第一篇：中西醫執業醫師考試復習七點總結

中西醫執業醫師考試復習七點總結 個人認為中西醫執業醫師考試整個復習階段是艱難的，本身在醫院工作比較忙碌，加上家庭的壓力也比較大，復習時間緊張就成了首要問題。幸虧本人運氣不錯，找到了適合自己的復習方式，克服困難，取得勝利。現在拿出來與大家分享一下。有什么不足之處還請指教。

（一）首先要作好思想準備

不管是哪種考試，要認識到考試的重要性，往遠了說它是對自己學過的知識是否掌握多少的一次檢驗，反映出你學習過程中的成績和存在的問題；往近了說，這個證能不能拿到直接關系到我們之后的晉級、評職稱乃至漲工資。所以思想上正確認識了，重視了，你就能全心地投入到復習過程中去。

（二）作好復習的準備

系統復習要有相對集中的時間，復習前將教材、筆記、復習資料準備好。這樣，復習開始后，就能集中精力投入。由于工作和家庭的壓力較大，想要拿出大量時間系統復習還是有些困難。所以在同事的推薦下我報了醫學|教育網的課程，希望能在老師的幫助下短時高效達到復習的最大效率。

（三）復習中要文字圖像交替

文字圖像交替能利于記憶，加深知識在腦海里的時印象。比如在網校學習的過程中，老師總是會總結一些便于對比記憶的圖表，使得記憶不再是單純的死記硬背。

（四）做些綜合題

綜合題能反映出你對該學科的知識掌握的全面性。因為一門學科的知識之間都存在著密切聯系，如果你做綜合題做得較順利，證明你在系統復習中對該學科的知識掌握是比較完善和系統化復習工作是做得較好的。

（五）堅持做好系統復習

要認識相對集中的復習時間的寶貴，不能輕易浪費，所以要十分珍惜。把各科目的知識系統地進行整理，克服放松情緒。話又說回來，其實堅持一天兩天，一周什么的都沒問題，關鍵是要堅持至少幾個月的復習。曾經我也懈怠過，迷茫過，覺得這簡直太辛苦了。但是是網校的老師鼓勵了我，他們還我最困惑的時候給我指明了復習的方向，使我又重新找到了方向。

（六）查漏補缺

在系統復習中，將平時自己在學習過程中對某方面的內容掌握不夠的、理解還欠深刻的內容及時補正，達到完美無缺。

（七）融會貫通、強化記憶

平時學習，是一個知識點一個知識點學習的，這就難免顯得分散和凌亂，通過系統復習，可以把平時學過的知識一點一點地“串”起來。這樣，“串”起來的知識就比較系統了。在“串”的過程中其實也是一個對知識的再認識過程，重新學多一次，再認識過程記憶中起著強化作用。系統復習次數越多，強化作用越多，印象也深刻。

在考前的一個月，我的課程基本看完了，這個時候網校給學員推出了模擬題，我覺得對我最后的沖刺很是重要啊！

考試前不復習最好，因為再復習的話只會令自己更加緊張，并且效果不是很好。考試前一定要放松自己，不要想著快要考試，相信自己，心里想著失敗乃成功之母，那么考試就沒有問題啦“有天資的人最重要是隨即應變”！

第二篇：兒科學中西醫執業醫師考試總結

兒科學

第一單元 兒科學基礎

一、小兒生長發育

1、體重：1周歲內：1－6個月＝出生時體重+月齡*0.77－12個月＝6+0.5*月齡2歲－12歲：體重＝年齡*2+8

2、身長：出生約50cm，第一年長25cm

2－12歲身長＝年齡*7+703、頭圍：新生兒34cm，1歲頭圍46cm，2歲約48cm

4、胸圍：出生時32cm，1－1.5歲胸圍＝頭圍1歲至青春前期：胸圍＝年齡+頭圍-1

5、囟門：前囟關閉年齡是：12－18個月

6、新生兒期呼吸：40－45 脈搏：120－140血壓：收縮壓＝80+年齡*2舒張壓＝收縮壓*2/3

二、小兒營養 蛋白質10－15%

脂肪25－30%――供給熱量的重要來源 糖50－60%――熱量的主要來源 維生素與無機鹽 水溶性維生素是：VitB

三、小兒診法

小兒望神的重點是（察目），首選觀察：眼神

小兒形體望診的順序是：頭囟、軀干、四肢、毛發、指甲

四、小兒體液平衡

1、小兒脫水程度：輕度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%

2、補液

（1）定量：輕度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200（2）定性：原則：先鹽后糖。

低滲脫水：補2/3張含鈉液等滲脫水：1/2張含鈉液高滲脫水：1/3－1/5張含鈉液

（3）定速：重度脫水：首選快速應用2：1含鈉液高滲性脫水：輸注速度宜稍慢 第二單元 新生兒疾病

一、新生兒黃疸

1、生理性黃疸：生后2－3天

總膽紅素足月兒＜221，早產兒＜2572、病理性黃疸：生后24h或36h內，或于生后1周或數周出現。

總膽紅素足月兒＜221，早產兒＞257

二、新生兒寒冷損傷綜合征

輕度：體溫30－35，皮膚硬腫范圍＜50%中醫病機：陽氣虛衰，寒凝血澀。首先區別虛與實 第三單元 呼吸系統疾病

一、上感

主要病原：90%以上是病毒特殊類型：

皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒 咽結合膜熱：病原體為腺病毒。發熱咽炎結合膜炎

二、急性支氣管炎

診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。

胸部X線表現：正常或有紋理增強。

三、肺炎 病原體為病毒和細菌

1、支氣管肺炎：多發生于1個月至2歲的嬰兒

2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多見于6個月至3歲小兒。

起病急驟，呈稽留熱或弛張熱，咳劇 易發病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。

3、合胞病毒肺炎：多見于2歲以內。以高熱、咳嗽、喘憋為主可并發心力衰竭、呼吸衰竭。

急性毛細支氣管炎（喘憋性肺炎）病原體：呼吸道合胞病毒X線表現：以間質病變為主，有不同程度的梗阻性肺氣腫

4、支原體肺炎：學齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。

體征與劇烈咳嗽、發熱等臨床表現不一致。

肺炎心衰的診斷標準：（1）心率＞180次/分（2）呼吸＞60次/分

（3）突然極度煩躁不安，發紺（4）肝臟迅速增大

（5）心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張。（6）尿小或無尿，顏面或下肢水腫。治療：肺炎球菌肺炎首選青霉素

耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素 支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素

第四單元 循環系統疾病

一、病毒性心肌炎

多數前期有呼吸系統感染或腸道感染史 主要病原體：柯薩奇乙組病毒 診斷標準：

1、急慢性心衰或心腦綜合征

2、奔馬律心心包磨擦音

3、心臟擴大

4、心電圖有明顯心律失常和ST－T改變

中醫分型：邪毒犯心；濕熱侵心；痰瘀阻絡；氣陰虧虛；心陽虛弱

二、充血性心衰

發病率最高的年齡段是：1歲以內

三、先天性心臟病

最常見的類型：室間隔缺損 第五單元 消化系統疾病

一、鵝口瘡

病原體：白色念珠菌感染。

多見于營養不良、慢性腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素 臨床特征：口腔粘膜出現白色或灰白色乳凝塊樣白膜

二、皰疹性口炎

病原體：單純皰疹病毒 發病年齡段：1－3歲

三、小兒腹瀉

病原體：細菌感染為大腸桿菌。

病毒感染為人類輪狀病毒、諾沃克病毒 表現：大腸桿菌炎：多發于夏秋季。發熱，先腹瀉后嘔吐病毒性腸炎：多發于9－11月。

發病急，多有發熱和上感，常先嘔吐后腹瀉。

金葡菌腸炎：繼發于腸道菌群失調后。中毒癥狀重霉菌性腸炎：多發于菌群失調后，常伴有鵝口瘡。治療：嬰兒腹瀉重度脫水首選補充液體：2：1等張含鈉液低滲性脫水第一天應補充的液體是：4：3：2液用于補充水分和供給熱量選用：葡萄糖液等滲性脫水選用：3：2：1液

重度脫水血容量不足伴酸中毒時補：2：1等張含鈉 第六單元 泌尿系統疾病

一、急性腎小球腎炎

1、診斷：急性起病，1－3周前有鏈球菌感染史浮腫、高血壓和血尿。程度不等的腎功能損害4－8周內總補體及C3下降

2、治療：青霉素――清除體內殘存的鏈球菌

3、常見并發癥：嚴重循環充血和急性心衰

二、腎病綜合征

1、診斷：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫大量蛋白尿定量標準：＞每日50mg/kg 臨床特征最重要高膽固醇血癥的標準：＞5.7mmol/l

2、分型：

（1）單純性：2－7歲。高度浮腫，呈凹陷性。

（2）腎炎性：＞7歲。水腫較輕。還需具備血尿（兩周內3次尿沉渣紅細胞＞10個/HP）；反復出現高血壓；持續性氮質血癥

（血尿素氮＞10.71）；血總補體或C3反復降低。四項之一。

3、治療：首選腎上腺皮質激素

4、常見并發癥：血液高凝狀態和血栓形成；感染；低血容量和休克。

第七單元 神經肌肉系統疾病

一、化膿性腦膜炎

1、病原體：肺炎球菌最多見

新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主； 嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見； 年長兒以金葡菌多見。

2、臨床表現：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。2歲以內：癥狀趨于典型

2歲以上：頭痛、關節痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征 病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內，冬春多見

流感桿菌：多見于3個月至3歲

葡萄球菌：各年齡組均可發生，無明顯季節性 大腸桿菌：多見于新生兒。

3、化驗：血象特征：WBC總數明顯增高，中粒明顯增高腦脊液：外觀混濁，壓力高。

4、常見并發癥：硬膜下積液（嬰兒多見）；腦積水

5、治療：

（1）抗生素應早期足量聯合用藥。青霉素

肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素 流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素

大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素 金葡菌：半合成類青霉素

（2）顱內壓高：腎上腺皮質激素；脫水劑

二、病毒性腦炎

1、病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、埃可病毒，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

2、表現：發熱、顱內壓增高，不同程度意識障礙及反復驚厥。

3、化驗：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細胞為主；蛋白輕中度升高，糖含量正常。

4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。

對重癥、急性期可給予腎上腺皮質激素。

三、癲癇

第八單元 小兒常見心理障礙 多發性抽動癥

病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風痰火膠結成疾。好發年齡 ：6－14歲 第九單元 造血系統疾病

一、營養性貧血

以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽辨證。

二、特發性血小板減少性紫癜

1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計數＜100。

骨髓巨核細胞增多或正常。

血清中檢出抗血小板抗體。急性型＜6個月；慢性型＞6個月。

2、分型：

急性型：好發于嬰幼兒時期，春季發病高。病前1－3周或同時伴有病毒感染。起病急，以自發性皮膚和粘膜出血為突出表現。

慢性型：多見于學齡前及學齡期兒童，病前多無病毒感染史。第十單元 結締組織病及免疫性疾病

一、支氣管哮喘

1、嬰幼兒哮喘的診斷標準：

喘息發作＞3次 肺部出現哮鳴音 喘息突然發作 有其他過敏史一、二級親屬中有哮喘病史2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準

喘息呈反復發作者 發作時肺部聞及哮鳴音平喘藥有明顯療效。

3、咳嗽變異性哮喘的診斷：

（1）咳嗽持續或反復發作＞1個月，常在夜間發作，痰少。運動后加重。臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效。（2）用支氣管舒張劑，可使咳嗽發作緩解（3）有個人過敏史或家庭過敏史。

二、風濕熱

1、病原體：A組b型深血性鏈球菌感染

2、病變主要侵及：心臟和關節。其次為腦、皮膚、漿臘及血管

3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動脈瓣次之。

4、主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎癥。

5、表現：心肌炎，心內膜炎，心包炎；

關節炎； 舞蹈病；

皮下結節――風濕活動的顯著標志。環形紅斑

6、治療：以關節炎或發熱為主：阿司匹林有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質激素預防復發：首選長效青霉素

三、類風濕性關節炎

1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎

2、表現

四、過敏性紫癜

1、病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見

2、表現：發病急，多數在發病前1－3周有上呼吸道感染 以皮膚紫癜為首發癥狀。伴腹痛、便血、關節腫痛、腎損害

五、皮膚粘膜淋巴結綜合征

1、中醫病位：肺胃。以溫病衛氣營血辨證為主。

2、診斷：

（1）不明原因的發熱，持續5天或更久。――最早癥狀（2）雙側球結膜彌漫性充血

（3）口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發紅及干裂，并呈楊梅舌（4）發病初期手足硬腫和掌跖發紅，恢復期指趾端出現膜狀脫皮或肛周脫屑

（5）軀干部多形充血性紅斑（6）頸淋巴結非化膿性腫大。發病的主要年齡：＜5歲

3、化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽性。

4、治療：首選阿司匹林 第十一單元 營養性疾病

一、蛋白質－能量營養不良

1、化驗特征性改變：血清白蛋白濃度降低

2、發病年齡：主要見于3歲以下

3、最常見的維生素缺乏是：維生素A缺乏

4、最常見的并發癥：營養性貧血

二、佝僂病

1、病因：維生素D缺乏

2、分期：

活動早期（初期）：2－3個月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。

鈣磷乘積稍低，堿性磷酸酶大多增高。

活動期（激期）：出現骨骼病變：顱骨軟化（3－6個月嬰兒）；方顱（多見于5－9個月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，貧血及肝脾腫大。

血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣磷乘積＜30。堿性磷酸酶明顯增加。

恢復期：骨骺重現臨時鈣化帶。堿性磷酸酶1個月后達正常 后遺癥期：骨骺畸形。

三、手足搐搦癥

1、表現：驚厥（嬰兒期常見）、手足搐搦（＞2歲）和喉痙攣。

2、病因：血鈣降低

3、止驚治療：水合氯醛灌腸或苯巴比妥鈉肌注 第十二單元 感染性疾病

一、麻疹

1、病原體：麻疹病毒。

2、年齡：6個月－5歲

3、季節：冬春季

4、傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道

5狀明顯，咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹，順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細小脫屑。早期診斷最有價值的特征：麻疹粘膜斑

6、常見并發癥：肺炎

7、中醫治療

（1）順證：初熱期（疹前期）――宣毒發表湯加減見形期（出疹期）――清熱透表湯加減恢復期（疹回期）――沙參麥冬湯（2）逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯熱毒攻喉――清咽下痰湯邪陷心肝――羚角鉤藤湯

二、風疹

1、病原體：風疹病毒

2、表現：

潛伏期：18天左右

前驅期：2日，低熱或中度發熱，咽炎，耳后、頸枕部淋巴結腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。

發疹期：發熱半天－1日出疹。先見面部，24小時內波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無色素沉著。肝脾輕度腫大

3、中醫辨證

邪郁肺衛――銀翹散 邪入氣營――透疹涼解湯

三、幼兒急疹

1、年齡：6－18個月

2、表現：突發高熱，高熱時可有驚厥，頸部淋巴結腫大，全身癥狀較輕。發熱3－5天出疹，皮疹為不規則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1－2日后消退，不留痕跡。

四、水痘

1、病原體：水痘－帶狀皰疹病毒

五、猩紅熱

1、病原體：A組乙型溶血性鏈球菌

2、臨床特征：發熱1－2天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續3－5天疹退，1周后全身呈片脫皮。

3、并發癥：急性腎炎。咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。

4、治療：青霉素是首選中醫辨證治療：

邪侵肺衛――解肌透痧湯 毒在氣營――涼營清氣湯 疹后傷陰――沙參麥冬湯

六、流行性腮腺炎

1、病原體：腮腺炎病毒。冬春多見

2、臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發熱。

3、并發癥：腦膜炎、腦膜腦炎

4、中醫辨證治療

溫毒在表――柴胡葛根湯 熱毒蘊結――普濟消毒飲 邪陷心肝――清瘟敗毒飲 毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯

七、中毒型細菌性痢疾

1、病病：痢疾桿菌。

2、表現：起病急驟，全身中毒癥狀重。

八、傳染性單核細胞增多癥

1、病因：EB病毒感染。

中醫：熱、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理產物。

2、表現：持續高熱，兩側頸淋巴結腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現皮疹。

外周血異常淋巴細胞達10%。血清中出現嗜異性IgM抗體。

3、治療――清熱解毒，化瘀袪痰 第十三單元 寄生蟲病

第三篇：中西醫執業醫師技能總結

1.霍夫曼征：醫師用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夾持患者中指，稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，用拇指快速彈刮患者中指指甲，如引起其余四指輕度掌屈反應為陽性。（神經病理反射，上肢錐體束征）

2.巴賓斯基征：患者仰臥，髖、膝關節伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持叩診錘柄部末端的鈍尖部自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向拇趾側。正常出現足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基征陽性。（椎體束病損，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制而出現的異常反射）3.拉塞格征：患者仰臥，兩下肢伸直，醫師一手壓在一側膝關節上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起，正常可抬高70°以上，如不到30°即出現由上而下的放射性疼痛為陽性。（坐骨神經根受到刺激的表現，見于坐骨神經痛、腰間盤突出、腰骶神經根炎）4.凱爾尼格征：患者去枕仰臥，一腿伸直，醫師將另一下肢先屈髖屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝關節可伸達135°以上。如小于135°時就出現抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣時為陽性。以同樣的方法再檢查另一側。

5.一指禪推法：以拇指指端、羅紋面或偏峰著力于治療部位，通過指間關節的屈曲和腕關節的擺動，使產生的力持續地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。

6.大魚際揉法：用大魚際著力于治療部位，做輕柔緩和的環旋運動。

操作要點：① 以肢體近端帶動遠端做小幅度的環旋揉動。② 著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織。③ 壓力要均勻，動作要協調且有節律。④ 揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。

7.掌根揉法：用掌根著力于治療部位，做輕柔緩和的環旋運動。8.指揉法：用指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環旋運動。

9.拿法：拇指與其余四指對合成鉗形，施以夾力，以掌指關節的屈曲運動所產生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。操作要點：① 前臂放松，手掌空虛。② 捏拿方向與肌腹垂直。③ 動作要有連貫性。

④ 用力由輕到重，不可突然用力。

⑤ 以掌指關節運動為主捏拿肌腹，指間關節不動。

10．鎖骨上窩淋巴結觸診：患者可取坐位或仰臥位，檢查者面對患者，用右手檢查患者的左鎖骨上窩，用左手檢查其右鎖骨上窩。檢查時將食指和中指屈曲并攏，在鎖骨上窩進行觸診，并深入鎖骨后深部。

11.氣管定位：患者取坐位或仰臥位，頭頸部保持自然正中位置。醫師分別將右手的食指和無名指置于兩側胸鎖關節上，中指在胸骨上切跡部位置于氣管正中，觀察中指是否在食指和無名指的中間。12.墨菲氏征：醫師左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力鉤壓右肋下部膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，膽囊下移時碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏氣，為墨菲征陽性。見于急性膽囊炎。

13.脊柱叩擊痛：直接叩診法，患者取坐位，醫師用手指或叩診錘直接叩擊各個脊柱棘突，了解患者是否有叩擊痛；間接叩診法，患者取坐位，醫師左手掌置于患者頭頂部，右手半握拳，以小魚際肌部位叩擊左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。

14.脊柱壓痛：患者取端坐位，身體稍向前傾，醫師用右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有壓痛。

15.腦膜刺激征：

頸強直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前區做屈頸動作。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸部增高或頸強直。在除外頸椎或頸部肌肉病變后，即可認為有腦膜刺激征。

克尼格氏征（克氏征）kernig：患者仰臥，一側下肢髖、膝關節屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關節可伸達135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌陣攣，則為陽性。

布魯金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前。當頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為陽性。16.跟腱反射（踝反射）：患者仰臥，髖及膝關節屈曲，下肢取外旋外展開。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞為骶髓1-2關節。

17.脊柱彎曲度檢查：讓患者取站立位或坐位，從后面觀察脊柱有無側彎。輕度側彎時需借助觸診確定，檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當的壓力往下劃壓，劃壓后皮膚出現一條紅色充血痕，以此痕為標準，觀察脊柱有無側彎。

18.脊柱的活動度：讓患者做前屈、后伸、側彎、旋轉等動作，以觀察脊柱的活動情況及有無變形。

1、請演示鎖骨上淋巴結的觸診？答：檢查鎖骨上淋巴結時，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側，右手觸診左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

2、請演示墨菲征（Murphy）的檢查方法，并指出陽性的臨床意義？ 答：醫師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續吸氣）稱Murphy征陽性。

3、請檢查觸覺語顫的檢查？答：檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復發“yi”長音，自上至下，從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異常，注意有無增強或減弱。

4、請演示對光反射檢查？答： A、直接對光反射：右手持手電筒，光源自外側迅速移向瞳孔，同時觀察同側瞳孔有無立即縮小，移開光源后瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然后以同樣方法檢查右側。B、間接對光反射：右手持手電筒，左手隔開兩眼，光源自外側移向瞳孔，同時觀察對側瞳孔受檢者有無立即縮小，移開光源瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然后以同樣方法檢查右側。

5、請演示肺部的間接叩診？答：間接叩診-手指動作、方法、順序正確。①以左中指的第一、二節作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內外對比叩音的變化。

6、請演示肺部的直接叩診？答：檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。

7、請演示肺部聽診并說出聽診肺部的內容？ ①聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1~2個呼吸周期。②聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內，從左向右，由前胸到側胸及背部（部位同叩診，前胸、側胸在每個肋間，至少應聽

診3個部位，后胸每個肋間至少2個部位），左右對稱部位進行對比聽診。③呼吸音：A．支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強，、減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均為異常。C．支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側第1、2肋間隙，肩胛間區第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分為干啰音和濕啰音。正常人聽不到啰音。⑤語音共振：囑受檢者用一般的聲音強度重復發“Yi”長音。正常可聽到柔和、模糊的聲音。檢查時要在兩側胸部對稱部位比較聽診，如發現增強、減弱則為異常。⑥胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。

8、請演示肝臟上界的叩診？答：沿右鎖骨中線，由肺區向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。

9、請演示汞柱血壓計測量上肢血壓的方法？ 血壓（間接測量法）(1)檢查血壓計；關鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動脈表面。(4)胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。(5)向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。

10、請演示甲狀腺觸診檢查。答：①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。②甲狀腺側葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

11、請演示頸部淺表淋巴結的觸診？(1)頸部淋巴結檢查 檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結檢查 檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。-

(3)鎖骨上淋巴結檢查 被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

(4)腹股溝淋巴結檢查 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。

(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）

12、請演示心臟瓣膜聽診區位置及聽診順序？ 答：(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區；(2)

聽診順序正確；從二尖瓣區開始 肺動脈區 主動脈區 主動脈第二聽診區 三尖瓣區，逆時針方向或稱倒8字。(3)能表達心臟聽診主要內容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。

13、請演示心臟相對濁音界的叩診？ 答：叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界：-

右 界（cm）

肋 間

左 界（cm）

2-3

Ⅱ

2-3

2-3

Ⅲ

3.5-4.5

3-4

Ⅳ

5-6

Ⅴ

7-9

（注：左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）

14、請演示腹部液波振顫（波動感）的檢查方法？ 答：液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側，可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上。

15、請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛的檢查？ 答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。

16、請作心臟觸診檢查的演示？ 答⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區開始觸診。然后逐漸以手掌尺側小魚際或示指、中指、環指并攏，以其指腹進行觸診。觸診時手掌按壓力度適當。(2)在心尖搏動區（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置；(3)觸診震顫、心包摩擦感；震顫：用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區各個部位，以觸知有無微細的震動感。心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。

17、請演示腹壁反射的檢查及聽診腸鳴音？ 答：腹壁反射的檢查：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。

腸鳴音聽診： ①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區。②順序：左至右，下至上。③正常腸鳴音：每分鐘4-5次。

④腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。⑤腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音。

18、請演示腹部移動性濁音的檢查。答：腹腔內游離腹水＞1000ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側腹部叩診，出現濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現的濁音區變動現象稱移動性濁音。

19.請演示踝陣攣、角膜反射的檢查？ 答：踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關節稍屈曲，醫師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關節過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發生節律性收縮。角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內上方或一側檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時可見被檢側眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時對側也出現眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。

20、請進行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）檢查？ 答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。霍夫曼征：醫師左手持病人腕關節上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關節處于輕度過伸拉，然后拇指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應為陽性。

21、請演示巴彬斯基征（Babinski征）、奧本漢姆征（Oppenheim征）的檢查？ 答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。奧本漢姆征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現同Babinski征。

22、請演示脾臟的觸診？ 答：①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。②當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法。③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者。

23、如何進行頸抵抗、布氏征檢查？ 答：頸抵抗檢查操作：病人仰臥，頸部放松，下肢伸直，檢查者以手上拖被檢者枕部，被動做屈頸動作。如抵抗增強，即為頸強直；-布氏征檢查操作：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手拖起被檢者枕部，另一手按于其胸前，當頭部被動前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為陽性。

24、請演示腎臟的觸診方法？ 答：臥位觸診右腎時，囑患者兩腿屈曲，并做深呼吸。醫師立于患者右側，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。于患者吸氣時雙手夾觸腎。觸左腎時，左手越過患者前方而托住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸腎，正常人腎一般不易觸及。

25、請演示肝臟觸診單手觸診法的操作？ 答：單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止。

二、中醫操作

1、請演示指切進針法操作？ 答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左輸穴的旁邊；⑵右手持針，緊靠左手指甲面將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于短針的進針。

2、請演示常用的閃火拔罐方法？ 答案：⑴暴露應拔罐的部位；⑵準備好相應物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用鑷子夾住酒精棉球一個，將火點燃，使火球在罐內繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應拔罐的部位；⑷根據不同要求確定具體拔罐時間。

4、如何按虛實？ 答案：脈沉（輕取不應，重按始得）為里證，脈虛（舉之無力，按之空虛）為虛證。

5、請演示艾條雀啄灸的操作？

答案：⑴根據病癥選擇施灸部位；⑵將艾條點燃，對準施灸部位；⑶象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸；⑷灸至皮膚潮紅為度。

6、請演示夾持進針法操作？ 答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面；⑵右手捻動針柄，將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于長針進針。

7、請演示寸口脈診的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關節面墊上脈枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨內側定關脈，接著以食指取寸脈，無名指取尺脈；⑷三指應取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；⑸分輕、中、重三種力量切脈。

8、請演示艾條溫和灸的操作？ 答案：⑴將艾條一端點燃，對準施灸部位，約距皮膚2cm~3cm左右進行熏烤；⑵使患者局部有溫熱感而無灼痛感，一般每處約灸5分鐘~7分鐘，至皮膚紅暈為度；⑶對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫者可將食、中指，置于施灸部兩側，以感知患者局部受熱程度，隨時調節施灸距離，防止燙傷。

9、舌苔的望診包括什么內容？黃膩苔主何證？ 答案：舌苔的望診包括苔質與苔色兩個方面；黃膩苔主濕熱蘊結、痰飲化熱、食積熱腐等證。

10、如何望舌下脈絡？ 答案：正常：脈絡不粗，也無分枝和瘀點。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡。若絡脈青紫曲張且粗張為痰熱內阻或寒凝血瘀。

11、如何望舌體？ 答案：⑴病人采用坐位或仰臥位；⑵光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；⑶伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口；⑷望舌質部位順序：先舌尖、舌側、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。

12、舌體的形質望診包括什么內容？舌胖大有齒痕主何證？

答案：⑴舌體形質望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征；⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。

13、請演示揉法的操作？

答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位；⑵以腕關節連同前臂做輕柔緩和的擺動；⑶動作連貫并能持續一定時間。

14、如何按手足？其內容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰臥位，醫生居病人之對面或右側；②充分暴露病人的手足；③觸摸冷熱，查寒熱虛實及表里順逆；④比較診法：手足心與手足背，手心與上額等；⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。

⑵內容：①主要探明寒熱。一般手足俱冷的是陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱多為陽盛或陰虛，屬熱。②辨別外感病或內傷病。手足的背部較熱，為外感發熱；手足心較熱，為內傷發熱。③分別里熱還是表熱：額上熱甚于手心熱的，為表熱；手心熱甚于額上熱的，為里熱。④兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風寒。中指尖獨冷，為麻痘將發之象。

15、按肌膚的主要內容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒熱（陽氣盛衰。若除按熱甚，久按熱反輕，熱在表；若久按熱反甚，熱自內向外蒸發，為熱在里）、潤燥以及腫脹（按之凹陷，不能即起為水腫，按之凹陷，舉手即起為氣腫）。

第四篇：中西醫執業醫師介紹

中西醫結合執業醫師資格考試介紹： 中西醫結合執業醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請中西醫結合執業醫師資格是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。國家實行醫師執業注冊制度。中醫醫師經注冊取得由衛生部統一印制的《醫師執業證書》后，方可按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍從事相應的醫療、保健活動。中西醫結合執業醫師資格考試形式

中西醫結合醫師資格考試分為實踐技能考試和醫學綜合筆試。實踐技能考試分為三站式考試，為病歷考試、基本損傷與體格檢查考試、臨床答辯考試；每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。醫學綜合筆試為標準化考試，全部采用選擇題題型。分為A型和B型題，共有A1、A2、B1三種題型。中西醫結合醫師資格考試總題量約為600題。綜合筆試部分采取標準化考試方式并實行全國統一考試，由國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心承擔國家一級的具體考試工作。實踐技能考試由省級醫師資格考試領導小組組織實施。

目的和意義

出臺《執業醫師法》對我國中醫類別執業醫師（以下簡稱中醫醫師）實施資格考試、執業注冊制度，是為了加強中醫醫師隊伍建設，提高其職業道德和業務素質，保障其權益，保護人們健康安全；同時，也是與國際上對醫師的管理制度接軌，便于更好地進行國際間的交流與合作。

第五篇：中西醫執業醫師肺結核考點總結

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中西醫執業醫師肺結核考點總結

在中西醫執業醫師考試中，肺結核是一個重要的考點，醫療衛生考試網現在給大家總結如下，希望大家能夠掌握：

概念

肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部感染。本病多呈慢性過程，以低熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲不振等全身中毒癥狀及咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛等呼吸系統癥狀為主要表現。

本病歸屬于中醫學“肺癆”范疇。西醫的病因

病原學：由結核分枝桿菌引起。傳播途徑：主要通過呼吸道傳染。傳染源：排菌的肺結核患者。結核病的發病機制

(1)細胞免疫性機制(保護)：巨噬細胞和吞噬或者包圍結核菌。

(2)變態反應(過敏反應)(破壞+遲發)：結核菌在進入人體4-8周才會出現反應。局部病灶：肺的滲出，干酪樣壞死;全身反應：發熱、乏力、食欲下降、PPD試驗陽性。臨床表現

癥狀：(1)全身癥狀：發熱為肺結核最常見的全身性中毒癥狀，表現為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等;(2)呼吸系統癥狀：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。實驗室檢查(1)胸片：早期;

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(2)痰找結核菌：診斷最可靠，傳染性的判斷，關于指導治療;(3)結核菌素試驗

【注意】陽性(++)不能確診，只能確定有抗體，曾經被感染過。強陽性(+++)判斷結核現在為活動期。

西醫治療

化療：原則——早期、聯合、適量、規則、全程。

抗結核的一線藥物：異煙肼(H)副作用：周圍神經炎;利福平(R)副作用：出現排泄物橘紅色改變;鏈霉素(S)副作用：耳毒性、腎毒性;吡嗪酰胺(Z)副作用：高尿酸，肝損害

乙胺丁醇(E)為抑菌藥，其他上述均為殺菌藥。副作用：視神經炎，兒童不用此藥。【治療方案】三、四、五

初治和復治是看患者有沒有化療史，涂陽和涂陰是指患者痰里有沒有結核菌。(1)初治涂陰——用三種(HRZ)(2)初治涂陽——用四種(HRZE)(3)復治涂陽——用五種(HRZSE)對于有咯血的病人，判斷出血量，小量口服止血藥;大量要使用垂體后葉素，患側臥位，咯血的搶救：頭高腳底，解除呼吸道梗阻。

中醫的辨證論治 肺陰虧損證——月華丸;陰虛火旺證——百合固金湯合秦艽鱉甲散;氣陰耗傷證——保真湯;陰陽兩虛證——補天大造丸。【記憶口訣】

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肺陰虧損找月華，火旺百合秦艽加，氣陰耗傷需保真，陰陽兩虛補天造。原文鏈接：http://ylws.huatu.com/yszg_jcll/20170619/1570196.html

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