第一篇:生育保險流程
參保登記
由用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費,個人不繳費。用人單位為職工連續繳費滿6個月以上時,職工才能享受生育保險待遇。
? 生育保險的各項待遇
包括生育醫療費用、計劃生育醫療費用、生育津貼(女方)、護理假津貼(男方)等。其中生育醫療費含產前檢查費、分娩醫療費、流引產醫療費、產后訪視費等。
? 生育登記和就醫流程
(1)登記:職工診斷妊娠后或需計劃生育手術的,到轄區社保經辦機構填報《生育就醫登記表》,提供生育服務證、社會保障卡等;失業人員在領取失業金期間生育的,需另外提供失業證明及失業金領取記錄;
(2)首次產檢:憑《生育就醫登記表》到市(區)婦幼保健院進行首次產檢,首檢費用185元由醫院墊付,醫院再與社保經辦機構結算;
(3)中晚期產檢:職工在自己選定的產檢醫院,憑本人社會保障卡確認,中晚期產檢費315元由醫院墊付,超315元后自費;
(3)職工分娩、流引產和計劃生育手術,到自己選定的醫院憑本人社會保障卡確認,政策內的費用由醫院墊付,醫院再與社保經辦機構結算。
(4)產后訪視:醫療機構上門訪視時,職工提供《生育就醫登記表》并確認。產后訪視費由醫療機構墊付,再與社保經辦機構結算。
? 特殊情況生育就醫的申報流程
(1)長駐外地和易地安置的生育職工,先到轄區社保經辦機構填報《長駐外地和易地安置就醫申請表》,其在外地的生育醫療費由個人墊付后再向轄區申報報銷,提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等;
(2)生育職工因病情需要,確需轉診治療的,由定點醫療機構填寫《轉診轉院審批表》,轉診后的醫療費個人墊付后再向轄區申報報銷,提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等;
(3)生育時有合并癥及并發癥的,由本人先全額墊付現金,再向市工傷生育保險中心申報報銷,提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等;
(4)生育職工緊急搶救的,由本人全額墊付現金,先向市工傷生育保險中心提出申請報銷的書面報告,再提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等;
? 生育津貼和護理假津貼的申報流程
生育津貼和護理假津貼,分別由男女方所在單位到轄區社保經辦機構填報《生育津貼和護理假津貼申報審核表》。申報生育津貼時提供《生育登記表》、出院小結、出生證等,申報護理假津貼時提供出生證等;
? 費用領取
(1)生育(計劃生育)的現金報銷費用由工傷生育保險中心直接劃入生育人員社會保障卡金融帳戶中,每月1-15日上報的費用,次月撥付,生育人員可憑本人身份證、社保卡于次月月底到武漢市商業銀行各營業網點領取現金,初始密碼為888888;每月16-31日上報的費用,隔月月底到銀行取款。
(2)生育津貼和護理假津貼由用人單位領取,單位提供收據(蓋財務章)和賬號,每月11-24日到市工傷生育保險中心辦理領款手續。
第二篇:生育保險流程
天津市生育保險金辦理手續如下:
辦理登記的手續:
一、妊娠登記
1、登記時限要求:
應于懷孕后10周內,到本市生育保險定點醫療機構進行妊娠診斷并開具《妊娠診斷證明》,于診斷后10日內,長期派駐異地參保職工在當地定點醫療機構進行妊娠診斷后20日內,到社會保險經辦機構辦理登記手續。
2、參保人員需提供的材料:
⑴參保職工《醫療保險證》原件和復印件;
⑵定點醫療機構開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫療機構診斷證明專用章和生育保險專用章); ⑶妊娠化驗單(加蓋醫療機構生育保險專用章);
⑷符合國家計劃生育政策生育的,提供區、街計劃生育部門發放的《生育服務證》原件和復印件。
非本市戶籍而在本市就業且就業單位為參保單位的生育婦女,男方有本市戶籍,符合本市《生育服務證》發放條件,發放本市的《生育服務證》;女方或夫妻雙方均非本市戶籍的,而女方就業單位為參保單位的生育婦女,所提供的外省市《生育服務證》需經現居住地鄉鎮街計生部門審核并加蓋公章,作為出生統計的依據;
在妊娠登記時限內發生自然流產,尚未領取《生育服務證》的,由現居住地街計生辦出具《生育保險婚育證明》,該證明可替代《生育服務證》。準予進行妊娠登記。
⑸代辦人身份證原件和復印件。
二、住院登記
1、登記時限要求:
參保職工在本市生育保險定點醫院住院,應于住院當天在醫院辦理住院登記。未及時辦理的,應在三日內補辦;其他原因不能在醫院辦理的,應在三日內到所屬分中心辦理住院登記。長期派駐異地的參保職工攜帶當地定點醫療機構住院證10日內,到社會保險經辦機構辦理登記手續。
2、生育或終止妊娠、流產、引產住院到社保經辦機構辦理時參保人員需提供的材料: ⑴《醫療保險證》原件;
⑵《住院證》原件;(加蓋生育保險專用章)
⑶流產(或引產)住院術前證明;(加蓋醫療機構診斷證明專用章和生育保險專用章); ⑷妊娠登記表(參保人員留存聯);
⑸代辦人的身份證原件和復印件。
申報生育待遇手續:
一、準備材料:
(一)產前檢查費:
1、掛號費收據(生育保險章);
2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);
3、門診費用機打明細。
(二)門診醫療費票據:
1、掛號費收據(生育保險章);
2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);
3、門診費用機打明細;
4、門診計劃生育術后證明(生育保險章、診斷證明章);
5、處方底聯(按項目審核時提供);
6、檢查報告復印件(按項目審核時提供);
7、門診病歷復印件(按項目審核時提供)。
(三)住院醫療費票據:
1、住院醫療費“社保報核聯”(生育保險章);
2、住院費用清單;
3、生育住院手術證明、計劃生育手術住院術后手術證明、計劃生育手術并發癥診斷證明;
4、出院小結(出院記錄復印件,加蓋病案部門專用章)。
(四)生育津貼申報材料:
1、《嬰兒出生證明》復印件;
2、《獨生子女證》復印件;
3、手術證明(注明手術名稱);
4、出院小結(出院記錄復印件);
(五)其他材料:證明、申請、情況說明等。
以上復印件均用A4紙復印!
二、生育保險票據單證粘貼辦法:
1、一組票據的粘貼:
(1)以每張門診收據為單位,相應有效票據為一組;
(2)門診收據在上,機打明細在下,縱向以左對齊為準粘貼成一組票據。
(3)報告單復印件或處方底聯以門診收據長度、寬度為準折疊;
2、每次就診的掛號費收據以右齊、上齊方式粘貼于當日第一組票據上。
3、按照時間先后順序自右而左(間隔0.5-1cm),先內后外,魚鱗式將每一組票據粘貼于《天津市生育保險醫療費申報票據粘貼單》(以下簡稱《粘貼單》)票據粘貼線上。
4、對全部掛號費收據和門診收據按1、2、3-n的順序編號,標注于收據的右下角。
5、手術證明或診斷證明及病歷復印件、出院小結粘貼于票據粘貼線左側或最后一組票據后并折疊在《粘貼單》范圍內。
6、費用清單需折疊在《粘貼單》范圍內;
7、核實無誤后填寫《粘貼單》各項內容。
申報生育津貼準備好所需材料后,在產假結束后提交給公司,由用人單位的人事部代為報銷。所需材料如下:
1、醫院的診斷證明,需要蓋診斷證明專用章
2、產前檢查費用明細清單及掛號單紅聯,都要有生育險專用章
3、一孩生育服務證復印件
4、孩子的出生證復印件
5、獨生子女證復印件
6、醫保證復印件
7、身份證復印件
8、出院小結,也要加蓋生育險專用章
第三篇:生育保險經辦流程
生育保險專項業務辦事指南
一、《生育保險就醫證明》辦理程序
參保職工須在生育小孩前及時到當地計生部門辦理《(再)生育服務證》。在發現妊娠后至生育小孩前這個期間,選定生育醫療協議機構,持《(再)生育服務證》及復印件、本人身份證及復印件(如委托他人代辦,還應提供委托書和代辦人身份證及復印件。),到工傷生育保險科辦理《生育保險就醫證明》。
參保職工可以因出差、異地工作、探親、準假外出等原因,在市外實施生育或終止妊娠以及計劃生育手術。
參保職工如選擇在重慶市轄區外醫院生育,還需出具當地衛生部門明確醫院級別的證明以及當地社保部門明確醫院系生育定點醫療機構的證明。
參保職工須在選定的生育醫療協議機構進行產前檢查、分娩或終止妊娠、治療并發癥、實施計劃生育手術等。選定的生育醫療協議機構一經確定,原則上不予變更。
參保職在工生育之前若沒有及時辦理《生育保險就醫證明》,其生育醫療費用基金可不予支付。
參保職工因病情治療需要,經醫院書面建議,可轉院治療。參保職工因急診情況,到非協議醫療機構生育且發生并發癥的,應待病情穩定后盡快轉入選定的協議醫療機構治療。
二、生育并發癥備案辦理程序。
參保職工在懷孕期間、生產時或生產后發生生育并發癥的,須在醫院確切診斷結論作出之日起5個工作日之內,由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及填寫《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》,到工傷生育保險科備案。不及時備案或不辦理備案手續的并發癥費用,基金不予支付。
1生育并發癥包括:
產前并發癥:妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎膜早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎盤早破、胎兒宮內發育遲緩
產時并發癥:子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥
產后并發癥:產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、晚期產后出血、產褥期精神異常
三、生育待遇申領
由生育保險基金支付的生育待遇包括產前檢查費、生育及終止妊娠醫療費、治療生育并發癥醫療費、生育生活津貼、計劃生育手術費等項目。產生的生育醫療費用請現金支付,不能刷醫保卡結算。參保職工在分娩、實施終止妊娠的流、引產術后,或者治療并發癥、實施計劃生育手術后,須由參保職工本人或其委托人于當次生育醫療行為結束后90日內,到工傷生育保險科申領生育保險相關待遇。
聯系電話:86169273(九龍坡)、68633901(高新區)
申領生育待遇須提供材料
一、生育醫療費用和生育生活津貼:
1、《重慶市職工生育保險就醫證明》;如有生育并發癥的還應提供《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》及相應資料
2、本人身份證及復印件(代為申領的,還須提交申領人委托書以及受委托人身份證及復印件)
3、《(再)生育服務證》復印件
4、出生證復印件
5、圍產保健手冊封面和分娩記錄的復印件
6、本人市內建設銀行活期存折或者銀行卡復印件,銀行卡復印件上須本人簽字確認(由單位代辦代領的可以不出具)
7、填寫《重慶市職工生育保險個人費用結算單》,一式三份
8、醫療費用收據、出院證明、住院費用總清單等(或者嬰兒死亡、流引產醫學證明、專家鑒定證明等)
9、如因緊急情況在非選定協議醫療機構生育的,還必須要出示急診就醫證明(醫療機構加蓋急診章)
10、如因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外生育的,出具當地衛生部門明確醫院級別的證明以及當地社保部門出具明確醫院系生育定點醫療機構的證明
二、計劃生育手術費用:
1、本人身份證及復印件(代為申領的,還須提交申領人委托書以及受委托人身份證及復印件)
2、《結婚證》及復印件
3、門診病歷、醫療費用收據、計劃生育手術證明等
4、本人市內建設銀行活期存折或者銀行卡復印件,銀行卡復印件上須本人簽字確認(由單位代辦代領的可以不出具)
5、填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費用結算單》,一式三份
6、如因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外實施計劃生育手術的,出具當地衛生部門明確醫院級別的證明以及當
地社保部門出具明確醫院系生育定點醫療機構的證明。
第四篇:生育保險辦理流程
生育保險申報資料
分三步,第一步先拿得社保機構蓋章的就醫登記表,憑就醫登記表報銷醫療費用,第二步申報生育(護理假)津貼,三步領取生育津貼。
一、申報醫療費用
1、就醫登記表(表1)填寫5份蓋章。
2、生育證:復印有照片那一頁及填寫詳細資料那一頁;
3、結婚證:夫妻持證人雙方證件復印件;
4、醫保卡:夫妻雙方醫保卡復印件;
5、身份證:夫妻雙方身份證復印件;
6、被診斷懷孕的化驗單
7、證明:格式如下(用A4紙打印)
證明
我司職工,身份證號碼:,社保個人編號:,所辦所有社會保險險種均正常繳費,無欠費記錄。該員工于年月懷孕,預產期為 2007年月日,此次懷孕為第一胎。
特此證明!
武漢藍星*****有限公司
2007年月日
二、申報生育津貼及護理假津貼
1、表6填寫2份蓋章。
2、生育證:復印有照片那一頁及填寫詳細資料那一頁;
3、結婚證:夫妻持證人雙方證件復印件;
4、醫保卡:夫妻雙方醫保卡復印件;
5、身份證:夫妻雙方身份證復印件;
6、武漢市婦幼保健所統一印制的圍產手冊;
7、門診病歷(含產檢、生育)、出院小結;
8、出生醫學證明;
9、獨生子女父母光榮證;
10、病假條,蓋公章。
三、領取生育津貼
1、公司開具地稅正式收據,付款單位:武漢市工傷生育保險中心,系付***(姓名)*年*月生育津貼費用,寫明金額,蓋公司財務章。
2、收據送至:武漢市王家墩機場中奇大廈武漢市工傷生育保險中心(59335943)。
休假證明
我司職工張小營,身份證號碼***221,社保個人編號901765945。該員工于2008年2月1日至2008年6月1日休產假120天。
特此證明!
武漢藍星科技股份有限公司
2008年7月10日
第五篇:生育保險辦理流程2010[范文]
生育保險辦理領取手續-女職工
女職工生育的:--不在定點醫院不能報銷并發癥費用
1、單位介紹信(須注明單位經辦人某為女職工某辦理生育保險業務,并蓋公章)--單位提供
2、女職工身份證復印件及18位身份證號碼、3、女職工本人活期建設銀行存折復印件(注明女職工聯系電話及身份證號碼)
(如提供的是建行卡,需要把身份證與卡復印到一張紙上,并寫上聯系電話)請盡量生育前
準備此項
4、計劃生育服務手冊/準生證原件及復印件
5、出生醫學證明原件及復印件
6、住院手術醫療費收據原件及產前檢查醫療費收據原件
7、由醫院病案室提供的住院病歷首頁及醫囑單(在非定點醫院生育的須在住院病歷首頁上加蓋
醫院公章)
8、住院費用匯總明細清單(不是每天的對賬清單)生育假期:
晚育的,順產5個月,側切、剖腹產5個半月。
未達到晚育年齡的和二胎,順產3個月,側切、剖腹產3個半月。
喂奶時間為:哺乳期(1歲以內),每天兩次,每次半小時,路程時間不計。可根據需要合并使用。
生育時所發生的醫療費:在左老師處鑒定,兩個半月后員工本人持身份證到醫保辦一樓領取存折
生育保險辦理領取手續-男職工生育(女方無業):
2008年1月1日以后生育享受:
1、單位介紹信(須注明單位經辦人某為職工某辦理生育保險業務,并蓋公章)--不需員工準備
2、男、女雙方身份證復印件及18位身份證號碼
3、女方所在的村委會或居委會出具的無業證明(身份證地址和現戶口地址不符的需要復印戶口)
45、計劃生育服務手冊/準生證原件及復印件(山東省外辦理的證件,需由女方去辦證地在落戶證
明蓋章)
6、出生醫學證明原件及復印件
7、住院手術醫療費收據原件及產前檢查醫療費收據原件
8、由醫院病案室提供的住院病歷首頁及醫囑單(在非定點醫院生育的須在住院病歷首頁上加蓋
醫院公章)
生育補助金。男職工的配偶生育時符合以下3個條件的,按照我市生育醫療費標準的50%享受生育補助金。
1.生育前六個月以上無工作單位;2.生育符合計劃生育政策規定;3.男職工已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上。
男職工的配偶領取失業保險金期間的生育醫療待遇按失業保險的相關規定執行,不再執行前款享受50%生育補助金的規定。
生育醫療費標準1.懷孕不滿4個月流產的300元;2.順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元;3.陰式手術產的2000元;4.剖宮產的3800元。
未婚先育證明
結婚登記前懷孕的需要提供:格式如下
證明
***身份證號碼為********,于**年**月**日登記結婚,**年**月領取計劃生育服務手冊(或生育證),**年**月生育子女,該女同志本人本次為第**次生育,符合計劃生育政策規定。
生育證注冊部門(蓋章)
**年**月**日
非正常懷孕-宮外孕報銷:
已婚生育的:享受醫療保險報銷,提供結婚證、出生證明、獨生子女證、發票、病歷、費用匯總
清單。
已婚未生育的:享受生育保險并發癥報銷,提供結婚證、準生證(沒有的單位出具已婚未育證明),其他資料同生育。
女職工(引產、流產):----必須在生育定點醫院
1、單位介紹信(須注明單位經辦人某為女職工某辦理生育保險業務,并蓋公章)
-單位準備
2、女職工身份證復印件及18位身份證號碼
4、未生育者須提供計劃生育服務手冊/準生證原件及復印件(已生育者不用),未領生育證的須持
結婚證原件和復印件及女職工單位出具的已婚未育證明原件
5、病歷復印件(住院引流產的須醫院病案室提供的住院病歷首頁及醫囑單)
6、手術證明或假條原件
7、醫療費收據原件(所有相關的)
8、引流產前請與人力資源部經辦人孟繁慧聯系。電話:87527576、RTX:100010
已婚未生育前每次都可以享受生育保險報銷,生育后可以享受生育保險報銷一次。
女職工取、放環----必須在生育定點醫院:
1、單位介紹信(須注明單位經辦人某為女職工某辦理生育保險業務,并蓋公章)
2、女職工身份證復印件及18位身份證號碼
4、手術費收據原件
5、手術證明或假條原件
6、病歷復印件
2010濟南市生育保險定點醫療服務機構
1.中國人民解放軍濟南軍區總醫院
2.中國人民解放軍濟南軍區第四五六醫院
3.中國人民武裝警察部隊山東省總隊醫院
4.山東省警官總醫院
5.山東大學齊魯醫院
6.山東省交通醫院
7.山東省立醫院
8.山東省千佛山醫院
9.山東大學第二醫院
10.山東省立醫院(西院)
11.山東中醫藥大學第二附屬醫院
12.山東省計劃生育專科醫院
13.濟南市中心醫院
14.山東省婦產醫院
15.濟南市第一人民醫院
16.濟南市第二人民醫院
17.濟南市第三人民醫院
18.濟南市第四人民醫院
19.濟南市第五人民醫院
20.濟南市市中區人民醫院
21.濟南市歷下區人民醫院
22.濟南市天橋人民醫院
23.濟南市槐蔭人民醫院
24.濟南市歷城區人民醫院
25.濟南市婦幼保健院
26.濟南市計劃生育服務中心
27.濟南鋼鐵集團總公司總醫院
28.濟南市106醫院
29.濟南森特醫院
縣(市)、區生育定點醫療機構
1.長清區人民醫院
2.長清區中醫院
3.濟陽縣人民醫院
4.濟陽縣中醫院
5.平陰縣人民醫院
6.平陰縣中醫院
計劃生育定點服務機構
1.濟南市槐蔭區計劃生育服務站
2.濟南市歷下區計劃生育服務站
3.濟南市市中區計劃生育服務中心
4.濟南市歷城區計劃生育服務站
5.濟南市天橋區計劃生育服務中心
6.濟南機車醫院
7.機床二廠醫院