第一篇：精神疾病規范管理工作計劃

重性精神疾病規范管理工作計劃

2012年隨著績效考核工作的進一步深入，對重性精神疾病規范管理工作提出了更高更新的要求，重性精神疾病管理工作將在原有的基礎上，以績效考核為中心，根據國家基本公共衛生服務規范的要求展開，加強兵團重性精神疾病管理治療工作，落實基本公共衛生服務項目重性精神疾病患者管理任務，積極開展好社區精神衛生工作，使社區重性精神疾病患者獲得規范管理治療，實現基本公共衛生服務均等化，本年度工作計劃如下：

1、根據《國家基本公共衛生服務規范（2011版）》中《重性精神疾病患者管理服務規范》的文件要求，結合本團重性精神疾病狀況，制定干預計劃和管理措施，并定期對干預措施實施效果進行評價分析。

2、根據重性精神病患者服務規范及上級業務部門要求，對基層衛生人員加強培訓，提高重性精神疾病管理能力和業務素質，規范重性精神疾病建檔、隨訪和信息報告工作，以保持資料的連續性，配合精神疾病?？漆t院逐步提高重性精神疾病患者規范管理及治療率，降低危險行為的發生率。

3根據上級主管部門要求，疾控中心對社區衛生服務站、連隊衛生室每年開展至少2次督導檢查，發現問題及時整改。

4、認真做好精神疾病患者的個人信息資料的收集整理、填寫、錄入和隨訪管理工作，提高精神疾病病人管理質量，規范管理率達到80%。

6、繼續開展新增篩選、復核和登記重性精神疾病患者，完成下達年度指標任務，并對其進行危險性評估，建立健康檔案、錄入國家管理網，認真填寫個人信息，力爭2012年重性精神疾病管理達到師市下達標準。

7、根據國家基本公共衛生服務規范要求，今年將對精神疾病患者免費健康體檢，總結以往工作經驗，加強各部門協作，精心組織，力爭免費健康體檢率達到100%。此項工作在8月之前完成。

9、進一步加大健康教育工作力度，充分利用廣播、電視、報刊、大型活動等開展精神疾病科普宣傳，發放健康教育宣傳資料。

10、建立健全考評機制，制定重性精神疾病考核標準，指標量化，可操作性強，切實做到年中檢查有記錄、總結，年終有評價報告，使我團重性精神疾病管理工作系統化、規范化。

11、團結協作，積極配合各專業工作，共同完成各項工作任務，為疾控工作努力奮斗。

148團疾控中心

第二篇：重性精神疾病工作計劃及管理

神病防治工作計劃

為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和全國農 村衛生工作會議精神，扎實做好我區精神病防治康復工作，根據《全國精神病防治康復工作 “十五”實施方案》、《農村基本公共衛生服務項目管理要求》 等文件精神，結合我區實際情況，特制訂本計劃。

一、目標與任務

（一）全面啟動全區精神病防治康復工作。具體目標任務是：精神病患者檢出率5‰ 左右，監護率達到 90%，顯好率達到 65%，社會參與率達到 55%，肇事率下降到 3‰以下。

（二）建立政府牽頭，殘聯協調，衛生唱戲，各部門各負其責、齊抓共管，全社會 參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監護、家訪、家庭病床和工（農）療站、康療站等康復系統。

（三）完善以醫療衛生機構為骨干，社區、村（居）委會為基礎，家庭為依托的精 神病防治康復工作體系，確保我區接受精神衛生服務的人群覆蓋面達 95%以上。

二、主要措施

（一）提高認識，加強領導。隨著社會經濟的快速發展，競爭壓力增加和社會大的變革，精神衛生問題已成為一個重要的公共衛生問題和社會問題，開展精神病防治康復工作是政府和相關部門義不容辭的責任。我區將把精防工作作為為民辦好事、辦實事的一項主要工作來抓，納入工作目標考核內容之一，確保建立和完善精防康復工作網絡。主要領導 要親自抓，分管領導具體抓，認真落實，積極配合，形成政府牽頭、相關部門齊抓共管的精 神病綜合防治工作新局面。

（二）精心組織，落到實處。每季召開一次有關人員參加的精防會議，對各村的精神 病人情況做到及時了解。充分利用攝取康復中心的資源，引導攝取的精病人員進行一些有益 有康復的各項活動。落實隨訪制度，發現病情及時通報，同時采取相應的措施。生活上，精 神上多關心他們，積極鼓勵他們參加社區各類活動。及時準確做好臺帳及報表。

（三）廣泛宣傳，形成合力。充分發揮宣傳媒體作用，加強精神疾病防治康復知識 宣傳力度。要采取多種形式、多種渠道，加強群眾性精神病防治康復知識宣傳，讓群眾認識 精神疾病的本質和發生發展規律，掌握精神疾病的預防、治療、康復措施，消除公眾的歧視 與偏見，倡導全社會都來關心、愛護和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會創造良好的 社會環境。

（四）突出重點，確保質量。精防普查與社區康復工作是精防工作的重中之重，也 是幫助患者及其家庭解決實際問題、體現社會效益的關鍵工作，要緊緊依靠各級精防組織，充分發動基層干部、患者家庭及所在單位和社會志愿者積極參與精神病患者的普查與監護工 作，建立好看護網，挑選好社區、村（居）家訪醫生，把精神病防治工作作為殘疾人康復和 社區衛生服務的一項主要內容，對發現的關鎖病人，逐個制定解鎖方案。對一級管治范圍的 病人要積極動員住院治療。要按照全國、省精防康復工作要求和考核辦法，把好質量關。

（五）建立機制，長效運轉。精神病防治康復工作是一項長期性工作，要通過精神 病防治康復工作的啟動和保持良性運轉的要求，逐步探索建立精神病防治康復工作長效運轉 機制，結合和利用社區、村衛生服務和基層三級防保網的力量，把我區的精神病防治康復工 作真正落到實處。精神病防治康復實施方案按照中國殘疾人精神病防治康復“十一五”實施方案，結合我鎮 精神病防治康復工作的實際，特制定精神病防治康復工作實施方案。

一、任務目標 為使我鎮精神殘疾人得到更好的康復服務，大力推廣“社會化、綜合 性、開放式”精神病防治康復工作模式，使我鎮廣大精神病患者有平等地 參與社會生活，減輕家庭和社會的負擔。通過“十一五”期間精神病防治 康復工作的開展，精神病人的監護率達到 90%，顯好率達到 60%，社會參與 率達 50%，肇事率下降至 0.3%，調查檢出率達到 6‰。

二、主要措施

1、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。

2、組織管理 成立以鎮民政、衛生、殘聯和相關精防醫生為成員的鎮精神殘疾人康 復技術指導中心，負責對全縣精神殘疾人康復提供技術指導和服務。（1）民政部門及時收容和治療社會上無法定撫養人和瞻養人、無勞動 能力、無經濟來源的精神病患者，在醫療、康復、就業、扶貧救濟、社會 服務等方面對貧困精神病患者予以扶助。（2）衛生部門將精神病防治康復工作納入社區衛生

服務和農村基層衛 生服務內容，開展精神病防治康復工作的業務指導、人員培訓，組織所屬 精神衛生機構及各級醫務人員對精神病患者進行治療，指導康復訓練。（3）殘聯做好宣傳、發動、組織、服務工作。組織精神病患者治療后 的康復訓練，配合衛生、民政等部門，對貧困精神病患者進行救助，維護 精神病患者的合法權益，組織鄉鎮（區）殘聯對精神病患者進行調查統計。

三、提供精防康復服務 以精神衛生機構為依托，以社區（鄉鎮）衛生服務機構為基礎，發揮 村衛生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病床、家庭看護 相互配合的治療系統。多方籌措資金，加強精神病康復機構建設。利用社區服務設施，對精 神病人開展心理疏導、生活自理、社會適應能力訓練等康復活動。對貧困精神病患者免費納入新型農村合作醫療范圍。將貧困患者納入定期免費服藥范圍，對特別貧困的急發性精神病住院 患者實施救助。對從事精神病防治康復工作的管理人員、社區醫生、康復人員進行培 訓，增強為精神病患者服務的能力。利用“助殘日”、“世界精神衛生日”等活動，加強精神衛生知識宣 傳教育，反對歧視精神病患者，為患者回歸社會生活創造良好的社會氛圍。

四、加強督查 確保精防工作順利實施 通過縣精防機構和技術指導服務網絡的建設，定期對全鎮精防工作進 行督促檢查、技術指導、考核評估，確保精防工作在我縣順利完成。

五、康復訓練

1、社區康復 主要由監護人負責，社區（村）委會干部、社區精防醫生和志愿者配 合。根據被看護精神病患者的具體情況，在精防醫生的指導下，制定康復 訓練計劃，并根據康復訓練計劃，對康復者進行有效的看護，在醫生的指 導下督促按時服藥，并進行心理疏導以及體能訓練、家庭生活能力、社會 交往能力的訓練，定期隨訪，幫助解決實際困難，密切注意病人病情，如 發現病情變化，及時協助家屬送病人入院接受治療。

2、機構康復 ⑴社區（村）采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產勞動，開展 社會適應能力訓練和文體娛樂活動、精神衛生知識講座，進行醫療看護和 心理康復，為精神病人提供康復、管理、就業等服務。⑵長期養護 對于家庭無看護能力且病情穩定的精神病患者，對有需求的精神病患 者實施養護為主，兼顧醫療、康復、職業培訓等綜合性的服務。

3、其他 針對康復后有能力參與社會正常生活的精神病患者，在基本生活保障 的基礎上，積極組織社區內精神病患者參加文化、體育活動，參與力所能 及的生產勞動，融入社會生活，扶持病情穩定、恢復較好的患者就業。

六、工作流程

1、鄉鎮（區）殘聯和社區（村）干部要定期隨訪，向精防醫生反饋病 人情況。

2、精防醫生根據反饋情況作相應處理。

3、精防醫生對處理情況進行監督和技術指導。

4、社區（村）根據醫生的指導，及時調整康復內容。全國重性精神疾病排查患者登記表 轄區精神障礙患者管理登記冊（按疾病分類）轄區精神障礙患者管理登記冊（按疾病分類）轄區精神障礙患者管理登記冊（按村分類）轄區精神障礙患者管理登記冊（按村分類）

重癥精神病管理

重性精神疾病檔案資料管理制度 1.成立本轄區重性精神疾病衛生工作小組，制定工作計劃，定期召 開例會。2.開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至中心重性精神疾病領導小組 工作辦公室。3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等 服務，早期發現精神疾患病人。4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑 似病人應及時轉診至上級專業機構確診。5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及 時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。6.指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神 癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。9.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥 治療標準 的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。服務隨訪制度 1.要定

期走訪村（居）委會病人，至少每3個入戶走訪一次轄區登記 在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務記錄表”，及時 掌握病人變化情況，見面率達90%以上。2.對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬進 行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨 訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。4.指導監護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現的藥物副反應 和精神癥狀，動員患者參加村（社區）組織的康復活動。5.隨訪期間發現生活困難，符合免費服藥治療標準的患者，與有關 部門協商，使患者享受免費藥物治療。6.入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村（居）委會干部聯系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪要做好 安全防護工作。

第三篇：重性精神疾病服務管理規范培訓小結

重性精神疾病服務管理規范培訓小結

為了搞好我鎮重性精神病管理工作，根據市局的精神要求，于03月04日組織全鎮各村衛生村醫、服務站、中心全體醫護人員舉辦了《重性精神病管理工作培訓》及《重性精神病知識講座》。培訓由中心主任主持，公衛科主辦參加培訓人員有中心全體人員及全鎮村衛生室村醫、服務站人員。鑒于中心工作人員和鄉村醫生是農村一線的醫療衛生工作者，特別是鄉村醫生，群體特殊、責任重大，在培訓內容上，我中心精心安排，結合培訓內容組織相關工作人員有針對的對鄉村醫生進行培訓。培訓前一天通知村衛生所負責人參會，安排培訓議程，講解由中心副主任：王獻芝講解了《重性精神病發現與診斷》，公衛科長：楊莉講解了《重點講解了重性精神病隨訪與指導》，中心副主任：陳剛講解了《精神病規范用藥》。培訓結束由公衛科擬題，大家共同考試，答案就在培訓內容里，不會做題的可查找自己的培訓筆記，目的不在于分數的高低，而是讓大家都能夠明確精神疾病各管理規范及內容。通過培訓：

1、進一步增強了全院職工及全體鄉村醫生的責任感和使命感，大家紛紛表示認識到了做好自身工作的重要性和現實意義。

2、提高了全鎮公共衛生服務項目管理人員對重性精神病相關知識的知曉率也提高了鄉村醫生的業務水平。培訓是鄉村醫生最急需的、最實用的活動，參加培訓的所有人員普遍感到收獲很大。

3、促進了鄉村醫生間的相互交流。通過培訓不僅搭建了社區衛生服務中心公衛管理與村衛生室管理的交流平臺，也為各村的鄉村醫生創造了一次交流的機會。

4、為進一步做好鄉村醫生的培訓工作積累了經驗，通過培訓講課也是對我們的一次鍛煉，不僅提高了我們的語言表達能力，也使業務技能方面有了很大的提升?？傊ㄟ^此次培訓，各村室、服務站、中心醫護人員基本掌握了重性精神病的相關知識進一步規范了我中心重性精神疾病的管理工作，大家紛紛表示這次培訓是最簡單而又最容易接受并能受董的一次培訓，大家在做試卷時，不用查筆記都能把答題做出來，這樣的效果使我總結出，不論做每一件事，只要你踏踏實實的去做，有時候沒必要非的有多規模，多隆重，結合實際需要，按照自己力所能及的能了認真的去完成，必有良好的成績。

潁南社區衛生服務中心

20150305

第四篇：重性精神疾病服務管理規范培訓小結

重性精神疾病服務管理規范培訓小結

為了搞好我鄉重性精神病管理工作，根據上級的精神要求，于2015年3月30日組織全鄉各村衛生室村醫、全體醫護人員舉辦了《重性精神病管理工作培訓》及《重性精神病知識講座》。培訓由陳長征院長主持，參加培訓人員有衛生院全體人員及全鄉村衛生室村醫。鑒于衛生院工作人員和鄉村醫生是農村一線的醫療衛生工作者，特別是鄉村醫生，群體特殊、責任重大，在培訓內容上，我院精心安排，結合培訓內容組織相關工作人員有針對的對鄉村醫生進行培訓。培訓前一天通知村衛生室負責人參會，安排培訓議程，講解由衛生院副院長黃榮珍公衛科長：龍玉剛講解了《重點講解了重性精神病隨訪與指導》，衛生院副院長黃榮珍講解了《精神病規范用藥》。培訓結束由公衛科擬題，大家共同考試，答案就在培訓內容里，不會做題的可查找自己的培訓筆記，目的不在于分數的高低，而是讓大家都能夠明確精神疾病各管理規范及內容。通過培訓：

1、進一步增強了全院職工及全體鄉村醫生的責任感和使命感，大家紛紛表示認識到了做好自身工作的重要性和現實意義。

2、提高了全鎮公共衛生服務項目管理人員對重性精神病相關知識的知曉率也提高了鄉村醫生的業務水平。培訓是鄉村醫生最急需的、最實用的活動，參加培訓的所有人員普遍感到收獲很大。

3、促進了鄉村醫生間的相互交流。通過培訓不僅搭建了衛生院公衛管理與村衛生室管理的交流平臺，也為各村的鄉村醫生創造了一次交流的機會。

4、為進一步做好鄉村醫生的培訓工作積累了經驗，通過培訓講課也是對我們的一次鍛煉，不僅提高了我們的語言表達能力，也使業務技能方面有了很大的提升。

全院醫護人員基本掌握了重性精神病的相關知識，進一步規范了我院重性精神疾病的管理工作，大家紛紛表示這次培訓是最簡單而又最容易接受并能受董的一次培訓，大家在做試卷時，不用查筆記都能把答題做出來，這樣的效果使我總結出，不論做每一件事，只要你踏踏實實的去做，有時候沒必要非的有多規模，多隆重，結合實際需要，按照自己力所能及的能了認真的去完成，必有良好的成績。

黔陶衛生院

2015年3月30日

第五篇：精神疾病管理存在問題（推薦）

嚴重精神病患者管理工作情況匯報

根據最新數據顯示，我國各類精神障礙患病率為17.5﹪，嚴重精神障礙患病率（15歲以上人群）為1﹪.我縣有918060常住人口，按此計算，約有嚴重精神障礙患者9180名。按10﹪肇事肇禍率計算，我縣應有肇事肇禍傾向患者918名。目前我縣在冊4839人，患病報告率為5.38‰；管理率95.7﹪，規范管理率94.98﹪，服藥率63.12﹪；危險性評估3級以上7人，危3率 0.16%。開展聯合排查截至今日，全縣新增613人； 存在問題：

1、患病報告率低, 患病報告率為5.38‰；國家要求為不低于6‰；排查難，發現難。

2、隨訪存在問題：1）、危險性評估形同虛設：個別單位及協助監護人未能及時對患者進行跟蹤隨訪，存在不面對面隨訪、敷衍了事等不負責任行為。2）、隨訪不規范：基本情況掌握不夠全面細致，特別是對在管病人及新發現病人的危險性評估分級不準確，危險性評估3級人數少，未能防范肇事肇禍事件的發生，危險性評估沒有起到任何作用。3）、隨訪難度大（拒絕隨訪）； 4）、隨訪工作量大：基本上每個基層單位只有一位工作人員管理轄區內的所有病人；部分資料未能如期錄入系統。

3、監護工作機制不健全：監護人、協助監護人未履行職責做好日常督促患者服藥、定期復診和居家康復工作，及時報告患者異常危險行為。協助監護人督促服藥，報告危險行為。監護人不能履行監護責任原因：1.監護人因年齡和身體等因素導致監護能力弱；2.患者身邊無監護人照料或共同居住等；3.患者家庭經濟困難，監護人無心照顧或管束。

4、基層無專職或兼職精防醫生。

5、治療費用難以保障。很多精神病人家庭經濟條件困難，難以長期服藥治療，監護工作壓力大。

6、個別鎮未開展聯合排查。

7、嚴重精神障礙患者管理工作人員工資未能保障。

8、我縣在冊4839人加上目前新增613人，合計5452人（實際上各鎮排查完后不止此數），要在7月15日前甄別復查確診完成，任務艱巨；聯合排查專班經費欠缺，精神科職業醫師欠缺，導致患者甄別復查確診工作不能順利開展。工作建議：

1、盡快下撥聯合排查專班經費。

2、配合公安大排查，做好信息采集錄入。充分發揮各鎮排查工作專班作用，對疑似患者進行全面深入的甄別復查確診，對前一階段排查、錄入情況和數據進行梳理，查漏補缺，逐步提高數據質量并完善相關檔案和資料，確保做到底數清、情況明。分門別類納入衛計、公安信息系統。

3、按照分級管理要求，實行動態分級管控。加強患者隨訪管理工作。

4、協助建立關愛小組，保障管控力量，基層精防醫生要做好隨訪和指導。

5、加大財政投入，落實肇事肇禍行為及傾向嚴重精神患者管控和醫療救治經費。

6、加強工作人員保障，推進基層嚴重精神障礙患者管理服務工作的人員合理配置。

7、加強基層公共衛生服務人員以及鄉醫、村醫相關知識的培訓工作，提高公共衛生服務人員的綜合能力。組織分工明確細致，充分發揮協調統籌作用。實施有效的激勵機制，提高工作人員的積極性。

8、啟動轉崗培訓，為基層配置專職精防醫生。

9、未開展聯合排查的鄉鎮盡快開展工作。

10、加大經費投入，確保管理人員工資，管理工作順利開展，能夠在規定時間內完成專班工作。