第一篇：《醫學免疫學與微生物學》實驗報告

《醫學免疫學與微生物學》實驗報告 實驗一

［實驗名稱］：沉淀反應

［實驗目的］：通過單向瓊脂擴散測定待測血清Ig含量

［實驗材料］：１％離子瓊脂、白喉類毒素、白喉抗毒素、載玻片、毛細吸管

打孔器

［試驗步驟］：（１）將溶解后的離子瓊脂冷卻到４５０Ｃ，加入適當濃度的抗原混合均勻，吸取３－４毫升加在載玻片上，使其均勻布滿載玻片而又

不流失。

（２）瓊脂凝固后制成凝膠板，然后隔適當距離打孔。

（３）在孔內滴加待測可溶性抗體。

（４）將凝膠平板放入帶蓋瓷盤中，下面墊一濕紗布以保持濕度，置于

３７０Ｃ恒溫箱中２４小時，觀察沉淀環。

［實驗結果］：（沉淀環直徑）

測量沉淀環直徑：。

［實驗分析］單向瓊脂擴散是一種定量試驗，主要用來測定標本中各種免疫球蛋

白或補體成分的含量。

在孔中加入待測抗體使其向四周擴散，經一定時間后抗體與瓊脂中

抗原相遇，在比例適宜處生成白色沉淀環。

沉淀環直徑與抗體濃度成正比。根據測試樣品沉淀環直徑的大小，可從已知的標準曲線中查出樣品中抗體的含量。

實驗二

［實驗名稱］：間接凝集抑制試驗（妊娠試驗）

［實驗目的］：測定待檢尿液中是否含ＨＣＧ（絨毛膜促性腺激素）以診斷妊娠

［實驗材料］：孕婦尿液、非孕婦尿液、ＨＣＧ致敏乳膠抗原、抗ＨＣＧ血清、載玻

片等

［試驗步驟］：

（１）取一片載玻片，標記出左右。

（２）在載玻片左側加一滴待檢尿液，右側加一滴非孕婦尿液。

（３）在兩側尿液中分別加一滴抗ＨＣＧ血清，搖動混勻２－３分鐘。

（４）在兩側液滴中分別再加一滴ＨＣＧ致敏乳膠抗原，搖動混勻２－３分鐘。（５）觀察判定結果。

［實驗結果］：（凝集和非凝集的描述）

左側（待檢尿液側）呈現均勻的乳狀液狀態，無凝集顆粒。間接凝集抑制陽性。右測（非孕婦尿液側）出現明顯的凝集顆粒。間接凝集抑制陰性。

［實驗分析］：（結合實驗原理）

孕婦尿液中的ＨＣＧ含量顯著增高。尿液中的ＨＣＧ與加入的抗ＨＣＧ結合，抗ＨＣＧ被消耗，使得加入的ＨＣＧ乳膠抗原不能再與抗ＨＣＧ結合，不出現乳膠抗原間接凝集反應（凝集被抑制），所以液滴呈現均勻乳狀液，為乳膠間接凝集抑制陽性反應。

非孕婦尿液中ＨＣＧ含量極少，不足以抑制抗ＨＣＧ與ＨＣＧ乳膠抗原發生間接凝集反應，所以出現乳膠顆粒的凝集，為乳膠間接凝集抑制陰性反應。

實驗三

［實驗名稱］： 細菌形態、特殊結構觀察及顯微鏡油鏡頭使用

［實驗目的］： 認識細菌的基本形態和特殊結構，學會使用顯微鏡油鏡頭

［實驗材料］： 顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、球菌標本片、桿菌標本片、弧菌

標本片、莢膜標本片、芽孢標本片、鞭毛標本片

［試驗步驟］：

（一）顯微鏡油鏡頭的使用

１、用油鏡觀察時光線宜強，可將聚光器升高，開大光圈。

２、在標本片上滴加一滴香柏油。

３、眼睛從鏡筒側面觀察，同時緩慢將鏡筒調至鏡頭浸入香柏油中（勿接觸標本片）。４、眼睛移至目鏡。先用粗調焦螺旋緩慢將油鏡調離標本玻片直至觀察到模糊物象，再用細調焦螺旋調至物象清晰。觀察。

５、觀察完畢后把油鏡頭擦拭干凈，顯微鏡復位收好。

（二）細菌基本形態的觀察

（三）細菌特殊結構的觀察（示教）

［實驗結果］：（繪圖）根據觀察結果繪制細菌基本形態、特殊結構圖（不少于兩幅）［實驗分析］：（結合結構的功能）

１、細菌的基本形態有球形、球桿形、桿形、弧形、螺旋形五種形態。

２、某些細菌在生長繁殖時，可分泌一些粘液性物質包繞在細胞壁外圍，稱為莢膜，用特殊染色法可將莢膜染成與菌體不同的顏色。莢膜具有抗原性，可以鑒別細菌或細菌分型；細菌的莢膜與其致病性有關。

３、某些細菌由細胞質伸出的細長彎曲的蛋白質絲狀物，稱為鞭毛。鞭毛是細菌的運動器官，鞭毛具有較強的抗原性，有些細菌的鞭毛與其致病性有關。

４、某些Ｇ－的菌體上有比鞭毛細、短而直、數量多的絲狀物，稱為菌毛，主要成分

是蛋白質。菌毛分普通菌毛（與細菌致病力有關）和性菌毛（傳遞遺傳物質、使

受體菌獲得某些相應性狀）

５、某些Ｇ＋在體內外營養物質缺乏的環境下，細胞漿發生脫水濃縮，在菌體內形成一個折光性強、通透性低的圓形或橢圓形小體，稱為芽孢。用特殊染色法可將芽孢染成與菌體不同的顏色。芽孢的大小、形態和位置隨菌種不同而有差異，有助于細菌的鑒別；芽孢對熱、干燥、化學消毒劑和輻射都有較強的抵抗力。

實驗四

［實驗名稱］： 細菌人工培養性狀觀察及革蘭氏染色法

［實驗目的］： 觀察細菌菌落形態、溶血現象、色素；細菌標本的涂片和革蘭氏染色

法檢查

［實驗材料］： 細菌人工培養性狀觀察示教片、大腸桿菌菌落、葡萄球菌菌落、載玻

片、生理鹽水、接種環、酒精燈、結晶紫染液、盧戈氏碘液、95%酒

精、復紅染液、顯微鏡等

［試驗步驟］：

（一）細菌菌落形態、溶血現象、色素等觀察（示教）

（二）細菌標本的涂片

１、取兩張潔凈的載玻片，分別滴加一滴生理鹽水。

２、以無菌操作法，用接種環分別挑取少許大腸桿菌菌落和葡萄球菌菌落，分別涂

于兩張載玻片的生理鹽水中研成均勻混濁的菌膜（不可過厚）后自然干燥。３、將干燥后的標本片在酒精燈的火焰上方快速通過三次，予以固定。

（三）染色將制好的標本片按下列步驟進行染色

１、在兩片標本片上分別滴加結晶紫染液初染１分鐘，水洗。

２、滴加盧戈氏碘液媒染１分鐘，水洗。

３、滴加９５％酒精，搖動載片０．５－１分鐘脫色至恰無紫色退下，水洗。４、滴加稀釋復紅染液，復染０．５－１分鐘，水洗，干燥。

５、鏡檢。葡萄球菌（Ｇ＋球菌）染成紫色，大腸桿菌（Ｇ－菌）染成紅色。

［實驗結果］：（描述不同細菌菌落的區別，繪圖表示革蘭氏染色的鏡下結果）１、液體培養基中：葡萄球菌呈均勻混濁生長，鏈球菌呈沉淀生長，枯草桿菌形成菌

膜；在普通瓊脂平板上：金黃色葡萄球菌產生脂溶性金黃色色素使菌落呈現金黃色但培養基顏色不變，綠膿桿菌產生水溶性色素使培養基呈現綠色；在血瓊脂平

板上：金黃色葡萄球菌菌落周圍形成透明的溶血環，甲型溶血性鏈球菌菌落周圍形成狹窄的草綠色溶血環，乙型溶血性鏈球菌菌落周圍形成寬而透明的溶血環。２、繪圖表示大腸桿菌、葡萄球菌經革蘭氏染色后的鏡檢結果

［實驗分析］：（結合細菌細胞壁構造分析革蘭氏染色法結果及意義）

結果：

Ｇ＋菌的細胞壁由肽聚糖（三維空間結構）和磷壁酸組成，在酒精作用下通透性降低，而且Ｇ＋菌的等電點較低，帶負電荷多，結合堿性染料多，因此結晶紫與碘的復合物不易被酒精脫除被染成紫色。

Ｇ－菌的細胞壁由肽聚糖（疏松薄弱的二維結構）、脂蛋白、外膜、脂多糖等成分組成，在酒精作用下通透性增高，而且Ｇ－菌的等電點較高，結合堿性染料較少，因此初染的結晶紫被酒精脫色而被復紅復染成紅色。

意義：

１、鑒定細菌２、指導臨床選擇藥物３、研究和了解細菌的致病性

第二篇：醫學微生物學和免疫學教學大綱

醫學微生物學和免疫學教學大綱（供臨床醫學、護理、口腔等專科使用）汕頭大學醫學院微生物學和免疫學教研室 二00二年五月

醫學微生物學和免疫學教學大綱

本教學大綱根據張卓然主編的全國醫學專科學校教材《醫學微生物學與免疫學》第四版，參考原大綱修改而成。供臨床醫學專業、護理專業、口腔專科學生（三年制）學習參考。

大綱中各章節內容均分掌握、熟悉與了解三級。凡要求掌握的內容，在文字下面加劃直線為標記；凡要求熟悉的內容，在文字下面加劃虛線為標記；不加標記者為一般了解內容。

緒 論

醫學免疫學與醫學微生物學的概念及其發展簡史。

微生物的概念和種類、微生物與人類的關系。

我國免疫學與微生物學現狀。

第一篇 醫學免疫學基礎

概述：免疫的概念及三功能（免疫防御、免疫穩定和免疫監視）。

免疫功能的獲得方式：非特異性免疫與特異性免疫。

免疫系統的組成和特點。

第一章 抗原

抗原的概念及兩種性能（免疫原性與免疫反應性）。

抗原的分類：完全抗原與不完全抗原（半抗原）的概念。胸腺依賴抗原（TdAg）及非胸腺依賴抗原（TiAg）。內源性抗原（自身抗原）與外源性抗原等（異種抗原、異嗜性抗原）、同種異型抗原）。變應原與耐受原。

決定免疫原性的條件：異物性、大分子物質、一定的化學組成與分子結構。

抗原的特異性與交叉反應：特異性、抗原決定簇、抗原結合價及交叉反應的概念。

醫學上重要的抗原：病原微生物、細菌外毒素與類毒素、動物血清（對人體的兩重性）、異嗜性抗原、同種異型抗原（紅細胞血型抗原、人類主要組織相容性抗原）、自身抗原、腫瘤抗原與變應原。佐劑的概念和作用。

第二章 抗 體

抗體和免疫球蛋白的概念。免疫球蛋白的基本結構與功能區、水解片段及意義。

各類免疫球蛋白的結構、主要生物學性狀及免疫功能。

抗體的多樣性與免疫球蛋白的血清型（同種型、同種異型、獨特型）。人工制備抗體的類型（多克隆抗體與單克隆抗體、基因工程抗體）。

免疫球蛋白異常及其意義。

第三章 補體系統

補體的概念、組成、命名與理化特性。

補體系統的激活與調節：經典激活途徑與替代激活途徑以及二條激活途徑比較。補體系統的生物學作用。補體系統激活的調節。

血清補體的檢測及異常。

第四章 免疫系統

免疫細胞的概念與分類。

免疫器官：中樞免疫器官、胸腺、骨髓、法氏囊、外周免疫器官；淋巴結脾臟、粘膜相關淋巴組織。

免疫細胞的共性：分化抗原及分化群的概念、膜受體、細胞因子（白細胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素等)及其共同特性。

淋巴細胞：T細胞的分化、亞群及其功能、T細胞的主要受體（TCR、IL2R、IgFc-R、有絲分裂原受體和SRBC受體）。B細胞的分化、受體（抗原受體、FcrR、C3R）和功能。單核吞噬細胞表面標志、功能，第三群淋巴細胞：NK細胞、LAK細胞的特點和免疫功能。ADCC的概念。

單核吞噬細胞系統在非特異性和特異性免疫中的重要作用。

第五章 主要組織相容性復合體

組織相容性、人類白細胞抗原（HLA）、主要組織相容性復合體（MHC）的概念。

人類主要組織相容性抗原（MHC-I、MHC-Ⅱ類抗原）的分布、結構與功能。HLA的遺傳特征：單元型遺傳、高度多態性，連鎖不平衡。

HLA與疾病：與疾病相關的HLA；MHC-Ⅱ類抗原異常表達與疾病相關。HLA的鑒定。

第六章 免疫應答

免疫應答的概念、類型及效果。

免疫應答的過程：感應階段；活化、增殖、分化階段；效應階段。免疫應答中細胞的激活（雙信號）。

B細胞介導的免疫應答即體液免疫：概念、基本過程（抗原遞呈細胞提呈抗原、Th激活、B細 胞的激活與分化、抗體產生及發揮效應）。抗體產生的一般規律（初次與再次應答）及其在醫學上的意義。

T細胞介導的免疫應答即細胞免疫：概念、基本過程（提呈抗原、T細胞的激活分化、Td與Tc細胞發揮免疫效應的方式）。淋巴因子的概念、主要淋巴因子的功能。細胞免疫的實際意義。

免疫應答的調節：抗原的調節、抗體的反饋調節（獨特型與抗獨特型網絡調節），免疫細胞的調節和細胞因子的調節。神經、內分泌系統與免疫系統間相互調節。

免疫耐受：概念，形成原因（抗原與機體狀況），耐受狀態的消除。

免疫耐受與免疫抑制、免疫缺陷的區別。

第七章 超敏反應

超敏反應、變應原的概念。超敏反應的分型。

Ⅰ型超敏反應（速發型超敏反應）：參與反應的物質（變應原、抗體、細胞和介質及其作用）；發病機理、特點及臨床常見疾病（過敏性休克、皮膚過敏反應、消化道過敏反應、呼吸道過敏反應）。

Ⅱ型超敏反應（細胞溶解或細胞毒型）：發病機理、特點及臨床常見疾病（輸血反應、新生兒溶血癥、自身免疫溶血性貧血、藥物變態反應性血細胞減少癥）。刺激型超敏反應。

Ⅲ超敏反應（免疫復合物型）：發病機理、特點及臨床常見疾病（血清病、感染后腎小球腎炎、全身性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎、過敏性休克樣反應、Arthus氏現象等）。

Ⅳ型超敏反應（遲發型超敏反應）：發病機理、特點及臨床常見疾病（傳染性變態反應、接觸性皮炎、移植排斥反應。

超敏反應的免疫學診斷及防治原則：問過敏史、皮膚試驗、尋找并避免接觸變應原。脫敏注射和減敏療法。抗過敏治療和急救等對癥治療。

第八章 免疫缺陷病與自身免疫病

免疫缺陷病的概念及一般特征。

原發性免疫缺陷病：B缺、T缺、B.T聯合缺陷，吞噬細胞缺陷病，補體缺陷病，繼發性免疫缺陷病，AIDS，繼發于其他疾病的免疫缺陷病。

自身免疫病：基本特征，發病機制。

常見自身免疫病，治療原則。

第九章 免疫學的臨床應用

免疫學診斷：抗原抗體反應的特點、應用原則和常用種類。凝集反應（直接凝集反應、間接凝集反應與間接凝集抑制試驗）、沉淀反應（瓊脂擴散試驗）、補體結合反應的原理和應用。免疫標記技術（免疫熒光技術、免疫酶技術或ELISA、放射免疫測定法）。

細胞免疫功能檢測：T細胞總數測定（E花環試驗、T細胞特異性抗原檢測）；T細胞亞群測定；T淋巴細胞轉化試驗的原理和應用。

體內免疫檢測：抗原抗體反應的皮膚試驗、細胞免疫功能檢測的皮膚試驗。免疫學防治：人工免疫概念及種類。人工自動免疫的概念及常用生物制品（菌苗或疫苗、類毒素）的應用，新疫苗的研制。

免疫學治療：人工被動免疫的概念及常用生物制品（抗毒素、抗菌和抗病毒血清、丙種球蛋白、特異性人血清免疫球蛋白）的應用。過繼免疫療法常用制劑及用途。免疫增強劑及免疫抑制劑。

第二篇 細菌學基礎

第十章 細菌的形態與結構

細菌的大小及測量單位。

細菌的基本形態：球狀；桿狀；螺旋狀。

細菌的基本結構：細胞壁的化學組成、結構與功能；革蘭氏陽性與革蘭氏陰性菌細胞的不同點及其意義。細胞膜及中介體的結構與功能。細胞質及胞質內超微結構（質粒、核蛋白體和異染顆粒）。核質的功能。

細菌特殊結構：芽胞、莢膜、鞭毛、菌毛（普通菌毛、性菌毛）；各種特殊結構在醫學上的實際意義。

細菌形態檢查法：不染色標本檢查法（懸滴法或壓片法）；染色標本檢查法（細胞染色的基本原理，單染色法、鑒別染色法和特殊染色法）。革蘭氏染色的方法、原理及實際意義。抗酸染色法。

第十一章 細菌的生長繁殖及代謝

細菌的化學組成

細菌的生長繁殖條件：營養物質、酸鹼度、溫度和氣體。專性厭氧菌、專性需氧菌、兼性厭氧菌和微需氧菌對氧氣的不同需要。厭氧菌在有氧環境中不長的原因。細菌繁殖（個體與群體）的方式、速度與生長曲線。

細菌的人工培養：方法及意義。常用培養基的種類與用途。細菌在培養基中的生長現象（菌落的概念）。

細菌新陳代謝的產物：分解代謝產物及其生化反應（糖發酵試驗、靛基質試驗和硫化氫試驗）在細菌鑒定上的意義；合成代謝產物（毒素和侵襲性酶、熱原質、抗生素、細菌素、色素、維生素等）在醫學實踐中的意義。

細菌的分類、命名原則：細菌屬、種、型及株的概念。細菌的拉丁文雙名法。

第十二章 消毒滅菌

細菌在自然界的分布：空氣、水、土壤中細菌的分布及其意義。

細菌在正常人體的分布：正常人體各部位常見細菌。正常菌群的概念及其意義；條件致病菌的概念及其致病條件。菌群失調癥（二重感染）的概念及其在醫療實踐上的意義。

消毒、滅菌、防腐、無菌操作的概念。

物理消毒滅菌法：常用熱力滅菌法種類。干熱滅菌法（焚燒、干烤）、濕熱滅菌法（煮沸法、流動蒸氣法、間歇滅菌法、巴氏消毒法、高壓蒸氣滅菌法）的應用與比較。電磁波射線滅菌（紫外線的消毒作用、電離輻射）。濾過除菌法。

化學消毒法：消毒劑、防腐劑的概念；常用消毒劑的種類、濃度和用途，影響消毒劑作用的因素。

第十三章 細菌的遺傳與變異

遺傳與變異的概念

細菌性狀變異的現象：形態結構的變異（L型變異及特殊結構變異），菌落變異，毒力變異和耐藥性變異。

細菌變異的物質基礎：細菌的染色體、質粒。噬菌體的概念、性狀，噬菌體與細菌的關系（毒性噬菌體、溫和噬菌體和前噬菌體）；噬菌體在遺傳物質轉移中的作用。

遺傳型變異的機理：基因突變；基因的轉移和重組（轉化、轉導、接合和溶原性轉換）的概念和區別。質粒與細菌耐藥性變異的關系。

細菌變異在診斷、治療、預防和基因工程方面的實際意義。

第十四章 細菌的感染和免疫

傳染或感染、致病菌、非致病菌的概念。

細菌的致病性及毒力的概念，細菌致病的物質基礎（侵襲力和毒素）。

侵襲力的概念，細胞的侵襲過程。菌毛、莢膜及菌體表面結構，侵襲性酶類（血漿凝固酶、透明質酸酶、鏈激酶、膠原酶、SIgA酶等）在致病上的意義。

毒素：內外毒素性質、致病作用及主要區別。外毒素的分子結構及其作用機理（以白喉毒素、破傷風毒素、霍亂腸毒素為代表）。

細菌的致病作用與其毒力、數量、侵入門戶的關系。

感染的來源（外源性感染、內源性感染）及感染的途徑。

感染的類型：隱性感染、顯性感染（局部感染和全身感染，注意菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、毒血癥的區別）、帶菌狀態和帶菌者。

機體的抗菌免疫：非特異性免疫與特異性免疫的概念和特點。

非特異性免疫：屏障結構（皮膚粘膜屏障、血腦屏障和胎盤屏障）、吞噬細胞（種類、吞噬和殺菌過程、吞噬作用的結果）、正常體液和組織中的抗微生物物質（補體、溶菌酶、乙型溶素、干擾素）。

特異性免疫：胞外菌感染的免疫、胞內菌感染的免疫、對外毒素的免疫特點。

第三篇 細菌學

第十五章 球菌

化膿性球菌的種類。

一、葡萄球菌屬

形態染色與培養、分類及分類依據。抵抗力。SPA的性質及應用。主要的致病物質（血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、剝脫性毒素、殺白細胞素和腸毒素）與所致疾病（侵襲性疾病與毒素性疾病）。注意耐藥性在醫學實踐上的意義（葡萄球菌性腸炎、醫院內感染及交叉感染）。免疫性。微生物學檢查（致病性葡萄球菌的鑒定依據）。防治原則（類毒素及自身菌苗的應用）。

二、鏈球菌屬

形態染色與培養，溶血性、抗原結構與細菌的分類分型。主要致病物質（透明質酸酶、鏈激酶、鏈道酶、鏈球菌溶血素、猩紅熱毒素和M蛋白質）及所致疾病（化膿性炎癥、猩紅熱及感染后變態反應性疾病）甲型鏈球菌致病條件及所致疾病。D族、B族鏈球菌的致病性。抗O試驗的原理和意義。防治原則。

三、肺炎球菌

形態染色、培養與分型。致病物質（莢膜與致病力的關系）及所致疾病。

四、奈氏菌屬

腦膜炎球菌：形態染色、培養要求及抵抗力。主要致病物質（內毒素、莢膜與菌毛）及所致疾病（流腦）。標本采集和送檢的注意事項，快速診斷法。防治原則。

淋球菌：形態染色。傳染方式及所致疾病（淋病）。分泌物直接涂片鏡檢，快速診斷法。防治原則。

第十六章 腸道桿菌

主要種類及共性：形態染色、培養特性及生化反應、抵抗力、抗原構造。

一、大腸桿菌（埃希菌屬）

生化反應特點（對糖類的發酵能力）。致病條件、致病物質（定居因子與腸毒素）與致病的關系。引起腹瀉的致病性大腸桿菌：腸產毒性大腸桿菌（ETEC）、腸致病性大腸桿菌（EPEC）、腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）和腸出血性大腸桿菌（EHECO，157：H7）。衛生細菌學檢查（大腸菌群檢出的意義）。

二、志賀菌屬（痢疾桿菌）

形態、生化反應、抗原結構與分群、分型。抵抗力與變異性。主要致病因素（菌毛、內毒素和外毒素）及菌痢的臨床類型。微生物檢查法（取材注意事項、分離培養與鑒定、快速診斷）。防治原則（選敏感抗菌藥）。

三、沙門菌屬

主要的致病菌種類。生化反應、培養。抗原構造與血清學分類。主要致病因素（侵襲力、內毒素與腸毒素）。感染類型（傷寒與副傷寒、食物中毒、慢性腸炎、敗血癥）。傷寒與副傷寒的傳染源、傳播途徑及致病的基本過程。免疫特點（體液抗體與細胞免疫）。微生物學檢查法：標本種類及其與病程的關系，病原菌的分離培養和鑒定。肥達氏試驗的原理、用途和結果分析。帶菌者在傷寒流行上的意義與檢查。

四、克雷伯菌屬

形態。條件致病性。

五、變形桿菌屬

形態、動力、培養與生化特點，與立克次體的抗原關系。條件致病性。

第十七章 孤菌屬

特性及主要致病菌。

一、霍亂弧菌：兩種生物型（古典生物型與El Tor生物型）的形態、染色、動力，培養特性和生化特點。抵抗力。抗原結構及分型。主要致病物質及所致疾病；腸毒素及其致病機理。免疫性。微生物檢查法（標本的采集與分離培養、快速診斷）。特異性預防。

二、副溶血性弧菌：形態染色、嗜鹽特性。傳染方式及所致疾病（食物中毒）。

第十八章 厭氧性細菌

厭氧菌的分類。

一、厭氧芽胞桿菌（梭狀芽胞桿菌屬）共性。

破傷風桿菌：形態、染色，厭氧培養，抵抗力。厭氧創傷感染的條件，痙攣毒素的致病作用、臨床表現。免疫特點。特異性防治（抗毒素與類毒素的應用）。

產氣莢膜桿菌：形態、培養與生化特點。致病物質（侵襲性酶及腸毒素等）。致病條件及所致疾病（氣性壞疸、食物中毒、壞死性腸炎）。特異性防治。

肉毒桿菌：生物學特性。肉毒毒素的致病作用，引起食物中毒的臨床表現。毒素檢查及其意義。防治原則。

第十九章 分枝桿菌屬與放線菌

共性與分類。

一、結核桿菌：形態、染色（抗酸染色法的原理、方法與用途）、培養特點，對理化因素的抵抗力及其實際意義。變異性（毒力變異和耐藥性變異）。傳染方式所致疾病（原發感染與繼發感染）。免疫性與變態反應，結核菌素試驗（原理、判斷與用途）。微生物學檢查（直接涂片鏡檢與分離培養）。卡介苗的應用。

二、麻風桿菌：形態特點，臨床分型與免疫性。微生物學檢查的取材，染色鏡檢，麻風菌試驗的原理和意義。防治原則。

第二十章 動物源性細菌

人畜共患病的概念及病原菌的種類。

一、布氏桿菌屬：分類，對動物與人類的傳染致病性。微生物學檢查的取材血清學診斷的常用方法和意義。病畜管理及疫苗接種在預防上的作用。

二、耶爾森菌屬

鼠疫桿菌：典型形態與多形性。內毒素、外毒素及莢膜侵襲力的致病作用，傳染方式及臨床類型。取材及診斷依據，預防措施。

三、芽胞桿菌屬

炭疽桿菌：形態染色、排列特點及培養。致病因素、傳染方式及臨床類型。特異性預防。

第二十一章 其它致病菌

共性及種類。

一、棒狀桿菌屬

白喉桿菌：形態、染色（異染顆粒）排列特點及培養特性。白喉外毒素的致病機理。傳染源、傳染方式及所致疾病。免疫性（錫克試驗的原理、結果及判斷）。微生物學檢查（取材、涂片染色在診斷上的意義；分離培養與毒力鑒定）。特異性防治（類毒素和抗毒素的應用）。

二、嗜血桿菌屬

流行性感冒桿菌：形態染色、培養要求（衛星現象）。主要致病物質及所致疾病。

三、鮑特菌屬

百日咳桿菌：形態染色、營養要求。主要致病物質及所致疾病。微生物學檢查的取材。特異性預防。

四、假單胞菌屬

綠膿桿菌：形態、色素及培養特點。條件致病性，致病物質及致病特點。

五、彎曲菌屬

空腸彎曲菌：形態、染色及培養特性。主要致病物質、傳染方式及所致疾病。

幽門螺桿菌：形態、染色及培養特性。致病性及所致疾病。

六、軍團菌屬

嗜肺軍團菌：形態、染色及培養特性。主要致病物質及所致疾病。

第二十二章~第二十五章 支原體、立克次體、衣原體和螺旋體

一、支原體 概念

特征：形態結構、繁殖方式與培養。

人類主要致病性支原體：肺炎支原體的致病性和微生物學檢查。解脲脲原體、人型支原體、生殖器支原體和發酵支原體所致疾病。

二、立克次體 概念

主要種類和共同特點。形態染色與培養、抗原與外斐氏反應的關系。致病性：普氏及莫氏立克次體、恙蟲病立克次體的傳播方式和致病特點。免疫性。血清學診斷（外斐氏反應的原理及應用）。

三、衣原體 概念

共同特征。繁殖周期與培養特性。微生物學檢查。

致病性：沙眼衣原體的傳播方式及所致疾病；鸚鵡熱衣原體及肺炎衣原體所致疾病。

四、螺旋體

概念。致病性螺旋體的種類及特點。

鉤端螺旋體：形態與培養，抗原與常見血清型、抵抗力。致病性（人畜共患病），傳染源、傳播途徑與臨床常見病。免疫性。鉤端螺旋體的檢查與血清學診斷。防治原則。

梅毒螺旋體：形態與培養。傳染源、傳播途徑與所致疾病。微生物學檢查。

回歸熱螺旋體及萊姆氏螺旋體的傳播媒介及所致疾病。

第四篇 真菌

第二十六、二十七章 真菌概述、病原性真菌

真菌的概念及對人致病的種類。

生物學特性：形態結構（單細胞及多細胞真菌），繁殖方式、培養特性與菌落類型。

致病性（多種方式致病）與免疫性。

微生物學檢查與防治原則。

主要病原性真菌：深部感染真菌（白念珠菌、新型隱球菌）的形態培養，致病條件及所致疾病。微生物學檢查法。淺部感染真菌（皮膚癬菌）的特征，致病性微生物學檢查法。真菌毒素的致病作用。

第五篇 病毒學

第二十八章 病毒的基本性狀

病毒的概念、基本特點。

病毒的形態、大小與測量單位。

病毒的結構：核酸、衣殼（病毒衣殼的構型）、包膜。

病毒的化學組成與功能：核酸、蛋白質、脂類和糖類及其功能。

病毒的增殖：病毒的增殖方式及復制周期（吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝與釋放）。缺陷病毒與完整病毒顆粒的區別。

病毒的干擾現象：概念、類型、機理及意義。

病毒對理化因素的抵抗力及抗生素的耐受性，常用的化學消毒劑。

病毒的遺傳變異：突變、基因重組、表型混合。

第二十九章 病毒的感染與免疫

病毒的感染方式與途徑：水平傳播與垂直傳播。

病毒感染的類型：隱性感染、顯性感染和持續感染（慢性感染、潛伏感染和遲發感染）。

病毒的致病機理：病毒與宿主細胞相互作用（殺細胞效應、細胞膜的變化、包涵體形成、細胞轉化）；病毒引起的免疫應答導致宿主細胞損傷。

抗病毒免疫：體液免疫的保護作用（中和抗體的概念、作用機理，三類免疫球蛋白的作用）；細胞免疫的保護作用；干擾素的作用（干擾素的概念、種類，抗病毒作用機理及生物學活性）。免疫性的持續時間（終生免疫、短暫免疫）。

第三十章 病毒感染的檢查方法及防治原則

病毒感染的檢查法：病毒標本的采集和保存運送的注意事項。病毒的分離培養法（雞胚接種、動物接種和組織培養），病毒在細胞中增殖的指標（細胞病變效應CPE、紅細胞吸附現象）。病毒血清學鑒定和血清學診斷的常用方法（紅細胞凝集抑制試驗、補體結合試驗和中和試驗）和原理。病毒感染的快速診斷、核酸雜交技術、聚合酶鏈反應（PCR）。

病毒感染的防治：特異性預防（人工自動免疫及人工被動免疫常用制劑及實際應用）。干擾素與中草藥的應用。

第三十一章 呼吸道病毒

常見的病毒種類。

一、流行性感冒病毒：形態結構、抗原構造與分型，表面抗原的變異與流感流行的關系（抗原漂移與抗原轉變），紅細胞凝集特性。致病性與免疫性。病毒的分離鑒定、血清學診斷及結果判斷。防治原則。

二、麻疹病毒：形態結構及培養特點。傳染方式與感染特點、所致疾病、SSPE與麻疹病毒感染的關系。免疫性與特異性預防。

三、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒的致病性與免疫性。

四、風疹病毒：傳染方式及所致疾病、垂直傳播與先天性畸形的關系。免疫性與特異性預防。

第三十二章 腸道病毒

常見腸道病毒的種類、共同特性。

一、脊髓灰質炎病毒：形態結構、培養及分型。傳播途徑與病毒在體內播散、隱性感染與顯性感染，誘發麻痹的因素。中和抗體和局部SIgA在免疫中的重要意義。特異性預防（滅活疫苗及減毒活疫苗的優缺點及使用注意事項，丙種球蛋白的作用）。

二、柯薩奇病毒和埃可病毒：分型、致病性（感染致病特點）及免疫性。

三、人類輪狀病毒：形態結構、致病性（與嬰幼兒、成人腹瀉的關系）。病毒感染的診斷。

第三十三章 肝炎病毒

人類肝炎病毒的主要種類及所致疾病。

一、甲型肝炎病毒（小RNA病毒科）：形態、結構，培養特點及抵抗力。傳染源、傳播途徑及臨床表現。病毒學及免疫學檢查。防治（丙種球蛋白作用）。

二、乙型肝炎病毒（嗜肝DNA病毒科）：形態結構（Dane顆粒、小球形顆粒和管形顆粒）、抵抗力。抗原成分（三大抗原抗體系統與前S抗原）。傳染源、傳播途徑，致病性（免疫病理損害）免疫性（抗體和細胞免疫的保護作用）。HBV與原發性肝癌的關系。病毒學及免疫學檢查（三大抗原抗體系統檢測的臨床意義）。特異性預防（乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白的應用）。

三、丙型和戊型肝炎病毒：核酸類型。傳染源、傳播途徑及所致疾病。特異性診斷和預防。

四、丁型肝炎病毒：核酸類型。傳播途徑及感染特點（共同感染與重疊感染）。特異性診斷。各型肝炎病毒比較。

第三十四章 蟲媒病毒

常見種類及共同特性。

一、流行性乙型腦炎病毒：形態結構、培養特性。流行環節（傳染源、傳播媒介、儲存宿主和流行季節）。致病性與免疫性。病毒分離培養的方法及鑒定依據，免疫學診斷。特異性預防。

二、登革病毒：形態、結構、血清型別。傳播媒介和所致疾病、致病機理與免疫病理反應。病毒學和免疫學檢查。

第三十五章 出血熱病毒

一、流行性出血熱病毒（漢坦病毒）

腎綜合征出血熱病毒：形態、結構及培養特性。傳染源（帶病毒宿主動物），流行季節，所致疾病的臨床表現。病毒學與免疫學檢查。

二、新疆出血熱病毒的形態結構。儲存宿主和傳播媒介、所致疾病與免疫性。

第三十六章 皰疹病毒

與人類有關皰疹病毒種類與共性。

一、EB病毒：EB病毒感染與傳染性單核細胞增多癥及鼻咽癌的關系。特異性抗體（VCA-IgA、EA-IgA）及嗜異性抗體的檢測在診斷上的意義。

二、巨細胞病毒：培養特性。傳染方式及所致疾病。先天性感染。尿中包涵體檢查及血清CMV-IgM檢查的意義。

三、單純皰疹病毒：血清型別：HSV-

1、HSV-2的傳播途徑、感染特點與感染類型（原發感染、隱伏與再發感染），先天性感染與致畸，病毒感染與致癌關系。

四、水痘—帶狀皰疹病毒：原發感染與再發感染的臨床特點。免疫性。

第三十七章 逆轉錄病毒

逆轉錄病毒：概念和主要分類。

人類免疫缺陷病毒：病毒學特性。傳染源與傳播途徑，病毒感染和致病特點，所致疾病（艾滋病）及損傷CD4細胞的機理。病毒學及免疫學檢查。防治原則。

人類嗜T細胞病毒：生物學特性。致病性與病毒學檢查。

第三十八章 其它病毒及朊粒

一、狂犬病病毒：形態結構、內基氏包涵體的特點和意義。傳染源與傳播途徑及臨床表現。疫苗接種及注意事項。

二、人乳頭瘤病毒的概念及所致疾病。

三、朊粒的概念及所致疾病

第三篇：醫學免疫學與微生物學教案--網絡資源

《醫學免疫學與微生物學》教案

課程說明

一、課程介紹

1、課程概況

醫學免疫學是研究人體免疫系統的組成和功能、免疫應答規律、免疫應答產物，以及有關疾病的免疫學發病機制、診斷和防治的一門生物科學。微生物學是生物學的一個分支，是研究微生物在一定條件下的形態、結構、生命活動和規律以及與人類、動植物、自然界相互關系等問題的一門科學。

2、學習目的與要求

本課程教學目的是使學生掌握微生物的形態結構、生長繁殖、遺傳變異，致病性與免疫性，了解微生物與其它生物之間的相互關系，同時掌握機體免疫系統的組成和功能；免疫應答過程及其調節和產生的效應與抗原入侵機體后引起的生理性、病理性免疫應答；以及抗感染免疫、超敏反應、自身免疫和自身免疫性疾病、免疫缺陷、腫瘤免疫、移植免疫等有關方面諸多知識；熟悉免疫學防治原則和檢測方法。要求學生通過具體觀察不同的材料，進行各項操作，分析實驗結果，訓練每個學生掌握研究微生物最基本的操作技能及分析機體免疫功能與疾病發作、合理用藥之間關系。

3、課程體系 醫學免疫學可分為基礎免疫學和臨床免疫學兩個部分。基礎免疫學研究的內容主要包括：①抗原物質；②機體免疫系統的組成和功能；③免疫應答過程及其調節和產生的效應；④免疫學防治原則和檢測方法。臨床免疫學是應用免疫學基礎理論和基本方法，研究與人體健康或疾病密切相關的各種免疫現象的一個分支學科。內容主要包括：①抗感染免疫；②超敏反應；③自身免疫和自身免疫性疾病；④免疫缺陷；⑤腫瘤免疫；⑥移植免疫等。本教材以基礎免疫學為主，臨床免疫學部分僅介紹超敏反應。

微生物學有許多分支，如普通微生物學、分子微生物學、農業微生物學、工業微生物學、海洋微生物學、石油微生物學、食品微生物學、醫學微生物學、獸醫微生物學以及微生物生態學、微生物遺傳學等。

4、選修課及相關知識介紹

醫學免疫學與微生物學是藥學、預防、護理等專業的專業基礎課，它是以生物學、生物化學等有關課程的學習和開設為基礎的。近年來，由于科學技術的發展，尤其是生物化學、遺傳學、細胞生物學、分子生物學等學科的發展，以及電鏡、色譜、免疫標記、分子生物技術的進步，大大促進了醫學微生物學的發展。在微生物形態結構的研究方面已進入超微結構、分子水平的研究。并在分子水平上探討基因結構功能、致病的物質基礎以及診斷方法，使人類對微生物的活動規律有了更深刻的認識。免疫標記技術、核酸雜交技術、聚合酶鏈反應、蛋白印跡技術的應用，使實驗室檢測方法向著快速、準確、微量、高度靈敏的方向發展。在預防傳染病方面，已有了多種減毒或疫苗、基因工程疫苗等人工自動免疫用生物制劑。

5、教學媒體

面授輔導為主，輔以IP課件、電子課件演示、網上輔導答疑、網上實踐、實驗教學等。

二、教學環節

1、課堂教學：面授輔導45學時

2、作業及其評改：每月一次，全批全改，有評語、有得分。

3、媒體輔導：IP課件或電子教案輔導，網上輔導，在線答疑，E-mail郵寄問題。

4、問題討論：小組討論、課堂討論或網上交互式討論。

三、考核說明

1、考試形式：閉卷、筆試。

2、卷面分數：卷面分數為100分，占總成績的80%即80分。

3、平時作業和階段測試：

平時作業1次/月，每次滿分25分，一學期共4次，共計100分，占總成績的5%即5分。階段測試安排在期中，滿分100分，占總成績的10%即10分。

4、實驗操作：共4次，占總成績的5%即5分。

5、本科試卷的題型：填空題、選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、論述題。第一篇 醫學免疫學 概 述 【學習建議】

這部分內容概括性地介紹了免疫的概念、免疫的功能、以及免疫系統的組成。它主要回答了什么是免疫？免疫有哪些功能？免疫功能異常時會出現什么病變？免疫系統有哪些物質組成？同時還簡單介紹了免疫學與醫學免疫學的研究范疇和免疫學的發展概況。

學習這部分內容，需掌握免疫的基本概念和功能。熟悉基礎免疫學的主要研究內容及免疫系統的組成。了解免疫學的發展概況。

免疫 基本概念：

免疫防御 抗感染 免疫缺陷 超敏反應 免疫自穩

清除體內衰亡變性細胞

自身免疫病

免疫監視

清除體內突變細胞和病毒感染細胞

腫瘤、病毒持續感染

免疫器官―中樞：骨髓、胸腺、法氏囊

外周：淋巴結、脾、黏膜相關淋巴組織 醫學免疫學免疫系統

免疫細胞－造血干細胞、淋巴細胞、抗原提呈細胞、其它免疫細胞 抗原 免疫應答

免疫學應用 免疫分子－抗體、補體、細胞因子

【內容提要】

一、免疫

（一）基本概念

（二）功能

1．免疫防御

2．免疫自穩

3．免疫監視

二、免疫學與醫學免疫學的概念及研究范疇

1．免疫學：研究機體免疫系統的組織結構和生理功能的新興學科。免疫學起始于微生物學的抗感染免疫，現已廣泛滲透到醫學的各個領域。

2．醫學免疫學：研究人體免疫系統的組成和功能、免疫應答規律、免疫應答對人體有利的和不利的效應和機制、以及利用免疫學原理和技術進行疾病的診斷、治療和預防的一門學科。

3.醫學免疫學研究范疇：

（1）基礎免疫學：主要研究內容包括四方面：①免疫系統的組成和功能；②抗原物質的種類和特點；③抗原物質和機體免疫系統作用發生免疫應答的過程、規律、調節及其效應；④免疫學技術在疾病的診斷、治療和預防方面的應用。

（2）臨床免疫學：主要研究內容包括抗感染免疫、超敏反應、自身免疫性疾病、免疫缺陷、腫瘤免疫、移植免疫等。

三、免疫學的發展概況

【概念簡釋】

1.免疫：指機體對感染有抵抗能力，而不患疫病或傳染病。是機體免疫系統識別并清除外界入侵的 “非己”性抗原物質、自身突變和損傷的細胞，保持機體內環境穩定的一種生理功能。

2.免疫防御：機體識別和排斥外來抗原性異物入侵的免疫保護功能。正常情況下，可抵御外來致病菌的入侵，保護機體免受感染。異常情況下，免疫防御功能過強，會導致超敏反應；免疫防御功能過弱或缺如則為免疫缺陷，會導致反復發生感染。

3.免疫自穩：機體免疫系統清除體內損傷、衰老、變性的細胞和抗原－抗體復合物，而對自身正常細胞保持免疫耐受，維持內環境穩定的生理功能。免疫自穩功能異常則導致自身免疫病。

4．免疫監視：機體免疫系統識別和清除體內突變、畸變細胞和病毒感染細胞的生理保護功能。若此功能失調，有可能導致發生腫瘤和病毒的持續感染。

【重點】

一、免疫的基本概念和功能。

二、免疫系統的組成。

三、基礎免疫學的研究范疇。【同步練習】

一、填空題（將正確答案填入空內）

1．免疫系統由_________、_____________和______________組成。2．免疫功能包括__________________、_____________和______________。

3．免疫功能失調可發生____________、_______________、_____________和______________。

二、問答題

1．什么叫免疫？免疫功能正常和異常時各產生何種效應？

2．基礎免疫學主要研究內容包括哪些？ 【參考答案】

一、填空題

1．免疫器官、免疫細胞、免疫分子

2．免疫防御、免疫自穩、免疫監視

3．免疫缺陷導致感染、超敏反應、自身免疫病、腫瘤

二、問答題

1．什么叫免疫？免疫功能正常和異常時各產生何種效應？

答：免疫指機體對感染有抵抗能力，而不患疫病或傳染病。是機體免疫系統識別并清除外界入侵的 “非己”性抗原物質、自身突變和損傷的細胞，保持機體內環境穩定的一種生理功能。免疫功能正常時可發揮免疫防御、免疫自穩、免疫監視功能，表現出抗感染、維持內環境穩定、抗腫瘤的生物學效應。免疫功能異常可分為免疫應答過強、過弱或缺乏，表現為超敏反應、自身免疫病、免疫缺陷導致感染或發生腫瘤等病理效應。

2．基礎免疫學主要研究內容包括哪些？

答：基礎免疫學主要研究內容包括：

（1）免疫系統的組成和功能。

（2）抗原物質的種類和特點。

（3）免疫應答過程、規律、調控和效應。

（4）免疫學技術應用。學習輔導：第一講 一．課程介紹

根據高等護理專科學生的培養目標、學制特點和國家教委制定的全國普通高等學校藥學專業(專科)主要課程的基本要求，設置醫學免疫學與微生物學這門課程。本課程分為兩篇。第一篇為醫學免疫學，主要講授基礎免疫學的內容；第二篇為醫學微生物學，包括細菌學、病毒學和其它微生物三部分。醫學免疫學是當今發展最快的學科之一，它已廣泛滲透到基礎醫學和臨床醫學各領域，并形成了眾多的分支和交叉學科。醫學免疫學是研究人體免疫系統的組成、功能、免疫應答的規律和效應、以及有關疾病的發生機理、診斷與防治的科學。醫學微生物學則是研究與醫學有關的病原微生物的生物學性狀、遺傳與變異、致病性與免疫性、實驗診斷和防治原則。

二、課程教學的基本要求

本課程教學的基本要求分為兩部分：在醫學免疫學的教學中，要求學生掌握機體免疫系統的組成與功能；免疫應答的生理功能及調節；引起超敏反應的基本機制及防治原則；了解免疫學與疾病的關系及免疫學在醫學實踐中的應用前景；在醫學微生物學的教學中，要求學生掌握細菌、病毒、真菌等病原微生物的形態、結構、生長繁殖、遺傳變異等生物學特性，病原微生物的致病性及免疫性，病原微生物感染的檢查方法和防治原則，以及消毒、滅菌方法等內容。

三、學習方法指導

學員可根據自身的實際情況選擇學習方法，但最好能參加學校組織的面授輔導課，并做到課前預習、課后復習。若實在沒有充裕的時間聽完全課程，可利用媒體自學、參加網上答疑、網上輔導。同時，認真完成作業并按時參加實驗教學活動；此外，學員還應在每月的作業完成及教師講評后，結合自身學習情況重新復習所學知識，并對尚不十分清楚的內容整理后，通過網絡或電話等通訊方式向老師詢問清楚。第一篇 醫學免疫學 概述

一、免疫：指機體識別和清除“異物”，維持自身生理功能穩定的機能。

正常--保護機體；異常--破壞機體

二、功能：

（一）免疫防御

1、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。如：完整皮膚可以阻止任何細菌的入侵。

2、病理性作用：破壞機體細胞正常功能。如：機體對花粉清除中引起的過敏反應。

（二）免疫穩定

1、生理性作用：維持機體自身細胞數量及功能的穩定。例：衰老的紅細胞被吞噬細胞清除體外。

2、病理性作用：自身免疫性疾病。

例：由于自身白細胞發生變異，被吞噬細胞清除引起的粒細胞減少癥。

（三）免疫監視

1、生理性作用：監視癌變細胞的繁殖、增生。換句話講：癌細胞常有而癌癥不常有。

2、病理性作用：癌細胞大量繁殖。例：機體免疫力下降時腫瘤即會出現。第一章 免疫器官

一、免疫系統：是執行體液免疫和細胞免疫的物質基礎，具有識別和排除抗原性異物，維持機體穩定和生理平衡的功能集合體。

二、免疫系統組成： §1 中樞免疫器官

一、定義：免疫細胞分化、成熟的場所。

二、組成： §2 外周免疫器官

一、定義：免疫細胞定居和繁殖的場所

二、組成：脾、淋巴結、粘膜相關淋巴組織

三、功能：

若細菌、毒素等有害物質進入機體，淋巴結可濾過并清除這些有害物質，具體可表現為防御性局部淋巴結腫大疼痛，如有害物質超出淋巴結防御功能，病原菌可沿淋巴管向全身蔓延。

第二章 免疫細胞

免疫細胞：指所有參與免疫應答或與免疫應答有關的細胞及其前體細胞，如T、B細胞。§1 淋巴細胞

一、T淋巴細胞（胸腺依賴性淋巴細胞）

（一）T細胞在胸腺內的分化發育

（二）T細胞的表面標志

1、T細胞的表面抗原

⑴ HLA抗原：即人類主要組織相容性抗原。對T細胞的激活和產生免疫效應作用具有重要意義。

⑵ 白細胞分化抗原：即利用分化群抗體所鑒定的抗原。如：CD2、CD3、CD4、CD8等

2、T細胞的表面受體 ⑴ 抗原受體：TCR ⑵ 綿羊紅細胞受體--E受體，可形成玫瑰花環，用于T細胞鑒別。

⑶ 有絲分裂原受體

①有絲分裂原：一些能非特異性刺激細胞發生有絲分裂的物質。

②舉例：植物血凝素、刀豆蛋白和美洲商陸素。⑷ 白細胞介素受體

①白細胞介素：是由免疫細胞和非免疫細胞產生的一組能夠介導白細胞和其他細胞間相互作用的細胞因子。②白細胞介素受體舉例：IL-1R，IL-2R，IL-3R等。

3、T細胞亞群 ⑴ CD4+T細胞：

①TH細胞（輔助型）：輔助抗原傳遞給B細胞。②TD細胞（遲發型）：參與遲發型超敏反應。⑵ CD8+T細胞：

①TC細胞（細胞毒型）：分泌細胞毒素分解靶細胞。②TS細胞（抑制型）：避免出現過激的應答反應。

二、B淋巴細胞

（一）B細胞在骨髓內的分化發育

（二）B細胞的表面標志

1、B細胞表面抗原

⑴ HLA抗原：人類主要組織相容性抗原

⑵ 白細胞分化抗原（CD抗原）：CD19、CD20、CD80等

2、B細胞表面受體 ⑴ 抗原受體：BCR或SmIg ⑵ 抗體IgG FC段受體：可引起ADCC效應。

ADCC效應：即抗體依賴性細胞毒素作用，K細胞表面有抗體IgG FC段受體，當帶有抗原的IgG FC與K細胞結合后觸發其發揮殺傷靶細胞的功能稱ADCC效應。⑶ 補體受體：有補體C3b的受體，趨化作用。

⑷ 有絲分裂原受體：如細菌脂多糖、葡萄球菌A蛋白和美洲商陸素。

⑸ 白細胞介素受體：如，IL-1，IL-2，IL-4等。

三、第三群淋巴細胞：是一大類無典型T、B淋巴細胞表面標志和特征的淋巴細胞。

（一）自然殺傷細胞（NK細胞）：其表面沒有特異性抗原識別受體，殺傷靶細胞不需抗原預先致敏，也不受MHC限制。可以非特異性殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染的靶細胞。

（二）淋巴因子激活的殺傷細胞（LAK細胞）：需在IL-2誘導作用下，才能發揮殺傷作用的淋巴細胞；具有廣譜抗腫瘤作用。

§3 單核吞噬細胞

一、組成：

前單核細胞（骨髓）、單核細胞（外周血）和巨噬細胞（組織）。

二、單核吞噬細胞表面標志

（一）表面抗原：MHC-I類及MHC-II類抗原分子

（二）表面受體：多為非特異性，即不管抗原是什么。如補體C3b受體，IgG的FC 受體

三、單核吞噬細胞的主要免疫學功能

（一）吞噬殺傷作用：如細菌、機體衰老細胞等。

（二）遞呈抗原信息：啟動免疫應答作用（見圖一）。

（三）抗腫瘤作用：被激活后能有效殺傷腫瘤等靶細胞。

（四）分泌生物活性介質：如IL-1促進體液免疫的進行。§4 其它免疫細胞

一、中性粒細胞：主要發揮吞噬作用的細胞。

二、嗜酸性粒細胞：阻止I型超敏反應的持續發生。

三、嗜堿性粒細胞與肥大細胞：引起I型超敏反應。

四、紅細胞：攜帶和運輸氧分子；發揮免疫粘附作用（C3b受體）。

圖一 吞噬細胞對抗原信息遞呈過程

第二講

第三章 免疫球蛋白

§1 免疫球蛋白與抗體的概念

一、定義：

（一）免疫球蛋白（Ig）：指具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白。

（二）抗體（Ab）：指機體免疫細胞被抗原激活后，由B細胞合成與分泌的一類能與相應抗原特異性結合的具有免疫功能的球蛋白。

二、區別：

抗體都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都是抗體。如：骨髓瘤蛋白化學結構與抗體相似，但無抗體活性。§2 免疫球蛋白結構

一、免疫球蛋白的基本結構及功能區

二、免疫球蛋白的酶解片段

§3 免疫球蛋白的生物學活性

一、能與相應抗原發生特異性結合，形成抗原抗體復合物

二、可以激活補體

三、可與許多細胞表面Fc受體發生結合

（一）調理促吞噬作用：如IgG促進吞噬細胞發揮吞噬功能

（二）介導過敏反應：如IgE與肥大細胞結合介導Ⅰ型過敏反應

（三）ADCC效應：IgGFc段與NK細胞、單核吞噬細胞上Fc段受體結合，使其發揮ADCC效應

四、穿過胎盤：IgG是唯一可穿過胎盤的抗體

五、免疫調節作用：負反饋性調節等 §4 免疫球蛋白的血清型

一、同種型：

（一）定義：指同一種屬所有正常個體Ig分子共同具有的抗原特異性標志。其決定簇在Ig分子恒定區，具種屬特異性。

（二）舉例：IgM、IgG、IgA、IgD、IgE

二、同種異型：

（一）定義：指同一種屬不同個體所產生的同一類型Ig，由于重鏈或輕鏈恒定區內一個或數個氨基酸不同而表現的抗原性差異。其決定簇在Ig分子恒定區。

（二）舉例：人類ABO血型抗原。

三、獨特型：指不同B細胞克隆所產生的免疫球蛋白分子V區所具有的抗原特異性標志。其決定簇在Ig分子可變區。§5 各類免疫球蛋白的特性及功能

一、IgG

（一）特性

1、存在形式：單體，占血清Ig總量的3/4。

2、合成時期：嬰兒出生后三個月開始合成。

3、半衰期：23天，是所有抗體中半衰期最長的。

（二）生物活性

1、是主要的抗感染抗體：如抗細菌、抗病毒、中和毒素等。

2、是補體經典激活途徑參與者。

3、是唯一可以穿過胎盤的抗體，是新生兒抗感染重要因素。

4、具有調理吞噬作用和介導ADCC效應的功能。

二、IgM

（一）特性

1、存在形式：五聚體，占血清Ig總量的10%，是分子量最大抗體。

2、合成時期：胎兒晚期已能合成。

3、半衰期：5天，所以若血清中特異性IgM類抗體含量增加，表明有近期感染。

（三）生物活性

1、是高效能的抗菌抗體，是B細胞SmIg成分之一。

2、激活補體傳統途徑，只需一個IgM分子。

3、中和毒素或病毒，但不能介導ADCC效應。

4、ABO血型天然抗體。

三、IgA

（一）特性：

1、存在形式：單聚體（血清型）和雙聚體（分泌型）；其中分泌型主要分布于呼吸道、消化道及初乳等分泌液中。

2、合成時期：嬰兒在出生4~6個月才能合成IgA。

（二）生物活性

1、是機體局部粘膜防御感染的重要因素（分泌型IgA）。

2、具有中和毒素作用（血清型IgA）。

3、輔助嬰兒抵抗呼吸道、消化道感染（初乳中含分泌型IgA）。

四、IgD

（一）特性

1、存在形式：單聚體，僅占血清Ig總量的1%。

2、合成時期：較晚。

（二）生物活性

1、成熟B細胞的重要表面標志。

2、血清中IgD的功能尚不清楚。

五、IgE

（一）特性

1、存在形式：單聚體，僅占血清Ig總量的0.002%。

2、合成時期：最晚合成的抗體。

（三）生物活性

1、引發Ⅰ型過敏反應。

2、抗寄生蟲的主要抗體。§6 多克隆抗體和單克隆抗體

一、多克隆抗體

用抗原免疫動物后獲得的免疫血清（抗血清）為多克隆抗體。

二、單克隆抗體（McAb）

（一）定義：指由一株B淋巴細胞雜交瘤增生而成的單一克隆細胞所產生的一種高度均

一、高度專一性的抗體。

（二）應用：

1、克服交叉反應，提高免疫學試驗的特異性和敏感性。

2、用于親和層析，可分離、純化含量極低的可溶性抗原。

3、用作生物導彈，攜帶抗腫瘤藥物抵達靶器官發揮作用。第四章 補體系統

(學習本章內容請參閱教材中P38~45圖示)§1 概述

一、補體系統

（一）定義：由存在于人或脊椎動物血清與組織液中的一組可溶性蛋白及存在于血細胞與其他細胞表面的一組膜結合蛋白和補體受體所組成。

（二）組成

1、補體的固有成分：C1~C9及B、D、P因子等

2、補體的調控成分：C1抑制劑、H因子、I因子等

3、補體的各種受體：C1q、C3a、C4a、C4b等受體

（三）激活方式

1、經典途徑（C.P）

2、旁路途徑(A.P)§2 補體固有成分和補體系統的激活

一、補體固有成分的組成及理化特性

（一）組成

（二）理化特性

1、對熱不穩定：通常56℃作用30min即被滅活。

2、對理化因素敏感：如UV、酒精等均能破壞補體。

二、補體系統的激活途徑（請參照P43圖4-9）

（一）經典激活途徑

1、激活前提：AgAb復合物的形成。

2、激活過程：

⑴識別階段：在激活物及Ca2+參與下C1被活化成具有酯酶活性的C1，其次，在Mg2+參與下酶解C4、C2產生C4b、C4a和C2b、C2a。

⑵活化階段：被酶解的C4b、C2b結合成C4b2b--C3轉化酶，C3轉化酶將C3分解為C3a、C3b與C4b2b結合成C4b2b3b--C5轉化酶。

⑶膜攻擊階段：在C5轉化酶作用下，C5被裂解為C5a和C5b，C5b依次與C6、C7、C8、C9結合成C5b6789--膜攻擊復合體（MAC）。細胞膜發生嚴重損傷，胞漿內容物外漏，導致細胞最終溶解、破壞。

（二）旁路激活途徑

1、激活前提：細菌脂多糖、酵母多糖、葡聚糖等。

2、激活過程：

⑴識別階段：體液中某些蛋白水解酶能有限的微弱裂解C3，產生少量C3a和C3b片段。當激活物出現后，在Mg2+參與下C3b與B因子（C3激活劑前體）結合形成C3bB復合物。⑵活化階段：D因子（B因子轉化酶原）在激活物作用下轉化為有活性的D因子，可使C3bB中的B裂解為Ba和Bb，而形成C3bBb--C3轉化酶。C3bBb極不穩定，與P因子（備解素）結合成C3bBb（P）穩定性提高，使C3大量分解為C3b，產生的C3b一方面與B因子構成更多的C3轉化酶，另一方面可進一步與C3bBb結合形成C3bnBb復合物--C5轉化酶。

⑶膜攻擊階段：C3bnBb也不穩定與P因子結合成穩定的C5轉化酶C3bnBb（P），其后與C.P途徑一致最終形成C5b6789--膜攻擊復合體（MAC），細胞完全裂解。§3 補體激活過程的調節

一、補體自身衰變的調節作用：C4b2b中的C2b、C3bBb中的Bb及C5b等性質都不穩定，極易衰變，導致C3轉化酶、C5轉化酶失活，從而影響膜攻擊復合體的形成。

二、體液中可溶性調節分子的作用

（一）C1INH：C1酯酶抑制物使C1酯酶失活，從而抑制C4、C2活化。

（二）I因子：C3b 滅活因子，使C3b、C4b被裂解、滅活。

（三）H因子：C3b滅活促進因子，加速I因子對C3b的滅活。

（四）S蛋白：MAC抑制因子，阻止C5b6789的生成。§4 補體的生物學功能

一、溶菌和細胞溶解作用

（一）溶菌作用：細菌進入體內后，若產生抗體則激活C.P途徑；如沒產生抗體（G-菌）則刺激A.P途徑溶菌。

（二）溶解細胞：若自身細胞發生變異，激活補體則細胞將被溶解。

二、促進中和及溶解病毒作用

（一）促進中和：抗體與病毒的復合物中加入補體可阻止病毒對宿主細胞的吸附和進入，增強抗體對病毒的中和作用。

（二）溶解病毒：某些病毒可直接激活補體。

三、調理和免疫粘附作用

（一）調理作用：吞噬細胞上有C3b、C4b的受體，所以相當一座橋梁把細菌或免疫復合物與吞噬細胞連在一起，稱補體的調理作用。

（二）免疫粘附作用：紅細胞和血小板上也有C3b、C4b的受體，當它攜帶細菌或免疫復合物與紅細胞和血小板連在一起，就會形成更大的免疫復合物，易被游走的吞噬細胞所捕捉到。

四、炎癥介質作用

（一）激肽樣作用：C2a能使小血管擴張、通透性增強，引起炎癥性充血和水腫，稱其為補體激肽。

（二）過敏毒素作用：C3a、C4a、C5a可使肥大細胞和嗜堿性細胞脫顆粒，引起血管擴張、平滑肌收縮等現象。

（三）趨化作用：C3a、C5a能吸引中性粒細胞和單核吞噬細胞向補體激活的區域移動，增強炎癥反應。第三講 第六章 抗 原 §1 概述

一、定義

凡能刺激機體免疫系統產生特異性免疫應答；并能與相應的免疫應答產物即抗體或效應T細胞在體內或體外發生特異性結合的物質，統稱為抗原。

二、特性

(一)免疫原性：指刺激機體免疫系統產生特異性免疫應答的性質。

(二)反應原性：指能與相應的免疫應答產物即抗體或效應 T細胞在體內或體外發生特異性結合的性質。

三、分類

(一)完全抗原：同時具有免疫原性和免疫反應性的抗原稱 為完全抗原。

(二)半抗原：本身不具有免疫原性，僅有免疫反應性的抗 原稱為半抗原。也就是說半抗原單獨存在時不能刺激機體產生免疫應答，但與大分子蛋白質(也稱為載體)結合在一起后即可成為完全抗原，此時的半抗原相當于完全抗原表面的抗原決定簇，刺激機體產生半抗原的抗體，半抗原可單獨與其相應的抗體結合，不依賴載體的存在。

§2 決定免疫原性的因素

一、分子大小

具有免疫原性的物質分子量通常在 10000以上，一般說分子量越大，免疫原性越強。這是因為大分子有機物結構較穩定，在機體內不易被破壞與清除，在體內存留時間較長，使淋巴細胞得到持久的刺激，有利于免疫應答的發生。但不能絕對化，比如明膠分子量為100，000dal（10萬道爾頓），卻沒有抗原性。

二、化學組成與結構

具有免疫原性的物質還需具有一定的化學組成和結構。化學組成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才較強；如以非芳香族氨基酸為主的蛋白質，其分子量無論多大，而免疫原性卻很弱。這是因為具有一定化學組成和結構復雜的物質，其穩定性好，在體內存留時間長，故免疫原性就較強。

三、異物性

(一)異物：非己的物質。(二)分類

1、異種物質：如細菌、病毒、異種血清等。

2、同種異體物質：如組織相容性抗原、血型抗原等。

3、改變和隱藏的自身物質：主要包括在外傷、感染、電離輻射或藥物作用下，組織結構發生改變的“自身”物質和釋放入血的隱藏的自身抗原，如甲狀腺球蛋白、眼晶體蛋白等。(三)特性

1、機體免疫系統能夠識別宿主自身物質和非己異物。

2、凡在胚胎期未與相應淋巴細胞克隆接觸過的物質，均可被免疫細胞視為異物，并對其產生免疫應答。

3、異物性越大其免疫原性越強，如種系關系越遠，其化學組成和組織結構差異性越大，免疫原性也就越強。

四、其他因素

(一)遺傳因素：包括機體的年齡、生理狀態以及個體發育等與抗原的免疫原性有關因素。

(二)抗原進入機體的途徑、劑量、次數和間隔時間以及免疫佐劑的使用等因素都可影響抗原的免疫原性。

一般非消化道途徑抗原性較口服為大。§3 抗原的特異性與交叉反應

一、抗原決定簇

（一）抗原決定簇：存在于抗原分子表面，決定抗原特異性的特殊化學集團稱為抗原決定簇。

（二）抗原結合價：指一個抗原分子上能與相應抗體分子結合的抗原決定簇的總數。

（三）作用：是抗原分子與相應淋巴細胞表面的抗原受體、相應抗體或效應 T細胞特異性結合的部位。

（四）分類（因其位置不同）

功能性抗原決定簇與隱蔽性抗原決定簇。

（五）特性：抗原決定簇的化學組成、排列及空間結構決定著抗原的特異性。

二、共同抗原與交叉反應

（一）共同抗原：在不同抗原分子上出現的同一抗原決定簇稱為共同抗原決定簇；帶有共同抗原決定簇的抗原互稱共同抗原。

（二）交叉反應：由共同抗原決定簇刺激機體產生的抗體可以和兩種抗原(共同抗原)結合發生的免疫反應稱為交叉反應。

§4 抗原的分類

一、根據抗原的來源及與機體的親緣關系分

（一）異種抗原：指來自另一物種的抗原物質。如微生物或異種血清。

（二）同種異體抗原：指來自同種生物而基因型不同的個 體的抗原物質。如HLA抗原。

（三）自身抗原：指能引起自身免疫應答的自身組織結構 成分。如自身變異細胞。

二、根據抗原激活B細胞是否依賴T細胞輔助分

（一）胸腺依賴性抗原：必須在T細胞輔助下才能激活B細胞產生抗體的抗原，因T細胞是在胸腺成熟，故稱此類抗原為胸腺依賴性抗原或T細胞依賴性抗原。

（二）胸腺非依賴性抗原：不需要T細胞輔助，能直接激活B細胞產生抗體的抗原，稱為胸腺非依賴性抗原。第四講

一、復習上次課內容

上次課我們學習了抗體、補體和抗原三章，這三章內容是醫學免疫學部分最重要也是最基礎的內容。下面做一簡單回顧： 抗體(Ab)定義：指機體免疫細胞被抗原激活后，由B細胞合成與分泌的一類能與相應抗原特異性結合的具有免疫功能的球蛋白。功能：特異性結合抗原；激活補體；結合細胞；穿過胎盤和粘膜。抗原（Ag）

定義：凡能刺激機體免疫系統產生特異性免疫應答：并能與相應的免疫應答產物即抗體或效應T細胞在體內或體外發生特異性結合的物質，統稱為抗原。

抗原決定簇：存在于抗原分子表面、決定抗原特異性的特殊化學基團。是抗原分子和TCR、BCR及抗體特異性結合的部位，又稱表位。補體系統

定義：由存在于人或脊椎動物血清與組織液中的一組可溶性蛋白及存在于血細胞與其他細胞表面的一組膜結合蛋白和補體受體所組成。

功能：溶菌和溶解細胞；促進中和及溶解病毒；調理和免疫黏附；炎癥介質作用。

二、本次課內容 第五章 細胞因子

（掌握細胞因子概念及分類名稱）

（一）概念：

細胞因子（CK）：是一類重要的分泌型免疫分子，是由活化免疫細胞或其它細胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白質的統稱。

（二）細胞因子的分類和名稱

1、根據來源分類

分淋巴因子（淋巴細胞分泌）和單核因子（單核吞噬細胞分泌）

2、根據功能分類：（1）、白細胞介素（IL）

是一組由淋巴細胞、單核吞噬細胞和其他非免疫細胞產生的、能介導白細胞和其他細胞間相互作用的細胞因子。其主要作用是調節細胞生長分化、參與免疫應答和介導炎癥反應。

（2）、干擾素（IFN）

干擾素誘生劑刺激宿主細胞產生的干擾病毒復制、阻斷病毒感染的物質。分3種其中IFN-α、β以抗病毒、抗腫瘤作用為主，也稱I型干擾素。IFN-γ以免疫調節作用為主，也稱為II型干擾素。

（3）、腫瘤壞死因子（TNF）

是一類可引起腫瘤組織出血壞死的細胞因子，分為TNF-α和TNF-β兩種。兩者均有抗腫瘤、引起炎癥反應和免疫調節作用。

（4）、集落刺激因子（CSF）

是指可刺激多能造血干細胞和不同發育分化階段的造血干細胞增殖分化，并在半固體培養基中形成相應細胞集落的細胞因子。根據作用不同，集落刺激因子又分為粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、巨噬細胞集落刺激因子（M-CSF）、干細胞生成因子（SCF）、多能集落刺激因子（multi-CSF）等。（5）、生長因子（GF）

一類可刺激細胞生長的細胞因子。主要包括表皮生長因子（EGF）、血管內皮生長因子（VEGF）、成纖維細胞生長因子（FGF）、神經生長因子（NGF）、肝細胞生長因子（HGF）。第七章 主要組織相容性抗原系統（掌握MHC概念）

（一）概念

1、組織相容性抗原或移植抗原

在人或同種不同品系動物個體間進行組織器官移植時，可因二者組織細胞表面同種異型抗原存在差異而發生排斥反應。這種代表個體特異性的引起移植排斥反應的同種異型抗原稱為組織相容性抗原或移植抗原。

2、主要組織相容性系統

能引起強烈而迅速排斥反應的抗原系統稱為主要組織相容性抗原系統，簡稱主要組織相容性系統。

3、主要組織相容性復合體（MHC）

編碼主要組織相容性抗原的一群緊密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復合體。人類的稱為HLA復合體。

（二）MHC的主要功能

1、引起移植排斥反應：器官或細胞移植時，同種異體內MHC-I類和Ⅱ類抗原可作為非己抗原刺激機體，產生強烈的移植排斥反應。

2、抗原提呈作用：在巨噬細胞等抗原提呈細胞內，MHC-I類和Ⅱ類分子可與非己抗原結合，形成抗原肽-MHC-I類或Ⅱ類分子復合體，表達于巨噬細胞或其它抗原提呈細胞表面，遞呈給淋巴細胞，啟動免疫應答。

3、MHC限制性：CD8＋Tc淋巴細胞與靶細胞的互相作用受MHC-I類分子限制。CD4＋Th細胞的激活受MHC-II類分子限制。

第八章 免疫應答

（掌握免疫應答、免疫耐受概念；體液免疫、細胞免疫過程；抗體產生規律）

（一）概 述

1、基本概念

（1）免疫應答：指機體受抗原性異物刺激后，體內免疫細胞發生一系列反應以排除抗原性異物的生理過程。（2）免疫耐受：機體免疫系統接受某種抗原刺激后所產生的特異性免疫無應答狀態。

2、免疫應答過程

（1）感應階段：抗原提呈細胞對抗原的加工、處理和提呈及抗原特異性淋巴細胞識別抗原后啟動活化。

（2）反應階段：抗原特異性淋巴細胞(T、B細胞)接受抗原刺激后，在細胞因子參與下，活化、增殖、分化為致敏淋巴細胞和漿細胞。

（3）效應階段：漿細胞分泌抗體和致敏淋巴細胞釋放淋巴因子或發揮特異性細胞殺傷作用，產生體液免疫和細胞免疫效應的過程。

3、免疫應答分類

體液免疫（B細胞介導）；細胞免疫（T細胞介導）

（二）胸腺依賴性抗原引起B細胞應答的過程

TD抗原誘導的體液免疫應答在感應階段，抗原提呈細胞或B細胞必須將吞噬的抗原加工處理成抗原肽并和MHC-II類分子結合成復合物，才能由CD4＋Th細胞識別，激活Th細胞。活化的Th細胞又可分泌一系列細胞因子，反過來作用于巨噬細胞和B細胞，使巨噬細胞產生細胞因子如IL-

1、IL-12，進一步促進T、B淋巴細胞的活化。活化B細胞表面也可表達多種細胞因子受體，接受來自Th細胞、巨噬細胞的細胞因子的輔助作用，進入分化、增殖階段，即反應階段。在反應階段，CD4＋Th細胞在細胞因子IL-4的作用下分化為CD4＋Th2細胞，產生大量IL-4、5、6、10，作用于B細胞，使B細胞分化成熟為漿細胞，合成分泌各種特異性抗體，發揮各種體液免疫效應，即效應階段。（教科書中有關于免疫應答過程的圖例，學生可參考學習。在這個應答過程中最主要是記住幾個關鍵性的細胞或分子，如吞噬細胞、MHC-II類分子、Th細胞、細胞因子、B淋巴細胞、抗體等，記住他們就等于記住了應答過程。）

（三）抗體產生的規律

1、初次應答：潛伏期長；抗體含量低；持續時間短；血清抗體以IgM分子為主，IgG出現較晚。

2、再次應答：當相同抗原再次進入機體時，則抗體產生的潛伏期短；抗體含量高；維持時間長。IgM產生的數量和在體內持續的時間與初次應答時大致相同，IgG類抗體則出現相對較快，且含量較初次應答時顯著升高。

（四）T細胞介導的細胞免疫應答：

1、TH1細胞介導的炎癥反應：

在感應階段活化的CD4＋Th細胞可分泌一系列細胞因子并在細胞表面表達IL-

2、4受體。巨噬細胞受到抗原刺激及活化CD4＋Th細胞分泌的細胞因子的作用，可分泌IL-

1、IL-12。活化CD4＋Th細胞接受以IL-12為主的細胞因子作用后分化為CD4＋Th1細胞，又稱炎性T細胞，可產生大量IL-2和IFN-γ等細胞因子，激活巨噬細胞，引起局部以淋巴細胞和單核吞噬細胞浸潤為主的慢性炎癥反應和遲發型超敏反應。

2、Tc細胞介導的細胞毒效應

（1）、殺傷T細胞（Tc，或CTL）的激活： CTL前體細胞通過其表面TCR識別APC或靶細胞（病毒感染細胞、腫瘤細胞）表面與MHC-I類分子結合的抗原肽，獲得活化的第一信號。在Th細胞輔助作用下被激活。激活的CTL可表達IL-12受體，在IL-12的作用下可增殖分化為致敏Tc細胞，即效應細胞毒T細胞。

（2）、Tc細胞對靶細胞的殺傷： 激活的CTL可釋放一系列細胞毒素，引起靶細胞的損傷。這種細胞毒作用具有抗原特異性，并且受MHC-I類分子限制。CTL還可迅速誘導靶細胞發生細胞凋亡。第九章 超敏反應

（掌握超敏反應概念、分類及各型機制）

（一）概念 超敏反應：是指已被某種抗原致敏的機體再次受到相同抗原刺激時發生的的或病理性免疫應答。其表現為生理功能紊亂或組織細胞損傷。

（二）分類

I型超敏反應（速發型超敏反應）、II型超敏反應（細胞毒型超敏反應）III型超敏反應（免疫復合物型）、IV型超敏反應（遲發型超敏反應）

（三）超敏反應的發生機制： Ⅰ型機制：是由結合在肥大細胞、嗜堿性粒細胞上的IgE與再次接觸的變應原結合后導致肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放一系列生物活性物質，導致機體生理功能紊亂，通常無組織細胞損傷。如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性胃腸炎、蕁麻疹、過敏性休克等。

Ⅱ型機制：自身組織細胞表面抗原與相應抗體（IgG、IgM）結合后，在補體、巨噬細胞和NK細胞參與下引起細胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫應答。如鏈球菌感染后腎小球腎炎、藥物過敏性血細胞減少癥、輸血反應、新生兒溶血癥等。

Ⅲ型機制：可溶性抗原與相應抗體（主要IgG、IgM）結合形成中等大小的可溶性免疫復合物沉積于局部或全身毛細血管基底膜后，通過激活補體系統，吸引白細胞和血小板聚集，引起以充血水腫、中性粒細胞浸潤、組織壞死為主要特征的病理性免疫應答。如血清病、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎。

Ⅳ型機制：（1）T細胞致敏：抗原經APC加工處理后，以抗原肽-MHC-II類或I類分子復合物的形式提呈給具有相應抗原識別受體的Th細胞和Tc細胞，使之活化、增殖、分化、成熟為效應T細胞，即炎性T細胞（Th1細胞）和致敏Tc細胞。（2）致敏T細胞產生效應： 當致敏T細胞再次遇到相應抗原刺激后，炎性T細胞可通過釋放TNF-β、IFN-γ和IL-2等細胞因子，激活巨噬細胞和NK細胞，引起單個核細胞浸潤為主的炎癥反應。致敏Tc細胞則通過釋放穿孔素和蛋白酶，直接破壞抗原特異性的靶細胞，引起組織壞死。如某些病毒、寄生蟲、染料、油漆、農藥、化妝品、磺胺、青霉素等引起的接觸性皮炎、傳染性過敏反應等。

三、課后復習題

一、填空題

1、人類同種異體抗原主要包括（）和（）。

2、免疫應答分為B細胞介導的（）和T細胞介導的（）。

3、體液免疫應答的效應細胞是（）；細胞免疫應答的效應細胞是（）和（）。

4、免疫應答的基本過程分為（）、（）和（）三個階段。

5、抗原提呈細胞和Th細胞之間的相互作用受（）限制。

6、超敏反應分為IV型。根據其特點，I型超敏反應又稱為（）；II型又稱為（）；III型又稱為（）；IV型又稱為（）。

二、填空題

1、再次應答時抗體產生的特點是（）

A．IgM抗體顯著升高 B．產生快，維持時間長 C．潛伏期長

D．濃度低 E．親和力低

2、機體受抗原刺激后產生免疫應答的部位是（）A．胸腺 B．骨髓 C．腔上囊 D．淋巴結 E．血液

3、具有免疫記憶的細胞是（）

A．巨噬細胞 B．NK細胞 C．肥大細胞

D．中性粒細胞 E．淋巴細胞

4、初次應答時抗體產生的特點是（）

A．潛伏期短 B．抗體親和力高 C．抗體維持時間短 D．抗體含量高 E．以IgG為主

三、簡答題

1、簡述免疫應答的基本過程和類型。

2、超敏反應的類型和臨床常見疾病。第五講

一、復習上次課內容

上次課我們學習了MHC、免疫應答和超敏反應三章，這三章內容是前幾章所學內容的綜合應用，也是醫學免疫學部分最終要闡述的問題。

主要組織相容性復合體（MHC）

定義：編碼主要組織相容性抗原的一群緊密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復合體。人類的稱為HLA復合體。功能：引起移植排斥反應、抗原提呈作用、MHC限制性。

免疫應答

定義：指機體受抗原性異物刺激后，體內免疫細胞發生一系列反應以排除抗原性異物的生理過程。過程：感應階段、反應階段、效應階段。

分類：體液免疫（B細胞介導）；細胞免疫（T細胞介導）

抗體產生的規律：

1、初次應答：潛伏期長；抗體含量低；持續時間短；抗體以IgM為主，IgG出現較晚。

2、再次應答：潛伏期短；抗體含量高；維持時間長。IgG含量顯著升高，IgM與初次應答時大致相同。

超敏反應

定義：是指已被某種抗原致敏的機體再次受到相同抗原刺激時發生的超常的或病理性免疫應答。其表現為生理功能紊亂或組織細胞損傷。

分類：I型超敏反應（速發型超敏反應）、II型超敏反應（細胞毒型超敏反應）III型超敏反應（免疫復合物型）、IV型超敏反應（遲發型超敏反應）。

二、本次課內容 第十章 免疫學應用

（掌握人工自動免疫與人工被動免疫概念及其區別）

（一）、概念：

人工自動免疫：是指給機體接種疫苗、類毒素等抗原性物質，刺激機體免疫系統產生特異性免疫應答和免疫記憶，從而獲得對某種病原的特異性抵抗力。

人工被動免疫：是直接給機體注入免疫應答產物如含有特異性抗體的免疫血清，使機體立即獲得免疫力，主要用于緊急預防和免疫治療。

（二）、人工自動免疫和人工被動免疫區別及常用制劑 區別點 人工自動免疫 人工被動免疫

接種物 抗原：疫苗、類毒素 免疫效應物質：抗體、細胞因子等

免疫出現時間 慢，1～4周后產生 快，立即發揮效應 免疫力維持時間 長，數月～數年 短，2～3周 用途 主要用于預防 治療或緊急預防

常用制劑 卡介苗（活）、麻疹疫苗（活）、脊髓灰質炎糖丸疫苗（活）、乙型肝炎疫苗（亞單位疫苗）、流行性乙型腦炎疫苗（死）、狂犬疫苗（死）、白百破三聯疫苗（類毒素）破傷風抗毒素、白喉抗毒素、肉毒抗毒素、氣性壞疽多價抗毒素、胎盤球蛋白、丙種球蛋白 第二篇 醫學微生物學 細菌學部分 概念：

微生物：是指廣泛存在于自然界中、個體微小、結構簡單，在適當環境中可生長繁殖，并發生遺傳、變異的一類微小生物的總稱。

病原微生物：是指存在于自然界或人體內的一小部分可引起人類與動植物疾病的微生物。

醫學微生物學：是研究與醫學有關的致病微生物或條件致病微生物的生物學特性、致病機理、免疫性、實驗室診斷和防治原則的一門科學。第十一章 細菌的形態與結構

（基本形態、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁構造的區別及其醫學意義、細菌的特殊構造及其醫學意義）

（一）、基本形態：球形、桿形、螺形。

（二）、細菌的基本結構：細胞壁、細胞膜、細胞質和核質。

（三）、G＋與G-菌的細胞壁結構及特點： 區別點 革蘭氏陽性（G+）革蘭氏陰性（G-）

組成 肽聚糖和磷壁酸

肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖 四肽鏈的連接方式 五肽橋 肽鍵 肽聚糖的含量 50層左右 1-2層

敏感物質 溶菌酶、青霉素、頭孢菌素等 EDTA+溶菌酶 致病性 膜磷壁酸（表面抗原）內毒素（脂多糖LPS）革蘭氏染色 紫色 紅色

（四）、細菌的特殊構造和生物學意義

（1）芽胞：是某些革蘭陽性菌在外界不利環境中所形成的菌體內圓形或卵圓形的小體。醫學意義①滅菌指標②鑒別細菌③傳染源，如破傷風。

（2）菌毛：某些細菌菌體表面由蛋白質構成的極其纖細且短直而多的絲狀物。分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是細菌的黏附結構，與細菌的致病性有關，如痢疾桿菌。性菌毛是細菌傳遞遺傳物質的結構。

（3）莢膜：某些細菌在營養狀況好時分泌的包繞在細胞表面的粘液狀物質。醫學意義①增強抵抗力②與細菌的致病性有關③用于細菌鑒定。

（4）鞭毛：某些弧菌、螺菌、和部分桿菌細胞壁表面的細長彎曲的蛋白絲狀物，是細菌的運動器官。醫學意義①構成細菌的H抗原②用于細菌的鑒定③某些細菌鞭毛可幫助細菌黏附，與細菌的致病性有關。第十二章 細菌的生長繁殖與代謝

（掌握細菌生長繁殖的條件、方式與速度，細菌的合成代謝產物的種類及其意義）

（一）、人工培養細菌需提供的條件

1、營養物質：水、碳源（糖）、氮源（氨基酸）、無機鹽類等。

2、合適的酸堿度：多數病原菌生長的最適pH值為pH7.2～7.6。

3、合適的溫度：多數病原菌一般最適生長溫度為37℃。

4、氣體環境：主要是氧氣和二氧化碳。根據細菌對氧氣需求的不同分為：

（1）專性需氧菌：必須在有氧條件下生存，如結核桿菌、霍亂弧菌等。

（2）專性厭氧菌：只能在無氧條件下生存，如破傷風桿菌、肉毒桿菌等。

（3）兼性厭氧菌：在有氧和無氧環境中都能生長。如大腸桿菌、葡萄球菌等。

（4）微需氧菌： 只能在含低氧壓的條件下可以生長，如空腸彎曲菌。

（二）、細菌生長繁殖的方式和速度

1、細菌的繁殖方式：無性二分分裂法。

2、繁殖速度：細菌由一個細菌分裂成兩個細菌所需時間稱為代時。多數細菌如大腸桿菌在最合適的條件下生長時，代時僅需20～30分鐘。單個細菌經人工培養18～24h可繁殖形成肉眼可見的細菌集落稱為菌落。

（三）、細菌群體生長繁殖的規律--細菌生長曲線

1、遲緩期：細菌接種到培養基內1～4h內，細菌的數量不增加，但代謝旺盛。

2、對數生長期：細菌數量呈指數上升，形態均一，是研究細菌的最佳時期。這段時間一般可持續10小時左右。

3、穩定期：細菌的生長速度逐漸下降，部分細菌開始死亡。細菌總數雖然稍有增加，但活菌數開始下降。是收獲細菌各種代謝產物的最佳時期。

4、衰亡期：細菌大量死亡，活菌數迅速減少。細菌的形態顯著改變，甚至有些細菌發生自溶。

（四）、細菌合成代謝產物與醫學意義

1、與致病性有關的代謝產物：毒素、侵襲性酶、熱原質。

2、與細菌鑒定有關的代謝產物：細菌素、色素。

3、可供人體利用的代謝產物：抗生素、維生素。

三、課后復習題

（一）填空題

1、細菌的基本形態有（）、（）和（）。

2、細菌的基本結構包括（）、（）、（）和（）。

3、細菌的特殊構造包括（）、（）、（）和（）。

4、細菌的生長曲線分為（）、（）、（）和（）四期。

（二）單項選擇題

1．可成為某些外源性感染傳染源的細菌特殊構造是（）

A．菌毛 B．莢膜 C．芽胞 D．鞭毛 E.質粒

2．具有抗吞噬作用的細菌特殊構造是（）A．菌毛 B．莢膜 C．芽胞 D．鞭毛 E.性菌毛

3．可黏附細胞的細菌結構是（）A．菌毛 B．莢膜 C．芽胞 D．鞭毛 E.中介體

4．革蘭陰性菌細胞壁特有的物質是（）

A．肽聚糖 B．磷壁酸 C．四肽側鏈 D．脂多糖 E.五肽橋 5．革蘭陽性菌細胞壁特有的物質是（）

A．肽聚糖 B．磷壁酸 C．四肽側鏈 D．脂多糖 E.外膜名詞解釋

（三）名詞解釋

1、人工自動免疫：

2、人工被動免疫：

3、類毒素：

4、芽胞：

（四）簡答題

1、簡述人工自動免疫與人工被動免疫的區別。

2、簡述G+和G-菌細胞壁差異及其致病性成分。第六講

一、復習上次課內容

上次課我們學習了免疫學應用、細菌形態與結構和細菌的生長繁殖與代謝三章，這幾章內容是細菌學部分基礎知識，也是重點章節。免疫學應用

人工自動免疫：是指給機體接種疫苗、類毒素等抗原性物質，刺激機體免疫系統產生特異性免疫應答和免疫記憶，從而獲得對某種病原的特異性抵抗力。

人工被動免疫：是直接給機體注入免疫應答產物如含有特異性抗體的免疫血清，使機體立即獲得免疫力，主要用于緊急預防和免疫治療。細菌的形態與結構

基本形態：球形、桿形、螺形 G＋與G-菌的細胞壁結構及特點：

區別點 革蘭氏陽性（G+）革蘭氏陰性（G-）組成 肽聚糖和磷壁酸 肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖 四肽鏈的連接方式 五肽橋 肽鍵 肽聚糖的含量 50層左右 1-2層

敏感物質 溶菌酶、青霉素、頭孢菌素等 EDTA+溶菌酶 致病性 膜磷壁酸（表面抗原）內毒素（脂多糖LPS）革蘭氏染色 紫色 紅色

細菌的特殊構造：芽胞、菌毛、鞭毛、莢膜。細菌的生長繁殖與代謝

人工培養細菌需提供的條件：營養物質、合適的酸堿度、合適的溫度、適當的氣體環境：

細菌群體生長繁殖的規律--生長曲線（遲緩期、對數生長期、穩定期、衰亡期）

二、本次課內容

第十三章 細菌的遺傳與變異

（掌握參與細菌遺傳變異的物質種類、噬菌體和質粒的概念）

（一）概念：

1、遺傳：子代與親代相似的現象稱為遺傳。

2、變異：子代較親代某些性狀發生改變的現象稱變異。

3、噬菌體：一類寄生在細菌、真菌、螺旋體等微生物細胞中的病毒。

4、質粒：是獨立于細菌染色體外的遺傳物質，由雙股環狀DNA組成。質粒控制細菌非生命必需的遺傳性狀，并可自行復制、傳代、通過轉換、接合和轉導方式在細菌間轉移。

5、毒性噬菌體：感染細菌后可在宿主菌細胞 內增殖并造成宿主菌裂解的 噬菌體。

6、溫和噬菌體：感染細菌后不在宿主菌細胞內增殖，而是將自身DNA與宿主菌DNA整合，使宿主菌遺傳性狀發生改變的噬菌體。

圖1.毒性噬菌體裂解細菌

7、前噬菌體：整合在宿主菌DNA上的溫和噬菌體DNA稱前噬菌體。

（二）參與細菌遺傳變異的物質

1、細菌的核質：由裸露的雙股DNA盤繞組成，編碼細菌生命必須的遺傳性狀。

2、細菌的質粒：根據功能分致育性質粒（F質粒），可編碼性菌毛；耐藥性質粒（R質粒），可編碼細菌對抗生素的耐藥性。

3、噬菌體：根據噬菌體感染宿主菌后是否立即裂解宿主菌分為毒性噬菌體和溫和噬菌體。

（三）、常見細菌變異現象及實際意義

1、形態結構變異：L型變異（細胞壁缺陷型細菌）、H－O變異（鞭毛有無）、莢膜變異、芽胞變異等。

2、菌落變異：S－R變異（細菌的菌落由光滑型（S型）變為粗糙型（R型））

3、毒力變異：

1）、毒力減低：人工誘導細菌發生毒力減低變異可用于制備減毒活疫苗。如卡介苗。

2）、毒力增強：細菌增強致病性，如溶原性白喉桿菌產生白喉毒素

4、耐藥性變異：臨床治療應選擇敏感抗生素。

圖1.細菌接合 第十四章 細菌的致病性

（掌握細菌毒力的概念，構成細菌侵襲力的因素，細菌內外毒素的特性及區別，隱性感染、顯性感染、帶菌狀態、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥的概念。）

（一）概念：

侵襲力：指病原菌突破機體的防御機能，在機體內生長繁殖和擴散的能力。

細菌毒力:是表示細菌致病性強弱的概念。細菌毒力由細菌的侵襲力和毒素構成。

隱性感染：雖感染了病原菌，但由于入侵的細菌數量少、毒力弱、而機體抵抗力強，因此感染未對機體造成明顯損害，不出現或僅出現不明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染。隱性感染后機體可獲得特異性免疫力。白喉桿菌、腦膜炎球菌等都可引起隱性感染。

顯性感染：感染了較多數量和毒力較強的病原菌而機體抵抗力又較弱時，機體組織細胞受到較嚴重損害，導致生理功能的紊亂，并出現臨床癥狀，稱為顯性感染。

毒血癥：細菌在入侵局部生長繁殖，產生的毒素進入血液，到達并作用于易感的組織細胞，引起特定的中毒表現。如白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌。

菌血癥：病原菌由入侵局部生長后侵入血流，但未在血液中繁殖，只是一過性或間斷性地通過血流播散到體內合適的組織器官中進一步繁殖而致病。如傷寒桿菌感染早期可引起菌血癥。

敗血癥：病原菌侵入血流，并在血液中大量生長繁殖，產生毒性代謝產物，引起嚴重的全身中毒癥狀，如高熱、肝脾腫大、中毒性休克等。如金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、產氣莢膜桿菌、炭疽桿菌等。

第四篇：《醫學免疫學與微生物學》課程教學設計方案

《醫學免疫學與微生物學》課程教學設計方案

一、課程概況

《醫學免疫學與微生物學》是由醫學免疫學和醫學微生物學兩門獨立的學科合成的一門課程。該課程是醫科類各專業各層次學生必修的重要的醫學基礎課，也是中央廣播電視大學高等醫學專科護理專業統設必修的一門基礎課。

醫學免疫學是研究人體免疫系統的組成、結構和功能；抗原物質的種類、特性；以及機體免疫系統與抗原物質作用產生免疫應答的規律、免疫應答的生理和病理效應、免疫學技術應用等內容的一門學科。醫學免疫學從早期微生物學的抗感染免疫開始，現已發展為一門獨立學科，其研究領域也早已超出抗感染免疫范疇，而涉及臨床和基礎研究的各個領域，如超敏反應、自身免疫病、移植免疫、腫瘤免疫等。但本課程的教學內容只涉及基礎免疫學理論；臨床免疫學部分只涉及超敏反應有關內容。學生在學習過程中應注重基本理論、基本知識的學習，并力爭用所學知識去理解、聯系臨床問題。

醫學微生物學主要研究細菌、病毒、真菌等病原微生物的生物學性狀和致病性。其內容包括病原微生物的形態、結構、抗原物質、抵抗力、遺傳變異和培養條件、致病物質、所致疾病、致病機制和免疫性，以及傳染病的預防、診斷和治療原則等內容。本課程按系統可分為細菌學、病毒學和其他微生物學三部分。而細菌學和病毒學又分為總論和各論。總論部分介紹微生物的共性，屬于基本知識，即重點內容。各論內容介紹各種微生物的個性。由于微生物的種類非常繁多，所以會感到微生物學的知識比較龐雜和零散，難以記憶。學生在學習時要注意按系統掌握重點內容，以總論部分內容為綱，將各論知識有機地串在總論知識的綱上，便于記憶。教師在輔導時也應注意聯系臨床病例幫助理解和記憶。

根據高等教育專科培養應用型人才目標的要求，本門課程注重基本知識和基本理論的介紹，同時也適當增加了學科進展方面的知識，以拓寬學生的知識面。同時，醫學免疫學和醫學微生物學都是實踐性和應用性很強的學科，因此在教學中必須既重視理論，又重視實踐。地方電大應根據當地的實際教學條件開設全部或選開部分實驗課程，使學員通過在顯微鏡下觀察細菌標本，實際操作細菌標本的涂片染色以及基本的免疫學檢測，加深對微生物的感性認識和對免疫學理論的理解，為學習后期臨床醫學課程打下堅實的基礎。

中央廣播電視大學高等醫學護理專業教學計劃規定，《醫學免疫學和微生物學》課程為5學分，在第二學期開設。課內總學時為90學時，其中電視講課18學時，實驗27學時。學生應切實抓住時間，保證自學的學時數，做好電視課前的預習和課后的復習、練習。只有這樣，才能保證學習的效果和良好的考試成績。

和醫學免疫學與微生物學同期開設的課程有人體生理學、醫用生物化學。這些課程均為本課程的基礎。第三、四學期開設的病理學、病理生理學、藥理學和醫學遺傳學與本學科內容也有聯系。因此學生在學習過程中，可能會遇到某些概念及疾病的理解涉及上述相關課程的內容，可參考有關學科的教科書。

二、教學資源

（一）文字材料

1．《醫學免疫學與微生物學》

由白惠卿、陳育民、安云慶主編，北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社出版，第二版。

第一篇免疫學共10章。其中1－5章為機體免疫系統的組成和功能，按免疫器官、免疫細胞和免疫分子（免疫球蛋白、補體、細胞因子）的順序排列。6－7章介紹抗原系統。8－9章介紹免疫系統識別抗原物質后產生免疫應答的過程、規律及生理和病理效應。第10章介紹免疫學應用，主要包括免疫學防治和免疫學診斷的原理和方法。

第二篇醫學微生物學共27章（章節序號與免疫學章節序號連續排列），按學科內容又分為細菌學、病毒學和其他微生物學三部分。其中11－17章為細菌學總論，介紹細菌的生物學性狀、致病性和免疫性、消毒滅菌、細菌感染的實驗室診斷等有關細菌學的基本知識。18－23章是細菌學各論內容。24－27章是病毒學總論，介紹病毒學的基本知識，包括病毒的形態結構、感染與免疫、感染的防治和實驗室診斷等內容。28－32章介紹病毒學各論的內容。其他微生物的內容自33－37章，分別介紹了支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和真菌的基本知識。

2．《醫學免疫學與微生物學學習指導》

該書是與主教材《醫學免疫學與微生物學》配套使用的輔導用書。全書37章與主教材編排相同，每章（“其他微生物學部分”測試題集中排在第37章后）均由重點難點內容、測試題和參考答案三部分組成。學生可在學習教材的同時學習輔導教材相應章節，以便更好地抓住重點，理解難點，并通過課后練習和自測，加深理解，鞏固大綱要求應掌握的基本知識。

（二）音像教材

教學錄象：共18講。其中免疫學7講，由首都醫科大學免疫學系安云慶教授主講；微生物學11講，由首都醫科大學免疫學系陳海倫副教授主講。每講50分鐘。錄象內容是主講教師講授的本門學科重點內容。微生物學部分還包括一些形態學的圖片和照片，以增強感性認識。學生在看錄象教材之前，應先預習、自學教科書和學習指導中相關章節內容，課后應做練習以鞏固所學知識。

（三）網上教學

網上有與文字教材相對應的各章節輔導。每章主要包括學習建議、知識結構圖、概念簡釋、重點難點內容介紹、思考練習和參考答案等內容，分8次播出。第一次介紹概述、免疫器官和免疫細胞（1－2章）。第二次介紹免疫球蛋白（3章）。第三次抗原與HLA（6-7章）。

第四次介紹免疫應答、超敏反應及免疫學應用（8－10章）。第五次醫學微生物概述（11－17章）。

第六次介紹微生物各論（18－23章，28－32章）。第七次介紹病毒學各論（24－27章）第八次介紹其他微生物（33－37章）。

三、教學安排

本課程課內總學時為90。電視講課18學時，每周播出一講。電視復習課2學時。教學內容按照一學期18周，每周5學時進行安排。學生應結合自己的實際情況適當增加自學時間。下表所列安排可供參考。

教學內容周電視課

次（文字教

材）

第1－2章

免疫學概述、免疫

網上

課后練習輔導 網上

免疫學實驗

輔導

器官、免疫細胞免疫球蛋白 補體系統 細胞因子

（1）沉淀反應：單擴散測免疫球蛋白含量（試劑盒）

醫學免疫學第3章 3 第4章 4 第5章 第6－7

5章 6

第8－9章

與微生物學

網上作業

1（2）凝集試驗：間接凝集抑制試驗

輔導測妊娠尿HCG（試劑盒）

網上

抗原、主要組織相

輔導容性抗原系統醫學免疫學（3）ELISA試驗：測血清乙肝表面抗

與微生物學原（試劑盒）注：免疫應答、超敏反

網上作業2 或次日看結果 應

輔導第10章 免疫學應用

醫學微生物學(概述）微生物學概述 細菌學實驗 網上醫學免疫學

細菌的形態與結輔導與微生物學第11章（1）顯微鏡油鏡頭使用 5 作業3 構 10

第12－13章

細菌的生長、繁殖、代謝、遺傳與

（2）細菌基本形態觀察（3）細菌特殊結構觀察

變異第14章 細菌的致病性 12 第15章 抗菌免疫 13 1

4第16－17章 第18－23章

消毒與滅菌 細菌學各論

網上輔導6 網上輔導7

醫學免疫學

病毒學各論

網上輔導

教材第17 33－37

章

四、教學媒體播出及使用信息

8其他微生物

與微生物學作業

4（2）革蘭染色法

(4)細菌培養性狀觀察：菌落類型、色素、溶血

第24－1

527章

病毒學總論 16

第28－32章

中央電大開放教育網頁（）將提供網上輔導內容及教學研討會時間。農醫部電子郵箱是：lyx@crtvu.edu.cn Tel：010-66490526 主持教師電子郵箱是：tangyt@crtvu.edu.cn Tel：010-66490526

五、教學環節

1．自學為主：本課程以自學為主。學員通過自學文字教材、收看電視課程或錄象、參加網上輔導、完成作業、參加實驗和小組討論等多種途徑完成本課程的學習。學習進度可參考教學安排表，結合自己的具體情況安排。

2．輔導：網上輔導分8次。同學們平時也可通過電子郵件、電話等進行答疑。教學點的面授輔導可以集中在實驗課時個別輔導或酌情安排集中輔導。

3．作業：本課程安排作業4次。免疫學作業兩次，微生物學作業兩次。以作業本形式下發給每位學員。作業成績占本課程總成績的12%。中央電大將不定期地抽查學生作業，檢查作業的完成及批改情況。

4．實驗：各教學點可根據當地實際條件選做4－5個教學大綱規定的實驗并完成實驗報告。成績低于5分者不得參加本課程的期末考試。實驗指導見《中央廣播電視大學醫科統設課程實驗指導匯編》。

5．教學研討：本學期暫定一次網上教學研討，具體時間屆時在網上發布。

六、教學組織建議

（一）自學

遠程教育的學生以自學文字教材為主要學習形式。要學會讀書，書要反復讀，用心讀，才能理解、掌握。

（二）電視課

1．受電視課程學時的限制,電視錄象課程每一講內容都高度凝練,信息量集中在最重要的內容上，不能涵蓋全部考核內容，也不像在課堂上講課會反復強調、重復所講內容。2．免疫學內容理論性較強，各種名詞、概念層出不窮，對大多數學生來說都是極為陌生的。因此期望聽一講電視課程即能聽懂記住大部分內容幾乎是不可能的。

3．由于本門課程的相關基礎課程如生理學、生物化學與本門課程同期開設，而關系密切的病理課程在后期開設，所以在學習中會遇到一些概念或疾病不易理解。看電視課主要是解決讀書中遇到的問題，加強印象。

（三）輔導

教學點的輔導答疑可以在實驗課時進行個別輔導或酌情安排集中輔導。可采用啟發式、討論式、答疑式的教學，注意培養學員分析問題、解決問題的能力。集中輔導的時間不宜超過總學時的1/3。

本課程輔導教學中應注意下列問題：

1．《醫學免疫學與微生物學》雖是兩門學科，但免疫學是由研究病原微生物及抗傳染免疫發展起來并形成一門新的學科。免疫學的新理論隨著分子生物學研究的不斷深入而日益更新，但本專業學生應著重基礎理論學習，并應注意聯系微生物學內容，將有助于理解免疫學理論。

2．微生物學是兼有形態學和機能學的課程，研究病原微生物的形態等生物學性狀是為了解其致病機制，而最終目的是為臨床傳染病的預防、診斷和治療服務。因此，學習微生物學應以病原微生物的致病性為核心，將形態和機能有機聯系，有助理解和記憶種類龐雜的各種病原微生物。

3．免疫學和微生物學都是實踐性很強的學科，并和臨床有密切聯系。因此學習中應注意聯系臨床病例，學會用所學的免疫學和微生物學知識解決臨床的實踐問題，真正做到學以致用。

4．學習中應注意歸納綜合和系統化。講課時是縱向的按各章節分述，但考核時常是橫向的各章節內容混在一起。因為引起一種傳染病的有可能是多種不同病原微生物，而一種病

原微生物又可引起多種臨床疾病。因此必須通過歸納的方法，建立整體觀念，從整體認識疾病的角度去歸納可能的各種病原微生物。

5．在掌握病原微生物共性的基礎上理解不同病原微生物的特性。病原微生物種類繁多，而每種微生物都有其形態、培養、抗原性、抵抗力、致病性、免疫性、診斷、預防、治療等諸多方面的特點，令人難以記憶。因此在學習中一定要分門別類地按系統去掌握共性。在此基礎上，再去記憶個別重點微生物的特殊之處。要注意抓綱舉目。綱目即共性，屬于總論部分的內容，可用其為線索將各論不同細菌的特點即個性串聯在一起，萬不可雜亂無章地、零散地記憶。

電視課應以學生在家里或在教學點收看為主，在輔導課上可以結合電視課中的內容組織教學和答疑活動。

第五篇：醫學免疫學與微生物學04任務0001

04任務_0001

試卷總分：100 測試時間：0

單項選擇題

一、單項選擇題（共 50 道試題，共 100 分。）

1.能夠發揮特異性殺傷作用的細胞是()A.NK細胞 B.NKT細胞 C.CTL細胞 D.Treg細胞 E.巨噬細胞

2.機體受抗原刺激后發生免疫應答的部位是()A.胸腺 B.骨髓 C.淋巴結 D.腔上囊 E.闌尾

3.主要起調節作用的CD4+T細胞亞群為()A.Th1 B.Th2 C.Th17 D.Tfh E.Treg

4.介導I型超敏反應速發相反應的最主要血管活性介質是()A.組胺 B.白三烯 C.細胞因子 D.腺苷酸環化酶 E.血小板活化因子

5.下列沒有免疫原性的物質是()A.脂多糖 B.免疫血清 C.細菌外毒素 D.青霉素降解產物 E.主要組織相容性抗原

6.sIgA的分子特性，正確的是()A.是可以通過胎盤的抗體 B.是主要分布于外分泌液的抗體 C.是胚胎晚期合成的主要抗體 D.是在感染中最早合成的抗體 E.是五聚體

7.可與肥大細胞或嗜堿性粒細胞結合，介導I型超敏反應的抗體類型是()A.IgA B.IgG C.IgM D.IgD E.IgE

8.中樞免疫器官的功能是()A.T淋巴細胞成熟場所 B.B淋巴細胞成熟場所

C.T淋巴細胞居住及產生免疫應答場所 D.B淋巴細胞居住及產生免疫應答場所 E.免疫細胞分化成熟場所

9.可以同時表達MHCI類和II類分子的細胞是()A.嗜堿性粒細胞 B.紅細胞 C.肥大細胞 D.中心粒細胞 E.B細胞

10.天然血型抗體的類別是()A.IgA B.IgG C.IgM D.IgD E.IgE

11.在黏膜表面發揮抗感染作用的抗體是()A.IgG B.IgM C.IgA D.sIgA E.IgE

12.抗體分子上的抗原結合部位在()A.Fc段 B.Fab段 C.CH1段 D.CH2段 E.CL段

13.在抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學基團稱為()A.完全抗原 B.半抗原 C.異嗜性抗原 D.抗原決定簇 E.抗原受體

14.HLAII類分子主要表達于()A.T細胞表面 B.APC表面 C.紅細胞表面 D.肝細胞表面 E.神經細胞表面 15.抗原的異物性是指()A.結構發生改變的自身物質 B.同種異體物質 C.異種物質

D.胚胎期未曾與機體免疫細胞接觸過的物質

E.成分與自身相異或胚胎期未曾與機體免疫細胞接觸過的物質 16.細菌缺乏下列結構在一定條件下仍可存活的是()A.細胞壁 B.細胞膜 C.細胞質 D.核質 E.以上均可

17.大腸埃希菌在食品衛生細菌學方面的重要性在于（）A.大腸埃希菌能產生腸毒素

B.大腸埃希菌可引起各種腹瀉

C.大腸埃希菌是人體腸道中的正常菌群

D.常作為被糞便污染的檢測指標

E.以上都不是

18.腦膜炎奈瑟菌感染可引起 A.菌血癥 B.毒血癥 C.敗血癥 D.膿毒血癥 E.外毒素血癥

19.在正常情況下機體有菌的部位是()A.血液 B.腦 C.肌肉 D.骨骼 E.口腔

20.與人類腫瘤密切相關的病毒除外()A.水痘－帶狀皰疹病毒 B.乙型肝炎病毒 C.巨細胞病毒 D.EB病毒 E.單純皰疹病毒

21.關于病毒，以下描述錯誤的是()A.體積微小、無細胞結構 B.專性細胞內寄生 C.對干擾素敏感 D.同時含有DNA和RNA E.耐冷不耐熱

22.破傷風梭菌形態生物學特性為()A.抗酸染色陽性

B.是革蘭陽性菌，芽胞位于菌體中央

C.是革蘭陽性菌，頂端芽胞，周身鞭毛，無莢膜 D.對青霉素易產生耐藥性 E.芽胞橢圓形位于菌體頂端

23.不符合血清HBsAg(+)、HBeAg(+)和抗HBc(+)的解釋是()A.急性乙型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.乙型肝炎恢復期 D.無癥狀抗原攜帶者 E.血清有強傳染性 24.下列無動力的細菌是()A.霍亂弧菌 B.傷寒沙門菌 C.大腸埃希菌 D.痢疾志賀菌 E.奇異變形桿菌

25.毒性作用最強的外毒素是()A.破傷風痙攣毒素 B.白喉外毒素 C.霍亂腸毒素 D.肉毒毒素 E.金葡菌腸毒素

26.殺滅芽孢最常用和有效的方法是()A.紫外線照射 B.干烤滅菌法 C.間歇滅菌法 D.流通蒸汽滅菌法 E.高壓蒸汽滅菌法

27.在正常情況下機體無菌的部位是()A.血液 B.皮膚 C.口腔 D.腸道 E.尿道

28.不屬于條件致病性真菌的是()A.白假絲酵母菌 B.曲霉菌 C.毛霉菌 D.皮膚癬菌 E.新生隱球菌 29.一女性患陰道炎，曾因治療其他疾病長期使用過激素類藥物。微生物學檢查：泌尿生殖道分泌物標本鏡檢可見有假菌絲的酵母型菌。你認為引起陰道炎的病原體是()

A.無芽胞厭氧菌 B.衣原體 C.解脲脲原體 D.白假絲酵母菌 E.梅毒螺旋體

30.細菌的形態、大小、染色體、生物活性等性狀最典型的細菌生長期是()A.遲緩期 B.對數生長期 C.穩定期 D.衰退期 E.以上均可

31.流感病毒吸附細胞的結構是()A.衣殼 B.包膜 C.血凝素 D.神經氨酸酶 E.GP120

32.與抗吞噬作用無關的物質是()A.葡萄球菌A蛋白(SPA)B.K抗原 C.LPS D.Vi抗原 E.M蛋白

33.內毒素的毒性成分是()A.特異性多糖 B.脂多糖 C.核心多糖 D.類脂A E.脂蛋白

34.真菌對下列因素抵抗力不強的是()A.干燥 B.陽光 C.紫外線 D.濕熱 E.磺胺

35.下列微生物具有特殊的發育周期的是()A.螺旋體 B.衣原體 C.立克次體 D.支原體 E.放線菌

36.下列細菌中對外界環境抵抗力最強的是，()A.肺炎鏈球菌 B.A群鏈球菌 C.甲型溶血性鏈球菌 D.淋病奈瑟菌 E.金黃色葡萄球菌

37.可產生外毒素的革蘭陰性菌是()A.金黃色葡萄球菌 B.破傷風梭菌 C.白喉棒狀桿菌 D.霍亂弧菌 E.腦膜炎球菌

38.引起亞急性細菌性心內膜炎最常見的細菌是，（）A.表皮葡萄球菌 B.流感嗜血桿菌 C.布氏桿菌 D.綠膿桿菌

E.甲型溶血性鏈球菌

39.在沙門菌屬的致病特性中，正確的是()A.傷寒沙門菌只對人致病 B.沙門菌食物中毒常出現慢性帶菌者 C.沙門菌敗血癥多見于胃腸炎后

D.腸熱癥的恢復主要依賴牢固的體液免疫 E.以上都不對

40.革蘭陽性菌細胞壁內特有的成分是()A.磷壁酸 B.外膜 C.肽聚糖 D.多聚糖 E.中介體

41.下列抗生素對支原體不敏感的是()A.鏈霉素 B.青霉素 C.氯霉素 D.紅霉素 E.強力霉素

42.原發性非典型性肺炎的病原體是()A.支原體 B.衣原體 C.螺旋體 D.放線菌 E.立克次體

43.梅毒的病原體是()A.雅司螺旋體 B.鉤端螺旋體 C.伯氏疏螺旋體 D.奮森螺旋體

E.蒼白密螺旋體蒼白亞種

44.有助于細菌在體內擴散的物質是()A.莢膜 B.菌毛 C.血漿凝固酶 D.透明質酸酶 E.磷壁酸

45.霍亂弧菌致病的原因是（）A.細菌通過菌毛粘附于腸壁，造成炎癥 B.細菌侵入血液引起敗血癥

C.腸毒素作用于小腸黏膜，引起腸液過度分泌 D.內毒素使腸壁痙攣，引起上吐下瀉 E.以上都不是

46.與細菌侵襲力無關的物質是()A.莢膜 B.菌毛 C.鞭毛 D.芽孢 E.脂磷壁酸

47.病毒核心的主要成分是()A.A蛋白質 B.脂類 C.脂多糖 D.核酸 E.磷酸

48.革蘭陰性菌細胞壁內特有的成分是()A.磷壁酸 B.外膜 C.肽聚糖 D.多聚糖 E.中介體

49.內毒素的毒性作用不包括()A.發熱 B.白細胞反應

C.選擇性作用于靶細胞，引起特殊癥狀 D.DIC E.休克

50.屬于非細胞型微生物的是()A.衣原體 B.立克次體 C.病毒 D.支原體

E.放線菌