第一篇：消毒科職責(zé)

消毒科工作職責(zé)

1．按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施細(xì)則、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)的要求，開展消毒和消毒質(zhì)量檢驗、病媒生物的防治工作。

2.對全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)的消毒工作和消毒效果進行檢查指導(dǎo)、檢驗評價。

3.對托幼機構(gòu)的消毒工作和消毒效果進行指導(dǎo)、檢驗評價。

4.開展病媒生物監(jiān)測工作，掌握本地區(qū)病媒生物的種類、分布和動態(tài)，進行流行病學(xué)調(diào)查，收集、整理防治資料，分析其生態(tài)規(guī)律，制定有效的防治措施。

5.承擔(dān)特定傳染病疫源地消毒工作。

6.負(fù)責(zé)消毒和病媒生物防治各種資料、報表的收集整理、統(tǒng)計分析、上報工作。

7.有計劃地開展消毒技術(shù)、病媒生物監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)工作，提高基層防疫人員工作水平。

第二篇：消毒員工作職責(zé)

消毒員工作職責(zé)

為加強衛(wèi)生監(jiān)督和管理，保障消費者的身體健康，特制定以下工作職責(zé)：

1、消毒間指定專職消毒人員，消毒員經(jīng)過公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，取得“兩證”方可上崗。

2、消毒員對消毒后的物品須做好消毒記錄。

3、消毒員應(yīng)對需消毒的物品分類后集中消毒。

4、消毒員應(yīng)熟練掌握消毒程序，消毒液按規(guī)定比例配置。

5、對消毒后的物品分類擺放整齊后備用。

6、接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

陜西碧海藍(lán)天餐飲洗浴娛樂有限責(zé)任公司二零零二年七月十五日

第三篇：消毒供應(yīng)室職責(zé)

供應(yīng)室護士長職責(zé)

1.在院部、護理部領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實施，定期總結(jié)。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒滅菌、儲存、供應(yīng)和行政管理工作；是本科護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責(zé)任人，應(yīng)對院部、護理部負(fù)責(zé)。

2.負(fù)責(zé)本科室護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，樹立為臨床一線服務(wù)的觀念。

3.負(fù)責(zé)本室各崗位值班人員的工作安排，合理配備人力，保證每日工作任務(wù)的完成和工作質(zhì)量。

4、制定各級人員工作細(xì)則并定期修正。制定供應(yīng)室各項規(guī)章制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案及各項技術(shù)操作規(guī)程。

5.督促檢查無菌物品的滅菌及物品供應(yīng)情況。6.嚴(yán)格監(jiān)測高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果。

7.領(lǐng)導(dǎo)本室工作人員共同遵守醫(yī)院內(nèi)各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。制定并完善停電、停水、停氣及滅菌器故障問題的緊急風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件處理流程，并督促檢查落實情況。

8.負(fù)責(zé)抽查供應(yīng)室各種物品及使用科室的物品保管情況。9.負(fù)責(zé)請領(lǐng)、報損本室器材、敷料及其它物品。

10、參與解決各種設(shè)備運轉(zhuǎn)過程中的故障處理和技術(shù)疑難問題，并及時向有關(guān)部門匯報。

11、負(fù)責(zé)本室工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育及技能訓(xùn)練，解決業(yè)務(wù)疑難問題，不斷提高其工作水平，并定期對本室人員進行考核。

12、征求臨床科室意見和建議，加強溝通和協(xié)調(diào)，以改進物資供應(yīng)工作，為一線服務(wù)。

13、計劃并參與業(yè)務(wù)研究，提高服務(wù)質(zhì)量。

14、監(jiān)督本科室環(huán)境清潔及安全。

供應(yīng)室護士職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。遵守院內(nèi)、室內(nèi)各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械的清潔、包裝及各種敷料的裁剪、制備工作，積極開展技術(shù)革新，提高工作質(zhì)量，減少差錯事故發(fā)生。

3.負(fù)責(zé)院內(nèi)一切無菌醫(yī)療器械、敷料、溶液及有傳染性被服用品的高壓消毒工作，保證消毒物品的絕對無菌及安全使用。

4.包裝各種器材時，必須檢查是否完好適用，如有破損或需增補，應(yīng)及時修理或補充，做好登記，并向護士長報告。

5.負(fù)責(zé)與病房無菌物品交換工作，堅持下收下送，做到態(tài)度和藹、堅持原則。

6.做好院內(nèi)臨時任務(wù)或急救工作的物品消毒及供應(yīng)工作。7.指導(dǎo)消毒員進行醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒工作。8.負(fù)責(zé)各工作區(qū)之間的協(xié)調(diào)與聯(lián)系，協(xié)助護士長做好科室計劃、討論及參與工作的改進。

9.組織本室工作人員做好下收下送工作，深入臨床第一線征求意見，改進工作。

10.協(xié)助護士長監(jiān)督環(huán)境清潔安全及醫(yī)療器材、敷料的請領(lǐng)工作。11.負(fù)責(zé)供應(yīng)室無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測工作。12.掌握本科室專業(yè)技術(shù)，并能結(jié)合實際工作開展科研，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)。

供應(yīng)室消毒員職責(zé)

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)及護士指導(dǎo)下完成消毒滅菌工作。

2、消毒滅菌時不得擅自離開工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，執(zhí)行安全操作規(guī)程和消毒工作制度，并持證上崗。

3熟練掌握各類消毒滅菌設(shè)備的使用原理及操作程序，定期維護保養(yǎng)。

4、熟練掌握各類物品消毒滅菌方法、嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范操作。

5、熟練掌握停電、停水、停氣及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時的緊急應(yīng)對措施。

6、參加相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)。

消毒供應(yīng)室質(zhì)檢員職責(zé)

1、加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測技術(shù)，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。

2、質(zhì)檢員可隨意對本科供應(yīng)的各類物品進行檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢1-2次。

3、在質(zhì)量檢查中對操作不合格者，給予批評指正，執(zhí)行文明指導(dǎo)，協(xié)調(diào)同志及個崗位之間的業(yè)務(wù)關(guān)系。

4、負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。

5、對各崗位操作規(guī)程執(zhí)行情況，對各種檢測中心操作方法的正確性進行監(jiān)督指導(dǎo)。

6、每次監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)問題，及時報告護士長，并認(rèn)真進行登記。

7、監(jiān)測中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時報告護士長，并認(rèn)真進行登記。

8、注意檢查保養(yǎng)質(zhì)檢儀器、設(shè)備。

下收下送崗位職責(zé)

1、每日清洗消毒下送下收車，檢查、整理、準(zhǔn)備下送物品。

2、按時下收下送，潔污要分開存放，不得相互混淆。

3、在物品交換過程中，應(yīng)認(rèn)真查對回收物品的品名和數(shù)量，以及是否有破損，當(dāng)面點清，凡未經(jīng)初步清洗消毒的物品一概不收，傳染病用過的污染物必須由明顯標(biāo)記，供應(yīng)室再做特殊處理。

4、注意禮貌用語、文明服務(wù)，收發(fā)物品時雙方簽字。

5、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有損壞及時修補、登記，并向護士長報告。

6、協(xié)助護士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒工作質(zhì)量，嚴(yán)格差錯事故發(fā)生。

8、嚴(yán)格按照查對制度要求發(fā)放無菌物品，不可接觸污染物品，發(fā)余下的物品應(yīng)視為污染物品，不可再進無菌存放間。

9、下收人員認(rèn)真清點回收醫(yī)療用品，分類放置，做好登記工作。

10、返回后，下送下收車要再次進行消毒，并分開放置。

11、團結(jié)協(xié)作，做好護士長分配的其他工作。

供應(yīng)室衛(wèi)生員工作職責(zé)

1、在護士長及其他護理人員指導(dǎo)下進行清潔衛(wèi)生工作。

2、定期對門、窗、墻壁、地面、公共設(shè)施進行清潔，保持干凈整潔。

3、保潔用具、墩布專區(qū)專用，用后清潔，掛晾。

4、負(fù)責(zé)全院一次性物品的回收，注意核對數(shù)量并登記。

5、把回收后的一次性物品送一次性物品回收間分類裝好。

6、負(fù)責(zé)回收間的電源及門的關(guān)閉。

7、保持一次性用品回收間的清潔、整齊。

去污區(qū)崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)回收物品的分類、清洗處理。

2、保持室內(nèi)清潔，定時通風(fēng)、換氣，每日工作前后用消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外線消毒兩次。

3、工作人員回收、清洗物品時，必須做好個人防護，不能穿拖鞋。

4、嚴(yán)格執(zhí)行清洗的四個步驟（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗），不得隨意簡化。使用消毒液及清潔劑要遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明前。

5、各類包布一用一洗，特殊包布要消毒。

6、室內(nèi)物品擺放有序，定位管理，加強自我保護意識。

7、對特殊感染及傳染病使用過的器械，必須嚴(yán)格按特殊感染消毒處理。

檢查包裝區(qū)崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)清洗后物品的檢查包裝。

2、包裝的器械物品必須潔凈干燥、無損，配套適用容器清潔嚴(yán)密并符合無菌前質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

3、室內(nèi)物品放置有序，工作前后洗手，做好包裝前各類物品（縫針、刀片、敷料等）的準(zhǔn)備工作。

4、打包前認(rèn)真核對，檢查各類器械性能完好，包布潔凈、無破損；各種物品嚴(yán)格按照包裝要求進行打包，包外貼3M膠帶，并注明物品名稱、打包者姓名、鍋號及滅菌日期和失效期。

5、包內(nèi)物品要與包外名稱相符，避免發(fā)生差錯。

6、統(tǒng)計每日工作量，并記錄。

7、每日定時空氣消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭桌柜等，保持室內(nèi)潔凈。每日紫外線消毒兩次，有記錄。

無菌區(qū)崗位職責(zé)

一、無菌班崗位職責(zé)

1、堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種滅菌消毒操作規(guī)程。

2、高壓蒸汽滅菌消毒鍋內(nèi)物品放置合理。

3、按消毒物品的種類及方法，嚴(yán)格掌握滅菌消毒溫度及時間。

4、定期對消毒設(shè)備進行保養(yǎng)、維護，保證消毒滅菌儀器的正常運行。

5、做好滅菌監(jiān)測及登記。

6、每日10：30左右將消毒滅菌后的物品交于無菌物品發(fā)放崗位。

二、無菌物品發(fā)放崗位

1、保證無菌物品存放室、存放架清潔、干凈，每天定時進行空氣滅菌消毒。

2、每日檢查無菌物品的消毒有效期，將消毒后的物品按分類和消毒日期擺放整齊（位置從左→右從前→后）。

3、做好一次性無菌用品的質(zhì)量監(jiān)測，與護士長一起做好查對工作并登記。

4、每日負(fù)責(zé)檢查每個無菌包質(zhì)量，檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進入無菌間存放。

5、每日10:30及15:30進行無菌物品的下送、發(fā)放，認(rèn)真執(zhí)行查對制度（物品名稱、數(shù)量、有效期），過期包和不嚴(yán)密的無菌包嚴(yán)禁發(fā)出。如有疑問查對清楚后再執(zhí)行，防止發(fā)生差錯。

6、登記每天發(fā)出的無菌物品數(shù)量及各科領(lǐng)取的一次性物品數(shù)量

7、每天負(fù)責(zé)檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。

8、負(fù)責(zé)無菌區(qū)紫外線空氣并登記簽名。

9、經(jīng)常與各班人員聯(lián)系，視具體情況，隨時調(diào)整各類無菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)。

目錄

1、供應(yīng)室護士長職責(zé)〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃1

2、供應(yīng)室護士職責(zé)〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃2

3、供應(yīng)室消毒員職責(zé)〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃3

4、供應(yīng)室質(zhì)檢員職責(zé)〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃4

5、下收下送崗位職責(zé)〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃5

6、供應(yīng)室衛(wèi)生員工作職責(zé)〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃6

7、去污區(qū)崗位職責(zé)〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7

8、檢查包裝區(qū)職責(zé)〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃8

9、無菌區(qū)崗位職責(zé)〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃9

消 毒 供 應(yīng) 室 職 責(zé) 匯 編

第四篇：重癥科消毒隔離措施

重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離措施

一、工作人員管理

1、工作服：工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出時應(yīng)更衣，患有感染性疾病者暫不得進入。接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應(yīng)穿隔離衣或防護圍裙。

2、口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液噴濺可能時，應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應(yīng)戴N95口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時應(yīng)立即更換。

3、鞋套或更鞋：進人病室更換拖鞋。

4、手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，建議戴清潔手套。護理病人后要摘手套，護理不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人和急診病人進行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。

5、手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。下列情況應(yīng)進行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。科室每床頭配備免洗手消毒凝膠。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時，也必須進行手衛(wèi)生。

6、每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)

二、病人管理

1、應(yīng)將感染與非感染病人分開安置，感染病人在開始抗感染治療前，盡可能先留取相應(yīng)標(biāo)本做病原學(xué)檢查。

2、對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單間房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓病房。

3、對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單間房間，并有醒目的標(biāo)識。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。

4、對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，實行分組護理，固定人員。

5、如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°。

三、探視管理

1、盡量減少不必要的探視。

2、探視前更換探視服、戴口罩、帽子，并進行快速手消毒。若被探視者為隔離病人，穿專用的隔離衣。

3、對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。

4、進入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時，應(yīng)洗手或用免洗手消毒凝膠消毒雙手；

5、探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。

6、訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進入重癥醫(yī)學(xué)科探視。

7、在重癥醫(yī)學(xué)科入口處，以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識。

四、建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理

1、放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，均相對獨立。

2、配置2個單人房間負(fù)壓病室，用于隔離病人。

3、每張病床使用面積≥15m2，床間距≥1m；單間病房使用面積≥18 m2。

4、配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施和手套。洗手設(shè)施單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式等非手接觸式水龍頭開關(guān)，并配備擦手紙。每張病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）。

醫(yī)療操作流程管理

1、留置深靜脈導(dǎo)管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設(shè)大無菌單、無菌手術(shù)衣、戴無菌手套前洗手或酒精擦手。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。茂康消毒液消毒穿刺點皮膚。更換穿刺點敷料的間隔時間，無菌紗布為2d，專用貼膜可達(dá)7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)更換。對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護理。每天評估能否拔除導(dǎo)管。

2、留置導(dǎo)尿：盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。插管時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，減少粘膜損傷。對留置導(dǎo)尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統(tǒng)的完整性，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的病人清潔以后還需消毒。每天評估能否拔除導(dǎo)尿管。

3、氣管插管/機械通氣：嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證。使用呼吸機輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應(yīng)及時清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。每天評估是否可以撤機和拔管。

4、放置引流管應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機會。對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時報告發(fā)生的問題。

5、除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術(shù)等，應(yīng)盡量在手術(shù)室中進行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術(shù)。

六、物品管理

1、呼吸機及附屬物品：外殼，按鈕、面板使用75%酒精擦拭，每天1次。耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，首選壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機螺紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進行洗凈、80℃～93℃消毒、烘干自動完成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｒ嗫蛇x擇500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，流動水沖洗晾干密閉保存?zhèn)溆谩Ｒ嗫蛇x擇環(huán)氧乙烷滅菌。不必對呼吸機的內(nèi)部進行常規(guī)消毒。

2、其他醫(yī)療儀器：聽診器、血壓計、叩診錘、皮尺等醫(yī)療用品一床一套。診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，建議用75％酒精消毒。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒。

3、護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用75％酒精擦拭消毒。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時間（通常15min）后，應(yīng)使用清水擦抹。

4、勤換床單、被服等，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時更換。枕芯、被褥等使用時應(yīng)防止體液浸濕污染。

5、便盆及尿壺應(yīng)專人專用，定期消毒，腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

七、環(huán)境管理

1、空氣：開窗通風(fēng)、機械通風(fēng)是保持重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。潔凈重癥醫(yī)學(xué)科，氣體交換每小時至少12次。負(fù)壓隔離病室氣體交換每小時至少6次。

2、墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常用500mg/L含氯消毒劑擦洗即可，但有血跡或體液污染時，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。

3、地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。對于多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)的重癥醫(yī)學(xué)科，必須采用1000 mg/L含氯消毒劑消毒地面，每日至少一次，但后者刺激味較大。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次，可用2000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。

4、禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。

5、禁止在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，禁止在重癥醫(yī)學(xué)科入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，禁止在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。

6、對空氣凈化系統(tǒng)加強日常維護和管理。

八、抗菌藥物管理

參見衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

九、廢物與排泄物管理

1、處理廢物與排泄物時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。

2、擁有重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院，應(yīng)有完善的污水處理系統(tǒng)，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道，在傾倒之前和之后應(yīng)向下水道加倒含氯消毒劑。

3、生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運送到生活廢物集中處置地點。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運送至醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機構(gòu)集中無害化處理。

4、病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。

5、重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔，但不必加蓋。

十、監(jiān)測與監(jiān)督

1、常規(guī)監(jiān)測重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。

2、加強醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，盡量采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。

3、進行重癥醫(yī)學(xué)科抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預(yù)措施。

4、每季度進行一次呼吸機螺紋管、使用中的消毒液、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物

測。每季度進行重癥醫(yī)學(xué)科病室空氣微生物監(jiān)測。但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、重癥醫(yī)學(xué)科新建或改建、病室環(huán)境的消毒方法改變，應(yīng)進行相應(yīng)的微生物采樣和檢驗。

5、接受醫(yī)院感染管理人員對重癥醫(yī)學(xué)科的監(jiān)督、整改意見，落實控制措施，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。

6、早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗，甚至脈沖場凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。例如鮑曼不動桿菌常為重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人。

第五篇：消毒供應(yīng)中心制度職責(zé)

消毒供應(yīng)中心安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,掌握防火,防電知識,能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開關(guān).2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護:隔離衣,口罩,手套,護目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷.3.、清洗機,水處理機等各型機電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)、維護，嚴(yán)防事故的發(fā)生.4.、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證.5.、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé),滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露.取放物品時應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置,班班交接。

6、搬運重物時,合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?7、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通.消毒供應(yīng)中心與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)制度

1、加強與藥械科、后勤科溝通與協(xié)調(diào)，保證供應(yīng)中心工作正常進行。

2、有計劃地申報物資采購計劃,急需物品與物資管理部門溝通協(xié)調(diào),妥善解決.保證物質(zhì)供應(yīng)。

3、做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系，保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)

4、定期向上級部門匯報工作情況.消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴(yán)格劃分;路線采取強制通過的方式,不準(zhǔn)逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭.2.、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服.口罩.戴手套,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則.3、嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū),三區(qū)標(biāo)志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上.4、分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌.5、下送車和下收車應(yīng)分開放置.分開使用.每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進行清洗消毒處理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員.6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.7、去污區(qū)、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.8、質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項監(jiān)測工作.消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護.工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗.2、所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機使用.3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者,嚴(yán)禁擅自動機拆修.4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機器進行自查一次.5、對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗裝置等,應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進行檢修一次.6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證 消毒供應(yīng)中心一般工作制度

1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材.物品完整.性能良好.2、各區(qū)人員相對固定,以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護原則,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項任務(wù),做好相關(guān)記錄工作.4、愛護科室環(huán)境和財物,勤儉節(jié)約,嚴(yán)格按照器械.物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品.5、嚴(yán)格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

6、樹立職業(yè)防護意識,做好個人防護,確保職業(yè)安全。

7、加強與服務(wù)對象的溝通,定期收集意見.建議;不斷改進工作.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下,成立2人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議。

2、建立健全各項質(zhì)量管理制度.制定各項質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進方案。

3、加強質(zhì)量管理,專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控,對各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進行定期或不定期專項或全面檢查。

4、定期分析.通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施,以促進質(zhì)量持續(xù)改進。消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護用品,不得隨意到其他區(qū)域走動,落實職業(yè)防護措施。

3、做好回收器械的清點.核對.登記.交接工作。

4、嚴(yán)格按物品種類分類.認(rèn)真執(zhí)行器械.物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用,嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛.分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區(qū).6、工作結(jié)束后做好記錄.整理.消毒.交接工作。

7、離開此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。

消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

1、工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴圓帽.著裝,必要時戴口罩。

2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械.物品檢查與包裝滅菌操作流程,認(rèn)真落實查對制度,確保工作準(zhǔn)確無誤。

3、庫管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準(zhǔn)備儲存量,保證供應(yīng),避免浪費.4、嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。

5、消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn),持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé).6、工作結(jié)束后,做好登記.環(huán)境整理和安全檢查.7、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)工作制度

1、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi).2、工作人員進入該區(qū),必須換鞋.戴圓帽.著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生.3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強無菌觀念.4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達(dá)到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn),其有效期應(yīng)為7天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月.(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月.(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月.(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則).5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進入該區(qū).6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。

7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點.及時補充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng).8、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū).9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記

10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度

1、工作時間更衣?lián)Q鞋,著裝整潔。

2、更衣室僅限工作人員更衣, 更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用,非本室人員一律禁止使用.3、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙.4、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度

1、滿足臨床物資需要,及時供應(yīng)各類診療物品。

2、工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。

3、遵守消毒隔離制度,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項操作流程.滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛.藍(lán)筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi),并標(biāo)明感染類型。

4、堅持查對制度,嚴(yán)格交接,認(rèn)真登記,做到帳物相符。

5、下收下送工作結(jié)束,車輛分別進行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。

消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度

1、消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程.2、護士長.和質(zhì)控監(jiān)測員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān),加強質(zhì)量監(jiān)控,做好質(zhì)量檢查督促工作.3、對薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點監(jiān)控,及時妥善處理

4、出現(xiàn)缺陷問題,當(dāng)事人應(yīng)及時報告并采取有效補救措施

5、定期對缺陷問題進行分析.討論.評價,明確責(zé)任,及時整改,促進質(zhì)量持續(xù)改進。

消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度

1、供應(yīng)中心監(jiān)測人員認(rèn)真遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作流程，以實事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作。

2、嚴(yán)格滅菌器、清洗消毒，滅菌效果監(jiān)測制度執(zhí)行。

3、對使用中的消毒液，清洗液濃度實行不定時監(jiān)測，每天至少一次，使用中的洗滌用水按規(guī)定每天或每月進行監(jiān)測。

4、對一次性使用的無菌物品，要求廠家提供相應(yīng)的檢測報告單。

5、每月對檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)進行空氣檢測。

6、各種檢測結(jié)果認(rèn)真填寫保管，發(fā)現(xiàn)問題采取措施，立即改進，并向相關(guān)部門報告。

清洗、消毒、滅菌、效果監(jiān)測制度

1、設(shè)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作。

2、定期對清洗劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料進行檢查；結(jié)果符合WS310.1—2009的要求。

3、定期對監(jiān)測材料質(zhì)量檢查，自制測試包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。4.按要求對清洗消毒器、壓力蒸汽滅菌器、低溫滅菌器等進行檢測與驗證。

5、清洗質(zhì)量采用目測和借助光源放大鏡進行日常檢查和定期抽查。

6、消毒后直接使用的物品應(yīng)每季度進行檢測。

7、滅菌質(zhì)量采取生物監(jiān)測法、物理監(jiān)測法和化學(xué)監(jiān)測法進行，監(jiān)測結(jié)果符合WS310.3—2009的要求；

①物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放②包外化學(xué)監(jiān)測不合格是無菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的無菌物品不得使用③生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品④植入型器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測⑤按照滅菌裝載物的種類可選擇具有代表性的PCD進行滅菌效果監(jiān)測⑥滅菌物品每月進行檢測。

8、各項監(jiān)測記錄結(jié)果妥善保管。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度

1、制定符合CSSD工作崗位的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。

2、加強崗位培訓(xùn)，采用講課、自學(xué)及操作演練等方式，使各層級崗位人員熟練掌握本崗位的操作技能及相關(guān)感控知識。

3、積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)院感染控制知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

4、每年選派骨干人員參觀學(xué)習(xí)，學(xué)術(shù)交流、進修培訓(xùn)。

5、按時參加省市級舉辦的消毒供應(yīng)中心崗位的培訓(xùn)班。

6、根據(jù)科室要求，制定個人學(xué)習(xí)計劃，護士長定期抽查學(xué)習(xí)筆記。

7、科室每半年進行一次理論考試及技能操作考核

社會服務(wù)承諾制度

1、有條件的醫(yī)療機構(gòu)為其他基層醫(yī)療機構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)時，必須經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生部門審核、批準(zhǔn)。雙方簽訂符合標(biāo)準(zhǔn)要求內(nèi)容的合同書，各自負(fù)責(zé)；發(fā)生違規(guī)，依據(jù)法律給予處罰。

2、提供社區(qū)服務(wù)的科室人員明確社區(qū)服務(wù)目的，根據(jù)社區(qū)所需要給予項目進行優(yōu)質(zhì)供應(yīng)。

3、定期征求意見及時改進社區(qū)服務(wù)工作。

與臨床科室聯(lián)系制度

1、CSSD與臨床科室建立密切聯(lián)系，隨時了解與掌握各臨床科室使用專科器械的需要，主動征求意見，滿足臨床工作需求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、CSSD工作人員深入臨床科室，主動了解和掌握各科室器械使用的專業(yè)特點，對清洗、消毒包裝滅菌的要求。不斷改進工作。

3、收送人員每天了解臨床科室對物品的需求及時反饋問題，對科室關(guān)于滅菌物品的問題要調(diào)查、改進及落實，聽取臨床科室意見，并改進。

4、建立多種形式和渠道，收集科室意見，及時改進工作。

5、CSSD定期開展工作質(zhì)量滿意度調(diào)查，定期對調(diào)查的數(shù)據(jù)信息進行分析討論，制定改進措施，組織實施，實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進。

一次性物品的管理制度

1、使用醫(yī)院統(tǒng)一采購、有效期內(nèi)、標(biāo)示齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品。

2、一次性使用醫(yī)療物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

3、一次性無菌診療包等有批批檢驗合格報告單，再經(jīng)消毒供應(yīng)中心入出庫質(zhì)量監(jiān)測后方可發(fā)放。

4、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理符合部頒標(biāo)準(zhǔn)。

5、發(fā)放記錄具有可追溯性，除記錄⑤有關(guān)內(nèi)容外，還應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、批批檢驗合格報告單、滅菌日期、失效期、發(fā)放者。

6、物品存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm。

7、不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

8、使用時若發(fā)生發(fā)熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄；報告醫(yī)院感染管理科、藥械科。

熱源反應(yīng)追查記錄

1、發(fā)生輸液熱源反應(yīng)后，由病房立即報告院感控辦、護理部；并保留全套輸液器及其原瓶殘留液待檢。

2、病房護士填寫輸液反應(yīng)登記表。

3、負(fù)責(zé)檢驗人員為判斷輸液反應(yīng)原因，可根據(jù)需要抽檢同批號其他樣品，被檢單位不得拒絕。

4、消毒供應(yīng)中心接到通知后，應(yīng)立即通知藥械科，由藥械科安排廠方人員送檢同批號輸液器具；科室將省藥檢所檢驗結(jié)果報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并存檔。同時填寫輸液反應(yīng)追查表。

消毒、滅菌物品召回制度

1、發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌物品在處理、質(zhì)檢、監(jiān)測、記錄等發(fā)生缺陷時，根據(jù)發(fā)生缺陷的名稱，前往使用科室召回。

2、履行缺陷資料的收集→分類→原因分析→制定改進措施→落實措施偏差→再次進行跟蹤監(jiān)控→進行持續(xù)質(zhì)量改進。

3、按下列進行質(zhì)量跟蹤并追究當(dāng)事人的責(zé)任。

①按器械包外貼的滅菌膠帶上注明的滅菌鍋號、鍋次、品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任者、質(zhì)檢者等信息進行質(zhì)量追蹤。②再次核對該滅菌運行程序的運行參數(shù)。

③按記錄此次滅菌的信息（查滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要用物、數(shù)量、滅菌程序、操作員簽名或代號）。

4、對該事件的處理情況進行總結(jié)并向相關(guān)管理部門進行匯報。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1、建立清洗、消毒、滅菌設(shè)備和操作過程記錄，清洗、消毒監(jiān)測資料的保存期應(yīng)≥半年。

2、建立滅菌物品召回制度：記錄滅菌器運行參數(shù)及效果監(jiān)測；記錄每次滅菌信息、滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、操作員簽名或代號；滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果存檔，保留 期≥3年。

3、手術(shù)器械包外信息卡要求：滅菌日期、滅菌器編號。、批次、檢查、打包人姓名或編號，滅軍備名稱或代號、失效期。

4、出現(xiàn)任何質(zhì)量問題，啟動追溯機制，召回同一批次消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用，應(yīng)立即報告感控部門做相應(yīng)的監(jiān)測并記錄。同時進行追蹤觀察。

查對制度

一、器械清洗查對制度

1、污染器械接收時查：器械名稱、規(guī)格、數(shù)量、初步處理情況及器物完好程度。

2、每日上班時工作人員查對機器清洗參數(shù)、器械物品與程序是否想符合。

3、器械效果查對：人工清洗時查對血跡、銹跡及污垢是否被沖洗。

4、使用化學(xué)消毒劑必須查對：消毒液有效濃度計配置濃度、浸泡消毒時間；酶洗前殘余消毒劑是否沖洗干凈。

5、濕熱消毒時查對：消毒溫度及時間。

二、器械包裝查對制度

組裝者和包裝者雙人查對：組裝者負(fù)責(zé)準(zhǔn)備包內(nèi)所有器械，并遵循相關(guān)質(zhì)量要求檢查器械質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格和給你，并按要求正確擺放；包裝者負(fù)責(zé)核對，并注意顯微器械的功能部位，尖銳器械的銳利部位進行保護等；包內(nèi)化學(xué)指示物正確擺放，確認(rèn)合格后進行包裝。雙人簽名。

三、滅菌工作查對制度

1、滅菌員在進行滅菌前必須檢查滅菌器附件、蒸汽管道、水壓、汽壓、壓縮空氣等參數(shù)。

2、B—D試驗應(yīng)滅菌員與監(jiān)測人員雙人核對，符合要求方可使用。

3、滅菌前查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

4、滅菌后查試驗包化學(xué)指示物是否變色，有無濕包、植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。

四、無菌物品查對制度

1、滅菌物品進入存放區(qū)時，接收人員查對：包外滅菌化學(xué)指示物變色情況、外包裝完整性、有無濕包、破損、標(biāo)識信息是否齊全。

2、發(fā)放無菌物品時必須雙人查對：無菌物品名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等合格后方可發(fā)放。

醫(yī)院感染管理制度

科室人員從思想上明確醫(yī)院感染的重要性，科室、院內(nèi)感染小組成員分期、分批接受省級以上醫(yī)院感染管理有關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于6小時。履行應(yīng)盡職責(zé)，主要負(fù)責(zé)人持證上崗。

一、去污區(qū)感染管理：

1、工作人員使用專用防護用品，做好自我防護。

2、物品的去污按《清洗消毒操作規(guī)范》執(zhí)行。凡需消毒滅菌的診療器械物品必須先清洗后再消毒或滅菌。被骯毒體、氣體壞疽及不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》處理。

3、下收下送車必須潔污分開。分區(qū)存放，每次使用后清潔、消毒。下收下送過程中做到定人收、發(fā)，采用專車、專線運送。

4、每次工作畢，清潔、消毒工作臺面、地面及室內(nèi)空氣。

二、檢查包裝滅菌區(qū)感染管理

1、檢查包裝滅菌區(qū)為清潔區(qū)，非清潔器械、器具和物品禁止進入該區(qū)域，并每次工作前后清潔工作臺面。

2、根據(jù)物品性質(zhì)選擇正確的包裝材料及滅菌方法，滅菌包體積和重量均不得超過規(guī)范要求。

3、滅菌崗位人員持證上崗，對滅菌器定期保養(yǎng)檢查，并進行工藝、化學(xué)及生物監(jiān)測。

三、無菌物品存放區(qū)感染管理

1、無菌物品存放區(qū)專室專用，非滅菌物品不得進入該區(qū)，限制人員出入，工作人員發(fā)放物品前應(yīng)洗手或手消毒。

2、各種無菌物品標(biāo)識齊全，按固定順序存放，先進先出。凡超過無菌有效期或封口被拆開、指示帶變色異常等不合格物品，均不得發(fā)出，應(yīng)重新處理。

3、一次性使用的無菌醫(yī)療用品須拆除外包裝后方可進入該區(qū)。

4、載物架應(yīng)由不易吸潮，表面光潔，易清潔的材料做成。

外來器械管理制度

一、外來器械必須是經(jīng)過醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械設(shè)備科查看有關(guān)資料，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第26條規(guī)定。

二、術(shù)前一天，醫(yī)院或科室及時將器械或配套工具包括植入物關(guān)附產(chǎn)品清單一式兩份送到消毒供應(yīng)中心，由消毒供應(yīng)中心專人接收清點，無誤后進行器械登記，雙方簽字并建立器械核對卡片。

三、消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格實施操作流程，質(zhì)量控制及追溯系統(tǒng)。（1）有健全規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制及追溯系統(tǒng)。

（2）外來器械在醫(yī)院內(nèi)有足夠的處置時間，由消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員規(guī)范進行接收核對、清洗、消毒、上油、烘干包裝（超重包可分解包裝）滅菌操作流程，全程進行嚴(yán)格質(zhì)量控制。

（3）滅菌監(jiān)測：滅菌植入型器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。緊急情況滅菌植入型器械時可在生物中加用5類化學(xué)植入物，5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。（4）發(fā)放時應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。

應(yīng)確認(rèn)（a無菌物品包裝完好性；b無菌有效日期合格；c有品標(biāo)簽；d字跡清晰；e化學(xué)指示物合格）

（5）發(fā)放問題立即啟動追溯系統(tǒng)。

（6）器械使用后必須由CSSD進行清洗、消毒、干燥后方可交器械供應(yīng)者并簽字。

清潔衛(wèi)生制度

1、清潔衛(wèi)生區(qū)域?qū)嵭袇^(qū)域包干，責(zé)任到人。

2、各工作間每日上下班前后均濕式擦洗清掃，并保持潔凈。

3、執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：房間、墻壁、天棚無污、無蜘蛛網(wǎng)，門窗玻璃潔凈明亮，地面無痰跡、紙屑、積水、雜物，水池清潔無污垢，燈罩無塵埃，操作臺、物品柜內(nèi)外及儀器、推車潔凈，暖氣清潔無污，室內(nèi)物品放置有序。

4、科內(nèi)每周檢查衛(wèi)生一次。

繼續(xù)教育制度

1、消毒供應(yīng)室制定人員在職教育和專科培訓(xùn)計劃。

2、護理人員護理專業(yè)知識學(xué)習(xí)每月2次。

3、專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，針對不同資歷的人員制定專業(yè)知識技術(shù)的培訓(xùn)和考核。

4、新技術(shù)學(xué)習(xí)。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)并納入學(xué)分計劃。

5、制定不同人員撰寫論文數(shù)量并納入學(xué)分計劃。

護士長職責(zé)

1.在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的準(zhǔn)備、保管、供應(yīng)和行政管理工作。

2.督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。3.定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。

4.負(fù)責(zé)崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的清領(lǐng)、報銷工作。

6.組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送，檢查所供應(yīng)的器敷料的使用情況，征求意見，改進工作。（一次/月）7.負(fù)責(zé)工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。8.完成上級指派的臨時性工作。

主管護師職責(zé)

1.在護士長指導(dǎo)下，工作和質(zhì)量的檢查。

2.負(fù)責(zé)督促檢查本科工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。把好質(zhì)量關(guān)。3.解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃和組織實施。4.對本科發(fā)生的差錯，事故，進行分析、鑒定，并提出預(yù)防措施。

5.組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。6.督察本科人員執(zhí)行操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)情況，維持環(huán)境整潔，安全操作。7.制定本科科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施，指導(dǎo)護師、護士開展科研工作。8.協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。

護師職責(zé)

1.在本科護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師指導(dǎo)下進行工作。

2.參加本科各項具體操作，指導(dǎo)護士和消毒員正確執(zhí)行各項技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3.參加解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實踐。4.參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對工作中的差錯事故進行分析，提高防范措施。

5.協(xié)助護士長做好本科護士和進修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對護士進行技術(shù)考核，并擔(dān)任帶教工作。6.協(xié)助護士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實施。

護士職責(zé)

1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實行下收下送。

2.經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時修補，登記，并向護士長報告。3.協(xié)助護士長清領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進工作。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

5.指導(dǎo)護理員（消毒員），衛(wèi)生員進行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。

滅菌員職責(zé)

1.滅菌員必須持證上崗，在護士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類物品的滅菌工作，按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。

2.滅菌時，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關(guān)閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無菌物品卸載車上。

3.滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。

4.要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運行情況及參數(shù)記錄和每日工作量登記。

5.要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長報告。

洗滌員職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護士以上人員指導(dǎo)下進行工作。2.負(fù)責(zé)各種器械物品浸泡消毒及清理工作。

3.負(fù)責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔 4.做好工作量等級工作。工作完畢后將池內(nèi)外刷洗干凈并消毒。5.執(zhí)行護士長，護士臨時分配的工。

質(zhì)檢員職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時報告、分析原因，提出補救措施。質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測技術(shù)，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。

2.質(zhì)檢員可隨意對本科供應(yīng)的各類物品進行檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢1-2次。

3.負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。

4.每次監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)問題，及時報告護士長，并認(rèn)真進行登記。

5.監(jiān)測中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時報告護士長，并認(rèn)真進行登記。

下收下送班職責(zé)

1.按要求做好個人防護。

2.認(rèn)真執(zhí)行服務(wù)合約，定時下送無菌物品和負(fù)責(zé)回收用過的器械物品或超過有效期而未用的物品。

3無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置密閉的下收下送車或容器內(nèi)，不得混放。對未經(jīng)清洗處理的物品可拒收.感染性物品必須有標(biāo)記，回收后做特殊處理。4下收下送中實行禮貌用語，文明服務(wù)并征求臨床科室意見，改進工作。

5每日工作畢清洗消毒下收下送車，并分區(qū)存放。

洗滌班職責(zé)

1．按要求做好個人防護。

2對回收的污物根據(jù)材質(zhì)、精密度進行分類并清點核對。3對特殊感染器物按規(guī)范要求處理。

4洗滌人員應(yīng)熟悉消毒、洗滌液的性能、濃度及配制方法，現(xiàn)配現(xiàn)用。5掌握各種器械物品的性能，執(zhí)行其洗滌操作規(guī)程及清洗法、污垢去除法、保養(yǎng)法。

6．應(yīng)用符合要求的水質(zhì)進行洗滌。

7．洗滌操作中所用配套洗滌用具每日用后進行消毒洗滌潔凈，干燥放置。8．每日工作完畢后，負(fù)責(zé)池內(nèi)外刷洗干凈，并用500mg/L含氯消毒液消毒池內(nèi)。

9．每日進行空氣消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭桌柜及地面，保持室內(nèi)潔凈，并做好完全防范工作。

包裝班職責(zé)

1．進入檢查包裝區(qū)應(yīng)按要求洗手做好防護。

2要認(rèn)真負(fù)責(zé)，對器械物品的清洗質(zhì)量和功能進行檢查，不合格的重新處理。3裝配人員按裝配文件擺放并進行雙人查對方可封包。包裝的器械物品必須潔凈干燥、無損，配套適用容器清潔嚴(yán)密并符合無菌前質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3．外包布、治療巾要清潔干燥，完整無損，符合包裝尺寸，一用一洗。4．每個包裝內(nèi)放置指標(biāo)，外貼3M膠帶并注明名稱，滅菌有效期，責(zé)任者、校對者‘失效期

5．包內(nèi)物品要與包外名稱相符，避免發(fā)生差錯。

6、做好包裝前各類物品（縫針、刀片、敷料等）的準(zhǔn)備工作。7．每日定時空氣消毒，保持室內(nèi)潔凈。

滅菌班職責(zé)

1、滅菌員要堅守崗位，不準(zhǔn)擅離職守。

2、負(fù)責(zé)高壓滅菌器各種檢測工作，保證滅菌效果合格。

3、物品裝放卸載符合要求。

4、無菌工作中要思想集中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到準(zhǔn)確化、準(zhǔn)溫度、準(zhǔn)時間并詳細(xì)記錄無菌運行程序記錄。

5、遵守?zé)o菌原則，無菌物與非無菌物按規(guī)定地點分放，發(fā)現(xiàn)疑問重新滅菌。

6、負(fù)責(zé)高壓滅菌器的內(nèi)外衛(wèi)生及保養(yǎng)維修并記錄，要保持水、電、氣、管道閥門等性能良好。

7、滅菌前檢查高壓滅菌器各部分零件是否靈活適用，滅菌后檢查水、電、氣等開關(guān)是否關(guān)閉，做好安全防范工作。

8、每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生。

無菌物品發(fā)放組職責(zé)

1．工作人員要堅守崗位,加強無菌觀念和責(zé)任心,做到文明服務(wù).2．各種無菌物品按固定位置按序分類放置,并做好無菌物品的保管工作.3．各種無菌物品需有無菌標(biāo)記,注明品名有效期及責(zé)任者、校對者,發(fā)現(xiàn)標(biāo)記不明及過期物品,須重新滅菌.4．發(fā)放無菌物品時應(yīng)洗手或手消毒。要進行查對,對科室、對品名、對數(shù)量、對無菌日期、對無菌有效期、滅菌標(biāo)識、對發(fā)物單,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,以免發(fā)生差錯.5．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,發(fā)現(xiàn)某物品供不應(yīng)求時應(yīng)及時通知有關(guān)班組準(zhǔn)備,以保證供應(yīng).6．保持無菌柜內(nèi)物品整潔,每日清潔地面及桌、椅、柜一次。,每日空氣消毒并及時登記,.7．凡借物者需填寫借物登記本,注明所借物品名稱、數(shù)量、時間并簽名,對借出物品不及時歸還者(超過24小時)應(yīng)及時催還,以免影響其它科室使用.8．按發(fā)物單發(fā)放物品,經(jīng)雙方查對后,方可簽名.質(zhì)量檢測組職責(zé)

1．加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,全面熟練掌握各項工作檢測標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)程.2．質(zhì)量檢測人員要以高度責(zé)任心,認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn),實事求是 ,對各崗、各班、各項工作質(zhì)量進行定期檢查,發(fā)現(xiàn)缺陷,查找原因及時糾正,發(fā)現(xiàn)疑問重新抽查,并將檢查清單登記,上報護士長.4．對各崗位操作規(guī)程執(zhí)行情況,對各種檢測中心操作方法的正確性進行監(jiān)督指導(dǎo).5．注意檢查保養(yǎng)質(zhì)檢儀器、設(shè)備.