第一篇：家庭教養方式對自閉癥兒童康復訓練的作用論文

一、問題的提出

自閉癥是一種嚴重的廣泛性身心發育障礙性疾病，近些年來隨著自閉癥患者的不斷增多而受到了廣泛的社會關注，許多研究者也開始進行自閉癥及相關現象的研究。[1]國外學者從遺傳、環境、社會、家庭等多個維度對自閉癥的發病原因進行研究，以期找到科學有效的預防方法。[2]

國內對于自閉癥兒童的研究多表現在診斷、治療與教育訓練上，很少有專門研究這類兒童所面臨的教養方式問題，特別是對自閉癥兒童主要教養者為核心的教養行為方面的深入探討。但從理論上講，家庭教養方式在干預自閉癥的發生方面有著重大影響，但是它們之間有什么樣關系、怎樣的家庭教養方式才是科學有效的呢？本文主要從父母的教養方式對自閉癥兒童的影響出發，揭示家庭教養方式與自閉癥兒童癥狀發展和訓練效果的關系，從而發現有益于治療自閉癥兒童的家庭教養方式，進一步幫助相關的自閉癥兒童康復機構、教育工作者及患兒家長深化對自閉癥兒童的認識，并為自閉癥兒童的發展提供更好的幫助。

二、研究方法

1.研究對象

本研究是以自閉癥兒童的主要教養者為研究對象。主要指在自閉癥兒童生活的家庭中，承擔了大多數教養任務的成員。研究中承擔大多數教養任務的是自閉癥兒童的母親。本研究在蘭州的2個自閉癥康復機構隨機抽取了14名訪談對象進行深度訪談，并對其錄音進行了文字轉錄，以此作為重要的分析材料。

（1）預訪談對象。

本研究的目的是了解自閉癥兒童家庭教養的特點及有效的教養方式。為了熟悉訪談的整個過程，研究者通過有目的取樣方式，選取3名自閉癥兒童家長作為預訪談對象，并將其錄音進行文字轉錄。

在本研究所有訪談對象的編號中，B代表訪談對象的兒子患有自閉癥，G代表訪談對象的女兒患有自閉癥；M表示訪談對象是患兒的母親，F表示訪談對象是患兒的父親，T表示訪談對象為自閉癥兒童的老師。

（2）正式訪談對象。

在以上預訪談所獲得經驗的基礎上，研究者又選取了11名正式訪談對象，并將這11名訪談對象的錄音進行了文字轉錄，作為質性分析的研究材料。[3]以下表格（表2和表3）說明這14名受訪者自閉癥子女的基本信息情況和受訪者本人的基本情況。正式訪談對象的的基本情況如表3所示。

2.研究工具

采用半結構式問卷進行深度訪談，半結構式問卷由指導教師與研究者共同編制，并由多位老師提出修改意見后反復修改。定稿經三名特殊教育、心理學老師的獨立評價，評分一致性信度達到0.92,且均認為該問卷能調查出家庭教養方式對自閉癥兒童癥狀的影響，以及家庭教養方式對提升訓練效果的作用方面，都具有較好的效度。

（1）基本信息表。

研究者根據掌握的信息，自編訪談對象的基本信息表，了解訪談對象的基本信息情況，包括其年齡、教育、職業和家庭等方面的情況，并將這些信息匯總在預訪談和正式訪談對象的基本信息表中。

（2）訪談提綱。

我們主要設計了四個方面的問題，并通過這四個方面來探討自閉癥兒童的現狀。訪談提綱共包括23個項目，主要包括四個方面的內容：

一是母親懷孕期間的情緒狀態對孩子的影響；二是父母（主要指母親）與孩子的互動情況；三是夫妻關系對自閉癥兒童的影響；四是父母對自閉癥兒童的態度。

3.研究過程

（1）預訪談。

在正式訪談之前，研究者選擇三名自閉癥兒童的主要教養者（均為患兒母親）進行了預訪談。利用預訪談對初步編制的訪談提綱進行修改，確定最終的訪談提綱。

（2）訪談前的準備。

第一，確定訪談時間和地點。訪談的時間以訪談對象方便的時間為主，地點在安靜的房間或安靜的室外。

第二，訪談設備的準備。與訪談對象進行溝通確認其是否同意錄音并簽訂訪談協議。訪談過程需要全程錄音，因此研究者在訪談前需要準備好錄音設備。

（3）訪談過程的控制。

訪談開始：在正式訪談開始前，訪談者利用6分鐘左右的時間進行自我介紹，并簡要說明訪談的目的、做出保密承諾，與訪談對象建立良好的關系。

訪談過程：由訪談者一人承擔。訪談過程如平常對話，根據訪談提綱靈活設計提問，可進行必要的追問或將問題具體化。

訪談結束：訪談者對受訪者表示感謝，并盡快完成訪談資料的整理。

三、轉錄及資料的分析方法。

將全部訪談對象的訪談錄音撰寫成文本文字，承擔撰寫任務的為訪談者本人。具體的撰寫方法是對訪談錄音逐句反復播放，并逐字記錄。確定的14名訪談對象的錄音時間最長的為85分鐘，最短的為22分鐘，共計632分鐘，平均每位46.6分鐘。文本共34.091萬字，見表4.研究者將對14名正式訪談對象的文本材料進行兩次獨立的分析，通過主題分析法對自閉癥兒童家庭教養特點進行整理歸納和結果討論，并對每一個問題都進行了分析總結。[4]

1.自閉癥兒童家庭教養過程中的特點及內容通過對自閉癥兒童主要教養者訪談文本的分析，研究者得出了三個主要教養者對教養過程描述的共同主題，分別為母親的身心狀態、主要養育人與孩子的互動、夫妻關系情況及父母的態度。下面就這四個共同主題，結合具體的描述過程以及對自閉癥家長和教育者的啟示等方面進行討論。

（1）自閉癥兒童母親孕期的身心狀態。

研究中發現，42.9%的人是沒有計劃要這個孩子的。（如：沒有計劃，就是無意中懷上他了，我們就打算要他了。

-MB1;順其自然生的，第一胎嘛，有了之后就生了。

-MB7）35.7%的人在懷孕期間出現過重大的生活事件，從而產生焦慮、抑郁等負面情緒；而50%的人在孩子出生后遇到過重大的不良或不好的生活事件，因而產生情緒問題。（如懷孕期間生過幾次氣，其中有一次很嚴重，當時就擔心會對孩子有影響。……期間有過出血事件，而且還考了研究生，這兩件事對我的情緒影響很大。

-MB9,以及MB10談到的：我的情緒那時候是很暴躁的，動不動就發火情緒不穩定，有時候就特別生氣，生完氣之后就肚子疼。過度焦慮、抑郁啊這些都有。）這說明母親的身心狀態對兒童的成長發育可能存在影響，但兩者之間是否存在相關性還需要深入研究。但為了孩子的健康，母親在懷孕期間應盡量保持良好的身心狀態。

（2）主要養育人與孩子的互動情況對自閉癥兒童的影響。

第一，主要養育人的情況。

通過研究發現，有85.7%的兒童由母親撫養，14.3%的兒童由爺爺奶奶或非親生父母撫養，如（問：孩子在3歲前的主要養育人是誰呢？答：是我，一直是我帶的！-MB1）除FB8以外的其他13位主要養育人均為母親。可見自閉癥兒童的主要教養人是母親，她們為其花費的時間、精力及承擔的責任更多，而父親則承擔較少。

第二，主要養育人對孩子情緒的關注及安撫方式。

從研究中發現，在兒童的教養過程中有71.4%的家長在診斷、治療前會關注孩子的情緒并采取一定的方式吸引孩子的注意。而在診斷、治療后所有被訪者都會十分關注孩子的情緒狀態。如（肯定會有的，會跟他玩，會逗他-MB2）MB1、MG5、MB7、FB8、MB9、MB11、MB13、MB14中的家長也是如此。而28.5%的家長在診斷治療前并沒有關注到這一方面的問題。（如MB6所說：以前我們是不知道的，現在在這兒治療的時候才知道要逗他的）在診斷治療前，當孩子發脾氣或哭鬧時，有85.7%的家長會采取一定的方式來安慰或哄孩子高興。（我會說：“走，媽媽抱。”然后抱著哄他，他一抱起來就不哭了。……我就馬上去，我的孩子嘛！我給他給個玩具啊，吃的啊。比如我要干什么事的時候就給他吃的，跟他說：“你先玩一會兒，媽媽一會兒就來了。”

-MB1;有時候就是抱啊！給個玩具轉移他的注意力就可以，有時候就嚴厲點兒。

-MB2;不愛哭鬧，哭鬧的時候我就哄一哄那個玩具給他玩-MG5;就抱一抱，拿他喜歡的玩具給他玩-MB7）但也有一部分的家長采取不理睬或打罵的方式來制止孩子的這種行為（如MB12談到：我就不理他該干什么干什么，然后他自己就好了。）或采用嚴厲斥責的方式（不，原來生氣的時候就打他的。

-MB13）在診斷治療后被訪者家長都表示會聽從專家及老師的話，耐心地了解孩子為什么發脾氣，采用不同的方式來安慰孩子。多數家長認為尋找原因或采用不同的強化或鼓勵的方式來安慰孩子的效果是很不錯的，孩子的情緒會慢慢穩定下來。忽視有一定的作用但并不顯著，斥責在短時間內可以明顯使孩子安靜下來，但在之后的一段時間，孩子的情緒狀態不是很好。

第三，主要養育人對孩子的鼓勵、限制和懲罰。

在診斷、治療前有85.7%的家長知道用鼓勵和表揚的方式可以督促孩子學習訓練，但不會實際操作。但在診斷治療后，多數家長能夠運用不同的方法來促進孩子訓練，并能夠根據教養經驗及時調整訓練方案來幫助孩子取得更大的進步。（如MB1所談：我就是鼓勵他啊，會說：“我家琪琪真棒，去給媽媽再拿一個！”;嗯！馬上鼓勵他，他走過來的時候我就會說：“我的孩子真棒”,會親一下他。

-MB12;就是語言夸獎吧！

-MB2;這個各種情況都有，比如說有時候我注意到了，我當時就會夸獎他，沒注意到的話可能就錯過了。

-MB4）而MB3、MB5、MB11、MB14的家長在診斷治療之后也是多采用語言鼓勵這一形式。他們認為這種方式在一定程度上激發了孩子進一步學習的動力（如MB7:比方說讓他寫一個字他要是把特別難的一個字會寫了以后我就趕緊讓他把頭轉過來親一下，他就很高興，然后下次做的更好，等著我夸他。）可見鼓勵和表揚能更好地幫助孩子穩定情緒并提高訓練效果。

在診斷治療前，絕大多數家長表示不會無緣無故地打孩子，只有在他們認為情況比較嚴重的時候才會采取這一方式。（如：不會，我不會打他的。

像他爸爸生氣讓我打孩子我就覺得孩子特別冤枉。

因為這跟小孩無關嘛！

-MB1;我會打他的，他如果做了不該做的事情我就會揍他。比如說我叫他他不來啊，本來該做對的題他沒有做對的時候就會收拾他，平常不會無緣無故地打他的。

-MB12;就是在反復說他不聽的時候。

-MG5;就是在他反復鬧情緒的時候。

-MB6;打個比方就是我家小孩愛玩水他要是玩水了，我看見一盆水被他弄臟了我就去打他。

-MB7）在診斷治療之后所有被訪者家長都表示他們采用的體罰減少了，更多的是嘗試著了解孩子為什么犯錯，為什么不聽家長的指令等問題，從中確實發現了一些以前沒有發現的問題，并且學習到了一些好的教養方法。但所有的家長都表示不會放棄采用打孩子這一教養方式，但在治療之后懂得根據嚴重程度來決定是否采用這種懲罰方式。但就懲罰所取得的效果而言，家長們一致認為懲罰的作用并不大，孩子還會接二連三地犯同樣的錯誤，并且有時候還會引起孩子情緒上的爆發反而造成不好的結果。這說明家長在診斷治療后所學習到的一些教養經驗，如：多鼓勵、多表揚；少責罰；多方法，對自閉癥兒童的康復訓練有著巨大的促進作用。

第四，主要養育人在養育方式上的一致性程度。

從研究中發現，在診斷治療前有85.7%的夫妻在養育方式上存在差異，這種差異不但會造成夫妻之間的隔閡還會給自閉癥兒童的康復訓練帶來阻礙。并且有71.4%的家長（尤其是母親）不愿意談論有關夫妻關系的話題，多采用模糊的方式來描述，可見自閉癥兒童的家庭在教養方式的應用上存在一定的問題。（尤其是夫妻間的觀念差異比較突出。

-MB6;問：那您和您的愛人在對待孩子的方式和方法上一樣嗎？如果不一樣，你們是如何解決這個不一樣的？答：他爸爸比較溫和，我比較嚴厲。問：那你們不一樣的時候怎么辦了？答：聽我的。問：那有沒有因為不一樣而發生沖突的？答：

有，就商量著來吧，有時候跟他爸吵一架，完了之后就又好了。

-MB12;問：如果不一樣，你們是如何解決這個不一樣的？答：吵架。問：那您和您愛人關系怎么樣？答：不親密.-MG5;問：那您和您的愛人在對待孩子的方式和方法上一樣嗎？答：

不一樣。問：如果不一樣，你們是如何解決這個不一樣的？答：因為他平時在外面上班平時都是我帶小孩，平時他都接觸不上小孩早上走的早晚上來的遲的！

-MB7）MB4、MB9、MB10、還有MB14的夫妻之間也存在著教養方式上的差異，以及隨之而來的夫妻關系問題。但在診斷治療后，經過專家及教師的指導，多數家長會嘗試著統一意見并在教養方式上達成一致，這樣會使由于父母想法不一致而導致孩子中斷訓練的時間和次數都明顯減少。可見父母教養方式的一致、家庭和諧可直接影響自閉癥兒童康復治療的進程和效果。

（3）夫妻關系狀況對自閉癥兒童的影響。

研究中發現，14位主要養育人都在夫妻關系方面存在著問題，并且其中夫妻關系存在嚴重問題的家庭一度影響到了孩子的治療。

71.4%的人認為夫妻之間不親密，（如，問：您和您丈夫之間的關系如何？答：非常差，基本到了要離婚的程度，他父親是一個不負責任的男人。

-MB4）多數家長不愿談及夫妻關系這一話題。（如，問：那您和您愛人關 系 怎 么 樣 ? 答 : 還 行 吧!這 個 我 不 想 多談.-MB2;問：那您和您愛人關系怎么樣？答：

還行吧！

-MB6）由于夫妻關系不和諧的原因導致了MB4中的小孩耽誤了進入機構治療的時間且好幾次中斷過治療，給自閉癥兒童的康復治療帶來十分消極的影響。在14位主要教養者當中，有2位離婚，一位丈夫離家出走。受訪者指出他們夫妻矛盾多半是由于孩子引起的，如果孩子健康可能不會出現這么多問題，而又是這些夫妻矛盾導致自閉癥孩子的主要撫養者（多為母親）承擔著巨大的生理、心理及經濟壓力，使得自閉癥兒童的康復治療艱難而漫長。

（4）父母的態度對自閉癥兒童的影響。

研究發現，父母對自閉癥兒童的態度在確診前后有著很大的差別。

71.4%的人在這之前不知道自閉癥這一病癥。（如，問：您什么時候發現孩子有自閉傾向的？答：那時候就是4歲多吧，他就是不理不睬，感覺就是著魔了一樣，叫的時候也不理，拍一巴掌也不理，他玩他的你做你的。我那時候就發現不對勁，想的會是輕一點的病，因為以前他是有反應的。問：那你怎么辦了呢？答：我就帶他去檢查了，醫生說是我家孩子的智力再沒有提升過讓我們去鍛煉，也沒說是自閉癥，我們也不懂這個病。我們給他做了全身檢查醫生說好著呢，沒有發現什么就讓我們去訓練去交流！

-MB1）就如受訪者一樣，在開始階段家長雖然注意到了這種異常情況，但往往都傾向于忽視或認為沒什么大不了的，并且對自閉癥的相關了解也很少不能及時地給予孩子幫助。（如MB13在發現孩子不說話時曾這樣認為：我們當時沒有太注意這些，就覺得以后慢慢說話就好了，不是有些孩子4、5歲才說話么，我就沒怎么擔心。）而MB12在察覺到孩子與正常人不一樣的時候，想到趕緊去醫院檢查一下這樣是有利于及時發現問題的。（2歲5個月，他當時就是一開始好著呢，突然有那么幾個月我給他教著唱兒歌他不理，還有做動作他也不跟著我做，也不模仿不說話了，還開始亂跑，亂打人了，然后我們就帶他去看了。

-MB2）可以從上述教養人的經驗中了解到，對自閉癥常識的了解以及掌握一定的自閉癥兒童的癥狀表現，對于家長早期鑒別具有十分重要的意義。

研究中發現，只有一位認為自己的不快與孩子沒有關系，而其他13位都認為自己生活中的不快有一部分原因是由孩子引起的。（如，問：您覺得自己的不快是由于什么原因引起的？答：孩子！

問：那您會不會怪孩子？答：會有點，我感覺就是因為他，有時候看見他就會很生氣，但是我態度什么的是不會變的，因為他是我生的呀！

-MB1;又如MB2所說：有部分原因是孩子引起的，但小孩給我的比較少，大多數是外面帶來的，現在壓力也比較大嘛。等小孩查出病以后就覺得看見他就會煩，在沒發現以前小孩對我來說就沒什么煩惱的，發現以后就覺得這是最大的事了。）由此可見，自閉癥兒童的主要教養者都承擔著巨大的心理壓力。

因此，對待孩子的態度也會存在一定的變化。而良好的、積極的、鼓勵的態度將有助于自閉癥兒童的康復訓練取得成效。

四、啟發與建議。

根據上述對現狀的描述我們不難發現，自閉癥兒童主要養育人與孩子的互動情況、夫妻關系狀況以及父母對自閉癥兒童的態度這三個方面對自閉癥兒童的康復訓練都有影響。在診斷治療前后，主要教養人的教養方式不同，則康復治療的效果也會不同，而家長們在診斷后從專家、教師中汲取的經驗以及自己探索的一些科學的、恰當的教養方式也確實取得了比之前更好的效果。

也正是因為家庭教養方式與自閉癥兒童的康復治療效果有著密切的聯系，所以我們更應該在對自閉癥兒童進行康復訓練時多學習科學的、有效的教養方式，摒棄那些錯誤的、不恰當的教養方式。自閉癥兒童的主要養育人應多搜集相關資料，多聽取專家及老師的意見；多與孩子互動交流，多鼓勵和表揚；夫妻之間應多探討和交流，并對兒童的教養方式達成一致；養育人更應持有積極樂觀、不斷努力嘗試的態度來對待孩子。這些都將對自閉癥兒童癥狀的改善起到良好的促進作用。

參考文獻：

[1]李雪榮。現代兒童精神醫學[M].長沙：湖南科學技術出版社，1994:177-178.[2]吳怡娜。自閉癥兒童的家庭教養方式與箱庭治療[D].保定：河北大學，2009.[3]張潞襲，吳培冠。關于父母教養方式與青少年行為的關系研究[J].社會心理研究，2001,（2）：1-4.[4]石曉輝。兒童孤獨癥的行為治療[J].中國特殊教育，2003,（6）：81-84.

第二篇：自閉癥兒童康復訓練心得

自閉癥兒童康復訓練心得

西豐縣特殊教育學校 雷旺

通過近幾年的教育實踐，我感覺對自閉癥兒童的補償教育重要并不僅僅取決于課程設計本身，還取決于實施補償教育中教師對自閉癥兒童的態度與行為。

1、要能無條件地接納孩子

每一個孩子都是天使，這話說起來容易做起來難。自閉癥患兒普遍表現出對親人沒有依戀感，會出現不明原因的問題行為。這些孩子在人際交往方面的缺陷往往會讓父母都覺得很絕望。作為特殊學校的教師，實施補償性課程的前提是接納孩子，無條件全方位地接納孩子。這個原則對教師提出了很高的要求：理解問題行為，寬容刻板行為，緩解損傷性行為，保護好孩子，給孩子安全感。

2、學會走近孩子的世界

自閉癥孩子像是和我們生活在兩個世界里，我們和他們之間有很大的隔閡。真的像有些人詩意的描述：這些孩子是星星的孩子。正常的人在交往溝通中尚有難以逾越的鴻溝，更何況這些被人們打入另冊的自閉癥孩子。教學行動守則的第一條是無條件的接納孩子，第二條就要更進一步，走近孩子的世界。不是“走進”，是走近，每個人都無法真正走進另一個人的世界，我們只是希望能去靠近他們，走出互動的第一步。

3、行為訓練比智力開發更重要

自閉癥孩子的教育訓練中普遍有這樣的誤區，重認知，輕生活能力、行為習慣的培養。不少自閉癥孩子記憶力不錯或者有某些方面特長，家長在為孩子不是弱智慶幸的同時，也走進了認知學習的死胡同，很多機構和教師也有此傾向，這樣的孩子雖然可以學會很多特殊本領，可是很難主動進行社會交往與溝通，獨立生存與生活，他們的情緒行為問題還會為今后的父母、社會的撫養造成很大負擔。

4、情感溝通比語言本身更重要

語言是思想和情感的載體，是溝通和交流的工具。自閉癥兒童很多都有語言，有的孩子很能說，但是他們的語言缺乏溝通作用。所以我們教師一定要把握這個原則，那就是實實在在的溝通交往比語言本身重要。不要在課堂里讓自閉癥孩子僅僅是模仿語言本身，而是要著重讓語言發揮其溝通功能。

自閉癥兒童康復訓練是一項長期而艱苦的工作，只要我們教師多一雙慧眼，多一份關愛，多一點求知的態度，用心去研究，精心去訓練，這些兒童的明天會美好的。

第三篇：自閉癥兒童康復訓練計劃

自閉癥兒童康復訓練計劃

自閉癥兒童通常具有以下特征：

1、表現出對周圍的事物沒有興趣，不與人交往寧愿一個人玩；

2、缺乏正常的情感反應，封閉在自我的世界里；

3、刻板行為，表現為某些反復性動作或強迫行為。

而且，孤獨癥兒童發病較早，絕大多數還伴有不同程度的智力問題，從而引發一定的語言障礙或運動障礙。鑒于這些情況，針對孤獨癥的康復訓練應該以教育和行為矯正為主，康復訓練的內容是多方面的，最重要的是訓練他們基本的生活自理能力和一些必要的社會技能。康復訓練計劃：

1、幫助兒童創造語言環境，盡量多與兒童講話，同時糾正錯誤發音；

2、訓練兒童遵循良好的作息規律（包括吃飯睡覺排便等），讓兒童知道什么時候該做什么；

3、教會孩子自己吃飯，自己穿衣等基本的自理能力；（同時要鼓勵他們學會自己解決面對的問題，如餓的時候自己要求吃飯等，并通過反復強化達到訓練目的）

4、教他們一些基本的生活常識，如進學校向老師敬禮，過馬路看紅綠燈等。

5、逐步幫助兒童克服其已有的不良習慣；（如在訓練兒童擺脫刻板行為的時候，兒童出現暴躁、發脾氣的情況，此時對這些不良的傾向應盡早糾正，比如對耍賴發脾氣不予理睬，仍然要求其按時吃飯睡覺，而不是聽之任之。一開始可能兒童反應會非常強烈，但經過反復的強化訓練，應該可以克服其某些不良習慣。）

6、如兒童存在明顯的運動障礙，可適當安排體育活動項目，如拍球、跳繩、沿直線行走等，訓練兒童的運動平衡能力；

7、精細動作的訓練，如串珠、拼圖等，培養兒童肢體控制能力，也可以達到培養兒童的注意力集中的效果。

8、當兒童的程度得到一定改善之后，可以進一步地訓練其語言、計算能力。（如一開始手把手教其寫字，從簡單的“一”“二”開始；數學可從數數開始，可利用一些生動有趣的實物對兒童進行數數的訓練。）由于這些兒童長期封閉在自己的世界里，以上看似簡單的訓練實施起來都會因為兒童的不配合而產生相當的困難，所以在對孤獨癥兒童的康復訓練中，家長與教師的耐心是非常重要的，只有按照步驟，耐心地循序漸進，反復強化，才能達到對孤獨癥兒童訓練的理想的效果。

第四篇：自閉癥兒童康復訓練個案研究

自閉癥兒童康復訓練個案研究

學前教育系082班

程萬

【摘要】早在自閉癥被認識和命名之前，具備所有自閉癥表現特征的兒童和成年人可能就已經出現在我們生活中了。這些孩子中的大多數看上去身體都是正常的，他們的外表往往非常漂亮。從人們認識到這些孩子患有自閉癥以來，自閉癥的康復、治療就成了教育界、醫學界的研究焦點。一個多世紀以來，由于自閉癥的發病原因還未找到，因此自閉癥的真正治愈辦法還未研究出來。但是，自閉癥的康復治療方法卻在不斷的進步、發展。

【關鍵詞】

自閉癥；結構化教學；感覺統合；游戲治療法；音樂陶冶法

自閉癥是一種通常起病于3歲以前，以明顯的社會交往障礙、言語溝通異常以及刻板的興趣、奇特的行為方式為特征的廣泛發展障礙，男孩發病率比女孩高。從19世紀歐美各國記錄這種特殊疾病至今，自閉癥的病因一直是個謎團，也沒有治愈的藥物或療法。只有盡早發現并根據自閉癥兒童顯著特征，有針對性的對其進行語言訓練、感覺統合訓練、行為改變等。

自閉癥兒童發病早，起病緩慢，嚴重阻礙了他們的語言和社會性行為的發展。所以，自閉癥兒童的康復訓練越早越好，康復訓練在自閉癥兒童的成長過程中占有很重要的地位。單一的語言訓練或者是單一的感覺統合訓練不利于自閉癥兒童的發展。現如今的教育提倡綜合素質教育，對自閉癥兒童的教育，也應當講究綜合教育。長期的、綜合的、有目的的進行康復訓練可以有效的促進和提高自閉癥兒童的各個方面的提高。

一、研究目的

本研究通過采用感覺統合訓練、游戲治療法、音樂陶冶法和結構化教學對一名自閉癥兒童進行語言、認知、情緒行為三個方面的綜合康復訓練，探其對自閉癥兒童的語言、認知、情緒行為等方面的促進作用。

二、研究對象

1、個案基本情況：

李亮，男，2003年5月出生。2010年入讀某市殘疾兒童學前教育中心。醫生診斷為中度自閉癥，韋氏智力量表測試其智商為59。

2、研究前的行為表現：

①語言方面：語言流暢，語速較快，被叫名字時會回應但是不看對方，偶爾會莫名其妙的笑或是自言自語。

②認知方面：能從1數到20，若給以引導能數到30，但不會書寫；不會寫字，能識別自己的名字；模仿能力強；用蠟筆給圖畫圖上顏色的能力較好，上色慢卻均勻。

③情緒行為方面：易發脾氣，有時在要求得不到滿足時會出現自己掐自己手腕的自傷行為；玩游戲時間長一點就表現出不耐煩，對別人的指令不予理睬；注意力不集中；讓其洗毛巾或者餐具時如不命令其停止，他會一直洗下去。

④生活自理方面：能自己如廁；會簡單的自我清理，比如自己用紙巾擦鼻涕、飯后用抹布擦桌子；會系扣子，但是不會拉拉鏈。

因此，2010年9月到2010年10月我在師兄的幫助下，針對亮亮的情況，在課上及課后進行了兩個月的綜合康復訓練，主要內容為語言、認知、情緒行為三個方面的訓練。

三、研究方法

這次我的研究主要采取了觀察法、訪談法及綜合訓練法。觀察法主要是對兒童的每一次課上及課間十分鐘的表現情況做好詳細的觀察記錄，內容為訓練內容、訓練方法、訓練效果。因為亮亮是寄宿生一個星期回家一次，他的爸爸媽媽由于工作忙很少到學校，因此訪談的對象主要是亮亮的班主任，訪談時間是課后，內容是訓練前的表現及出現行為問題的可能原因。綜合訓練包括感統訓練法、游戲治療法、音樂陶冶法、結構化教學法。感覺統合練利用感覺統合課來實施，游戲療法和結構化教學法充分利用課堂教學來實施，音樂治療法則根據亮亮的具體行為表現適時試用。最后，總結亮亮各方面的表現及訓練前各個方面的表現作為參照，來分析、比較訓練效果。

四、研究過程

（一）、訓練前的情況

在對亮亮進行綜合訓練前，通過訪談其班主任，了解其家庭基本情況和個人基本情況。亮亮在家里是老二，他的哥哥是正常人。有較好的家庭教育，家人對其也很關注和疼愛。基本的生活自理，如吃飯、如廁等都會。

通過幾天的觀察，亮亮最常有的表現行為有以下幾點：A、常常趁人不注意的時候，莫名其面的笑，且會自言自語：“是不是啊？”、“啊？”。遇到有人上前去關注他，他就說的更興奮了。對細小的東西尤為注意，特別是飯粒、插板上的小格子。多動，喜歡在教室內四處走動，即使是上課時間也會離開座位。也許，亮亮這樣做是想吸引老師更多的注意吧。B、情緒穩定時，不欺負別人，即使是別人欺負他也是不予理睬的態度。情緒不穩定時，大發脾氣會出現自傷行為，掐自己手腕。這也許是亮亮的情緒得不到正確的表達，別人又不予理解。C、不拒絕老師的親吻和擁抱，在老師的提示下也會主動親吻和擁抱老師。在他情緒不穩定時，老師的擁抱和親吻有時能安慰他。也許，他還不能完全理解擁抱和親吻所表達的情感。

（二）、訓練的實施

1、感覺統合訓練

感覺統合訓練是指根據兒童的感覺統合能力和動作發展狀況，以游戲的形式讓兒童在活動中做符合他們需要的游戲活動，并在兒童感到困難時，讓兒童在玩中感到快樂且達到訓練效果。感統課上，亮亮能自己玩感統器材，如將羊角球放到放到獨木橋上邊走邊跳。亮亮的精細動作較好，但是總是脫離群體自娛自樂。因此，我在訓練其他孩子玩大龍球的時候，故意吸引一群孩子來引起他的注意，讓他知道要按先后順序輪流玩。在訓練過程中，將訓練的每一步驟都說給他聽。如：向前滾動時告訴亮亮“這是向前”，如此類推向后、向左、向右。這樣既讓亮亮的身體得到了訓練，也對他的認知進行了訓練。在感覺統合中給予適當的指導，引導他慢慢融入到同伴之中去。讓他得到更好的訓練，也促進了他和同伴之間的交流。

訓練過程中，如果他對某一器材偏愛或者不聽指揮，要使用強化物給以引導。如小紅花貼紙，激發亮亮對其它器材的興趣。在不存在某一器材偏愛且沒有危險時，讓其選擇器材和玩法，以調動他的興趣，發張他的能力。

2、游戲療法

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式，它的目的就是籍游戲的特質發揮兒童本身的自我治愈力，以書法內在的情結，用身體技能表達心里的游戲取代語言作為溝通的方法，使其人格得以正常的發展。愛玩是孩子的天性，自閉癥兒童也不例外。游戲容易調動孩子的積極性。因而，在學習方面，讓孩子在輕松、愉悅的心態下接受老師有目的性的訓練，這樣的訓練效果更為顯著。亮亮的模仿能力較強，如能在插板上模仿老師拼出簡單的幾何圖形。通過玩插板游戲，調動他的學習的積極性，不僅按照指令插上相對應的顏色，還邊插邊數數。

既鞏固了他對顏色的認識，又學習了30以后的數數。在增強其認知能力的基礎上增加了他說話的頻率，在快樂、輕松的學習環境中學習，減少了他自言自語的行為。

有計劃、有針對性的組織自閉癥兒童游戲教學是提高自閉癥兒童社會適應能力和促進相互交流能力提高的重要方法，對自閉癥兒童的自信心和自我控制力既有積極作用。

3、音樂陶冶法

自閉癥兒童雖然拒絕語言，但是不拒絕音樂。音樂是多重感官的刺激和反應，容易給兒童帶來成功感，提供活動動機。音樂也可以成為語言提示，是訓練表達能力的好環境。舒緩、優美的音樂，能使心情舒暢。音樂治療法中，樂曲的選擇必須符合兩個條件：一，內容豐富，音色具有透明感；

二、音樂中的三要素即響度、音頻、音色三個方面要有和諧感。

音樂課上，我發現自閉癥兒童對音樂表現出很高的熱情，也也對著歡快的音樂節奏變得活潑。因而，我常在課間放一些兒歌給他們聽，并帶亮亮做一些簡單的動作，邊唱邊跳。有時候在課上坐久了，亮亮常常會發脾氣。這個時候，代課老師會停下來講課，給他們放一些舒緩的鋼琴曲。在音樂的陶冶下，漸漸的他能安靜下來。等他情緒穩定了，老師再接著上課。

4、結構化教學

結構化教學就是有組織、有系統的安排教學環境、材料及程序，注重訓練程序的安排和視覺提示，在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、圖標等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握。在這一環節的實施上，大多數是由我的師兄也就是亮亮的班主任來完成的，我只是在他們上課的程序上加了一些內容。之前上課鈴聲響了，老師在講臺上站好，說：“上課，起立！”。同時用手勢示意兒童起立。兒童說：“老師好！”老師：“同學們好，請坐！”并用手示意其坐下，完成這一系列的動作之后才開始上課。現在，我在完成這些動作之后，加了一個認識日期的環節。我用彩筆寫上日期，并畫了一些有關天氣的簡筆畫，過塑之后剪了下來（這樣可以循環試用）。在正式講課之前先提問學生今天是幾月幾日星期幾，天氣怎樣，程度好學生能回答出來。這樣可以帶動不會的學生跟著說話。如果學生還是不開口講話，老師則單獨領讀，直至學生模仿老師讀出日期為止。然后出示寫有日期和天氣的卡片貼在黑板的右下角，以便他們認讀。最后帶領學生讀兩到三遍，然后請學生一個一個的認讀。完成了日期的學習之后，再進行師兄原有的點名程序，接著開始正式上課。同樣的，下課鈴響了，要經過“下課，起立！——老師再見——同學們再見”這一系列的動作之后才能下課。

這一系列的行為中語言、身體姿勢、圖畫的結合，不僅有利于兒童更好的理解和掌握怎樣才是上課了怎樣才是下課了，還提高了其認知能力。對表現好的兒童給予口頭表揚或事物獎勵（通常都是口頭的，這樣有利于兒童情感認知的理解），強化兒童的良好行為，減少了其問題行為的出現頻率。

五、訓練效果

在師兄的幫助下，經過兩個月的訓練，亮亮的各個方面都取得了較好的進步。具體改變情況如下：

1、語言方面：在他多次與同伴接觸、游戲后，亮亮自言自語的行為減少了；被叫名字時不僅能應聲，而且會注視別人的目光；能聽懂執行一些較復雜的命令，比如：幫老師給垃圾桶套上塑料袋；問其要不要吃飯或者如廁，能夠點頭或者搖頭。

2、認知方面：通過玩插板游戲訓練后，不止認識紅、綠三種顏色，還認識了藍、白、黑三種顏色；能聽指令自己在插板上拼出簡單的幾何圖形；能從1數到50，不用老師提示；上完廁所后，能自己洗手，并將手龍頭管好回到教室。

3、情緒方面：脾氣平和了許多，發脾氣的次數減少了。即使發脾氣，在老師不予理睬的情況下能很快的恢復平靜。洗餐具時基本能和其他同學同時完成，玩水現象明顯減少，很少

讓老師提醒。

五、結論與建議

（一）、結論

通過對亮亮訓練前后情況的比較，得到了一下結論：

1、語言方面的訓練：可以通過游戲療法和音樂療法的綜合，使兒童在音樂的陶冶下放松心情，通過游戲的方式，激發兒童的興趣，使其在輕松的環境中減少自言自語的頻率。具有趣味性的音樂能誘發自閉癥兒童發音，引導其說話。

2、認知方面：結構化教學法和音樂陶冶法綜合，讓兒童在靜下心來學習的過程中促進他們的理解和掌握，強化其認知能力。結構化教學是依據學習原理來處理行為問題的，是引起行為改變的一種客觀的、系統的、有效的方法，對自閉癥兒童的康復起著積極的促進作用。

3、情緒方面：在音樂陶冶法的作用下，可以穩定自閉癥兒童的情緒對其進行訓練，進行行為矯正。在良好的行為得到強化的情況下，進行教學活動是很有必要的。只有在孩子情緒穩定的情況下實施康復訓練、教育，才是行之有效的。

4、在康復訓練中，有針對性的根據自閉癥兒童行為表現選用不同的訓練方法對其進行訓練，能夠幫助自閉癥兒童各個方面發展。根據孩子的行為、情緒的變化，適時改變對其的教育、康復是很有必要的。

（二）、建議

1、自閉癥兒童康復訓練的過程中家長起著重要作用，家長是建立兒童交往動機、誘發其溝通意識的源泉，是教育訓練的基礎。家長應該正確認識并勇敢接受事實，不必懷有內疚或罪惡感。尊重孩子，不以孩子為恥。家長應該抽出時間多陪陪孩子，帶孩子走入人群與公共場合。家長要多與老師溝通，了解、關心孩子在學校的情。只有家庭、學校、社會各方面相互聯系及支持，才能夠有效提高自閉癥兒童各個方面的能力。

2、自閉癥兒童的康復訓練中，應該長期、有針對性的對兒童進行個別訓練，堅持耐心、細心、恒心。用智能來實踐對孩子的愛，用愛化解障礙。把孩子當正常的孩子還交，只不過是用了特殊的方法而已。如果孩子發脾氣，要先控制好自己的情緒，避免把自己的情緒發泄在孩子身上。不因孩子的身心障礙，否定自閉癥兒童的一切。

3、在訓練過程中根據兒童的具體行為表現，選用不同的訓練方法，挖潛兒童各方面能力，發揮其內在潛質。在訓練、教育過程中，指導者要充分考慮自閉癥兒童年齡、智力、發病程度、接受能力、之前接受過的教育訓練內容等等因素和訓練內容、時間安排等等實際情況，充分考慮兒童的需要，對其提出合理的要求，并根據兒童的發展水平逐步提高。

4、把握時機是處理自閉癥兒童行為問題的關鍵。導致自閉癥兒童情緒和行為問題的原因很復雜，其發生的時間、頻率又沒有什么規律可循。因此，作為指導者一定要在認真分析其原因的基礎上，切實把握好時機，用科學的、符合自閉癥兒童實際的方法積極處理，切忌消極應付。

參考書目：

1、《孤獨癥譜系障礙家長及專業人員指南》，【英】，Loena Wing著，孫敦科 譯，北京大

學醫學出版社，2008年7月第一版；

2、《行為改變技術》，王輝著，南京大學出版社，2008年6月第二版；

3、《兒童自閉癥及其他發展障礙的行為干預》，黃偉合著，華東師范大學出版社，2008年4月第三版；

4、《兒童感覺統合訓練》，楊霞、葉蓉著，第二軍醫大學出版社，2007年7月第一版；

5、《游戲與兒童早期發展》，【美】約翰遜 等編著，華愛華、郭力平等譯校，華東師范大

學出版社，2006年5月第一版。

第五篇：自閉癥兒童家庭教學方法

輕松與世界對話

自閉癥兒童家庭教學方法

自閉癥兒童在家可以做一些訓練方法以便孩子學習新的事物，東方啟音專業治療師推薦家長運用行為分解訓練法，具體如下：

一、做出正確反應

1.當孩子做對了你給的任務的時候，要及時給予獎勵，強化這個行為； 2.孩子能力逐漸提高時，要增加孩子的等待時間，即做完多個任務后，再給獎勵；

3.若孩子一開始不能等待，就及時獎勵，但是要慢慢增加孩子的等待時間。

二、進行有序教學

教孩子學習搖鈴時，要先給孩子提示“這樣做”并模仿搖鈴，然后看孩子的反應，若孩子能跟著搖鈴，就獎勵代幣板，若孩子沒有反應，就手把手輔助搖鈴后再重復上一個步驟，看孩子的反應。

三、糾正教學程序

當孩子做錯時，停止并將物品拿走，過一會兒再重新按原來的位置擺放好，并進行語言提示，提供充分的語言輔助，幫助孩子糾正錯誤行為。當孩子做對后，及時表揚并鼓勵孩子。

四、無錯誤學習

將要學習的物品和干擾物（該干擾物不是近期要學的目標，也不是孩子特別感興趣的）放在一起，發出指令后，看孩子的反應，若孩子無反應，或是做的不對，將物品撤走。之后再按原來的位置擺放，并重新發指令，發完指令后，手把手輔助孩子。當孩子完成后，再發一次指令，等待孩子自己完成。該過程注意一

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輕松與世界對話

定要進行數據化的記錄，若孩子做正確了，填寫“+”，若孩子做錯了，但是在老師的輔助下做正確了，填寫“o/”(/畫在o里），若孩子連續做對3次，即可換下一個需要學習的物品。

五、強化教學程序

當孩子做對了，就要及時給予表揚，可以是實物獎勵或代幣獎勵，注意實物獎勵一定要是孩子的東西。

本文系東方啟音言語治療中心獨家撰寫，未經授權，禁止以任何形式轉載，否則將追究法律責任。

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