第一篇：執業醫師考試之 內分泌系統復習要點：1

內分泌系統、器官和組織

一、內分泌系統的概念

內分泌系統由內分泌腺和分布于各組織的激素分泌細胞（或細胞團）以及它們所分泌的激素組成。在機體不同細胞和組織間起傳遞信息，調節機體功能的作用。

二、內分泌系統器官和組織 1.內分泌腺①下丘腦和神經垂體（垂體后葉）；②松果體；③腺垂體（垂體前葉和垂體中葉）；④甲狀腺；⑤甲狀旁腺；⑥內分泌胰腺（包括胰島和胰島外的激素分泌細胞）；⑦腎上腺皮質和髓質；⑧性腺（卵巢或睪丸）2.彌散性神經-內分泌細胞系統

亦稱胺前體攝取和脫羧（APUD）細胞系統，主要分布于腦、胃、腸、胰和腎上腺髓質。3.組織的激素分泌細胞

三、內分泌器官組織的生理功能

內分泌器官和組織的生理功能是由它們的產物激素來表達的，目前已知的激素種類達百余種、新的激素還在不斷地被發現。（我們從激素著手學習此部分內容?。?.激素的分類：①蛋白質、肽類激素或其衍生物如氨基酸類似物；②類固醇類激素。2.激素的分泌方式：①內分泌：分泌的激素直接進入血液，經血液循環分布于靶器官而發揮作用；②旁分泌：不進入血液，僅在局部發揮作用；③自分泌：反饋作用于自身細胞；3.經典內分泌腺體及主要激素下丘腦 腺垂體 靶器官

GnRH LH/FSH 性腺

TRH TSH 甲狀腺

GHRH

CRH

生長抑素 GH

ACTH

PRF PIH PRL 乳腺

ADH腎小管 集合管

催產素子宮 乳腺

全身組織 腎上腺

糖皮質激素 醛固酮

激素 性激素 甲狀腺素 IGF-

1內分泌與代謝性疾病的診斷與治療

一、癥狀與體征

（一）多飲多尿

每日尿量超過2500ml，連續3次，可診斷為多尿。常見由內分泌代謝疾病引起的多尿如下：

1.糖尿病：未控制的典型病人有多飲多尿。

2.尿崩癥：尿量多在4000ml/日以上，尿比重在1.001-1.005，尿滲透壓減低。

3.原發性醛固酮增多癥：典型表現高血壓，低血鉀，四肢無力，周期性麻痹，手足搐搦，多飲多尿等。

4.原發性甲狀旁腺功能亢進癥：持續性高鈣血癥，表現為煩渴，多飲多尿，四肢無力，骨關節疼痛和泌尿系統結石。

5.精神性多飲：大量飲水致多尿，禁水試驗尿量可明顯減少，尿比重及滲透壓升高。

（二）身材過高或矮小

身材過高常見于：巨人癥，性腺功能減退癥，馬方綜合征等。

身材矮小常見于：生長激素缺乏癥，甲狀腺功能減退癥，佝僂病等。

（三）肥胖與消瘦

肥胖（BMI≥25）常見于：

① 單純性肥胖：體脂呈均勻性分布，皮質醇節律正常，能被小劑量地塞米松試驗所抑制。

② 皮質醇增多癥：向心性肥胖，多血質面容，痤瘡，皮膚紫紋，多毛等。

③ 下丘腦綜合征：可有食欲亢進，肥胖，性早熟，性功能不全，尿崩癥，甲狀腺及腎上腺皮質功能不全，神經精神異常等。

④ 胰島素瘤

⑤ 多囊卵巢綜合征：月經稀少，閉經，部分由肥胖，多毛。

⑥ 甲狀腺功能減退癥：粘液性水腫，皮膚干燥，怕冷，易困等。

消瘦（BMI＜18.5）常見于

① 甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺激素過多導致基礎代謝率增高。

② 糖尿?。旱湫?型糖尿病表現為多飲多食，多尿，消瘦。

③ 原發性腎上腺皮質功能減退癥（Addison?。簠捠?，惡心，嘔吐，消化不良，消瘦，乏力，皮膚色素沉著。

④ 神經性厭食：多見于青年女性。

（四）多毛與毛發脫落

女性多毛癥常見于：多囊卵巢綜合征，卵巢腫瘤，皮質醇增多癥，先天性腎上腺皮質增生等。

毛發脫落常見于：腺垂體功能減退癥，原發性甲狀腺功能減退癥，原發性腎上腺皮質功能減退癥等。

（五）色素沉著

常見于：ACTH增多性疾?。ㄈ鏏ddison病，Cushing病等），甲狀腺功能亢進癥，血色病

（六）溢乳

常見于垂體泌乳素瘤。

二、實驗室和輔助檢查

主要用于內分泌疾病的功能診斷與定位診斷。

1.血液、尿液生化測定：如血清中某些電解質，如鉀，鈉，鈣，磷等與某些激素之間有相互調節作用。

2.激素及其代謝產物測定：同時測定腺垂體激素及其靶腺激素。

3.激素分泌的動態試驗：某一內分泌功能異常時，可用興奮試驗，或抑制試驗來明確診斷。

4.X線檢查，CT，MRI。

5.核素檢查，如甲狀腺攝131I率。

6.B超檢查。

7.靜脈插管分段采血測定激素水平：尤其適用于異位激素分泌綜合征的診斷，激素水平最高的部位一般即是病變部位。

8.選擇性動脈造影

三、病因檢查

1.化學檢查：少數疾病可用此法明確病因。

2.免疫學檢查

3.病理檢查

4.染色體檢查和分子生物學檢查

四、治療

（一）病因治療

（二）內分泌腺功能減退的治療

1.激素替代治療：應注意某些激素需要量隨體內外環境變化而波動。替代性治療應盡量模擬生理節律給藥。

2.藥物治療：某些藥物可以刺激激素的分泌或增強激素的作用。

3.器官、組織或細胞移植

（三）內分泌腺功能亢進的治療

1.手術治療：激素分泌性腫瘤和增生性病變可用手術治療。

2.藥物治療：藥物抑制或阻滯激素的合成或分泌。

3.核素治療

4.放射治療：主要用于內分泌腺腫瘤的治療。

5.介入治療

第二篇：口腔執業醫師考試復習心得

口腔執業醫師考試復習心得

一年一度的執業醫師考試又要到來了，您準備好了嗎？作為過來人，在這里與大家分享一下我的口腔執業醫師考試復習心得，主要從以下幾方面進行：第一、通過看書、筆記、作試卷，圍繞中心問題閱讀一定要以考綱和課本為主，狠抓基本概念和基本原理的領會。閱讀前可盡量采取回憶的辦法，閱讀速度則要視具體情況而定。要邊讀邊想，有了心得就及時記下來。總之，這個階段的特點是“俯而讀，仰而思”，以思為主。

第二、整理出系統的復習筆記整理復習筆記是實現知識由“繁而雜”向“少而精”轉化的好辦法。做得好，可以把厚厚的一本書變成薄薄的幾頁紙；把一個復雜的專題變成一張系統表；把容易混淆的概念或不易記憶的內容改造成醒目的圖示?？傊?，把書上密密麻麻的文字表述，變成各式各樣的筆記形式，如果再使用彩色筆標記各種特殊符號，就更加容易理解和記憶了。有了系統的復習筆記，時常拿出來看看，可以起到提綱挈領、強化記憶的作用。因為一看復習筆記，就能迅速抓住知識的全局、重點、難點以及內在聯系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸張地說，系統的復習筆記是極難得的學習備忘錄，為自己復習階段或臨考前的復習提供了很有使用價值的資料。

此外，有了整理復習筆記的愿望，復習起來會更專心，因為你在掌握知識的基礎上，還要進一步考慮怎樣把已經形成的“知識網”，用最形象、最簡明、最醒目的形式表現出來。這種考慮本身就推動了復習時的思考。沒有整理復習筆記的愿望，系統復習時就容易分心。

整理復習筆記應努力做到以下四點：①復習筆記要盡量反映知識的系統性，特別應當把重點概念和原理的聯系與區別反映出來，做到一看見筆記，就可以從整體和全局上把握某個專題的知識，即可以把“知識網”展現出來。

②復習筆記要力求簡明扼要，一目了然，力戒變成課本或課堂筆記的再現；③復習筆記要適合自己使用，具備個人特點，掌握得好，記得牢的地方，筆記可以簡單些，甚至只用

一、兩個字表示即可；而自己掌握得不好，記得不牢的地方，要詳細一些；以前理解不深或曾經有過錯誤的地方，就更要詳細一些；因為是自己醫學|敎育罔搜集整理自己看，所以還可以用一些符號或簡稱，使筆記更加實用；④復習筆記是自己心血和勞動的結晶，又是知識的精華，一定要保存好，以便隨時取用；經過多次使用，直到記熟為止。從這個意義上講，整理和使用復習筆記，正是為了最終不要復習筆記。許多人正是在反復的學習過程中，隨著認識的不斷深入，而使筆記越來越精練，直到抓住知識的精髓，最后完全離開筆記。

第三、練習閱讀和整理主要是為了解決知識的深入領會和進一步鞏固的問題，當知識系統化以后，必須還要做一些練習題。通過做題來發現問題，帶著問題再深入地讀書鉆研，而后再做題，這是一個不斷深化的過程。做哪些題呢？一般來說，基礎好一點的兄弟也可以自己適當多找一些。但絕不是做題越多越好，題不在多而在精。每做一道題，都要反復思考題目的類型，解題時運用的概念、定理以及解題思路和邏輯關系等。只有這樣，才能培養運用知識解決綜合問題的能力，以達到舉一反

三、提高解題效率的目的。

第四、使知識的再現、表達和解題達到熟練的程度制定切實可行的復習計劃，不僅可以促進學習目標的實現，磨練學習意志，而且有利于提高學習效率，減少或杜絕時間上的浪費。按計劃辦事，就會使學習和生活很有規律，甚至逐漸形成條件反射，到時候就不必為起不了

床或睡不著覺再付出意志上的努力了。學習和生活似乎完全達到了“自動”的境界：不起床就睡不著了；不睡覺就困了；不學習就好象缺點什么似的。有了計劃的兄弟們一定知道，自己玩一個小時，將會使計劃上的哪些項目落空，所以他們對時間特別珍惜；而沒有計劃，一旦坐下來，往往還要為該干什么事而考慮半天。這說明，良好的學習習慣是計劃與頑強意志長期結合的產物。

-另外有人在復習的過程中只顧埋頭復習、勇往直前，從來不回過頭來反思自己這段時間的復習狀況，覺得回頭來看是浪費時間，影響前進速度。事實上，我們定期反思近段時間的復習狀況，有利于及時總結復習中的成敗，找出復習效果不佳的原因，發現復習中的薄弱環節等，而所有這些將使我們在復習的道路上少走很多彎路。

培養好習慣、糾正壞習慣如果你還沒有這些好習慣，或者有很多與以上所提好習慣相對的壞習慣，那么，你就必須培養好習慣、糾正壞習慣。下面與大家分享幾條培養好習慣與糾正壞習慣的黃金準則：黃金準則之一：抓早抓小，事半功倍。培養好習慣、糾正壞習慣從小時候抓起最佳，但現在意識到問題所在，也為時未晚。此外，培養好習慣要從小事抓起，不要因為事情比小就放縱自己，要知道習慣都是從小事中養成的。

黃金準則之二：嚴字當頭，反復訓練。雖然現在沒有人來監督我們，但是我們必須嚴格要求自己，不能姑息放縱自己。此外，一定要反復訓練，只有以相同的方式，一而再，再而三地從事相同的事情，習慣才能養成。

黃金準則之三：循序漸進，持之以恒。習慣的養成不是一天兩天就能完成的事情，不能奢望“一口吃成個大胖子”，只能慢慢來，堅持就是勝利。

黃金準則之四：整體培養，相互促進。培養好習慣時，不能說我先培養一個習慣，等這個習慣養成之后再培養下一個習慣。事實上，應該將所有習慣一起培養，好習慣之間是會相互促進的。

黃金準則之五：抓緊時間，積極行動起來吧！

有句話是：心態決定一切！一個良好的心態，決定考試復習的效率！這樣，我們必須從態度上來正確的來認識它。而且這個考試是非過不可的。過了這個考試拿到資格證，我們才能行醫。才能從事這個崇高的職業。所以要一定要有嚴謹，良好心態的這種態度，重視這次考試。

其次，我們要了解設置這個考試的目的，實際上國家主要是要考察大家成為醫生有一個基本的知識的掌握和基本醫德和素養。所以不管從實踐技能方面，還是從綜合筆試方面，考察的也都是基本的實際技能。

再其次，我們在準備考試的過程中要學會自我調節。大多臨床醫務人員因平時工作比較忙，休息時間比較短、加上家庭、生活的重擔，使復習非常的困難，現在已經是4月份了，離考試也比較近，時間也非常緊張，所以需要大家抓緊一切有效的時間，把這個考試準備好。在緊張的復習當中，一方面要緊張的學習，另一方面要有一個心理暗示，不斷的鼓勵自己。因為這畢竟是一個持久戰。

最后，還是要做一個好的學習計劃，這樣有計劃的進行復習，不至于盲目的看見知識點，看見問題無所適從。

我的觀點是：在這四方面做一個心態的調整，端正態度！

第三篇：執業醫師考試

1、《醫師資格考試報名暨授予醫師資格申請表》一式2份；

2、考生有效身份證明（身份證、軍官證或護照等）原件及復印件1份；

3、畢業證書原件及復印件1份；

4、試用機構出具的試用期滿一年并考核合格的試用期考核合格證明1份；

5、執業助理醫師申報執業醫師考試的，還應當提交《執業助理醫師資格證書》、《醫師執業證書》原件及復印件、執業時間和考核合格證明；

6、考生所在單位《醫療機構執業許可證》復印件1份；

7、與網上報名相同的照片（電子版、白色背景）。

試用期考核合格證明

第四篇：2018年臨床執業醫師考試醫學免疫學復習要點總結

2018年臨床執業醫師考試醫學免疫學復習要點總結

1.中樞免疫器官：胸腺、骨髓。

外周免疫器官：脾臟、淋巴結。

2.免疫系統功能：免疫防御、免疫監視、免疫自穩。

3.固有免疫：先天性，非特異性。

適應性免疫：獲得性，特異性，有免疫記憶。T細胞、B細胞。

4.免疫應答：識別、活化、效應。

5.胚胎期可產生特異性免疫耐受。免疫耐受有免疫特異性(記憶性)。增強機體免疫功能不利于免疫耐受。T細胞克隆中樞耐受因陰性選擇。

6.免疫原性：誘導產生抗體。

抗原性(免疫反應性)：特異性結合。

完全抗原：有免疫原性、抗原性。

半抗原：只有抗原性，無免疫原性。

7.抗原表位：抗原決定簇，決定特異性。

T細胞抗原表位：T細胞受體TCR，必需MHC分子參與。

B細胞抗原表位：B細胞受體BCR，無需MHC分子參與。

交叉反應：不平行。

8.TD-Ag：胸腺依賴性抗原，B+T.TI-Ag：胸腺非依賴性抗原，B.異嗜性抗原(Forssman抗原)：與種屬無關。

異種抗原：另一物種。

同種異型抗原：同一種不同個體。

獨特性抗原：抗體作為抗原。

9.胸腺：T細胞。新生期摘除：細胞免疫缺陷，體液免疫受損。

骨髓：再次體液免疫應答的主要部位，受損時細胞免疫、體液免疫均缺陷。

淋巴結：免疫應答主要場所。

脾：產生抗體主要器官，對血源性抗原產生免疫應答的主要場所。

10.B細胞表面最主要標志：BCR.特征性：mIg.活化輔助受體：CD19.T細胞表面最主要標志：TCR.特征性：TCR-CD3復合體。

11.CD4+T細胞：Th，輔助性，受MHCⅡ(外源性)限制。

CD8+T細胞：Tc/CTL，殺傷性，受MHCⅠ(內源性)限制。

Th1細胞：Th0、IL-12→Th1→Tc，分泌IL-

2、IFN-γ、LTα，參與細胞免疫。

Th2細胞：Th0、IL-4→Th2→Ab，分泌IL-

4、IL-

5、IL-

6、IL-

10、IL-13，參與體液免疫。

12.抗原提呈細胞：樹突狀細胞，單核-巨噬細胞(分泌細胞因子IL-

1、IL-

6、TNF-α和炎癥介質)。

13.NK細胞：通過IgG介導ADCC，表達TCR-、mIg-、CD56+、CD16+.活化受體KAR、抑制受體KIR.14.體液免疫測定：血清免疫球蛋白測定。

細胞免疫測定：皮膚遲發性超敏反應。

15.免疫球蛋白Ig=膜表面免疫球蛋白SmIg+抗體Ab.輕鏈L：κ型、λ型。重鏈H：根據重鏈恒定區分IgM、IgD、IgG、IgA、IgE，是Ig分類的依據。

16.IgG：最小，唯一能通過胎盤，含量最高，晚期抗感染、再次免疫應答的主要。

IgM：最早出現，分子量最大，天然的血型抗體，早期抗感染、初次免疫應答的主要。

IgA：分泌片。

IgD：B細胞分化的標志。

IgE：最晚出現，含量最少，親細胞抗體，引起Ⅰ型變態反應。

17.補體：C1分子量最大，C3含量最高，D因子分子量最小、含量最低。

C3b/C4b有吞噬調理作用。

18.經典途徑：激活物：抗原抗體復合物;C3轉化酶：C4b2a;C5轉化酶：C4b2a3b.旁路(替代)途徑：C3轉化酶：C3bBb;C5轉化酶：C3bBb3b.MBL途徑：C3轉化酶、C5轉化酶同經典途徑。

19.細胞因子無特異性。白細胞介素IL、干擾素IFN(注射的為γⅡ)、腫瘤壞死因子TNF、集落刺激因子、生長因子、趨化因子。TNF-α和LTα可直接殺傷細胞。

20.HLA復合體基因不編碼HLAⅠ的輕鏈。(HLA=MHC)

強直性脊柱炎與HLA-B27高度相關。

21.Ⅰ型超敏反應：IgE，嗜酸性粒負反饋，過敏反應。

Ⅱ型超敏反應：IgG、IgM，血、Graves病。

Ⅲ型超敏反應：IgG，Arthus反應、血清病。

Ⅳ型超敏反應：T細胞、CTL，感染性遲發型(結核性損傷)、接觸性遲發型(接觸性皮炎)。

22.自身抗原：晶狀體、眼葡萄膜色素抗原、精子、甲狀腺球蛋白。

隱蔽抗原屬自身抗原。

23.B細胞缺陷：X-性連鎖低丙球血癥。

T細胞缺陷：DiGeorge綜合征。

24.同種移植排斥反應：超急性(預先存在抗供者組織抗原的抗體)、急性(最常見)、慢性。

移植物抗宿主反應：移植物中含足夠數量免疫細胞。

25.直接凝集反應：顆粒性抗原，菌種鑒定、ABO血型鑒定、肥達試驗、瑞特試驗。

間接凝集反應：可溶性抗原，抗O試驗ASO、類風濕因子RF檢測。

26.放射免疫：最靈敏。

免疫印跡(Western)：定性或定量。

流式細胞術：分離細胞最佳。

第五篇：口腔執業醫師技能考試注意要點

一、考試機構或組織

（一）考試機構或組織的基本要求承擔醫師資格實踐技能考試的機構或組織，除符合《中華人民共和國衛生部令》第4號第四章第十八條規定外，還應符合：

1.實踐技能考試機構或組織，應根據考試內容設置若干考站，具備實踐技能考試條件，便于管理；

2.考試機構或組織應設候考室，并必須明示考生須知、考試流程圖和考站分布圖等；

3.考試機構或組織須設考試引導員，負責引導考生進入每個考站和傳遞考生評分冊，保證考試秩序和紀律。

（二）考試機構或組織器材配置口腔類：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口鏡、探針、鑷子、器械盤）、手套、消毒器具及消毒液、洗手設施（含流動水、肥皂、擦手紙巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、紗卷）、1%碘酊、3%雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽診器、血壓計、吸氧設備；

（2）口腔設備及專用器械和物品：

1）口腔綜合治療臺、顱骨/仿生頭模型及下頜骨模型；

2）鉆針（含裂鉆、球鉆）、15#擴大器/根管銼、金屬口鏡／銀汞充填器、牙膠棒/冰棒、手用潔治器（含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形）、牙周探針、印模材、托盤、調刀、調碗；

3）正常離體磨牙；

4）牙髓活力測試結果報告單、X線片（牙片及正常全口曲面斷層片）及讀片燈箱、實驗室檢驗結果報告單。

（3）醫學教學模擬人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。

（4）計算機多媒體演示：計算機、打印機。

二、考試實施

（一）考試實施的基本要求

1.實踐技能考試采用多站測試的方式，考生依次通過考站接受實踐技能的測試?？键c根據考試機構或組織的設置規模，合理安排考生的考試時間；

2.考點在準考證上注明考生應攜帶的物品（如身份證明（軍官證、護照）、工作服、口罩、帽子以及口腔類所需的離體牙等），并提前10天通告考生；

3.考生持“準考證”應考，考試機構或組織要嚴格把關，考前認真核對考生準考證和身份證明，并對應試者所提交的試用期一年的實踐材料進行審核；

4.每位考生必須在同一考試機構或組織進行測試；

5.醫師資格實踐技能考試總分值為100分，合格分數線為60分；

6.醫師資格實踐技能考試過程中，不得對人體進行創傷性操作；

7.在體格檢查和基本操作采用2名考生相互操作時，要男女考生分開，并至少為女考生安排1名女考官。

（二）考官擔任醫師資格實踐技能考試的考官，應符合《中華人民共和國衛生部令》第4號第四章第十九條、第二十條、第二十一條規定。在同一考試機構或組織的各考站的考官原則上不能來自同一單位（醫院）。