第一篇：7普外2實習總結

普外2實習總結

1.膽石癥：膽管結石、膽囊結石

2.膽囊結石

（1）病因：飲食原因、膽囊收縮異常

（2）分類：膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石

（3）臨床表現：①腹痛（膽絞痛），右上腹部突發劇烈絞痛，陣發性，可向右肩胛部或背部放射（常發生于進食油膩飲食后）

②消化道反應，惡心、嘔吐等

③中毒癥狀，寒戰、高熱、白細胞計數明顯增多

④Mirizzi綜合征，結石持續嵌頓和壓迫膽囊壺部和頸部，可造成膽囊管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復發作的膽囊炎、膽管炎和梗阻性黃疸

（4）確診方式：B超

（5）手術治療：腹腔鏡膽囊切除術(LC術)

3.膽管結石

（1）分類：原發性、繼發性

（2）臨床表現：夏柯三聯征—腹痛（劍突

下或右上腹絞痛，陣發性刀割樣或持續性疼痛陣發性加劇，右后肩背部放射）、寒戰高熱（弛張熱39~40℃）、黃疸（膽汁淤積）

（3）治療原則：手術治療—膽總管探查術

第二篇：普外實習總結

普外實習總結

普外實習總結1

在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度，不遲到，不早退。對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習期間我上過監護室也上過連夜班。我清楚的知道監護室的責任，也知道上連夜班的辛苦。在這個科室實習期間我跟著我的帶教老師大多數是上手術，見到的大多數病人都是急性的，而且是要馬上手術的，在手術室里，無菌觀念是很強的，我們要對病人負責，也要對我們負責，第一次上手術我的帶教老師就給我從刷手，穿無菌衣，戴無菌手套都給我細心的講了一遍，現在我上手術這些對我來說都是很輕松地。有時間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發癥出現，對于監護室里面的病人要時刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這里我有時還給病人測量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖?？傊褪遣煌５脑诟鱾€病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累。，但是我的心里卻很踏實。

在實習過程中本人嚴格遵守醫院規章制度認真履行實習醫生職責。嚴格要求自己尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到、不早退，踏實工作，努力做到醫務工作規范化，技能服務優質化，將理論與實踐相結合并做到理論學習有計劃，有重點，以愛心細心耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記醫生職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，早而成為一名合格的醫務工作者。

普外實習總結2

命運有時真的很調皮，它隨著自己的性子改變我們的人生！一直認為我們學校沒有北方的實習點，轉眼就來到首都進入了臨床！人生的有一個轉彎，有些急有些出乎我的意料。

我的第一次實習交給了普外科，護士長是精明強干的于老師，很厲害，很嚴格，無論對自己對護士還是對我們！總帶教是楊麗媛老師，本科護士。他很讓人敬佩，理論知識，操作技術和與人溝通的能力都讓人折服！其他的老師都很年輕，有朝氣，友善，對工作充滿激情！科里也比較忙，鈴不停地想，老師們一個個健步如飛，經常一轉眼就跟丟了！外科，就是這個特點！慢慢的熟悉了，我們也可以在老師的監督下上手進行一些操作，測血糖，血壓，靜脈輸液，更換點滴，拔針，配藥，擺液，發藥，皮試，肌注，備皮。。。這些傳統意義上護士干的事我們都上手了！感觸嘛？嘿嘿“學歷真的不代表能力”，真是不行，手指好像“共濟失調”了，動作笨拙的不得了！所以我們要虛心向每一個人學習，不管她什么學歷什么年齡！有位老師曾送我們一句話，“虛心地向他人學習是我們成長的一條捷徑！”我把它設成手機的問候語，每天早上開機時都默念一遍！相信隨著時間的流淌，我們會成熟，會掌握技巧，會成為一名優秀的護士！天使們，加油?。。?！

現在離開普外一，留戀啊，就跟想南昌的感覺是一樣的！想學校就拿出那副紀念版的撲克看，想普外一就去看看我們科現在的董淑珍奶奶，她那天我們曾經認為深靜脈血栓癥狀最典型的腿已經截肢了，她是普外轉過來的見了我們也跟親人似的！很喜歡和我們說話，很樂觀的奶奶！

好了，我們的生活還在繼續，人也不能老活在對過去的懷念中，讓我們用嶄新的姿態面對接下來的實習！天使來了！

普外實習總結3

轉眼在胸外科的實習又要結束了，細細回想我們的實習生活。在臨床實踐中，我們嚴格執行三查七對、三查八對制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯。感覺很累每天下班的時候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開QQ看著同學們的實習感悟，心里多少回產生幾許的共鳴。每次回家還想看會兒書，可拿起書就睡著了。

想起當初在學校老師在說到未來的時候搖搖頭說出的哪句漸漸變好!現在的我們算是夢里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個燦爛的微笑，對自己說漸漸變好，笑一笑。盡最大的努力做好每件事，我覺得這不管是護士還是其他行業的工作人員都必須具備的。我默默地對自己說，一定要給病人最大的舒服，讓他們早日康復，看到那些手術后的病人一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點點工作的成就感。每天都有點進步，我的進步離不開帶教老師孜孜不倦地教導，雖然自己現在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。

我真的學到了很多東西，無論是知識、為人處世，還是面對生活的態度都有了很大的進步與改變。了解到胸外科工作流程，各個班次所做的工作以及胸外科常見的手術護理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護理，學會做手術前準備工作和術后準備工作及手術前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術后各種引流管等各種管道的護理。

對于剛出來的我是一個莫大的鼓勵，老師經常教導我作為一名護士，一定要有責任心，要細心，有愛心，有耐心。在這里，我非常感謝醫院能給我提供實習的機會，也非常感謝胸外科的老師們給我們的關心與教導，我們會好好珍惜這個機會，努力去提升自我，讓自己學到更多的東西，成為一名合格的優秀的護士。

普外實習總結4

短短一個月的普外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。

在普外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了普外科各項規章制度，認真學習了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術、尿道口護理、留置導尿術等?？谱o理操作，嚴格遵守普外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作。

認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都提供優質服務，嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。

在普外科每一個環節都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。

通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作。

普外實習總結5

第一天上班

6月30日，實習的第一天，在科教科開會，老師給我們介紹了醫院的情況，講了實習期間的規章制度，包括上班紀律、請假要求、工作方面的注意事項等，為我們的實習生活打好“預防針”。分組以后，隨著組員們滿懷期待地來到了實習的第一個科室——普外三科。剛踏出電梯門就看見幾個藍色的身影腳下生風般地來去匆匆，呼叫系統的響聲不厭其煩地響著，還有病人們的說話聲，整個科室如同菜市場一樣?？粗@些“藍衣天使”，在病房忙碌地穿梭，不由自主地恍了一下神，我想接下來的日子應該會過得很充實吧。

第一次與死神“交鋒”

這是上班的第二天，p班（16:00~22：00），如我所想，才上了兩天班，已經充分理解學校老師說的“護士就是拿著菜市場的工資干著上戰場的工作“這句話。我們的敵人是死神，它們從不按常理出牌，作為護士，要時刻準備著，與之抗爭。但很多時候，我們不得不感嘆生命的脆弱。第二天上班，就遇到了生死離別。想著我會給病人（一個老奶奶）換點滴時，她知識優點咳嗽，事隔幾十分鐘，再一次再見竟是搶救她，看著救命儀器一臺一臺地上，醫生跟家屬說要做好心理準備。沉重的氣氛，凝重的語氣，我的眼眶不自覺地熱了。老奶奶就這樣在我面前閉上眼睛，她的眼角還殘留著淚水，雙眼卻永遠睜不開了。死神總是這樣，無所不用地一次又一次逼著我們臣服在它們的腳下，使我們的感官麻痹。死神，這一次你贏了，但我們絕不放棄！

第一次收到病人送的禮物

忙碌的日子總是過得比較快，一個星期就這樣過去了。又一天的A班（8:00~16:00），下午，我幫一個病人換針水是，他把一袋蘋果拿到我跟前：“小姑娘，我一個老人吃不了那么多水果，你拿點回去吧。“這是一個長期住院的病人，照理說跟這里的護士挺熟的了，卻把一袋水果給了我這么一個新來的`實習生，心里不免有點輕飄飄的，這是對我的工作和服務態度的肯定。

第一次幫病人打針，第一次做膀胱沖洗，第一次會陰擦洗，第一次插尿管，第一次插胃管···在這個第一個實習的科室，有太多太多的第一次，然后再不斷地重復。有點枯燥，但更多的是對自己日益熟練的工作的喜悅。這一個月的實習生活，是靈魂的一次前所未有的洗滌，它用實際向我們貫實護士的責任，也想我們展示護士的堅韌、偉大和醫院的溫情。

普外實習總結6

很早以前，在我還沒有走上護理這條路之時，看過一部電視劇《心術》，該電視劇大背景就是神經外科展開的，所以最開始實習的科室就是神外，我感覺榮幸之至。

剛來到實習科室對于我們這些沒有臨床經驗只有理論知識的人措手不及；還好有護士長和帶教老師的耐心指導，幫助我們撥開云霧，牽著我們走入臨床工作。第一天實習時什么都不敢，但是又懷著期待和激動，陳雪老師一開始并沒有讓我操作治療，她叮囑我先仔細看她的每一個動作并隨時抽問我理論知識，在保證親自示范過幾遍后，讓我在她的指導下開始操作；當然我并不是一個很聰明的學生，但幸運的是我遇到一個很用心的老師，在出現錯誤的情況下老師會批評我讓我自己總結，在努力進步后老師也會給予鼓勵和表揚，認可自己，讓自己在短短幾周內找到前進的方向與堅持的目標。

在2周的實習中，我已經清晰明確的知道不同班每個時段該做好什么操作，該做好什么治療，當然這跟老師的規范教學和經驗教學有密不可分的聯系，所以每天的我都收獲滿滿。

臨床不像大學的校園，在學校老師的中心是我們莘莘學子，在醫院醫護的中心是臨床病人；在學校操作面對的是模型與書本，在醫院面對的是鮮活的生命。在神外的第一周就經歷了病人的離逝，來不及去思考，來不及去傷感，我們還要護理好其他的患者，我們還要繼續護理的職責。

和臨床病患在一起的生活開心而又貼心，隨著日子的推移，我會記住哪一床的病人有什么特別的需要，盡力幫助他們。每天上班看到自己熟悉的病人和家屬打招呼，心里就會有一陣溫暖的氣流回旋。

作為病人家屬，我的親人也在遙遠的家鄉入院治療，我也同樣希望醫護人員會盡力救治。作為醫療人員，現在的我更應該恪盡職守，對自己的工作勤勤懇懇。醫者仁心其次仁術，實習的路漫漫，我會在一點一滴中成長，更好的為病患解憂療傷，希望在醫療醫護的共同努力，會有更多的人健康痊愈。

普外實習總結7

轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。

實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。

普外實習總結8

短短一個月的胸外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在胸外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了胸外科各項規章制度，認真學習了靜脈造影穿刺術等?？谱o理操作，嚴格遵守胸外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作。認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤全心全意為患都提供優質服務，嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。

在胸外科每一個環節都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。

通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。爭取在今后的工作中，取得更大的進步。

普外實習總結9

時光如白駒過隙，轉眼間一個月的神外實習就要說再見了，永遠忘確不了剛到神外的第一天，那天因為一點小插曲導致遲到了，而后被護士長批評了一番，虛心接受批評的同時，讓我感到時間觀念的重要性。

這是一個普通的科室，但這里有著一群不頻繁的醫務工作者，住著一群揪心的患者，神外的標牌，定格著多少親朋的歡笑?！耙粋€帥氣的小伙子和她媽媽在病床前，不分白天黑夜的照顧著一位病情危重的父親，每次進病房換點滴時，都能感受到情親的無私與偉大，看著病人一天天好轉直至出院，我感覺再苦再累都是值得的，因為這是我們希望看到的，也是我們收獲的。

走進神外，一如既往7：30上班，這時候外面的街道還顯得格外的冷清，可這里卻早已門庭若市，治療室顯得格外狹窄，因為每位老師都在忙著給病人做晨間護理，口腔護理、尿道口護理，霧化吸入、肌肉注射、靜脈注射、測量生命體征……這里的工作只能用一個字形容就是“忙”?！白o士，我爸痰上來了，快來吸痰。”“好的，馬上來！”“護士，我媽該從胃管打飯啦！”“請稍等，馬上來！”“護士，我家老人大便啦，快點幫我們換床單”護士……她們的步伐輕健穩捷，忙而不亂。一車車的針水，一聲接一聲的電鈴呼喚，依然遵守嚴格的“三查八對”每天要問同一個病人無數次“請問叫什么名字”。穿過一間病房，另一間病房，她們巡視的目光猶如跳動的火苗，燃燒著關愛、細心、溫暖和責任！

這里的患者與其它普通科室似乎略有不同，這里住著的病人都是病情比較危重，如腦出血，顱內占位，腦腫瘤，腦血管畸形……的病人，他們不僅病情重，而且疾病的病理生理比較復雜。所以在護理的時候要十分小心，仔細觀察病人的各項指標，以利于更好的判斷病情，所以我們不僅要擁有嫻熟的技術，還要有一雙觀察病情的慧眼。這里的醫生擁有精湛的技術，能夠把重多病人從死亡線上拉回來，他們帥氣的樣子，不僅能深入患者人心，還有一股莫名崇拜感涌上心頭，跟著他們查房總是很開心，每個小組都有著不同的風格，收獲也不同。

我們的崗位或許很普通，我們的故事或許很平凡，但是我們的勞動付出卻是對生命的尊重，對社會的責任，對生活的熱愛。最后感謝這里的每一位老師，謝謝你們的熱情，謝謝你們的悉心教導，一日為師，終身為師。“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”。在以后的日子里不斷像各位老師和同學請教和學習，力爭做一名優秀的白衣天使。

第三篇：普外工作總結

zlfx 2015年上半年工作總結及2016年工作計劃（普外7樓）在剛剛過去的2015上半年，在科室全體同事的共同努力下，工作取得了可喜的成績：總結如下。

一． 增進科室凝聚力，創新優質服務。

１全體科室工作人員認真學習各項醫院管理工作制度，認真執行，在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督，醫院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。２． 創新優質服務新模式 本在科室各個專業領域，積極開展微創診療工作，在下肢慢性靜脈功能不全的激光治療，乳腺微創麥默通治療工作方面繼續取得可喜成績。同事積極開展疝外科的局麻手術，為日間手術積極創造條件，同時開展了疝外科腹腔鏡微創治療，開創我院疝外科微創治療的新局面。其中疝局麻手術開展取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。

３．科室上半年一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室上半年完成醫院

zlfx

下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

４．抓好醫德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：

（１）學習模范人物與先進典型相結合；

（２）評先樹優，職稱評定相結合；（３）平常表現與外出進修相結合。

二．規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

１．注重人才隊伍建設

在過去的一年，先后派出科室相關專業骨干醫師到北京上海，浙江等各大醫院進修學習。２．強化規章制度的落實 科內定期召開會議，每周一次業務學習，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況。３．抓好“三個環節”的管理和監控

（１）入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；

（２）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；（３）出院時：注意事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。4.加大安全管理力度 制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。

zlfx ① 定期進行安全教育，做到制度化、經?；?。② 定期對病歷進行檢查和評估。③ 定期對安全隱患進行檢查和評估： ④ 查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗位。

目的：全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規范醫囑。方法：

1、每周二有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，并根據查房情況隨時講解，提問有關內容。2016年工作計劃： 一.繼續加強及維護科室制度建設，充分調動全體科室工作人員的積極性。加強人才隊伍建設：二.未來一年，預計引進應屆畢業生3人，研究生基本學歷，涵蓋血管外科，乳腺及甲狀腺外科，燒傷整形外科，為各個專業儲備后續人才。三 擬建立病房日間手術室，進行疝外科局部麻醉手術，減緩科室床位壓力，減少平均住院天數，為病人更好及更快康復做努力。四 繼續加大疝外科在微創手術方面的工作力度，在嚴格掌握收拾適應癥的原則下，力爭優先腹腔鏡微創治療。五 積極為甲狀腺外科的微創治療做準備。包括人員配備，病人選擇等各方面，同上級醫院積極合作并尋求幫助。六 準備同手術室，介入室合作，開展介入復合手術室的準備工作，為血管外科的復合機雜交手術做準備。

第四篇：普外護士工作總結

工作總結

在過去的三年里，擁護黨的領導，認真學習三個代表重要思想，堅持科學發展觀，本人在院領導及科主任、護士長直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了布置的各項護理工作任務，熟練地掌握了各項臨床操作技能，工作情況總下：

自進入本院參加工作以來，在這三年時間實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教同事及上級，另一方面利用業余時 間刻苦鉆研業務，體會要領,在科室大的學習氛圍下，本人報考了中南大學護理學的函授課程并且順利的拿到了本科畢業證，對我以后更好的開展工作提高技術水平打下了堅實的基礎。在護士長以及同事的關心帶動下，我在今年也順利的考取了護師資格。

普外科病種多，且手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在普外科護理中我學到了許多相關知識，比如食管癌術后護理的護理：1觀察生命體征，尤其是呼吸及血氧情況，每小時一次。2觀察傷口滲血情況。3保暖，促進血液循環術后可用。3各引流管的引流量。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的

節奏比較快工作比較忙，記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向同事請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過三年多的工作實踐，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在護士長及帶教老師的積極認真指導下，我在很多方面都有了很大的提高，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素 質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在技術性方面還有待于進一步 提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的三年里，要再次感謝院領導、護士長和科主任給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。在即將迎來的2015年，我會繼續發

揚我在過去的三年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自 己的工作要做到絕對負責，做一名救死扶傷的好護士。

第五篇：普外術前談話集錦

普通外科手術和麻醉意外

一、頸部（甲狀腺）手術并發癥 手術類別：

甲狀腺腺瘤切除術

甲狀腺單葉次全切除術

甲狀腺單葉全切術 甲狀腺雙葉次全切除術（甲亢）甲狀腺癌根治術 甲狀旁腺切除術（甲旁亢）

1、手術死亡（發生率約2/萬）－以窒息、切口下出血和甲亢危象為主。

2、麻醉意外、心腦血管意外。

3*、術中頸部血管損傷，造成手術中大出血、休克甚至死亡。4*、術中喉返神經損傷（鉗夾、縫扎或切斷），導致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴重者永久性喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口。雙側神經損傷時可導致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發生率約2～3％，甲狀腺全切術、甲亢、甲狀腺癌手術發生率較高）（一過性發生者可在3個月至半年內恢復）。5*、喉上神經損傷，導致嗆咳、誤吸發生和發音改變（發生率約0.5％）。

6、術后氣管軟化發生，導致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發生，發生者須行氣管切開或插管）。

7、術后頭痛（頸過伸腦循環紊亂綜合征），手術體位所致（發生率約40～50％，對癥止痛等處理即可）。

8、術后甲狀腺功能減退，暫時性或永久性（發生率<1％，多見于甲亢、甲狀腺癌術后）。

9、術后胸導管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術偶可發生）。

10、術后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴重者須行胸腔閉式引流術（罕見）。11*、甲亢術后甲狀腺危象，出現高熱、大汗、心悸，嚴重休克死亡（發生率約3～5％，死亡率約1％，積極治療，控制癥狀）。

12、術后甲狀旁腺功能減退，出現低鈣抽搐和神經精神癥狀。

13、切口并發癥，包括血腫需二次手術，切口積液、感染、愈合延遲等。

14、遠期復發等（甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲亢等）。

15、舌下神經及副神經損傷，頸交感神經節損傷。

16、膈神經損傷致膈肌麻痹。

17、遠隔器官功能意外及腦供血失常

二、闌尾切除術并發癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中出血，導致失血性休克（髂血管損傷等，罕見）。

3、術中腸管損傷（回腸、結腸等，需手術修補）。

4、術后腹腔內出血（闌尾系膜血管、闌尾殘端出血，需二次手術治療）。5*、術后腹腔感染，以盆腔膿腫最多見，出現發熱、腹痛、腹瀉（發生率約2～5％）。

6、術后闌尾殘端破裂致膿腫形成（發生率約0.5％）。

7、術后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥（較少見）。

8、術后糞瘺、腹壁竇道形成（少見）。9*、術后腹壁切口脂肪液化、切口感染（發生率<5％，但穿孔性闌尾炎感染率可達20％以上）。

10、闌尾殘株炎，殘端囊腫、殘株癌（發生率<1％）。

11、術后粘連性腸梗阻。

12、術后切口疝。

13、女性不孕癥（約20～30％女性不孕癥有闌尾切除史）。

14、按現代醫學水平，慢性闌尾炎誤診率高達30％以上，因此術后癥狀不能緩解，甚至加重不是罕見現象。

三、疝修補/成形手術并發癥 手術類別：

斜疝修補/成形術 直疝修補/成形術

滑疝修補/成形術 復發疝手術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中出血，致失血性休克（罕見）（損傷腹壁下血管、髂血管等）。

3、術中損傷腸管、膀胱（滑疝、疝囊較大者容易發生，增加術后感染發生率）。

4、術中損傷重要神經（髂腹下、髂腹股溝神經，致術后傷口疼痛）。

5、術中損傷精索，致睪丸萎縮，喪失性功能、生育功能。

6、術后陰囊血腫、水腫（疝囊較大者容易發生）。

7、切口積液、血腫、感染、裂開，愈合延遲。

8、術后深靜脈血栓形成（長期臥床者）。

9、切口感染嚴重者需取出疝修補網片。

10、疝復發（復發率2～3％，需二次手術）。

11、術中損傷血管或神經引致下肢永久性麻木、肢體供血障礙。

四、膽囊切除、膽道結石手術并發癥 手術類別：

單純膽囊切除術 膽囊切除、膽總管探查、T管引流術

膽腸吻合術 十二指腸乳頭切開成形術 膽總管囊腫切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈等重要血管損傷）。3*、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等（發生率約1～2％）。

4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發生率<1％）。

5、術后出血，需二次手術。

6、術后膽漏、胰漏、腸漏發生（發生率<1％）。

7、術后早期膽總管“T”管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術。

8、術后2周拔除“T”管后膽瘺或膽汁性腹膜炎發生。

9、長期帶管或“T”管折斷。

10、術后肝腎功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。

11、術后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫。

12、術后膽道感染、腹腔感染。

13、術后膽管殘留結石（發生率約2～3％）。

14、術后結石復發（肝內膽管結石復發率約20～30％）。上述二者需膽道鏡取石或二次手術，6-8周后經膽道鏡反復多次取石，最終仍可能殘留結石。

15、應激性潰瘍，膽道出血。

16、膽囊切除術后綜合征（長期腹瀉、疼痛癥狀不緩解）。

17、粘連性腸梗阻。

18、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝。

19、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）手術死亡率約25～30％。

五、門靜脈高壓癥手術并發癥 手術類別：

脾切除、食道胃底周圍血管離斷、食道橫斷吻合術

門腔人工血管搭橋分流術 脾腎分流術 *手術只能減少消化道出血機會，無法治療肝病

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、手術死亡（發生率約3～5％）。

3、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。

4、術中膽道損傷（術后膽漏發生，膽汁性腹膜炎）。

5、術中脾切除時胰尾損傷（術后胰瘺及感染發生，嚴重者死亡）。

6、術中胃壁損傷（脾切除術），腸道損傷，消化道漏發生。

7、術后腹腔出血，需二次手術（患者凝血功能減退所致）。

8、術后門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠期消化道出血（發生率約10～20％）。

9、術后膈下積液、感染（脾切除術后常見）。

10、術后門靜脈系統血栓形成，出現發熱、腹痛，嚴重者死亡。

11、脾切除術后脾熱。

12、斷流術后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染。

13、術后人工血管內血栓形成。

14、術后肝性腦病，肝昏迷，嚴重者死亡。

15、術后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。

16、術后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。

17、術后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，導致死亡。

18、術后頑固性腹水。

19、粘連性腸梗阻。20、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝等。

21、術后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成。

22、胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留。

六、脾臟手術并發癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（脾動、靜脈損傷）。

3、術中胰尾損傷（術后胰漏及感染發生增加，嚴重者死亡）。

4、術中胃腸道損傷－胃漏、腸漏。

5、術后腹腔內出血，需二次手術。

6、術后急性胰腺炎發作（發生率約1～2％）。

7、術后腸系膜血栓形成。

8、脾切除后兇險性感染（OPSI）（發生率約3～5％，兒童較多見）。

9、脾切除術后脾熱。

10、膈下積液、血腫，胸腔、心包腔積液，感染。

11、腹腔內感染。

12、殘脾感染、梗死。

13、脾切除術后免疫功能減退。

14、粘連性腸梗阻。

15、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

16、術后復脾殘留（易發生于ITP患者），導致治療失敗。

七、胰腺手術并發癥 手術類別：

胰腺囊腫切除術 胰腺囊腫內引流術

胰十二指腸切除術 膽腸吻合術

胰體尾切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。

3、術中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等。

4、術后出血，需二次手術（腹腔內出血或吻合口出血）。

5、術后胰瘺－胰皮膚瘺（胰十二指腸切除術后發生率約10～20％，死亡率約10％）。

6、術后膽瘺。

7、術后胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺。

8、術后腹腔感染。

9、術后胃排空障礙，出現術后腹脹、惡心、嘔吐。

10、術后門靜脈系統血栓形成。

11、胰性腦?。毙砸认傺装l生率約10～20％）。

12、術后應激性潰瘍，消化道出血。

13、術后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

14、全胰切除術后糖尿病。

15、術后消化吸收功能障礙，導致頑固性腹瀉等。

16、術后胰源性門靜脈高壓癥，導致消化道大出血等。

17、術后胰源性胸水和腹水。

18、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

19、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。

八、胃十二指腸手術并發癥 手術類別：

胃大部切除術（胃十二指腸潰瘍）胃癌根治術

胃癌姑息切除術 胃空腸吻合術

全胃切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、門靜脈等重要血管損傷）。

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術。

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結腸或肝臟等。

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。

6、胰腺損傷，致術后胰瘺。

7、術后腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發生率約1～2％）。

8、術后十二指腸殘端破裂（發生率約1～5％）。

9、術后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺。

10、術后胃排空障礙，出現術后腹脹、惡心、嘔吐。

11、術后粘連性腸梗阻。

12、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻。

13、術后傾倒綜合征。

14、堿性返流性胃炎（Billoroth II式多見）。

15、吻合口潰瘍（發生率約2～3％）。

16、殘胃癌。

17、脂肪瀉。

18、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

19、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。20、體重下降，營養不良，貧血。

21、遠期膽石癥發生率增加。

九、結直腸手術并發癥 手術類別：

結腸癌根治術 結腸癌姑息切除術

短路手術

經腹會陰直腸癌根治術 經腹直腸癌根治術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷）。

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術。

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等。

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。

6、胰腺損傷，致術后胰瘺。

7、脾臟損傷，需行脾切除術。

8、輸尿管損傷（經腹會陰直腸癌根治術發生率約1～2％）。

9、膀胱和尿道損傷（經腹會陰直腸癌根治術發生率約3～5％）。

10、盆腔神經損傷，導致術后排尿及性功能障礙（經腹會陰直腸癌根治術發生率約25～100％）。

11、術后腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發生率約1～2％）。

12、術后吻合口瘺，導致糞性腹膜炎，嚴重者死亡（發生率約20～30％）。

13、術后腹脹、惡心、嘔吐。

14、尿潴留（男性發生率約50％，女性發生率約30％）。

15、術后粘連性腸梗阻。

16、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝（經腹會陰直腸癌根治術會陰部切口延遲愈合）。

17、腸造瘺口并發癥（造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮）。

18、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。

19、術后排便習慣改變（腹瀉、便秘、大便失禁等）。

十、大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術

1、麻醉意外、心腦血管意外、死亡。

2、術中損傷股動靜脈，出血致失血性休克、死亡。

3、曲張靜脈剝脫不全，術后早期復發。

4、出血和血腫（多出現在腹股溝區或大腿中上段）。

5、術后深靜脈血栓形成，嚴重者發生肺栓塞、死亡（發生率20～30％）。

6、術后肢體腫脹。

7、術后癥狀不緩解或病情加重。

8、切口積液、感染導致愈合延遲。

9、下肢皮膚感覺功能障礙。

10、遠期復發。

11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治愈。

十一、肝臟手術并發癥 手術類別：

肝癌切除術 肝血管瘤切除術

肝膿腫切開外引流術 肝囊腫切開內引流術 肝內結石、肝部分切除術 肝外傷、肝修補或切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管損傷）。

3、腫瘤無法切除。

4、術中損傷膽道（術后膽漏，膽汁性腹膜炎）。

5、術中損傷腸管、腸漏。

6、術中損傷腎、腎上腺等。

7、術中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術）。

8、術后腹腔內出血，需二次手術（發生率<5％）。

9、術后急性及慢性進行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦病），出現腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴重者死亡。

10、術后肝肺綜合征（動脈低氧血癥），呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。

11、術后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。

12、術后胃腸道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡。

13、術后膈下積液、膿腫和肝內感染。

14、術后胸腔積液。

15、術后腹腔內感染，原發性腹膜炎（發生率約8～20％）。

16、粘連性腸梗阻。

17、切口積液、血腫、感染，愈合延遲。

18、腫瘤切除術后復發、遠處轉移。

十二、腹膜后腫物手術并發癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡。（腹主動脈、髂血管、腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈、脾動靜脈等重要血管損傷）。

3、術后出血，需二次手術。

4、損傷胰腺－胰皮膚瘺。

5、損傷膽道－膽瘺。

6、損傷胃腸道－腸瘺。

7、損傷脾臟、膈肌，女性子宮、卵巢、輸卵管。

8、腎、輸尿管、膀胱損傷。

9、術后腹膜后血腫、感染，嚴重者死亡。

10、術后胃排空障礙，出現術后腹脹、惡心、嘔吐。

11、術后應激性潰瘍，消化道出血。

12、術后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

13、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

14、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。