第一篇:生育保險備案工作流程
生育保險備案工作流程
一、備案對象
(一)生育保險參保女職工,持本地生育服務證(準生證)的,到生育服務證發放街道辦事處辦理生育登記,持異地生育服務證(準生證)的,到單位所在街道辦事處辦理生育登記。
(二)夫妻雙方,生育保險參保男職工,配偶無勞動收入的,無論其配偶持本地生育服務證(準生證),還是持異地生育服務證(準生證),都到現居住地所在街道辦事處辦理生育登記。
二、備案材料
(一)女職工正常生育的攜帶《生育服務證》、女職工身份證、社會保險卡、工商銀行牡丹靈通卡、存取款小票。
(二)參保男職工配偶無勞動收入的攜帶夫妻雙方身份證、《結婚證》、《生育服務證》(做計劃生育手術除外),男職工社會保險卡、工商銀行牡丹靈通卡、存取款小票、配偶無勞動收入證明,到居住地社區錄入女方的基本信息。
(三)做流(引)產手術領生育津貼的,持女職工本人身份證、社會保險卡、工商銀行牡丹靈通卡、存取款小票,醫院的診斷證明。
(四)生育保險備案對象攜帶以上材料到辦事處辦理相關手續,建立個人生育保險信息檔案。
第二篇:文登市生育保險備案工作流程
生育保險備案工作流程
參加了生育保險的職工,按政策規定應當享受生育保險待遇的(包括孕期檢查費、生育費、計劃生育手術費、生育津貼),請自覺到社會保險服務中心生育保險科備案,備案地點:文登市行政審批服務中心三樓19號窗口
一、備案時需申報材料:
1、孕期檢查的需提供身份證、準生證、醫院出具的懷孕證明
2、正常生育的于分娩前1個月備案,需提供社會保障卡、身份證、準生證(孕檢
費、生育醫療費用在定點醫院結算)
3、實行計劃生育手術的在手術前五日內備案,需要提供定點醫院出具的診斷證明
以及社會保障卡、身份證、結婚證(醫療費用在定點醫院結算)
二、享受生育津貼的需提供材料
1、女工享受生育津貼待產假期結束后來進行結算,需提供備案時所需的證件外,還
需提供新生兒醫學出生證明、醫療費用原始憑據(難產且剖腹產的需提交住院病歷復印件)
2、男職工配偶無工作的,需提供男女雙方身份證、社會保障卡、準生證、出生證明、配偶的戶口本及戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明,醫療費用原始憑據、配偶是城鎮居民的,需提供失業證。
3、女工實行計劃生育手術的需要提供定點醫院出具的診斷證明及社會保障卡、身份
證、結婚證原件、醫療費用原始憑據。
4、享受生育津貼的在19號窗口辦完后到41、42號窗口領取津貼。
三、生育定點醫院:文登市中心醫院、文登市婦幼保健醫院、文登市第一人民醫院、文登市第二人民醫院、文登市計劃生育服務站
四、辦理時限:即收即辦聯系電話:8455378
文登市社會保險服務中心
2011年9月
第三篇:生育保險流程
參保登記
由用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費,個人不繳費。用人單位為職工連續繳費滿6個月以上時,職工才能享受生育保險待遇。
? 生育保險的各項待遇
包括生育醫療費用、計劃生育醫療費用、生育津貼(女方)、護理假津貼(男方)等。其中生育醫療費含產前檢查費、分娩醫療費、流引產醫療費、產后訪視費等。
? 生育登記和就醫流程
(1)登記:職工診斷妊娠后或需計劃生育手術的,到轄區社保經辦機構填報《生育就醫登記表》,提供生育服務證、社會保障卡等;失業人員在領取失業金期間生育的,需另外提供失業證明及失業金領取記錄;
(2)首次產檢:憑《生育就醫登記表》到市(區)婦幼保健院進行首次產檢,首檢費用185元由醫院墊付,醫院再與社保經辦機構結算;
(3)中晚期產檢:職工在自己選定的產檢醫院,憑本人社會保障卡確認,中晚期產檢費315元由醫院墊付,超315元后自費;
(3)職工分娩、流引產和計劃生育手術,到自己選定的醫院憑本人社會保障卡確認,政策內的費用由醫院墊付,醫院再與社保經辦機構結算。
(4)產后訪視:醫療機構上門訪視時,職工提供《生育就醫登記表》并確認。產后訪視費由醫療機構墊付,再與社保經辦機構結算。
? 特殊情況生育就醫的申報流程
(1)長駐外地和易地安置的生育職工,先到轄區社保經辦機構填報《長駐外地和易地安置就醫申請表》,其在外地的生育醫療費由個人墊付后再向轄區申報報銷,提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等;
(2)生育職工因病情需要,確需轉診治療的,由定點醫療機構填寫《轉診轉院審批表》,轉診后的醫療費個人墊付后再向轄區申報報銷,提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等;
(3)生育時有合并癥及并發癥的,由本人先全額墊付現金,再向市工傷生育保險中心申報報銷,提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等;
(4)生育職工緊急搶救的,由本人全額墊付現金,先向市工傷生育保險中心提出申請報銷的書面報告,再提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等;
? 生育津貼和護理假津貼的申報流程
生育津貼和護理假津貼,分別由男女方所在單位到轄區社保經辦機構填報《生育津貼和護理假津貼申報審核表》。申報生育津貼時提供《生育登記表》、出院小結、出生證等,申報護理假津貼時提供出生證等;
? 費用領取
(1)生育(計劃生育)的現金報銷費用由工傷生育保險中心直接劃入生育人員社會保障卡金融帳戶中,每月1-15日上報的費用,次月撥付,生育人員可憑本人身份證、社保卡于次月月底到武漢市商業銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888;每月16-31日上報的費用,隔月月底到銀行取款。
(2)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,單位提供收據(蓋財務章)和賬號,每月11-24日到市工傷生育保險中心辦理領款手續。
第四篇:生育保險流程
天津市生育保險金辦理手續如下:
辦理登記的手續:
一、妊娠登記
1、登記時限要求:
應于懷孕后10周內,到本市生育保險定點醫療機構進行妊娠診斷并開具《妊娠診斷證明》,于診斷后10日內,長期派駐異地參保職工在當地定點醫療機構進行妊娠診斷后20日內,到社會保險經辦機構辦理登記手續。
2、參保人員需提供的材料:
⑴參保職工《醫療保險證》原件和復印件;
⑵定點醫療機構開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫療機構診斷證明專用章和生育保險專用章); ⑶妊娠化驗單(加蓋醫療機構生育保險專用章);
⑷符合國家計劃生育政策生育的,提供區、街計劃生育部門發放的《生育服務證》原件和復印件。
非本市戶籍而在本市就業且就業單位為參保單位的生育婦女,男方有本市戶籍,符合本市《生育服務證》發放條件,發放本市的《生育服務證》;女方或夫妻雙方均非本市戶籍的,而女方就業單位為參保單位的生育婦女,所提供的外省市《生育服務證》需經現居住地鄉鎮街計生部門審核并加蓋公章,作為出生統計的依據;
在妊娠登記時限內發生自然流產,尚未領取《生育服務證》的,由現居住地街計生辦出具《生育保險婚育證明》,該證明可替代《生育服務證》。準予進行妊娠登記。
⑸代辦人身份證原件和復印件。
二、住院登記
1、登記時限要求:
參保職工在本市生育保險定點醫院住院,應于住院當天在醫院辦理住院登記。未及時辦理的,應在三日內補辦;其他原因不能在醫院辦理的,應在三日內到所屬分中心辦理住院登記。長期派駐異地的參保職工攜帶當地定點醫療機構住院證10日內,到社會保險經辦機構辦理登記手續。
2、生育或終止妊娠、流產、引產住院到社保經辦機構辦理時參保人員需提供的材料: ⑴《醫療保險證》原件;
⑵《住院證》原件;(加蓋生育保險專用章)
⑶流產(或引產)住院術前證明;(加蓋醫療機構診斷證明專用章和生育保險專用章); ⑷妊娠登記表(參保人員留存聯);
⑸代辦人的身份證原件和復印件。
申報生育待遇手續:
一、準備材料:
(一)產前檢查費:
1、掛號費收據(生育保險章);
2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);
3、門診費用機打明細。
(二)門診醫療費票據:
1、掛號費收據(生育保險章);
2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);
3、門診費用機打明細;
4、門診計劃生育術后證明(生育保險章、診斷證明章);
5、處方底聯(按項目審核時提供);
6、檢查報告復印件(按項目審核時提供);
7、門診病歷復印件(按項目審核時提供)。
(三)住院醫療費票據:
1、住院醫療費“社保報核聯”(生育保險章);
2、住院費用清單;
3、生育住院手術證明、計劃生育手術住院術后手術證明、計劃生育手術并發癥診斷證明;
4、出院小結(出院記錄復印件,加蓋病案部門專用章)。
(四)生育津貼申報材料:
1、《嬰兒出生證明》復印件;
2、《獨生子女證》復印件;
3、手術證明(注明手術名稱);
4、出院小結(出院記錄復印件);
(五)其他材料:證明、申請、情況說明等。
以上復印件均用A4紙復印!
二、生育保險票據單證粘貼辦法:
1、一組票據的粘貼:
(1)以每張門診收據為單位,相應有效票據為一組;
(2)門診收據在上,機打明細在下,縱向以左對齊為準粘貼成一組票據。
(3)報告單復印件或處方底聯以門診收據長度、寬度為準折疊;
2、每次就診的掛號費收據以右齊、上齊方式粘貼于當日第一組票據上。
3、按照時間先后順序自右而左(間隔0.5-1cm),先內后外,魚鱗式將每一組票據粘貼于《天津市生育保險醫療費申報票據粘貼單》(以下簡稱《粘貼單》)票據粘貼線上。
4、對全部掛號費收據和門診收據按1、2、3-n的順序編號,標注于收據的右下角。
5、手術證明或診斷證明及病歷復印件、出院小結粘貼于票據粘貼線左側或最后一組票據后并折疊在《粘貼單》范圍內。
6、費用清單需折疊在《粘貼單》范圍內;
7、核實無誤后填寫《粘貼單》各項內容。
申報生育津貼準備好所需材料后,在產假結束后提交給公司,由用人單位的人事部代為報銷。所需材料如下:
1、醫院的診斷證明,需要蓋診斷證明專用章
2、產前檢查費用明細清單及掛號單紅聯,都要有生育險專用章
3、一孩生育服務證復印件
4、孩子的出生證復印件
5、獨生子女證復印件
6、醫保證復印件
7、身份證復印件
8、出院小結,也要加蓋生育險專用章
第五篇:生育保險經辦流程
生育保險經辦流程
職工及單位
市婦幼保健院
社保處生育待遇審核科
定點醫院
財務科
市婦幼 單位、個人 醫院
一、登記(1)
職工確診懷孕后,單位持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》到轄區社會保險經辦機構登記,并填寫《武漢市生育保險就醫登記表》。
一、登記(2)
計劃生育人員,由所在單位憑職工《居民身份證》、《結婚證》到轄區社會保險經辦機構登記,并填寫《武漢市計劃生育手術申請表》。
一、登記(3)
長駐外地職工應由單位持有關證明材料,到轄區社會保險經辦機構登記并填寫《武漢市生育保險就醫登記表》、《武漢市長駐外地人員生育保險就醫申請表》,報市工傷生育保險中心審批。
二、首次產前檢查
職工憑《武漢市生育保險就醫登記表》到市婦幼保健院及其指定機構進行首次產檢,同時領取、填報《武漢市圍產保健手冊》。
失業人員在申報待遇時,應攜帶有失業記錄的《就業證》。
二、產前檢查
職工可持《武漢市生育保險就醫登記表》及《武漢市圍產保健手冊》,按規定到指定的醫療機構進行產前檢查。
三、就醫(1)
生育人員及實施計劃生育手術人員,持相關申請表或登記表到指定醫院就醫。實施取環、輸卵(精)管復通術的,還必須出具計劃生育管理部門的相關證明和定點醫院主治醫生的診斷意見。
三、就醫(2)
生育保險醫療服務執行武漢市基本醫療保險《三項目錄》的管理規定。職工使用《目錄》外藥品、診療項目和醫療服務設施所發生的費用,由個人支付;定點醫療機構使用《目錄》外藥品、診療項目和醫療服務設施時必須征得職工同意。
三、就醫(3)
長駐外地職工生育或實施計劃生育手術時,可到當地指定的醫院(由工傷生育保險中心會同用人單位指定)進行。
三、就醫(4)
職工因病情需要,確需在外地和本市非定點醫療機構生育的,由定點醫療機構提出轉診意見,填寫《武漢市生育保險人員轉診轉院審批表》,院醫保辦審核蓋章,報市工傷生育保險中心批準。