第一篇：醫學影像診斷報告審核制度與流程

醫學影像診斷報告審核制度與流程

依照《執業醫師法》有關規定，影像診斷報告簽發人須具備國家衛生行政部門認定的《職業證書》方能獨立簽發報告。未取得職業證書或只有助理醫師執業證書者以及新分配的人員，均應在上級醫師的指導下進行診斷工作，并由上級醫師簽發報告。簽發報告者須具備執業醫師證書，并由本人寫出書面申請，科室同意及醫務科批準后方可進行獨立診斷并獨立簽發報告。

第二篇：醫學影像診斷報告審核制度與流程

醫學影像科診斷報告審核制度和審核流程

一、審核制度：

1、醫學影像報告各項內容需填寫準確，影像描寫簡明、確切，報告應密切結合臨床，結論應反映客觀。

2、急診報告先由進修醫師、輪轉醫師書寫，再由值班住院醫師、主治醫師審核后簽發；若為疑難急診片，則先發臨時報告，次日由副主任醫師、主任醫師審核或集體閱片討論后簽發，同時換回臨時報告。一般報告先由進修醫師、學生、輪轉醫師書寫，再由住院醫師、主治醫師審核后簽發。疑難報告先由進修醫師、學生、輪轉醫師書寫，之后由住院醫師、主治醫師審核，再由副主任醫師、主任醫師審核或集體閱片討論后簽發。

3、值班醫師應挑選當日典型病例及疑難病例以備次日集體讀片。次日早交班時，由值班醫師匯報患者臨床資料及影像表現，提出初步診斷意見。之后其他醫師充分發表各自的見解，展開討論。最后由主任醫師歸納、總結，統一結論，得出最終診斷意見。其間，值班醫師需做好記錄工作。

4、若疑難病例經討論后不能得出明確結論者，需由專人記錄、追蹤手術、病理結果，于每月疑難病例討論會時集體閱片，共同提高。

5、每月組織專人到病案室對影像報告進行追蹤、記錄，于每月的疑難病例討論會上集體閱片，分析影像報告正確與錯誤的原因。

6、每天早交班讀片時需根據攝片質控標準，做好劣片登記，每周一次由技師長組織技術讀片。審核流程：

1、急診報告： 進修醫師、輪轉醫師書寫報告 值班住院醫師、主治醫師審 核

疑難急診

副主任醫、主任醫審核或集體閱片討論。

2、一般報告： 進修醫師、學生、輪轉醫師書寫報告 住院醫師、主治醫 師審核

3、疑難報告： 進修醫師、學生、輪轉醫師書寫報告 住院醫師、主治醫 師審核 副主任醫師、主任醫師審核或集體閱片討論。

第三篇：醫學影像科報告審核制度與流程

醫學影像科報告審核制度與流程

一、醫學影像檢查報告均由取得執業醫師資格人員書寫相

關的診療報告，并提交上級醫師審核。

二、簽發報告的醫師必須具有相應專業的上崗資質。取得主

治醫師資格以上的人員審核并簽發報告，嚴禁未經上級醫師審核出具相關的診療報告。

三、審查報告時要審查：申請單的申請內容，患者的姓名、性別、年齡、檢查部位等基本信息，與醫學影像圖像、報告上的基本信息是否符合，結合患者臨床資料、相關檢查資料及相應影像表現提出合理的意見或者相關建議，審查報告時，要認真仔細，不得遺漏。

四、一般情況影像報告必須兩人以上簽發，原則上審核醫師

職稱、年資高于書寫醫師，審核醫師可根據病例疑難程度提交上級醫師審核，或提交集體閱片會討論通過。

五、急診報告可由1人單獨簽發，病人必須留下可靠聯系主

式，工作日上午8：00集體審閱，對前一日急診醫學影像檢查進行復閱，發現差錯應及時與病人或相關科室聯系，及時更正報告。

第四篇：醫學影像報告審核制度

醫學影像報告審核制度

一、彩超檢查報告均由取得執業醫師資格人員書寫相關的診療報告。

二、簽發報告醫師必須具有相應專業的上崗資質。

三、取得主治醫師和副主任醫師資格的的人員審核并簽發報告，嚴禁未經上級醫師審核出具相關的診療報告。

四、審查診療報告時，要求認真仔細，面面俱到，不得遺漏病變。

五、審核報告時要:申請單的申請內容，彩超檢查時詢問患者的姓名、性別、年齡、檢查部位與申請單是否一致，并詢問患者相關的臨床表現。相應影像表現提出合理的意見或者建議。

六、一般情況影想報告須兩人以上簽發，原則上審核醫師職稱高于初中級報告醫師，審核醫師可根據病例疑難程度提交上級醫師審核，或提交集體閱片會討論通過。

七、急診報告可由1人單獨簽發，病人必須留下可靠聯系方式。每日8:00集體閱片，對前一日急診影像進行復閱，發現差錯及時與病人或者相關科室聯系，及時更正急診報告為正式報告。

第五篇：放射科診斷報告審核及更正制度

放射科診斷報告審核制度

一 為提高影像診斷的準確性，減少漏診，提高影像診斷的臨床符合率，在影像診斷中嚴格執行三級負責制。

二 一線醫生由住院醫師及主治醫師擔任，主要負責在上級醫生指導下完成影像報告書寫工作。

三 二線醫生由高年資主治醫師及副主任醫師擔任，主要負責指導下級一線醫生閱片，并再次瀏覽圖像對下級醫生完成的影像報告進行審核、更正并確認。

四 三級醫生由主任醫師及科室主任擔任，主要負責對下級醫生進行指導，對科內疑難病例進行會診、審核、更正并確認報告。

五 每天臨床工作中未能確診的疑難病例，可第二天，周六、日除外進行早間會診討論由兩位以上二線、三線醫生及科室主任共同會診，給出診斷意見，簽發會診報告。

六 二線醫生以及上級醫生在有效診療期限內有權對存在明顯錯誤的診斷報告進行更正、修改并重新確認報告，為臨床診療提供正確的診斷依據。同時要將原有報告收回并銷毀，杜絕同時存在兩份報告的情況。

七 對于影像診斷與臨床病程不符或臨床醫生對影像報告有不同意見的病例，可通過三線醫生進行再次審核、會診或修正，仍不能確診者須經過次日早會會診討論，再簽發會診意見。原有報告應廢止并銷毀。

八 午間及夜間急診報告由值班醫生書寫發放臨時報告，待正常上班時由上級醫生審核以后發布正式報告，如遇疑難病例應立即請示科主任或上級醫生，待上級醫生審查后發放診斷報告