第一篇：2015中西醫執業醫師考試真題及答案

1.胸骨明顯壓痛應考慮: 答案：D A.肺炎 B.肺癌 C.肺結核 D.白血病 E.急性支氣管炎 2.檢查乳房的方法不正確的是 答案：2.E A.觸診乳房內半側時，囑病人舉臂 B.觸診乳房外半側時，囑病人垂臂 C.應用手指掌循序輕輕觸按乳房 D.乳房下部腫塊，采平臥舉臂觸診 E.抓捏乳房以利于鑒別良惡性腫塊 3.胸壁矛盾呼吸見于 答案：3.E A.胸腔積液 B.大量腹水 C.氣胸 D.麻痹性腸梗阻 E.4.病人呼吸呈“暫停-淺慢-深快-淺慢-暫?！敝芷谛宰兓?，此為

A.潮式呼吸

C.深大呼吸

B.間停呼吸

D.嘆氣呼吸

5.下列不會出現語顫增強的是

A.肺炎

C.肺結核

B.肺梗死

D.氣胸

6.下列語顫增強的是

A.肺氣腫

C.肺炎

B.支氣管炎

D.氣胸

7.氣管右偏，左胸叩診實音，應考慮

A.右側胸腔積液

C.左肺肺炎

B.左側胸腔積液

D.肺氣腫

8.呼氣延長常見于 A.發熱

C.貧血

B.肺炎

D.急性喉炎

9.局部的哮鳴音持續存在可見于

多發性肋骨骨折 E.點頭呼吸 答案：4.A

E.胸膜增厚 答案：5.D

E.胸膜增厚 答案：96.C

E.左側肺不張 答案：7.B

E.阻塞性肺氣腫 答案：8.E

A.支氣管肺癌早期

B.肺炎

C.慢性支氣管炎

D.肺結核

E.支氣管哮喘

答案：9.A 10.局限于肺尖的濕啰音多見于

A.肺炎

C.肺梗死

E.肺膿腫

B.肺結核

D.支氣管擴張

11.支氣管語音可見于

A.肺氣腫

C.氣胸

B.阻塞性肺不張

D.肺炎鏈球菌肺炎

12.關于肺實變的體征下列不正確的是

A.語顫增強 C.病理性支氣管呼吸音

B.肺泡呼吸音增強

D.實音

13.關于支氣管哮喘發作的體征，下列不正確的是

A.吸氣延長

C.叩診過清音

B.語顫減弱

D.哮鳴音

14.心尖搏動向左下移位，呈抬舉樣搏動見于

A.左心室肥大

C.全心擴大

B.右心室肥大

D.心包積液

15.心前區抬舉樣搏動見于 A.左心室肥大

C.心包腫癌

B.右心室肥大

D.心包積液

16.心前區隆起可見于 A.右肺結核

C.房間隔缺損

B.右側氣胸

D.原發性高血壓

答案：10.B

E.支氣管炎 答案：11.D

E.支氣管語音 答案：12.B

E.可伴有濕啰音 答案：13.A

E.肺氣腫 答案：104.A

E.肺心病 答案：05.B

E.冠心病 答案：16.C

17.劍突下搏動，吸氣時加強，提示 A.左心室擴大 B.右心室肥大

C.肺心病

D.左心室肥大

E.冠心病

答案：17.C 18.下列心臟病中，一般無震顫的是

A.室間隔缺損

B.動脈導管未閉 19.梨形心臟常見于 A.主動脈瓣關閉不全 B.主動脈瓣狹窄

20.引起房顫最常見的原因是 A.冠心病 B.心肌病 C.肺心病

D.左房室瓣狹窄 E.甲狀腺功能亢進性心臟病

答案：210.D

C.左房室瓣狹窄

D.左房室瓣關閉不全

E.心包積液

答案：19.C

C.左房室瓣

D.肺動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

答案：18.E 22.下列最能提示心臟有器質性病變的是 A.震顫 B.心律失常

C.竇性心動過速

D.2級收縮期雜音

E.心音分裂 答案：22.A 23.下列提示左心功能不全的是

A.心尖區舒張早期奔馬律 B.心尖區舒張晚期奔馬律 C.震顫 D.收縮早期噴射音 E.心音分裂 答案：23.A 24.左房室瓣關閉不全不會出現的體征是 答案：24.D A.心尖搏動向左下移位 B.心尖區3級以上全收縮期粗糙的雜音 C.P↓2亢進 D.第一心音亢進 E.心界向左下擴大 25.甲狀腺功能亢進癥所出現的雜音，其產生機制是 答案：25.A A.血流加速 B.瓣膜狹窄 C.瓣膜關閉不全 D.異常通道 E.血管腔擴大 26.關于雜音特征的描述，下列不正確的是 答案：26.E A.凡舒張期雜音及連續雜音均為病理性 B.器質性雜音常是粗糙的 C.3/6級和以上的收縮期雜音多為器質性雜音

D.凡傳導廣泛的雜音均考慮器質性雜音 E.凡不傳導、局限性的雜音均為功能性 27.肺動脈瓣區收縮期雜音的原因一般不考慮 A.先天性肺動脈瓣狹窄 B.風濕性肺動脈瓣狹窄 C.房間隔缺損

D.左房室瓣狹窄繼發肺動脈高壓 E.功能性雜音

答案：27.B 28.心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑒別要點 答案：28.D A.音響 B.音調 C.持續時間 D.屏住呼吸后是否存在 E.出現部位

29.主動脈瓣關閉不全，一般不出現于

A.脈壓增大 B.A↓2亢進 C.主動脈瓣聽診區舒張期嘆息樣雜音 D.奧-弗雜音 E.靴形心 答案：29.B 30.診斷左房室瓣狹窄最具特征的體征是

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型 B.第一心音亢進

C.左心房肥大 D.P↓2亢進 E.心尖搏動向左移位 答案：30.A 31.下列可出現奇脈的是

A.主動脈瓣關閉不全 B.左房室瓣狹窄 C.擴張型心肌病 D.左心功能不全 E.重癥哮喘 答案：31.E 32.交替脈提不

A.心律失常

B.心包積液

C.左心功能不全

D.脈壓增大

E.脈壓下降

答案：32.C 33.舟狀腹常見于 答案：33.C A.腹水 B.胃擴張 C.惡病質 D.早期妊娠 E.氣腹 34.腹壁靜脈曲張，以臍為中心，血流方向與正常解剖血流方向相同，見于 A.門靜脈高壓

C.上腔靜脈梗阻 B.肝靜脈梗阻

D.下腔靜脈梗阻

35.小腸梗阻時，其蠕動波多見于 A.上腹部

C.左上腹部 B.右下腹部

D.臍部

36.下列可診斷急性腹膜炎的是 答案：36.B A.腹部壓痛 B.壓痛伴反跳痛，腹肌緊張 C.D.移動性濁音陽性 E.37.出現急性腹膜炎體征提示 答案：37.A A.腹膜壁層受刺激 B.腹膜臟層受刺激 C.D.胃腸痙攣 E.臟器腫大 38.右心功能不全與肝硬化的鑒別要點

A.肝臟是否腫大

C.是否出現水腫

B.是否有腹水

D.頸靜脈是否怒張

39.全腹緊張呈揉面感，常見于

A.急性腹膜炎

C.肝硬化腹水

B.結核性腹膜炎

D.胃下垂

40.Murphy征陽性見于

A.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎 B.急性胃炎

D.急性肝炎

41.區別腹部腫塊來自腹腔或腹壁的最簡便的方法是

A.超聲檢查

C.腹部X線平片 B.胃腸鋇餐檢查

D.腹部體格檢查

E.肝動脈阻塞

答案：34.A

E.下腹部

答案：35.D

腸鳴音減弱 腹式呼吸減弱 內臟神經受刺激

E.脾臟是否腫大

答案：38.D

E.腸梗阻

答案：39.B

E.急性腹膜炎

答案：40.A

E.腹部CT檢查

答案：41.D 42.下列為腹部搏動性腫塊的是 A.肝囊腫 B.肝癌

C.腹主動脈瘤

D.卵巢囊腫

E.腹腔膿腫

答案：42.C 43.移動性濁音陽性，提示腹水量

A.500 mL以上

C.1000 mL以上

E.1500 mL以上

B.800 mL以上

D.1200 mL以上

44.下列對腸梗阻診斷最有意義的是 A.腹脹

C.腸型及蠕動波

B.腹式呼吸減弱

D.腹部壓痛

45.肝濁音界消失多見于 A.急性膽囊炎

C.急性胃腸穿孔

B.肺氣腫

D.急性胰腺炎

46.腸鳴音亢進，呈金屬音者見于 A.急性腸炎

C.機械性腸梗阻

B.消化道出血

D.麻痹性腸梗阻

47.脊柱后凸多發生于 A.頸椎

C.腰椎

B.胸椎

D.骶椎

48.引起小兒脊柱后凸的最常見原因是 A.結核

C.外傷

B.腫瘤

D.佝僂病

49.匙狀甲多見于

A.缺鐵性貧血

C.發紺性先心病

B.肺癌

D.類風濕關節炎

答案：43.C

E.腹部移動性濁音 答案：44.C

E.急性胃炎 答案：45.C

E.急性胃炎 答案：46.C

E.尾椎 答案：47.B

E.強直性脊柱炎 答案：48.D

E.風濕熱 答案：49.A

50.發生手足抽搐的原因是

A.低血糖反應

B.低血鈣反應 51.撲翼樣震顫見于

A.甲狀腺功能亢進

C.小腦腫瘤

E.腦動脈硬化

C.癔癥發作

D.癲癇發作

E.肝性腦病

答案：50.B B.震顫麻痹

D.肝性腦病

53.中樞性面癱與周圍性面癱有鑒別意義的是 A.口角斜

C.露齒

B.皺額、皺眉

D.吹口哨

54.交叉性偏身感覺障礙病變定位于 A.大腦皮質

C.腦干

B.內囊

D.脊髓

55.以下不符合中樞性癱瘓的特征的是 A.癱瘓以整個肢體為主

C.腱反射亢進

B.肌張力下降

D.無明顯肌萎縮

56.深反射亢進見于 A.周圍神經麻痹

C.神經根炎

B.脊髓灰質炎

D.椎體束病變

57.“三偏征”提示病變在 A.內囊

C.中腦

B.腦橋

D.小腦

58.以下可出現白細胞、中性粒細胞升高的是 A.傷寒

C.急性大失血

B.過敏性鼻炎

D.脾功能亢進

答案：52.D

E.鼻唇溝變淺 答案：53.B

E.后根 答案：54.C

E.病理反射陽性 答案：55.B

E.多發性神經炎 答案：56.D

E.延髓 答案：57.A

E.系統性紅斑狼瘡 答案：58.C

59.血沉率增快可見于 A.心絞痛 B.活動性肺結核

C.良性腫瘤

D.紅細胞增多癥

E.原發性高血壓

答案：56.B 57.診斷再生障礙性貧血，最有價值的是

A.全血細胞減少 B.紅細胞減少 C.漿細胞增多 D.淋巴細胞增多 E.骨髓巨核細胞減少或消失 58.尿中出現白細胞管型提示 A.急性腎炎

C.腎盂腎炎

B.慢性腎炎

D.膀胱炎

59.尿液呈濃茶色見于 答案：58.E A.阻塞性黃疸

C.腎腫瘤

B.腎結核

D.腎結石

60.大便隱血試驗持續呈陽性要考慮 答案：60.D A.慢性胃炎

C.十二指腸潰瘍

B.胃潰瘍

D.胃癌

61.漏出液的特點是

答案：62.D A.渾濁

C.相對密度(比重)大

B.血性

D.黏蛋白定性陰性

63.血性腦脊液多見于 答案：63.A A.腦出血

C.腦栓塞

B.腦血栓形成

D.腦腫瘤

64.結核性腦膜炎腦脊液多為

答案：64.D A.血性

C.清亮

B.膿性

D.毛玻璃渾濁

答案：57.E E.尿道炎 答案：58.C

E.急性溶血

E.十二指腸炎

E.易凝固 E.腦膿腫 E.深黃色

65.有助于傷寒早期診斷的特異性抗體是

A.IgG B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

答案：65.C 70.抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)的參考值是

答案：70.C A.<200 U B.<400 U

C.<500 U

D.<600 U

E.<800 U

71.下列對急性肝炎的早期診斷有意義 答案：71.A A.血清丙氨酸氨基轉移酶 B.血清天門冬酸氨基轉移酶

C.血清清蛋白 D.血清球蛋白 E.血清A/G比值 72.無Q型急性心肌梗死，以下有診斷意義的是 A.血沉率 B.白細胞

C.胸片

D.心功能

E.血清心肌酶學

答案：72.E 73.肝硬化病人，下列對判斷肝功能最有意義的是

A.血清轉氨酶

B.堿性磷酸酶

C.單胺氧化酶

D.血清A/G比值

E.血清總膽紅素

答案：73.D 74.下列對原發性肝癌的診斷特異性高的是 答案：74.B A.血沉率增快 B.血清AFP持續明顯增高 C.血清GGT明顯增高 D.B超示肝內占位病變 E.CT示肝內占位病變 75.檢測腎小球濾過功能最好的指標是 A.血清尿素氮測定 B.血清肌酐測定

C.內生肌酐清除率測定 D.酚紅排泄率測定

E.二氧化碳結合力測定

答案：75.C 76.左心房肥大的心電圖改變為 A.P波電壓≥0.25 mV B.P波時間>0.11秒，雙峰切跡≥0.04秒

C.P波電壓<0.25mV D.P波低平

E.Ⅱ、Ⅲ導聯P波倒置

答案：76.B 77.弓背向上的ST段抬高多見于 A.急性心肌梗死 B.陳舊性心肌梗死 78.U波高大多見于 A.高血壓 B.高血鈣

C.低血糖

D.低血鉀

E.冠心病

答案：78.D

C.急性心包炎

D.慢性心包炎

E.左室肥大

答案：77.A 79.診斷下壁心肌梗死的導聯為 A.V↓

1、V↓

2、V↓3 B.V↓

4、V↓

5、V↓6

C.V↓

7、V↓

8、V↓9

D.aVL、Ⅰ、V↓6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVb

答案：79.E 80.房顫時，房顫波最清楚的是 A.Ⅱ導聯 B.Ⅲ導聯

C.aVF導聯

D.aVL導聯

E.V↓1導聯

答案：80.E 81.下列組織對超聲波傳播的阻礙小的是 A.肌肉 B.脂肪

C.肝實質

D.腎實質

E.血液

答案：81.E 82.左房室瓣狹窄的超聲心動圖改變不會出現于

A.左房室瓣增厚

B.左房室瓣開放受限呈圓頂狀 C.左房擴大

83.下列屬病因診斷的是 A.風濕性心臟病 B.左房室瓣狹窄

C.心功能Ⅲ級

D.心房顫動

E.左下肢靜脈血栓

答案：83.A

D.前葉呈城墻樣改變

E.后葉呈異向運動

答案：82.E 84.肺結核的干酪性病灶液化，基本X線表現是 答案：84.D A.滲出 B.增殖 C.纖維化 D.空洞 E.鈣化 85.食管異物的X線檢查方法是，應選擇

A.硫酸鋇造影法

B.鋇棉造影法

C.胸部斷層相

D.胸部正側位平片

E.右前斜位平片

答案：85.B 86.回腸部病變造影檢查首先選擇 A.鋇灌腸 B.小腸灌腸法

C.全胃腸造影

D.上胃腸造影

E.腹平片

答案：86.C 87.胃腸穿孔應采取的檢查是 答案：87.B A.臥位腹平片 B.立位腹透或立位腹平片 C.臥位腹透 D.盆腔相 E.腹側位片

88.X線平片不能顯示的骨骼系統是 答案：88.D A.骨皮質 B.骨松質 C.骨髓腔

D.正常骨膜 E.骨小梁

89.慢性支氣管炎的常見繼發癥是 答案：89.A A.肺氣腫 B.肺不張 C.肺空洞 D.胸膜炎 E.鈣化 90.描述肺氣腫的X線表現不適當的是 答案：90.C A.肺野透過度增加 B.肺紋理稀少纖細

C.兩肺內散在多個大小不等的結節影 D.橫膈下降呈“八”字形 E.心緣平直 91.消化道X線診斷，目前常用的檢查方法是

答案：91.B A.腹部平片相 B.雙重對比造影檢查

C.碘化油造影檢查

D.腹部透視

E.腹部體層相

92.周圍型類風濕關節炎的骨骼早期X線改變常規投影位置是 答案：92.B A.雙手正斜位 B.雙手正位相(包括腕關節)

C.雙膝關節正位相

D.雙手正側位

E.雙踝關節正位

93.關于骨肉瘤的一般概述錯誤的是 答案：93.D A.好發于長管狀骨的干骺端 B.在股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端多見 C.多見于10～25歲青少年，男比女多1倍

D.均為溶骨性破壞 E.增生的骨膜呈“三角形” 94.肺結核原發綜合征的原發灶早期是

A.滲出性病變

C.腫塊

B.纖維索條

D.增殖性病灶

95.急性心包積液的心影形態是

A.梨形

C.燒瓶形

B.靴形

D.三角形

96.長骨骨折的X線征象錯誤的是

A.骨骼連續性中斷 B.骨折遠端向后上方移位 C.D.骨質彌漫性脫鈣 E.骨小梁斷裂 97.靜脈膽道造影使用的造影劑是

A.50%放影鈉 B.60%泛影葡胺 C.D.30%或50%膽影葡胺 E.碘化油 98.心包積液最佳投照位置是 A.心臟正位

C.心臟左前斜位 B.心臟右前斜位

D.心臟立、臥位

99.急性化膿性骨髓炎顯示死骨的常規檢查方法是 A.平片檢查

C.體層檢查 B.透視檢查

D.造影檢查

100.影響心臟大血管形態的生理因素錯誤的是 A.體型

C.呼吸 B.年齡

D.血壓

E.空洞

答案：94.A

E.主動脈型

答案：95.C

骨折兩端向后成角 答案：96.D 碘番酸 答案：97.D

E.心臟側位

答案：98.D

E.放大攝影

答案：99.A

E.體位

答案：100.D 101.胃癌的好發部位是 A.胃體前壁 B.胃體小彎側

C.胃底部

D.胃體后壁

E.賁門區

答案：101.B 102.關于肺結核的X線診斷中，下列錯誤的是 答案：102.A A.好發于兩肺下葉基底段 B.多形性病灶是診斷肺結核的重要依據 C.“三均勻”是粟粒型肺結核的特點 D.原發綜合征可見啞鈴征 E.干性胸膜炎可無異常表現

103.觀察腎的排泄功能應做的檢查是 A.靜脈尿路造影 B.逆行腎盂造影

C.口服膽囊造影

D.靜脈膽道造影

E.T形管造影

答案：103.A 104.用阿托品治療胃腸絞痛時出現口干、視物模糊屬于 A.副作用 B.毒性反應

105.藥物分類的依據是 A.兩重性 B.差異性

106.不良反應不包括 A.副作用 B.變態反應

107.藥物作用的兩重性是 A.變態反應和毒性反應 B.副作用和毒性反應

C.防治作用和不良反應 D.治療作用和副作用

E.預防作用和變態反應

答案：107.C

C.戒斷效應

D.后遺效應

E.繼發反應

答案：106.C

C.選擇性

D.量-效關系

E.耐藥物性

答案：105.B

C.特異性反應

D.變態反應

E.繼發反應

答案：104.A 108.病人服用某種藥物的最低限量后可產生正常藥理效應或不良反應是屬于 A.變態反應或過敏反應

B.超敏反應

C.高敏性 D.耐受性

109.治療指數是指 A.TD↓(50)B.ED↓(50)110.首關效應存在于 A.直腸給藥 B.靜脈給藥

E.快速耐受性

答案：108.C

C.LD↓(50)/ED↓(50)D.LD↓(50)

E.EC↓(50)

答案：109.C

C.肌內注射

D.皮下給藥

E.口服給藥

答案：110.E 111.藥物自給藥物部位進入血液循環的過程稱為 答案：111.A A.吸收 B.轉運 C.分布 D.排泄 E.消除

112.大多數藥物在體內吸收和轉運都需要通過細胞膜的方式為 答案：112.B A.特殊轉運 B.簡單擴散

113.藥物清除的半衰期依賴 A.給藥劑量 B.藥物清除率

C.藥物分布容積

D.給藥途徑

E.飲食的多少

答案：113.B

C.易化擴散

D.主動轉運

E.入胞

114.大多數藥物的排泄主要通過 答案：114.E A.汗腺 B.腸道 C.膽道 D.呼吸道 E.腎臟 115肝微粒體中能與藥物形成復合物并使藥物氧化的含鐵細胞色素是 A.細胞色素A B.細胞色素B

C.細胞色素C

D.細胞色素E

E.細胞色素P↓(450)

答案：115.E 116.當某藥物與其特異性的受體結合后能產生某種作用并引起一系列效應的藥劑名稱是 答案：116.D A.非競爭性拮抗劑 B.部分激動劑

C.競爭性拮抗劑

D.激動劑

E.阻滯劑 117.不同給藥途徑的藥物藥效出現時間從快到慢的順序是 答案：117.C A.皮下注射，肌內注射，靜脈注射，口服 B.靜脈注射，口服，皮下注射，肌內注射 C.靜脈注射，肌內注射，皮下注射，口服 D.肌內注射，靜脈注射，口服，皮下注射 E.肌內注射，靜脈注射，口服，皮下注射

118.有關阿托品的各項敘述，錯誤的是 答案：118.B A.阿托品可用于各種內臟絞痛 B.可用于治療前列腺肥大 C.對中毒性痢疾有較好的療效

D.可用于全身麻醉前給藥以制止腺體分泌

E.能解救有機磷酸酯類中毒

119.阿托品的作用不包括

答案：119.A A.視調節痙攣 B.擴瞳 C.對抗胃腸道的平滑肌痙攣D.抑制腺體分泌 E.視調節麻痹

120.下列藥物中可治療青光眼的是

A.阿托品

B.毛果蕓香堿

C.山莨菪堿

D.東莨菪堿

E.新斯的明

答案：120.B

121.毛果蕓香堿滴眼后會產生

A.縮瞳、降眼壓，調節痙攣

B.擴瞳、升眼壓，調節麻痹

C.縮瞳、升眼壓，調節痙攣

D.擴瞳、降眼壓，調節痙攣

E.縮瞳、升眼壓，調節麻痹

答案：121.A

122.有關毛果蕓香堿的敘述，錯誤的是

A.能直接激動M受體，產生M樣作用

B.可使汗腺和涎腺的分泌明顯增加

C.可使眼壓升高

D.可用于治療青光眼

E.常用制劑為1%滴眼液

答案：122.C

123.毛果蕓香堿治療虹膜炎應采用

A.與縮瞳藥物同時使用

B.與擴瞳藥物同時使用

C.單獨使用

D.與縮瞳藥物交替使用

E.與擴瞳藥物交替使用

答案：123.E

124.新斯的明的作用應除外

A.對胃腸道和膀胱平滑肌的興奮作用

B.抑制膽堿酯酶的作用

C.直接激動骨骼肌運動終板上的N↓2膽堿受體

D.促進運動神經末梢釋放乙酰膽堿

E.激活β↓1腎上腺能受體

答案：124.E

125.下列說法中解釋阿托品作用正確的是

A.阻滯副交感神經

B.阻滯M膽堿能受體

C.阻滯N膽堿能受體

D.阻滯膽堿能受體

E.阻滯M和N膽堿能受體

答案：125.B

126.下列有關阿托品中毒的治療中不正確的是

A.口服阿托品中毒時應盡快洗胃

B.用新斯的明對抗阿托品的中樞作用

C.用地西泮鎮靜病人并控制躁動

D.毒扁豆堿為有效解毒劑

E.必要時可行人工呼吸

答案：126.B

127.有機磷殺蟲藥中毒治療時最恰當的搶救措施是

A.阿托品+膽堿酯酶抑制劑

B.毛果蕓香堿+膽堿酯酶抑制劑

C.毒扁豆堿+膽堿酯酶復活劑

D.阿托品+膽堿酯酶復活劑

E.重度中毒時單用阿托品

答案：127.D

128.以下有關山莨菪堿的敘述中不正確的是

A.不易透過血-腦脊液屏障，中樞作用弱

B.能改善微循環

C.抑制腺體分泌和散瞳作用比阿托品弱

D.治療安全范圍比阿托品大

E.不產生心動過速、口干、尿潴留等副作用

答案：128.E

129.阻斷乙酰膽堿M樣作用的藥物是

A.琥珀酰膽堿

B.毛果蕓香堿

C.硫酸阿托品

D.煙堿

E.毒扁豆堿

答案：129.C

130.以下藥物有擴瞳作用且起效快而持續時間最短的是

A.毛果蕓香堿

B.托吡卡胺

C.阿托品

D.氫溴酸后馬托品

E.山莨菪堿

答案：130.B

131.有機磷酸酯抗膽堿酯酶類的作用機制是

A.使膽堿酯酶的酯解部位磷酸化

B.裂解膽堿酯酶的多肽鏈

C.使膽堿酯酶的陰離子部位磷酸化

D.使膽堿酯酶的陰離子部位乙酰化

E.使膽堿酯酶的酯解部位乙?；?/p>

答案：131.A 132.下列搶救有機磷殺蟲藥中毒錯誤的是

A.及時脫離中毒現場

B.全面清洗皮膚及毛發

C.配合肌內注射新斯的明

D.同時應用膽堿酯酶復活劑

E.及早、足量應用阿托品

答案：132.C

133.下述有機磷農藥類藥物中毒時不可用堿性溶液洗胃的是

A.馬拉硫磷

B.樂果

C.內吸磷

D.異氟磷

E.敵百蟲

答案：132.E

133.下述有機磷殺蟲藥中毒時不可用高錳酸鉀洗胃的是

A.敵百蟲

B.對硫磷

C.樂果

D.馬拉硫磷

E.內吸磷

答案：133.B

134.去甲腎上腺素小劑量靜脈滴注時下列心血管指標不會增高的是

A.收縮壓

B.舒張壓

C.平均動脈壓

D.心率

E.外周阻力

答案：134.A

135.去甲腎上腺素的升壓作用在用β受體阻滯劑后的改變是

A.一般無變化

B.翻轉為降壓

C.升壓作用減弱

D.升壓作用明顯增強

E.先升高后降低

答案：135.A

136.臨床應用下列藥物適當稀釋后口服用于上消化道出血的是

A.腎上腺素

B.麻黃堿

C.異丙腎上腺素

D.多巴胺

E.去甲腎上腺素

答案：136.E

137.有關間羥胺的敘述中不正確的是

A.作用時間、強度、藥理作用均與去甲腎上腺素相似

B.幾乎完全用于治療低血壓情況

C.有直接和間接擬交感作用

D.口服有效

E.無明顯中樞作用

答案：137.A

138.下列不是腎上腺素的適應證的是

A.過敏性休克

B.心臟停搏

C.支氣管哮喘

D.高血壓

E.局部止血

答案：138.D

139.下列藥物中不僅興奮α受體而且興奮β受體的是

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.羥甲叔丁腎上腺素

E.甲氧胺

答案：139.A

140.消除從神經末梢釋放到突觸間隙的去甲腎上腺素主要是

A.單胺氧化酶(MAO)代謝

B.被腎上腺素能神經末梢重新攝取

C.被血漿蛋白結合移走

D.被其作用的受體滅活

E.減少循環血容量

答案：140.B

141.腎上腺素不具有

A.治療藥物過敏性休克

B.治療心源性休克

C.延長局部麻醉藥作用

D.止皮膚表面外傷出血

E.擴張細支氣管治療支氣管哮喘

答案：141.B

142.經典的β↓

1、β↓2受體激動劑是

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.麻黃堿

D.多巴胺

E.異丙腎上腺

答案：142.E

143.臨床上對血容量已補足但有心肌收縮力減弱及尿量減少的休克病人用何種藥物搶救

A.異丙腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.麻黃堿

E.多巴胺

答案：143.E

144.催化多巴胺生成去甲腎上腺素的酶是

A.酪氨酸羥化酶

B.多巴胺脫羧酶

C.CDMT

D.多巴胺β羥化酶

E.MAO

答案：144.D

145.異丙腎上腺素治療哮喘的最常見副作用是

A.調節麻痹

B.心動過速

C.腹瀉

D.直立性低血壓

E.中樞興奮作用

答案：145.B

146.下列可被酚妥拉明翻轉升壓作用的是

A.間羥胺

B.腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.麻黃堿

E.新福林

答案：146.B

147.特異性阻斷α↓1受體的藥物是

A.酚妥拉明

B.妥拉唑啉

C.酚芐明

D.哌唑嗪

E.育亨賓

答案：147.D

148.以下不屬于酚妥拉明臨床應用的是

A.心絞痛

B.嗜鉻細胞瘤診斷

C.外周血管痙攣性疾病

D.去甲腎上腺素外滲

E.休克

答案：148.A

149.不屬于β受體阻滯藥臨床應用的是

A.心動過速

B.心絞痛

C.高血壓

D.甲狀腺功能亢進

E.重度房室傳導阻滯

答案：149.E

150.下列關于β受體阻滯劑的禁忌證應除外

A.嚴重左心功能不全

B.支氣管哮喘

C.高血壓

D.重度房室傳導阻滯

E.變異型心絞痛

答案：150.C

151.H↓1受體阻斷劑的各項敘述，錯誤的是

A.主要用于治療暈動病

B.主要代表藥有法莫替丁

C.可用于治療妊娠嘔吐

D.可用于治療暈動病

E.最常見的不良反應是中樞抑制現象

答案：151.B

152.對高腎素型高血壓病有特效的是

A.卡托普利

B.普萘洛爾

C.肼屈嗪

D.尼群地平

E.二氮嗪

答案：152.A

153.苯二氮類的藥物理作用不包括

A.鎮靜催眠作用

B.麻醉作用

C.抗驚厥作用

D.抗焦慮作用

E.中樞性肌肉松弛作用

答案：153.B

154.臨床治療癲癇持續狀態應首選的藥物是

A.苯妥英鈉

B.地西泮

C.丙戊酸鈉

D.卡馬西平

E.苯巴比妥

答案：154.B

155.苯二氮■類的不良反應不包括

A.明顯肝藥酶誘導作用

B.嗜睡、乏力、頭昏

C.大劑量致共濟失調

D.靜脈注射時對心血管的抑制作用

E.依賴性和成癮性

答案：155.A

156.巴比妥類和苯二氮■類藥理作用的共同點應除外

A.鎮靜作用

B.催眠作用

C.抗驚厥作用

D.抗癲癇作用

E.麻醉作用

答案：156.E

157.卡馬西平除了用于治療癲癇外，還可用于

A.心律失常

B.尿崩癥

C.帕金森病

D.心絞痛

E.失眠

答案：157.E

158.巴比妥類的不良反應不包括

A.成癮性

B.突然停藥有“反跳現象”

C.肝藥酶誘導作用

D.眩暈和困倦

E.有興奮呼吸中樞的不良發應

答案：158.E

159.長期應用會引起牙齦增生的藥物是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.丙戊酸鈉

E.卡馬西平

答案：159.A

160.可用于靜脈麻醉的藥物是

A.苯巴比妥

B.硫噴妥鈉

C.戊巴比妥

D.巴比妥

E.可可巴比妥

答案：160.B 161.對各種類型癲癇均有治療作用的藥物是

A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

答案：161.B

162.僅用于治療癲癇的小發作的藥物是

A.苯妥英鈉

B.地西泮

C.乙琥胺

D.卡馬西平

E.苯巴比妥

答案：162.C

163.有關氯丙嗪的藥理作用，錯誤的是

A.抗精神病作用

B.鎮靜和催眠作用

C.催眠和降溫作用

D.無加強中樞抑制的作用

E.影響心血管系統

答案：163.D

164.下述不是氯丙嗪作用的是

A.抗精神病作用

B.鎮吐作用

C.對體溫調節的影響

D.翻轉腎上腺素的升壓作用

E.中樞興奮作用

答案：164.E

165.氯丙嗪的不良反應不包括

A.心悸

B.直立性低血壓

C.錐體外系反應

D.變態反應

E.消化道反應

答案：165.E

166.吩噻嗪類抗精神病作用是通過

A.阻斷黑質紋狀體通路

B.阻斷結節漏斗通路

C.阻斷α受體

D.阻斷中腦邊緣葉通路

E.阻斷M受體

答案：166.D

167.丙米嗪抗抑郁作用機制是

A.抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取

B.抑制膽堿酯酶對乙酰膽堿的分解

C.抑制DA受體

D.抑制α受體

E.抑制M膽堿能受體

答案：167.A

168.丙米嗪的臨床應用不包括

A.抑郁癥

B.遺尿癥

C.焦慮癥

D.恐懼癥

E.粒細胞缺乏癥

答案：168.E

168.左旋多巴主要臨床應用是

A.帕金森病

B.各種休克

C.正性肌力藥

D.增加腎血流量

E.抗抑郁

答案：168.A

169.下列關于苯海索的描述不正確的是

A.抗震顫療效好

B.改善僵直及動作遲緩效果較差

C.對過度流涎無效

D.應用安全

E.有口干、尿少者等副作用

答案：169.C

170.以下不能用于治療帕金森病的是

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴胺

D.溴隱停

E.金剛烷胺

答案：170.C

171.嗎啡不具有下列藥理作用的是

A.便秘

B.呼吸抑制

C.惡心

D.腹瀉

E.直立性低血壓

答案：171.D

172.嗎啡的適應證不包括

A.急性左心衰竭

B.嚴重創傷所致的疼痛

C.支氣管哮喘

D.消耗性腹瀉

E.頑固性劇烈咳嗽

答案：172.C

173.嗎啡產生鎮痛作用的機制是

A.與M膽堿受體結合 B.與阿片受體結合 C.與GABA受體結合 D.調節鈣通道受體

E.與α受體相結合 答案：173.B

174.哌替啶不宜用于

A.創傷性劇痛

B.月經痛

C.手術后疼痛

D.燒傷劇痛

E.晚期癌痛

答案：174.B

175.哌替啶的各種臨床應用敘述，錯誤的是

A.可用于麻醉前給藥

B.可用于支氣管哮喘

C.可代替嗎啡用于各種劇痛

D.可與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑

E.可用于治療肺水腫

答案：175.B

176.哌替啶不能用于慢性鈍痛的最主要原因是

A.抑制呼吸

B.鎮痛效果比嗎啡要差

C.維持時間短于嗎啡

D.長期應用有成癮性

E.可致眩暈、口干、汗出

答案：176.D

177.人工合成的鎮痛藥物不包括

A.阿法羅定

B.芬太尼

C.哌替啶

D.嗎啡

E.美沙酮

答案：177.D

178.阿司匹林的作用不包括

A.抗風濕作用

B.抗血小板聚集作用

C.解熱鎮痛作用

D.抗炎作用

E.擴張支氣管治療支氣管哮喘

答案：178.E

179.阿司匹林可用于

A.痛經

B.心絞痛

C.術后劇痛

D.胃腸痙攣絞痛

E.膽絞痛

答案：179.A

180.布洛芬與阿司匹林作用的不同點是

A.解熱鎮痛作用

B.抗風濕作用

C.抗炎作用

D.均有不同程度的胃腸道反應

E.誘發哮喘

答案：180.E

181.對前列腺素合成酶抑制最強的是

A.阿司匹林

B.保泰松

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.對乙酰氨基酚

答案：181.D

182.伴有高血壓的活動性風濕性關節炎宜選用

A.地塞米松

B.甲潑尼龍

C.吡羅喜康

D.阿司匹林

E.氫化可的松

答案：182.D

183.以下不是H↓1受體受體阻滯藥的作用的是

A.松弛胃腸平滑肌

B.收縮血管平滑肌

C.松弛支氣管平滑肌

D.鎮吐

E.興奮中樞

答案：183.E

184.H↓1受體阻滯藥的副作用不包括

A.嗜睡

B.乏力

C.消化道反應

D.局部外敷可致過敏

E.腎毒性

答案：184.E

185.下列藥物中不是H↓1受體拮抗藥的是

A.苯海拉明

B.異丙嗪

C.氯丙嗪

D.氯苯那敏

E.特非那定

答案：185.C

186.屬于H↓2受體阻斷藥的是

A.氯苯那敏

B.苯海拉明

C.異丙嗪

D.西咪替丁

E.阿司咪唑

答案：186.D

187.呋塞米的作用部位是

A.近曲小管

B.髓袢升支細段

C.髓袢升支粗段

D.髓袢降支粗段

E.集合管

答案：187.C

188.下列藥物作用部位主要在髓襻升支皮質部的腎小管的是

A.滲透性利尿藥物

B.汞利尿藥物

C.噻嗪類利尿藥物

D.碳酸酐酶抑制藥物

E.醛固酮拮抗劑

答案：188.C

189.下列療效最好的滲透性利尿藥物是

A.高滲葡萄糖

B.甘露醇

C.山梨醇

D.尿素

E.右旋糖酐40

答案：189.B

190.氫氯噻嗪的不良反應不包括

A.電解質紊亂

B.高尿酸血癥

C.高脂血癥

D.高敏反應

E.耳毒性

答案：190.E 191.下列各項中，不屬于“佐藥”功用范疇的是

A.配合君、臣藥加強治療作用

B.消除或減弱君、臣藥的毒性

C.針對某些次要癥狀發揮治療作用

D.制約君、臣藥的峻烈之性

E.針對主病起主要治療作用

考題解析：佐藥大致可分為三類：一是佐助藥，即配合君、臣藥加強治療作用，或針對某些次要癥狀發揮治療作用的藥物;二是佐制藥，即用以制約君、臣藥的峻烈之性，或消除或減低君、臣藥的毒性的藥物;三是反佐藥，即根據治療需要，在方中配伍的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物。由此可知，A、B、C、D均屬佐藥功用的范疇。故標準答案為E.192.由逍遙散變化為黑逍遙散，屬于

A.藥味加減的變化

B.藥量增減的變化

C.劑型更換的變化

D.藥味加減和藥量增減變化的聯合運用

E.藥量增減和劑型更換變化的聯合運用

考題解析：黑逍遙散(《醫學六書·女科要旨》)由《局方》逍遙散加味化裁而成，方中不僅加入生地(或熟地)，且藥物配伍比例也作相應調整，所以D為正確答案。

193.至寶丹的功用是

A.化瘀開竅，解毒辟穢

B.豁痰開竅，化濁解毒

C.化痰開竅，熄風止痙

D.芳香開竅，解毒辟穢

E.清熱開竅，化濁解毒

考題解析：至寶丹為涼開的代表方之一，功擅開竅、辟穢、化濁、解毒，所以E為最佳選項。A項中之“化瘀”，C項中之“熄風止痙”，均與至寶丹的功用無關;B、D兩項雖與至寶丹的功用相近，但均未提及“清熱”，所以亦非最佳選擇。

194.具有補氣生血功用的方劑是

A.四君子湯

B.參苓白術散

C.當歸補血湯

D.補中益氣湯

E.生脈散

考題解析：補氣可以生血。當歸補血湯雖以當歸命名，但重用黃芪為君，大補元氣，意在使氣旺血生，所以C是正確答案。補中益氣湯雖亦重用黃芪、人參、白術等補氣藥，少量配伍當歸，但其立法意在補氣升陽舉陷，而不在補血，故不是最佳答案。四君子湯、參苓白術散、生脈散的功用均與題目相去較遠，所以不選。

195.以解毒消癰，化痰散結，活血祛瘀為主要功用的方劑是

A.四妙勇安湯

B.犀黃丸

C.仙方活命飲

D.大黃牡丹湯

E.葦莖湯

考題解析：五個備選答案中，犀黃丸、仙方活命飲均具有解毒消癰、化痰散結、活血祛瘀作用，但仙方活命飲重在清熱解毒，潰堅消腫;犀黃丸重在化痰散結，活血祛瘀。所以B為最佳選項。四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方，或具解毒、散結之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正確選項。

196.枳實薤白桂枝湯中，具有通陽散寒、降逆平沖作用的藥物是

A.枳實

B.薤白

C.桂枝

D.厚樸

E.瓜萎

考題解析：枳實微寒，瓜蔞甘寒，均無通陽散寒之用;厚樸雖性溫且能降逆，卻無通陽之用;薤白雖辛溫通陽，但無平沖之功，所以A、B、D、E俱非正確選項。唯桂枝辛溫，具通陽散寒、降逆平沖之功，故C為最佳選項。

197.小建中湯中配伍芍藥的意義是

A.益陰養血，柔肝緩急

B.養陰復脈，柔肝緩急

C.益氣養陰，緩急止痛

D.益氣養血，復脈定悸

E.養陰補血，活血通脈

考題解析：小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以中焦陽氣虛寒為主，實則五臟俱虛，氣血陰陽俱不足。方中配伍芍藥益陰養血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩急而止腹痛，所以A為正確答案。其余各項，或涉陰血，或涉緩急止痛，但都與小建中湯主證、病機及方藥配伍不盡吻合，故均非正確答案。

198.蘇子降氣湯中配伍當歸和肉桂的意義是 C

A.溫腎納氣

B.養血補肝

C.溫補下虛

D.祛痰止咳

E.溫腎祛寒

考題解析：蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘;配伍當歸養血補肝，兼“主喘逆上氣”，合而溫補肝腎以顧下虛，所以C為正確答案。A、B、E項都僅言及一藥作用或某一方面，所以均非最佳選擇;D項與本題無關。199白果在定喘湯中的作用是 B

A.散寒平喘

B.斂肺定喘

C.清瀉肺熱

D.止咳化痰

E.降氣平喘

考題解析：白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合，宣斂并用，既防麻黃宣散太過而耗損肺氣，又助化痰定喘之效。所以B為最佳選擇答案。

200.真武湯中白芍的主要作用有 A

A.緩急，利小便

B.滋陰，養血

C.調和營衛

D.斂陰止汗

E.柔肝，熄風

考題解析：真武湯為溫陽利水之劑，主治腎陽虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證?！渡褶r本草經》云：“芍藥主邪氣腹痛……止痛，利小便?！北痉脚湮樯炙?，既取其斂陰緩急而止腹痛，兼取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。201.桂枝湯原方服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余”，其意義在于

A.護中以防傷胃

B.助汗以去外邪

C.防止過汗傷陰

D.防止過汗傷陽

E.養胃以復正氣

考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發表，芍藥斂陰益營，散中有補，發中兼收，滋陰和陽，調和營衛，發汗作用和緩，既無過汗傷陰之慮，也無過汗傷陽之憂;更無傷胃之弊，所以A、C、D均非正確答案。

本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復感。其中雖寓“養胃以復正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。

202.李東垣氏所創，主治勞倦傷脾所致的發熱，稱為“甘溫除熱法”的方劑是

A.竹葉石膏湯

B.小建中湯

C.補中益氣湯

D.歸牌湯

E.當歸補血湯

考題解析：補中益氣湯為李東垣氏所創，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無力者。本方以甘溫補氣為主，而治脾胃氣虛發熱之證，所以C為正確答案。

竹葉石膏湯清補并用，主治陽明氣分余熱未清，氣津兩傷之證;小建中湯溫中補虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證;歸脾湯益氣補血，健脾養心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三方皆非東垣所創，故A、B、D均非正確答案。當歸補血湯雖為東垣所創，但重在補氣生血，主治血虛發熱之證，所以E亦非正確答案。

203.“以補為固”，補而兼疏的方劑是

A.牡蠣散

B.固沖湯

C.健脾丸

D.玉屏風散

E.真人養臟湯

考題解析：所謂“以補為固”，是指以補氣為主，通過補氣而達固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術補氣固表為治，是典型的“以補為固”，且更佐少許防風，使補中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。

牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養臟湯的方藥配伍中，雖皆用補氣之品以增強固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。

204.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所

A.太陽病誤下

B.少陽病誤下

C.陽明病下之過早

D.陽明病應下失下

E.太陽病大下后，復發汗

考題解析：《傷寒論·辨太陽病脈證并治》云：“傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！眰”驹诒恚浳辶眨C見“嘔而發熱”，說明邪傳少陽，故“柴胡湯證具”。少陽病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B.205.旋覆代赭湯的病因病機是

A.痰熱內阻，胃失和降

B.食積內停，胃失和降

C.胃虛痰阻，氣逆不降

D.胃虛有熱，氣逆不降

E.胃中虛冷，氣逆不降

考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之?！眰埃m經發汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運化失健，痰濁內生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞕，噫氣不除之證。故C為正確答案。

206.咳血方主治證候的病機是

A 痰阻肺絡

B.虛火犯肺

C 肝火犯肺

D 肺絡瘀阻

E.風熱襲肺

考題解析：咳血證，原因很多?？妊剿骺妊钥人蕴党韼а?，伴見心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C，A、B、D、E各項皆非本證病機。

207.下列除哪項外，均是防風通圣散主治病證的臨床表現 E

A.憎寒壯熱

B.頭目眩暈

C.目赤睛痛

D.大便秘結

E.郁郁微煩

考題解析：防風通圣散主治風熱壅盛，表里俱實之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結、小便赤澀為主要臨床特征。

“郁郁微煩”常是少陽病兼陽明腑實證的臨床見證之一，而非防風通圣散主治病證的臨床表現。

208.四物湯主治證候的病因病機是

A.氣衰血少

B 勞倦內傷

C 沖任虛損

D 郁怒傷肝

E 陰精虧損

考題解析：《局方》四物湯為補血調經之主方，主治婦女月經不調、胎動不安及產后惡露不行，少腹堅痛諸疾。沖為血海，任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經不調，或量少色淡，或經期延遲。一旦受孕，血不養胎，則胎動不安。至若產后，氣血大耗，若調理失宜，結生瘕聚，則惡露不下，少腹堅痛。總之，本方所主，皆沖任虛損，營血虛滯之證。所以C為正選答案。

209.下列各項中，屬于四逆湯主治病證臨床表現的是

A.神衰欲寐

B.臍腹痛

C.心下滿痛

D.泄利下重

E.煩躁欲死

考題解析：四逆湯為回陽救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆證。經云：“陽氣衰于下，則為寒厥。”又云：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”腎陽衰微則神失所養，每見神衰欲寐，故爾《傷寒論·少陰篇》有“少陰病但欲寐”之論，所以A為正確選項。

“煩躁欲死”為陽衰未甚，邪正劇爭的表現：“臍腹痛”是陰血不足，肝郁乘脾的見證：“泄利下重”常由肝脾不和，下焦氣滯所致：“心下滿痛”多因實邪阻閉而生，所以B、C、D、E均非正確選項。

第二篇：執業醫師真題答案參考

A2型題

31.患者，女，43歲，中醫執業醫師考試真題選編

（六）。眩暈2 個月，加重1 周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色咣白，時有心悸，夜寐欠安，舌淡，脈細。治療應首選

A.風池、肝俞、腎俞、行間、俠溪

B.豐隆、中脘、內關、解溪、頭維

C.百會、上星、風池、豐隆、合谷

D.脾俞、足三里、氣海、百會

E.百會、太陽、印堂、合谷

答案：D

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（眩暈）

難易程度：★

32.患者，男，22歲。頭痛，以后頭部為主，陣陣發作，痛如錐刺，時有脹痛，每當受風或勞累時疼痛加重，舌苔薄，脈弦。治療應首選

A.后頂、天柱、昆侖、阿是穴

B.百會、通天、行間、阿是穴

C.上星、頭維、合谷、阿是穴

D.通天、頭維、太沖、阿是穴

E.頭臨泣、目窗、前頂、阿是穴

答案：A

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（頭痛）

難易程度：★★

33.患者，女，59歲。兩膝關節紅腫熱痛，尤以右膝部為重，痛不可觸，關節活動不利，并見身熱，口渴，舌苔黃燥，脈滑數。治療除選用犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關外，還應加

A.大椎、曲池

B.腎俞、關元

C.脾俞、氣海

D.脾俞、胃俞

E.腎俞、合谷

答案：A

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法與處方（痹證）

難易程度：★

34.患者，男，48歲。腰痛，起病緩慢，隱隱作痛，綿綿不已，腰腿疫軟乏力，腰冷，脈細。治療除取主穴外，還應加

A.風府、大杼、陽陵泉

B.命門、志室、太溪

C.人中、風府、足三里

D.風府、三陰交、太沖

E.風府、足三里、血海

答案：B

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（腰痛）

難易程度：★

35.患者，男，47歲。下肢弛緩無力1 年余，肌肉明顯萎縮，功能嚴重受限，并感麻木，發涼，腰疫，頭暈，舌紅少苔，脈細數。治療應首選

A.陽明經穴

B.太陽經穴

C.督脈經穴

D.少陽經穴

E.厥陰經穴

答案：A

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法（痿證）

難易程度：★

36.患者，女，45歲。失眠2 年，經常多夢少寐，入睡遲，易驚醒，平常遇事驚怕，多疑善感，氣短頭暈，舌淡，脈弦細。治療除取主穴外，還應加

A.心俞、厥陰俞、脾俞

B.心俞、腎俞、太溪、足三里

C.心俞、膽俞、大陵、丘墟

D.肝俞、間使、太沖

E.脾俞、胃俞、足三里

答案：C

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法（不寐）

難易程度：★★

37.患者，女，53歲?？人栽掠?，加重1 周，咳引胸脅疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黃少津，脈弦數。治療應首選

久足陽明、手陽明經穴

B.手太陰、手陽明經穴

C.手陽明、足厥陰經穴

D.足厥陰、手太陰經穴

E.手太陰、足太陰經穴

答案：D

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法（咳嗽）

難易程度：★

38.患者，女，40歲。嘔吐清水，胃部不適，食久乃吐，喜熱畏寒，身倦，便溏，小便可，舌苔白，脈遲。治療除取主穴外，還應加

A.上脘、胃俞

B.肝俞、太沖

C.腎俞、太溪

D.膽俞、丘墟

E.次醪、血海

答案A ：

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（嘔吐）

難易程度：★

39.患者，男，42歲，醫師考試《中醫執業醫師考試真題選編

（六）》。胃脘脹痛，攻痛連脅，噯氣頻作，并嘔逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脈沉弦。治療應首選

A.足陽明、足厥陰經穴

B.足陽明經穴

C.手、足少陽經穴

D.任脈、足太陰經穴

E.足太陽、督脈經穴

答案：A

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法（胃痛）

難易程度：★★

40.患者，男，30歲。兩天前因食不潔水果，出現腹痛腹瀉，下痢赤白，里急后重，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。治療除取主穴外，還應加

A.中脘、氣海

B.中脘、內關

C.行間、足三里

D.曲池、內庭

E.脾俞、腎俞

答案：D

大綱內容：第二十六單元內科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（痢疾）

難易程度：★★

41.患者，女，23歲。痛經9 年，經行不暢，小腹脹痛，拒按，經色紫紅，夾有血塊，血塊下后痛即緩解，脈沉澀。治療應首選

A.足三里、太沖、三陰交

B.中極、次醪、地機

C.合谷、三陰交

D.曲池、內庭

E.合谷、歸來

答案：B

大綱內容：第二十七單元婦、兒科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：痛經、閉經、崩漏、胎位不正、乳少、陰挺、遺尿、疳疾

考察點：常見婦科病癥的辨證、處方（痛經）

難易程度：★★

42.患兒，男，3 歲。面色萎黃，形體消瘦，時有口干腹脹，不思飲食，煩躁啼哭，毛發稀疏，大便如米泔，舌苔黃膩，脈細。治療應首選

A.下脘、足三里、四縫、商丘

B.上脘、三陰交、太沖、解溪

C.下脘、中脘、上脘、內庭

D.下脘、上脘、四縫、足三里

E.中脘、合谷、曲池、四縫

答案：A

大綱內容：第二十七單元婦、兒科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：痛經、閉經、崩漏、胎位不正、乳少、陰挺、遺尿、疳疾

考察點：常見兒科病癥的辨證、處方（疳疾）

難易程度：★

43.患者，男，36歲。右下腹疼痛1 天?；颊? 天前無明顯誘因出現臍周疼痛，繼而轉移至右下腹，以手按之，其痛加劇，痛處固定不移，伴有發熱，惡心，舌苔黃薄而膩，脈弦數。治療應首選

A.足三里、闌尾、曲池、天樞

B.合谷、委中、天樞、太沖

C.梁門、幽門、上巨虛、足三里

D.合谷、三陰交、太沖、內庭

E.上巨虛、陰陵泉、內關、合谷

答案：A

大綱內容：第二十八單元外科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：風疹、乳癰、腸癰、扭傷、蛇丹

考察點：常見外科病癥的診斷、辨證、處方（腸癰）

難易程度：★

44.患者，男，43歲。兩耳轟鳴，按之不減，聽力減退，兼見煩躁易怒，咽干，便秘，脈弦。治療應首選

A.手、足太陰經穴

B.手、足少陰經穴

C.手、足少陽經穴

D.手陽明經穴

E.足太陽經穴

答案：C

大綱內容：第二十九單元五官科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：目赤腫痛、耳鳴耳聾、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛

考察點：常見五官科病癥的辨證、治法（耳鳴）

難易程度：★★

45.患者，女，31歲。右側牙痛3 天，齦腫，痛劇，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黃，脈洪。治療除取頰車、下關穴外，還應加

A.外關、風池

B.太溪、行間

C.中渚、養老

D.合谷、內庭

E.太沖、曲池

答案：D

大綱內容：第二十九單元五官科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：目赤腫痛、耳鳴耳聾、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛

考察點：常見五官科病癥的辨證、處方（牙痛）

難易程度：★★

46.患者，男，68歲。家屬代訴：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口張，鼻鼾息微，遺尿，汗出，四肢厥冷，脈細弱。治療應首選

A.督脈經穴，灸法

B.任脈經穴，灸法

C.背俞穴，灸法

D.足陽明經穴，灸法

E.足厥陰經穴，針刺用瀉法

答案：B

大綱內容：第三十單元急癥要點：下列急癥的治法和處方：暈厥、高熱、虛脫、急痛

考察點：急癥的治法和處方（暈厥）

難易程度：★★

47.患者，男，22歲。發熱惡寒，寒重熱輕，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。治療應首選A 針灸第三十單元

A.手太陰、手陽明、足太陽經穴

B.手少陰、手太陽、手太陰經穴

C.手太陰、足太陽、手少陽經穴

D.手太陰、手少陽、足少陽經穴

E.手陽明、足陽明、手太陰經穴

答案：A

大綱內容：第三十單元急癥要點：下列急癥的治法和處方：暈厥、高熱、虛脫、急痛

考察點：急癥的治法和處方（高熱）

難易程度：★

48.患者，女，50歲。家屬代訴：剛才與人爭吵，突然昏倒，不省人事。見面色蒼白，汗出，四肢逆冷，脈細緩。治療應首選D 針灸第三十單元

A.百會、神庭、印堂、太陽

B.百會、囟會、人中、承漿

C.通天、四神聰、神門、液門

D.人中、合谷、足三里、中沖

E.三陰交、合谷、神門、大陵

答案：D

大綱內容：第三十單元急癥要點：下列急癥的治法和處方：暈厥、高熱、虛脫、急痛

考察點：急癥的治法和處方（暈厥）

難易程度：★

第三篇：臨床執業醫師考試真題及答案(150)

www.tmdps.cn 198、男性，40歲，1年前提拔到領導崗位，近半年出現腦力活動效率明顯下降，體力易疲勞，有時回憶和聯想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運動增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂癥 B.焦慮癥 C.神經衰弱 D.抑郁癥 E.恐怖癥

199、女性，32歲，患神經衰弱3月余，未經治療，主要表現頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應選擇下列哪種藥物進行治療 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19歲，在與同學爭吵過程中突然暈倒，呼之不應，推之不動。四肢發硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動，同學急抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發作史，神經系統檢查未見陽性體征。最可能診斷為 A.恐怖癥 B.焦慮癥 C.人格障礙 D.抑郁癥

E.分離（轉換）型障礙

201、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個月前在與家人發生矛盾后，突然出現夸張行為，有時故作小孩狀，不認識家人，用歌謠的形式回答問題，有時自言自語，多是與父母發生矛盾的內容，持續約半小時，后反復發作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應激反應 B.創傷后應激障礙 C.恐怖癥

D.分離（轉換）性障礙 E.焦慮癥

202、女，28歲，3個月前因工作失誤，造成企業損失，在經理批評其時突然嚎啕痛哭，時而大笑.大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續近1小時，后肌注地西泮10mg后穩定，近兩日，因家庭問題多次出現上述癥狀，神經系統檢查未見陽性體征。最可能的疾病是 A.急性應激反應 B.創傷后應激障礙 C.人格障礙 D.恐怖癥

E.分離（轉換）型障礙

www.tmdps.cn 203、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續約4小時，之后反復發作十幾次，均有精神誘因，神經系統檢查未見陽性體征。最可能診斷是 A.恐怖癥 B.精神分裂癥

C.分離（轉換）型障礙 D.強迫癥 E.焦慮癥

204、男，24歲，兩日前因與鄰居發生口角爭執，對方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動，經當地各種方法治療不能恢復，經查，神經系統無陽性體征，肌電正常，后經暗示療法恢復運動功能。最可能的疾病是 A.分離（轉換）型障礙 B.坐骨神經損傷 C.急性應激障礙 D.恐怖癥 E.肌肉損傷

205、女，16歲，平素要強，學習成績好，1周前上課過程中，老師提問未能正確回答，受到老師批評，回家后即不能用語言交談，常用手勢或書寫表達自己的思想，但病人可以正?？人裕瑱z查唇、舌、腭、聲帶無任何器質性障礙，最可能的診斷為 A.急性應激障礙

B.分離（轉換）型障礙 C.恐怖癥 D.精神分裂癥

E.腦器質性精神障礙

206、女，36歲，兩周前因與丈夫爭吵后，出現左側感覺麻木，自述從頭到足均為左側麻木，以正中為界限，持續存在，經檢查左側頭面部及軀干四肢感覺略遲鈍，余無陽性體征，頭部CT未見異常。最可能診斷是 A.腔隙性腦梗塞 B.急性應激反應 C.末梢神經炎

D.分離（轉換）型障礙 E.疑病癥

207、女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看見物體，經眼科檢查無器質性疾病證據。最可能診斷 A.腦器質性疾病 B.急性應激反應

C.分離（轉換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

208、女，18歲，1月前上課時學校受流氓騷擾，班內一男同學被打重傷，病人突然失去聽

www.tmdps.cn 力，對他人問話無反應，持續至今，經檢查缺乏器質性耳聾證據，后經暗示治療，聽力恢復正常。最可能診斷 A.腦器質性疾病 B.急性應激反應

C.分離（轉換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

209、女，30歲，近3年來常在生氣后發生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規則抖動，呼吸急促，呼之不應，表情痛苦，一般持續20～30分鐘，發作時無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經系統檢查無陽性體征。最可能診斷為 A.腦器質性疾病 B.急性應激反應 C.精神分裂癥 D.焦慮癥

E.分離（轉換）型障礙

198、【答案】C 【解析】神經衰弱：神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。199、【答案】A 【解析】神經衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。200、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。201、【答案】D 【解析】分離（轉換）型障礙的發病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉換）型障礙發病的主要原因。但是，當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離（轉換）型障礙呢?這與他們的性格不同有關。癔癥患者的病前個性，是屬于有強烈情感，缺少堅定理智，意志不穩定，幻想多，爭強好勝，虛榮，情感不穩定，易沖動。

分離（轉換）型障礙的表現可謂多種多樣，既可有運動、感覺等障礙的類似神經系統疾病的癥狀，又可有各種內臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發作的精神癥狀（變態心理癥狀）?？梢哉f分離（轉換）型障礙的表現可以模仿臨床各科的任何疾病的表現，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓。所以分離（轉換）型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對于臨床經驗缺乏者來講，不要輕易下分離（轉換）型障礙的診斷。

但分離（轉換）型障礙的第一次發作，絕大多數是在一定的精神刺激下發病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發。此外，癔癥所出現的 www.tmdps.cn 各種表現，不論是感覺障礙、運動障礙、內臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現的程度、范圍，而且這些病變表現常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規律，而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。202、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。203、【答案】C 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。204、【答案】A 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。205、【答案】B 【解析】目前認為分離（轉換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數分鐘或數小時之內所產生的短暫的心理異常。一般在數天或一周內緩解。206、【答案】D 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。207、【答案】C 【解析】目前認為分離（轉換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數分鐘或數小時之內所產生的短暫的心理異常。一般在數天或一周內緩解。208、【答案】C 【解析】結合患者表現初步考慮為癔癥，癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯

www.tmdps.cn 底里，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經癥，但近年來發病有所減少。在綜合醫院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下，突然出現短暫性精神異常或運動、感覺、植物神經、內臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產生，亦可通過暗示而使之消失。本病的發病年齡多數在16～30歲之間，女性遠多見于男性。209、【答案】E 【解析】癔癥?？稍趹な录蟀l病，若急性發作時要與應激反應相鑒別一般講癔癥多在心理及社會應激因素作用下發病，且癥狀短期內難與急性心因性反應區別。癔癥表現更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術喜好文藝等特點其中很重要的一點為癔癥發作具有較強的暗示性且病情最易多次反復發作。

文/金樟教育集團醫考事業部

第四篇：臨床執業醫師考試真題及答案(147)

www.tmdps.cn 57、30歲男性，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強，克氏征陽性。最可能的診斷是 A.急性腦膜炎 B.腦出血、腦疝 C.小腦出血 D.腦于出血

E.蛛網膜下腔出血 158、80歲男性，突然出現頭痛、嘔吐、意識不清，血壓27/16kPa，右側瞳孔大，左側偏癱。此時，最重要的治療是 A.外科手術 B.降壓治療 C.應用激素 D.應用脫水劑 E.應用止血劑 159、60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩，20分鐘后昏迷，呼吸節律不整，診斷腦出血，其部位是 A.腦顳葉 B.基底節 C.腦室 D.腦橋 E.小腦 160、54歲女性，勞動中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是 A.小腦出血 B.腦橋出血 C.基底節腦出血 D.中腦出血 E.腦葉出血 161、52歲男性，突發腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應迅速給予 A.止血治療 B.降血壓治療 C.降顱壓治療 D.維持生命體征 E.防治血管痙攣 162、38歲女性，洗衣時突發右側肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二尖瓣區可聞雙期雜音，心律不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷 A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

www.tmdps.cn E.短暫腦缺血發作 163、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓19/14kPa，左側偏癱。顱內壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用 A.降血壓治療 B.擴血管治療 C.尿激酶靜脈點滴 D.20%甘露醇靜脈點滴 E.肝素靜脈點滴 164、54歲女性，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準，診斷

A.左側大腦前動脈血栓形成 B.右側頸內動脈血栓形成 C.左側頸內動脈血栓形成 D.右側小腦后下動脈血栓形成 E.左側小腦后下動脈血栓形成 165、64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現復視，右側肢體活動不靈。查體：血壓15/12kPa，左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內活動受限，右側偏癱，住院2天，無明顯好轉，初診最大可能是 A.腦出血（基底節區）B.短暫腦缺血發作 C.腦栓塞

D.椎基底動脈系統血栓形成 E.頸內動脈系統血栓形成 166、62歲女性，晨起出現講話不清，右側肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11 kPa，意識清，運動性失語，右側偏癱，可完全排除的診斷是 A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.短暫腦缺血發作 D.腦出血

E.腔隙性腦梗死 167、58歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉，但左側肢癱加重，查體：血壓15/12kPa，意識清，左側中樞性面舌癱，左側上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管

A.右側大腦中動脈皮層支 B.右側大腦中動脈深穿支 C.右側大腦中動脈主干 D.右側大腦前動脈深穿支 E.右側頸內動脈 168、60歲男性，突發不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復，反復發作，發作后檢查，www.tmdps.cn 神經系統正常。首先要考慮的診斷是 A.局限性癲癇 B.腦栓塞 C.癔病發作

D.頸內動脈系統TIA E.椎基底動脈系統TIA 169、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是 A.額葉出血 B.橋腦出血 C.小腦出血 D.基底節出血 E.蛛網膜下腔出血

170、男性，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的診斷是 A.昏厥 B.腦出血 C.腦栓塞 D.腦血栓形成 E.高血壓腦病

157、【答案】E 【解析】本題問的是“最可能的診斷”，因為患者年輕、而且“在勞動中”發病，故蛛網膜下腔出血的可能性大。而腦出血多見于老年人、高血壓患者。因此，最佳答案是E。小腦出血：多數表現突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側上下肢共濟失調而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，無腦膜刺激征。

腦干出血：可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔，數小時內死亡，無腦膜刺激征。

腦出血、腦疝：多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。腦疝有多種類型主要表現意識障礙，顱內壓增高癥狀，瞳孔改變，但腦出血及腦疝一般均無腦膜刺 激征。蛛網膜下腔出血：（1）頭痛、嘔吐，突發劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側痛）、后頭痛表示后顱凹病變。（2）意識和精神癥狀，多數患者無意識障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識不清及至昏迷，少數可出現癲癇發作和精神癥狀。（3）腦膜刺激征，青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。

（四）其他表現，如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經麻痹，視網膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發上消化道出血和呼吸道感染等。此題主要鑒別要點：腦膜刺激征 158、【答案】D 【解析】腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，應立即降顱內壓治療以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位，根據具體情況作手術。降壓治療是降血壓，脫水劑是降顱壓。159、【答案】E

www.tmdps.cn 【解析】基底節主要由大腦 核團組成，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為：尾狀核和豆狀核，豆狀核又可分為：殼核和蒼白球。位于大腦半球（籠蓋在間腦、中腦和小腦的上面）的髓質內（位于大腦皮質深方，充盈于皮質、基底節、側腦室之間），位置靠近腦底。

腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。后方為小腦，上前方為間腦。

小腦出血：起病突然，數分鐘內出現眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現為病變側肢體共濟失調和眼球震顫。大量出血可在12～24小時內陷入昏迷，并出現腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病。發病后，患者很快進入昏迷狀態；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經乳頭水腫等顱內高壓表現； 多數伴有中樞性高熱。

由于出血部位不同，其神經定位表現也不相同。

（1）內囊出血 最常見，主要是出現“三偏癥”：對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強、病理反射陽性。主側半球出血時伴有失語癥。（2）腦橋出血 雙側面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強，病理反射陽性，雙側瞳孔針尖樣大小。（3）腦室出血 表現為劇烈頭痛、嘔吐，很快進入深昏迷，并可有全身強直性痙攣發作。（4）小腦出血 表現為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。

出血時白細胞計數增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內CT檢查可確診直徑大于或等于1cm的血腫。161、【答案】C 【解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發生腦疝。162、【答案】B 【解析】腦血栓：是指血液中的各種栓子（如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側支循環不能代償時，引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死，出現局部灶性神經功能缺損。腦出血：是指原發性非外傷性腦實質內出血，也稱自發性腦出血，常見病因是高血壓合并細、小動脈硬化。最常見的部位是殼核。“二尖瓣區可聞雙期雜音”，提示患者二尖瓣有器質性病變，最多見的原因是風濕性瓣膜病，由此可解釋腦栓塞栓子的來源可能是病變的二尖瓣的贅生物脫落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前顱內壓2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治療是降低患者的顱內壓。附：正常成人的顱內壓為0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）頸內動脈閉塞綜合征：嚴重程度差異很大，取決于側支循環狀況。頸內動脈卒中可無癥狀，癥狀性閉塞出現單眼一過性黑蒙，偶見永久性失明或Horner征，對側偏癱，偏身感覺障礙和偏盲等；優勢半球受累可有失語癥，非優勢半球受累可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音，也可出現暈厥發作或癡呆。

（2）大腦中動脈閉塞綜合征：病灶對側中樞性面舌癱及偏癱，偏身感覺障礙和偏盲或象限盲；可有不同程度的意識障礙；主側半球受累可出現失語癥，非主側半球受累可見體象障礙。（3）大腦前動脈閉塞綜合征：對側中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙；尿潴留或尿急；

www.tmdps.cn 精神障礙如淡漠，反應遲鈍，欣快，始動障礙和緘默，常有強握與吸允反射；主側半球病變可出現失語和上肢失用。

（4）大腦后動脈閉塞綜合征：對側偏盲，偏癱及偏身感覺障礙，主側半球病變可有失讀癥，命名性失語。

（5）椎-基底動脈閉塞綜合征：a主干閉塞：眩暈，嘔吐，共濟失調，瞳孔縮小，四肢癱瘓，肺水腫，消化道出血，昏迷，高熱。b基底動脈尖綜合征：眼球運動及瞳孔異常，意識障礙，對側偏盲或皮質盲，嚴重記憶障礙。

（6）小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征：眩暈，嘔吐，眼球震顫，交叉性感覺障礙，同側Horner征（眼裂減小，瞳孔縮小，患側面部無汗），吞咽困難和聲音嘶啞，同側小腦性共濟失調。

（7）小腦梗死：眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟失調，站立不穩和肌張力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底動脈系統供應后半個大腦，其中有視覺中樞，所以會出現視覺異常。頸內動脈系統應該前半個大腦和中間的大腦，缺血會有意識、精神障礙。椎-基底動脈系統血栓形成

（1）小腦后下動脈（Wallenberg）綜合征：引起延髓背外側部梗塞，出現眩暈、眼球震顫，病灶側舌咽、迷走神經麻痹，小腦性共濟失調及Hroner征，病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。

（2）旁正中央動脈：甚罕見，病灶側舌肌麻痹對側偏癱。

（3）小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視，病灶側耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調，病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。

（4）基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現為閉鎖綜合征。

（5）大腦后動脈：表現為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。如侵及深穿支可伴有丘腦綜合征，有偏身感覺障礙及感覺異常以及錐體外系等癥狀。

（6）基底動脈供應橋腦分支：可出現下列綜合征：①橋腦旁正中綜合征（Foville綜合征）：病灶側外展不能，兩眼球向病灶對側凝視，對側偏癱。②橋腦腹外綜合征（Millard-Gubler綜合征）：病灶側周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病灶對側偏癱，可有兩眼向病灶側凝視不能。③橋腦被蓋綜合征（Raymond-Cestan綜合征）：病灶側有不自主運動及小腦體征，對側肢體及輕癱及感覺障礙，眼球向病灶側凝視不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

文/金樟教育集團醫考事業部

第五篇：臨床執業醫師考試真題及答案(149)（定稿）

www.tmdps.cn 185、男性，12歲，學生。1年來常出現寫作業時鉛筆跌落，伴呆坐不動10秒左右，腦電圖顯示陣發性對稱、同步的3Hz棘-慢波發放，最可能的診斷是 A.癲癇小發作 B.癲癇大發作 C.精神運動性發作 D.局限性發作 E.兒童良性發作

186、女性，28歲，雙眼瞼下垂，復視2年。吡啶斯的明治療癥狀一度緩解。近期出現屈頸、抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型 A.眼肌型 B.全身型 C.延髓肌型 D.脊髓肌型 E.肌萎縮癥

187、男性，29歲，突發四肢乏力不適1天，下肢明顯。發病前有飲酒史，既往曾發作2次，每次發作腰穿檢查腦脊液，常規及生化無異常發現。體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷是 A.急性多發性神繹根炎 B.脊髓腫瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性癱瘓 E.頸椎病

188、女性，13歲，滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、情緒不穩定、煩躁、易激惹、幻覺狀態、四肢肌肉無力、震顫。該病的診斷最可能是 A.精神分裂癥 B.神經癥

C.腎上腺皮質功能減退所致精神障礙 D.腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙 E.甲狀腺功能亢進所致精神障礙

189、女性，42歲，10年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經不調、便秘、少言、少動、表情淡漠.近來出現面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視，該病人最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下所致精神障礙 B.甲狀腺功能亢進所致精神障礙 C.腎上腺皮質功能減退所致精神障礙 D.腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙 E.精神分裂癥 190、23歲，男性，3個月前起病，說話語無倫次，常自言自語，說自已是神仙，是偉人，對異性有非分之想，攻擊親人。查：意識清晰，興奮躁動，思維破碎，內容離奇，難以理解，認為門外有人要殺他，有一臺電腦在影響他的大腦，使大腦在不停地轉。軀體及神經系統檢

www.tmdps.cn 查未見顯著體征，該患診斷是 A.躁狂癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.心因性精神障礙 E.神經癥

191、男，18歲，高三學生。既往學習成績一貫優良，品德良好。據父母反映該生近半年來，可能因為學習任務太重，高考壓力太大，出現學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態度冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢查時，該學生回答問題語詞單調，對上述表現回答說壓力太大、腦子變得空白、聽不進老師講課、記憶力變差，回答時面無表情。該學生最可能的病情診斷是 A.焦慮癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.神經衰弱 E.應激相關障礙 192、29歲，女性，10個月前起病，言語錯亂，別人難以理解，罵人毀物，逐漸言語活動減少，不能與周圍人溝通，近3個月來呆坐少語，自笑，認為自己的事別人都能知曉，有人要害自己。查：意識清晰，目光表情呆滯，耳邊有命令性幻聽，被害妄想，被洞悉感，有思維中斷，軀體及神經系統檢查無顯著體征，該患者診斷為 A.抑郁癥 B.精神分裂癥

C.腦腫瘤所致精神障礙 D.內分泌疾病所致精神障礙 E.偏執性精神障礙 193、27歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣掉，流浪街頭，睡門洞，在飯店討飯吃，時有自言自語，經常呼喚著因病過世的母親的名字。精神檢查：意識清晰，衣著不整，表情淡漠，對人冷淡，常對人冷笑，孤僻離群，時有奇怪想法，如“不能利用出現的一種傾向掩蓋另一種傾向”。軀體及神經系統檢查無異常，該患者診斷是 A.分裂性人格 B.精神分裂癥 C.抑郁癥

D.精神發育遲滯 E.腦器質性精神障礙

194、女.40歲。10年前因膽結石行膽囊切除術，術后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現膽囊區皮膚觸摸疼痛、胄脹不適伴陣發性心悸、胸悶、失眠、心情不好?；颊咚奶幥筢t，反復做過腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結果均正常。服過一些藥物，病情時好時壞?；颊卟幌嘈湃魏螜z查結果及醫師的解釋，仍要繼續醫治。該患者的診斷是 A.抑郁癥 B.焦慮癥

www.tmdps.cn C.強迫癥

D.膽囊切除術后綜合征 E.軀體形式障礙

195、女性，30歲。3個月來工作較累，近3周出現興趣缺乏.易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘。全身酸痛，有時感心悸、氣急?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。該病人最可能的診斷是 A.焦慮癥 B.神經衰弱 C.疑病癥 D.抑郁癥 E.心身疾病

185、【答案】A 【解析】（1）大發作，又稱全身性發作，半數有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發作時（痙攣發作期），有些病人先發出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數使秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫（如舌被咬破出現血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡（昏睡期），此后意識逐漸恢復。

（2）小發作，可短暫（2～15秒）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發作，有時可有節律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。

（3）精神運動性發作，可表現為發作突然，意識模糊，有不規則及不協調動作（如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等）。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發作持續數小時，有時長達數天。病人對發作經過毫無 記憶。

（4）局限性發作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側，則可表現為大發作。186、【答案】B 187、【答案】D 【解析】周期性癱瘓，任何年齡均可發病，以青壯年（20～40歲）發病居多，男多于女，隨年齡增長而發病次數減少。飽餐（尤其是碳水化合物進食過多）、酗酒、劇烈運動、過勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發。多在夜間或清晨醒來時發病，表現為四肢弛緩性癱瘓，程度可輕可重，肌無力常由雙下肢開始，后延及雙上肢，兩側對稱，近端較重；肌張力減低，腱反射減弱或消失?；颊呱裰厩宄瑯嬕粽?，頭面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但嚴重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。發作一般持續6～24小時，或1～2天，個別病例可持續一周。最晚癱瘓的肌肉往往先恢復。發作間期一切正常；發作頻率不等，可數周或數月1次，個別病例發作頻繁，甚至每天均有發作，也有數年1次或終生僅發作1次者。40歲以后發病逐漸減少，直至停發。若并發于腎上腺腫瘤和甲狀腺機能亢進者，則發作常較頻繁。發作后可有持續數天的受累肌肉疼痛及強直。頻繁發作者可有下肢近端持久性肌無力和局限性肌萎縮。發作時血清鉀一般降到3.5毫摩爾/升以下，尿鉀也減少，血鈉可升高。心電圖可呈低血鉀改變，如出現U波、QT間期延長、S-T段下降等。肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴重者電刺激無反應。188、【答案】D 【解析】“滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓”這些均是腎上腺皮質功能亢進的表現，所以，5個備選答案中，最佳答案是D。

www.tmdps.cn 189、【答案】A 【解析】教材中有如下描述：甲減輕者有記憶力、注意力、理解力和計算力減退。反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁。重者多癡呆、幻想、木僵、昏睡或驚厥。190、【答案】C 【解析】A躁狂狀態的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。除外 B抑郁以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。故除外 D心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。不符合

E神經官能癥又稱神經癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是致病主要因素，但非應激障礙，是一組機能障礙，障礙性質屬功能性非器質性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質基礎但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失；社會功能相對良好，自制力充分。故除外 191、【答案】C 【解析】該患屬于青春型精神分裂癥 本型在精神分裂癥中也較為多見。起病多在18-25歲的青春期。起病緩急，常與始發年齡相關，始發年齡越早，起病就越緩慢，病情發展呈陣發性加劇；始發年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內就能達到高潮。其臨床表現主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現為言語雜亂、內容離奇，難以為人理解；情感障礙表現為情緒波動大、喜樂無常，時而大哭，時而大笑，轉瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現為動作幼稚、愚蠢，作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑，使人無法接受。此外，也可能有妄想和幻覺，但較片面簡單。本型病人生活難以自理，預后較差。192、【答案】B 【解析】抑郁癥基本特點是情緒低落，苦惱憂傷.主動性活動明顯減少，生活被動，抑郁發作時也能出現幻覺，輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠，易誤診為神經衰弱，是精神科自殺率最高的疾病

精神分裂癥初期癥狀可能不明顯，基本上歸類為：陽性、陰性和錯亂狀態。呈陽性癥狀的病人會產生幻覺或妄想：一直聽到或看到實際上不存在的東西，毫無根據的想法。陰性病患則比較被動，他們性情孤僻，而且還會因不喜歡與人溝通，導致思維逐步退化。有些病人會從行為錯亂怪異，言談語無倫次等方面，顯現出精神錯亂的癥狀。193、【答案】B 194、【答案】E 【解析】軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認為是心理沖突和個性傾向所致，但對病人來說，即使癥狀與應激性生活事件或心理沖突密切相關，他們也拒絕探討心理病因的可能。患者常伴有焦慮或抑郁情緒。195、【答案】D 【解析】抑郁癥有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。

神經衰弱：一種神經活動機能失調的病，多由精神過度緊張引起。大多數病人有頭昏﹑腦脹﹑焦慮﹑失眠﹑精神不振﹑記憶力減退等癥狀。

196、女性，47歲。半年來逐漸出現坐立不安，搓手頓足，惶惶不可終日，心情憂郁，悲觀厭世，無大腦遲鈍。無行動遲緩，近1年來月經無規律，手足發熱，有時出汗，全身不適 A.心因性抑郁 B.老年性抑郁

C.精神分裂癥后抑郁

www.tmdps.cn D.軀體病伴發抑郁 E.更年期抑郁

197、女性，22歲，1年前開始復習準備報考研究生，近半年出現沒有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時感覺頭痛、乏力，入睡困難，最近1個月加重。最可能的診斷是 A.抑郁癥 B.焦慮癥 C.恐怖癥 D.強迫癥 E.神經衰弱

196、【答案】E 【解析】更年期抑郁癥是一種發生在更年期的常見精神障礙。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因，最更、意義事件及軀體疾病等；患者常常發生生理和心理方面的改變。生理功能方面的變化多以消化系統、心血管系統和植物神經系統的臨床癥狀為主要表現：食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發冷、發熱、性欲減退、月經變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方面變化常在精神癥狀之前出現，往往隨著病情發展而加重，經過治療后軀體癥狀消失的也比精神癥狀早。根據患者的發病年齡考慮是 更年期抑郁癥。197、【答案】E 【解析】神經衰弱：神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。

文/金樟教育集團醫考事業部