第一篇：10—學前—自閉癥兒童康復訓練個案研究—黃榮—歐陽新梅

南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

自閉癥兒童康復訓練個案研究

【摘要】 自閉癥是一種通常起病于3歲以前，以明顯的社會交往障礙、言語溝通異常以及刻板的興趣、奇特的行為方式為特征的廣泛發展障礙。本研究通過采用感覺統合訓練、游戲治療法、音樂陶冶法和結構化教學法，對一名自閉癥兒童進行語言、認知、情緒行為三個方面的綜合康復訓練。結果顯示：通過以上方法的正確運用，該自閉癥兒童在上述三個方面都取得了明顯的進步。

【關鍵詞】 自閉癥 結構化教學 感覺統合 游戲治療法 音樂陶冶法

【Abstract】 Autism is usually before the age of onset at 3 to clear barriers to social interaction, verbal communication, and stereotyped interest exception, strange behavior disorder characterized by extensive development.In this study, through the use of sensory integration training, play therapy method, molding method and structure of music teaching, autistic children on a language, cognitive, emotional behavior of three aspects of comprehensive rehabilitation training.The results show: the correct use of the above methods, the autistic children in these three areas have made significant progress.【Key words】 autism;structured teaching;sensory integration;play therapy method;music mold method

自閉癥是一種起病于3歲以前，以明顯的社會交往障礙、言語溝通異常以及刻板的興趣、奇特的行為方式為特征的廣泛發展障礙，男孩發病率比女孩高。從19世紀歐美各國記錄這種特殊疾病至今，自閉癥的病因一直是個謎團，也沒有治愈的藥物或療法。只有盡早發現并根據自閉癥兒童顯著特征，有針對性的對其進行語言訓練、感覺統合訓練、行為改變等。

南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

自閉癥兒童發病早，起病緩慢，嚴重阻礙了他們的語言和社會性行為的發展。康復訓練在自閉癥兒童的成長過程中占有很重要的地位，所以，自閉癥兒童的康復訓練越早越好。單一的語言訓練或者是單一的感覺統合訓練,不利于自閉癥兒童的發展。現如今的教育提倡綜合素質教育，對自閉癥兒童的教育，也應當講究綜合教育。長期的、綜合的、有目的的進行康復訓練可以有效的促進和提高自閉癥兒童的各個方面的發展。

一、研究目的

本研究通過采用感覺統合訓練、游戲治療法、音樂陶冶法和結構化教學對一名自閉癥兒童進行語言、認知、情緒行為等三個方面的綜合康復訓練，探究以上方法對自閉癥兒童的語言、認知、情緒行為等方面的促進作用。

二、研究對象

1、個案基本情況：

霖霖，男，2003年5月出生，2009年入讀某市殘疾兒童學前教育中心。醫生診斷為中度自閉癥，韋氏智力量表測試其智商為59。

2、研究前的行為表現：

①語言方面：語言流暢，語速較快，被叫名字時會回應但是不看對方的眼睛，常趁人不注意時大笑或是自言自語。

②認知方面：能從1數到20，若給以引導能數到30，但不會書寫；不會寫字，能識別自己的名字；模仿能力強；用蠟筆給圖畫涂顏色的能力較好，涂色慢但均勻。

③情緒行為方面：易發脾氣，有時在要求得不到滿足時會出現自己掐自己手腕的自傷行為；玩游戲時間長一點就表現出不耐煩，對別人的指令不予理睬；注意力不集中；讓其洗毛巾或者餐具時如不命令其停止，他會一直洗下去。

④生活自理方面：能自己如廁，會簡單的自我清理，比如自己用紙巾擦鼻涕、飯后用抹布擦桌子；會系扣子，但是不會拉拉鏈。

因此，2009年11月到2010年1月我在師姐的幫助下，針對霖霖的情況，在課上及課后進行了兩個月的綜合康復訓練，主要是在語言、認知、情緒行為這三個方面。

三、研究方法

這次研究我主要采取了觀察法、訪談法及綜合訓練法。觀察法主要是對兒童的每一次上課及課間十分鐘的表現情況做好詳細的觀察記錄，記錄內容為訓練內容、訓練方法、訓練效果。因為霖霖是寄宿生，每星期回家一次，由于他的爸爸媽媽工作忙，南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

很少到學校，因此訪談的對象只能是霖霖的班主任，訪談時間是課后，內容是訓練前的表現及出現行為問題的可能原因。綜合訓練包括感覺統合訓練法、游戲治療法、音樂陶冶法、結構化教學法。感覺統合訓練利用感覺統合課來實施，游戲療法和結構化教學法充分利用課堂教學來實施，音樂治療法則根據霖霖的具體行為表現適時試用。最后，總結霖霖各方面的表現及訓練前各個方面的表現，作為參照來分析、比較訓練效果。

四、研究過程

（一）、訓練前的情況

在對霖霖進行綜合訓練前，通過訪談其班主任，了解其家庭基本情況和個人基本情況。霖霖在家里是次子，他的哥哥是正常人。有較好的家庭教育，家人對其很關注、疼愛。基本的生活自理，如吃飯、如廁等都會。

通過幾天的觀察，霖霖最常有的表現行為有以下幾點：A、常常趁人不注意的時候，莫名其妙的笑，且會自言自語：“是不是啊？”、“啊？”。遇到有人上前和他答話，他就說的更興奮了，但往往都是答非所問。對細小的東西尤為注意，特別是飯粒、插板上的小格子。多動，喜歡在教室內四處走動，即使是上課時間也會離開座位。也許，霖霖這樣做是想吸引老師更多的注意。B、情緒穩定時，不欺負別人，即使是別人欺負他也是不予理睬的態度。而情緒不穩定時，則大發脾氣且出現自傷行為，掐自己手腕。這也許是霖霖的情緒得不到正確的表達，別人又不理解而造成的。C、不拒絕老師的親吻和擁抱，在老師的提示下也會主動親吻和擁抱老師。在他情緒不穩定時，老師的擁抱和親吻有時能安慰他。也許，他還不能完全理解擁抱和親吻所表達的情感。

（二）、訓練的實施

1、感覺統合訓練

感覺統合訓練是指：根據兒童的感覺統合能力和動作發展狀況，以游戲的形式讓兒童在活動中做符合他們需要的游戲活動，并在兒童感到困難時，讓兒童在玩中感到快樂且達到訓練效果。感覺統合課上，霖霖能自己玩感覺統合器材，如將羊角球放到獨木橋上邊走邊跳。霖霖的精細動作較好，但是總是脫離群體自娛自樂。因此，我在訓練其他孩子玩大龍球的時候，故意吸引一群孩子來引起他的注意，讓他知道要按先后順序輪流玩。在訓練過程中，將訓練的每一步驟都說給他聽。如：向前滾動時告訴霖霖“這是向前”，如此類推向后、向左、向右。這樣既讓霖霖的身體得到了訓練，也對他的認知進行了訓練。在感覺統合中給予適當的指導，引導他慢慢融入到同伴之中去。讓他得到更好的訓練，也促進了他和同伴之間的交流。

訓練過程中，如果他對某一器材偏愛或者不聽指揮，要使用強化物給以引導。如

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小紅花貼紙，激發霖霖對其它器材的興趣。在不存在某一器材偏愛且沒有危險時，讓其選擇器材和玩法，以調動他的興趣，發張他的能力。

2、游戲療法

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式，它的目的就是籍游戲的特質發揮兒童本身的自我治愈力，以抒發內在的情結，用身體技能表達心里的游戲取代語言作為溝通的方法，使其人格得以正常的發展。愛玩是孩子的天性，自閉癥兒童也不例外。游戲容易調動孩子的積極性。因而，在學習方面，讓孩子在輕松、愉悅的心態下接受老師有目的性的訓練，這樣的訓練效果更為顯著。霖霖的模仿能力較強，如：能在插板上模仿老師拼出簡單的幾何圖形。通過玩插板游戲，調動他學習的積極性，不僅按照指令插上相對應的顏色，還邊插邊數數。既鞏固了他對顏色的認識，又學習了30以后的數數。在增強其認知能力的基礎上增加了他說話的頻率，在快樂、輕松的學習環境中學習，減少了他自言自語的行為。

有計劃、有針對性的組織自閉癥兒童游戲教學是提高自閉癥兒童社會適應能力和促進相互交流能力提高的重要方法，對自閉癥兒童的自信心和自我控制力既有積極作用。

3、音樂陶冶法

自閉癥兒童雖然拒絕語言，但是不拒絕音樂。音樂是多重感官的刺激和反應，容易給兒童帶來成功感，提供活動動機。音樂也可以成為語言提示，是訓練表達能力的良好環境。舒緩、優美的音樂，能使心情舒暢。音樂治療法中，樂曲的選擇必須符合兩個條件：

一、內容豐富，音色具有透明感；

二、音樂中的三要素即響度、音頻、音色三個方面要有和諧感。

音樂課上，我發現自閉癥兒童對音樂表現出很高的熱情，合著歡快的音樂節奏能變得活潑。因而，我常在課間放一些兒歌給他們聽，并帶霖霖做一些簡單的動作，邊唱邊跳。有時候在課上坐久了，霖霖常常會發脾氣。這個時候，代課老師會停下來講課，給他們放一些舒緩的鋼琴曲。在音樂的陶冶下，漸漸的他能安靜下來。等他情緒穩定了，老師再接著上課。

4、結構化教學

結構化教學就是有組織、有系統的安排教學環境、材料及程序，注重訓練程序的安排和視覺提示，在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、圖標等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握。在這一環節的實施上，大多數是由我的師姐也就是霖霖的班主任來完成的，我只是在他們上課的程序上加了一些內容。以前上課鈴聲響了，老師在講臺上站好，說：“上課，起立！”。同時用手勢示意兒童起立。兒童說：“老師好！”老師：“同學們好，請坐！”并用手示意其坐下，完成這一系列的動作之后才開始上課。

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現在，我在完成這些動作之后，加了一個認識日期的環節。我用彩筆寫上日期，并畫了一些有關天氣的簡筆畫，過塑之后剪了下來（這樣可以循環試用）。在正式講課之前先提問學生今天是幾月幾日星期幾，天氣怎樣，程度好的學生能回答出來。這樣可以帶動不會的學生跟著說話。如果學生還是不開口講話，老師則單獨領讀，直至學生模仿老師讀出日期為止。然后出示寫有日期和天氣的卡片貼在黑板的右下角，以便他們認讀。最后帶領學生讀兩到三遍，然后請學生一個一個的認讀。完成了日期的學習之后，再進行師姐原有的點名程序，接著開始正式上課。同樣的，下課鈴響了，要經過“下課，起立！——老師再見——同學們再見”這一系列的動作之后才能下課。

這一系列的行為中語言、身體姿勢、圖畫的結合，不僅有利于兒童更好的理解和掌握怎樣才是上課了怎樣才是下課了，還提高了其認知能力。對表現好的兒童給予口頭表揚或事物獎勵（通常都是口頭的，這樣有利于兒童情感認知的理解），強化兒童的良好行為，減少了其問題行為的出現頻率。

五、訓練效果

在師姐的幫助下，經過兩個月的訓練，霖霖的各個方面都取得了明顯的進步。具體改變情況如下：

1、語言方面：他在多次與同伴接觸、游戲后，自言自語的行為減少了；被叫名字時不僅能應聲，而且會注視別人的目光；能聽懂執行一些較復雜的命令，比如：幫老師給垃圾桶套上塑料袋；問其要不要吃飯或者如廁，能夠點頭或者搖頭。

2、認知方面：通過玩插板游戲訓練后，不止認識紅、黃、綠三種顏色，還認識了藍、白、黑三種顏色；能聽指令自己在插板上拼出簡單的幾何圖形；能從1數到50，不用老師提示；上完廁所后，能自己洗手，并將手龍頭關好后自己回教室。

3、情緒方面：脾氣平和了許多，發脾氣的次數減少了。即使發脾氣，在老師不予理睬的情況下能很快的恢復平靜。洗餐具時基本能和其他同學同時完成，玩水現象明顯減少，很少讓老師提醒。

六、結論與建議

（一）、結論

通過對霖霖訓練前后情況的比較，得到了以下結論：

1、語言方面的訓練：可以通過游戲治療法和音樂治療法的綜合，使兒童在音樂的陶冶下放松心情，通過游戲的方式，激發兒童的興趣，使其在輕松的環境中減少自言自語的頻率。具有趣味性的音樂能誘發自閉癥兒童發音，引導其說話。

2、認知方面：結構化教學法和音樂陶冶法綜合，讓兒童在靜下心來學習的過程

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中促進他們的理解和掌握，強化其認知能力。結構化教學是依據學習原理來處理行為問題的，是引起行為改變的一種客觀的、系統的、有效的方法，對自閉癥兒童的康復起著積極的促進作用。

3、情緒方面：在音樂陶冶法的作用下，可以穩定自閉癥兒童的情緒對其進行訓練，進行行為矯正。在良好的行為得到強化的情況下，進行教學活動是很有必要的。只有在孩子情緒穩定的情況下實施康復訓練、教育，才是行之有效的。

4、在康復訓練中，有針對性的根據自閉癥兒童行為表現選用不同的訓練方法對其進行訓練，能夠幫助自閉癥兒童各個方面發展。根據孩子的行為、情緒的變化，適時改變對其的教育、康復是很有必要的。

（二）、建議

1、自閉癥兒童康復訓練的過程中家長起著重要作用，家長是建立兒童交往動機、誘發其溝通意識的源泉，是教育訓練的基礎。家長應該正確認識并勇敢接受事實，不必懷有內疚或罪惡感。尊重孩子，不以孩子為恥。家長應該抽出時間多陪陪孩子，帶孩子走入人群與公共場合。家長要多與老師溝通，了解、關心孩子在學校的情。只有家庭、學校、社會各方面相互聯系及支持，才能夠有效提高自閉癥兒童各個方面的能力。

2、自閉癥兒童的康復訓練中，應該長期、有針對性的對兒童進行個別訓練，堅持耐心、細心、恒心。用智能來實踐對孩子的愛，用愛化解障礙。把孩子當正常的孩子來交，只不過是用了特殊的方法而已。如果孩子發脾氣，要先控制好自己的情緒，避免把自己的情緒發泄在孩子身上。不因孩子的身心障礙，否定自閉癥兒童的一切。

3、在訓練過程中根據兒童的具體行為表現，選用不同的訓練方法，挖潛兒童各方面能力，發揮其內在潛質。在訓練、教育過程中，指導者要充分考慮自閉癥兒童年齡、智力、發病程度、接受能力、之前接受過的教育訓練內容等因素和訓練內容、時間安排等實際情況，充分考慮兒童的需要，對其提出合理的要求，并根據兒童的發展水平逐步提高。

4、把握時機是處理自閉癥兒童行為問題的關鍵。導致自閉癥兒童情緒和行為問題的原因很復雜，其發生的時間、頻率又沒有什么規律可循。因此，作為指導者一定要在認真分析其原因的基礎上，切實把握好時機，用科學的、符合自閉癥兒童實際的方法積極處理，切忌消極應付。

【參考書目】

【1】【英】Loena Wing著、孫敦科譯、孤獨癥譜系障礙家長及專業人員指南、北京大學醫學出版社、2008（7）、第一版。

南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

【2】王輝著、行為改變技術、南京大學出版社、2008（6）、第二版。

【3】【美】約翰遜 等編著、華愛華、郭力平等譯校、游戲與兒童早期發展、華東師范大學出版社2006（5）、第一版。

【4】楊霞、葉蓉著、兒童感覺統合訓練、第二軍醫大學出版社、2007（7）、第一版。【5】黃偉合著、兒童自閉癥及其他發展性障礙的行為干預、華東師范大學出版社2008（4）第三版。

第二篇：自閉癥兒童康復訓練個案研究

自閉癥兒童康復訓練個案研究

學前教育系082班

程萬

【摘要】早在自閉癥被認識和命名之前，具備所有自閉癥表現特征的兒童和成年人可能就已經出現在我們生活中了。這些孩子中的大多數看上去身體都是正常的，他們的外表往往非常漂亮。從人們認識到這些孩子患有自閉癥以來，自閉癥的康復、治療就成了教育界、醫學界的研究焦點。一個多世紀以來，由于自閉癥的發病原因還未找到，因此自閉癥的真正治愈辦法還未研究出來。但是，自閉癥的康復治療方法卻在不斷的進步、發展。

【關鍵詞】

自閉癥；結構化教學；感覺統合；游戲治療法；音樂陶冶法

自閉癥是一種通常起病于3歲以前，以明顯的社會交往障礙、言語溝通異常以及刻板的興趣、奇特的行為方式為特征的廣泛發展障礙，男孩發病率比女孩高。從19世紀歐美各國記錄這種特殊疾病至今，自閉癥的病因一直是個謎團，也沒有治愈的藥物或療法。只有盡早發現并根據自閉癥兒童顯著特征，有針對性的對其進行語言訓練、感覺統合訓練、行為改變等。

自閉癥兒童發病早，起病緩慢，嚴重阻礙了他們的語言和社會性行為的發展。所以，自閉癥兒童的康復訓練越早越好，康復訓練在自閉癥兒童的成長過程中占有很重要的地位。單一的語言訓練或者是單一的感覺統合訓練不利于自閉癥兒童的發展。現如今的教育提倡綜合素質教育，對自閉癥兒童的教育，也應當講究綜合教育。長期的、綜合的、有目的的進行康復訓練可以有效的促進和提高自閉癥兒童的各個方面的提高。

一、研究目的

本研究通過采用感覺統合訓練、游戲治療法、音樂陶冶法和結構化教學對一名自閉癥兒童進行語言、認知、情緒行為三個方面的綜合康復訓練，探其對自閉癥兒童的語言、認知、情緒行為等方面的促進作用。

二、研究對象

1、個案基本情況：

李亮，男，2003年5月出生。2010年入讀某市殘疾兒童學前教育中心。醫生診斷為中度自閉癥，韋氏智力量表測試其智商為59。

2、研究前的行為表現：

①語言方面：語言流暢，語速較快，被叫名字時會回應但是不看對方，偶爾會莫名其妙的笑或是自言自語。

②認知方面：能從1數到20，若給以引導能數到30，但不會書寫；不會寫字，能識別自己的名字；模仿能力強；用蠟筆給圖畫圖上顏色的能力較好，上色慢卻均勻。

③情緒行為方面：易發脾氣，有時在要求得不到滿足時會出現自己掐自己手腕的自傷行為；玩游戲時間長一點就表現出不耐煩，對別人的指令不予理睬；注意力不集中；讓其洗毛巾或者餐具時如不命令其停止，他會一直洗下去。

④生活自理方面：能自己如廁；會簡單的自我清理，比如自己用紙巾擦鼻涕、飯后用抹布擦桌子；會系扣子，但是不會拉拉鏈。

因此，2010年9月到2010年10月我在師兄的幫助下，針對亮亮的情況，在課上及課后進行了兩個月的綜合康復訓練，主要內容為語言、認知、情緒行為三個方面的訓練。

三、研究方法

這次我的研究主要采取了觀察法、訪談法及綜合訓練法。觀察法主要是對兒童的每一次課上及課間十分鐘的表現情況做好詳細的觀察記錄，內容為訓練內容、訓練方法、訓練效果。因為亮亮是寄宿生一個星期回家一次，他的爸爸媽媽由于工作忙很少到學校，因此訪談的對象主要是亮亮的班主任，訪談時間是課后，內容是訓練前的表現及出現行為問題的可能原因。綜合訓練包括感統訓練法、游戲治療法、音樂陶冶法、結構化教學法。感覺統合練利用感覺統合課來實施，游戲療法和結構化教學法充分利用課堂教學來實施，音樂治療法則根據亮亮的具體行為表現適時試用。最后，總結亮亮各方面的表現及訓練前各個方面的表現作為參照，來分析、比較訓練效果。

四、研究過程

（一）、訓練前的情況

在對亮亮進行綜合訓練前，通過訪談其班主任，了解其家庭基本情況和個人基本情況。亮亮在家里是老二，他的哥哥是正常人。有較好的家庭教育，家人對其也很關注和疼愛。基本的生活自理，如吃飯、如廁等都會。

通過幾天的觀察，亮亮最常有的表現行為有以下幾點：A、常常趁人不注意的時候，莫名其面的笑，且會自言自語：“是不是啊？”、“啊？”。遇到有人上前去關注他，他就說的更興奮了。對細小的東西尤為注意，特別是飯粒、插板上的小格子。多動，喜歡在教室內四處走動，即使是上課時間也會離開座位。也許，亮亮這樣做是想吸引老師更多的注意吧。B、情緒穩定時，不欺負別人，即使是別人欺負他也是不予理睬的態度。情緒不穩定時，大發脾氣會出現自傷行為，掐自己手腕。這也許是亮亮的情緒得不到正確的表達，別人又不予理解。C、不拒絕老師的親吻和擁抱，在老師的提示下也會主動親吻和擁抱老師。在他情緒不穩定時，老師的擁抱和親吻有時能安慰他。也許，他還不能完全理解擁抱和親吻所表達的情感。

（二）、訓練的實施

1、感覺統合訓練

感覺統合訓練是指根據兒童的感覺統合能力和動作發展狀況，以游戲的形式讓兒童在活動中做符合他們需要的游戲活動，并在兒童感到困難時，讓兒童在玩中感到快樂且達到訓練效果。感統課上，亮亮能自己玩感統器材，如將羊角球放到放到獨木橋上邊走邊跳。亮亮的精細動作較好，但是總是脫離群體自娛自樂。因此，我在訓練其他孩子玩大龍球的時候，故意吸引一群孩子來引起他的注意，讓他知道要按先后順序輪流玩。在訓練過程中，將訓練的每一步驟都說給他聽。如：向前滾動時告訴亮亮“這是向前”，如此類推向后、向左、向右。這樣既讓亮亮的身體得到了訓練，也對他的認知進行了訓練。在感覺統合中給予適當的指導，引導他慢慢融入到同伴之中去。讓他得到更好的訓練，也促進了他和同伴之間的交流。

訓練過程中，如果他對某一器材偏愛或者不聽指揮，要使用強化物給以引導。如小紅花貼紙，激發亮亮對其它器材的興趣。在不存在某一器材偏愛且沒有危險時，讓其選擇器材和玩法，以調動他的興趣，發張他的能力。

2、游戲療法

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式，它的目的就是籍游戲的特質發揮兒童本身的自我治愈力，以書法內在的情結，用身體技能表達心里的游戲取代語言作為溝通的方法，使其人格得以正常的發展。愛玩是孩子的天性，自閉癥兒童也不例外。游戲容易調動孩子的積極性。因而，在學習方面，讓孩子在輕松、愉悅的心態下接受老師有目的性的訓練，這樣的訓練效果更為顯著。亮亮的模仿能力較強，如能在插板上模仿老師拼出簡單的幾何圖形。通過玩插板游戲，調動他的學習的積極性，不僅按照指令插上相對應的顏色，還邊插邊數數。

既鞏固了他對顏色的認識，又學習了30以后的數數。在增強其認知能力的基礎上增加了他說話的頻率，在快樂、輕松的學習環境中學習，減少了他自言自語的行為。

有計劃、有針對性的組織自閉癥兒童游戲教學是提高自閉癥兒童社會適應能力和促進相互交流能力提高的重要方法，對自閉癥兒童的自信心和自我控制力既有積極作用。

3、音樂陶冶法

自閉癥兒童雖然拒絕語言，但是不拒絕音樂。音樂是多重感官的刺激和反應，容易給兒童帶來成功感，提供活動動機。音樂也可以成為語言提示，是訓練表達能力的好環境。舒緩、優美的音樂，能使心情舒暢。音樂治療法中，樂曲的選擇必須符合兩個條件：一，內容豐富，音色具有透明感；

二、音樂中的三要素即響度、音頻、音色三個方面要有和諧感。

音樂課上，我發現自閉癥兒童對音樂表現出很高的熱情，也也對著歡快的音樂節奏變得活潑。因而，我常在課間放一些兒歌給他們聽，并帶亮亮做一些簡單的動作，邊唱邊跳。有時候在課上坐久了，亮亮常常會發脾氣。這個時候，代課老師會停下來講課，給他們放一些舒緩的鋼琴曲。在音樂的陶冶下，漸漸的他能安靜下來。等他情緒穩定了，老師再接著上課。

4、結構化教學

結構化教學就是有組織、有系統的安排教學環境、材料及程序，注重訓練程序的安排和視覺提示，在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、圖標等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握。在這一環節的實施上，大多數是由我的師兄也就是亮亮的班主任來完成的，我只是在他們上課的程序上加了一些內容。之前上課鈴聲響了，老師在講臺上站好，說：“上課，起立！”。同時用手勢示意兒童起立。兒童說：“老師好！”老師：“同學們好，請坐！”并用手示意其坐下，完成這一系列的動作之后才開始上課。現在，我在完成這些動作之后，加了一個認識日期的環節。我用彩筆寫上日期，并畫了一些有關天氣的簡筆畫，過塑之后剪了下來（這樣可以循環試用）。在正式講課之前先提問學生今天是幾月幾日星期幾，天氣怎樣，程度好學生能回答出來。這樣可以帶動不會的學生跟著說話。如果學生還是不開口講話，老師則單獨領讀，直至學生模仿老師讀出日期為止。然后出示寫有日期和天氣的卡片貼在黑板的右下角，以便他們認讀。最后帶領學生讀兩到三遍，然后請學生一個一個的認讀。完成了日期的學習之后，再進行師兄原有的點名程序，接著開始正式上課。同樣的，下課鈴響了，要經過“下課，起立！——老師再見——同學們再見”這一系列的動作之后才能下課。

這一系列的行為中語言、身體姿勢、圖畫的結合，不僅有利于兒童更好的理解和掌握怎樣才是上課了怎樣才是下課了，還提高了其認知能力。對表現好的兒童給予口頭表揚或事物獎勵（通常都是口頭的，這樣有利于兒童情感認知的理解），強化兒童的良好行為，減少了其問題行為的出現頻率。

五、訓練效果

在師兄的幫助下，經過兩個月的訓練，亮亮的各個方面都取得了較好的進步。具體改變情況如下：

1、語言方面：在他多次與同伴接觸、游戲后，亮亮自言自語的行為減少了；被叫名字時不僅能應聲，而且會注視別人的目光；能聽懂執行一些較復雜的命令，比如：幫老師給垃圾桶套上塑料袋；問其要不要吃飯或者如廁，能夠點頭或者搖頭。

2、認知方面：通過玩插板游戲訓練后，不止認識紅、綠三種顏色，還認識了藍、白、黑三種顏色；能聽指令自己在插板上拼出簡單的幾何圖形；能從1數到50，不用老師提示；上完廁所后，能自己洗手，并將手龍頭管好回到教室。

3、情緒方面：脾氣平和了許多，發脾氣的次數減少了。即使發脾氣，在老師不予理睬的情況下能很快的恢復平靜。洗餐具時基本能和其他同學同時完成，玩水現象明顯減少，很少

讓老師提醒。

五、結論與建議

（一）、結論

通過對亮亮訓練前后情況的比較，得到了一下結論：

1、語言方面的訓練：可以通過游戲療法和音樂療法的綜合，使兒童在音樂的陶冶下放松心情，通過游戲的方式，激發兒童的興趣，使其在輕松的環境中減少自言自語的頻率。具有趣味性的音樂能誘發自閉癥兒童發音，引導其說話。

2、認知方面：結構化教學法和音樂陶冶法綜合，讓兒童在靜下心來學習的過程中促進他們的理解和掌握，強化其認知能力。結構化教學是依據學習原理來處理行為問題的，是引起行為改變的一種客觀的、系統的、有效的方法，對自閉癥兒童的康復起著積極的促進作用。

3、情緒方面：在音樂陶冶法的作用下，可以穩定自閉癥兒童的情緒對其進行訓練，進行行為矯正。在良好的行為得到強化的情況下，進行教學活動是很有必要的。只有在孩子情緒穩定的情況下實施康復訓練、教育，才是行之有效的。

4、在康復訓練中，有針對性的根據自閉癥兒童行為表現選用不同的訓練方法對其進行訓練，能夠幫助自閉癥兒童各個方面發展。根據孩子的行為、情緒的變化，適時改變對其的教育、康復是很有必要的。

（二）、建議

1、自閉癥兒童康復訓練的過程中家長起著重要作用，家長是建立兒童交往動機、誘發其溝通意識的源泉，是教育訓練的基礎。家長應該正確認識并勇敢接受事實，不必懷有內疚或罪惡感。尊重孩子，不以孩子為恥。家長應該抽出時間多陪陪孩子，帶孩子走入人群與公共場合。家長要多與老師溝通，了解、關心孩子在學校的情。只有家庭、學校、社會各方面相互聯系及支持，才能夠有效提高自閉癥兒童各個方面的能力。

2、自閉癥兒童的康復訓練中，應該長期、有針對性的對兒童進行個別訓練，堅持耐心、細心、恒心。用智能來實踐對孩子的愛，用愛化解障礙。把孩子當正常的孩子還交，只不過是用了特殊的方法而已。如果孩子發脾氣，要先控制好自己的情緒，避免把自己的情緒發泄在孩子身上。不因孩子的身心障礙，否定自閉癥兒童的一切。

3、在訓練過程中根據兒童的具體行為表現，選用不同的訓練方法，挖潛兒童各方面能力，發揮其內在潛質。在訓練、教育過程中，指導者要充分考慮自閉癥兒童年齡、智力、發病程度、接受能力、之前接受過的教育訓練內容等等因素和訓練內容、時間安排等等實際情況，充分考慮兒童的需要，對其提出合理的要求，并根據兒童的發展水平逐步提高。

4、把握時機是處理自閉癥兒童行為問題的關鍵。導致自閉癥兒童情緒和行為問題的原因很復雜，其發生的時間、頻率又沒有什么規律可循。因此，作為指導者一定要在認真分析其原因的基礎上，切實把握好時機，用科學的、符合自閉癥兒童實際的方法積極處理，切忌消極應付。

參考書目：

1、《孤獨癥譜系障礙家長及專業人員指南》，【英】，Loena Wing著，孫敦科 譯，北京大

學醫學出版社，2008年7月第一版；

2、《行為改變技術》，王輝著，南京大學出版社，2008年6月第二版；

3、《兒童自閉癥及其他發展障礙的行為干預》，黃偉合著，華東師范大學出版社，2008年4月第三版；

4、《兒童感覺統合訓練》，楊霞、葉蓉著，第二軍醫大學出版社，2007年7月第一版；

5、《游戲與兒童早期發展》，【美】約翰遜 等編著，華愛華、郭力平等譯校，華東師范大

學出版社，2006年5月第一版。