第一篇：重型精神疾病患者管理評估報告

沙窩鄉衛生院

重型精神疾病患者管理評估報告

沙沃鄉管轄15個行政村，35個自然村，總人口39878人，重型精神病患者149人（其中男性67人，女性82人.35歲以下50人、50歲以上47人）

重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時患者喪失對疾病的自制力，或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害，精神病患者是一個特殊的社會群體，是發生肇事肇禍的高危人群，通過風險評估，對重性精神患者實行分類管理，提高重性精神患者的治療率，做到控制危險因素早診早治，規范化治療和管理，降低精神患者肇事肇禍滋事率，重性精神疾病危險性評估分為6級（0級：無符合以下1-5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止；4級：持續的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺；5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。）

通過本季度隨訪情況來看，149例重性精神疾病患者規范服藥治療比例不高，病情基本穩定患者（0-2級）95%，風險評估管理能提高轄區肇事肇禍患者的早發現、早報告、早治療的管理能力，提高精神病患者的治療率，降低精神病患者肇事肇禍滋事率，對重性精神疾病患者實施防治結合，系統管理，對促轄區穩定，和諧效果是顯著的。

2012年06月30日

沙沃鄉衛生院

各村重性精神疾病肇事肇禍人員名單

馮口村呂憲彬

楊橋村楊俊鋼

柳里村楊二網賈國堂

程莊村劉玉竹

高墻村劉夏紅吳紅霞趙敬堂

宋寨村宋繼榮程素枝程永各

齊王集村李春喜

朱劉口村李香蓮杜玉珍李娜

李沙窩村王玉發李興啟

土地張村韓三寬

第二篇：重型精神疾病工作總結

2017年重性精神疾病管理 工作總結

重性精神病管理作為國家基本公共衛生均等化服務項目之一，是基層公共衛生服務一項非常重要的工作,根據《國家基本公共衛生服務規范（2013年版）》要求，首先成立領導小組，制定《重性精神病患者項目管理實施方案》，認真開展工作，通過一年來對重性精神病患者開展較規范管理，已收到初步成效，現將工作總結如下：

一、制定計劃，重在落實。國家非常重視重性精神病患者的管理，把它納入十項均等化公共衛生服務之一，我院多次召開基層公共衛生服務項目動員大會，制訂了《2017年重性精神疾病項目管理實施方案》，同時成立了由我院院長組成的項目領導小組和技術小組具體負責落實，為做好這項工作奠定基礎。科室按服務規范實施工作，認真切實做好各項工作。

二、工作流程科學化，任務職責明確化，實行院長負責制、團隊包干制。我們結合居民健康檔案和慢性病管理的經驗，考慮到轄區居民重性精神病患者分布多少的不同，通過向專科精神病院收集患者信息資料，同時結合以前的重性精神病患者登記并與社區和連隊衛生室聯系，逐戶摸底篩查，同時各社區連隊衛生室會注意將搬遷或租住到其連隊的患者進行登記、造冊、建檔、隨訪、管理。對重性精神病患者的管理是基本公共衛生服務主要項目之一，只有明確任務，分工到人，責任到人，才能保證完成項目目標所規定的任務。因此醫院主要負責人為該項目的具體負責人和執行人。為了做好落實，我們制定工作進度表，如規定連隊衛生室醫生在一個月內對轄區重性精神病患者進行登記并管理，為了確保按時、按量、按質完成任務。

三、加大宣傳，引起社會廣泛關注；結合慢性病管理和送溫暖活動，營造關心精神病人，關愛精神病人的氛圍。殘疾人是弱勢群體，而重性精神病患者則是更容易受歧視的群體，我們要宣傳普及精神衛生知識，提高精神病防康復意識。只有通過開展多種形式宣傳活動，普及精神衛生常識，讓大家了解和掌握精神病康復知識，使全社會都來關心、理解，幫助精神病人。在衛生院工作中我們體會到，要使精神病人真正康復，必須是軀體、精神、貧困等三者的康復，因此，我們每年不僅對精神病人免費體檢，而且對到醫院就診的實行優惠，力所能及的減免費用。

四、強化培訓、指導，確保項目質量；規范管理，加強監管力度。由于這項工作對我們是項全新的工作，不管從專業知識、管理經驗都十分缺乏，要把這項工作做到位還很困難。為此我們首先要逐步培養一支較專業、有愛心的團隊。因此項目領導小組同志和相關人員除自學相關精神病防治知識外，還要積極參加省市開展的關于精神病防治知識培訓活動，才有技術力量為重性精神病人在基本醫療、生活照料、娛樂活動、功能訓練、技術培訓等康復服務方面提供咨詢和指導。

五、工作開展情況，2017年篩查疑似重性精神病人41人，確診2人，全場重性精神病病人12人，健康體檢12人，隨訪12人，共12人進行規范管理率，開展重性精神病培訓1次，宣傳1次，知識講座2次，督導管理是精神病防治工作的重點，我們除了通過電話對病人進行服藥指導和督促外，還定期組織人員到病人家中和監護人進行面對面溝通交流指導病人進行治療和服藥。對病人服藥情況的督導管理，我院將病人的督導工作進行了下放由連隊衛生室人員負責其所屬區域內的精神病病人督導及定期進行隨訪，由于他們和病人居住場所比較近，服務的對象又主要就是本連隊居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導起來也比較便利有效地提高了病人的服藥依從性。

二、對精神病防治工作檢查和指導 我們加大了對全場連隊衛生室衛生防病工作的監督檢查，重點是加強了對精神病病人的發現和督導情況檢查力度。根據制定的考核辦法和標準，每半年開展一次對連隊衛生室的日常檢查督導。每次檢查和考核都仔細查看精神病登記本，并進行認真核對。檢查大大提高了全場連隊衛生室精神病防治工作意識 對入項病人服藥情況管理方面，首先組織對全場連隊衛生室醫生進行督導培訓，對轄區的每一例新入項病人，醫院工作人員都帶領全場連隊衛生室醫生到病人家中給他們進行現場指導。

六、存在的問題與不足

(一)精神病防治工作基礎較為薄弱。這不僅嚴重影響精神病病人的發現率，也嚴重制約了整體的精神病防治工作。

(二)精神病培訓指導力度尚嫌不足培訓指導的內容、頻次和力度上還須加大。

(三)精神病防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的精神病防治健康教育宣傳活動但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區域上還是太過于單一和局限。

(四)要嚴格按照項目方案做好重性精神病人篩查、病情評估和定期隨訪。

xxx疾控中心

2017年12月10日

第三篇：重型精神基本患者管理工作計劃

重型精神疾病患者管理工作計劃

隨著績效考核工作的進一步深入，對重性精神疾病規范管理工作提出了更高更新的要求，重性精神疾病管理工作將在原有的基礎上，以績效考核為中心，根據國家基本公共衛生服務規范的要求展開，加強重性精神疾病管理治療工作，落實基本公共衛生服務項目重性精神疾病患者管理任務，積極開展好轄區精神衛生工作，使社區重性精神疾病患者獲得規范管理治療，實現基本公共衛生服務均等化，本工作計劃如下：

1、根據《國家基本公共衛生服務規范》中《重性精神疾病患者管理服務規范》的文件要求，結合本轄區重性精神疾病狀況，制定干預計劃和管理措施，并定期對干預措施實施效果進行評價分析。

2、根據重性精神病患者服務規范及上級業務部門要求，對基層衛生人員加強培訓，提高重性精神疾病管理能力和業務素質，規范重性精神疾病建檔、隨訪和信息報告工作，以保持資料的連續性，配合精神疾病專科醫院逐步提高重性精神疾病患者規范管理及治療率，降低危險行為的發生率。

3根據上級主管部門要求，疾控中心鄉鎮每年開展至少4次隨訪檢查，發現問題及時整改。

4、認真做好精神疾病患者的個人信息資料的收集整理、填

寫、錄入和隨訪管理工作，提高精神疾病病人管理質量.5、繼續開展新增篩選、復核和登記重性精神疾病患者，完成下達指標任務，并對其進行危險性評估，建立健康檔案、錄入國家管理網，認真填寫個人信息.6、根據國家基本公共衛生服務規范要求，將對精神疾病患者免費健康體檢，總結以往工作經驗，加強各部門協作，精心組織，力爭免費健康體檢率達到100%。

7、進一步加大健康教育工作力度，充分利用廣播、電視、報刊、大型活動等開展精神疾病科普宣傳，發放健康教育宣傳資料。

8、建立健全考評機制，制定重性精神疾病考核標準，指標量化.9、團結協作，積極配合各專業工作，共同完成各項工作任務.

第四篇：衛生院重度精神疾病患者管理實施方案

和平鎮衛生院重度精神疾病患者管理實施方案

為確保我縣2010年基本公共衛生服務重性精神疾病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重度精神病患者危險行為的有效機制，根據《海南省2010年基本公共衛生服務重度精神疾病患者管理項目實施方案》結合我鎮實際，制定實施方案。

一、成立領導小組：

組長：陳光雄

副組長：蔡波

成員：陳山陳奕江李淑嫦曹敏

二、項目目標

1.2010年2月1日至2010年5月1日，完成衛生院，村衛生室精神疾病防治技術培訓工作。

2.2010年6月至2011年3月30日，完成重度精神病人的篩選及建立健康檔案工作，由接受國重度精神病疾病患者管理相關培訓的專（兼）職人員收集患者信息，并做初步篩查工作，要求全鎮建檔率達60%以上，力爭至2011年12月31日完成建檔率達80%。

3.2010年底，力爭城鎮納入管理的重性精神病患者占總重度精神病患者人數的40%，農村占30%，2011年城鎮占50%，農村占40%，2012年城鎮占60%，農村占60%。

三、項目實施內容：

1.培訓：本院完成對鄉村醫生、衛生員的培訓工作。

2.人員篩查：受國培訓的專（兼）職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。

3.病情評估：為重性精神病患者建立健康檔案，對患者進行一次性評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立居民健康檔案，建檔登記的內容除個人基本信息外，海包括患者監護人姓名和聯系方式等基本情況，精神疾病家屬史，初次發病時間、既往主要癥狀、既往診斷和治療情況、目前癥狀、最近診斷情況、目前治療情況，服藥依從性、治療效果、自知李、社會情況、關鎖情況、康復措施、總體評價及后續治療 意見等。

4.定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家屬護理理念等方面的信息，督導患者服藥。防止復發。

5.每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及家屬進行有針對性德健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

6.對重性精神疾病患者每年應至少進行一次性健康檢查，可于隨訪相結合，內容包括血壓、體重、空腹血糖、一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查等。

和平衛生院2010年8月

第五篇：精神疾病患者病情觀察

精神疾病患者由于受精神癥狀的影響，有可能不能正確客觀地反映自己的思維和情感，而且還會出現一些怪異的、令人難以琢磨的言語和行為，甚至出現沖動傷人、毀物行為；有些患者則出現淡漠、不愿與人交往等表現。嚴密觀察病情、及時掌握病情變化是護理工作的重要內容之一，細致的觀察和準確及時的記錄，便于醫護人員掌握患者的病情變化，適時地進行各項護理和治療，避免意外事件的發生。觀察內容及范圍

1.1一般情況：對人的態度冷淡或熱情、粗暴或抗拒；接觸主動與被動；有無傷人傾向；個人衛生及生活自理程序；睡眠、飲食和一般情況；對住院和治療態度。

1.2精神狀態：有無自制力；有無意識障礙；有無妄想、幻覺、錯覺及感知綜合障礙；有無自殺、自傷、毀物及逃跑企圖；情感穩定性和協調性，意志行為有無目的性；有無思維聯想散漫、不連貫；有無破裂性思維和強迫觀念；有無愚蠢、離奇、刻板，模仿動作；有無本能活動增強，精神狀態周期性變化。

1.3軀體情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓是否正常。一般健康狀況如何，有無呼吸、消化、循環、內分泌、免疫等系統疾病。

1.4治療效果及不良反應：觀察病人治療的態度、治療效果，是否出現不良反應，如皮疹、錐體外系反應，嗜睡、體重增加等。觀察方法

觀察方法包括直接觀察法和間接觀察法，首先應深入病房，對病人各種表現綜合分析，才能得到觀察結果。

2.1從與病人的交談中了解病人的思維內容：可正面與病人交談，了解病人的思維內容，也可以啟發病人自己述說，從談話中可以了解到病人的思維是否正常，答話是否切題，注意力是否集中，情感是否淡漠，還可以為病人安排一定的活動，從側面觀察病人與周圍交往情況，如探視時病人對親友的態度，與親友談話的內容或通過日記、書信、繪畫等了解病人的思維內容。

2.2從病人異常的表情、行為中觀察病情：如果病人表情緊張、恐懼或是側身傾聽、雙目圓睜，提示病人有幻聽，注意防止幻聽支配下的意外事件發生。病人睡眠時，應觀察熟睡程度，辨別病人異常呼吸。如果病人拒食，注意是否有被害妄想，疑食物有毒，若抑郁病人一反常態，病情突然好轉，情緒豁然開朗，恢復期病人突然情緒突變，往往有意外發生的可能，都要細致觀察。

2.3根據疾病特點進行觀察：新病人一般對住院不安心，應重點觀察其對治療的態度，住院病人病情突然反復或藥量較大，但無任何不良反應，應觀察有無藏藥現象，如發現病人常在門口徘徊，或跟隨工作人員，往往有伺機外走的可能。應認真交班，提高警惕。

2.4軀體疾病的觀察：精神科病人，對軀體不適常不能準確地描述，尤其是處在抑郁狀態、木僵狀態者，以及癡呆、衰退型病人，常有反應遲鈍，一些病態體征和自覺癥狀不明顯，所以一定要認真觀察，一旦病人有不適主訴，要給予足夠重視，并進行查體，不可將病人軀體不適誤認為是精神癥狀而忽視。要注意靜坐不能、失眠等表現，注意是否為藥物不良反應，護士需仔細觀察，及時與醫生溝通處理。護理記錄的內容

3.1收集護理病歷資料：患者的一般情況，入院前主要異常表現，人院時的儀態，精神狀態，軀體情況，患者對住院的態度，生活自理程度，飲食，睡眠，大小便，月經，精神癥狀如知覺、思維、行為、情感等方面的表現，特別是有無消極自殺行為，沖動傷人行為，以及逃跑情況，自知力，既往病史，藥物過敏反應史。

3.2提出護理問題：在閱讀、熟悉門診病歷的基礎上，護理人員將自己觀察病人情況與病史資料綜合分析，對病人心身健康存在的需經護理解決的問題作全面評估，確定護理問題。

3.3制訂護理方案：根據提出的護理問題及病人的生理、心理、社會地位和文化程度去制訂初步護理方案，考慮從入院到出院的整個過程包括疾病護理、心理護理和健康教育，包括需要立即執行的近期護理目標和需逐步執行的遠期預定護理目標。

3.4病情變化記錄：病人的癥狀可不斷變化，總會有新的護理問題出現，對新問題需隨時修定護理方案并作記錄，如突然興奮、抑郁、躁動以及情緒轉變等，還有逃跑、自傷、傷人及自殺企圖時，應詳細記錄過程以及處理經過；其他如睡眠、飲食情況，接受特殊檢查，工娛療法等集體活動中病人的表現及突然病情變化，探視后如有病情激動等均應記錄。并發高熱、昏迷的病人或發生意外事件差錯事故時要記錄主要原因、搶救處理經過等。根據層次進行特別護理，作特護記錄。

3.5出院前指導：患者出院前，護士對患者及家屬的心理衛生宣傳教育，如患者出院后的服藥方法、注意事項，常見不良反應觀察處理，藥物保管，復診時間，預防復發措施，病情復發的先兆表現。作息安排、飲食起居、家庭康復訓練等具體指導，并作記錄。3.6出院小結及效果評價：對患者住院期間的護理過程作全面總結，包括患者的住院天數，主要護理問題，護理措施，護理效果評價。與預期目標相對照，找出存在的問題和成功經驗。

護理記錄的要求

護理記錄的書寫，要求表格模式設計科學，實用計量單位按照國家規定的統一標準，文字書寫要簡明扼要，記錄內容要真實準確，客觀地反映病人癥狀表現和病情變化，記錄時要盡量引用病人原話，避免使用醫學術語，假出院患者要記錄目前病情，假出院時間及伴同者，帶藥情況和注意事項。假出院返院患者要記錄返院時間及伴送者，假出院期間表現，進院后的精神狀況及其他情況。轉出患者記錄轉出原因、去向及時問。轉入患者的記錄同入院記錄。個案護理查房的患者應簡要記錄查房要求及指導性查房意見。特殊標本的留取情況及重點治療，如各種穿刺、輸血、輸液、針灸、休克等治療過程中出院的問題，治療效果及不良反應，發現逃跑、自傷或有自殺企圖時，應詳細記錄言行表現。記錄應說明時間班次，并簽全名。