第一篇：生育--生育保險(保稅區經辦流程培訓)

生育保險

一、產前檢查

二、住院醫療費

三、生育津貼

城鎮職工生育登記（妊娠登記）

? 參保女職工在懷孕后，應于妊娠12周之內到基層定點醫院辦理生育聯網妊娠登記。持外地準生證和因特殊情況無法在基層定點醫院辦理生育聯網妊娠登記的也應于妊娠12周之內由本人或委托他人到所屬分中心辦理生育聯網妊娠登記。?

? 【所需材料】

? ①本人社會保障卡或居民身份證原件及復印件；

? ②定點醫院開具的《診斷證明書》原件（加蓋醫院診斷證明章，并注明末次月經和預產期）；

? ③異地生育服務證原件及復印件(須經天津市街道計生部門蓋章確認);? ④代辦人居民身份證原件及復印件。?

? 【注意事項】

? ①城鄉人員辦理生育聯網妊娠登記手續材料與城鎮職工生育辦理聯網妊娠登記一致。

城鎮職工生育報銷（生育津貼及產前檢查費）

? 2016年7月1日后本市聯網醫院生產的女職工生育津貼需網上申報;生育（或終止妊娠）次月起申報，12個月之內申報完畢，逾期者網上、柜臺均不予以受理.? 若外地及非聯網醫院分娩的，由單位到分中心柜臺申報生育津貼。如有未聯網結算并在最高支付限額內的產前檢查費用，可同生育津貼一起申報。?

? 【所需材料】

? ①生育《診斷證明書》（加蓋診斷證明專用章）； ? ②嬰兒《醫學出生證明》復印件； ? ③出院記錄（加蓋病案室專用章）； ? ④社會保障卡或居民身份證復印件； ? ⑤代辦人居民身份證復印件。

?、城鎮職工生育登記（異地分娩登記）

? 夫妻雙方在津均無直系親屬的參保女職工，可在異地選擇1家二級或以上具有助產資質的基本醫療（生育）保險定點醫院，作為自己在當地生育（或終止妊娠）醫院。?

? 【所需材料】

? ①本人社會保障卡或居民身份證原件及復印件；

? ②夫妻雙方單位出具的在津無直系親屬證明，并加蓋本人單位公章； ? ③《天津市生育保險異地就醫登記表》（津社保生登字7號），并加蓋本人單位公章、所選異地醫院專用章、異地社保經辦機構章； ? ④代辦人居民身份證原件及復印件。? ? 【注意事項】

? ①領取失業保險金人員的生育保障納入城鎮職工生育保險制度享受正常待遇，登記手續材料與城鎮職工生育一致;

? ②特殊說明：城鄉生育人員不具備異地分娩就醫登記條件。

城鎮職工生育登記（長期派駐異地安置登記）

? 長期派駐異地參保女職工，可在當地選擇2家(1家一級、1家二級或以上具有助產、計劃生育技術服務資質的基本醫療（生育）保險定點醫院)醫院，作為本人在當地享受生育保險待遇的定點醫院。?

? ? ? ? 【所需材料】

①本人社會保障卡或居民身份證原件及復印件；

②本人單位出具職工長期被派駐異地證明，并加蓋本人單位公章； ④《天津市生育保險異地就醫登記表》（津社保生登字7號），并加蓋單位公章、所選異地醫院專用章、當地社保經辦機構章； ? ⑤代辦人居民身份證原件及復印件。? 【辦理時間】

? 每個工作日均可辦理。

城鎮職工生育報銷（上（取）環醫療費）

? 上（取）環需在醫院刷卡結算，對未能及時進行聯網刷卡結算的特殊情況，可以先行全額墊付再到分中心報銷。?

? 【所需材料】

? ①專用收據“社保報核聯”（加蓋生育保險章）； ? ②費用清單；

? ③診斷證明書（加蓋診斷證明章）； ? ④身份證或社會保障卡復印件； ? ⑤代辦人身份證復印件 ?

? 【辦理程序】

? 攜帶上述材料并填寫：

? ①《天津市生育保險墊付醫療費申報受理交接單》（津社保生支字3號），加蓋單位公章；

? ②《天津市城鎮職工生育保險醫療費申報票據粘貼單》，并加蓋單位公章。? 備注：請按收據在上，明細在下，明細成魚鱗狀依次碼放粘貼好遞交。?

? 【注意事項】

? 領取失業保險金人員的生育保障納入城鎮職工生育保險制度享受正常待遇，申報手續材料與城鎮職工生育一致。

補辦妊娠登記所需材料：婚育證明（計生委出具）；診斷證明；病歷

第二篇：生育保險經辦流程

生育保險專項業務辦事指南

一、《生育保險就醫證明》辦理程序

參保職工須在生育小孩前及時到當地計生部門辦理《（再）生育服務證》。在發現妊娠后至生育小孩前這個期間，選定生育醫療協議機構，持《（再）生育服務證》及復印件、本人身份證及復印件（如委托他人代辦，還應提供委托書和代辦人身份證及復印件。），到工傷生育保險科辦理《生育保險就醫證明》。

參保職工可以因出差、異地工作、探親、準假外出等原因，在市外實施生育或終止妊娠以及計劃生育手術。

參保職工如選擇在重慶市轄區外醫院生育，還需出具當地衛生部門明確醫院級別的證明以及當地社保部門明確醫院系生育定點醫療機構的證明。

參保職工須在選定的生育醫療協議機構進行產前檢查、分娩或終止妊娠、治療并發癥、實施計劃生育手術等。選定的生育醫療協議機構一經確定，原則上不予變更。

參保職在工生育之前若沒有及時辦理《生育保險就醫證明》，其生育醫療費用基金可不予支付。

參保職工因病情治療需要，經醫院書面建議，可轉院治療。參保職工因急診情況，到非協議醫療機構生育且發生并發癥的，應待病情穩定后盡快轉入選定的協議醫療機構治療。

二、生育并發癥備案辦理程序。

參保職工在懷孕期間、生產時或生產后發生生育并發癥的，須在醫院確切診斷結論作出之日起5個工作日之內，由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及填寫《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》，到工傷生育保險科備案。不及時備案或不辦理備案手續的并發癥費用，基金不予支付。

1生育并發癥包括：

產前并發癥：妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎膜早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎盤早破、胎兒宮內發育遲緩

產時并發癥：子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥

產后并發癥：產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、晚期產后出血、產褥期精神異常

三、生育待遇申領

由生育保險基金支付的生育待遇包括產前檢查費、生育及終止妊娠醫療費、治療生育并發癥醫療費、生育生活津貼、計劃生育手術費等項目。產生的生育醫療費用請現金支付，不能刷醫保卡結算。參保職工在分娩、實施終止妊娠的流、引產術后，或者治療并發癥、實施計劃生育手術后，須由參保職工本人或其委托人于當次生育醫療行為結束后90日內，到工傷生育保險科申領生育保險相關待遇。

聯系電話：86169273（九龍坡）、68633901（高新區）

申領生育待遇須提供材料

一、生育醫療費用和生育生活津貼：

1、《重慶市職工生育保險就醫證明》；如有生育并發癥的還應提供《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》及相應資料

2、本人身份證及復印件（代為申領的，還須提交申領人委托書以及受委托人身份證及復印件）

3、《（再）生育服務證》復印件

4、出生證復印件

5、圍產保健手冊封面和分娩記錄的復印件

6、本人市內建設銀行活期存折或者銀行卡復印件，銀行卡復印件上須本人簽字確認（由單位代辦代領的可以不出具）

7、填寫《重慶市職工生育保險個人費用結算單》，一式三份

8、醫療費用收據、出院證明、住院費用總清單等（或者嬰兒死亡、流引產醫學證明、專家鑒定證明等）

9、如因緊急情況在非選定協議醫療機構生育的，還必須要出示急診就醫證明（醫療機構加蓋急診章）

10、如因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外生育的，出具當地衛生部門明確醫院級別的證明以及當地社保部門出具明確醫院系生育定點醫療機構的證明

二、計劃生育手術費用：

1、本人身份證及復印件（代為申領的，還須提交申領人委托書以及受委托人身份證及復印件）

2、《結婚證》及復印件

3、門診病歷、醫療費用收據、計劃生育手術證明等

4、本人市內建設銀行活期存折或者銀行卡復印件，銀行卡復印件上須本人簽字確認（由單位代辦代領的可以不出具）

5、填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費用結算單》，一式三份

6、如因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外實施計劃生育手術的，出具當地衛生部門明確醫院級別的證明以及當

地社保部門出具明確醫院系生育定點醫療機構的證明。

第三篇：生育保險經辦流程

生育保險經辦流程

職工及單位

市婦幼保健院

社保處生育待遇審核科

定點醫院

財務科

市婦幼 單位、個人 醫院

一、登記（1）

職工確診懷孕后，單位持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》到轄區社會保險經辦機構登記，并填寫《武漢市生育保險就醫登記表》。

一、登記（2）

計劃生育人員，由所在單位憑職工《居民身份證》、《結婚證》到轄區社會保險經辦機構登記，并填寫《武漢市計劃生育手術申請表》。

一、登記（3）

長駐外地職工應由單位持有關證明材料，到轄區社會保險經辦機構登記并填寫《武漢市生育保險就醫登記表》、《武漢市長駐外地人員生育保險就醫申請表》，報市工傷生育保險中心審批。

二、首次產前檢查

職工憑《武漢市生育保險就醫登記表》到市婦幼保健院及其指定機構進行首次產檢，同時領取、填報《武漢市圍產保健手冊》。

失業人員在申報待遇時，應攜帶有失業記錄的《就業證》。

二、產前檢查

職工可持《武漢市生育保險就醫登記表》及《武漢市圍產保健手冊》，按規定到指定的醫療機構進行產前檢查。

三、就醫（1）

生育人員及實施計劃生育手術人員，持相關申請表或登記表到指定醫院就醫。實施取環、輸卵（精）管復通術的，還必須出具計劃生育管理部門的相關證明和定點醫院主治醫生的診斷意見。

三、就醫（２）

生育保險醫療服務執行武漢市基本醫療保險《三項目錄》的管理規定。職工使用《目錄》外藥品、診療項目和醫療服務設施所發生的費用，由個人支付；定點醫療機構使用《目錄》外藥品、診療項目和醫療服務設施時必須征得職工同意。

三、就醫（３）

長駐外地職工生育或實施計劃生育手術時，可到當地指定的醫院（由工傷生育保險中心會同用人單位指定）進行。

三、就醫（4）

職工因病情需要，確需在外地和本市非定點醫療機構生育的，由定點醫療機構提出轉診意見，填寫《武漢市生育保險人員轉診轉院審批表》，院醫保辦審核蓋章，報市工傷生育保險中心批準。

第四篇：生育保險經辦流程

生育保險生育妊娠登記流程

所需材料：

1、《醫療保險證》及復印件或社會保障卡；

2、定點醫院開具的《妊娠診斷證明》（加蓋醫院診斷證明章、生育保

險專用章）；

3、妊娠試驗化驗單；

4、區、街計劃生育部門出具的“生育服務證”及復印件；

5、委托他人代辦的，還應提供代辦人身份證及復印件。

辦理流程：已婚參保女職工應于懷孕后10周內，本市定點醫院開具《妊娠診斷

證明》10日內，持“生育服務證”由本人或委托他人到所在社保分中心辦理妊娠登記。

備注：生育服務證辦理需攜帶手續如下：

1、夫妻兩人的結婚證；

2、醫院開具的《妊娠診斷證明》

3、戶口本及夫妻二人的身份證。登記后你在醫院門診處就可以聯網結算了,也不是所有的檢查都不用花錢的.你登記后就去縣醫院做第一次篩查,然后去鎮醫院帶著檢查報告建立孕婦手冊,然后就定期去縣醫院去檢查吧.計劃生育手術、產前檢查實行聯網結算

參保人員持醫保證、醫保卡可以直接在生育保險聯網醫院進行刷卡結算，計劃生育手術費在門診刷卡結算時按照定額標準給予支付，超出的費用由參保人員擔負。產前檢查門診刷卡結算按照妊娠的周數按限額審核支付，妊娠不滿12周400元，妊娠滿12周至不滿16周600元，妊娠滿16周不滿28周800元，正常生育或不滿28周以上的1100元。

生育保險基金不支付的費用有哪些

（1）嬰兒發生的各項費用。

（2）超過定額、限額標準之外的費用。

（3）個人要求實施剖腹產術的，超出自然分娩定額標準的費用。

（4）實施人類輔助生殖手術(試管嬰兒)發生的醫療費用。

參保職工生育和終止妊娠醫療費支付標準是多少？

生育和終止妊娠醫療費的報銷，實行按定額或按項目支付的方式。

（1）按定額支付就醫項目：自然分娩3000元；人工干預分娩3100元；單純剖腹產3600元；剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產辦子宮切除術、剖腹產伴闌尾切除術各3800元；流產260元；高位人工流產600元；三級醫院引產1600元；二級醫院引產1300元，以及醫院引產1000元。

第五篇：生育險經辦流程

生育險經辦流程

1．2．

3．4．

5．6．

7． 診斷證明（加蓋生育保險章和診斷證明章粘在A4紙上）出院小結（加蓋生育保險章）嬰兒出生證明（A4紙復印）獨生子女證（A4紙復印）參保人醫保卡（A4紙復印）產假休滿后12-14日申報 所需表格（1）天津市生育保險費申報交接單一式兩份（2）天津市生育保險醫療費申請支付表，津社保生支字5號表（3）天津市生育保險醫療費申請支付審核單，津社保生支字5號表