第一篇：班組質量評比方案

班組質量評比方案

目的：

為了提升注塑分廠各班組產品質量，增強員工的責任心及全員參與的品質意識，樹立下道工序就是客戶的品質觀念，預防與落實產品相關崗位質量管理要求，規范產品質量考核，特制定本質量評比方案。范圍：

本方案適用于公司二分廠各車間班組

方案內容：

一、過程不良

1、班組在正常生產作業時，檢驗班長在檢驗與巡檢過程中多次發現同種不良出現，并對此現象進行電話或短信進行投訴時，扣除此班組質量分1分；

2、正常生產過程中，由于生產員工疏忽大意、未自檢到位造成小批不良產品（600T～1300T機床產品50件產品以內，320T～530T機床產品100件以內，90～250T機床產品200件以內）出現，檢驗班長發現一次，扣除當班班組質量分數4分，大批質量事故（除小批外），扣除當班班組質量分數8分；

二、客戶投訴

1、由于客戶質量異常反饋，要求我司進行質量整改的，每出現一次，扣除當班生產班組質量分數4分；

2、因生產造成的產品質量批量不合格，造成客戶質量停線的，直接扣除當班班組質量分20分且判本班組本月質量分數不達標，并直接

給予當班班組責任人及過程檢驗班長進行100元考核；

三、讓步接收

1、因生產班組在生產過程造成產品輕微不良，經技術品管部與客戶進行協調可以出入庫的，每協調一次，扣除當班質量分數1分。

四、售后異常處理

1、由于在客戶生產線上發現產品不良，造成售后人員進行現場返工返修且售后人員對此事進行短信或電話投訴的，每次扣除當班班組質量分數1分并考核當班班長和過程檢驗班長10元/次。

五、返工返修

1、由于生產員工弄虛作假糊弄入庫并由技術品管部相關人員及時發現的，直接扣除當班班組質量分數10分并將入庫的不合格品退回生產車間，檢驗班長不予考核；由于生產員工自檢不到位且過程檢驗班長未及時發現導致不良品入庫的，每次考核檢驗班長30元并扣除當班生產班組質量分數5分且由技品部開返工返修單將不良品退回生產車間。

六、退貨換貨

1、造成售后人員針對客戶生產線的不能返修的產品進行換貨處理的，當班檢驗班長及生產班組必須積極配合，造成售后人員投訴的，每次扣除當班生產班組質量分數2分且考核檢驗班長20元/次。獎懲內容（月質量分數滿分為100分）：

1、對于班組月質量分數不達標（小于70分）的，將對本班組考核3000元，相應的檢驗班長考核200元，連續三月未達標，將對本班

班組長進行降職或調崗處理，相應的檢驗班長進行辭退或調崗處理；

2、對于班組月質量分數在70分～75分（含70分）的，本月內班組與檢驗班長都不予考核且不予獎勵；

3、對于班組月質量分數在75分～80分（含75分）的，本月內對此班組正激勵500元同時獎勵對應檢驗班長50元；

4、對于班組月質量分素在80分～85分（含80分）的，本月內對此班組正激勵1000元同時獎勵對應檢驗班長100元；

5、對于班組月質量分數在85分～90分（含85分）的，本月內對此班組正激勵1500元同時獎勵對應檢驗班長150元；

6、對于班組月質量分數在90分～95分（含90分）的，本月內對此班組正激勵2000元同時獎勵對應檢驗班長200元；

7、對于班組月質量分數在95分以上（含95分）的，本月內對此班組正激勵3000元同時獎勵對應檢驗班長300元；連續三月班組質量分素在95分（含95分）以上的，將對本班組正激勵5000元同時獎勵對應檢驗班長500元。

附加說明：

本方案由技術品管部起草并歸口管理，最終解釋權歸技術品管部所有。

本標準首次發布日期：二〇一三年九月二十三日

第二篇：中醫院病歷質量評比方案

關于下發我院《病歷質量展評活動方案》 的通知

各科室：

為進一步加強我院病歷內涵建設，規范臨床病歷書寫行為，提高病歷質量，保證醫療質量和醫療安全，結合醫療質量管理提升年活動的宗旨，在院領導的指示下，計劃于今年開展住院醫師病歷書寫評比活動，并按照《醫療質量管理提升年活動方案》要求，制定本方案。今后此活動將做為醫療質量管理工作的重要環節常態化進行。

xx縣中醫院 2017年1月3日

民權縣中醫院病歷質量展評活動方案

一、活動目標

通過開展病歷質量評比活動，進一步規范病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，強化醫務人員“三基三嚴”，加強病歷內涵建設，保障患者權益和就醫安全，促進醫患和諧。強化科室一級的病歷質量管理監控，以評促改、以評促建、認真總結、持續改進，進一步加強我院醫療基礎質量管理。

二、活動范圍和主題

全體在崗臨床醫師。

活動主題：“提高病歷質量，強化病歷內涵”。

三、重點檢查內容

對病歷書寫質量進行全面檢查和評比的同時，要加強對病歷質量內涵建設的檢查力度，重點要對以下內容進行檢查。

1、對科室核心制度落實情況的檢查。重點檢查制度落實的時限性；病歷形式的規范性；病歷內容的完整性。

2、對患者安全目標落實情況的檢查，重點檢查手術分級管理、手術安全核查制度的落實情況。

3、突出對應用適宜性臨床診療技術和合理用藥的檢查。加強對病歷中反映中醫適宜技術使用的規范合理性、抗菌藥物分級使用管理制度落實情況以及麻醉藥品和第一類精神藥品合理使用情況的檢查力度。

4、突出中醫特色病癥管理的檢查。重點查中醫特色病癥中醫診療方案落實情況及中醫理法方藥的運用。

四、組織管理

（一）醫政科負責本次病歷質量評比活動的組織實施，包括制訂活動具體方案，組織專家開展病歷評比相關工作。

（二）成立病歷評選小組 組 長：劉 崢

副組長：李 東 楊 華 李 娟

成 員：潘成軒 陳廣義 龐治功 李新啟 柴廣慧 王德永 張玉清 宋德勛 高代勇 李建軍 朱新全 石志華

五、活動步驟

（一）常態評比（全年每月進行）。按照《病歷書寫基本規范》、《河南省中醫病歷書寫基本規范實施細則（試行）》、《醫療機構病歷管理規定》以及《二甲醫院評審細則》的有關要求，由各科質控小組每月對每位住院醫師的運行病歷進行實時監控、量化考評，并將考評結果歸檔，科室質控小組為科內每位住院醫師將書寫質量排序并每月一次上報醫政科（科主任負責）。

（二）自選病歷評比（次年1月）。由每位科主任通知科內每位住院醫師上報1份自己書寫的病歷，醫政科將組織專家從最新版的病歷書寫規范的要求同時結合病歷內涵質量進行評判，每位住院醫師都將獲得一個自選病歷成績。

選取病歷要求： 1、1月1日--12月31日期間出院的患者；

2、住院天數超過1周；

3、手術科室應為手術病歷；

4、每個科室每種中醫特色病種至少應有1份中醫病歷；

5、每個科室上交病歷中應包含至少1份輸血病歷、1份一級護理病歷、一份會診（疑難病例討論）病歷；

6、病歷上交日期截止至1月16日12點前。

7、不能按時完成病歷上交的科室記入年終綜合考評。

（三）總評及獎懲。由醫政科對每位住院醫師的兩個成績整合，得出每位住院醫師的總成績，對總成績進行排名，評出本次活動的優勝者。

優秀個人10名（一等獎2個、二等獎3個、三等獎5個）； 團體3名（分設一、二、三等獎）；

單項獎：優秀首次病程記錄、優秀主任查房記錄、優秀手術記錄、優秀出院小結、優秀病歷討論（會診）記錄各1名。

按醫院現行獎懲制度給予全院通報表揚并表彰獎勵，對在本次活動發現的問題進行總結，提出進一步的整改措施。

對評比中發現乙級病歷每份罰款100元，丙級病歷罰款500元，追究主要書寫者責任，醫院給予通報批評，與個人績效、考核、崗位職位掛鉤。

第三篇：2011病歷質量評比方案（最終版）

2011優秀病歷評比方案

一、評比目的

通過評比，進一步規范病歷書寫行為，提高病歷內涵質量；進一步強化“三基三嚴”，促進核心制度的落實和醫療護理質量的技術改進；繼續深入開展“醫療質量萬里行”活動，為申報我院“二甲”醫院奠定堅實基礎。

二、成立病歷評選領導小組

組 長：常王玉 副組長：張 蓉

成 員：陳漢陽、甘世相、張明蘭、鄺伯健、侯寶栓、黃成意、于麗娟、奚平、何淑蕓、邢豁光、彭銀花、周盛濤。

三、評比時間

2012年元月1日——2012年元月10日

四、評比范圍

抽取2011.元.1——2011.12.31住院歸檔病歷

五、病歷抽取要求

1、份額分配：大嶺山同仁婦科醫院30份，塘廈同仁婦科醫院20份，港灣醫院50份(其中內科5份、兒科5份、婦產科10份、外一科8份、外二科8份、外三科8份、ICU6份)

2、住院超過3天；

3、病歷選類

大嶺山同仁婦科醫院30份病歷中至少有輸血病歷2份，急危重急疑難病歷至少5份（含搶救病歷至少3份），手術病歷至少5份，代表開展“三新項目”病歷至少1份。

港灣醫院50份病歷中至少輸血病歷5份，急危重及疑難病歷10份，手術病歷至少15份，死亡病歷至少2份，代表開展“三新項目”病歷至少3份。

塘廈同仁婦科醫院病歷選類不作具體要求

六、評比標準

2010年衛生部及廣東省衛生廳《病歷書寫基本規范住院病歷考評標準》。

七、評比方法

1.臨床科室按上述分配數抽出病歷，科主任、護士長、質控員進行自評，2011年12月25日前報各醫院醫務部。

2.由各醫院醫務部組織有關專家進行自評，于2011年12月31日前將100份病歷上交集團醫療總監張蓉辦事處。

3.病歷評比領導小組全體成員在集團總部采取輪流作業法進行評比，匯總后審并決定本次表彰的病歷。

八、獎罰辦法

（一）.對榮獲病歷質量優秀獎醫生獎頒發證書、獎金。

一等獎（3個）：獎金500元

二等獎（6個）：獎金300元

三等獎（10個）：獎金200元

加分記入醫生個人檔案（12分制），加分一等獎3分，二等獎2分，三等獎1分。與個人績效，考核崗位職位，評選先進個人掛鉤。

（二）.對榮獲病歷質量優秀獎科室頒發獎匾，頒發獎金。

一等獎（1個）：獎金2000元

二等獎（2個）：獎金1000元

三等獎（3個）：獎金500元

與科主任目標考核，評選先進科室掛鉤。

（三）.對評比中發現乙級病歷每份罰款100元，丙級病歷罰款1000元，追究主要書寫者責任，集團給予通報批評，記入醫生個人檔案，與個人績效、考核、崗位職位掛鉤。

九、評比要求

1、各科室要高度重視，科主任要親自抓，認真組織實施病歷質量評比活動。

2、組織科室專題業務學習，強化和落實病歷評比要求，結合科發現不足和存在問題，分析、整改，以評促改，進一步規范臨床病歷書寫行為。

3、將病歷書寫質量評比與日常醫療工作密切結合起來，確保活動取得實效，提高醫護人員業務水平和依法執業能力。

4、評委對病歷評比要客觀、公正、公平、公開。指出病歷不足之處，便于病歷質量技續性改進。

中和醫療集團 二0一一年十二月九日

第四篇：撫順市中醫院病歷質量評比方案

***醫院病歷質量展評活動方案

一、活動目標

通過開展病歷質量評比活動，進一步規范病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，加強病歷內涵建設，保障醫療安全。

二、活動范圍和主題

全體在崗臨床醫師。

活動主題：“提高病歷質量，強化病歷內涵”。

三、組織管理

（一）質控辦負責本次病歷質量評比活動的組織實施，包括制訂活動具體方案，組織專家開展病歷評比相關工作。

（二）成立病歷評選領導小組 組 長：*** 副組長：*** 成 員：***

四、活動步驟

（一）常態評比階段（2016年9月—11月）。按照《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》以及《三甲醫院評審細則》的有關要求，由質控辦每月對每位住院醫師的運行病歷進行實時監控、量化考評，并將考評結果歸檔，每位住院醫師都將獲得一個平時成績（占50%權重）。

（二）自選病歷評比階段（2016年12月）。由每位科主任通知科內每位住院醫師上報1份自己書寫的病歷，質控辦將組織專家從2010版的病歷書寫規范的要求同時結合病歷內涵質量進行評判，每位住院醫師都將獲得一個自選病歷成績（占50%權重）。

選取病歷要求：

1、2016年7月1日以后出院的患者；

2、住院天數超過1周；

3、手術科室應為手術病歷；

4、每個科室至少應有1份中醫病歷；

5、每個科室上交病歷中應包含至少1份輸血病歷、1份一級護理病歷、1份死亡病歷；

6、病歷上交日期截止至2016年11月30日。

（三）總評階段（2017年1月）。由質控辦對每位住院醫師的兩個成績按上述權重整合，得出每位住院醫師的總成績，對總成績進行排名，評出本次活動的優勝者若干名，全院通報表揚并表彰獎勵，對在本次活動發現的問題進行總結，提出進一步的整改措施。

五、獎罰辦法

（一）病歷質量優秀獎10個，獎頒發證書、獎金：

一等獎（2個）：獎金500元

二等獎（3個）：獎金300元

三等獎（5個）：獎金200元

與個人績效，考核崗位職位，評選先進個人掛鉤。

（二）對榮獲病歷質量優秀獎科室頒發獎匾，頒發獎金：

一等獎（1個）：科室獎金500元

主任獎勵300元

二等獎（2個）：科室獎金300元

主任獎勵200元

三等獎（3個）：科室獎金200元

主任獎勵100元

與科主任目標考核，評選先進科室掛鉤。

（三）單項獎：優秀首次病程記錄、優秀主任查房、優秀手術記錄、優秀出院小結、優秀病歷討論記錄各2名，各獎勵記錄者100元。

（四）對評比中發現乙級病歷每份罰款100元，丙級病歷罰款1000元，追究主要書寫者責任，醫院給予通報批評，與個人績效、考核、崗位職位掛鉤。

六、活動宗旨

（一）進一步提高認識，切實加強組織領導。病歷是記錄醫務人員診療活動的醫學文書，也是醫療機構醫療水平、管理水平、醫院文化、規章制度落實情況的具體體現。加強病歷管理，提高病歷質量是醫院管理工作的重要組成部分。各科室要進一步提高對病歷重要性的認識，周密安排、科學統籌，切實做好此次病歷質量評比活動的組織管理工作。

（二）以評促改、以評促建，務求取得實效。各科室要充分利用此次活動的良好契機，繼續把規范病歷書寫、提高病歷質量、強化醫務人員基礎理論、基本知識、基本技能訓練等作為一項重點工作常抓不懈，以評促改、以評促建，將病歷書寫質量評比活動與日常醫療工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，促進各項醫療質量核心制度的落實，務求取得實際效果，不斷提高醫療質量、保障醫療安全，更好地為人民群眾健康服務。

（三）認真總結，持續改進，逐步建立長效機制。各科室要在組織實施病歷質量評比活動的基礎上，認真總結經驗，針對存在的問題和薄弱環節，及時改進，逐步完善病歷質量管理制度，建立病歷質量管理長效機制，促進醫療質量持續改進，切實提高臨床醫療工作水平。

第五篇：2013年全省病歷質量評比活動方案

2013年全省病歷質量評比活動方案

為進一步加強醫療機構病歷內涵建設，規范醫務人員病歷書寫行為，提高病歷質量，保證醫療質量和醫療安全，按照《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動督導檢查工作方案》要求，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十八大和十八屆一中全會精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，保證醫療質量和醫療安全，規范醫務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，加強病歷內涵建設，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、活動目標

通過開展病歷質量評比活動，充分發揮優秀病歷的示范作用，進一步規范病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，強化醫務人員“三基三嚴”，加強病歷內涵建設，保障患者權益和就醫安全，構建和諧醫患關系。

三、活動范圍和主題

參評范圍：全省二、三級綜合及專科醫院。

活動主題：“規范病歷書寫，提高病歷質量，促進病案信息規范化管理和信息化建設”。

四、組織管理

省衛生廳醫政處負責全省病歷評比活動的組織，制訂活動具體方案，并委托山西省衛生廳醫療質量控制中心病歷質控部負責具體實施，包括組織專家開展病歷評選、對優秀病歷組織全省展評活動等相關工作；各市衛生局負責組織本轄區內二、三級綜合及專科醫院病歷質量評比活動的組織實施。

五、活動步驟

（一）初評階段（2013年5月-9月）。各市衛生局根據《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》以及本方案的有關要求，結合本轄區病歷質量管理工作，制訂本轄區病歷評比方案，組織本轄區內醫院開展病歷評比活動，評選并推薦10份書寫質量優秀的病歷，參加全省病歷質量評比活動。同時，將評比結果、存在問題和整改措施形成書面報告，一并報送至省廳醫政處。

（二）復評階段（2013年10-11月）。在各市推薦優秀 病歷的基礎上，省衛生廳醫療質量控制中心病歷質控部組織專家對各市推薦的優秀病歷進行復評。

（三）巡展階段（2013年11-12月）。省衛生廳醫政處、省衛生廳醫療質量控制中心病歷質控部將復評評選出的優秀病歷匯編成冊，在全省范圍內組織巡展工作，并對醫療機構予以通報表彰。

六、活動重點內容

（一）各市衛生局要以衛生部《病歷書寫基本規范》和二、三級醫院評審標準實施細則為核心，重點對選送病歷書寫的入院記錄、首次病程記錄、手術記錄、查房記錄、出院記錄等包括專科病歷質量進行評比；摘選病案管理規范化的代表性材料，如規章制度、工作流程、病案色標、庫房圖片，示蹤系統等代表病案信息規范化管理模式的資料。

（二）各市衛生局在按照《病歷書寫基本規范》對病歷書寫質量進行全面檢查和評比的同時，要加強對受檢醫院病歷質量內涵建設的檢查力度，重點要對以下幾方面工作的落實情況進行檢查。

1.加大對醫院核心制度落實情況的檢查力度。各市衛生局應當通過本次病歷質量評比活動，對本轄區內有關醫院的病歷中反映出的醫院核心制度落實情況進行全面的檢查，檢查重點包括：制度落實的時限性，病歷中所反映出的各項核心制度情況是否符合有關制度的時限性要求；病歷形式的規范性，病歷中體現醫院核心制度落實的部分是否符合有關制度的規范性要求；病歷內容的完整性，涉及核心制度落實相關內容的書寫是否按照有關制度的要求詳盡、完整、表述清楚。

2.加強對患者安全目標落實情況的檢查，重點檢查手術安全核查制度的落實情況。各市衛生局應當按照二、三級綜合及專科醫院評審標準實施細則有關要求，結合患者安全目標的具體要求，加強病歷中患者安全目標落實情況的檢查力度。重點加強對手術安全核查制度落實情況的檢查。按照《衛生部辦公廳關于印發<手術安全核查制度>的通知》（衛辦醫政發?2010?41號）精神，結合《手術安全核查表》的具體要求，對手術安全核查表填寫的情況進行檢查，從手術安全核查的時限性、準確性、完整性等方面檢查醫院手術安全核查制度落實情況，必要時可采取現場檢查和暗訪抽查相結合的形式，確保評比工作的真實性和公平性。

3.結合“三好一滿意”活動方案和衛生部辦公廳《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛辦醫政發?2013?37號）相關要求，檢查規范診療服務行為，進一步加強對受檢醫院合理檢查、合理用藥、合理治療情況的檢查力度。內容包括：針對病歷中記載的各種臨床診療技術的應用情況，病程記錄中應當有選擇該項診療技術的理由和對相關病情的分析、討論；病歷中應當記錄相關臨床診療技術應用后所取得的效果（病情轉歸、不良反應、意外情況等）以及相應級別醫務人員的分析、討論和評估；針對病歷中記載的各種藥物的使用情況，病程記錄中應當有醫生選擇使用該類藥物的理由和對藥物治療效果、病情變化的分析、討論和評估；重點加強對病歷中反映抗菌藥物分級使用管理制度落實情況以及麻醉藥品和第一類精神藥品合理使用情況的檢查力度。

七、病歷評比要求

(一)請各市衛生局將推薦的10份優秀病歷（全本病歷）復印件一式2份，及病歷書寫中的入院記錄、手術記錄、查房記錄、出院記錄、各種討論記錄等需另行復印（加蓋公章供巡展用），于2013年9月30日前報送至省廳醫療質量控制中心病歷質控部。

優秀病歷推薦要求：書寫規范、內容真實、終末病歷，其中應當包括外科系統術后病歷，內科系統病歷，任意專業死亡病例1份，不同專科每一專科病歷一份，住院病程均應當在2周以上。

（二）經復評階段評選出的全省優秀病歷將按以下單元項目選取進行展示，對特別突出的整體優秀病歷可考慮個別展覽。

1.首頁；2.入院記錄；3.首次病程；4.病程記錄（包括轉科記錄、階段小結等）；5.術前討論；6.術前小結；7.手術記錄（包括介入記錄）；8.出院記錄；9.會診記錄；10.疑難/死亡討論記錄；11.麻醉記錄（包括術前、術后訪視）；12.護理記錄；13.化驗報告；14.醫囑單；15.手術安全核查表；16.門急診病歷；17.專科病歷；18.手術知情同意書

各市衛生局及有關醫院要以病歷質量評比活動為契機，以評促建，進一步規范臨床病歷書寫，提高病歷質量，保證醫療安全。將病歷書寫質量評比活動與日常醫療工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，促進各項醫療質量核心制度的落實，確保活動取得實效；針對存在的問題和薄弱環節，及時改進，逐步完善病歷質量管理制度，建立病歷質量管理長效機制，促進醫療質量持續改進，切實提高臨床醫療工作水平。