第一篇：運(yùn)用音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的嘗試

本科生畢業(yè)論文

論文題目：

運(yùn)用音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的嘗試

姓

名：潘

楠 指導(dǎo)教師：王海濤

專(zhuān)

業(yè)：教育管理專(zhuān)業(yè) 年

級(jí)：2009級(jí) 層

次：高起本 學(xué)習(xí)中心：廣州（珠海）完成時(shí)間：2011年 10 月26 日

運(yùn)用音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的嘗試

[摘 要] 音樂(lè)治療作為一門(mén)新興的邊緣學(xué)科，在中國(guó)特殊教育領(lǐng)域越來(lái)越受到關(guān)注，有越來(lái)越多的優(yōu)秀音樂(lè)治療師投身到特殊教育中來(lái)，音樂(lè)治療也廣泛運(yùn)用到包括自閉癥、學(xué)習(xí)障礙、智力落后、精神或行為紊亂、行為偏差問(wèn)題兒童等特殊需要人群。本文著重闡述音樂(lè)治療及其在自閉癥兒童康復(fù)中的嘗試及其對(duì)自閉癥兒童康復(fù)的促進(jìn)作用。[關(guān)鍵詞] 音樂(lè)治療 自閉癥 康復(fù) 嘗試

隨著我國(guó)殘疾人教育事業(yè)的迅速發(fā)展起來(lái)，尤其是醫(yī)教結(jié)合理念的深入，音樂(lè)治療作為一門(mén)新興的邊緣學(xué)科在特殊教育領(lǐng)域得到越來(lái)越多的應(yīng)用，且成為自閉癥兒童的康復(fù)一個(gè)重要形式和手段，對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)起到積極的輔助作用。

一、音樂(lè)治療

1、音樂(lè)治療的定義。

音樂(lè)治療是一門(mén)年輕的應(yīng)用學(xué)科,涉及學(xué)科廣泛、應(yīng)用領(lǐng)域龐雜、流派思想豐富，各國(guó)專(zhuān)家在音樂(lè)治療的領(lǐng)域及治療方法的不同，產(chǎn)生了不一致的定義。

（1）音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助被幫助者達(dá)到健康的目的。此定義強(qiáng)調(diào)：音樂(lè)治療是一個(gè)包括了各種不同方法和流派理論的應(yīng)用的科學(xué)的系統(tǒng)治療過(guò)程，音樂(lè)治療運(yùn)用聽(tīng)、唱、器樂(lè)演奏、音樂(lè)創(chuàng)作、歌詞創(chuàng)作、即興演奏、舞蹈等等一切與音樂(lè)有關(guān)的活動(dòng)形式作為手段；音樂(lè)治療過(guò)程必須包括有音樂(lè)、被治療者、和經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的音樂(lè)治療師這三個(gè)要素。

（2）音樂(lè)治療是以音樂(lè)的實(shí)用性功能為基礎(chǔ)按照系統(tǒng)的治療程序應(yīng)用音樂(lè)或音樂(lè)相關(guān)體驗(yàn)作為手段治療疾病或促進(jìn)身心健康的方法。而只要是系統(tǒng)的，有計(jì)劃有目的的應(yīng)用音樂(lè)作為手段從而達(dá)到促進(jìn)人類(lèi)身心健康的目的的治療方法和治療活動(dòng)，都應(yīng)屬于音樂(lè)治療的范疇。

2、音樂(lè)治療的形式

（1）被動(dòng)音樂(lè)治療。被動(dòng)式音樂(lè)治療就是讓自閉癥兒童聆聽(tīng)事先錄制好的音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)的旋律、節(jié)奏、和聲、音色等因素調(diào)節(jié)他們中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，引起他們?cè)谏?、心理、認(rèn)知、精神、情緒等方面的改變，使患病者的精神、神經(jīng)系統(tǒng)得到調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治療和康復(fù)的目的。

（2）主動(dòng)音樂(lè)治療。主動(dòng)音樂(lè)治療是一種由被試親自參與音樂(lè)活動(dòng)。即讓自閉癥兒童直接參與游戲、演奏、表演等等音樂(lè)行為，進(jìn)而達(dá)到治療與康復(fù)的目的。

二、自閉癥

1、兒童自閉癥的定義 兒童自閉癥也稱兒童自閉癥，是一類(lèi)起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。

2、臨床表現(xiàn)

（1）起病年齡。兒童自閉癥起病于3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經(jīng)歷了1～2年正常發(fā)育后退行性起病。

（2）臨床表現(xiàn)。兒童自閉癥癥狀復(fù)雜，但主要表現(xiàn)為以下3個(gè)核心癥狀。社會(huì)交往障礙。兒童自閉癥患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷，他們不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡期、成年期表現(xiàn)各異。具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴(yán)重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。交流障礙。兒童自閉癥患兒在言語(yǔ)交流和非言語(yǔ)交流方面均存在障礙。其中以言語(yǔ)交流障礙最為突出，通常是患兒就診的最主要原因。言語(yǔ)發(fā)育遲緩或缺、言語(yǔ)形式和內(nèi)容異常、語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速和節(jié)律等異常、言語(yǔ)運(yùn)用能力受損等言語(yǔ)交流障礙以及不會(huì)用點(diǎn)頭、搖頭以及手勢(shì)、動(dòng)作表達(dá)想法，與人交往時(shí)表情常缺少變化等等非言語(yǔ)交流障礙十分突出。興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。兒童自閉癥患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活。具體表現(xiàn)如下：興趣范圍狹窄、行為方式刻板重復(fù)、對(duì)非生命物體的特殊依戀、刻板重復(fù)的怪異行為。

三、音樂(lè)治療在自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中嘗試。

隨著對(duì)自閉癥及其教育的認(rèn)識(shí)的提高，越老越多的家長(zhǎng)、教師越來(lái)越關(guān)注音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童康復(fù)的影響，希望通過(guò)音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的認(rèn)知能力與語(yǔ)言、感知覺(jué)與動(dòng)作能力、社會(huì)適應(yīng)與生活自理等等方面的發(fā)展起到輔助作用。

1、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)象

浩浩，男，1996年5月出生。順產(chǎn)，14個(gè)月時(shí)開(kāi)始走路，4歲入幼兒園。醫(yī)學(xué)評(píng)估結(jié)果：孤獨(dú)癥兒童行為評(píng)定量表87分(工具：ＡＢＣ量表，Ｋrug(1978))。社會(huì)適應(yīng)評(píng)估37分（工具：兒童社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表，姚樹(shù)橋、龔耀先），除感覺(jué)運(yùn)動(dòng)基本同年齡相當(dāng)外，在生活自理、時(shí)空定向、勞動(dòng)技能方面都存在問(wèn)題，在語(yǔ)言發(fā)展、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、個(gè)人取向和社會(huì)責(zé)任方面存在明顯的發(fā)展不足。兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(工具：ＣＡＲＳ量表)：38分，重度孤獨(dú)癥。語(yǔ)言發(fā)展滯后，注意力嚴(yán)重不集中；課堂上不聽(tīng)指令，課堂上不與任何老師合作，稍有學(xué)習(xí)要求或情緒表達(dá)不暢而哭鬧。

小杰 男 1995年7月出生，醫(yī)學(xué)評(píng)估結(jié)果：孤獨(dú)癥兒童行為評(píng)定量表92分(工具：ＡＢＣ量表，Ｋrug(1978))。社會(huì)適應(yīng)評(píng)估34分（工具：兒童社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表，姚樹(shù)橋、龔耀先），除感覺(jué)運(yùn)動(dòng)外，其余方面存在明顯的發(fā)展不足。兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表38分(工具：ＣＡＲＳ量表)，重度孤獨(dú)癥。多動(dòng)指數(shù)評(píng)估量表12分（工具：康奈多動(dòng)指數(shù)評(píng)估量表）。認(rèn)知能力弱；注意力差；課堂上總是一個(gè)人爬上爬下，跑來(lái)跑去，不愿意在任意地方行留一分鐘；既使在教室，要么晃動(dòng)椅子，要么就在教室內(nèi)頻繁走動(dòng)、跑動(dòng)；任性和沖動(dòng)，不愿意與小朋友—起玩，排斥別人，搶玩具，稍不順心就扔?xùn)|西、雖然多動(dòng)，但肢體協(xié)調(diào)性差。

2、治療前的準(zhǔn)備

（1）收集醫(yī)學(xué)、教育學(xué)評(píng)估資料及課堂表現(xiàn)。

（2）與班級(jí)教學(xué)人員一起討論訓(xùn)練計(jì)劃。確定治療的關(guān)鍵問(wèn)題。針對(duì)訓(xùn)練對(duì)象的身心特點(diǎn)和現(xiàn)在發(fā)展?fàn)顩r等等實(shí)際情況，做具體分析研究后確定自閉癥兒童音樂(lè)治療的形式和內(nèi)容等關(guān)鍵問(wèn)題。設(shè)定音樂(lè)治療的目標(biāo)。在分析訓(xùn)練對(duì)象基本情況和治療的關(guān)鍵問(wèn)題基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的治療計(jì)劃。計(jì)劃既有一小時(shí)、一天或一星期為目標(biāo)的“短期目標(biāo)”，又要有一月、幾月、一年的目標(biāo)“長(zhǎng)期目標(biāo)”。

2、實(shí)施音樂(lè)治療活動(dòng)。

（1）被動(dòng)音樂(lè)治療。利用體感音樂(lè)診療、可視音樂(lè)診療等專(zhuān)業(yè)治療設(shè)備本身的音樂(lè)進(jìn)行規(guī)定性的治療。治療中，根據(jù)兒童的不同需求和聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)感知特點(diǎn)針對(duì)性的選取音樂(lè)，提供身體和聽(tīng)覺(jué)刺激以及提高感官意識(shí)、減緩兒童的情緒緊張，制造身心融合。用勃拉姆斯的《搖籃曲》、德彪西的《月光》、圣一桑的《天鵝》、海頓的《小夜曲》以及中華民族樂(lè)曲《漁舟唱晚》等，緩解兒童的精神緊張、焦慮等情緒反應(yīng)。利用貝多芬《命運(yùn)交響曲》、比才的《卡門(mén)》序曲、蘇配的《輕騎兵》序曲，莫扎特的《土耳其進(jìn)行曲》以及中國(guó)的民族音樂(lè)《得勝令》等音樂(lè)健腦益智，促使音樂(lè)診療與智能開(kāi)發(fā)結(jié)合。

（2）主動(dòng)音樂(lè)診療。即興音樂(lè)游戲治療。在班級(jí)集體教學(xué)及個(gè)別音樂(lè)診療中，從即興游戲入手讓兒童從游戲中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)如何抒發(fā)內(nèi)心的情結(jié)，學(xué)習(xí)用身體語(yǔ)言等溝通媒介表達(dá)個(gè)人內(nèi)心感受，同時(shí)還可以培養(yǎng)他們的社交技巧和社會(huì)適應(yīng)能力。歌謠表演。歌謠表演即表現(xiàn)音樂(lè)本身，也融合生活節(jié)奏、生活情趣，也激發(fā)兒童參與積極性。如《去郊游》等等歌謠表演過(guò)程中，兒童借助聆聽(tīng)歌詞和旋律，在既有說(shuō)唱又有跳躍，更有聲音的起伏、節(jié)奏的長(zhǎng)短、速度的快慢、力度的強(qiáng)弱的的氛圍中表演，使 言是、動(dòng)作、音樂(lè)融合在一起。舞臺(tái)表演。舞臺(tái)表演難度雖然很大，但打擊樂(lè)表演、唱歌等形式和內(nèi)容的演出，促進(jìn)兒童動(dòng)作反應(yīng)靈敏行及思維力、觀察力、想象力、分析力、記憶力和創(chuàng)造力等等都會(huì)得發(fā)展。

四、音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童康復(fù)的治療效果。

1、促進(jìn)自閉癥兒童感知能力的發(fā)展。

在音樂(lè)治療中，愉悅的音樂(lè)情境可以為自閉癥兒童提供聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等多重感官經(jīng)驗(yàn)，滿足其感官的需求，刺激其感官的開(kāi)發(fā)與統(tǒng)合。比如，昊昊在筆者設(shè)計(jì)的音樂(lè)舞蹈節(jié)奏系列訓(xùn)練活動(dòng)中，視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的參與改善了注意力和感知覺(jué)的發(fā)展。昊昊在敲打樂(lè)器時(shí)，視覺(jué)上需要專(zhuān)注樂(lè)器，樂(lè)器的震動(dòng)直接傳到他的雙手，而震動(dòng)的聲波也通過(guò)空氣及地板間接地刺激著他的皮膚觸覺(jué)，這樣多重感官的刺激，加強(qiáng)了孩子對(duì)節(jié)奏的感應(yīng)，從而提高其對(duì)音樂(lè)的節(jié)奏的掌握和控制。另外，筆者還安排該自閉癥孩子觀看律動(dòng)操教學(xué)DV，模仿簡(jiǎn)單的律動(dòng)操，和他一起做配合性動(dòng)作，使其在視、聽(tīng)、動(dòng)、想一連串的活動(dòng)中，豐富多感官刺激，增加感知信息，擴(kuò)大感知容量。通過(guò)這一系列的訓(xùn)練，昊昊不但越來(lái)越喜歡音樂(lè)，還在書(shū)寫(xiě)，認(rèn)讀，操作訓(xùn)練中都能夠充分調(diào)動(dòng)自己的感官主動(dòng)配合治療訓(xùn)練，使他的感知能力能得到進(jìn)一步的發(fā)展。

2、促進(jìn)自閉癥兒童注意力的發(fā)展。

在自閉癥兒童的注意力訓(xùn)練方面，音樂(lè)的聲響直接通過(guò)大腦，不需語(yǔ)言直接跳入腦海，所以就能很快地吸引兒童的注意力。小杰的注意力差，容易轉(zhuǎn)移，在音樂(lè)治療過(guò)程中，為他設(shè)計(jì)的內(nèi)容緊湊而全面些，聽(tīng)、唱、視、記憶等多種活動(dòng)交替進(jìn)行，使他耳朵要聽(tīng)、眼睛要看、嘴巴要唱、還要配合各種動(dòng)作，調(diào)動(dòng)其各個(gè)器官都要參與音樂(lè)活動(dòng)。通過(guò)治療，小杰的注意力較為集中，注意的持續(xù)時(shí)間逐漸增長(zhǎng)，同時(shí)由于有意注意的多種感官參與，鍛煉了他注意的分配能力，使其注意范圍隨之?dāng)U大，從無(wú)意注意也逐漸向有意注意發(fā)展。

3、促進(jìn)自閉癥兒童動(dòng)作技能的發(fā)展和肢體的協(xié)調(diào)。

打擊樂(lè)器是音樂(lè)治療的工具之一。小杰對(duì)玩具等實(shí)物很感興趣，卻不能恰當(dāng)?shù)氖褂?，且?dòng)作協(xié)調(diào)能力差。筆者給小杰制定音樂(lè)治療計(jì)劃的時(shí)候，考慮這些特點(diǎn)，利用雙響筒、沙錘、碰鈴、鈴鼓等樂(lè)器的敲打，在聆聽(tīng)節(jié)奏感強(qiáng)的音樂(lè)的同時(shí)，教他使用打擊樂(lè)器的方法，豐富他的感官刺激，增加其活動(dòng)的意愿，讓他在有規(guī)律和特定的音樂(lè)治療情境中發(fā)展出主動(dòng)式或被動(dòng)式的肢體動(dòng)作。通過(guò)這一項(xiàng)訓(xùn)練，改善了小杰肌肉控制力與肢體協(xié)調(diào)性，在精細(xì)動(dòng)作、粗大動(dòng)作技能和身體本身的活動(dòng)力方面也有較大的進(jìn)步。

4、有利于自閉癥兒童的情緒、情感表達(dá)。

音樂(lè)能夠?qū)η榫w產(chǎn)生巨大影響，并且改變?nèi)说木駹顟B(tài)。浩浩情緒波動(dòng)大，情感表達(dá)能力差。在音樂(lè)治療過(guò)程中，筆者設(shè)計(jì)小組治療，把浩浩融入小組治療中。首先采用可視音樂(lè)治療儀引導(dǎo)兒童們進(jìn)入一種非常放松的狀態(tài)，然后播放特別安排的視頻（如：學(xué)生日常學(xué)習(xí)和活動(dòng)時(shí)的表現(xiàn)，有語(yǔ)言或喜、怒、哀、樂(lè)等非語(yǔ)言的表達(dá)），同時(shí)引導(dǎo)孩子們?cè)诼?tīng)和看的同時(shí)自由地聯(lián)想或回憶，鼓勵(lì)他們?cè)囍磉_(dá)興奮、沮喪、快樂(lè)、生氣的情緒；另外，為兒童們?cè)O(shè)計(jì)簡(jiǎn)單音樂(lè)劇的排練和表演，學(xué)生學(xué)習(xí)角色扮演，體驗(yàn)生活和同學(xué)間的情感交流。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，二惡徒們的表情都豐富了許多，有的還懂得他人的情緒，浩浩也會(huì)觀察老師的表情，課堂上的自我控制能力也有一定的提高，一些不良的情緒也得到改善。

5、促進(jìn)自閉癥兒童語(yǔ)言表達(dá)技能的發(fā)展。

言語(yǔ)的發(fā)展不單是聽(tīng)到與聽(tīng)不到的問(wèn)題，還牽涉聽(tīng)力辨別和聽(tīng)覺(jué)理解的能力，而音樂(lè)治療與這項(xiàng)能力訓(xùn)練存在相關(guān)性。對(duì)于語(yǔ)言基礎(chǔ)較好的昊昊來(lái)說(shuō)，此項(xiàng)訓(xùn)練起到很大的輔助治療作用。在音樂(lè)治療活動(dòng)中，筆者有意識(shí)地訓(xùn)練他按節(jié)奏說(shuō)話，用旋律記憶歌詞。通過(guò)歌詠和童謠的模仿學(xué)習(xí)，昊昊的語(yǔ)言清晰度提高了，詞匯量也增加了，表達(dá)性語(yǔ)言能力（包括語(yǔ)言表達(dá)或非語(yǔ)言表達(dá)）和主動(dòng)性也所提高，接收性語(yǔ)言能力（了解對(duì)方語(yǔ)意之能力并接受指令）也得到了鍛煉。

6、提高自閉癥兒童的社會(huì)適應(yīng)能力。

音樂(lè)治療活動(dòng)能將特殊行為合理化。小杰是個(gè)多動(dòng)且不聽(tīng)指令、不喜歡人多、易煩躁的孩子，因此集體活動(dòng)總是無(wú)法參加，但他理解能力、模仿能力較好，對(duì)事物較好奇，在自然的情況下（如團(tuán)體的課程模式中）引導(dǎo)他學(xué)習(xí)互動(dòng)的方式，如唱問(wèn)候歌與再見(jiàn)歌，學(xué)習(xí)等待、分享、輪流，與他人互動(dòng)，眼神的接觸等。通過(guò)長(zhǎng)期的音樂(lè)治療后，他的情緒有所改變，能產(chǎn)生鮮明的情感體驗(yàn)，產(chǎn)生積極的社會(huì)性學(xué)習(xí)行為和良好的自信心，并從他控變自控，由注重自我到注重整體活動(dòng)和他人行為。

五、總結(jié)與反思

1、音樂(lè)治療學(xué)是一門(mén)新興的集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉科學(xué)。

2、以心理治療理論和方法為基礎(chǔ)，其中包含有系統(tǒng)、有組織的音樂(lè)經(jīng)驗(yàn)和音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，正確運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)，通過(guò)合理的有效的各種音樂(lè)體驗(yàn)、各種專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)音樂(lè)形式。

3、音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。規(guī)范、科學(xué)、適合自閉癥兒童發(fā)展需要的音樂(lè)治療對(duì)消除自閉癥兒童心理障礙，協(xié)助他們集中注意力、培養(yǎng)想象力、發(fā)展語(yǔ)言能力，加強(qiáng)參與和融入社會(huì)活動(dòng)能力有著積極作用。

4、評(píng)估尚需改進(jìn)。目前的嘗試中對(duì)音樂(lè)診療效果的評(píng)估量化體系還需要進(jìn)一步整理和總結(jié)和規(guī)范。

5、音樂(lè)治療的原則、方法和手段仍需進(jìn)一步實(shí)踐和研究。

6、音樂(lè)治療工作還需要更為專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)人士做技術(shù)支持和指導(dǎo)。參考文獻(xiàn)

1、K.Bruscia 音樂(lè)治療定義（美國(guó)）（1989）

2、鄭玉章,陳菁菁 音樂(lè)治療的定義、形成及其在中國(guó)的發(fā)展 音樂(lè)探索(四川音樂(lè)學(xué)院學(xué)報(bào))2004年第03期

3、高天 《音樂(lè)治療學(xué)導(dǎo)論》 2006年

4、鄧永興 主動(dòng)音樂(lè)治療與自閉癥兒童的康復(fù) 現(xiàn)代特殊教育2010年05期

5、陳莞 中國(guó)特殊教育領(lǐng)域中音樂(lè)治療的發(fā)展現(xiàn)狀 中國(guó)特殊教育 2002年01期

6、張鴻懿 音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ).中國(guó)電子音像出版社出版 2000年10月

7、樸永馨 特殊教育學(xué).福建教育出版社.1995年6月

8、陳云英 自閉癥兒童教育的研究.華夏出版社 1999年6月

9、衛(wèi)生部辦公廳《兒童自閉癥診療康復(fù)指南》 2010年7月

第二篇：自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

自閉癥兒童通常具有以下特征：

1、表現(xiàn)出對(duì)周?chē)氖挛餂](méi)有興趣，不與人交往寧愿一個(gè)人玩；

2、缺乏正常的情感反應(yīng)，封閉在自我的世界里；

3、刻板行為，表現(xiàn)為某些反復(fù)性動(dòng)作或強(qiáng)迫行為。

而且，孤獨(dú)癥兒童發(fā)病較早，絕大多數(shù)還伴有不同程度的智力問(wèn)題，從而引發(fā)一定的語(yǔ)言障礙或運(yùn)動(dòng)障礙。鑒于這些情況，針對(duì)孤獨(dú)癥的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該以教育和行為矯正為主，康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容是多方面的，最重要的是訓(xùn)練他們基本的生活自理能力和一些必要的社會(huì)技能?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃：

1、幫助兒童創(chuàng)造語(yǔ)言環(huán)境，盡量多與兒童講話，同時(shí)糾正錯(cuò)誤發(fā)音；

2、訓(xùn)練兒童遵循良好的作息規(guī)律（包括吃飯睡覺(jué)排便等），讓兒童知道什么時(shí)候該做什么；

3、教會(huì)孩子自己吃飯，自己穿衣等基本的自理能力；（同時(shí)要鼓勵(lì)他們學(xué)會(huì)自己解決面對(duì)的問(wèn)題，如餓的時(shí)候自己要求吃飯等，并通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化達(dá)到訓(xùn)練目的）

4、教他們一些基本的生活常識(shí)，如進(jìn)學(xué)校向老師敬禮，過(guò)馬路看紅綠燈等。

5、逐步幫助兒童克服其已有的不良習(xí)慣；（如在訓(xùn)練兒童擺脫刻板行為的時(shí)候，兒童出現(xiàn)暴躁、發(fā)脾氣的情況，此時(shí)對(duì)這些不良的傾向應(yīng)盡早糾正，比如對(duì)耍賴發(fā)脾氣不予理睬，仍然要求其按時(shí)吃飯睡覺(jué)，而不是聽(tīng)之任之。一開(kāi)始可能兒童反應(yīng)會(huì)非常強(qiáng)烈，但經(jīng)過(guò)反復(fù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，應(yīng)該可以克服其某些不良習(xí)慣。）

6、如兒童存在明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，可適當(dāng)安排體育活動(dòng)項(xiàng)目，如拍球、跳繩、沿直線行走等，訓(xùn)練兒童的運(yùn)動(dòng)平衡能力；

7、精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如串珠、拼圖等，培養(yǎng)兒童肢體控制能力，也可以達(dá)到培養(yǎng)兒童的注意力集中的效果。

8、當(dāng)兒童的程度得到一定改善之后，可以進(jìn)一步地訓(xùn)練其語(yǔ)言、計(jì)算能力。（如一開(kāi)始手把手教其寫(xiě)字，從簡(jiǎn)單的“一”“二”開(kāi)始；數(shù)學(xué)可從數(shù)數(shù)開(kāi)始，可利用一些生動(dòng)有趣的實(shí)物對(duì)兒童進(jìn)行數(shù)數(shù)的訓(xùn)練。）由于這些兒童長(zhǎng)期封閉在自己的世界里，以上看似簡(jiǎn)單的訓(xùn)練實(shí)施起來(lái)都會(huì)因?yàn)閮和牟慌浜隙a(chǎn)生相當(dāng)?shù)睦щy，所以在對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，家長(zhǎng)與教師的耐心是非常重要的，只有按照步驟，耐心地循序漸進(jìn)，反復(fù)強(qiáng)化，才能達(dá)到對(duì)孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練的理想的效果。

第三篇：自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練個(gè)案研究

自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練個(gè)案研究

學(xué)前教育系082班

程萬(wàn)

【摘要】早在自閉癥被認(rèn)識(shí)和命名之前，具備所有自閉癥表現(xiàn)特征的兒童和成年人可能就已經(jīng)出現(xiàn)在我們生活中了。這些孩子中的大多數(shù)看上去身體都是正常的，他們的外表往往非常漂亮。從人們認(rèn)識(shí)到這些孩子患有自閉癥以來(lái)，自閉癥的康復(fù)、治療就成了教育界、醫(yī)學(xué)界的研究焦點(diǎn)。一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，由于自閉癥的發(fā)病原因還未找到，因此自閉癥的真正治愈辦法還未研究出來(lái)。但是，自閉癥的康復(fù)治療方法卻在不斷的進(jìn)步、發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】

自閉癥；結(jié)構(gòu)化教學(xué)；感覺(jué)統(tǒng)合；游戲治療法；音樂(lè)陶冶法

自閉癥是一種通常起病于3歲以前，以明顯的社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)溝通異常以及刻板的興趣、奇特的行為方式為特征的廣泛發(fā)展障礙，男孩發(fā)病率比女孩高。從19世紀(jì)歐美各國(guó)記錄這種特殊疾病至今，自閉癥的病因一直是個(gè)謎團(tuán)，也沒(méi)有治愈的藥物或療法。只有盡早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)自閉癥兒童顯著特征，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、行為改變等。

自閉癥兒童發(fā)病早，起病緩慢，嚴(yán)重阻礙了他們的語(yǔ)言和社會(huì)性行為的發(fā)展。所以，自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練越早越好，康復(fù)訓(xùn)練在自閉癥兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中占有很重要的地位。單一的語(yǔ)言訓(xùn)練或者是單一的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練不利于自閉癥兒童的發(fā)展?，F(xiàn)如今的教育提倡綜合素質(zhì)教育，對(duì)自閉癥兒童的教育，也應(yīng)當(dāng)講究綜合教育。長(zhǎng)期的、綜合的、有目的的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以有效的促進(jìn)和提高自閉癥兒童的各個(gè)方面的提高。

一、研究目的

本研究通過(guò)采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、游戲治療法、音樂(lè)陶冶法和結(jié)構(gòu)化教學(xué)對(duì)一名自閉癥兒童進(jìn)行語(yǔ)言、認(rèn)知、情緒行為三個(gè)方面的綜合康復(fù)訓(xùn)練，探其對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言、認(rèn)知、情緒行為等方面的促進(jìn)作用。

二、研究對(duì)象

1、個(gè)案基本情況：

李亮，男，2003年5月出生。2010年入讀某市殘疾兒童學(xué)前教育中心。醫(yī)生診斷為中度自閉癥，韋氏智力量表測(cè)試其智商為59。

2、研究前的行為表現(xiàn)：

①語(yǔ)言方面：語(yǔ)言流暢，語(yǔ)速較快，被叫名字時(shí)會(huì)回應(yīng)但是不看對(duì)方，偶爾會(huì)莫名其妙的笑或是自言自語(yǔ)。

②認(rèn)知方面：能從1數(shù)到20，若給以引導(dǎo)能數(shù)到30，但不會(huì)書(shū)寫(xiě)；不會(huì)寫(xiě)字，能識(shí)別自己的名字；模仿能力強(qiáng)；用蠟筆給圖畫(huà)圖上顏色的能力較好，上色慢卻均勻。

③情緒行為方面：易發(fā)脾氣，有時(shí)在要求得不到滿足時(shí)會(huì)出現(xiàn)自己掐自己手腕的自傷行為；玩游戲時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)就表現(xiàn)出不耐煩，對(duì)別人的指令不予理睬；注意力不集中；讓其洗毛巾或者餐具時(shí)如不命令其停止，他會(huì)一直洗下去。

④生活自理方面：能自己如廁；會(huì)簡(jiǎn)單的自我清理，比如自己用紙巾擦鼻涕、飯后用抹布擦桌子；會(huì)系扣子，但是不會(huì)拉拉鏈。

因此，2010年9月到2010年10月我在師兄的幫助下，針對(duì)亮亮的情況，在課上及課后進(jìn)行了兩個(gè)月的綜合康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容為語(yǔ)言、認(rèn)知、情緒行為三個(gè)方面的訓(xùn)練。

三、研究方法

這次我的研究主要采取了觀察法、訪談法及綜合訓(xùn)練法。觀察法主要是對(duì)兒童的每一次課上及課間十分鐘的表現(xiàn)情況做好詳細(xì)的觀察記錄，內(nèi)容為訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方法、訓(xùn)練效果。因?yàn)榱亮潦羌乃奚粋€(gè)星期回家一次，他的爸爸媽媽由于工作忙很少到學(xué)校，因此訪談的對(duì)象主要是亮亮的班主任，訪談時(shí)間是課后，內(nèi)容是訓(xùn)練前的表現(xiàn)及出現(xiàn)行為問(wèn)題的可能原因。綜合訓(xùn)練包括感統(tǒng)訓(xùn)練法、游戲治療法、音樂(lè)陶冶法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)法。感覺(jué)統(tǒng)合練利用感覺(jué)統(tǒng)合課來(lái)實(shí)施，游戲療法和結(jié)構(gòu)化教學(xué)法充分利用課堂教學(xué)來(lái)實(shí)施，音樂(lè)治療法則根據(jù)亮亮的具體行為表現(xiàn)適時(shí)試用。最后，總結(jié)亮亮各方面的表現(xiàn)及訓(xùn)練前各個(gè)方面的表現(xiàn)作為參照，來(lái)分析、比較訓(xùn)練效果。

四、研究過(guò)程

（一）、訓(xùn)練前的情況

在對(duì)亮亮進(jìn)行綜合訓(xùn)練前，通過(guò)訪談其班主任，了解其家庭基本情況和個(gè)人基本情況。亮亮在家里是老二，他的哥哥是正常人。有較好的家庭教育，家人對(duì)其也很關(guān)注和疼愛(ài)。基本的生活自理，如吃飯、如廁等都會(huì)。

通過(guò)幾天的觀察，亮亮最常有的表現(xiàn)行為有以下幾點(diǎn)：A、常常趁人不注意的時(shí)候，莫名其面的笑，且會(huì)自言自語(yǔ)：“是不是啊？”、“??？”。遇到有人上前去關(guān)注他，他就說(shuō)的更興奮了。對(duì)細(xì)小的東西尤為注意，特別是飯粒、插板上的小格子。多動(dòng)，喜歡在教室內(nèi)四處走動(dòng)，即使是上課時(shí)間也會(huì)離開(kāi)座位。也許，亮亮這樣做是想吸引老師更多的注意吧。B、情緒穩(wěn)定時(shí)，不欺負(fù)別人，即使是別人欺負(fù)他也是不予理睬的態(tài)度。情緒不穩(wěn)定時(shí)，大發(fā)脾氣會(huì)出現(xiàn)自傷行為，掐自己手腕。這也許是亮亮的情緒得不到正確的表達(dá)，別人又不予理解。C、不拒絕老師的親吻和擁抱，在老師的提示下也會(huì)主動(dòng)親吻和擁抱老師。在他情緒不穩(wěn)定時(shí)，老師的擁抱和親吻有時(shí)能安慰他。也許，他還不能完全理解擁抱和親吻所表達(dá)的情感。

（二）、訓(xùn)練的實(shí)施

1、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是指根據(jù)兒童的感覺(jué)統(tǒng)合能力和動(dòng)作發(fā)展?fàn)顩r，以游戲的形式讓兒童在活動(dòng)中做符合他們需要的游戲活動(dòng)，并在兒童感到困難時(shí)，讓兒童在玩中感到快樂(lè)且達(dá)到訓(xùn)練效果。感統(tǒng)課上，亮亮能自己玩感統(tǒng)器材，如將羊角球放到放到獨(dú)木橋上邊走邊跳。亮亮的精細(xì)動(dòng)作較好，但是總是脫離群體自?shī)首詷?lè)。因此，我在訓(xùn)練其他孩子玩大龍球的時(shí)候，故意吸引一群孩子來(lái)引起他的注意，讓他知道要按先后順序輪流玩。在訓(xùn)練過(guò)程中，將訓(xùn)練的每一步驟都說(shuō)給他聽(tīng)。如：向前滾動(dòng)時(shí)告訴亮亮“這是向前”，如此類(lèi)推向后、向左、向右。這樣既讓亮亮的身體得到了訓(xùn)練，也對(duì)他的認(rèn)知進(jìn)行了訓(xùn)練。在感覺(jué)統(tǒng)合中給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，引導(dǎo)他慢慢融入到同伴之中去。讓他得到更好的訓(xùn)練，也促進(jìn)了他和同伴之間的交流。

訓(xùn)練過(guò)程中，如果他對(duì)某一器材偏愛(ài)或者不聽(tīng)指揮，要使用強(qiáng)化物給以引導(dǎo)。如小紅花貼紙，激發(fā)亮亮對(duì)其它器材的興趣。在不存在某一器材偏愛(ài)且沒(méi)有危險(xiǎn)時(shí)，讓其選擇器材和玩法，以調(diào)動(dòng)他的興趣，發(fā)張他的能力。

2、游戲療法

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式，它的目的就是籍游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以書(shū)法內(nèi)在的情結(jié)，用身體技能表達(dá)心里的游戲取代語(yǔ)言作為溝通的方法，使其人格得以正常的發(fā)展。愛(ài)玩是孩子的天性，自閉癥兒童也不例外。游戲容易調(diào)動(dòng)孩子的積極性。因而，在學(xué)習(xí)方面，讓孩子在輕松、愉悅的心態(tài)下接受老師有目的性的訓(xùn)練，這樣的訓(xùn)練效果更為顯著。亮亮的模仿能力較強(qiáng)，如能在插板上模仿老師拼出簡(jiǎn)單的幾何圖形。通過(guò)玩插板游戲，調(diào)動(dòng)他的學(xué)習(xí)的積極性，不僅按照指令插上相對(duì)應(yīng)的顏色，還邊插邊數(shù)數(shù)。

既鞏固了他對(duì)顏色的認(rèn)識(shí)，又學(xué)習(xí)了30以后的數(shù)數(shù)。在增強(qiáng)其認(rèn)知能力的基礎(chǔ)上增加了他說(shuō)話的頻率，在快樂(lè)、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)習(xí)，減少了他自言自語(yǔ)的行為。

有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織自閉癥兒童游戲教學(xué)是提高自閉癥兒童社會(huì)適應(yīng)能力和促進(jìn)相互交流能力提高的重要方法，對(duì)自閉癥兒童的自信心和自我控制力既有積極作用。

3、音樂(lè)陶冶法

自閉癥兒童雖然拒絕語(yǔ)言，但是不拒絕音樂(lè)。音樂(lè)是多重感官的刺激和反應(yīng)，容易給兒童帶來(lái)成功感，提供活動(dòng)動(dòng)機(jī)。音樂(lè)也可以成為語(yǔ)言提示，是訓(xùn)練表達(dá)能力的好環(huán)境。舒緩、優(yōu)美的音樂(lè)，能使心情舒暢。音樂(lè)治療法中，樂(lè)曲的選擇必須符合兩個(gè)條件：一，內(nèi)容豐富，音色具有透明感；

二、音樂(lè)中的三要素即響度、音頻、音色三個(gè)方面要有和諧感。

音樂(lè)課上，我發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童對(duì)音樂(lè)表現(xiàn)出很高的熱情，也也對(duì)著歡快的音樂(lè)節(jié)奏變得活潑。因而，我常在課間放一些兒歌給他們聽(tīng)，并帶亮亮做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，邊唱邊跳。有時(shí)候在課上坐久了，亮亮常常會(huì)發(fā)脾氣。這個(gè)時(shí)候，代課老師會(huì)停下來(lái)講課，給他們放一些舒緩的鋼琴曲。在音樂(lè)的陶冶下，漸漸的他能安靜下來(lái)。等他情緒穩(wěn)定了，老師再接著上課。

4、結(jié)構(gòu)化教學(xué)

結(jié)構(gòu)化教學(xué)就是有組織、有系統(tǒng)的安排教學(xué)環(huán)境、材料及程序，注重訓(xùn)練程序的安排和視覺(jué)提示，在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語(yǔ)言、身體姿勢(shì)、圖標(biāo)等各種方法增進(jìn)兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握。在這一環(huán)節(jié)的實(shí)施上，大多數(shù)是由我的師兄也就是亮亮的班主任來(lái)完成的，我只是在他們上課的程序上加了一些內(nèi)容。之前上課鈴聲響了，老師在講臺(tái)上站好，說(shuō)：“上課，起立！”。同時(shí)用手勢(shì)示意兒童起立。兒童說(shuō)：“老師好！”老師：“同學(xué)們好，請(qǐng)坐！”并用手示意其坐下，完成這一系列的動(dòng)作之后才開(kāi)始上課。現(xiàn)在，我在完成這些動(dòng)作之后，加了一個(gè)認(rèn)識(shí)日期的環(huán)節(jié)。我用彩筆寫(xiě)上日期，并畫(huà)了一些有關(guān)天氣的簡(jiǎn)筆畫(huà)，過(guò)塑之后剪了下來(lái)（這樣可以循環(huán)試用）。在正式講課之前先提問(wèn)學(xué)生今天是幾月幾日星期幾，天氣怎樣，程度好學(xué)生能回答出來(lái)。這樣可以帶動(dòng)不會(huì)的學(xué)生跟著說(shuō)話。如果學(xué)生還是不開(kāi)口講話，老師則單獨(dú)領(lǐng)讀，直至學(xué)生模仿老師讀出日期為止。然后出示寫(xiě)有日期和天氣的卡片貼在黑板的右下角，以便他們認(rèn)讀。最后帶領(lǐng)學(xué)生讀兩到三遍，然后請(qǐng)學(xué)生一個(gè)一個(gè)的認(rèn)讀。完成了日期的學(xué)習(xí)之后，再進(jìn)行師兄原有的點(diǎn)名程序，接著開(kāi)始正式上課。同樣的，下課鈴響了，要經(jīng)過(guò)“下課，起立！——老師再見(jiàn)——同學(xué)們?cè)僖?jiàn)”這一系列的動(dòng)作之后才能下課。

這一系列的行為中語(yǔ)言、身體姿勢(shì)、圖畫(huà)的結(jié)合，不僅有利于兒童更好的理解和掌握怎樣才是上課了怎樣才是下課了，還提高了其認(rèn)知能力。對(duì)表現(xiàn)好的兒童給予口頭表?yè)P(yáng)或事物獎(jiǎng)勵(lì)（通常都是口頭的，這樣有利于兒童情感認(rèn)知的理解），強(qiáng)化兒童的良好行為，減少了其問(wèn)題行為的出現(xiàn)頻率。

五、訓(xùn)練效果

在師兄的幫助下，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的訓(xùn)練，亮亮的各個(gè)方面都取得了較好的進(jìn)步。具體改變情況如下：

1、語(yǔ)言方面：在他多次與同伴接觸、游戲后，亮亮自言自語(yǔ)的行為減少了；被叫名字時(shí)不僅能應(yīng)聲，而且會(huì)注視別人的目光；能聽(tīng)懂執(zhí)行一些較復(fù)雜的命令，比如：幫老師給垃圾桶套上塑料袋；問(wèn)其要不要吃飯或者如廁，能夠點(diǎn)頭或者搖頭。

2、認(rèn)知方面：通過(guò)玩插板游戲訓(xùn)練后，不止認(rèn)識(shí)紅、綠三種顏色，還認(rèn)識(shí)了藍(lán)、白、黑三種顏色；能聽(tīng)指令自己在插板上拼出簡(jiǎn)單的幾何圖形；能從1數(shù)到50，不用老師提示；上完廁所后，能自己洗手，并將手龍頭管好回到教室。

3、情緒方面：脾氣平和了許多，發(fā)脾氣的次數(shù)減少了。即使發(fā)脾氣，在老師不予理睬的情況下能很快的恢復(fù)平靜。洗餐具時(shí)基本能和其他同學(xué)同時(shí)完成，玩水現(xiàn)象明顯減少，很少

讓老師提醒。

五、結(jié)論與建議

（一）、結(jié)論

通過(guò)對(duì)亮亮訓(xùn)練前后情況的比較，得到了一下結(jié)論：

1、語(yǔ)言方面的訓(xùn)練：可以通過(guò)游戲療法和音樂(lè)療法的綜合，使兒童在音樂(lè)的陶冶下放松心情，通過(guò)游戲的方式，激發(fā)兒童的興趣，使其在輕松的環(huán)境中減少自言自語(yǔ)的頻率。具有趣味性的音樂(lè)能誘發(fā)自閉癥兒童發(fā)音，引導(dǎo)其說(shuō)話。

2、認(rèn)知方面：結(jié)構(gòu)化教學(xué)法和音樂(lè)陶冶法綜合，讓兒童在靜下心來(lái)學(xué)習(xí)的過(guò)程中促進(jìn)他們的理解和掌握，強(qiáng)化其認(rèn)知能力。結(jié)構(gòu)化教學(xué)是依據(jù)學(xué)習(xí)原理來(lái)處理行為問(wèn)題的，是引起行為改變的一種客觀的、系統(tǒng)的、有效的方法，對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)起著積極的促進(jìn)作用。

3、情緒方面：在音樂(lè)陶冶法的作用下，可以穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)行行為矯正。在良好的行為得到強(qiáng)化的情況下，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)是很有必要的。只有在孩子情緒穩(wěn)定的情況下實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練、教育，才是行之有效的。

4、在康復(fù)訓(xùn)練中，有針對(duì)性的根據(jù)自閉癥兒童行為表現(xiàn)選用不同的訓(xùn)練方法對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，能夠幫助自閉癥兒童各個(gè)方面發(fā)展。根據(jù)孩子的行為、情緒的變化，適時(shí)改變對(duì)其的教育、康復(fù)是很有必要的。

（二）、建議

1、自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中家長(zhǎng)起著重要作用，家長(zhǎng)是建立兒童交往動(dòng)機(jī)、誘發(fā)其溝通意識(shí)的源泉，是教育訓(xùn)練的基礎(chǔ)。家長(zhǎng)應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)并勇敢接受事實(shí)，不必懷有內(nèi)疚或罪惡感。尊重孩子，不以孩子為恥。家長(zhǎng)應(yīng)該抽出時(shí)間多陪陪孩子，帶孩子走入人群與公共場(chǎng)合。家長(zhǎng)要多與老師溝通，了解、關(guān)心孩子在學(xué)校的情。只有家庭、學(xué)校、社會(huì)各方面相互聯(lián)系及支持，才能夠有效提高自閉癥兒童各個(gè)方面的能力。

2、自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)該長(zhǎng)期、有針對(duì)性的對(duì)兒童進(jìn)行個(gè)別訓(xùn)練，堅(jiān)持耐心、細(xì)心、恒心。用智能來(lái)實(shí)踐對(duì)孩子的愛(ài)，用愛(ài)化解障礙。把孩子當(dāng)正常的孩子還交，只不過(guò)是用了特殊的方法而已。如果孩子發(fā)脾氣，要先控制好自己的情緒，避免把自己的情緒發(fā)泄在孩子身上。不因孩子的身心障礙，否定自閉癥兒童的一切。

3、在訓(xùn)練過(guò)程中根據(jù)兒童的具體行為表現(xiàn)，選用不同的訓(xùn)練方法，挖潛兒童各方面能力，發(fā)揮其內(nèi)在潛質(zhì)。在訓(xùn)練、教育過(guò)程中，指導(dǎo)者要充分考慮自閉癥兒童年齡、智力、發(fā)病程度、接受能力、之前接受過(guò)的教育訓(xùn)練內(nèi)容等等因素和訓(xùn)練內(nèi)容、時(shí)間安排等等實(shí)際情況，充分考慮兒童的需要，對(duì)其提出合理的要求，并根據(jù)兒童的發(fā)展水平逐步提高。

4、把握時(shí)機(jī)是處理自閉癥兒童行為問(wèn)題的關(guān)鍵。導(dǎo)致自閉癥兒童情緒和行為問(wèn)題的原因很復(fù)雜，其發(fā)生的時(shí)間、頻率又沒(méi)有什么規(guī)律可循。因此，作為指導(dǎo)者一定要在認(rèn)真分析其原因的基礎(chǔ)上，切實(shí)把握好時(shí)機(jī)，用科學(xué)的、符合自閉癥兒童實(shí)際的方法積極處理，切忌消極應(yīng)付。

參考書(shū)目：

1、《孤獨(dú)癥譜系障礙家長(zhǎng)及專(zhuān)業(yè)人員指南》，【英】，Loena Wing著，孫敦科 譯，北京大

學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008年7月第一版；

2、《行為改變技術(shù)》，王輝著，南京大學(xué)出版社，2008年6月第二版；

3、《兒童自閉癥及其他發(fā)展障礙的行為干預(yù)》，黃偉合著，華東師范大學(xué)出版社，2008年4月第三版；

4、《兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練》，楊霞、葉蓉著，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007年7月第一版；

5、《游戲與兒童早期發(fā)展》，【美】約翰遜 等編著，華愛(ài)華、郭力平等譯校，華東師范大

學(xué)出版社，2006年5月第一版。

第四篇：自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練心得

自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練心得

西豐縣特殊教育學(xué)校 雷旺

通過(guò)近幾年的教育實(shí)踐，我感覺(jué)對(duì)自閉癥兒童的補(bǔ)償教育重要并不僅僅取決于課程設(shè)計(jì)本身，還取決于實(shí)施補(bǔ)償教育中教師對(duì)自閉癥兒童的態(tài)度與行為。

1、要能無(wú)條件地接納孩子

每一個(gè)孩子都是天使，這話說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。自閉癥患兒普遍表現(xiàn)出對(duì)親人沒(méi)有依戀感，會(huì)出現(xiàn)不明原因的問(wèn)題行為。這些孩子在人際交往方面的缺陷往往會(huì)讓父母都覺(jué)得很絕望。作為特殊學(xué)校的教師，實(shí)施補(bǔ)償性課程的前提是接納孩子，無(wú)條件全方位地接納孩子。這個(gè)原則對(duì)教師提出了很高的要求：理解問(wèn)題行為，寬容刻板行為，緩解損傷性行為，保護(hù)好孩子，給孩子安全感。

2、學(xué)會(huì)走近孩子的世界

自閉癥孩子像是和我們生活在兩個(gè)世界里，我們和他們之間有很大的隔閡。真的像有些人詩(shī)意的描述：這些孩子是星星的孩子。正常的人在交往溝通中尚有難以逾越的鴻溝，更何況這些被人們打入另冊(cè)的自閉癥孩子。教學(xué)行動(dòng)守則的第一條是無(wú)條件的接納孩子，第二條就要更進(jìn)一步，走近孩子的世界。不是“走進(jìn)”，是走近，每個(gè)人都無(wú)法真正走進(jìn)另一個(gè)人的世界，我們只是希望能去靠近他們，走出互動(dòng)的第一步。

3、行為訓(xùn)練比智力開(kāi)發(fā)更重要

自閉癥孩子的教育訓(xùn)練中普遍有這樣的誤區(qū)，重認(rèn)知，輕生活能力、行為習(xí)慣的培養(yǎng)。不少自閉癥孩子記憶力不錯(cuò)或者有某些方面特長(zhǎng)，家長(zhǎng)在為孩子不是弱智慶幸的同時(shí)，也走進(jìn)了認(rèn)知學(xué)習(xí)的死胡同，很多機(jī)構(gòu)和教師也有此傾向，這樣的孩子雖然可以學(xué)會(huì)很多特殊本領(lǐng)，可是很難主動(dòng)進(jìn)行社會(huì)交往與溝通，獨(dú)立生存與生活，他們的情緒行為問(wèn)題還會(huì)為今后的父母、社會(huì)的撫養(yǎng)造成很大負(fù)擔(dān)。

4、情感溝通比語(yǔ)言本身更重要

語(yǔ)言是思想和情感的載體，是溝通和交流的工具。自閉癥兒童很多都有語(yǔ)言，有的孩子很能說(shuō)，但是他們的語(yǔ)言缺乏溝通作用。所以我們教師一定要把握這個(gè)原則，那就是實(shí)實(shí)在在的溝通交往比語(yǔ)言本身重要。不要在課堂里讓自閉癥孩子僅僅是模仿語(yǔ)言本身，而是要著重讓語(yǔ)言發(fā)揮其溝通功能。

自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱苦的工作，只要我們教師多一雙慧眼，多一份關(guān)愛(ài)，多一點(diǎn)求知的態(tài)度，用心去研究，精心去訓(xùn)練，這些兒童的明天會(huì)美好的。

第五篇：自閉癥兒童游戲治療

自閉癥兒童的游戲治療

濰坊市濰城區(qū)一弘教育培訓(xùn)學(xué)校 王鳳梅

摘要：孩子0-6歲主要是感覺(jué)的學(xué)習(xí)，感覺(jué)的學(xué)習(xí)主要是通過(guò)游戲與運(yùn)動(dòng)的形式來(lái)完成的。游戲在自閉癥訓(xùn)練中，讓孩子自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動(dòng)作練習(xí)，達(dá)到肌肉松懈和舒解壓力的目的；能增進(jìn)其語(yǔ)言的主動(dòng)性；提高認(rèn)知和理解能力；設(shè)計(jì)及組織適合孤獨(dú)癥兒童能力和興趣的游戲，可以讓孩子從中獲得知識(shí)，發(fā)展智力。關(guān)鍵詞：自閉癥

游戲

兒童

快樂(lè)

引言

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙。缺乏社會(huì)性互動(dòng)、言語(yǔ)溝通障礙、行為刻板重復(fù)是孤獨(dú)癥的三大特征。從社會(huì)互動(dòng)來(lái)看，自閉癥可以分為孤離、被動(dòng)及主動(dòng)但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動(dòng)型的人數(shù)最多；從言語(yǔ)溝通來(lái)看，大多數(shù)言語(yǔ)很少，嚴(yán)重的幾乎終生無(wú)語(yǔ)，有的會(huì)說(shuō)話，卻常常自言自語(yǔ)，鸚鵡學(xué)舌；他們的興趣狹窄，活動(dòng)材料或用具十分簡(jiǎn)單，所玩的假扮游戲非常有限。社會(huì)互動(dòng)障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時(shí)改善自閉癥者的社會(huì)互動(dòng)、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。

一、游戲與自閉癥兒童的游戲

（一）游戲與運(yùn)動(dòng)是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環(huán)境下學(xué)習(xí)和練習(xí)新的技能，包括語(yǔ)言技能、社會(huì)交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認(rèn)為是兒童自己獨(dú)特的表達(dá)溝通方式，尤其是在表達(dá)一些兒童自己不能言明的情感體驗(yàn)與內(nèi)心想法的時(shí)候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂(lè)趣，對(duì)兒童的身心發(fā)展有很大的促進(jìn)。孩子0-6歲主要是感覺(jué)的學(xué)習(xí)，感覺(jué)的學(xué)習(xí)主要是通過(guò)游戲與運(yùn)動(dòng)的形式來(lái)完成的。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，游戲是他們生活的全部樂(lè)趣；對(duì)父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。

（二）自閉癥兒童的游戲活動(dòng)

由于自閉癥兒童在其發(fā)展的過(guò)程中，認(rèn)知理解、社會(huì)適應(yīng)、語(yǔ)言表達(dá)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規(guī)則、社會(huì)常規(guī)，無(wú)法在情緒和人際上與他人有正常的互動(dòng)連結(jié)，一些自閉癥兒童表現(xiàn)出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己?jiǎn)为?dú)游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們?cè)诒磉_(dá)這樣的愿望時(shí)有很大的困難，比如語(yǔ)言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡(jiǎn)單的操作，缺乏（自發(fā)的）象征性游戲能力或該能力受損。孤獨(dú)癥兒童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語(yǔ)言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。

二、游戲在自閉癥訓(xùn)練中的作用

自閉癥兒童主要障礙表現(xiàn)在情感障礙、語(yǔ)言障礙、行為障礙、感知覺(jué)異常、認(rèn)知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專(zhuān)注力、感覺(jué)統(tǒng)合能力、感知覺(jué)、模仿能力、認(rèn)知能力、理解能力、增進(jìn)自閉癥的情感，改善情緒和行為問(wèn)題。

1、提高兒童的觀察力、專(zhuān)注能力

游戲可培養(yǎng)兒童學(xué)會(huì)觀察，并去感受游戲氣氛及樂(lè)趣。

我在個(gè)訓(xùn)課上與茜茜玩《大拇哥》的游戲，說(shuō)完“嘴巴嘗嘗”，老師要咯吱一下孩子，做過(guò)幾次以后，每說(shuō)玩“嘴巴嘗嘗”，茜茜就笑瞇瞇的盯著我，做好防備，等著我去咯吱她，在互動(dòng)的過(guò)程中，孩子還學(xué)會(huì)了主動(dòng)表達(dá)：“老師，你別撓我了。”

在集體課上玩這個(gè)游戲，孩子們的注意力都很好

在團(tuán)體接力游戲中，接力時(shí)兩個(gè)小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時(shí)，漸漸的學(xué)會(huì)注視對(duì)方。

2、提高兒童精細(xì)、身體協(xié)調(diào)、感覺(jué)統(tǒng)合能力。

（1）游戲可以兒童自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動(dòng)作練習(xí)。通過(guò)游戲能讓兒童自然地發(fā)展走、跳、跑、平衡等能力。玩時(shí)使大小肌肉活動(dòng)起來(lái)，在玩耍中使大腦神經(jīng)對(duì)深層的感覺(jué)進(jìn)行

有效地統(tǒng)合。把孩子的運(yùn)動(dòng)融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動(dòng)作的學(xué)習(xí)，比如“翻山越嶺”的游戲：孩子先側(cè)翻滾，然后膝蓋著地爬過(guò)圈，再跨過(guò)障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發(fā)展了整個(gè)身體的能力及手眼協(xié)調(diào)的能力，提高感知空間位置的能力。

（2）“螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點(diǎn)后，家長(zhǎng)說(shuō)：“背背?！焙⒆优赖郊议L(zhǎng)背上，摟住家長(zhǎng)的脖子，家長(zhǎng)馱著孩子爬到起點(diǎn)。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進(jìn)家長(zhǎng)與孩子之間的情感。

（3）拉小滑車(chē)的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力量，同時(shí)提高孩子的觀察能力及與人的互動(dòng)能力

（4）《大拇哥》游戲，孩子們?cè)谧龅倪^(guò)程中漸漸學(xué)會(huì)了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力

3、提高兒童的模仿能力

（1）玩《大拇哥》的游戲，孩子們?cè)诳鞓?lè)中自然學(xué)會(huì)了模仿伸食指指五官的能力

（2）在音樂(lè)律動(dòng)游戲中，老師根據(jù)音樂(lè)編排了適合孩子們做的動(dòng)作，有很多對(duì)動(dòng)物動(dòng)作的模仿，如，兔子跳，小鳥(niǎo)飛等；對(duì)勞動(dòng)、工作及日常生活動(dòng)作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開(kāi)汽車(chē)等，都可以訓(xùn)練孩子的模仿能力

4、提高感知覺(jué)能力

律動(dòng)游戲是身體伴隨音樂(lè)變換動(dòng)作，在聽(tīng)覺(jué)刺激的同時(shí)眼、耳、觸覺(jué)、身體各部位都得到了感覺(jué)的鍛煉。

在“摸口袋”的游戲中訓(xùn)練了孩子的觸覺(jué)感知能力。

5、提高認(rèn)知和理解能力

比如老師教孩子兒歌“小小手學(xué)爬山，一爬爬到腳背上，腳背腳背摸摸。小小手學(xué)爬山，一爬爬到膝蓋上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學(xué)爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引導(dǎo)孩子做動(dòng)作，讓孩子通過(guò)游戲來(lái)認(rèn)識(shí)自己的身體并區(qū)分不同的動(dòng)作；老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上；我的小手往下爬，一爬爬到腳背上?！币贿叧⒆右贿呑鰟?dòng)作。這樣，孩子用身體動(dòng)作理解了頭頂、腳背、上、下。

康康是個(gè)語(yǔ)言較好的孩子，在學(xué)習(xí)相反的詞時(shí)我與他玩“拍拍手、對(duì)對(duì)子”的游戲，孩子很喜歡:老師邊拍手邊說(shuō)：“康康、康康聽(tīng)清楚，老師和你做游戲，我說(shuō)大，你說(shuō)啥？”孩子緊跟著邊拍手邊說(shuō)：“老師、老師告訴您，您說(shuō)大，我說(shuō)小?！崩蠋熅o跟著邊拍手邊出題：“我說(shuō)白，你說(shuō)啥？或我說(shuō)多，你說(shuō)啥？”等。孩子對(duì)游戲熟悉后，由孩子出題，老師對(duì)題。

6、提高語(yǔ)言能力

包括語(yǔ)言理解及表達(dá)能力。

（1）在“走走?！钡挠螒蛑?，孩子們聽(tīng)到老師說(shuō)“走”時(shí)開(kāi)始走，老師說(shuō)“?！保⒆觽凂R上不動(dòng)；訓(xùn)練了孩子的聽(tīng)的能力，同時(shí)孩子身體控制的能力得到提高；

（2）再如“接龍游戲”訓(xùn)練的是孩子的表達(dá)能力。老師開(kāi)始說(shuō)“我愛(ài)吃蘋(píng)果”，孩子接著說(shuō)“我愛(ài)吃葡萄”-----；老師說(shuō)“我看見(jiàn)汽車(chē)”，孩子說(shuō)“我看見(jiàn)飛機(jī)”-----

7、提高交流、合作能力，培養(yǎng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

（1）我們?cè)诮虒W(xué)中設(shè)計(jì)一些團(tuán)體性游戲來(lái)提高自閉癥兒童此項(xiàng)功能。比如“二人運(yùn)球”，讓小朋友從游戲中學(xué)會(huì)與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果（如分吃一種食品）。（2）現(xiàn)在的康復(fù)新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應(yīng)社會(huì)生活。躲貓貓的游戲，針對(duì)不同程度的孩子，溝通目標(biāo)有所不同，從開(kāi)始的對(duì)人的關(guān)注意識(shí)到加入語(yǔ)言的溝通，以至輪流等規(guī)則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。

（3）培養(yǎng)孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發(fā)孩子溝通的動(dòng)機(jī)，提高孩子主動(dòng)溝通的能力。

8、提高理解及遵守規(guī)則的能力。

兒童的游戲，無(wú)論多么簡(jiǎn)單，其中都包含或多或少的規(guī)則，例如游戲“丟手絹”，游戲時(shí)，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子；抓不到要坐在這個(gè)孩子原來(lái)坐的地方 ；如果被抓到要表演節(jié)目。孩子要理解這些規(guī)則并能遵守規(guī)則。

9、改善情緒和行為問(wèn)題 游戲是兒童的天性，孩子們覺(jué)得游戲較之正規(guī)上課而言，是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問(wèn)題得到改善

比如，泉泉在訓(xùn)練過(guò)程中，遇到困難出現(xiàn)逃避行為；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戲課上，孩子很配合，表現(xiàn)很好，所以，用游戲的方式把訓(xùn)練目標(biāo)融入進(jìn)去，可以減少孩子行為問(wèn)題的出現(xiàn)。

三、游戲形式的分類(lèi)

（一）一對(duì)一游戲，即為一個(gè)訓(xùn)練員或家長(zhǎng)與自閉癥兒童二人之間的游戲，比如感統(tǒng)課上的游戲，個(gè)訓(xùn)課上的游戲。此類(lèi)游戲最大的優(yōu)點(diǎn)在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛(ài)好，并能依據(jù)其接受能力和學(xué)習(xí)能力更自由地也更精確地設(shè)計(jì)，其不受場(chǎng)地，時(shí)間及其他環(huán)境因素的影響。

（二）集體游戲，通常是在學(xué)校小組課與游戲課上體現(xiàn)。

1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協(xié)調(diào)能力，改善其空間概念。

2、比賽性游戲。主要培養(yǎng)孩子的運(yùn)動(dòng)力，培養(yǎng)其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學(xué)習(xí)遵守游戲規(guī)則，亦可增加其人際溝通能力，促進(jìn)其智力發(fā)展.（1）單人比賽。游戲的重點(diǎn)訓(xùn)練目標(biāo)在于給兒童建立輸贏概念

（2）雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時(shí)去做，需二人協(xié)力方可完成的項(xiàng)目，如“兩人三腿”，親子互動(dòng)比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進(jìn)與他人情感的交流。

（3）團(tuán)體比賽。即游戲的勝負(fù)是以最終團(tuán)隊(duì)成績(jī)來(lái)衡量。在游戲過(guò)程中，讓小朋友樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神。如“長(zhǎng)跑接力賽”

3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規(guī)則完全是一些認(rèn)知理解性質(zhì)的活動(dòng)。比如，“聽(tīng)數(shù)字，搶板凳”的游戲，孩子在聽(tīng)到老師提前指定的數(shù)字后開(kāi)始搶坐板凳，孩子要理解這個(gè)數(shù)字就代表“搶坐”的意思，同時(shí)還訓(xùn)練快速的反應(yīng)能力。

4、假裝性游戲。

讓孩子假裝扮演實(shí)在生活情境中不屬于自己角色的活動(dòng)，可以使學(xué)生習(xí)得社會(huì)學(xué)習(xí)技巧。孤獨(dú)癥兒童較缺乏在這方面的能力，主要適用于能力較好的兒童。如：“老鷹抓小雞”“過(guò)家家 ”

游戲的劃分并不是絕對(duì)的，它們互相滲透和融合，只不過(guò)是游戲所設(shè)目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)有所區(qū)別。而一個(gè)游戲是否合理，關(guān)鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否激發(fā)兒童從事游戲的欲望。

四、總結(jié)

在孤獨(dú)癥的訓(xùn)練中，家庭和學(xué)校起主導(dǎo)作用?，F(xiàn)在越來(lái)越多的人認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓(xùn)練最好的形式便是游戲。我們必須意識(shí)到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設(shè)計(jì)及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動(dòng)，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂(lè)并從中獲得知識(shí)，發(fā)展智力。