第一篇：關于廣西醫療機構臨床科室合理用血節約用血考核標準的自查工作匯報

關于廣西醫療機構臨床科室合理用血節約用血考核標準的自查工作匯報

根據《廣西醫療機構臨床科室合理用血節約用血考核標準》（試行），為進一步保障臨床用血的有效性、安全性，防止臨床用血出現違規、違法行為，我院根據文件要求內容進行了臨床用血進行了較全面、深入的自查工作?，F將自查情況簡要匯報如下：

一.管理機構健全

為規范臨床用血，保證用血的安全性和有效性，醫院根據上級有關規定，成立了輸血科及輸血管理委員會，由院長任主任委員，副院長及相關科室主任任副主任或委員，這樣從組織機構、技術支持上保證了臨床用血管理的規范化。

二.管理制度健全

在執行衛生部、衛生廳臨床用血相關制度、規定的同時，醫院輸血科建立、完善了有關管理制度，如《血庫配血工作制度》、《血庫工作人員值班制度》等，建立了規范的血液操作SOP文件，使臨床用血的管理工作在制度上得到了保障。

三.嚴格按照衛生部、衛生廳血液安全標準實施臨床用血

1.我院2011年、2012年上半年用血共計350.5U，全部由百色中心血站供應，無一例用血來自其它血源；

2.制定了緊急情況下應急用血預案并告知相關人員。因我院距離百色中心血站較近，在緊急情況下，我院輸血科先到縣醫院借血的同時，電話通知百色中心血站急送，或我院救護車到百色中心血站取血；

3.因我院緊急情況下的醫療用血同樣是來源于百色中心血站，是經過檢查合格的血液制品；

4我院所有用血全部來自百色中心血站，不存在自采自供臨床用血行為；

5.根據有關規定，我院交叉配血后的標本保存7天。

綜上的所述，我院在臨床用血中能夠執行相關的制度、規定，不存在違法、違規行為，保證了臨床用血的安全性、有效性。

第二篇：-臨床用血自查

樂陵市人民醫院

臨床用血質量控制與評價工作的自查報告

根據 德衛醫[2015]7號關于對全市臨床用血質量控制與評價情況的通報，依據《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》和《山東省醫院臨床輸血管理規程》、《山東省醫院輸血科（血庫）基本標準》的相關要求。由我院王靜副院長主管領導，輸血管理委員會全體成員組成，對我院臨床用血管理工作制度化、規范化、進行專項梳理自查自糾，自查情況如下：

1、依法執業：我院輸血工作完全按照法律法規要求由院《輸血管理委員會》進行全面監督管理，輸血科工作人員均經過衛生行政部門輸血技術培訓。

2、輸血科建設：輸血科面積達到150M有獨立的儲血室、配血室、發血室、儀器室、辦公室、值班室。

3、輸血科設備：儲血專用冷藏箱、儲漿專用冰柜、熱合機、37℃培養箱、融漿機、血型鑒定專用離心機、孵育器、配血專用離心機、顯微鏡、酶標儀，洗板機等、符合輸血科建設規定。

4、輸血科（SOP）文件：操作規程、職責、制度、程序健全。并結合我院自身情況制定了臨床急救用血應急預案、臨床用血管理規定、安全輸血操作規程、Rh（D）陰性血輸血應，急預案、臨床用血管理制度、臨床用血評價制度、等相關制度。各項規章制度統一上墻，并認真依照規章制度執行。

5、輸血科人員構成：主管檢驗師1人、檢驗師2人、檢驗士5人，執業人員情況符合。

6、血液儲存管理：儲血冰箱實時監控，嚴格血液出、入庫質量控制管理，雙簽字交接，符合規定。

7、科學合理用血：臨床醫師嚴格掌握輸血適應癥，規范了輸血病程記錄。成分輸血率達100%，有輸血后效果評價。

8、輸血管理、培訓：每月對臨床科室進行用血通報，院臨床輸血管理委員會每季度召開一次工作會議，認真學習臨床輸血相關法律、法規、規章制度，以及臨床輸血技術規范和標準，研究我院臨床用血督查情況及整改措施。并與4月8日進行了一次全院醫務人員臨床用血相關知識培訓。

9、臨床用血管理：

（1）、少數臨床科室擇期用血備血不到位。（2)、臨床科室用血有輸血后效果評價但無輸血前評估。

改進計劃：

1、積極發揮醫務科及臨床輸血管理委員會的職能，加大對臨床科室合理輸血監督力度。

2、輸血科開展新的輸血檢測項目：血栓彈力圖、基因血型鑒定等。

3、突破瓶頸，輸血科積極主動配合臨床做好擇期輸血備血工作。

4、開展多種形式的宣傳活動，有計劃對全院醫護工作人員進行培訓輸血知識。

樂陵市人民醫院輸血管理委員會2015、4、16

第三篇：臨床科學節約合理用血及措施

科學用血、合理用血、節約用血的措施

血液是人類生命的源泉和動力，輸血挽救了無數人的生命,但是目前除了存在血源緊張外，輸血所帶來的潛在危害，如傳播肝炎、艾滋病等感染性疾病，伴隨輸血的嚴重并發癥如急性溶血性輸血反應、細菌污染、過敏反應、輸血相關的急性肺損傷以及其他非特異事件的發生等，均顯著增加了患者的死亡危險。這是擺在臨床醫師面前不爭的事實。因此，下面就臨床外科、骨科、婦科及急診科等用血大戶如何科學節約、合理

用有限的血源,達到供需平衡,做一簡單的綜述。1 應嚴格執行輸血指征

出血與輸血是臨床外科醫生經常碰到的問題。中國是人口大國，尤其近年來，隨著醫療水平的提高，手術量逐年增加，臨床用血量也劇增。初步統計，中國目前每年血液消耗量約1 600噸。雖然國家大力提倡義務獻血，但血源緊張依然是外科臨床面臨的一大難題。由于血源不足，各地經常發生“血荒”，不少醫院相繼出現被迫減少或停止手術的情況，嚴重影響了對患者的治療；而另一方面，不合理用血，甚至浪費血資源的情況卻時有發生。因此，如何減少不必要的輸血，減少血制品的使用，成為外科臨床重要的課題之一。臨床節約用血方案和技術的進步不僅可以減少由于輸血導致的不良反應和病毒傳播，更重要的是能保證將有限而寶貴的血資源用在最急需的患者身上。

嚴格掌握輸血指征

目前，臨床用血在認識上存在許多誤區，不少患者甚至醫生都認為血制品可提高患者的營養水平，有利于患者的康復及吻合傷口的愈合，這其實是一種極端的錯誤，并有風險存在。為了改進輸血實踐，將輸血不良反應發生率降至最低，以及減少浪費和降低費用，我國衛生部以及歐美等許多國家和學術組織都制定了有關成分輸血的指南。

在外傷手術等應激狀態下，適度的血液稀釋對手術患者是有益的，但是沒有必要將血球壓積(HCT)提高到“正常值”的水平，HCT 達到30%就不必輸入紅細胞。對嚴重貧學者如Hb低于80 g/L，則應考慮輸血。紅細胞中所含的Hb的唯一生理功能就是向組織和末梢器官輸送氧以保證代謝的需要。機體向組織輸送的氧量是心輸出量與Hb的乘積，在失血、手術、應激狀態下心輸出量大幅度增加可達正常的2倍以上。這是機體的正常反應，并不決定于Hb的濃度。此時Hb濃度太高如“正常水平”，反而不利于心臟工作，因為血液黏稠度過高，血流阻力加大，末梢微循環流速下降，勢必減少氧輸送量，導致重要器官如腎臟微循環血栓形成。這就是前面所述的臨床觀察表明維持高Hb濃度病死率反而上升的原因。只有對于那些心臟功能損害以及高齡者，心輸出量不能在應激狀態下大幅度提高的情況下，為保證重要器官灌注，才有必要將Hb維持在100 g/L左右。倡導科學理智的成分輸血

成分輸血的目的是為了達到科學、合理的用血，所以應從兩方面入手：加強對臨床醫生的輸血醫學教育，采取多種教育形式使臨床醫師真正理解科學用血的涵義，特別是輸血指征的掌握、各?？七M行成分輸血以及掌握輸血量；僅以成分輸血率作為評價成分輸血工作的指標是不夠的，它不能體現出科學用血的內涵，甚至掩蓋了不合理輸血。紅細胞是全血的主要成分，多數國家以紅細胞輸注比例高低來衡量輸血技術是否先進，醫療行政部門應根據我國的實際情況制定一個合理的紅細胞使用率作為評價成分輸血的指標。不同的血液成分發揮不同的生理功能。輸入懸浮紅細胞，適應于臨床上大量失血后導致紅細胞壓積過低的患者。輸入相當于400 ml全血的紅細胞，可使體重70 kg的患者HCT提高約3%或Hb提高10 g/L，但需注意的是，在補充紅細胞時還需要同時補充患者血容量的不足，來維持血壓以保證對重要生命器官的灌注。臨床推薦在輸入紅細胞的同時輸入一定比例的人工代血漿，這樣可以大大減少輸注全血的比例，減少因輸注血制品造成的感染風險。新鮮冰凍血漿(FFP)只適用于出血量在3 000 ml以上或凝血功能有障礙的患者，FFP的使用目的是為了補充凝血因子，不應用于擴充血容量的目的。臨床研究表明，出血量達到血容量的80%以上，才會因凝血因子的缺乏發生凝血功能障礙，而這在臨床上是十分罕見的。因此，只有當凝血因子缺乏，如凝血酶原時間(PT)或國際標準化比值(INR)明顯增加(超過正常值的1.5倍)以及合并嚴重低蛋白血癥時，才需要輸入FFP。只要維持各凝血因子在正常值的30%以上，就不會發生凝血功能障礙。血小板功能正常者血小板計數低至5×109/L～10×109/L才有出血危險。對創傷和手術的患者，最好將血小板計數維持在100×109/L以上水平。

大力提倡應用代血漿

近年來認為血漿不應用于擴容治療,原因是輸血漿有引起過敏反應和傳播肝炎、艾滋病等疾病的危險。因此，擴容治療應盡可能用非血液制品。使用代血漿，避免不必要的輸血，可以在很大程度上緩解臨床血源緊張的問題，不僅節約花費而且對患者來說也更加安全。目前，國際上使用最廣泛的是新一代的中分子羥乙基淀粉(賀斯，萬汶)，其穩定的擴容效力可以有效的增加心輸出量，保證足夠的氧輸送。另外，新一代的產品是植物源性產品，過敏反應發生率極低，對凝血和腎功能幾乎無影響，其有效擴容時間可以維持6 h～8 h，而早期血漿代用品如羥乙基淀粉40、羥乙基淀粉20、氯化鈉注射液(706代血漿)有一定的局限性，容量效力低，維持有效循環時間短，更重要的是其在安全性上存在許多隱患，如導致急性腎損傷和影響患者凝血功能等。開展自體輸血

自體輸血是科學合理用血的主要措施之一,是最安全、最節省血液資源的方法。目前，國內外醫學界大力開展自體輸血,2000 年國家衛生部頒布的《臨床輸血技術規范》中強調,自體輸血應>18% ,由此可見自體輸血的優點是具有不傳播疾病,無血型不合引起的溶血反應,無異體抗體引起的免疫及發熱反應,特別是實質器官破裂內出血,急需用又缺乏相合血液的人。對一些稀有血型患者的術中輸血十分有利,還可節約血源,減少患者經濟負擔等，但開展此項工作,必須依照相關指征選擇病例,在實施過程中(尤其是急性等容血液稀釋),根據患者的身體情況和相關檢驗結果,決定自體輸血量,正確判斷療效。調查結果表明,相當一部分醫師沒有掌握相關指征,對開展自體輸血不重視,這可能是自體輸血率提高較慢的主要原因之一。

輸血發展的趨勢與展望

現代輸血醫學已進入科學、合理、安全輸血時代,有關技術日新月異地發展,并逐步走向完善，同時相關領域研究的滲透、交融又極大地推動了輸血醫學的進展?，F代輸血已成為涉及臨床免疫學、移植生物學、分子生物學等學科的多技術的綜合治療手段,應用前景非常廣闊。

措施： 1.定期公示醫院的用血情況，做到醫務人員對用血情況有了解。

2.認真執行輸血指征。3.數學病志及時審核。4.保證血液全程冷鏈。

5.開展合理用血、科學輸血的宣傳。6.規范用血操作。

第四篇：臨床用血工作匯報

本溪市第三人民醫院 臨床用血工作匯報

根據本溪市衛生局對臨床用血的工作部署，按照衛生部下發的《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《醫療機構輸血科（血庫）基本標準》等相關要求，我院從認真組織學習標準，規范血庫建設，加強臨床用血管理入手，做到確實保障臨床輸血安全?，F將有關工作情況匯報如下：

一、主要工作舉措：

（一）參照標準完善血庫硬件、軟件建設

根據《醫療機構輸血科（血庫）基本標準》，明確醫院血庫的設置要求，改進房屋設施流程，使血庫貯血室、配血室、辦公室布局基本符合《醫療機構輸血科(血庫)基本標準》規定的要求。同時，加大血庫設備投入，達到滿足臨床用血的需求。

自2013年7月建立血庫以來，由檢驗科主任：郭怡兼任血庫主任，并配備專職血庫人員一名。在醫院臨床用血管理委員會的主導下建立了血庫各項操作規程及實驗室制度，建立了臨床用血的各項規章制度，并認真依照各項規章制度及規程嚴格執行。保障了血液質量管理，做到科學用血、合理用血。

（二）建立醫院臨床輸血管理機構明確職責

為了保證臨床用血安全，我院成立了由陳志峰院長任主任，主管院長金杰任副主任，醫務科科長，檢驗科主任及有關臨床科室主任為

成員的臨床用血管理委員會，明確分工與工作職責。制定和更新了《本溪市第三人民醫院臨床輸血管理制度》等相關文件，并下發各臨床科室，管理委員會對臨床輸血工作進行技術指導和監督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。

（四）加強了醫務人員輸血法規知識的學習培訓

醫務人員不僅需要掌握臨床專業知識，還應熟悉輸血相關的法律法規。臨床醫生應對相關的法規有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。所以我們對醫務人員進行了輸血相關法律法規和技術規范的學習培訓，尤其是新上崗人員更是重點培訓。每年組織醫護人員進行輸血相關業務學習1-2次，不斷提高醫院醫務人員合理用血、規范操作的安全意識。

（五）加強了臨床用血日常監督管理

我院采取不定期的質控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規范；檢查輸血申請是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發出；檢查月報、年報等統計報表，宏觀掌握節約用血及合理、科學用血情況；抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”、“輸血記錄”等相關醫療文書記錄。今年，我院加大了對臨床用血的監督管理，由醫務科牽頭，每季度都對醫院輸血工作進行一次質控監督檢查，重點在合理用血、規范用血工作上。使醫院的臨床用血工作不斷趨于規范合理。

（六）規范血庫日常工作，提倡科學用血

我院按要求規范了血庫的各項規章制度，院領導、醫務科不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時備查，不斷規范血庫的工作。隨著輸血醫學的迅猛發展，成份輸血的觀念已經深入人心，許多與提高輸血安全有關的新技術應用于臨床治療中，對有效地減少患者輸血不良反應的發生率起到了重要作用。目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自本溪市中心血站，2012年紅細胞懸液59u，血漿3200ml；2013年紅細胞懸液57u，血漿1740ml；2014年上半年紅細胞懸液50u，血漿1570ml，血小板1個治療量。未發生因臨床輸血而引發的醫療糾紛。

二、目前臨床用血工作存在問題及今后努力

雖然，醫院在輸血管理工作中做出了努力，但是，對照起兄弟醫院在這項工作中的成熟與規范，我們的差距很大。比如：個別醫務人員對輸血知識、輸血指征、成份輸血等知識欠缺，出現不合理用血情況；在輸血反應和輸血評價方面工作不到位，在病歷記載中未進行輸血后的效果評價，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認真履行審核、簽字、把關制度。

在以后的工作中，醫院要進一步加強臨床用血管理監督和制度的落實，加強臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴把合理用血質量關；加強醫務科等職能科室的監督檢查力度，將輸血質控與日常質控工作聯系起來，共同開展，不斷規范醫院的臨床用血工作。加強對醫務人員的輸血相關知識和法律法規、安全知識的培訓，掌握輸血適應癥，做到合理用血、規范輸血。

總之，我們通過近期的努力工作，我院輸血管理工作已逐步步入正軌。但離上級部門下達的標準要求還有較大的差距。我們將借此次檢查為契機，希望各位專家給我們提出寶貴的意見和建議，我們將增強責任意識，積極落實整改，為保障患者的生命安全做出應有努力。

2014本溪市第三人民醫院 年7月19日

第五篇：《醫療機構臨床用血管理辦法》2012

中華人民共和國衛生部令

第85號

《醫療機構臨床用血管理辦法》已于2012年3月19日經衛生部部務會議審議通過，現予以公布，自2012年8月1日起施行。部長陳竺

二〇一二年六月七日

第一章 總 則

第一條 為加強醫療機構臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫療質量，根據《中華人民共和國獻血法》，制定本辦法。

第二條 衛生部負責全國醫療機構臨床用血的監督管理?？h級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域醫療機構臨床用血的監督管理。

第三條 醫療機構應當加強臨床用血管理，將其作為醫療質量管理的重要內容，完善組織建設，建立健全崗位責任制，制定并落實相關規章制度和技術操作規程。

第四條 本辦法適用于各級各類醫療機構的臨床用血管理工作。

第二章 組織與職責

第五條 衛生部成立臨床用血專家委員會，其主要職責是：

（一）協助制訂國家臨床用血相關制度、技術規范和標準；

（二）協助指導全國臨床用血管理和質量評價工作，促進提高臨床合理用血水平；

（三）協助臨床用血重大安全事件的調查分析，提出處理意見；

（四）承擔衛生部交辦的有關臨床用血管理的其他任務。

衛生部建立協調機制，做好臨床用血管理工作，提高臨床合理用血水平，保證輸血治療質量。

第六條 各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門成立省級臨床用血質量控制中心，負責轄區內醫療機構臨床用血管理的指導、評價和培訓等工作。

第七條 醫療機構應當加強組織管理，明確崗位職責，健全管理制度。

醫療機構法定代表人為臨床用血管理第一責任人。

第八條 二級以上醫院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會，負責本機構臨床合理用血管理工作。主任委員由院長或者分管醫療的副院長擔任，成員由醫務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術室等部門負責人組成。醫務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。

其他醫療機構應當設立臨床用血管理工作組，并指定專（兼）職人員負責日常管理工作。

第九條 臨床用血管理委員會或者臨床用血管理工作組應當履行以下職責：

（一）認真貫徹臨床用血管理相關法律、法規、規章、技術規范和標準，制訂本機構臨床用血管理的規章制度并監督實施；

（二）評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環節和流程；

（三）定期監測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質量評價工作，提高臨床合理用血水平；

（四）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；

（五）指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術；

（六）承擔醫療機構交辦的有關臨床用血的其他任務。

第十條 醫療機構應當根據有關規定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫，并根據自身功能、任務、規模，配備與輸血工作相適應的專業技術人員、設施、設備。

不具備條件設置輸血科或者血庫的醫療機構，應當安排專（兼）職人員負責臨床用血工作。

第十一條 輸血科及血庫的主要職責是：

（一）建立臨床用血質量管理體系，推動臨床合理用血；

（二）負責制訂臨床用血儲備計劃，根據血站供血的預警信息和醫院的血液庫存情況協調臨床用血；

（三）負責血液預訂、入庫、儲存、發放工作；

（四）負責輸血相關免疫血液學檢測；

（五）參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術；

（六）參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢；

（七）參與臨床用血不良事件的調查；

（八）根據臨床治療需要，參與開展血液治療相關技術；

（九）承擔醫療機構交辦的有關臨床用血的其他任務。

第三章 臨床用血管理

第十二條醫療機構應當加強臨床用血管理，建立并完善管理制度和工作規范，并保證落實。

第十三條 醫療機構應當使用衛生行政部門指定血站提供的血液。

醫療機構科研用血由所在地省級衛生行政部門負責核準。

醫療機構應當配合血站建立血液庫存動態預警機制，保障臨床用血需求和正常醫療秩序。

第十四條 醫療機構應當科學制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平。

第十五條 醫療機構應當對血液預訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預警等進行管理，保證血液儲存、運送符合國家有關標準和要求。

第十六條 醫療機構接收血站發送的血液后，應當對血袋標簽進行核對。符合國家有關標準和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲藏設施內。

血袋標簽核對的主要內容是：

（一）血站的名稱；

（二）獻血編號或者條形碼、血型；

（三）血液品種；

（四）采血日期及時間或者制備日期及時間；

（五）有效期及時間；

（六）儲存條件。

禁止將血袋標簽不合格的血液入庫。

第十七條 醫療機構應當在血液發放和輸血時進行核對，并指定醫務人員負責血液的收領、發放工作。

第十八條 醫療機構的儲血設施應當保證運行有效，全血、紅細胞的儲藏溫度應當控制在2-6℃，血小板的儲藏溫度應當控制在20-24℃。儲血保管人員應當做好血液儲藏溫度的24小時監測記錄。儲血環境應當符合衛生標準和要求。

第十九條 醫務人員應當認真執行臨床輸血技術規范，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。

第二十條 醫療機構應當建立臨床用血申請管理制度。

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。

以上第二款、第三款和第四款規定不適用于急救用血。

第二十一條 在輸血治療前，醫師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。

第二十二條 醫療機構應當積極推行節約用血的新型醫療技術。

三級醫院、有條件的二級醫院和婦幼保健院應當開展自體輸血技術，建立并完善管理制度和技術規范，提高合理用血水平，保證醫療質量和安全。

醫療機構應當動員符合條件的患者接受自體輸血技術，提高輸血治療效果和安全性。

第二十三條 醫療機構應當積極推行成分輸血，保證醫療質量和安全。

第二十四條 醫療機構應當加強無償獻血知識的宣傳教育工作，規范開展互助獻血工作。

血站負責互助獻血血液的采集、檢測及用血者血液調配等工作。

第二十五條 醫療機構應當根據國家有關法律法規和規范建立臨床用血不良事件監測報告制度。臨床發現輸血不良反應后，應當積極救治患者，及時向有關部門報告，并做好觀察和記錄。

第二十六條 各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門應當制訂臨床用血保障措施和應急預案，保證自然災害、突發事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應急用血的供應和安全。

因應急用血或者避免血液浪費，在保證血液安全的前提下，經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門核準，醫療機構之間可以調劑血液。具體方案由省級衛生行政部門制訂。

第二十七條 省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門應當加強邊遠地區醫療機構臨床用血保障工作，科學規劃和建設中心血庫與儲血點。

醫療機構應當制訂應急用血工作預案。為保證應急用血，醫療機構可以臨時采集血液，但必須同時符合以下條件：

（一）危及患者生命，急需輸血；

（二）所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫療機構調劑血液，而其他醫療措施不能替代輸血治療；

（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；

（四）遵守采供血相關操作規程和技術標準。

醫療機構應當在臨時采集血液后10日內將情況報告縣級以上人民政府衛生行政部門。

第二十八條 醫療機構應當建立臨床用血醫學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。

第二十九條 醫療機構應當建立培訓制度，加強對醫務人員臨床用血和無償獻血知識的培訓，將臨床用血相關知識培訓納入繼續教育內容。新上崗醫務人員應當接受崗前臨床用血相關知識培訓及考核。

第三十條 醫療機構應當建立科室和醫師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫務人員工作考核指標體系。禁止將用血量和經濟收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標。

第四章 監督管理

第三十一條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當加強對本行政區域內醫療機構臨床用血情況的督導檢查。

第三十二條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當建立醫療機構臨床用血評價制度，定期對醫療機構臨床用血工作進行評價。第三十三條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當建立臨床合理用血情況排名、公布制度。對本行政區域內醫療機構臨床用血量和不合理使用等情況進行排名，將排名情況向本行政區域內的醫療機構公布，并報上級衛生行政部門。

第三十四條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當將醫療機構臨床用血情況納入醫療機構考核指標體系；將臨床用血情況作為醫療機構評審、評價重要指標。

第五章 法律責任

第三十五條 醫療機構有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并予以警告；情節嚴重或者造成嚴重后果的，可處3萬元以下的罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）未設立臨床用血管理委員會或者工作組的；

（二）未擬定臨床用血計劃或者一年內未對計劃實施情況進行評估和考核的；

（三）未建立血液發放和輸血核對制度的；

（四）未建立臨床用血申請管理制度的；

（五）未建立醫務人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度的；

（六）未建立科室和醫師臨床用血評價及公示制度的；

（七）將經濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標的；

（八）違反本辦法的其他行為。

第三十六條 醫療機構使用未經衛生行政部門指定的血站供應的血液的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門給予警告，并處3萬元以下罰款；情節嚴重或者造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第三十七條 醫療機構違反本辦法關于應急用血采血規定的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令限期改正，給予警告；情節嚴重或者造成嚴重后果的，處3萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第三十八條 醫療機構及其醫務人員違反本法規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依據國家有關法律法規進行處理，并對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第三十九條 縣級以上地方衛生行政部門未按照本辦法規定履行監管職責，造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。

第四十條 醫療機構及其醫務人員違反臨床用血管理規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章 附 則

第四十一條 本辦法自2012年8月1日起施行。衛生部于1999年1月5日公布的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》同時廢止