第一篇：穿刺探針定位器結構設計研究論文

摘要:以一種多自由度穿刺探針定位器為對象，對其進行了總體方案和結構設計，較詳細的地介紹了該定位器的硬件組成，使得該定位器滿足準確定位，結構簡單，操作方便的輔助裝置，以解決目前面臨的穿刺探針定位問題。

關鍵詞:多自由度;定位器;穿刺穿刺針

屬于介入放射學器材，介入放射學操作中，穿刺皮膚，以進一步引導介入放射學器材進入體內，行血管性與非血管性介入操作的金屬針［1］。目前，由于穿刺探針的定位裝置在醫療器械中應用較為廣泛，工作效率缺不盡完善，而且價格昂貴。一般醫院仍然采用人工定位的方式，成功率較低，這樣只能增加病人的痛苦。因此要設計一種能夠將穿刺探針準確定位，結構簡單，操作方便的輔助裝置，以解決目前面臨的穿刺探針定位問題。

1多自由度穿刺探針定位器總體方案和結構設計

1．1設計要求

設計一種能夠將穿刺探針準確定位，結構簡單，操作方便的輔助裝置，以解決目前面臨的穿刺探針定位問題。(1)穿刺探針定位器須能帶動探頭能在整個診床范圍內停留。(2)檢測探頭能實現0°～120°的空間自由回轉。(3)自定心夾緊機構夾緊直徑8～50mm。

1．2結構布局

經過綜合考慮和設計比較，多自由度穿刺探針定位器總體結構布局設計如圖1所示。

2驅動系統

考慮到驅動能力和控制精度等各方面要求，最終選用德國西門子800W伺服電機，具體型號1FK7同步伺服電機，電機額定轉速為3000r/min，額定轉矩為2．6Nm，額定電流為2．0A，20位增量式旋轉編碼器，有制動器。該電機具有很強的過載能力，功率密度大，較低轉矩脈動，高動態性能，很高的軸和法蘭精度，輸出扭矩恒定的特點。由于該電機的額定轉速較高，所以需要與減速器配合使用。根據伺服電機的型號，選擇伺服驅動器為SINAMICSS120，與該高性能驅動系統的有機結合，可完成速度和位置的精確控制。

3傳動系統

該定位器結構設計的關鍵是如何準確確定空間直線的位置，即如何實現X，Y，Z三個方向的確定位置，并且可以自鎖。為了實現結構設計要求，采用步進電機帶動滾珠絲杠，滾珠絲杠旋轉運動帶動滾珠螺母副做直線運動，從而帶動工作平臺運動，并且為了確保一定的傳動穩定性和傳動準確度，盡可能使其的摩擦力小，采用滾珠絲杠螺母副［2］。由于滾動導軌的摩擦力小，精度高等特點，因此選用滾動導軌。首先為使該定位器可以很容易移動和控制，采用萬向輪結構，為了實現X、Y運動可以采取萬向輪帶剎車，允許水平方向360°旋轉，可采用8輪。移動該定位器到病床前，當到達所需的位置時，踩下萬向輪的剎車，將其鎖死，則該定位器X、Y方向的位置確定，該結構簡單，容易操作，成本也低，可以實現預期效果。實現縱向運動使用滾動導軌，電機帶動滾珠絲杠，滾珠絲杠的主要作用是將其旋轉運動變成直線運動，由于滾珠絲杠軸與滾珠絲杠螺母中間存在許多的滾珠做滾動運動，因此可以達到比較高的傳動效率;具有精度高，軸向剛度高等特點。滾珠絲杠螺母副能夠預壓，但是由于預壓力使沿著軸的方向之間的間隙可變到負值，從而達到非常強的剛度。導軌初步選用了滾動直線導軌，每根導軌上配備兩個滑塊，可以很好的實現導向的作用，并且摩擦也小，符合設計所預期的效果。由于該定位器不可能一次性就可以運動到準確位置，因此還需要橫向進給，橫向進給系統同樣采用和縱向運動結構一樣的結構，實現在橫梁上水平運動，使其可以到達確定的位置。當到達大致的位置后，用探頭檢測所要穿刺的病變部位，由于要求檢測探頭能實現0°～120°的空間自由回轉，為了實現該要求，將探頭用球面副結構與縱向運動機構連接，可以容易實現該要求。選取的自定心夾緊機構，采用類似機械手結構，可達到預期的效果。當探頭檢測到病變部位的確定位置后，就要將其鎖死。當需要自鎖時，可以將帶軸瓦的螺釘擰入，使探頭自鎖，則穿刺的位置確定。當探頭的位置確定后，將探頭取下，把探針換上，探針可以做成帶模具的，這樣很容易定心，并且更換也非常方便。當以上結構的位置確定后，則可以準確定位。

4結語

穿刺介入技術在一定程度上依靠穿刺探針的定位精度，定位器的結構是否合理。穿刺技術能利用裝置的精準動作、定位精確高、操作方便等優點輔助外科醫生進行很好的手術操作，成功率會顯著提高［3］。這樣不僅可以減輕醫療工作者的疲勞，并且在提高手術的精度和安全性方面獲得更大的進展。如今，依然有許多醫療工作者借助醫學成像技術的指引下運用定位器機構來提高穿刺手術方面進行了研究，希望可以在提高定位精度方面有所突破。

參考文獻:

［1］修雯雯．經皮穿刺手術輔助機器人系統［D］．哈爾濱:哈爾濱工業大學，2007．

［2］濮良貴，紀名剛．機械設計［M］．北京:高等教育出版社，2006．

［3］劉吉斌．現代介入性超聲診斷與治療［M］．北京:科學技術文獻出版社，2004．

第二篇：骨髓穿刺定位研究

骨髓穿刺術的形態學定位

（黎鳳萍 李彩霞 佛山科學技術學院醫學院2009醫學檢驗2班；指導老師： 劉文國）

[摘要] 目的探討骨髓穿刺術的形態學定位方法。方法

在人體標本或活體上進行觀測以探尋較為準確及簡便的骨髓穿刺定位方法。結果

對臨床上常用的五個穿刺部位進行形態學的觀察與測量獲得相關數據。結論

骨髓穿刺術的關鍵在于如何快而準地進行定位，若定位能夠快而準地選好，將為診斷、治療帶來莫大的幫助。

[關鍵詞]

骨髓；穿刺術；定位

骨髓是各類免疫細胞和血細胞發生及成熟的場所，是機體重要的中樞免疫器官。骨髓穿刺術是采集骨髓的一種常用診斷技術。其適應證為各種血液病的診斷，鑒別診斷不明原因的血細胞數量增多或減少及形態學異常；也可進行血液形態學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學的分析和干細胞功能、病原生物學的檢查等，從而了解骨髓的造血功能診斷疾病。骨髓穿刺術是獲取骨髓的一種關鍵性的診療技術，骨髓穿刺點定位的準確與否直接關系到穿刺的成敗，故穿刺點的形態學定位研究具有臨床意義。材料和方法

材料：人體骨骼標本20副，人體標本6具，人體活體10人，手術器械若干，游標卡尺；方法：選定穿刺部位，通過觀察定位及距離測量以獲得穿刺點的準確定位方法。結果

我們就臨床上常用的骨髓穿刺部位，通過對標本、活體進行觀察和測量，進行了較為全面的觀測比較、測量和分析，獲得了相關數據和結論。

臨床上，常選用以下5個部位進行骨髓穿刺：髂后上棘，髂前上棘，胸骨，腰椎棘突，脛骨上端內則。其中髂后上棘是最常用的穿刺位點，我們根據現時的醫學發展情況及醫生診斷的需要，重點對髂后上棘進行了研究。

2.1 髂后上棘 取標本側臥位，在標本剖開前使之雙腿向胸部彎曲，使其腰骶部位向后突出，髂后上棘充分顯露。用游標卡尺量得髂后上棘到骶骨中線的距離為30mm；然后把標本的臀部、腰部后背下方的皮膚，肌肉剖開找到髂骨的精確位點，作上標記，同時找到椎骨棘突，用卡尺量得到在骶骨正中脊至髂后上棘處水平距離為44.82mm。由于在活體上有皮膚和肌肉，所以有時難以確定骶骨正中棘的部位，也可以觸摸腰椎，用卡尺量度第五腰椎垂直向下34.18mm處也就是骶骨正中棘與髂后上棘連線的交點。

對于肥胖者，可用手指循髂脊輪廓在骶椎兩側觸知或從患者頭部10°角水下方向觀察，髂后上棘是最低的一個區域，在該區找最低點，可觸摸髂后上棘[1]。

[2][1]髂后上棘骨質較薄，骨髓腔大，髓液較豐富，比較容易刺入，安全性大，而且在患者背部進行取樣，患者不易恐慌。

2.2 髂前上棘

取仰臥位（如有腹水或異常腫大臟器可以半側仰臥[3]），雙手指交叉放于頭部枕骨下，暴露臍下至骶骨聯合上段皮膚，操作時醫生應雙手夾住髂骨[4]，穿刺位點在髂前上棘頂端后約10mm較平坦處[1]，或者臍與髂前上棘連線中外1/3處。

另外，有的患者有大量腹腔積液，肝脾極度腫大，這類患者不應選用該部位，明顯腹脹者會因穿刺針內滑在穿入腹腔的危險[5]。

該位點較硬，細胞增生度低，醫生穿刺時稍為費力[1]，而髂前上棘后10-20mm處的骨面較為平坦，易于固定，操作方便。所以臨床上常在髂前上棘后10-20mm進行穿刺，從而降低了手術的危險性。

2.3 胸骨

取仰臥位并將胸部用枕頭稍墊高10°—15°，患者頭稍后仰，充分暴露胸骨[3]。快速查找胸骨穿刺點有以下三種方法：

1、胸骨角正中部位上15mm處；

2、第二或第三肋骨間水平面上5mm~10mm處（或胸骨凹下10mm處）[6]；

3、胸骨柄

[6]與胸骨體相接處稍下方正中線上。

選擇此部位胸骨較薄，骨髓細胞增生旺盛[7]，骨髓豐富，易于固定[3]，皮下組織少，壓迫容易止血，但該部位距心臟和大血管較近，具有一定的危險性[7]。當其他部位穿刺結果不理想時，仍可考慮胸骨穿刺。

2.4 腰椎棘突

患者反坐于背靠椅上，雙臂交叉放在椅背上，把枕頭放在雙臂上，使上身向前彎曲，背部盡量向后突，使棘突暴露得更加清楚。另外一種方法是使患者左側臥，右臂抱著雙腿，使腰椎明顯暴露[1]。可選擇第三、四腰椎棘突進行穿刺，選用棘突體而不用棘突尖。

選擇這個部位的優點在于患者能夠感覺的疼痛較少，但是有很大的局限性。大多數小孩的脊突端小而不要容易固定，部分成年人脊突尖硬不易刺入。

2.5 脛骨

取仰臥位并固定下肢，選定脛骨粗隆水平向下10mm稍內側垂直刺入。因為脛骨骨質會隨年齡增長變得堅厚，而且紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替變成黃骨髓，從而失去造血功能[1]，其中造血組織亦趨減少。所以脛骨穿刺只適用于2歲以下的兒童[2]。討論

骨髓穿刺技術以及骨髓標本的采取正確與否，直接關系到骨髓細胞學診斷的結論和效果。這點對血液病及其他病理改變診斷至關重要。在穿刺實際操作過程中常因患者的個體差異、年齡、胖瘦、心理耐受性配合程度、患者扁骨的厚薄及三維立體角度、患者的疾病性質、施術者的經驗等因素而有所不同。醫生只有術前對患者本身所帶有的疾病進行綜合的考慮，研究才能選取最恰當的定位位點。對解剖結構的掌握熟練是每一們穿刺醫生的基本要求，人體的骨質硬度會隨著年齡的增長而增加，不同的個體相同的骨構大小不盡相同，每一個穿刺點的骨髓腔大小也有很大差別。

很多時候，患者的心理因素更是影響手術進行、效果的另一重要因素。因此，術前醫生可對患者做適量的心理輔導，說明其必要性和安全性，解除顧慮和不必要的緊張心理。選擇棘突和髂后上棘的穿刺點，患者不能看到穿刺所用的醫療器械及穿刺操作過程，可減少其心理恐慌，此處是臨床上較為常用的穿刺部位。

骨髓穿刺術是臨床上一項既常用又十分重要的技術，也是作為一名醫務工作者所必須具備的技術。骨髓穿刺術定位的技巧性很高。經過這次學術基金的研究，我們深刻地認識到在骨髓穿刺的整個過程中，骨髓穿刺的具體定位是最為關鍵的。作為一名合格的醫務工作者，只有清楚認識人體的解剖位置，加之不斷在臨床上進行反復骨髓穿刺術的練習，才能取得骨髓穿刺的成功。

參考文獻：

[1] 鐘振宇 骨髓穿刺序程解析 淮海醫藥 2003年6月第21卷第3期 P197； [2] 唐宏 如何提高骨髓穿刺成功率 實用醫技雜志 2007年1月第14卷第1期

（旬刊）P120；

[3] 竇洪渠 雷霆 骨髓穿刺方法改進56例報告 川北醫學院學報 2001年9月第 16卷第3期 P106；

[4] 鄭瀟瀟 鄭維揚 江千里 徐波兒 何美蓉 孟衛東 “五字訣”優化骨髓穿刺

培訓體系 南京醫科大學學報 2010年3月 第1期 P81；

[5] 張軍 骨髓穿刺200例臨床分析 實用醫技雜志 2009年6月第16卷 第6期

P479；

[6] 徐強 王麗紅 5ml注射器行小兒胸骨骨髓穿刺40例 中國煤炭工業醫學雜志

2009年1月第12卷第1期 P17；

[7] 彭楚明 肖燦輝 肖琴 蘇詠泉 一次性注射針頭在老年人胸骨骨髓穿刺中的

應用 中國醫學工程 2006年6月第14卷第3期 P303；

[8] 李有國 艾玲 采用一次性注射器做嬰幼兒胸骨骨髓穿刺50例 新鄉醫學院

學報 2002年8月第19卷第4期 P438；

第三篇：荷載與結構設計方法論文

淺談建筑施工現場火災爆炸事故

及預防措施

余進

（長江大學工程技術學院城市建設系土木工程61203）

摘要：在建筑施工現場發生的各類生產安全事故中，火災事故所占的比例雖然不大，但如果防范措施不到位，處理不當，極易造成施工人員群死群傷和重大的經濟損失，并產生惡劣的社會影響。另一方面，這幾年隨著基建規模的不斷擴大，各地建筑施工火災事故的發生也日益頻繁。因此，加強施工現場火災事故的防范也越來越重要。隨著社會經濟的飛速發展，城鄉居民生活水平不斷提高、生活條件不斷改善，相應配套的公共、居住、生產等標志性建筑越來越多，建筑工地也隨之增加，新材料、新結構、新技術也廣泛的應用與現代建筑中，建筑施工現場出現了大量的火災隱患，如不加以監督整改，一旦發生火災，不僅會燒毀未建成建筑物和其周圍建筑物，而且會造成重大人員傷亡。因此，加強施工現場的消防安全工作，勢在必行。

關鍵詞：施工現場 火災 爆炸 先天性火災 焊割 煙頭點 敷設 著火三角形

0 序言

隨著我國現代化城市建設的快速發展，建筑施工工地成為當前城 市中最常見的作業場所。建筑工地是一個多工種，立體交叉作業的施工場地。施工現場存在火災隱患多、出入人員雜亂人為潛在火險因素多的特點。極易發生建筑工地火災，給國家財產和人民生產安全造成巨大損失。因此，認真研究火災發生機理，最大限度地減小傷亡事故，是每位消防工作者和安全工作者面臨的課題。通過分析對施工現場火災事故的各種因素及邏輯關系做出全面闡述，并根據施工現場火災事故的發生，發展過程，找出行之有效的防治措施，防止該類事故的發生。為施工現場的消防管理和監督提供理論依據，并且為該類事故的安全評價提供科學、可靠的參考依據。建筑施工現場火災事故的類型

1.1 焊割火災事故

在焊割火災事故中，危害性最嚴重的是容器焊割爆燃事故，往往導致作業人員當場死亡，嚴重的甚至引起整個廠房或生產系統爆炸，造成災難性后果。如油罐、液化石油氣罐、天然氣管道等的焊割作業，如果防范措施不到位，可能造成部分容器與作業場所周圍存在的爆炸性混合物濃度過高，一旦遇明火，將引起爆燃。

2000年5月，浙江溫嶺市某公司在對一已嚴重腐蝕的油罐進行動火檢修，由于未對油罐進行置換和清洗，油罐內的殘油和空氣形成爆炸性的混合氣體，在焊接過程中焊接火花引發油罐爆炸，造成6人死亡，2人受傷。在焊割作業前未認真檢查作業周邊環境，清除易燃品，又未制定有效的防范措施，焊接作業時產生的焊渣引燃易燃物，造成火災事故。

1999年，浙江寧波市某工地，作業人員在l 0層外墻處用電焊切割螺栓，被割下的螺栓和焊渣落在6層外架上，引燃毛竹腳手片，而工地又未按規定配備監護人員和滅火設施，致使火勢蔓延，最終造成外腳手架全部燒毀，造成直接經濟損失20余萬元，拖延工期近兩個月。

1.2電氣火災事故

建筑施工現場，場地大線路分散，施工機具、照明設備較多，且大多設置在室外，容易發生受潮、老化。一旦出現漏電短路或負荷過大等電氣故障時，就有可能引起火災，并造成無可挽回的損失。

2004年4月，浙江寧波市某工地作業人員在下班時未及時清理木工車間的木屑，且未切斷圓盤鋸的開關電源，由于開關受潮短路引燃木屑，導致火災事故發生。

1.3其他火災事故

對明火及防火重點部位管理不嚴，隨意拋擲煙頭、火柴梗引燃可燃物或電熱器具烤著可燃物造成火災事故，這類事故主要發生在食堂、宿舍、倉庫和木工制作場地等部位。

2003年，浙江寧波市某工地，由于食堂工作人員用火不慎，引燃彩鋼板活動房墻體內的泡沫填充材料，造成l 6間活動房及屋內生活用品全部燒毀，幸而是上班時間，未造成人員傷亡。建筑施工現場存在的火災隱患 2.1 施工現場臨時建筑物布局不合理 2.1.1 建筑物密集且耐火等級低

由于施工現場局限性強，人員多，現場內的辦公室、員工休息室、職工宿舍、倉庫等建筑相互毗鄰或者成“一”字型排列，并且這些建筑大都為臨時性，而且都是三、四級耐火等級簡易結構的建筑物；還有一些職工宿舍與重要倉庫和危險品庫房相毗連，甚至臨時建筑物相互間隔只是用三合板等材料簡易隔開；也有的職工宿舍只有一個安全出口，一旦失火，勢必造成嚴重后果。

2.1.2 易燃、可燃材料多，火災蔓延速度快

一些建筑企業雇傭外來民工，吃住在工地，生活中使用的物品多數為可燃的，無形中大幅度增加了施工現場的火災荷載，尤其是因施工需要，有的施工現場仍然采用木制等可燃性的腳手架和易燃材料的安全防護物，特別是裝修現場既堆放有大量的可燃性裝修材料，又存放有油漆等易燃易爆危險物品，一旦發生火災，勢必造成猛烈燃燒，迅速蔓延。

2.1.3 建筑施工現場的消防安全條件較差

一些建筑工地沒有配備必要的消防器材，隨意堆放建筑材料，堵塞了消防車道，還有的在明火作業區堆放易燃、可燃材料，以及危險物品庫房混用。

2.1.4 先天性火災隱患

有的建筑物未經消防部門審批，擅自施工，有的雖然經過消防審批但施工單位按著建設單位的意圖擅自改變局部的平面設計，還有一 些單位裝修時遮擋消防設施，減少安全出口、疏散出口和疏散走道設計時凈寬度和數量，從而留下了先天性火災隱患。

2.2 施工現場職工消防安全意識談薄

部分施工單位負責人的消防安全意識淡薄，消防安全素質較差，不知道自身的消防安全職責。在進行施工現場檢查時，大部分施工負責人認為一切都是建設單位的事，根本與自己無關，消防部門不應該管，主觀上舍不得投入資金，購置必備的消防器材。同時施工單位雇傭臨時民工流動性大，沒有經過嚴格的管理和消防安全知識培訓，消防安全意識淡薄，不了解、不掌握基本的消防知識，不會利用滅火器撲救初期火災，不會報警、不會組織人員疏散，尤其是施工時間短、作業分散的民工，很難落實消防安全管理工作。

2.3 施工現場消防安全管理不到位

雖然大部分施工工地消防安全管理制度健全，但也只是掛在墻上，沒有真正落到實處，而個別的工地連消防安全制度也沒有，更談不上消防安全管理了，施工負責人只重視施工進度和施工質量，忽視消防安全管理，突出表現在：

2.3.1 用電量大、電氣線路敷設不規范

隨著機械化水平的提高，施工現場機械化操作和用電量大幅度增加，違章安裝電氣設備、私拉亂接電氣線路現象較為嚴重，也用的直接將配電裝置安裝在可燃木制構件上。

2.3.2 普遍存在違章使用明火的現象

施工期間，經常使用電焊、氣焊和用明火來熬瀝青，進行電焊、氣焊的工作人員無證上崗，操作時不采取必要的安全措施，甚至在火災危險場地沒有事先辦理動用明火審批手續，特別是一些改擴建以及建筑內部裝飾裝修工程，沒有嚴格的消防安全管理，甚至邊營業邊施工，不計后果。

2.3.3 施工單位忽略煙頭點火源管理

施工現場辦公室；民工宿舍；建筑材料堆場；可燃、易燃物較多，并且雇傭的臨時民工、外來人員吸煙的隨意性強，一旦將煙頭丟棄在火災危險等地方，時間一長，極易造成火災。

2.3.4 忽視易燃易爆化學物品的管理

施工單位經常使用氧氣、乙炔；同時民工食堂大部分臨時采用液化石油氣作燃料，一旦使用管理方法不當，造成易燃易爆化學物品泄漏，遇到明火，極易造成群死群傷火災事故。

2.3.5 忽視意外火災

這種火災是由于不能預見或忽視管理引起的，主要是管理不到位，發生民工私仇、泄憤等放火案件火災。

施工現場存在的火災隱患，給國家和人民群眾的生命財產安全帶來極大威脅，為預防施工現場火災事故的發生，筆者認為應采取以下有效措施。建筑施工現場火災危險源的識別

根據經典的著火三角形原理，燃燒的發生必需具備可燃物，助燃物，和點火源三要素，在施工現場火災中助燃物即為空氣可以不考慮。由此可以看出，施工現場火災事故的發生必須具備可燃物和點火源兩個條件。同時燃燒的產生并不意味著一定發生火災，只有在燃燒失去控制的情況下，火災才發生。因此火勢的蔓延也是施工現場火災事故所考慮的一個重要方面。

3.1 引發起火的易燃、易爆，可燃物

建筑工地存放著大量的屋面墻面保溫材料、建筑裝修材料、油氈紙、草墊子、油漆等可燃材料及汽油、柴油、油漆等易燃、可燃液體。同時建筑工地中的作業棚、倉庫、宿舍、辦公室，廚房等設施，絕大多數都是用可燃材料搭設而成的臨時建筑，耐火等級低。另外，施工時遺留的廢刨花、鋸末、油氈紙頭也都是易燃、可燃物。

3.2 觸發起火的點火源

施工現場明火作業特別多，在工程施工高峰期間，電焊、氣焊、熬制瀝青、噴燈、煤爐，以及在冬季施工中，水、砂子、河石等均要用火加熱，還有工人宿舍、休息室內的取暖、食堂的用火用電等。施工現場臨時電氣線路多，缺乏系統正規的設計，電氣線路縱橫交錯。同時由于管理不力，電氣線路老化現象較多，容易發生漏電短路，超負荷用電等火災隱患。施工現場人為起火因素多。由于建筑施工的工藝特點，各工序之間都相互交叉、流水作業，建筑工人常處于分散、流動狀態，亂動機械，亂扔煙頭現象時有發生。

3.3 火勢蔓延因素

建筑工地內低耐火等級的臨時建筑多，而且往往相互連接，缺乏應有的防火距離，所以一旦起火，尤其遇到風天，蔓延非常迅速。一 般工地往往只有臨時消防水源，在某些重要臨時設施附近放置幾個手提式滅火器，不可能設置比較完善的施工現場消防設施，并且施工人員的消防常識大多比較匱乏，所以很難及時地將發生的火災遏制在初起階段。防范措施的制定和采取

4.1 建立健全和落實消防安全責任制

施工現場必須建立健全消防安全責任制，并成立領導小組。施工企業、工程項目部和施工班組要層層簽定消防安全責任書，覆行各自消防安全管理職責。項目部應根據工程的規模配置1名以上的兼職消防員，有條件的工地，可以建立一支經過培訓的義務消防隊伍。項目部還必須建立防火制度、動火審批制度、消防安全檢查制度、危險品登記保管制度、職工消防安全教育制度等，并認真貫徹落實。

4.2 認真編制和執行消防專項安全方案

項目部要根據工程的情況，確定防火重點部位和重點環節，制定相應的措施和火災事故應急預案，編制消防專項安全方案，繪制消防設施平面布置圖，并將該圖與工地的“五牌一圖”放在一起。在消防設施平面布置圖中，應當明確消防設施的位置、類型和數量，還應標明疏散通道。在進入施工前，還應制訂防火、防爆安全計劃，劃分防火責任區，并落實到各班組。項目部在進行安全教育和安全技術交底時，應當將消防專項安全方案的內容和消防制度也作為培訓和交底的內容，傳達到每一個施工人員。4.3 嚴格火源管理

項目部應加強現場火源的管理，嚴格動火審批制度。在食堂、倉庫、材料堆場、木工制作場地等重點部位應設立明顯的《嚴禁煙火》等防火、防爆標志；易燃、易爆物品應專人負責管理，并建立臺帳資料；氧氣瓶、乙炔發生器等受壓易爆器具，要按規定放置在安全場所，嚴加保管，嚴禁曝曬和碰撞；氧、氣焊場所應遠離料庫、宿舍；施工現場應禁止在具有火災、爆炸危險的場所動用明火，因特殊情況需動用明火作業的，應根據動火級別按規定辦理審批手續．并應在動火證上注明動火的地點、時間、動火人、現場監護人、批準人和防火措施等內容；施工現場還應設置固定的吸煙室，杜絕游煙現象。

4.4 消防設施的配備和保養

項目部在對滅火器配置的設計計算時，應先確定配置場昕的危險等級、火災種類以及要保護面積所需的總滅火級別，然后根據各設置點的具體要求、準備選用的滅火器種類、滅火器規格來確定配置數量，根據配置場所的固定消防設施情況進行修正。根據要求，建筑物每層樓梯口、腳手架每排上下通道處應配置不少于一個滅火器；當建筑施工高度超過3 0m時．應配備足夠的消防水源和自救的用水量，立管內徑約在2″（約合50mm）以上，每層設置消防水源接口，并有足夠揚程的高壓水泵保證水壓；在食堂和餐廳，應根據面積大小分別配備一個以上的滅火器：在倉庫、生活區、辦公區、木工制作場地、模板堆場等重點部位也必須配置足夠的滅火器。

目前施工現場大多選用干粉滅火器，干粉滅火器根據其昕采用的 滅火劑種類不同分為A B C和B C兩種。其中A B C類采用的是磷酸銨鹽，因其對固體可燃物具有粘附作用，所以可用來撲救包括含碳固體可燃物(即A類火災)所有類型火災。B C類干粉采用的是碳酸氫鈉，因其對固體可燃物不具備粘附作用而不適宜于撲救A類火災。而目前工地中配置的干粉滅器幾乎都是屬于B C類，包括模板堆場、木工制作場地等存在A類火災隱患的重要場所。這樣一旦發生A類火災，勢必造成不應有的損失。因此，工地在確定滅火器種類時，必須根據不同的作業條件和環境，合理配置。

除了正確配置滅火設施外，還應指定經過培訓的專人進行定期檢查和保養。如干粉滅火器，應定期檢查壓力顯示表，指針是否指在綠色區域。如指針已在紅色區域，則說明內部壓力已泄漏無法使用．應趕快送維修部門檢修：每半年還應檢查干粉是否結塊，儲氣瓶內二氧化碳氣體是否泄漏。

4.5 加強對消防重點環節的防范 4.5.1 焊割作業

在進行焊割作業前，除按規定辦理動火審批手續．并根據要求對作業環境進行檢查，采取相應的防護措施外，還必須對作業人員進行針對性的安全技術交底和班前教育。在焊接作業時，應先對焊炬的射引性能、是否漏氣等進行安全檢驗，符合要求后再點火；點火時，應先開乙炔，點燃后再開氧氣并調節火焰；熄火時，應先關乙炔后關氧氣，防止火焰倒襲和產生煙灰；如發生回火現象，應急速關閉乙炔．再立即關閉氧氣，倒襲的火焰在焊炬內會很快熄滅，然后再開氧氣，吹 出殘留在焊炬內的煙灰一切割作業時，割炬使用的安全要求，與焊炬基本相同，但應注意在切割開始前，應清理工作表面的漆皮、鐵屑和油污等，防止銹皮等雜物爆濺傷人：在正常工作停止時，則應先關氧氣調節手輪，再關乙炔和預熱氧氣手輪。

4.5.2 油漆、木工作業

油漆、木材均為易燃物品，因此油漆和木工作業也是防火的重點環節。項目部應在油漆、木工作業部位設置防火標志：該處的施工機械、照明設備和配電線路均應符合防火、防爆要求，并應通風良好。在作業時，嚴禁動用明火，并應嚴格控制室內溫度、粉塵濃度(木工作業)和有毒、可燃蒸氣濃度(油漆作業)。

4.5.3 電氣設備的防火

施工現場的電氣設備應做到防雨、防潮，并根據安裝部位的特點采取相應的措施。一是要正確選用電氣設備，在具有爆炸危險的場所應按規范要求選擇防爆電氣設備，在食堂、試塊養護室等潮濕場所應采用防潮燈具。二是應選擇合理的安裝位置，保持必要的安全距離，如照明燈具表面高溫部位應當遠離可燃物，碘鎢燈、高壓汞燈不應直接安裝在可燃構件上，碘鎢燈及功率大的白熾燈的燈頭線應采用耐高溫線穿套管保護等等；三是應按規范要求對電氣設備的金屬外殼等部位，做可靠的接零或接地保護，防止漏電導致火災危險；四是要加強日常維護保養，保證電氣設備的電壓、電流、溫升等參數不超過允許值，電氣設備保持足夠的絕緣能力，電氣連接良好，確保電氣設備的正常運行。消防部門要規范執法、依法監督、嚴把審批關，避免留下先天性火災隱患

公安消防部門在依法實施消防監督檢查過程中發現的未經審批而擅自施工的單位要限期補辦有關手續，嚴格依照法定程序，依據國家的法律、法規、規章以及技術標準進行有效的科學監督管理，最終達到消除火災隱患目的。合理規劃施工現場的消防安全布局，最大限度地減少火災隱患

6.1 要針對施工現場平面布置的實際，合理劃分各作業區，特別是明火作業區、易燃、可燃材料堆場、危險物品庫房等區域，設立明顯的標志，將火災危險性大的區域布置在施工現場常年主導風向的下風側或側風向。

6.2 盡量采用難燃性建筑材料，減低施工現場的火災荷載。6.3 民工宿舍附近要配置一定數量的消防器材，大型建筑工地應設置消防水池以及必要的消防通訊、報警裝置。施工單位要認真貫徹落實《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》，實行嚴格的消防安全管理

7.1 確定法定代表人或者非法人單位的安全負責人，對施工現場的消防安全工作全面負責，成立義務消防安全組織，負責日常防火巡查 工作和對突發事件的處理，同時指定專人負責停工前后的安全巡視檢查，重點巡查有無遺留煙頭、電氣點火源、明火等火種。

7.2 對雇傭的臨時民工必須經過消防安全教育，使其熟知基本的消防常識，會報火警、會使用滅火器材、會撲救初期火災，特別是要加強對電焊、氣焊作業人員的消防安全培訓，使之持證上崗。7.3 加強施工現場的用火管理。要嚴格落實危險場地動用明火審批制度，氧氣、乙炔瓶兩者不能混放，焊接作業時要派一監護人，配齊必要的消防器材，并在焊接點附近采用非燃材料板遮擋的同時清理干凈其周圍可燃物，防止焊珠四處噴濺。

7.4 在民工宿舍、員工休息室、危險物品庫房等火災危險處設立醒目的嚴禁吸煙等消防安全標志，必要時設置吸煙室或指定安全的吸煙地點。

7.5 加強施工現場的用電管理。施工單位確定一名經過消防安全培訓合格的電工正確合理地安裝及維修電氣設備，經常檢查電氣線路、電氣設備的運行情況，重點檢查線路接頭是否良好、有無保險裝置、是否存在短路發熱、絕緣損壞等現象。火災事故應急措施

8.1 施工現場萬一發生火災事故，火災發現人應立即示警和通知項目現場負責人，并立即使用施工現場配備的消防器材撲滅初起之火，項目現場負責人接到報警后，要立即組織項目義務消防隊進行滅火，并安排人員疏散，轉移貴重財物到安全地方，撥119電話報警、接警，同時通知公司領導和保衛部。

8.2 在滅火時要根據燃燒物質、燃燒特點、火場的具體情況，正確使用消防器材。

8.2.1 施工現場發生火災，絕大多數都是由于燒焊作業或遺留火種引燃竹木等固體可燃物而引起的。對于這類火災，可用冷卻滅火方法，將水或泡沫滅火劑或干粉滅火劑(ABC型)直接噴射在燃燒著的物體上，使燃燒物的溫度降低至燃點以下或與空氣隔絕，使燃燒中斷，達到滅火的效果。

8.2.2 如遇電器設備火災，應立即關閉電源，用窒息滅火法。用不導電的滅火劑，如二氧化碳滅火器、干粉滅火器(ABC型或BC型均可，下同)等，直接噴射在燃燒著的電器設備上，阻止與空氣接觸，中斷燃燒，達到滅火效果。

8.2.3 如遇油類火災，同樣可用窒息滅火方法，用泡沫滅火器、二氧化碳滅火器、干粉滅火器等，直接噴射在燃燒著的物體上，阻止與空氣接觸，中斷燃燒，達到滅火的效果。嚴禁用水撲救。

8.2.4 如遇貴重儀器設備、檔案、文件著火，可用窒息滅火方法，用二氧化碳等氣體滅火器直接噴射在燃燒物上，或用毛氈、衣服、干麻袋等覆蓋，中斷燃燒，達到滅火的效果，嚴禁用水、泡沫滅火器、干粉滅火器等進行撲救。

8.3 撲救火災爆炸事故，應遵循如下原則：

從上向下、從外向內，從上風處向下風處。

8.4 當事故現場火災危及到和身燒傷，即緊急把傷者隔離火源，并 把火撲滅，輕度燒傷可即包扎處理。中、重度燒傷者馬上送醫院治療，并進行醫學觀察。

9結論

9.1 加強施工現場易燃、易爆、可燃材料的管理，及時清理作業遺留的可燃廢渣，并遠離火源，電源。在含有易燃物品作業場地嚴禁吸煙和動用明火。

9.2 加強對明火作業、電氣焊割等過程的管理。

9.3 加強對電氣線路和電氣設備的規范安裝和日常檢查管理。9.4配備完善的消防設施和消防器材。

9.5 加強對施工隊伍管理和消防安全培訓，提高員工的消防安全意識和消防技能。

致謝

本論文得以順利完成，我衷心感謝楊金招老師，您為人隨和熱情，治學嚴謹細心。在我遇到問題的時候，總能及時而又耐心地指導我，幫助我，鼓勵我，撫慰我焦急的情緒。

從論文選題到收集資料，從寫稿到修改期間經歷了喜悅、煩躁、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復雜。如今，伴隨著這篇論文的最終成稿，復雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點成就感。我知道，這些都我無不飽含著楊老師的心血和汗水。再次感謝您深刻而細致地指導，幫助我開拓研究思路，理清寫作方向，最終使我的論 文得以順利完成。

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第四篇： 建筑結構設計現狀及建議論文

1建筑結構設計現狀

1.1建筑結構設計安全意識不足

當前我國建筑范圍日益擴大，建筑物受到地質災害的影響逐步增加，雖然國家對建筑結構設計提出了強制性的抗震規范，但是受到僥幸意識和麻痹思想的影響，出現建筑結構設計中對抗震性能的模式。這種安全意識不足的問題會導致建筑結構設計難于重視建筑結構的抗震性能，甚至在實際的建筑結構設計中存在設計人員不熟悉、不了解抗震規范的問題，導致抗震標準難于得到實施，安全性原則不能得到遵守，在設計時期造成建筑結構抗震能力不足，進而給建筑結構帶來嚴重的安全隱患。

1.2建筑結構抗震能力不足

在建筑結構設計中存在諸多問題的影響，存在設計中對建筑結構抗震能力設計不足的實際問題。受到設計時資金的限制，設計單位為了節約建筑結構設計成本，減少對建筑結構抗震能力和性能的資金投入，導致建筑結構存在鋼材使用量的不足，這會引發建筑結構在地震情況下出現失穩、垮塌和傾覆的問題，究其原因就是在建筑結構設計中沒有對抗震能力予以高度的重視。

1.3建筑結構設計不合理

傳統的建筑結構需要專業設計師通過大量的計算、思考、分解、組合等腦力工作，建筑結構設計的時間成本高，設計的周期長。然而當前一些建筑結構設計單位盲目迎合業主方要求，不能夠堅持建筑結構設計的原理和規范，設計出過多不合理的建筑結構，這些設計會產生建筑結構的不科學、不合理的缺陷，給建筑結構的施工和使用留下風險，容易引發建筑結構的安全事故。

1.4建筑結構施工質量不高

建筑結構功能的實現需要嚴格和高質量的施工作為保障，而一些施工企業為了資金、進度等目標的實現，對建筑結構設計進行不合理修改，使建筑結構施工失去合理性和規范性，形成建筑結構風險問題的積累，嚴重影響建筑結構的安全。

2建筑結構設計的建議

2.1提升建筑結構設計工作的抗震意識

抗震意識是建筑結構設計工作人員具備的基本意識，要從落實建筑結構安全性的高度提升相關人員的安全意識。要建立抗震知識、抗震規范的學習組織，全面提升建筑結構設計人員的抗震意識，使他們在建筑結構設計過程中能夠把握抗震這一環節與要點。要強化建筑結構設計的檢查，建立抗震規范和準則的檢查體系，重點對建筑結構抗震性能和安全性展開檢查，從而確保建筑結構設計的安全性和抗震性。

2.2提高建筑結構材料的質量

提高建筑結構安全性應該從材料方面入手，以高質量、高性能材料的設計實現建筑結構的安全性，在具體的建筑結構設計中應該建立材料質量的關口，避免施工單位為了追逐超額利潤而在建筑材料上偷工減料的行為，制止不合格材料在建筑結構設計和施工中出現，斬斷不合格建筑結構材料流入的通道。施工單位也應當對于建材的選用有嚴格的把關，對于供應商的資質等要核實清楚，要選取那些口碑好、信譽佳的建材企業進行合作。此外，建材在進場前要嚴格檢查，只有那些合規且質量良好的材料才能夠選用。這些都是在建材檢驗上應當做到的，只有從這一點上嚴格把關才能夠保障項目的結構設計很好的得到落實，進而保障整個建筑體的安全性與穩定性。

2.3提升建筑結構設計的水平

隨著信息化的不斷發展與推進，越來越多科技含量更高、更為智能的設計軟件得以推出，其中不乏一些非常精良的結構設計軟件。設計師應當不斷適應這種發展潮流與發展趨勢，要多去學習那些先進的設計軟件的用法與功效，并且將這些軟件更多的用到項目實踐中來。這些技術含量更高的軟件不僅能夠極大的提升工作實效性，許多軟件的相關功能還能很有效的提升概念設計中項目的抗震性能。這些都是很好的保障，對于提升建筑體的安全性是有很大推動的。

2.4提高建筑結構設計的施工質量

施工質量是提升建筑結構安全性很重要的一個方面，建筑結構設計人員應該從建筑結構施工的特點和實際出發，有意識的對施工進行科學地設計和良好的管控，規范化整個施工流程與施工工藝，并且不斷提升施工人員的專業化素養。這些都能夠讓項目的施工質量有所保障，對于提高建筑安全性也很有幫助。

3結語

建筑結構設計是整個設計的中心環節，對于結構穩定性和建筑安全性有著直接影響，在建筑結構設計中應該提升抗震意識，控制建筑材料的選擇，運用結構軟件和設計軟件提升建筑結構設計的水平，在提升建筑結構施工質量的同時，做到對結構安全性和建筑安全性的保證，形成確保建筑安全性的建筑結構設計體系，發揮系統性、技術性的優勢，真正確保建筑結構設計的合理性，提高建筑整體的安全性與穩定性。

第五篇：靜脈穿刺成功率影響因素的研究

靜脈穿刺成功率影響因素的研究

關鍵詞：護士 靜脈穿刺成功率 心理狀況 影響因素

靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術之一，在臨床護理工作中占有非常重要的位置，是患者接受治療的有效途徑，也是醫院搶救危重患者生命的一項重要手段[1]。患者無論是輸血或輸液，還是抽血檢驗都離不開靜脈穿刺，尤其是在重危搶救的關鍵時刻，穿刺的成功與否至關重要。但以往人們總認為這項操作無非是手法、技巧和熟練程度的問題，其實這種看法不全面，它忽視了操作過程中護士的心理因素，然而這正是具有千差萬別波動最大的一面，直接或間接地影響到穿刺的成功與否。護士作為社會的一員，不斷地受著社會的作用，而作為有機體，也常常受到疾病的困擾、家庭和社會環境因素的影響，護士心理狀態往往因此而失衡。如果這種失衡表現在靜脈穿刺時，就有可能造成靜脈穿刺的失敗，給患者造成痛苦，甚至失去搶救生命的良機。因此，作為一名護士，欲減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，必須提高自身的心理素質，無論在什么情況下，都能做到一針見血，是廣大護理人員值得探討和研究的重要課題［2］。現從不同方面來分析影響護士心理狀態而導致靜脈穿刺失敗的原因如下： 1 影響是靜脈穿刺的幾種外因［3，4］

1.1環境因素 環境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開關門窗及腳步聲等噪聲或有人在護士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內燈光、空氣等都對護士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護士的心理平衡，使護士順利地完成靜脈穿刺。

1.2 患者因素 患者是領導或是護士熟悉的人，患者心理活動的外在表現、語言都可以成為不利于護士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責護士，有的患者過分挑剔，從護士到靜脈穿刺針的號碼，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。譬如就小兒而言，家長平時對孩子的呵護和關愛，來到醫院就變成對醫護人員醫療和操作技術的苛刻要求和百般挑［5］剔，尤其是當一針穿刺未成功時，面對家屬的質疑，要用心理學知識來調解自我表現，避免多余思維信息干擾［6］，這些都能形成一種與護士心理很不協調甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實際效應。適應性較差的護士就會因此而出現思想顧慮、慚愧、緊張、自卑、慌亂或注意重心偏移，使充分考慮靜脈穿刺的方法和認真觀察靜脈穿刺能力出現暫缺，導致盲目進針，降低了穿刺的成功率。由于人們的年齡、性別、體質、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細、深淺、軟硬、彎直也各有特點，護士必須仔細觀察、不斷總結才能掌握，對有穿刺難度的淺靜脈，穿刺前適當延長扎止血帶的時間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率［7］，穿刺時若不因人而異，失誤必然在所難免。

1.3 質量因素 物品的優劣也會給護士造成一種不必要的心理負擔，如針頭帶鉤、針尖鈍平；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴實；輸液管漏氣、調節器不緊等常用的物品質量差或年久老化問題都會給穿刺的成敗帶來影響，所以護士在穿刺前必須仔細檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

1.4條件因素 長期輸入高濃度、刺激性強的藥物，往往引起靜脈炎、血管壁硬化，彈性減低或消失，由于靜脈血管在藥液輸入后引起局部組織反應，藥物刺激發生血管痙攣，進［8］針不易成功而失敗。熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環，靜脈擴張充盈暴露。穿刺時充分暴露靜脈，也有助于提高靜脈穿刺的成功率，減少反復穿刺造成的血管機械性［9］損傷。增大輸液管道的負壓，使管道壓力明顯低于靜脈壓力，穿刺針頭一旦進入血管，血液即迅速流進針管內，穿刺易成功［10，11］。2 影響護士靜脈穿刺的幾種內因［12］

2.1世界上找不到兩個個性心理完全相同的人，每個人都有不同的心理特征，這些特征的總和就是個性。它包括興趣與愛好、能力與素質、氣質與性格等。個性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個體的心理活動及其行為，如果護士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標，那么護士在操作時若遇到隨機情況特別是在緊張搶救或上級考核、當眾表演時，就會情緒緊張，心慌意亂，甚至平時容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。也有的護士個性積極水平和傾向性取決于患者對自己的態度，信任、贊賞等都會起到強化作用，反之就會因此而弱化。那么，護士外顯行為優勢必然隨之波動。因此作為一名護士，要想成為一名成功者，必須努力培養自身良好的個性。2.2心理因素

2.2.1認知 認知與評價客觀存在的角度、方式、經驗有關。作為護士不論患者的靜脈粗細、深淺和有無彈性都有一個認真觀察、認知的過程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來明顯，容易穿刺，但它的特點是滑、脆，如果護士只看到表象，不掌握其實質，就難做到一針見血。因此，作為護士必須不斷總結經驗，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.1.2情緒 情緒是指人對客觀世界的一種特殊的反映形式，隨著認識過程而產生，并影響著認識活動的進行。情緒常在人的需要是否得到滿足的情況下產生。如某些需要得到滿足了，就能產生肯定的態度即積極的情緒，反之就會產生否定的態度即消極的情緒。情緒的波動會影響護士穿刺的成功率。例如：有位靜脈穿刺技術比較過硬的護士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，結果十多個靜脈穿刺幾乎都是二針或三針才成功，可見一些無意識的變化，其潛在的能量是不可低估的。因此，護士必須掌握情緒變化的心理過程，注意穩定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.3 身體素質 護士工作是一個特殊的職業，無論春夏秋冬，還是白天黑夜，24 h三班制必然帶來身體和心理上的變化，尤其是女性在經期前心理狀態極不穩定，情緒起伏較大，易憂郁、焦慮、應激能力下降等，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

2.4 職業素質 作為一名護士，必須熱愛自己的職業，只有具備全心全意為患者服務的思想感情，做到盡職盡責，嚴格遵守各項操作規程，嚴格執行三查七對制度，對患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.5 心理素質 在臨床操作過程中，除根據不同患者的具體情況和各自的特點，采用不同的有效方法外，操作者還要不斷提高自身的心理素質并保持良好的心理狀態，穩重自信，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率［13］。研究對策

4.1具備良好的綜合文化修養及業務能力 作一個新時代合格的護士長，不但必須具備扎實的專業知識、管理知識，同時要拓寬知識面，學習廣博的人文社會知識，學習護理政策與法規、外語、計算機、人際溝通與交往，不斷學習先進的護理理論和理念，了解本專業的新進展，善于學習掌握應用于臨床的一系列新的檢查診斷、治療和護理方法及新設備、［14］ 新技術的應用，并帶領護士加強護理新理論、新知識、新技術的學習。4.2熱愛護理工作，熱愛患者是培養護士情商的基本前提 護理工作技術性強，服務要求高，平凡辛苦。如果沒有對護理工作的榮譽感、責任感，對患者缺乏同情心，是很難勝任護理工作的。所以護士不僅要有良好的職業情感，并把這種情感滲透到工作中，對護理工作保持高昂的激情，對患者充滿同情和愛心，才能保持良好的心態和穩定的情緒，為患者提供最佳的服務［15］。

4.3護理人員的情商教育培養納入繼續教育的范疇 素質教育與情商發展具有內在的統一性，在素質教育中重視情商發展，反映了社會發展的客觀需要，也是從教育經驗中得出的必然結論。在臨床護理工作中，不僅應該重視“三基”、“三嚴”的培訓，而且應該重視對護理人員情感、意志、動機和人格等重要心理素質的教育和培養。采取多種繼續教育方式、提高護理人員的情商已成當務之急，在實踐中，護士應把所學的人文社會科學知識和環境的熏陶轉化為自己的性格、氣質。使之成為相對穩定的內在氣質，在護理工作過程中使這些能力不斷得到強化和提高。護理人員把握自己情緒的能力，感知他人情緒的能力，以及面對困難和挫折時的耐受力、應變力也會隨之提高，在遇到不順心、煩惱的事時，護士要學會換位思考，逆向思維，以愉悅的心態去面對。心境能平穩地保持愉快水平，這是高情［16］商的表現，是護士必備的心理品質。

4.4穿刺前準備（1）首先應該做好患者的思想工作，向患者或家屬解釋目的，解除患者的思想顧慮及恐懼心理，爭取患者的合作，營造平和的氣氛。（2）檢查輸液器質量是否合格，要做到四看：看使用說明書，看包裝是否破潰，看針尖是否鋒利，看套管是否完整。（3）穩定情緒，調整好心態。良好的心理素質，排除周圍環境的干擾是提高穿刺成功率的關鍵。（4）選擇合適的穿刺血管是保證穿刺成功的重要因素。通常宜選擇走向筆直粗大的四肢表淺靜脈［17］ 小結

護士在醫療工作的整個過程中，其服務對象是人，是患了疾病需要護理照顧的人要提高護士對基礎護理的認識，加強基礎護理基本理論的學習和基本功的訓練，提高護理人員在臨床護理工作中解決和處理問題的能力。在平常的工作中，加強理論學習，開展技術比武，通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式，幫助護士熟悉和掌握專科護理方法，更好地為住站對象服務。要經常組織新業務、新技術、新知識的學習，鼓勵護士業余時間多瀏覽社會、自然科學方面的書，拓寬知識面，提高自身素質，對護士來說，除了有專門的醫學、護理知識和精湛的技術外，還必須有良好的心理素質，才能提高靜脈穿刺的成功率，使護理工作做得更出色。

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