責任護士

鄧福蓉

主查人員

考核人員

患者姓名

鄔澤禮

床 號

2床

查房病例

慢性阻塞性肺疾病

參加

人員

查 房 內 容

病例匯報：患者，男，91歲。因“慢性咳嗽、氣促20年，加重伴頭昏、心累、心跳5天”于

10：38分入院，患者于入院前20年受涼后開始出現咳嗽，咯白色泡沫痰，氣促，無發燒，胸痛，

患者于入院前20年受涼后開始出現咳嗽，咯白色泡沫痰，氣促，無發燒，胸痛，在當地鄉村醫

生處診斷為支氣管炎，口服不詳中醫藥物治療，癥狀緩解，以后每因受涼、冬春季節咳嗽氣促又

復發加重，每年咳嗽氣促在2月以上，曾經以慢性阻塞性肺疾病在我院住院治療，病情緩解，入

院前5天再次受涼感冒出現咳嗽，咯濃痰，氣促，不能平臥，病情緩解，精神差，頭昏、身軟、

乏力，在外治療無好轉，于今日來我院求醫經過門診收入住院治療。患病來二便無明顯異常。

查體：T36.7℃ P 107次/分 R21次/分BP 117/79 mmHg 發育正常，自動體位，神志意識

清楚，查體合作。

專科情況：受涼感冒出現咳嗽、咳膿痰，氣促、心累心跳，痛苦面容，呼吸急促，

桶狀胸，雙側肺部叩診過清音，可聞及干濕啰音，腹部軟，肝脾未捫及，四肢無

明顯水腫。

入院診斷：慢性阻塞性肺疾病

主要護理問題：

1、氣體交換受損

2、營養失調：低于機體需要量

3、焦慮

4、自理能力缺陷

5、患者及家屬知識缺乏

目前主要的治療措施：

1.、鼓勵病人咳嗽，排痰，深呼吸，促進痰液排出。

2、保持床單清潔無褶皺，保持皮膚清潔干燥，指導患者定時翻身，密切觀察皮膚情況。

3.靜脈補充營養，和電解質，維持正常體液平衡，指導患者少食多餐，進食高蛋白，高

熱量，富含多種維生素易消化的飲食。

4、評估患者自理能力的程度，常用物放置在患者的易取之處，指導家屬24小時留陪伴。

5.用藥護理：護理人員應耐心解釋各類藥物作用、不良反應及使用注意事項，指導患者

遵醫囑正確用藥。

6.心理護理：向患者做好入院宣教，疾病相關知識宣教，配合治療及護理的必要性，多

與患者交流，進行心理護理，鼓勵家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕患者焦慮情

緒，合理安排護理操作時間，以減少對病人的打擾。

護士長提問：

1.慢性阻塞性肺疾病有哪些臨床表現？

答：1、早期患者會出現偶爾咳嗽和有少量痰液的現象。

2、當疾病加重以后，會出現咳嗽、咳痰現象加重，并且還會伴有呼吸道梗阻和呼

吸不暢的現象。

3、病情比較嚴重的患者，痰液也會發生一些改變，患者所咳出的痰液多為濃痰，

患上此種疾病不治療，不僅會導致患者的呼吸功能嚴重受損，還會影響患者健康，

甚至可能危及生命。

2、慢性阻塞性肺疾病的治療原則是什么？

答：盡量減少或消除臨床癥狀，提高患者活動耐力，盡量減少發作次數，還有就是

延緩病程進展。

3、慢性阻塞性肺疾病有哪些并發癥？如何有效預防？

答:1、呼吸衰竭：注意體位排痰，保持氣道濕化，腦血管病后遺癥的患者注意避免

誤吸，適當抬高床頭，避免嗆咳，冬春季節避免受涼，室內通風，避免上呼吸道感

染，加強營養，增強體質。

2、自發性氣胸：避免有用力的動作，避免屏氣的動作，也和天氣有很大的關系，

注意減少感冒的發生，戒煙戒酒，不要長期停留在污染的環境里

3、慢性肺源性心臟病：多吃富含蛋白質和維生素的食物，防寒保暖，注意口腔衛

生。

4、慢性阻塞性肺疾病護理有哪些？

答：（1）術前禁煙酒及辛辣刺激的食物，術前晚安靜休息，保證充足睡眠。

（2）做好心理護理，減輕患者顧慮，使其積極配合治療。

(3)術前30分鐘遵醫囑給予血凝酶、阿托品等肌肉注射。

5、作為責任護士應該給患者提供怎樣心理護理？

答：1）幫助患者認識疾病，消除對疾病的顧慮，主動介紹怎樣預防慢性阻塞性

肺疾病有關知識，針對不同的對象樹立疾病可以治愈的信心。

2）耐心傾聽患者的訴說，了解患者的疑慮。

3）護士應鼓勵患者表達其內心感受，向患者解釋病情及提供相關信息，

幫助患者澄清問題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。

6、怎樣對患者做好出院健康宣教？

遵醫囑正確服用降壓等藥物，定期門診檢查。宜進食高蛋白、高熱量、的清淡飲食，改變不良飲

食習慣，多吃新鮮蔬菜水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達到平衡。

護理查房總結：

慢性阻塞性肺疾病是由慢支炎、肺氣腫等引起的一種以氣流阻塞呈緩慢進行性。其

特點為慢性反復咳嗽、咳痰、呼吸困難呈進行性并發肺心病和呼吸衰竭，影響生活

質量，甚至威脅生命。通過此次護理查房，讓護理人員對慢性阻塞性肺疾病的病因、

疾病的發展、轉歸有了更進一步的認識，同時還應重點做好以下工作 第一、醫護

人員，應熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相關知識 第二、嚴密監測預防及減少各

種并發癥的發生第三、要建立良好的護患關系，取得患者的信任與配合。

2021年07月21日

護理查房

慢性阻塞性肺疾病

參加人員

內科護士長、內科護士