第一篇：《生理學習方法與臨床應用》總結

漯河醫學高等專科學校 農村衛生社區服務社團

《生理學習方法與臨床應用》活動總結

柳葉半黃吐未勻，始知東風又一番；明媚千里水悠悠，更新萬物長精神。在這樣美好的春日里，我們‘農社’舉辦了一場關于‘生理學習方法與臨床應用’的學術講座。

講座的目的是由于生理學是醫學的基礎學科，學好生理學是成為一名合格的醫學工作者的基礎，作為一名醫學士學好生理學更是重中之重。作為一名專科生，進入本科院校是每個學生的夢想，但是在專升本考試中，生理學又是必考科目，同時又是非常重要的；但是生理學又是一科比較難學的學科，介于大多數學生迷茫如何學生理學之時，我社團特邀請李德恒老師來開展這個講座，去解大家的困惑，幫助大家學好生理學

我們社團對于此次的學術講座工作的前期做了充分的準備，講座于三月二十三日舉行，主講老師是基礎部生理教研室主任李德恒老師，李老師把時間分為兩個部分，首先是講重點及學習方法，然后由同學們提問在做解答。

對于生理學，很多人都束手無策，生理學不僅僅是現在學習的重點，更是以后考研、專升本的重要考察科目。因此，學好生理學是我們目前的任務。這次講座，李老師針對很多學生不能理解的問題做了認真的回答，而且還給我們提出了很多學習方法。針對當前學生無法理解的很多內容，他以簡潔明朗的方式為我們做了解答。而且，對于當前的學習，李老師也給我們提出了很多建議，他詳細地介紹生理學與其他學科的內在聯系，以及在臨床上的應用。學好生理學成了大多數學生的難題，李老師針還對生理學上偏澀難懂的方面給我們做了系統的闡述。通過這次講座我認識到，學好生理要先掌握‘三基’：基本概念、基本理論、基本技能。同時要找到適合自己的學習方法，不要盲目、漫無目的的學，這只會導致事倍功半。

這次講座可以說是非常成功的一次，從開始到結束，會場比較安靜，人員很多，坐無缺席。老師和同學互動起來，通過提問、思考、解答的過程，再次激起我們我們對生理學的興趣，我相信，只要堅持不懈，肯定會有一個好成績。這次的講座可以說更好的鍛煉我社的成員。總之，這是一次精彩成功的學術講座。

教學部

2012年3月26日

第二篇：兒童眼底病診斷與視覺電生理應用

兒童眼底病診斷與視覺電生理應用

陰

正

勤

第三軍醫大學西南眼科醫院，重慶

視覺電生理技術

在兒童的視覺電生理檢查中，常用的檢查方法

視網膜電圖（Electroretinogram , ERG)和視覺誘發電位(Visual evoked potential, VEP)

國內目前在全視野ERG檢測中存在的問題：

1、全視野ERG臨床應用不夠：

有關視網膜電圖臨床應用和實驗研究的文章有237篇(2004,10-2009,10)其中有205篇是視網膜電圖臨床應用方面的文章，包括全視野ERG、圖形ERG、多焦ERG和局部視網膜電圖(Focal ERG)全視野ERG臨床應用和研究的文章只有51篇，占總數的1/4

2、全視野ERG檢測的病種偏少： 51篇10多種病變。

全視野ERG能診斷和鑒別診斷涉及以下各類約近100種視網膜視神經病變：

1)彌漫性感光細胞營養不良；2)靜止性視錐功能障礙；3)靜止性夜盲；4）遺傳性黃斑營養不良；5）脈絡膜細胞營養不良；6）玻璃體視網膜營養不良；7）炎癥性視網膜脈絡膜病變；8）視網膜血管性病變；9）藥物中毒性視網膜病變；10）維生素D和類視黃醇缺乏；11)視神經和神經節細胞病變；12）糖尿病視網膜病變；13)視網膜脫離；14）眼外傷；15）視網膜血管樣條紋；16）其它綜合征

全視野ERG是各類視網膜手術、藥物治療和臨床研究中療效評價的客觀指標

3、全視野ERG檢測方法不標準、結果描述不規范

來自不同醫院的研究者存在較大差異：綜合實力較強的單位的科研人員，全視野ERG檢測操作很正規，描述較詳細。具體包括：1）基本技術準備； 2）操作過程；3）結果的展示； 4）統計方法。

某些地方基層醫院的研究報告，存在很多不嚴謹和不規范的情況：如電極的安放位置，刺激光強度的選擇，間隔時間等。

特別是對于結果分析，很多基層研究者對統計技術不熟悉，采用均數和標準誤來描述非正態分布的數據，并用t檢驗和方差分析進行差異分析。所得出的結果，存在較大誤差。

一、視網膜電圖

視網膜電圖是視網膜受不同形式光刺激后產生的電位變化，它反映了視網膜的功能狀態，具有客觀性和無創性等優點，已成為眼科臨床的重要輔助診斷工具。分類

閃光ERG（Flash ERG）圖形ERG（Pattern ERG）多焦ERG（Multifocal ERG）

（一）全視野視網膜電圖的國際標準

ISCEV – International Society for Clinical Electrophysiology of Vision國際臨床視覺電生理學會 1989年ISCEV首次建立全世界通行的ERG檢查規范，隨后不斷更新(1999,2004,2008)電生理符合ISCEV指導原則后必須達到： 可重復性

可對照性

具有實時波形 穩定性以及安全性 ISCEV現有標準

視覺電生理診斷法的指導原則 臨床視網膜電圖標準 臨床眼電圖標準

臨床視覺誘發電位標準 臨床圖形視網膜電圖標準

基本的多焦ERG技術指導原則

1、標準的ERG檢查項目(閃光亮度 cd.s.m-2)暗視0.01 ERG(既往叫視桿細胞反應)暗視3.0 ERG(既往叫最大混合反應)暗視3.0 振蕩電位

明視3.0 ERG(既往叫視錐細胞反應）明視30Hz閃爍光反應

2、確定了背景和閃光刺激的強度

在原來刺激光、背景光強度范圍的基礎上，將光強度規范為固定值：①標準刺激光強度為3.0 cd·s·m-2 ②明適應時背景光強度為30.0 cd·m-2

③暗適應0.01 ERG，刺激光強度為：0.01 cd·s·m-2 ④暗適應3.0 ERG刺激光強度為：3.0 cd·s·m-2 ⑤暗適應3.0振蕩電位刺激光強度為：3.0 cd·s·m-2 ⑥明適應3.0ERG刺激光強度為：3.0 cd·s·m-2 ⑦明適應3.0閃爍ERG刺激光強度為：3.0 cd·s·m-2

3、增加的ERG檢查項目 黃斑或局部ERG 多焦ERG 圖形ERG

早期感受器電位(ERP)暗適閾值反應(STR)Direct-current ERG 長期間明適ERG(on-off反應)雙閃光ERG

（二）標準全視野ERG檢查中的注意事項

1、電極——記錄電極

角膜接觸電極或貼靠球結膜電極，包括 角膜接觸鏡電極 導電纖維電極 鉑金電極 結膜環狀電極 角膜絲電極

角膜接觸鏡電極最常用、最穩定，幅值最高 中央透明區盡可能大 周邊分離眼瞼

采用非灌注、非變應原的、相對低粘度的離子導電液體（<0.5%甲纖）表麻僅應用于角膜接觸鏡電極

操作者須了解自己所選電極的眼部接觸狀況、電極阻抗、相應波形和幅度，建立自己實驗室參數

參考電極

最好摻合到角膜接觸鏡電極翼鏡，接觸結膜形成雙極電極，這樣電學上最穩定 可置于眶緣、記錄眼顳側或前額，但會有眼交叉或皮層誘發電位信號干擾的風險

電極

應清潔皮膚，并采用合適的導電膏或凝膠 參考電極和地電極阻抗<5k?

在沒有光線刺激時電壓基線應保持平穩 參考電極需由非極化材料做成 每次使用之后電極需清潔和消毒

電記錄設備

放大器：帶通應在0.3-300Hz，Ops和其他要求下帶通還需調整 前置放大器的輸入阻抗>10MΩ

需能處理交流耦合以及電極產生的補償電位

注意事項： 患者的隔離

患者應電學隔離，保證安全

3、數據顯示和平均

記錄的最終結果顯示沒有干擾

示波器或電腦數字系統分辨率都很好 數字儀器的采樣頻率應不低于1kHz 通過電腦ERG波形可以很快顯示，從而連續地監視記錄的穩定性并進行調整 ERG信號能很好地平均

所有單個閃光反應至少20ms以上 臨床操作程序

擴瞳：盡量放大瞳孔

暗適或明適前：記錄視桿ERG需暗適應20分鐘，明適記錄視錐反應需10分鐘 先明適或先暗適取決于操作者

戴角膜接觸鏡先暗適可減少時間，在微弱紅光下植入電極 盡量避免在ERG檢測前行FFA，否則要暗適1h 正常值

建議每個實驗室針對各自的設備和本地人群，建立自己的ERG正常值 檢查報告或文章發表需要附錄自己的正常值范圍 電極、設備和操作均會影響ERG幅值 ERG參數在嬰兒期迅速增高，隨后穩定

（三）全視野ERG記錄和判讀中的影響因素

1、刺激持續時間(duration of stimulus)對全視野ERG反應的影響：

明適應全視野ERG最長刺激持續時間不超過20ms;暗適應FERG最長刺激持續時間不超過100ms。

如果保持刺激光持續時間恒定，增加強度，不僅使反應的幅度增加，而且使反應的潛伏期縮短；相反，如果保持刺激光強度不變，延長持續時間，則會使潛伏期延長

2、視網膜光照區域大小對全視野ERG反應的影響：

全視野ERG源于視網膜對光的散射和基本一致的均勻反應。無論刺激光的強度有多大，要得到ERG的反應，視網膜的光照面積（stimulus areas）至少要有20mm2

3、刺激的間隔時間對全視野ERG反應的影響：

全視野ERG檢查中，每項檢查的間隔時間是非常重要的，特別是記錄時間長、刺激強度大的情況下尤其如此。暗適應和明適應間檢查的間隔時間要足夠長，否則，反應的幅度和潛伏期都會降低

4、瞳孔大小對全視野ERG反應的影響：

全視野ERG記錄時瞳孔應充分散大。對青光眼用了縮瞳劑的病人，由于到達視網膜的刺激光減弱，因而，反應幅度可能會減少。

5、循環系統疾病和藥物對全視野ERG反應的影響

高血壓病人的全視野ERG反應幅度比正常人升高。一些血管擴張藥物，如罌粟堿，氯乙酰膽堿和妥拉蘇林亦可導致全視野ERG b波的反應幅度增加

6、麻醉對全視野ERG反應的影響：

麻醉對b波幅度有影響。一些麻醉藥物可降低暗視b波50%的反應，但對明視和暗視a波的影響很小。輕度麻醉時，可見b波幅度升高；但深度麻醉導致b波幅度下降。

7、年齡、性別和屈光不正對全視野ERG反應的影響

全視野ERG的一個重要特性是與年齡有關。出生后14小時的新生兒可記錄到明適應和暗適應反應，但視功能達到成年人水平一般在一歲后。

超過60歲的老年人，a波和b波的反應幅度降低、潛伏期延長。近視度數≥6D b波的幅度明顯降低，眼軸越長，b波幅度越低。

8、屈光介質對全視野ERG反應的影響：

1）屈光介質混濁，全視野ERG幅度減小，常伴潛伏期延長。有時甚至記錄不到全視野ERG反應。

2）置換玻璃體：玻璃體切術后用硅油置換玻璃體，其全視野ERG幅度還是顯著下降；在視網膜復位后取出硅油，幅度迅速恢復。這表明，ERG幅度的下降與硅油的絕緣性有一定關系。但ERG幅度下降的百分比與被置換的玻璃體百分比不成線性正比關系

9、晝夜節律對全視野ERG反應的影響：

同一天不同時間全視野ERG的幅度值也不相同。

兒童檢測的注意事項

嬰兒和不配合的兒童（2-6歲）：需鎮靜 麻醉會影響視桿ERG的b波 角膜接觸鏡電極不適用

金箔電極（暗適應振幅降到56%）：不常用 DTL纖維電極（暗適應振幅降到46%）：常用 皮膚電極（暗適應振幅降到12%）：常用 兒童視網膜電圖檢測的臨床應用

視網膜色素變性

先天性靜止性夜盲

Leber 先天性黑朦

視錐營養不良

視錐視桿營養 Stargardts病

二、視覺誘發電位

視覺誘發電位：是大腦皮層對視覺刺激發生的一簇電信號，又稱為視誘發皮層電位（VECP）或 4 視誘發反應（VEP）。是反映視覺通路的傳遞信號；是研究視覺發育和功能變化的重要工具 分類（刺激形式）：

閃光視誘發電位（F VEP)圖形視誘發電位(PVEP)

掃描圖形視誘發電位(SPVEP)多焦視覺誘發電位（mfVEP）

兒童視覺誘發電位檢測注意事項

1、檢測前向患兒和家長進行良好的溝通，檢查時幼兒可由親屬抱著或坐在嬰兒車里進行。

2、必須在嬰幼兒清醒的狀態下行VEP檢查，注意檢查時眼有無偏離固視點及閉眼等情況，必要時暫停VEP 的迭加記錄，待注視刺激屏幕后再進行記錄。

3、嬰幼兒檢查需兩人，一位引導兒童的注意力；一位操作檢查儀（旁邊放置玩具或粘貼圖片）

4、所有受檢兒童的數據必須與相同年齡的正常兒童比較

5、對于沒有固視能力的幼兒不應選擇圖形VEP 檢查，可記錄閃光VEP。如選用低強度的閃光刺激要注意眼瞼有無睜開，高強度閃光刺激時則眼瞼的狀態對檢查結果影響不大

6、單眼記錄困難時，可用雙眼圖形刺激來粗略評估視功能 兒童視覺誘發電位檢測的臨床應用

嬰、幼兒的視覺系統發育與大腦發育是同步進行的，該階段視覺系統能否順利發育對一生的視功能狀況都有影響。由于受嬰、幼兒表達能力及合作程度的限制，如何對其視功能進行準確測定，長期以來一直是小兒眼科工作中的一個難點。VEP 為此提供了一種較為客觀及可行的方法 VEP 在小兒眼科方面主要有以下作用：

① 檢測正常及患各種先天性眼病嬰、幼兒的視力及視覺發育過程； ② 用于疾病的診斷或鑒別診斷 ③ 監測病情發展及判定療效

展望

視覺電生理檢查技術對視覺功能發育特性的研究，以及兒童斜弱視和先天性視網膜疾病的診斷和治療評價具有非常重要的意義，針對兒童這一特殊群體，開發和應用兒童實用的更為方便、準確和靈敏的設備、檢查參數，使之成為臨床得力的診治工具！

第三篇：遠程學習方法與總結

2011秋遠程學習方法與總結

專業：行政管理（人力資源管理）層次：專科學號：簽名：

2008年，我踏入了中專的學習生涯，從一名中專生畢業出來工作，在工作的這一年中，我深刻的體會到了，不管是社會環境的變化，還是科學技術的發展，各種因素的影響等等，都再也無法僅僅只是有知識就能解決一切了。相反的，是一個人要永遠都要不斷的去學習。曾這么聽到我同事說過這樣一句話，說不知道的人，那是因為他知道的不多，就是他學習的知識不多，不能夠用他所學的知識去解釋這一些現象，如果他學的知識夠多，那他還會說不知道嗎？是啊！想想我自己出來工作1年了，雖然只身往工作上去發展，但也從未從各方面提高自己，這也是一種缺憾。直到2011年，我正式踏入了中山大學的學習門坎，開始了我自己的學習生涯、在學習遠程學習方法與技術這門課中，課本的內容完全吸引了我。為什么？那是因為課本中所提到之處，恰恰是抓住了現今大多數人的自學的學習特點，針對自學的學員各種學習影響以及各種因素等等。最讓我刻骨銘心的莫過于課本中197頁的遠程學習者自我管理的方法了。

課本中共提出4點：

1.加強對學習計劃的管理

2.加強對學習資源的管理

3.加強對學習實踐環節的管理

4.加強對考核結果的管理

這一個知識點中就讓我更知道了自學的我們如何對自己的學習作出自我管理的方法。不管是工作也好，還是在校讀書都好，很多時候我們都知道我們是在學習，但我們從未對自己的學習作出管理。也許就像一句話說的，做一天和尚撞一天鐘。沒有目的性的對自己的學習作出管理。就從這一個知識點中，我充分利用了書中提到的，善于利用時間，縮短學習時段。這一點對于我來說，真的很實用。每天上班的時間幾乎多于學習的時間，在很多方面上我認為時間不夠我學習。其實不然，學習時間的長短，與我們能夠集中精神的時間長短相關，應是在我專注力最強的時間去學習。這樣學起來確實能提高學習質量。現在才知道，沒必要強迫自己在任何時段都拿著一本書在看，而是我在還沒拿起書來看時，就應該用頭腦想下書中第幾章提到的課題是什么，小標題的含義、作用、目的、內容是什么？也這因為這一個知識點，提高了對于邊工作邊學習的學員們的有效學習。更讓我們懂得如何開展有效學習，加強自我的學習管理了。

學習的方式多種多樣，但學習也不能只限于書本上，而恰巧書本中能提到的，在網絡課件上也是一種學習的途徑，從各方面的結合，來讓我們能從各感興趣的方面去學習。針對上班工作用電腦完成工作的我們真的很有用。這一點也是我最喜歡的。畢竟工作之余可以不用去翻書學習，只要在網頁上的學習課件打開就能學習了，也是結合了我的實際情況。

最后，我將僅以此次學習總結，將我自己的學習在更多的方面上去獲取更大的進步，并且感謝學校能從各方面結合我們的實際情況來為我們提高更好的學習，我也將會在接下去的時間去做好我的工作，提升自己的能力，通過不斷的學習獲取更大的進步~！

第四篇：學習方法總結與反思

學習方法總結與反思

在學習的過程中，有著看不完的春花秋月，也有數不盡的坎坷泥濘，但只要我們善于總結成功的經驗，失敗的教訓，探索適合自己的學習方法，我們將會達到光輝的頂峰，取得豐碩的成果。現在，我想將我自己進入高中半年多來的經驗與大家交流一下。首先，要把曾經做錯的題收在錯題本中。在作業、練習、試卷中發現錯誤后，我及時將其收錄在錯題本里。在錯題本里，我首先將做錯的題目全部重新抄一遍，然后寫出錯誤的原因，并把正確的過程寫上去，如果有不同的解法我更會迫不及待地抄下來。同時，我不僅分析錯誤的原因和種類，而且錯題達到一定數量的時候，還分析各種錯誤現象所占的比例。我覺得，錯誤整理的關鍵是每題必錄，不管錯題由于什么原因造成，都要記錄，一道很復雜的題目，即使是由于最后得數加錯了，或者忘了寫單位等等小毛病，也該不厭其煩地摘錄下來。錯就是錯，是不分大小的。更重要的，我們要利用好錯題本，經常地翻閱錯題本，查漏補缺。

第二，回憶是一種有效的復習方法。每天晚上熄燈后，我喜歡靜靜地躺在床上，對當天學習過的課程進行快速簡單的回想，或者早上自習前用筆在紙上做簡單的默寫。如果有回憶不起來的地方，迅速翻開書或查找資料，消滅這個疑難點。及時適時的回憶是良好記憶的基礎。許多同學都害怕讀背政治、歷史，看到一大段的楷體字，心里就涼了半截，如果采用回憶的方式，就能大大減小背誦的壓力。

第三，檢查是為了不檢查。我在做完作業或練習后，強迫自我靜下心來檢查，當這種行為成為一種習慣后，刻意、被動的檢查工作就慢慢消失了。那究竟如何檢查呢？

一、做完一題后，通過檢查發現是否有遺漏---漏解、漏掉單位及回答式等，或者解法是否有誤。

二、對文科類地檢查主要對字、詞、語句、標點符號進行檢查。比如將“的”寫成“地”等。

三、對理科類地檢查有三種辦法：一是帶值檢查法；二是逐查法；三是逆查法。

第四，認真聽講，避免注意力分散。聽課一段時間后，大腦容易感到疲勞。但是我發現：在接受老師授課之前，對將要講授的內容有一個初步的學習和理解，了解重點、難點，帶著問題去聽課，那么我就可以在聽課的時候有所選擇，大腦就不容易感動疲勞，而且效率高，學的更輕松。

第五，及時復習，減緩遺忘。復習時，我主要采用兩種方法：查漏補缺和歸納總結。這就是要把不明白的、生疏的、遺漏的知識點搞清楚。我每學過一個單元就做一次復習；每個星期都對本周的學習內容做一次復習；每個月對該月所有學習內容進行一次全面復習。通過有意識地、有規律地、及時地復習，就能使自己掌握的知識更加牢固。

不積涓流，無以成江河；不積跬步，無以至千里。優異的成績要從學習中小事做起，從點點滴滴做起，這里我想引用班訓：“習慣決定命運，細節決定成敗”。讓我們一起努力，成為考場上的常勝將軍吧！

第五篇：生理總結內分泌

昆明醫科大學

第三節

甲狀腺的內分泌

一、甲狀腺激素的合成與代謝：

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，含有許多腺泡，腺泡由單層上皮細胞圍成，中間腺泡腔內為膠質狀甲狀腺球蛋白（thymoglobulin，TG）。甲狀腺素由腺泡上皮細胞合成后，釋放到腺泡腔內進行儲存。

甲狀腺素：

四碘甲腺原氨酸（T4）：占90%、活性低、半衰期長 三碘甲腺原氨酸（T3）：占10%，活性高、半衰期短 1.合成原料：碘，甲狀腺球蛋白。

2.合成機制：腺泡聚碘→碘的活化→碘化酪氨酸→縮合耦聯→貯存→釋放→運輸→滅活

（一）甲狀腺腺泡聚碘

1.過程：腸道吸收碘→血漿I-→甲狀腺上皮細胞I →腺泡腔I 2.特點：①聚碘過程是逆電化學梯度的主動轉運過程；②鈉－鉀泵提供能量，維持細胞內低鈉（硅巴因可抑制）；③鈉－碘轉運體介導的繼發性主動轉運

3.臨床：放射I檢測甲狀腺功能

（二）I-的活化（Oxidation of the iodide ion）1.過程：I-→I0（碘原子）、I2、I-酶復合物

2.特點：①需過氧化物酶（TPO）催化；②缺乏TPO將導致甲狀腺腫

（三）酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成

昆明醫科大學

1.腺泡上皮細胞可合成甲狀腺球蛋白（TG）2.碘化指活化I取代酪氨酸上的H 3.TG被碘化生成一碘酪氨酸MIT、二碘酪氨酸DIT、MIT和DIT耦聯生成T4、T3

4.TPO參與碘的活化、酪氨酸的碘化和耦聯等 5.硫氧嘧啶、硫尿類藥通過抑制TPO活性治療甲亢

（四）甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸和代謝 1.貯存

部位：在甲狀腺球蛋白上形成，貯存在腺泡腔中

特點：貯存于細胞外；量大，供50～120天用。碘多時，DIT含量增多，T4含量增多碘缺乏時，MIT含量增多，T3含量增多

2.釋放

甲狀腺上皮細胞形成吞飲小體→與溶酶體融合

→{TG被水解；T3、T4釋放入血液；MIT和DIT脫碘被重新利用；TG被水解} 3.運輸

入血后99％以上與血漿蛋白結合（甲狀腺素結合球蛋白、前白蛋白、白蛋白等），僅游離型的有活性

4.代謝

（1）半衰期：T3 —1.5天；T4—7天（2）主要降解方式是脫碘：

T4在外周脫碘酶的作用下轉變成T3或r T3（80%）

昆明醫科大學

進入肝臟與葡萄糖醛酸或硫酸結合降解（20%）

二、甲狀腺激素的生物學作用

機制：基因表達學說

通過影響轉錄、生物氧化和膜轉運功能來發揮作用

（一）對代謝的影響 ⒈產熱效應

（1）提高大多數組織的耗氧量和產熱量（腦、肺、心、肝、骨骼肌、腎）

（2）提高Na+-K+-ATP酶的活性。脂肪酸的氧化增強（3）T3產熱作用比T4強3-5倍（e.g 甲亢、甲減）2．對物質代謝的影響

（1）蛋白質：生理情況，蛋白質合成增加（T3、T4作用于核受體，使DNA轉錄）。

T3、T4過多，蛋白質分解加速（尤其是肌蛋白分解而至肌無力）。T3、T4減少，蛋白質合成減少，引起粘液性水腫（肌無力但組織中的粘蛋白增加）。

（2）脂肪：

降血脂—促進脂肪酸氧化分解。增加兒茶酚胺、胰高血糖素對脂肪的分解

升血脂—促進膽固醇的合成 分解> 合成（甲亢患者血脂低）（3）糖：

昆明醫科大學

升血糖—促小腸吸收糖，增加糖原分解 降血糖—增加外周組織對糖的利用

甲亢患者：血糖升高（甚至糖尿），隨后快速降低 協同效應：使腎上腺素、胰高血糖素升糖作用增加

（二）對生長和發育的影響 1.對骨、腦發育重要

骨：刺激骨化中心發育，軟骨骨化，長骨生長 腦：促腦發育

2.幼年缺乏T3、T4可引起呆小癥（cretinism）

（三）對神經系統的影響 1.影響胚胎期腦的發育

2.對已經分化成熟的NS：易化兒茶酚胺的作用（e.g 甲亢、甲減）

（四）對心血管活動的影響

T3、T4使心肌細胞膜上的β-受體上調→心率加快→心肌收縮力增強，CO增加；血管平滑肌舒張，外周阻力降低。

三、甲狀腺激素分泌的調節

（一）下丘腦－腺垂體對甲狀腺的調節 1.下丘腦TRH促進腺垂體TSH的合成和釋放（1）TRH受其他信息影響：

TRH釋放增多：寒冷刺激；TRH釋放減少：生長抑素（2）TRH作用于腺垂體途徑：

垂體門脈系統。通過先釋放入腦脊液，再轉入門脈系統

昆明醫科大學

2.TSH是調節甲狀腺功能的主要激素：

（1）作用：促進TH的合成和釋放；促進甲狀腺細胞增生和肥大

（2）TSH調節途徑：AC-cAMP-PKA途徑；

PLC-IP3/DG-CaM/PKC途徑

（二）甲狀腺激素對腺垂體和下丘腦的負反饋調節缺I →T3、T4釋放增加→對腺垂體負反饋減弱→TSH增加→腺垂體增生肥大（地方性甲狀腺腫）

（三）甲狀腺的自身調節（autoregulation）

1.自身調節：無神經、體液因素作用時，甲狀腺可以根據血I水平對自身攝I及合成進行調節。特點：能力有限，緩慢 2.I增加→初：合成增加

過多I：甲狀腺聚I消失（Wolff-Chaikoff效應）更多I：對高I適應，合成增加

（四）自主神經對甲狀腺功能的作用

交感神經促進TH的合成和釋放 副交感神經抑制TH的合成和釋放

昆明醫科大學

第四節

甲狀旁腺激素、降鈣素和維生素D3

一、甲狀旁腺素（parathyroid hormone)甲狀旁腺素對血鈣的調節是經常性、長期的，是最重要的激素

（一）生理作用（升高血鈣和降低血磷）⒈促骨鈣入血（快速效應和延遲效應）⒉促腎小管重吸收鈣，而抑制磷重吸收 ⒊促25-OH-D3羥化，促進小腸的鈣磷吸收

（二）分泌調節：血鈣濃度的反饋調節

二、降鈣素(calcitonin,CT)：由甲狀腺C 細胞分泌,降低血鈣和血磷

（一）生理作用

1．增強成骨細胞活動，抑制破骨細胞活動，使骨鈣沉積，降低血鈣（對兒童血鈣的調節作用較重要）。2．抑制腎小管重吸收鈣、磷

（二）分泌調節：血鈣水平的調節（血鈣濃度增加，CT分泌增多）

三、1，25-（OH)2維生素D3

（二）生理作用

1．促小腸重吸收Ca2+,使血Ca2+↑；2．促進腎臟重吸收Ca2+、磷；3．調節骨鈣的沉積和釋放。

（三）生成調節

1．血鈣、血磷水平；2．甲狀旁腺激素（PTH）；3．其他激素。

公衛學院2010級預防醫學二大班

周成鵬

201004053