第一篇：執業醫師考試心電圖考試總結

執業醫師考試心電圖考試總結

一，如何看心率看r-r或p-p間距3－5大格：正常心率（60－100）

小于3大格：心率過慢大于5大格：心率過快

二，如何看心律a：有p波：竇性心律無p波：異位心律b：整齊（pp或rr間差值小于0.12s）：規律心律不整齊（pp或rr間差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）

逸搏阻滯（房，室，交界性）

c：房性的p波形態不一樣交界性前無p波或逆傳室性寬大qrs波，大于0.12阻滯：測pr間期，p后有無qrs陣發性室上性心動過速心率：160－250次/分p波存在，p-r>0.12——房性無p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性p波與t波融合——通稱室上性f波：350－600次/分（房顫）

房室傳導阻滯2型1：pr逐漸延長，直至p波不能下傳2型2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳3型：p波與qrs波無關，pp與rr間距相等

三，看電軸看1.avf，的主波方向，確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）

四，看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏五，看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？醫學全在線

如有，表明梗塞，再區分新的，陳舊的？（看st段有無抬高）

再看是哪個壁？（前v1-v6，后v1，側1，2，avl，下3，avf），有一個特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合急性：q波

冠狀t波亞急性：q波冠狀t波變淺陳舊性：q波或消失關于心肌梗死的定位前間壁：v1-v3前壁：v3-v5側壁：1，avlv5-v6廣泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳

六，看m樣波6，看有無m樣波室內阻滯：

v1v2右v5v6左

七，看t波冠狀t波的特點：

波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置通常出現在1，2，3，avf，v3，v5當合并有st段下移時，可以明確心肌缺血

第二篇：執業醫師實踐技能考試心電圖考試總結

執業醫師實踐技能考試心電圖考試總結

一、如何看心率

看r-r或p-p間距3～5大格：正常心率（60－100）次/分； 小于3大格：心率過慢； 大于5大格：心率過快；

二、如何看心律 a：有p波：竇性心律 無p波：異位心律

b：整齊（pp或rr間差值小于0.12s）：規律心律 不整齊（pp或rr間差值大于0.12s）： 早博（房，室，交界性）逸搏（房，室，交界性）c：房性的p波形態不一樣 交界性前無p波或逆傳

室性寬大qrs波，大于0.12阻滯：測pr間期，p后有無qrs 陣發性室上性心動過速心率：160－250次/分 p波存在，p-r>0.12——房性

無p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性 p波與t波融合——通稱室上性 f波：350－600次/分（房顫）

導阻滯2度1：pr逐漸延長，直至p波不能下傳 2度2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳 3度：p波與qrs波無關，pp與rr間距相等

三、看電軸看1.avf的主波方向，確定電軸

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv）1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）

四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據 左室肥厚：v5r波大于2.5mv 右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏

五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？

如有，表明梗塞，再區分新的，陳舊的？（看st段有無抬高）

再看是哪個壁？（前v1-v6，后v1，側1，avl，下2，3，avf），有一個特殊的是后壁，是大r波，v1，v2 心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合 急性：q波冠狀t波 亞急性：q波冠狀t波變淺 陳舊性：q波或消失 關于心肌梗死的定位 前間壁：v1-v3 前壁：v3-v5 側壁：1，avl 廣泛前壁：v1-v6，1，avl 下壁：2，3，avf 后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳

六、看m樣波，看有無m樣波室內阻滯： v1v2右v5v6左

七、看t波冠狀t波的特點：

波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置通常出現在1，2，3，avf，v3，v5 當合并有st段下移時，可以明確心肌缺血。

醫師實踐技能第二站題型特點與答題技巧談 據往年執業醫師實踐技能考試及格線分析，分數線一般在50-60分之間，當然每年的變化都不大。醫師實踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及CT等。

在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達到75分，已足夠通過考試，最后一站內容雜，分值小，答錯了也不用太擔心，之前我們介紹了實踐技能第一站題型特點及備考技巧，本節主要就實踐技能第二站題型特點和備考技巧詳細介紹如下：

第二站： 體格檢查

(一)體格檢查 先提一下各項檢查中應注意的一些問題：

1.呼吸：檢查時要注意在患者處于未意識到的情況下檢查。

2.脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘

3.血壓：病人檢測血壓前30分鐘內禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環境下休息5～10分鐘。檢測前要注意檢查血壓計，看是否打開，歸零。

4.淺表淋巴結：

(1)注意順序及檢查手法

(2)描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等

(3)要掌握腫瘤各部位轉移的淋巴結特點：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉移;腹股溝、滑車上淋巴結腫大見于什么?頸部淋巴結腫大破潰見于什么?

5.皮膚檢查：注意色澤、光潔度、彈性、有無淤斑、充血及出血等等。

6.甲狀腺/氣管：

(1)注意前后手法的區別

(2)檢測甲狀腺側葉時要注意固定

(3)考試中可能會問及：雙側及單側腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意：①患側移位見于胸膜疾病;②對側移位見于血、氣、液胸。)

7.血管檢查：注意幾個音，幾個脈及各自出現的原因及特點;檢查頸動脈時不能兩側同時進行，查體后監考老師可能會問及為什么不能。

8.胸部：

視診：重點看呼吸頻率及節律

觸診：增加了***觸診，要注意

(1)順序

(2)***的固定

(3)胸大肌檢查和乳頭檢查

胸部觸診要注意：

(1)用指側緣

(2)震顫測定要對稱進行，并交叉。

(3)要注意胸廓的擴張度。要了解：一側呼吸運動減弱說明什么：一側語顫增強/減弱說明什么

叩診： 定要注意叩診手法

(2)注意不同體位手法不同

(3)叩移動度之前要先叩一下正常肺下界

(4)要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么;叩診呈濁音說明什么。

聽診要注意：

(1)耳機聲音不要放太大，會聽不清

(2)要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支一肺泡呼吸音、干啰音、喘鳴音、濕啰音、捻發音、胸膜摩擦音。考試時會給你提供聽診部位，要利用部位的導向作用。

9.心臟：

視診：注意心前區有無隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏動位置，變化范圍，什么叫異常搏動?在哪些情況下會出現。

叩診：叩診時可以慢點叩，注意節奏，手法自己掌握不好時也要口頭提示考官：“要注意叩診手法”

(1)確定鎖骨中線

(2)順序要清楚

(3)特殊心形的意義要了解

聽診：

(1)聽診區的位置和順序

(2)心臟雜音，要反復聽，可能考試時會問心臟雜音傳導的方向特點

(3)舒張期/收縮期雜音的意義

(4)奔馬律的意義

10.腹部

視診：

(1)注意胃腸型和蠕動波的區別

(2)看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點)

(3)腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

聽診：移動性濁音出現說明什么?

叩診：脊肋角叩擊痛說明什么?

為什么這里提的是視-聽-扣-觸，而不是平常的視-觸-扣-聽順序?

——因為腹部先行觸診后可能受激惹而影響最后檢查結果。

觸診：

重點在肝脾觸診

(1)手法

(2)要與患者配合好，囑其呼吸

(3)了解觸及肝下緣可能是什么問題?(兩個方面：1.肝大2.肝位置下移)

14.神經檢查：錐體束征、腦膜刺激癥為重點

15.肛門直腸：先試括約肌松緊度，再檢查四壁，觀察手指附著物特征;了解各檢查體位特點，何時應用何體位。

(二)操作

1.消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除術的消毒范圍;了解會陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。

2.戴手套：一定要掌握

3.電除顫：

(1)電極位置

(2)用濕鹽水紗布包電極

(3)注意安全，旁人不要接觸

4.簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期。

5.心電圖機：知道幾個電極導聯的連接就行了(電極顏色相對應)。

6.換藥：不要忘記準備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別;了解為什么感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)。

7.手術衣與隔離衣：注意有菌區和無菌區的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。

8.手術區鋪巾法：拿巾手法、鋪巾順序。

9.吸氧：鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4—5L)。

10.吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。

11.胃管：要知道適應癥;胃管插人多深;如何斷定進入胃內。

12.導尿：知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關閉尿管，插入膀胱后再***尿管;了解留置導尿的適應癥和采用何種尿管。

（三）實戰演練

技能操作，首先必須克服緊張心理，除牢固掌握知識外，更需要提前適應考場氣氛，提前了解考題的提問方式。下面，我們結合一個例題了解操作考核的方式。

如：闌尾炎傷口換藥(總分22分)

評分細則包括：

(1)取、開換藥包正確(4分)

(2)戴無菌手套(5分)

打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(3分)

(3)傷口處理正確(5分)

先用手取下外層敷料(不用鑷子)，再用鑷子取下內層敷料，與傷口粘住的最里層敷料，應先用鹽水浸濕后再揭去

(4)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中(3分)

(5)整個換藥過程操作流暢正確(3分)。

(6)提問：闌尾炎手術區消毒范圍(2分)醫師實踐技能第三站題型特點與答題技巧談 在前面的復習中，我們為大家詳細講解了第一站、第二站醫師實踐技能題型特點和考試答題技巧，本節將主要講解醫師實踐技能第三站題型及答題技巧，希望能對考生的2012年醫師技能考試有所幫助。

第三站考試為機考，包括聽診、心電、X線以及2009年新增的CT、實驗室檢查和B超。心肺聽診部分，每年丟分最多，建議考生佩戴耳機反復練習。心電圖和X線片基本固定不變。對臨床工作人員來說，這站考試的難度相對較大，但是，本站考試的分數相對較低，尤其是新增的B超和CT內容所占分值更少，共要求掌握的為9種疾病，不主張考生花費過多精力。在時間不夠的情況下可以強化記住疾病的典型影像特點。

一、聽診的復習：因在考試中都會有聽診的導向，只有將鼠標放置在正確的聽診部位上聽診音才會出現，所以，掌握疾病的正確聽診部位就尤為的重要。

二、分析X線照片時，首先應辨別是否正常，而后才能提出異常征象。例如肺內大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側移位，則可能是肺不張，如無移位，則可能是肺炎。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結石等等。

三、心電圖分析：關鍵是要熟記正常心電圖的特征，各個波形和段的臨床意義，然后才能掌握病態心電圖的特征性表現。心電圖是絕大多數考生的短板，如果時間有限，不建議大家鉆牛角尖，因為這部分分值很低。

四、實驗室檢查：要求掌握19個項目的實驗室檢查，常規檢查的正常值一般大家都掌握的比較好，需要注意的是腦脊液常規及生化檢查、骨髓常規檢查結果判定，血氣分析對于大部分的同學來說也是難點。只有記住正常值，才能對異常的結果做出判斷。

五、B超和CT為本站考試的難點，其實看清大綱就知道，B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結石3個疾病，大家掌握肝臟、膽囊和腎的正常圖片，如果考試一看是哪個部位就可以直接選擇是什么病了。CT也是同理，大綱要求的6個病中，有三個是腦部病變，CT斷層中，顱腦是比較容易分辨出來的。掌握了正常的圖片，那在該部位發生的疾病就跑不出大綱要求的這些內容，同時了解病變的典型特征，在考試中就會容易做出判斷。

臨床執業醫師考試成功要點

一、堅定一個信念

要樹立通過臨床執業醫師考試的必勝信念。求其上，得其中；求其中，得其下；求其下，必敗。考試絕不僅僅是拼智力、拼體力，非智力性因素在考試當中占有舉足輕重的地位。必勝的信念是整個考試過程中的一盞指路明燈，有了這個強大精神支柱，以后的許多困難都不在話下。

二、實施兩個同步

做到學習計劃與實施步驟同步。特別是大綱和新教材出來之前，我們還是要有月安排，周計劃，日目標，雖然我們很多人從小都在重復著這種無聊、幼稚又沒用的工作，但至少貼在床頭書桌上的日歷可以提醒你：每天的碌碌無為都是金錢的代價和精神的折磨。在記憶及復習時要求做到眼、耳、手、腦同步。養成記筆記的習慣，盡管有各種不同版本的筆記，但即使打印一百遍也依然是別人的筆記。

三、做到三個到位

準備臨床執業醫師考試的時間要到位。考慮個人的智力、精力等相關因素，時間上可以適當調整。要根據個人情況，必要的財力投入要到位，包括上輔導班、網上自學及購買必要的教材及真題集。關于輔導班，如果考生個人自學能力不是很強，參加一個輔導班也未嘗不可。尤其那些在職的考生們，沒有在校生們的那種學習氣氛，參加個輔導班可以使其從工作、家庭的環境中暫時分離出來，進入一種全新的境界，更為專注地投入復習中去。另一方面必要的支持要到位。作為一名學生或者在職人員，你要得到家人、領導及朋友（包括網友）的支持，讓他們為你提供必要的生活及精神后盾，同時也提醒幫助你放棄一切可能的娛樂和應酬，更加讓你堅定通過的信心和毅力。

四、突出四個重點

1、通讀教材。

2、熟讀重點法條。

3、做適當的真題訓練。通過做真題，不但可以體味考試重點、難點、常考點，而且能夠把握命題風格、題型。這樣一來，應考能力得到加強，復習方向就會更加明確，大大節省時間。

4、學會歸納。把相近、相反、相同的知識點或者制度進行比較，并找出其中容易遺忘的，或者比較容易引起誤解的，把它們圈起來。到最后，該記憶的東西，就會顯得越來越少了，并且學會根據時間、空間進行紅線串珠歸納總結，把教材“由厚變薄”！

執業醫師考試醫學綜合筆試考前備考：考場篇

一、考前須知

在考試前一天，考生應提前規劃好行車路線，留足從家到考場的時間，最好提前半小時達到考場，以免時間緊張影響考試。

二、考場規則

1.考生應于考前25分鐘(第一單元：考前30分鐘)憑《準考證》和本人有效身份證明進入考場。

2.考生入場除攜帶必要的文具(2B鉛筆、鋼筆或簽字筆、橡皮、鉛筆刀)外，不得攜帶任何其他物品。考區對考生攜帶文具有特殊規定的，按考區規定執行。考場內不得相互借用文具。

3.考生參加醫學綜合筆試進入考場后，須在《簽到表》上簽字，對號入座后將本人《準考證》、有效身份證明放在課桌右上角，以便核驗;監考員啟封試卷袋前，考場內準考證號為首位和末位的兩位考生負責檢查試卷密封情況，并確認簽字。

4.統一開考信號發出后，才能開始答題。

5.開考30分鐘后考生不得進入考場。考試期間考生不得離開考場，在考試規定時間前完成答題或要求提前結束考試的考生，須按考試工作人員要求，在警戒線區域內指定地點等待，考試結束后方能離開。等待期間不得使用通訊工具。

6.考生領到答題卡和試卷后，應首先檢查答題卡是否有印制質量問題或臟污折疊，檢查試卷頁碼是否連續、完整，是否有印制質量問題，核查試卷封頁右上角試卷標識碼與頁內頁眉外側標識碼是否一致等情況。如有問題，應舉手向監考員申請更換，一旦考試開始后，不得申請更換試卷。監考員未宣布“開始考試”前，考生不得答題。

7.考生檢查試卷和答題卡無誤后，應按要求用鋼筆或簽字筆在試卷封頁上填寫本人姓名、準考證號和考場號，在試卷第1頁的指定位置上填寫姓名，在答題卡上填寫姓名、考區、考點、試卷標識碼和準考證號，并用2B鉛筆準確將試卷標識碼、準考證號和考試單元相應的信息點涂黑。考生應仔細閱讀考生承諾內容，并用鋼筆或簽字筆在簽字欄內簽名確認。用2B鉛筆填涂答題信息點。答題卡上禁止使用涂改液。凡不按要求使用2B鉛筆填涂信息，或錯涂、漏涂、涂寫過淺、字跡不清、無法辨認的答題卡，導致信息判讀有誤的，后果由考生自負。由于考生本人原因造成試卷、答題卡損壞的不予更換備用試卷和答題卡。

8.考生不得要求監考員解釋試題，如遇試卷模糊或答題卡污損等問題，可舉手詢問。外籍或臺灣、香港、澳門考生進入考場后，必須使用漢語。

9.考生在考場內必須保持安靜，不準交頭接耳、左顧右盼;不準偷窺;不準吸煙。

10.考試結束信號發出后，考生應立即停止答題，再次核對試卷封頁上的姓名、準考證號和考場號是否填寫正確，試卷第1頁上的姓名是否填寫正確，答題卡上的姓名、試卷標識碼、準考證號、考試單元是否填涂正確，核對無誤后，將試卷和答題卡翻放在課桌上。嚴禁帶出考場。監考員收回試卷和答題卡后，在準考證上簽字確認，對于考生準考證上無監考員簽字的，如發生答題卡丟失造成考生沒有成績的，后果由考生承擔。試卷和答題卡全部收齊后，監考員清點答題卡和試卷無誤后，考生方可離場。

11.考生應自覺服從監考員管理，不得以任何理由妨礙監考員進行正常工作。

三、考場答題

1、怯場狀態：

進場后感到心跳加速，手心冒汗，兩腿發軟，腦子一片空白等癥狀。

應對方法：入場前不要看書，看書會讓自己感到很多知識沒有掌握，導致精神緊張。出現上述情況，要學會自我放松，給旁邊的考醫學教育網原創生一個友好的微笑;整理一下文具，不要想考試的問題;對自己說“我已經準備好了”等一些自我鼓勵的話。這些都有利于緩解怯場的情緒。

2、莫名頭痛：

有些考生在考試前或考試時會莫名其妙的出現頭暈、頭痛的癥狀，可以說是一種暈場的狀態。

應對方法：進場前用冷水洗臉，以保持頭腦清醒;準備一些清涼油，風油精之類的清涼用品，如出現這種情況可涂抹在太陽穴上;這種癥狀的出現也是根源于心情緊張，應做深呼吸，閉目按揉太陽穴或叉開五指抓按一下整個頭部。

3、記憶阻滯：

在考場上，一些非常熟悉的概念甚至是一個字都會想不起來。

應對方法：首先要把心態放平靜，不能因為一道題而心情煩躁，這樣更不利于緩解記憶阻滯的狀態。如在認真思考醫學教育網原創后仍找不到頭緒，可以先把此問題放下，采取“冷處理”的方法。繼續做下面的題目，很有可能后面的題目會引起對該問題的一些聯想，而回憶起該題的知識點。不過千萬別因此忘記對此題的回答。

4、考后緊張：

在考完一科而未結束所有考試前，有些考生會因考完科目感覺不理想而產生心理負擔。

應對方法：在考完一科后，不要和他人討論考完科目的答案。也不要過分思考考完的試題，更不要自己翻書去尋找答案，集中精神應對下一場考試。因為自己在考試后的感覺并不一定十分準確，保持良好的心態去面對下面的考試，比無謂的擔心更實際。

2012年臨床執業醫師資格考試必背重要知識點(上)

一、腦膜炎

1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以中性粒細胞為主。

2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數升高，以淋巴為主。

3．結核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以淋巴增高為主。

二、心梗化驗

1．心肌梗死起病6小時內增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2．增高3～6日降至正常的心梗化驗：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉移酶)。

3．增高1～2周內恢復正常的心梗化驗：LDH(乳酸脫氫酶)。

4．增高可持續1～3周的心梗化驗：白細胞計數。

三、神經

1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發病，發作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現意識障礙、偏癱和其他神經系統癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力 增高。

2．腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。

3．腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統或椎一基底動脈系統癥狀和體征。

4．視神經病損表現：同側單眼盲；視交叉：雙顳側盲；視束：雙側視野同向偏盲；顳葉視輻射。

5．雙側同向上象限盲輻射為：對側同向下象限盲。

6．內囊病變表現為三偏。

7．下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。

8．周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。

9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。

10．鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。

12．雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。

13．當C5一T2脊髓前聯合受損時可出現雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

14．格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象出現在起病后第3周。

15．診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發病48小時以后。

16．大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側綜合征。

17．一側戲曲內動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環可迅速建立側支循環。

18．高血壓性腦出血最好發部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。

19．腦出血的內科治療最重要的是：控制腦水腫。

20．震顫麻痹見于黑質C變性。

21．重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22．腦出血和蛛網膜下腔出血臨床最大的區別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質損害，表現為明顯的局灶性定位體征。

23．重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發生危象，首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應為 反拗危象。

24．上運動N元癱瘓特點為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進，出現病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產生廢用性萎縮。

25．急性脊髓炎典型的臨床表現為：①病變節段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。

26．腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

27．抗抑郁藥起效時間為服藥后14～21天。

四、其他

1．乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預防接種。

2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預防接種的結果。

3．過氧化物酶染色(++)見于急粒。

4．糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。

5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。

6．慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣病；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病；VPP：癩皮病。

8．VitA的主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。

9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產熱營養素是：蛋白質、脂類、碳水化合物。

10．食物蛋白質生物學價值主要取決于蛋白質的必需氨基酸含量和比值。

11．熱量的主要來源是：碳水化合物。

12．在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O：是因為血液運氧功能障礙。

14．金黃色葡萄球菌常感染的疾病：癤、癰、急性乳腺炎、亞急性心內膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數，金黃色葡萄球菌也有。

15．溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發性腹膜炎。

16．革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風、氣性壞疽。

17．幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。

18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。

五 兒科

1．維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。

2．新生兒溶血病黃疸24小時內。

3．新生兒敗血癥早發型3天～1周，晚發1周后。

4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內，中度24-72小時，重度出生～72小時。

5．遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現，1歲明顯。

6．免疫系統胸腺3～4歲消失，補體6～12月達成人水平。

7．感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內可注射免疫球蛋白預防。

8．痢疾2～7歲體健兒風濕熱5～15歲。

9．結核病感染4～8周結核菌素試驗陽性，初染3～6月最易患結核性腦膜炎，3歲內多見。

10．小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術多宜學齡前手術。

11．急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。

12．血液系統中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩定，生后2～5周成唯一。

13．缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。

14．vitB12缺乏2歲以內多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時骨髓幼紅細胞正常。

15．葉酸缺乏2歲內多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復正常。

16．神經系統腹壁反射1歲才穩定，2周出現第一個條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。

六、輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1％面積×每公斤體重×1．5+2000(基礎水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1．5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

七、補液方法根據輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內輸入。次序先晶體、膠體后水分。

1關于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發生在夏季。

2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實質細胞數減少或體積縮小。

3子宮峽部的特點是：上端為解剖學內口，下端為組織學內口。

4手樣后的體位以下哪項是錯誤的：臂部手術后需取半臥位。

5關于休克型肺炎的治療，下列哪項是不正確的：慎用糖皮質激素。

6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。

7早期妊娠最常見和臨床表現：停經。

8原發性肝癌最常見的主要體征是：肝不規則腫大

9神經系統實現其調節功能的基本方式是：條件反射與非條件反射

10關于DNA的二級結構（雙螺旋結構）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈

11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。

12產生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。

13肝昏迷病人前驅期（I期）最早的臨床表現是：性格改變

14關于小兒靜脈補鉀濃度，哪項正確：0.1%--0.3%

15彌漫性血管內凝血，下列哪項實驗室檢查不正確：血小板計數正常

16血胸的治療下列哪項是錯誤的：機化性血胸一般應在傷后3個月以后行手術治療

17構成醫療事故的要件這一是：過失

18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見病：腎不球腎炎

19產后心臟負擔最重的時期是：產后72小時

20關于標準差，下面哪個說法是正確的：標準差必定大于或等于零

21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛

22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產期窒息

23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產前產后大出血

24下列哪項是骨折的晚期并發癥；創傷性關節炎25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

26關于上尿路結石治療中不正確的是：結石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術治療

27人體內O2，CO2進出細胞膜是通過：單純擴散

28腦出血最常見的部位是：內囊

29施行麻醉前的禁食時間：12小時

30關于系統紅斑狼瘡，錯誤的是：過敏性疾病

31心力衰竭細胞是指肺淤血：肺泡內吞噬含鐵血黃素巨噬細胞

32心功能分級是根據：對體力活動的耐受性

33下列哪項不是成分血制品：右旋糖酐

34關于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗陽性

35下列關于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。

36早期發現直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢

37貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常

38不屬于甲亢臨床表現的有：月經過多

39卵巢腫瘤并發癥哪項是錯誤的：卵巢腫瘤嵌頓

40認識活動的最其本的心理過程是：感覺 41新斯的明最強的作用：興奮骨骼肌

2012年臨床執業醫師資格考試必背重要知識點

(下)——1 1關于化生下列不正確的是：機化屬于間質性化生

2干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死

3血管玻璃樣變性常見于：良性高血壓病的細動脈

4微血檢的主要成分是：纖維素

5瘀血常見的原因中沒有：動脈栓塞

6炎癥滲出病變錯誤的是：所有滲出的白細胞都具有吞噬作用

7急性炎癥局部組織變紅的主要原因是：血管擴張，血流加快

8不是惡性腫瘤：畸胎瘤

9高血壓心臟病的病變特征：左心室向心性肥大

10執業醫生法適用于：計劃生育技術服務機構的醫師

11醫師出生接產后，醫療機構可以出具的證明文件是：出生證明書

12醫療機構施行特殊檢查時：征得患者同意，并取得其家屬或關系人同意及簽字后施實

13慢性支氣管炎最主要病因是：長期吸煙

14診斷慢支急性發作伴細菌感染主要依據是：痰量較多呈膿性

15我國引起肺心病最常見的病因：慢性阻塞性肺疾病

16導致哮喘反復發作的重要原因：氣道高反應

17醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是：革蘭陰性桿菌

18不能做支氣管造影：病變較重累及雙側肺

19細胞內結核無效的殺菌藥是：乙胺丁醇 II型呼吸衰竭時氧療吸O2濃度：25-34%

21關于咳嗽描述正確的是：支氣管擴張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動體位時加重，并有咳嗽

22與呼吸困難無明顯關系的疾病包括：急性胃炎 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，診斷為高BP病：2級（極高危）

24直接引起心臟容量負荷加重的疾病為：主A辦關閉不全 冠心病的危險因素，除了：HB異常

26可引起低血鉀的藥物是：呋塞米 別名：速尿

27動脈粥樣硬化病變最常見累及哪一支冠狀動脈：左冠狀動脈前降支

28急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮

29震顫常見于：動脈導管未閉

30二尖辦狹窄最嚴重的并發癥是：急性肺水腫 31最容易引起心絞痛的是：主A狹窄

32亞急性感染性心內膜炎的發病機制中不包括哪一項：血液高凝狀態

33擴張型心肌病的臨床表現錯誤的：發病年齡大多數為老年人

34心包壓塞體征中不包括：心包摩擦音

35以下哪類心律失常，心律規則，心室率正常：心房撲動伴4：1房室傳導

36有關心包摩擦音正確的是：胸骨左側3，4肋間最響

37上消化道出血不正確的是：急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據

38判斷慢性胃炎是否屬于活動性的病理依據是：粘膜中有無中性粒細胞浸潤

39胃潰瘍多見于胃角和胃竇。

40回盲部----是腸結核好發的部位

41對結核性腹膜炎最具有診斷價值的是：腹腔鏡檢查

42X線鋇檢呈跳躍征象（Stier-lin-sing）提示為：Crohn病

43急性腹痛發病一周后，對胰腺炎有診斷價值是：血清脂肪酶

44誘發肝性腦病除外的是：多次灌腸或導瀉

45肝硬化最可靠和證據：肝穿剌活檢示假小葉形成 46貧血根據病因可分為：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，失血三類

47紅細胞增多常見于：嚴重慢性肺心病

48急粒與急淋的鑒別要點是：前者原始細胞POX染色陽性

49對白血病化療不正確的是：VP方案中：P指柔紅霉素

50各種蛋白質平均含氮量約為：16%

51關于DNA二級結構，描述錯誤的是：堿基配對是A與U，G與C

52下列關于酶的論述中錯誤的是：酶能催化化學上不可能進行的反應

53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3

54含金屬鈷的維生素是：B12

55糖酵解途徑的關鍵酶是：磷酸果糖激酶-

56在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖異構酶

57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q

58屬于必需脂肪酸的是；亞油酸

59載脂蛋白生理功能的敘述，錯誤是：轉運游離脂肪酸

60醫學倫理學是：研究醫務人員的醫德意識和醫德活動的科學61醫療傷害帶有一定的：必然性

62患者權利受到普遍關注的原因是：人們已意識到醫源性疾病導致的嚴重危害 性

63醫德修養的方法是：慎獨。

64醫務員應當保守的醫療秘密是：醫務人員的家庭住址

65Na+跨膜轉運的方式有：被動轉運和主動轉運

66骨骼肌興奮-收縮偶聯的離子是：

67引發動作電位的剌激稱為：閾剌激

68細胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側K+電化學驅動為零

69凝血酶原酶復合物包括：PL V Xa Ca2+

70具有特異性免疫功能的血細胞是：淋巴細胞

71心房舒張期-在心動周期中占的時間最長。

72血壓突然升高時可迅速恢復正常這是：負反饋調節

73腎上腺與其受體結合的特點是：對a b受體結合力都很強

74心交感神經興奮時可對致心肌細胞：Ca+通道開放概率增加

75如果說呼吸頻率減少與潮氣量增加相同：肺泡通氣量增加

76肺泡表面活性物質的生理作用是：降低肺的表面張力 ?

77治療焦慮癥最好選用：地西泮 `

78嗎啡的適應癥：心源性哮喘

79毛果蕓香堿滴眼可引起：縮瞳，降低眼內壓，調節痙攣

80阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體分泌

81不可以進行骨髓移植治療的血液病是：自身免疫性貧血

82有關紫癜正確的是：皮膚出現紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

83嗜酸性粒細胞增多標準：>0.5X109

84血小板生成減少和出血性疾病為：再生障礙性貧血

85導致腎盂腎炎常見的致病菌為：大腸埃希菌

86鑒別慢性腎炎與慢性腎小球腎炎有較的是：影像檢查一側腎縮小或表面凹凸不平

87慢性腎功能不全代償期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L

88我國慢性腎臟衰竭原因：慢生腎小球腎炎

89對區分急性腎功能衰竭最有意義的是：----腎臟體積的大小

90尿毒癥心血管并系統表現中不常有是：心內膜炎 91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘腦

92屬類固醇激素的是：腎上腺皮質激素

93甲亢----毒性彌漫性甲狀腺腫。

94硫脲類抗甲亢藥不良反應是：粒細胞減少癥

95I與II型ADA鑒別：有無自發性酮癥傾向

96等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導致：高氯血癥

97重度高滲性脫水易出現神經系統癥狀----是不正確的。

98幽門梗阻----低氯低鉀性堿中毒

99成分輸血不包括：減少肺梗死的發生率

100有效循環血量：單位時間內通過心血管系統進行的循環血量

101無尿期后如出現多尿期，24小時尿量增加至：400ml以上。

102心跳停止是指心臟不能搏出有效的血液給主要器官，不符的是：心跳微 弱。

103關于手術拆線時間錯誤的是：下腹部為5---6天。

104創傷，感染后的神經-內分泌反應。導致什么激素分泌減少：胰島素

105破傷風患者的治療原則：清除毒素來源，中和毒素。控制和解除痙攣

106甲亢患者，應穩定于？可以用手術：心率90次/分，基礎代謝率+20%

107甲亢患者判斷病情程度和治療效果的重要標志是：心率和脈率。

108甲狀腺Ca預后最差的組織類型是：未分化

109急性乳腺炎病因是：乳汁淤積加細菌入侵。

110胰頭Ca最主要的首發癥狀：----黃--疸---

111由內臟構成疝囊的一部分：滑動性疝。

112最易引起嵌頓的疝：股疝

113外傷性脾下級多發小裂傷。其最佳的手術方法是：脾部分切除術。

114判斷胃腸道破裂最有價值的發現：有氣腹。

115成年婦女子宮大小，重量，宮腔容積分加別為：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.116子宮峽部形態學特征正確的是：非孕時長度為1cm

117月經周經為32天的婦女，其排卵時間一般在：下次月經來時前14天。

118雌激素的生理作用：降低血中膽固醇水平。

119臍帶中有臍動脈有幾根：-----2根。

120HCG-------是診斷早孕的輔助方法

121正常分娩機轉項正確的是：外旋轉，胎頭隨肩胛的內旋轉而外旋轉以保持胎頭與胎肩的垂直關系。

122胎兒完成內旋轉動作是指：胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。

123產后多久宮頸完全恢復正常形態：4周。

124正常惡露持續：4-6周。

125流產最常見的原因是：胚胎染色體結構或數目異常。

126血清HBsAg陽性---提示妊娠合并乙肝病毒感染。

127病理性復縮環是指：子宮上下段之間形成縮窄環并宮縮逐漸上升。

128以顱底病變為主的腦膜炎：結核性腦膜炎

129小作兒腹瀉時中度脫水時靜脈補液總量應給予：120-150ml/kg.130嬰兒腹瀉等滲性脫水時第一天補液和張力應為：1/2張

131胸部X線表現多樣性的肺炎的是：肺炎支原體肺炎

132支氣管肺炎有缺氧臨床表現，導管給氧的流量是多少：0.5-1L/min

133可有持續性鏡下血尿-----是腎炎性腎病的臨床表現

134小兒出生多久后中性粒細胞與淋巴細胞所占相等：4-6天。4-6歲

135鐵粒幼細胞減少，甚至消失----是缺鐵性貧血骨髓象表現。

136嬰幼兒最常見的貧血：是缺鐵性貧血。

137新生兒肺透明膜病出現呼吸困難時間不超過？？---生后12小時

138新生兒硬腫癥發病的內因是：體內熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多

139新生兒敗血癥最常見的并發癥是什么？？是化膿性腦膜炎。

140腫瘤的異型性---是對良惡性腫瘤最有價值的診斷。

141腫瘤發生淋巴道轉移時，瘤細胞首先聚集在淋巴結的什么地方：邊緣竇

142良性高血壓時細動脈硬化的病理改變是：動脈壁玻璃樣變性。

143左心室前壁------是心肌梗死最常發生的部位

144小葉性肺炎最有特征性的病變是：細支氣管及周圍肺泡化膿性炎

14512脂腸球部-----是消化性潰瘍最常發生的。

146朗格漢斯細胞和上皮樣細胞----是結核結節最有診斷意義。

147慢性粒細胞白血病----是脾臟腫大最顯著的疾病。

148診斷急性白血病的主要依據是：骨髓象示：原始+幼稚細胞>30% 149無痛性淋巴結腫大----是惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現

150婚前醫學檢查的主要內容是什么？？--是對嚴重遺傳疾病，指定傳染病等的檢查。

151傳染病爆發，流行時，所在地縣級以上地方人民政府應當：立既組織力量，按照預防，控制預案進行防治。切斷傳染病的傳播途徑。

152血小板生成減少的出血性疾病為：再生障礙性貧血 153符合過敏性紫癜的實驗室檢查是：毛細血管脆性試驗陽性。

154急性腎小管壞死的正確處理原則是：初發期診斷性治療---甘露醇-速尿。

155符合急性腎盂腎炎的診斷是：高熱，尿頻，尿急，尿痛，腎區叩擊痛及尿白細胞增多。

156腺垂體功能減退癥最常駐見的病因是：產后大出血。157能阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉化為T3的藥物是：丙硫氧嘧啶

158關于2型糖尿病的敘述錯誤是：易發生酮癥酸中毒。159搶救糖尿病酮癥酸中毒用SB的指征是：二氧化碳結合力<5。9mmol/L。或PH<7。

160對系統紅斑狼瘡的診斷最特異是：抗雙鏈DNA抗體 161有機磷酸酯農藥抑制的酶是：膽堿酯酶

162關于清除人體內尚未被吸收的毒物不正確的是：洗胃液以熱水為宜。

163碘解磷定和氯解磷定治療下列哪種有機磷農藥中毒的療效差：敵百蟲。

164不屬病理征的是：Lasegue征

165不是下運動神經元癱瘓的特點是：肌張力增高 166錐體系統病變時不會出現：肢體癱瘓

167右眼直接對光反射消失，而間接對光反射存在，其病變部位在什么地 t方？？？是右側視神經。

168什么部位病變時不會出現Babinski征：脊髓圓錐。169抑郁癥的發病機制正確的是：抑郁發作時有5-羥色胺降低。

170情緒低落------是抑郁癥的核心癥狀。171自覺性------不是正常思維的特征。

172關于強迫觀念錯誤的是：強迫觀念就是強制性思維。173關于思維遲緩和思維貧乏的說法，不正確的是：思維貧乏常見于抑郁癥

174與精神分裂癥有關的發病機制，在生化方面主要是：多巴胺假說

175抑郁癥的急性期，抗抑郁治療至少要：6---8周 176構成磷酸吡哆醛輔酶的 Vitamin B6.b 177糖酵解過成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶 178當氫和電子經NADH氧化呼吸鏈傳遞給氧生成水時可生成ATP分子數是多少？

179脂肪動員的限速酶是：甘油三酯脂肪酶 180運輸內源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL 181屬于必需氨基酸是：賴氨酸

182有關鈣離子生理功能的敘述錯誤的是：增加神經，肌肉的興奮性。

183RNA病毒反轉錄酶具備的性質不包括：DNA指導的RNA合成活性。

184醫德與醫術的關系是：醫德與醫術密不可分，醫學道德以醫學技術為依托，醫學技術以醫學道德為指導。185醫務人員應當保守的醫療秘密是：醫務人員的家庭住址。

186關于患者的知情同意權：只要病人有知情同意的能力，就要首先考慮病人自己的意志。

187出自太醫精誠的是：凡有疾皆普同一等。

188引起神經纖維動作電位去極化的是：鈉離子與鈣離子。

189細胞膜上以電緊張形式傳播的電活動：局部電位。

190心室的充盈主要取決于：心室舒張時的“抽吸”作用。

191增加肺通氣的因素是：降低肺泡表面張力。

192血漿晶體滲透壓升高：---抗利尿激素分泌增加。

193人類出現去大腦僵直，提示：中腦疾病。

194副交感神經的作用是：逼尿肌收縮。

195不屬于生長激素的作用是：促進大腦發育。

196生長激素的促生長作用依賴于：生長激素介質的介導。

197治療上消化道出血采用：去甲腎上腺素稀釋后口服。

198丁卡因不用于：浸潤麻醉。

199氯丙秦治療精神病時不良反應：錐體外系反應。

200抗風濕作用強。對胃腸道損傷輕的藥物：布洛芬 1.結核菌素試驗原理是Ⅳ型變態反應 2.結核桿菌感染人體的主要途徑是呼吸道 3.人類結核病的主要病原菌是人型和牛型結核菌 4.結核病的主要社會傳染源是排菌的病人 5.慢性肺結核纖維組織增生可引起支氣管擴張癥 6.發現早期肺結核的主要方法是胸X線檢查 7.判斷肺結核患者有無傳染性查痰結核菌

8.切斷肺結核傳染鏈的最有效方法是發現并治愈涂陽病人 9.浸潤型肺結核為最常見的繼發性肺結核

10.對疑診支氣管內膜結核的病人，首選進行痰結核菌檢查 11.考核抗結核治療效果的主要指標是痰菌檢查 12.診斷肺結核最可靠的依據是痰中找到結核菌

13.肺結核大咯血搶救時需特別注意的是保持呼吸道通暢

第三篇：執業醫師考試總結

執業醫師考試總結

一，如何看心率

看R-R或P-P間距

3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率過慢

大于5大格：心率過快

二，如何看心律

A:有P波：竇性心律

無P波：異位心律

B:整齊（PP或RR間差值小于0.12s）：規律心律不整齊（PP或RR間差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）逸搏

阻滯（房，室，交界性）C:房性的P波形態不一樣

交界性前無p波或逆傳

室性寬大QRS波,大于0.12

阻滯：測PR間期,P 后有無QRS

陣發性室上性心動過速

心率：160－250次/分

P波存在，P-R>0.12---房性

無P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性 P波與T波融合---通稱室上性

f波：350－600次/分（房顫）

房室傳導阻滯

2型1：PR逐漸延長，直至p波不能下傳

2型2：PR間距不變，p波有脫落不能下傳 3型：P波與QRS波無關，PP與RR間距相等

三，看電軸

看1.AVF,的主波方向,確定電軸

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1電壓大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）

四，看肥大

V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大證據

左室肥厚：V5R波大于2.5mv

右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心電軸右偏

五，看梗塞

找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再區分新的,陳舊的?(看ST段有無抬高)

再看是哪個壁?(前v1-v6,后v1,側1,2,avL,下3,avF),有一個特殊的是后壁,是大R波,V1，V2

心肌梗死

早期：高尖T波，或ST段抬高與T波融合急性：Q波冠狀T波

亞急性：Q波冠狀T波變淺

陳舊性： Q波 或消失

關于心肌梗死的定位

前間壁：V1-V3

前壁：V3-V5

側壁：1 ,AVL V5-V6

廣泛前壁：V1-V6,1,AVL

下壁：2，3，AVF

后壁：V7-V9有V1,V2R波增高及T波高聳

六，看M樣波

6,看有無M樣波

室內阻滯：

v1v2右

v5v6左

七，看T波

冠狀T波的特點：

波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置

通常出現在1，2，3,AVF ,V3,V5

當合并有ST段下移時，可以明確心肌缺血

口訣

左房肥大:左房肥大P增寬, V1改變最明顯.雙峰距超過0.04',P波切跡雙峰顯.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明顯.肺A高壓是根源,肺心先心均可見.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高達2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激動>0.05,電軸左偏約-30'

橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高達4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,試看R/S兩相比.如若R/S>1, 右肥診斷立考慮.假如單看V1值,R波應≥1.0mv.若加V5的S值,綜合1.2mv就問診.順鐘較常出現,平均電軸>+110'

心梗Q單下倒,急梗快救.Q遺倒T, 陳舊性梗阻非急.Q單:指ST呈單向曲線抬高

Q遺:指Q波不消失

竇性心率:頻率不快也不慢,每分搏動60～100之間.P波外貌長半圓,P-R 0.12'-0.20'之間.P-P距差0.16',ⅠⅡ導軸不偏.順逆鐘均可見,竇性心律可診斷.竇性心律不齊:竇性心律不整齊,P-P間隔有差異.同導相差>0.16秒,P-R正常應熟記.竇性停搏:竇性P波無規律,較長時間不見P.長短P-P不成比,竇性停搏要考慮.逸搏與逸搏心律:逸搏常在竇緩時,被動代償是機制.逸搏波形同早搏,也分交界與房室.逸搏出現周期后,這個特點要熟記.逸搏出現連三次,逸搏心律便成立.房性期前收縮:異位早搏P顛倒,P'在QRS前后找.若與QRS相重疊,P波一定找不到.P'在QRS前見到,P'-R小于0.12'.QRS后邊遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代償為交界.室性期前收縮:室性早搏一出現,這個周期必提前.QRS寬大又畸形,它與P波不相關.T與R波方向反,實是繼發之改變.如側前后周期距,代償間歇局完全.房撲:竇性P波看不見,F"波形似鋸齒狀.頻率250-350次/分,等電位線無可觀.房顫:房顫竇性P波看不見,f波形大小連串.房率350-600次/分,多數不能向下傳.心動周期絕不整,T波往往不明顯.顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨.Ⅱ房室傳導阻滯:Ⅱ阻滯分兩型,輕重有別不相同.P-R逐延室漏搏,文氏現象就形成.此種阻滯較前重,P-R前短較固定.房室脫落成比例,莫氏Ⅱ型則形成.Ⅲ房室傳導阻滯:Ⅲ阻滯一出現,P-R正常QRS寬.V1導聯呈M型,S-T下移T倒轉.Ⅰ導S'波似V5,粗鈍挫折自了然.阻滯完全或不全,QRS0.12'是關鍵.預激綜合征(W-P-W綜合征)

W-P-W綜合征,QRS起始u波存.P-R間期<0.10',QRS增寬為佐證

第四篇：執業醫師考試

1、《醫師資格考試報名暨授予醫師資格申請表》一式2份；

2、考生有效身份證明（身份證、軍官證或護照等）原件及復印件1份；

3、畢業證書原件及復印件1份；

4、試用機構出具的試用期滿一年并考核合格的試用期考核合格證明1份；

5、執業助理醫師申報執業醫師考試的，還應當提交《執業助理醫師資格證書》、《醫師執業證書》原件及復印件、執業時間和考核合格證明；

6、考生所在單位《醫療機構執業許可證》復印件1份；

7、與網上報名相同的照片（電子版、白色背景）。

試用期考核合格證明

第五篇：執業醫師考試總結1

第一節感冒

1風寒束表證——荊防敗毒散辛溫解表

就是人參敗毒散去人參加荊芥防風

人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔同； 薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。2風熱犯表證——銀翹散辛涼解表

銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷； 甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。3暑濕傷表證——新加香薷飲（辛溫辛涼并用）清暑祛濕解表

香薷飲用扁豆樸，祛暑解表化濕阻； 易豆為花加銀翹，新加香薷治陰暑。4氣虛感冒證——參蘇飲益氣解表

方歌一 益氣解表參蘇飲，枳桔葛前香二陳。

方歌二 參蘇飲用陳皮，枳殼前胡半夏齊； 干葛木香甘桔茯，氣虛感寒最相宜。5陰虛感冒——加減葳蕤湯滋陰解表

方歌一 玉竹姐為何早操吃蔥

（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大棗、甘草、豆豉、蔥白）

方歌二 加減葳蕤用白薇，豆豉蔥白桔梗隨，草棗薄荷成八味，陰虛感冒用毋違。

第二節咳嗽

（一）外感咳嗽

1風寒襲肺證——三拗湯合止嗽散疏風散寒，宣肺止咳

三拗湯

三拗湯用麻杏草，宣肺平喘效不低。

止嗽散

方歌一 止嗽散用百部菀，白前桔草荊陳研

方歌二 止嗽散用荊桔前，紫菀百部陳草研，每服三錢姜湯調，止咳化痰解表兼。方歌三 止嗽散內用桔梗，紫菀荊芥百部陳； 白前甘草共為末，姜湯調服止嗽頻。2風熱犯肺證——桑菊飲疏風清熱，宣肺止咳

桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒； 清疏肺衛輕宣劑，風溫咳嗽服之消。3風燥傷肺證——桑杏湯（溫燥）疏風清肺，潤燥止咳

方歌一 桑杏湯中浙貝宜，沙參梔豉與梨皮； 干咳鼻涸又身熱，清宣涼潤燥能祛。方歌二 桑杏殺身，智斗貝利（桑杏沙參，梔子、豆豉、浙貝母、梨皮）

杏蘇散（涼燥）

方歌一 杏蘇散內夏陳前，枳桔苓草姜棗研； 輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。方歌二 杏蘇二陳三，更值錢（二陳：二陳湯；三：姜、草、棗；桔梗、枳實、前胡）

（二）內傷咳嗽

4痰濕蘊肺證——二陳湯平胃散合三子養親湯燥濕化痰，理氣止咳

二陳平胃散=二陳+平胃散

二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存； 利氣祛痰兼燥濕；濕痰為患此方珍。平胃散：蒼術皮老厚（蒼術、陳皮、甘草、厚樸）

三子養親（來借書）萊芥蘇

5痰熱郁肺證——清金化痰湯清熱肅肺，豁痰止咳

清金化痰肺熱吃，芩草蔞仁與山梔； 桔梗云苓廣橘紅，桑皮二母麥冬施。（二母：知母＋貝母）

6肝火犯肺證——黛蛤散合加減瀉白散清肺瀉肝，順氣降火

黛蛤散：青黛＋蛤蚧

瀉白散（清瀉肺中伏火，清郁熱，小兒稚陰）瀉白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺氣。7肺陰虧虛證——沙參麥冬湯

方歌一 沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄； 秋燥耗津傷肺胃，咽涸干咳最堪嘗。方歌二 沙參麥冬用用玉竹，桑葉扁豆伴甘草。

第三節哮病

（一）發作期

1冷哮證——射干麻黃湯 或小青龍湯宣肺散寒，化痰平喘

射干麻黃湯：射干麻黃亦治水，不在發表在宣肺； 姜棗細辛款冬花，紫菀半夏加五味。小青龍湯：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內飲最有功。2熱哮證——定喘湯清熱宣肺，化痰平喘

定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑； 蘇子黃芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

3寒包熱哮證——小青龍加石膏湯解表散寒，清化痰熱

4風痰哮證——三子養親湯（來借書）祛風滌痰，降氣平喘

5虛哮證——平喘固本湯補肺納腎，降氣化痰

平喘固本湯：平喘固本五味參，冬蟲夏草酌坎臍；胡桃沉香靈磁石，款冬半夏合橘紅。附：喘脫危證——回陽急救湯和生脈飲加減補肺納腎，扶正固脫

回陽急救湯：四、五、六，姜香肉（四逆湯，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂）生脈飲：生脈麥味與人參

（二）緩解期

6肺脾氣虛證——六君子湯健脾益氣，補土生金

六君子湯 四君子＋陳皮、半夏：六君子 四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣。除去半夏名異功，或加香砂胃寒祛。

7肺腎兩虛證——生脈地黃湯合金水六君煎補肺益腎

金水六君煎：二陳湯+熟地、當歸

第四節喘證

（一）實喘

1風寒壅肺證——麻黃湯合華蓋散宣肺散寒

麻黃湯（外感風寒表實證）

麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施； 發熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。

華蓋散：華蓋麻黃杏橘紅，桑皮苓草紫蘇供，三拗只用甘麻杏，表散風寒力最雄。2表寒肺熱證——麻杏石甘湯解表清里，化痰平喘

麻杏石甘湯（外寒內熱）

麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長； 肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄此法良。

3痰熱郁肺證——桑白皮湯清熱化痰，宣肺平喘

方歌一：桑白皮湯痰熱了，芩連山梔將火掃； 蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。方歌二：桑白皮湯夏蘇子，貝母杏仁芩連梔

4痰濁阻肺證——二陳湯合三子養親湯祛痰降逆，宣肺平喘

二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存； 利氣祛痰兼燥濕；濕痰為患此方珍。

三子養親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯； 大便實硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

5肺氣郁閉證——五磨飲子開郁降氣平喘

四磨湯：檳榔、沉香、烏藥、人參

五磨飲子：烏郎只是木沉香：烏藥、檳榔、枳實、木香、沉香

四磨飲治七情侵，人參烏藥沉香檳；去參加入木香枳，五磨理氣力非輕。

四味濃磨煎溫服，破氣降逆喘自平。

（二）虛喘

1肺氣虛耗證——生脈散合補肺湯補肺益氣養陰

生脈散 ：生脈麥味與人參，保肺生津又提神； 氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。補肺湯

方歌一 補肺要緊好參芪，紫菀五味桑白皮； 妙在一味黑熟地，金水相生病自離。方歌二 補肺湯用參芪地，紫菀五味桑白皮

2.腎虛不納證——金匱腎氣丸合參蛤散補腎納氣

金匱腎氣丸(六味地黃丸＋附子、肉桂)

腎氣丸補腎陽虛，地黃山藥及茱萸； 苓澤丹皮合桂附，水中生火在溫煦。

六味地黃丸：地八山山四，丹澤茯苓三。（熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓）參蛤散＝人參＋蛤蚧

3正虛喘脫證——參附湯合黑錫丹 加蛤蚧粉扶陽固脫，鎮攝腎氣

參附湯＝參、附＋姜、棗

黑錫丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香； 蘆巴故紙陽起石，降逆平喘鎮浮陽。

第五節 肺癆

1肺陰虧損證——月華丸滋陰潤肺

月華丸方擅滋陰，二冬二地沙貝苓； 山藥百部膠三七，獺肝桑菊保肺金。

2虛火灼肺證——百合固金湯合秦艽鱉甲散滋陰降火

百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏； 麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。

秦艽鱉甲散：秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及青蒿；當歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗超。3氣陰耗傷證——保真湯或參苓白術散益氣養陰

保真湯：保真治癆功不小，二冬八珍川芎少； 蓮心知柏骨陳皮，柴胡樸芪五味棗。參苓白術散：參苓白術扁豆陳，蓮草山藥砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。4陰陽虛損證——補天大造丸滋陰補陽

補天大造丸：補天大造參術芪，歸芍山藥遠志隨，棗仁杞子紫河車，龜鹿茯苓大熟地。（子：訶子）