規范。建立養老服務分類管理制度，對各服務點進行動態管理，規范服務行為。建立服務評價反饋制度，采取服務對象評、社區評、服務網點自評的方式，評定“明星服務網點”、“合格服務網點”和“最差服務網點”，各網點的服務意識進一步增強。

二、長沙市全面推進社區居家養老服務的制約因素

市內五區和瀏陽市特別是天心區、雨花區創造了符合當地實際、各具特色的社區居家養老服務模式，走在了全省乃至中西部地區前列。但我市社區居家養老服務水平整體上仍處于較低層次，發展不平衡，在制度化和規范化建設上還受到諸多因素制約。

一是沒有形成系統的政策扶持體系。“銀發浪潮”撲面而來，各級黨委、政府和社會各界充分認識到了應對人口老齡化嚴峻挑戰的重要性和緊迫性，但仍然停留在“會上很重視，會后都沒事”的多，沒有把這項工作擺上重要的議事日程。市里剛剛出臺了《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》，但在統籌城鄉養老服務方面相關政策措施亟待健全明晰，尤其對農村推進居家養老服務工作還沒有形成具體的政策。政府對社區居家養老服務業相關保障機制尚未形成，安排社會公益性崗位時對社區居家養老服務考慮不足；還需在宏觀政策層面加大對推進社區居家養老服務的扶持力度，在稅收、水電、煤氣等相關方面出臺具體的優 惠政策，促進社區居家養老服務市場和市場主體的發育。

二是沒有形成濃厚的社區居家養老服務氛圍。家家有老人，人人都會老。老年人問題已成為與每個家庭息息相關的社會問題。在人口老齡化與家庭小型化、核心化以及老年人口高齡化的大環境下，我市社區養老服務總體需求日益旺盛，但目前全社會還沒有形成全面敬老、護老、愛老的風尚，很大程度抑制著養老服務多層次、多樣化的發展趨勢。大量社會資金唯利是圖，對涉及公益的養老事業漠不關心，關愛老人的事業卻顯得十分冷清。相當一部分老年人經濟條件有限，沒有固定的收入來源，只有依靠子女來購買社區養老服務。大部分家庭對子女成長十分關心，對老人的需求卻沒有過多的關注，如果子女不孝就只好自我封閉，無法享受服務。老人“花錢買服務”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成。同時，由于社會上“欺老詐老”現象經常發生，有的老人對社會不信任，從而拒絕接受居家養老服務。

三是社區居家養老服務受場地和經費制約嚴重。社區居家養老服務設施建設還不適應工作需要。特別是二環以內的老城區，大都為寸土寸金的黃金地段，由于早期規劃不到位，作為居家養老服務平臺的服務設施原先沒有列入社區規劃，社區辦公場地本來就很緊張，沒有足夠的場地開展居家養老照護服務。在新城開發、舊城改造和企業改制等過程中，也大都沒有規劃社區居家養老服務設施建設，沒有預留老年人活動場地。而新建、租用場地費用過高，社區居家養老中心（站）往往無力承擔。全市188個試點社區，場地存在困難的達122個，占試點總數的65%。開展 社區居家養老服務必須有一定的經費作保證，但目前政府的資金投入不足。一些試點社區開展服務所需經費主要來源于社區辦公經費的占用和募集，大部分試點社區成立的服務機構在“貼錢”。如岳麓區石嶺塘社區居家養老服務中心，區民政局和街道各撥了3萬元，全部用于社區居家養老服務中心的平臺建設，只得從社區緊張的經費中投入2萬元用于服務中心的正常運轉。

四是沒有形成規范的養老服務市場。目前，長沙推動社區居家養老服務的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益性服務，市場運作機制尚未真正形成。首先，整個為老服務市場還不成熟，缺乏有資質、有誠信、有品牌的為老服務企業和中介組織，無力大量承接居家養老服務工作。其次，服務內容比較單一且欠缺規范。服務內容大多以家政服務項目為主，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務需求，居家照護服務的瓶頸制約比較突出。同時，在服務內容和行為上還欠缺相應的規范，服務供求雙方均存在較大的安全風險隱患。第三，社區居家養老服務人員業務素質和待遇都不高，不利于專業化發展。社區居家養老服務人員以下崗失業人員為主，基本上沒有經過專業培訓。同時，具有專業素養的養老服務業經營管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了社區居家養老服務的社會化、專業化發展。

三、長沙市全面推進社區居家養老服務的對策建議 長沙市全面推進社區居家養老服務的總體思路建議為：按照“社會養老居家化，居家養老社會化”的發展方向，堅持政府主導、社會參與、市場運作、公益服務的原則，以家庭為基礎、以 社區為依托、以高素質的服務隊伍為主體、以各項扶持政策為保障，加快推進覆蓋全市城鄉的社會化居家養老服務，形成“以居家養老為主，以機構養老為輔”的養老體系，促進全市經濟社會協調發展。具體工作中，建議采取以下措施：

（一）高度重視社區居家養老服務。首先，全面推進社區居家養老服務是積極應對老齡化浪潮破解養老難題的必然選擇。長沙市1987年就進入了老齡化城市的行列，比全國平均水平提早了14年。到2008年底，全市60歲以上老年人口達98.36萬人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8個百分點。其中，城區老年人27.06萬，占城區總人口的12.61％。據預測，到2012年我市老年人將達120萬左右。面對老齡化浪潮，特別是家庭“四二一”（四個老人、兩個年輕人、一個小孩）人口結構不斷增多，年輕人照顧老人往往心有余而力不足。機構養老更難滿足老年人對養老服務的需求。我市雖然近年來不斷加大投入，但現有各類型養老機構只有125家、1萬余張床位，僅占全市老年人總數的1%。全面推進社區居家養老服務，是積極應對老齡化快速發展，破解養老難題的重要渠道。其次，全面推進社區居家養老服務是密切關注民生建設人民滿意城市的有效途徑。建設人民滿意城市必須與老百姓的日常生活貼得近、跟得緊，把最大限度滿足人民群眾需求作為努力方向和奮斗目標。做好社區居家養老服務工作是一項惠及絕大多數人的民心工程。我們只要做好了社區居家養老服務工作，就解決了全市10%的民生問題，并能減輕子女壓力，使子女既能盡孝，又可以騰出精力干事業。各級政府要統一認識，把發展整個養老事業，尤其是“社區居家養老”作為長沙加快科學發展、建設人民滿意城市的重要內容來全面推進和加快實施。第三，全面推進社區居家養老服務是順應時代發展趨勢建設幸福家園的客觀需要。2008年，全國老齡委等十個部門聯合行文，對全面推進社區居家養老服務提出了明確的要求和規劃。先進國家經驗也表明，經濟社會發展到一定階段，社會化的居家養老必然成為養老的主流。據有關資料表明，美國95％的老人享受社會居家養老服務，荷蘭為91.4％，日本為96.9％。同時，社區居家養老服務及時便捷優質，可以提高老年人的生活質量；開展社區老年服務工作，還能提供大量就業崗位，有效促進家庭和諧、社區和諧、社會和諧。我們在大力倡導孝道文化、弘揚敬老風尚的同時，要廣泛宣傳社區居家養老的優越性和典型事例，開導老年人解放思想，主動接受和配合做好居家養老服務，把潛在需求變成現實需求，全面推進我市社區居家養老服務。

（二）完善政策措施。一是進一步完善社區居家養老服務配套政策。做好社區居家養老服務工作是各級政府不可推卸的責任。要把發展社區居家養老服務納入經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃，把發展社區居家養老服務事業作為為民辦實事工程和績效考核的重要內容。用3年左右的時間，使居家養老服務工作在城市社區全面鋪開的基礎上，逐步向城鎮、鄉村延伸。建議各區、縣（市）根據市里《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》，結合各地實際，盡快出臺推進城鄉社區居家養老服務工作的配套政策。加大試點推介力度，加快社區居家養老服 務由試點型向普惠型轉變，變試驗區的優惠扶持政策為全市的普惠扶持政策。二是構建社區居家養老服務經費投入自然增長機制。加大政府財政投入，設立居家養老專項資金，經費在各級財政預算中單獨列項，設臵科目，并建立逐年增長機制。資金主要用于為困難老人購買服務、服務機構基礎設施建設以及服務人員培訓補貼等。挖掘潛在投資，廣泛吸納社會投入。鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務，形成多元化的投入模式。三是落實社區居家養老服務優惠扶持政策。堅持用足用好國家和省關于支持社區居家養老服務的稅費優惠政策，如對非營利性養老服務機構提供的養護服務免征營業稅，免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅，減半征收城市基礎設施建設費；老年服務機構用電、用水、用氣的價格，按居民生活類價格執行，使用電話及辦理其他有關電信業務執行住宅電話資費標準。

（三）加強基礎建設。一是加強基礎平臺建設。加強服務中心、站建設。每個街道（鄉鎮）、社區（村）都要建立居家養老服務中心、站。居家養老服務中心可依托街道（鄉鎮）、核心社區或社會組織和公民個人舉辦，為居家老年人直接提供多樣化的服務。居家養老服務站可依托社區居委會組建，接受服務申請、咨詢、質量反饋等，組織管理社區內相應的服務網點和人員，為老年人居家養老提供就近服務。創新服務平臺建設方式。上海市徐匯區通過公建民辦、民建公助、民建民辦等多種方式建立各式為老服務中心的做法值得借鑒。同時，搭建各區縣以及社區之間的交流平臺，加強合作。二是加強基礎設施建設。新建一批居家養老服務設施和活動場所。把老年福利設施納入整個居住區內公共服務設施的重要組成部分進行規劃建設。實現居家養老服務場所與小區住宅建設同步規劃、同步建造和同步投入使用。統籌社區資源，積極利用社區用房以及社區內企、事業單位閑臵房改建成老年中心等活動居家養老的服務設施。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有資源，建立綜合性老年福利服務中心。把各類醫院作為本地區老年醫療保健工作的指導中心和醫療保健基地。搶抓學校教育教學空隙，錯時為老人開放本地中、小學校的體育、圖書、文化等設施。加強社區之間的合作互用。整合各社區資源，通過加強規劃、合理布局，互通有無、互相補充，運用市場經營機制，聯合利用服務設施和服務項目。探索建立可流動的服務設施，提高利用效率和服務效益，避免重復建設，以最低的成本讓老人享受最好的服務。三是加強基本隊伍建設。配臵必要的專職人員。按照實行以費養事的原則，每個社區設臵居家養老服務2－5個社會公益性崗位。從社會、高等院校等公開招聘一些懂管理的社會工作專職人才，提高管理層次。建立社區居家養老服務管理人員和服務人員定期培訓制度，加強養老服務方面知識學習，提高服務人員素質。對服務人員實行考評定級，建立服務資格證制度，提高專業化服務水平。廣泛建立老年人互助服務組織。充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人自己組織成立老年人協會和互助中心，開展各種活動，相互服務。可以借鑒無錫市濱湖區的做法，以“時間銀行”儲蓄勞動時間的形式，讓低 齡健康老人為高齡老人提供義工服務。健全“義工”服務制度。從大中學生每人每年志愿服務至少48小時做起，建立有權威機構制定的登記認可手冊，將服務情況納入個人檔案，作為升學、用工、晉升、評選的依據之一。結合社會救助制度，建立“準專業”的志愿者服務隊伍，接受低收入救助金，重點為居家老人服務。

（四）提升服務水平。一是豐富服務內涵。社區居家養老服務是面向全體老年人的全方位的服務。要突出家政型服務和護理型服務，以上門照料服務為主，“托老所”照料服務為輔。要把豐富老年人的精神生活、強化精神慰藉作為居家養老服務的一項重要內容。加強與老年人的溝通與交流，創辦老年活動中心、社區老年大學、社區老年文體組合和舉辦各種活動等，充實老年人生活。二是創新服務方式。因地、因人制宜，創新養老服務模式，使所有的老人都能接受服務。對一般老年人根據實際承受能力，實行以有償服務為主，合理收費、低償收費；對特殊困難等對象要推行“居家養老、政府埋單”的模式，由政府購買服務。大力利用信息化手段，積極推廣“一鍵通”呼叫系統，提高服務效能，將各種養老服務信息聯網，實現服務全覆蓋。充分發揮市場在配臵福利資源中的主導作用，實現社區居家養老服務產業化經營，市場化運作。大力扶持發展中介組織，鼓勵大學生等社會各界人士在居家養老服務行業創業。三是強化服務管理。規范管理各類居家養老服務機構，制定相關服務標準、規范，建立健全各項管理制度，加強督促、檢查和考核，不斷提高服務水平。督促各類服務機構切實降低成本，不能以盈利為目的，強化公益性質，切 實減輕老人負擔。要把推進居家養老服務與推進社區物業化管理相結合，把做好居家養老服務作為規范社區物業化管理的一個重要方面，在規范社區物業化管理中推進居家養老服務。

課題組組長：賀國謙課題組副組長：曹再興課題組成員：黃文湘

王啟賢范伯力 符花蘭 羅拾平

唐曙光 侯求求

第五篇：城市社區居家養老服務工作匯報

諸暨市城市社區居家養老服務

諸暨康

工

作

匯

報

服務1

限公司 市吉有 諸暨市居家養老服務中心

諸暨市城市社區居家養老服務工作情況匯報

市居家養老服務中心依托市康吉服務有限公司于4月14日正式掛牌成立，中心在市委市政府的正確領導下，在市民政局、老齡辦、街道辦的具體指導下，堅持以科學發展觀為指導，以“關愛老人、服務老人”為宗旨，樹立“上為政府分憂、下為群眾解難”的理念和“社會效益先于經濟效益、福利屬性優于市場屬性”的價值觀、事業觀，扎扎實實創新開展了居家養老服務工作，受到了社會各界的高度評價，為我市養老服務體系建設打下了良好的基礎。

一、公司基本情況簡介

諸暨市康吉服務有限公司始創于2002年，是中國家庭服務業協會副秘書長單位，中國家庭服務業“誠信興業先進單位”全國100強，是一家集居家養老、家庭服務信息網絡、家政鐘點、技能培訓、月嫂護理、保潔清洗等為一體的專業化、多元化、多功能的服務企業。是我市家政服務行業的佼佼者，擁有完善的管理體系和服務網絡。現有員工千余名，其中高級專業技術、管理人才52名，90%以上員工經過培訓頒發勞動部門職業資格證書，是唯一通過本市勞動部門認可行業執證上崗達標單位。先后被市委市府授予“諸暨市農民就業創業基地”、“諸暨市婦女就業創業指導中心”、“諸暨市農民素質培訓基地”、“三產苗子企業”；先后設立諸暨市康吉家政培訓中心、諸暨市家庭服務網絡平臺、2010年被市政府確定為“市居家養老服務中心”，全方位開展城市社區居家養老服務工作，累計總投資近400萬元。

二、居家養老工作情況

1、不折不扣落實市人民政府辦公室《關于城市社區居家養老服務工作實施方案》（諸政辦發[2009]204號文件），全面開展了社區居家養老服務工作

為迅速、有效啟動暨陽街道城市社區居家養老服務工作，中心在市老齡辦的具體指導下，依托原公司的軟硬件設施，成立了居家養老服務組織機構，配好配強居家養老服務工作人員，制定各項管理制度和居家養老服務操作項目質量標準，按政府購買服務的內容、時間、對象，全方位、多功能的實施了對32位符合條件的低保、低保邊緣老人的居家養老服務工作。到5月底已為上述老人提供了2000多人次有效服務，共計1000多小時。實踐了“六個老有”的工作目標，充分體現了社會主義制度的優越性。

2、建立社區居家養老服務網點，拓展居家養老服務空間

針對我市15個城市社區的分布格局，為使居家養老服務覆蓋到全體老人，使他們共享改革發展成果，盡可能的滿足老人、親屬、子女的意愿，按照就近就便提供服務的原則，我們對社區老年人狀況和服務需求進行了調查摸底。在收集多方信息的基礎上，投入30萬元建立了首家社區居家養老服務站——艮塔社區居家養老服務站，服務站面積達380平方米，配備4名專職服務工作人員，具備老年醫療、書畫、棋牌、健身、文體、圖書閱覽、日托、寄養、配餐、午休等功能，全方位滿足老人、親屬、子女的服務需求，該服務站的服務將覆蓋整個艮塔社區，惠及整個小區居民。

3、取長補短、為我所用，進一步提升我市居家養老服務工作層次 為切實做好居家養老服務工作，夯實居家養老服務工作基礎，提高對居家養老工作的認識，不辜負市政府的期望，我們不惜投入，通過各種途徑，開展學習交流活動。中心先后于4月和5月組織居家養老中心工作人員赴成都、南京、寧波等全國居家養老先進單位實地參觀、考察、學習交流，并進行認真的消化吸收，為進一步提升我市居家養老工作層次，創建具有諸暨特色品牌的居 家養老服務工作做好資源上的積累和認知上的準備。

4、利用自身優勢，加強居家養老服務人員培訓力度，提升居家養老服務工作水平

諸暨市家政服務培訓中心是浙江省商務廳指定的家政服務定點培訓專業機構，也是本公司一個下屬機構。我們充分利用公司自有資源，專門設立“居家養老服務培訓部”，作為居家養老服務的配套機構。中心在做好培訓部基礎建設的同時，舉辦了一系列的培訓班，為了讓服務對象能夠享受到更加優質完善的居家養老服務，對居家養老服務中心的服務人員進行了系統化培訓。內容包括：形象、禮儀、專業知識、老人心理、體能特征、電腦基礎知識、家電、維修等十余場次，有的培訓項目還出資聘請專家現場講課指導。參加培訓的人員必須參加結業考試，考試合格發給勞動部門認可的上崗資格證，聘用為居家養老服務人員，至目前已培訓40多名居家養老服務人員。通過培訓，中心服務人員的素質明顯提高，社區居家養老服務水平和服務質量明顯提升。同時，我們還利用培訓部，在紀念日、節假日豐富老人文化生活，針對老年人的特點舉辦了“老年人舞蹈”、“老年人健康講座”等活動，引導老年人參與健康有益的文體活動，倡導科學、健康、文明的生活方式，促進老年人的身心健康。

5、利用現代通訊技術，完善居家養老服務功能，建立家庭服務信息平臺 依托公司專門機構為服務基地，投資100余萬元，設立89008800家庭服務信息平臺，該平臺陸續積累資料，對居家養老服務對象的信息，輸入信息平臺，居家老人只要按一個“鍵”，平臺就立即顯示出該老人的信息，根據其要求可立即提供求救和服務，確保全日制為老人、家庭提供各種優質服務，是居家老人晚年生活的保護傘。

6、完善監督機制，確保居家養老健康有序開展 中心進行“服務質量跟蹤登記”，每月結束，中心都要派員赴服務對象家、社區居委會、街道辦事處進行服務人員工作滿意度調查，還通過發放問卷調查表、不定期召開座談會等方式，了解老年人對中心服務人員的服務工作是否滿意，到目前，各個層次對我們的服務質量滿意率達100%。

三、下步打算及工作建議

開展居家養老服務是建立我市養老服務體系的最基礎環節，也是實現以“居家養老為基礎”的必然途徑。下一步，中心將以養老服務集團化為目標，以抓居家養老服務配套設施建設為中心，以抓軟件建設樹立品牌為重點，著力做好以下工作：

1、抓擴面、強設施，建好社區服務站。中心在深入搞好調查摸底的基礎上，加大力度，加快步伐，狠抓擴面，擴大居家養老服務覆蓋面。

一是艮塔服務站盡快向社會開放。

公司預計在6月中旬正式進行艮塔服務站的開業典禮，全面向城區老齡人開放。尤其是服務站針對老年人日常身體檢查，康復護理等需求，開展老年人每日晨檢、送醫上門等貼心項目作為服務中心的特色，也因此得到廣大老年人的大力支持。

建議：作為居家養老服務中心的主要功能之一，尚缺醫療服務功能，請市政府給予協調解決，另外服務站門口道路高低不平，請協調建設部門幫助解決。

二是近期再建一個面積達800—1000平方的社區居家養老服務站。公司通過通盤考慮爭取與7月底完成第二個居家養老服務中心的選址工作，目前公司已打算在南門老社區建立一個面積達800-1000的居家養老服務中心站，根據諸暨城區的實際情況，南門社區老齡人口相對集中，在南門建立服務中心站，既便利于當地社區老齡人同時也是中心開展工作的有利之地。南門服務站以艮塔服務站為樣板在功能和設施設備上進一步完善，并增加相應的配套 設施，建立成設施完備、功能齊全的多功能綜合性居家養老服務中心，并開設特殊的功能服務，中心準備30張床位，實行臨時性寄托、半自理康復療養、孤寡老人全托等配套服務。進一步增加中心的功能和服務。

公司力爭在年底開設第三家城東居家養老服務中心站，艮塔服務站主要針對城中老年人，南門社區服務站主要針對城南老年人，在城東開設居家養老服務站主要針對城東老年人，該中心建成后可以實現城東、城中、城南等老社區的基本覆蓋。為今后的城區全面覆蓋打好扎實的基礎。

建議：市政府、暨陽街道解決服務站場所。根據南京鼓樓等地的做法，社區養老服務站都由政府提供場地或由政府出資租賃場所解決。結合我市實際，對符合條件的社區居家養老服務站按5—10萬元的標準一次性撥給以獎代補建設經費。

三是2012年前，建設一家有規模、上檔次、多功能，集機構養老、居家養老為一體，開展綜合性養老服務為基礎的養老基地，滿足不同層次的養老服務需求。

中心在穩步建立覆蓋諸暨城區居家養老的同時逐步向鄉鎮延伸，形成全市居家養老服務的網絡化、體系化運作。最后建立成為綜合性居家養老服務機構，預計在2012年之前服務體系覆蓋諸暨市區及要鄉鎮街道，充分構建和諧諸暨。

建議：落實諸暨市人民政府《關于加強老齡工作加快發展養老服務業的意見》（諸政發[2007]73）精神，給予劃撥土地用于養老基礎建設。

四是擴大政府購買服務的服務對象面，保障必要的日常運作經費。建議：根據《諸暨市人民政府辦公室關于印發諸暨市城市社區居家養老服務工作實施方案（試行）的通知》（諸政辦發〔2009〕204號）文件精神，目前享受政府購買服務的對象僅為低保和低保邊緣老人，總人數僅32人，實際享受 的僅25人，人少面窄，應放寬條件，近期擴大到150人以上。結合我市服務對象實際，對社區居家養老服務站每年平均給予0.5—1萬元的標準撥給以獎代補日常運作經費。

五是解決融資問題。

由于目前居家養老服務中心屬于純公司的運作模式，缺乏場地、建設用地和建設、運行費用，已經成為我公司發展突出的矛盾，希望通過政府引導和優化政策等多種渠道對我公司給予大力的支持。

中心現已全面開展居家養老、家政保潔、信息平臺、人員培訓等功能，總投資已近400萬元，缺資金已成為制約中心發展的最大瓶頸，請市政府商金融部門，給予協調解決。結合政策優惠扶持，擴大中心融資渠道，有力保障居家養老服務工作全面開展。

2、抓規范、創品牌，建立服務質量規范體系。中心將組織班子著手起草《諸暨市居家養老服務質量規范》文本，內容涵蓋“生活護理質量服務規范、助餐質量服務規范、助浴質量服務規范、助潔服務質量服務規范、洗滌服務質量規范、助行服務質量規范、代辦服務質量規范、康復輔助質量服務規范、精神慰籍質量服務規范、助醫服務質量服務規范、培訓服務質量規范、信息服務質量規范”等，通過聘請專家、資深人士，在現有的基礎上建立具備我市特色的居家養老服務質量規范體系，使今后開展居家養老服務工作有章可循，有據可查，同時為品牌建設打好基礎。目前公司已將十二個服務規范上墻，但還有不少的規章制度、操作規程等還需進一步完善，公司今后將著力建設一整套的規范，實現中心管理的制度化、程序化。

3、抓載體、樹文明，促進居家養老工作整體推進。志愿者是體現一個地區文明程度的衡量標桿，中心擬建立志愿者、義工服務基地，為志愿者搭建服務平臺。一是開設“時間銀行”，建立服務保障機制，推進我市敬老助老的良好氛圍，促進我市精神文明建設。

建議：市委市府協調市文明辦，團市委等制訂方案，參與落實

二是以征集“居家養老”主題詞為載體，強化居家養老宣傳，營造敬老愛老氛圍。中心將通過媒體向社會和廣大市民征集具有我市特色，反映居家養老內涵的簡潔明了的居家養老“主題詞”，進一步擴大養老服務工作的影響。

建議：市政府協調媒體參與

三是采取會員制，提供個性化服務，拓寬居家養老服務渠道，滿足不同層次服務需求。

公司已與一家專業的廣告公司合作策劃公司宣傳的企業樣冊，光盤制作工作，全方位的宣傳公司現有實力和發展潛力，使我中心全面推向社會。

四是注重檔案規范化建設。公司目前已建立專用的檔案室，健全服務對象的檔案管理，專人負責，使檔案工作向規范化邁進。

我市居家養老服務工作盡管剛起步，但已初見成效，我中心有決心在市委、市府的正確領導下，在市民政局、老齡辦、暨陽街道的指導和相關部門及社會各界的支持下，通過幾年努力，把居家養老服務工作打造成全省乃至全國的樣板工程。

諸暨市居家養老服務中心 二O一O年六月