第一篇：醫院臨床醫技科室綜合目標管理考核辦法

醫院2010年臨床醫技科室

綜合目標管理考核辦法

為了進一步完善醫院績效考核體系調動各科室、各級各類人員積極性確保醫院各項工作有序開展和各項工作目標順利實現促進規章制度落實實現持續質量改進推進醫院管理的科學化、制度化和規范化特制定本辦法。

一、考核范圍 各臨床醫技科室及所屬工作人員。

二、考核原則

1、實行缺陷管理。將工作目標和各項任務予以量化以百分制形式體現。考核采取缺陷扣分對重點項目和環節在分值分配及扣分上加大權重。

2、實行對口考核。醫院職能部門依據承擔的職能任務對臨床醫技科室進行業務對口考評。

3、實行績效獎懲掛鉤。考評結果與績效分配和各項獎懲掛鉤。

4、實行單項獎勵對于年終病歷評分、參加醫院或上級組織的技術比武的優勝科室和個人、上級專項檢查或專項活動為醫院爭得的榮譽等予以單項金額獎勵。

三、考核內容和方法 按照服務效率、服務質量、執行制度、醫德醫風、醫療安全、經濟效益等內容進行考核。由考核部門對口行政職能部門每月按照考核細則見附件采取百分制計分方式對各臨床醫技科室進行考核。其中病人滿意度調查和臨床科室對醫技科室滿意度調查采取問卷調查的方式進行見附件。每月10日前將各考核部門的考核結果匯總于醫務科按照考核情況、計分結果、整改措施及整改落實情況抽查等內容編印《醫療質量通訊》發至醫院領導和各科室并報財務科作為計發科室季度績效工資的依據。

四、考核結果的應用

1、考核結果作為每季醫療質量評價會的主要內容。

2、考核結果作為科室整改落實情況的依據。對上月存在問題的整改和處理情況要在科室質量管理記錄本上記錄醫務科會同有關職能部門在本月考核時對科室整改落實情況一并抽查。

3、考評結果與每月科室績效分配掛鉤。每月考核計分與當月的科室績效分配掛鉤。

4、考核結果與每月科室負責人績效分配掛鉤。考核得分≥90分的科室負責人科室班子成員拿全額的醫院績效工資分配方案規定的科室平均獎的超額部分以下稱超額部分≥80分90分的拿超額部分的80≥70分80分的拿超額部分的5070分的扣發全部超額部分。

5、考核結果作為評先評優、年度業績考核、崗位設置和職稱聘任、干部提拔、處理不合格人員等的依據。

五、考核要求 考核部門對口行政職能部門必須按照考核時間和內容要求認真完成每月的考核工作。未按要求完成考核工作的將根據醫院《行政后勤人員問責制》進行問責。

附件一：2010年臨床科室綜合目標管理考核細則 考核內容 標準分 考核標準及評價方法 考核 部門 得 分

1、依法執業 5 超范圍收治病人、沒有執業資格的人員單獨值班、單獨進行診療護理活動包括發診斷報告每項每次扣1分。醫護 務理 科部

2、業務培訓 5 業務學習2次/月每缺1次扣0.25分醫務人員三基培訓和考試考核參加率100每下降5扣1分合格率90每下降5扣1分補考不合格扣1分/人次。科醫護 教務理 科科部

3、科室質量管理 5 ①建立質控小組及相應制度② 質控小組成員分工明確責任到人③每月定期進行質檢

活動并有檢查記錄④有獎懲辦法⑤有改進措施。以上每缺一項扣1分。醫護 務理 科部

4、執行醫療制度 10 醫療核心制度未執行每次扣1分執行不規范每次扣0.5分其他醫院管理制度未執行者每次扣0.5分執行不規范每次扣0.25分 醫職 務能 科部 等門

5、合理用藥、合理檢查 5 按醫院有關管理制度執行發現不合理用藥扣0.5分/次發現非適應癥檢查扣0.5分/次 藥醫院 劑務感 科科科

6、醫德醫風 5 病人投訴查實扣0.5分/次門診、住院病人滿意率≥90每下降1扣0.5分 監 察 室

7、病歷質量 1歸檔病歷2運行病歷3門診病歷4門診處方 10 1歸檔病歷甲案率≥90每下降1扣1分出現丙案扣1000元/份出現乙案扣500元/份2運行病歷檢查出現不合格病歷扣1分/份3缺門診病歷或書寫不合格扣0.25分/份4門診處方檢查按醫院處方點評管理辦法執行 醫門藥 務診劑 科部科

8、輸血管理 5 不符合輸血指征/無輸血記錄/未簽署輸血同意書/未履行審批手續/輸血前檢查不完善分別扣0.5分/次成分輸血未達標扣1分 醫輸 務血 科科

9、診斷質量 5 入出院診斷符合率≥95手術前后診斷符合率≥95臨床與病理診斷符合率≥60大型檢查項目陽性率大型X光機≥70CT≥70MRI≥70未達標各扣0.5分 信 息 科

10、治療質量 5 危重病人搶救成功率≥80治愈好轉率≥90清潔手術切口甲級愈合率≥97清潔手術切口感染率≤1.5未達標各扣0.5分 信 息 科

11、護理管理 10 健康教育合格率≥90基礎危重病人護理合格率≥90急救物品完好率100護理安全管理合格率≥90病房管理合格率≥90消毒及無菌物品合格率100護理文書書寫合格率≥90綜合科室手術室、供應室、血透室、輸液室、注射/

采血室、產房、門診部、ICU護理工作質量合格率≥92。每下降1各扣0.1分。護 理 部

12、院感管理 10 參照《贛州市人民醫院醫院感染及傳染病管理考核標準2010年版》及各有關辦法予以考核。消毒滅菌效果及環境衛生微生物學監測一份不合格扣0.2分醫院感染及傳染病病例漏報每例扣0.2分醫院感染及傳染病病例遲報或錯報每例扣0.1分發生醫院感染暴發依據情節嚴重程度不同每起醫院感染暴發至少扣1分其它醫院感染及傳染病各項制度的落實如手衛生規范的執行、醫務人員職業暴露與防護、醫療廢物管理、消毒隔離、無菌操作及醫療用品的管理、細菌耐藥監測、醫院感染及傳染病知識培訓、重點部門、重點部位的醫院感染防控措施的實施、圍手術期預防性抗菌藥物的使用等一處不符合要求至少扣0.1分。院 感 科

13、醫療安全 15 ①切實抓好病人安全目標10項管理工作一項不合格扣1分②醫療護理缺陷醫療安全不良事件有報告有登記有討論有整改措施缺1項扣1分③發生醫療糾紛的按醫院有關規定扣罰。醫護 務理 科部

14、收費管理 5 私自收費、私自減免、私自退費每項每次扣0.5分漏收費、三單不符等每項每次扣0.5分。收費科 注

1、門診人次、出院人次、手術人次、平均住院日、病床使用率、藥占比等在醫院《績效工資方案》中考核本考核細則未列入

2、單月扣罰超過6分者、全年累計扣罰超過40分或全年累計扣罰排在后五位的科室取消評先評優資格 附件二2011年醫技科室綜合目標管理考核細則 考 核 項 目 標準分 考核內容及評價辦法 考核部門 得分 依法 執業 10 沒有執業資格的人員單獨值班、單獨進行診療活動包括發診斷報告每項

每次扣1分。醫務科 業務 培訓 10 業務學習2次/月每缺1次扣0.25分醫務人員三基考試考核參加率95每低5扣0.25分合格率100補考不合格扣1分/人 醫務科 科教科 服 務 效 率 10 血、尿、便常規檢驗、心電圖、影像常規檢查項目自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間≤6小時細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間≤4天。超聲自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘。術中冰凍病理自送檢到出具結果時間≤30分鐘。以上達不到要求者各扣2分/次。醫務科 服 務 質 量 20 執行技術操作規范報告及時、準確、規范有審核制度臨床檢驗室內質控品數量和室內質控圖符合要求室間質評各項專業成績合格細菌培養陽性率≥30開展輸血常規項目的室間質控和室間質評有血液出入庫的核對記錄成分輸血比例≥85常規病理切片質量優良率≥90冰凍與常規病理診斷符合率≥95CR、DR、CT、MRI甲片率≥95檢查報告單書寫規范、準確符合專業格式處方調配差錯率1/10000發藥復核率100庫存藥品合格率100。以上未達到要求各扣2分/項。院感管理質量參照臨床科室考核細則執行。醫務科院感科 科室 管理 15 ①有科室質控制度、質控自查記錄和改進措施每缺1項扣0.5分②各種檢查結果報告登記詳細清楚缺登記或不規范每次扣0.5分③有設備操作規程并正確執行設備資料保管完善未做到扣1-2分④能按醫務科安排召開臨床醫技聯席會議有記錄有措施有結果每缺一項扣1分⑤出現標本或報告單丟失的每項每次扣1分。醫務科 醫 療 安 全 15 發生醫療事故爭議的按醫院有關規定處理發生其他安全生產事故的視嚴重程

度扣2.5-5分/例可以倒扣。醫務科 醫 德 醫 風 15 有病人及家屬、臨床科室投訴現象查實后每次扣2分 監察室 患者、醫師與護理人員對醫技科室服務滿意度≥90每下降1扣0.5分 收費 管理 5 私自收費、私自減免、私自退費每項每次扣0.5分漏收費每項每次扣0.5分未檢查而確認收費的每次扣0.5分未配合臨床科室及時退費的每次扣0.5分。

收費科：注單月扣罰超過6分者或全年累計扣罰超過40分者全年累計扣罰排在后三位的科室取消評先評優資格。

第二篇：某醫院臨床醫技科室基礎管理考核辦法

某醫院科室基礎管理考核評價辦法

為適應醫院科室管理科學化、制度化和規范化的要求，全面提升醫院管理水平，實現管理效能的最大化，根據衛生部《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》（衛醫管發〔2011〕33號）精神，按照院領導指示，結合醫院基礎管理要求，特制定本辦法。

一、考核評價指導思想

堅持以醫療衛生法律、法規、規章、三級綜合醫院評審標準及實施細則（2011年版）、醫院各項規章制度為依據，以規范科室基礎管理工作為核心，以提升隊伍素質、提高管理水平和服務水平為落腳點，全面理順科室、部門管理工作。

考核評價堅持實事求是、客觀公正、公開透明、注重實效的原則，以建設一支高素質的干部、職工隊伍為目標，以綜合考核評價為手段，使醫院在工作效率、醫療質量和服務質量上有新的突破，確保各項工作及時、全面、高效完成。

二、考核評價適用范圍

考核評價適用于醫院各科室、部門。

三、考核評價項目指標

（一）考核評價指標體系

醫院根據行政后勤職能部門與臨床醫技科室的不同特性和特征，分別建立考核項目指標體系。

1.臨床醫技科室依據《細則（試行）》規定的考核評價細則執 行。

2.行政后勤職能部門依據部門職能建設中梳理的職能事項、工作要求進行考核評價（在職能事項正式行文規范前，暫不實行評分）。

同時，結合滿意度評價進行綜合評價或評分。

（二）考核評價重點

按照《細則（試行）》的要求，重點考核科室管理所取得的效果，注重考核各項工作的計劃性、執行力和工作效果的有機銜接，全面實現PDCA管理工具的使用。

考核評價重點應包括：評審和評價標準要求的事項，法律法規規定的條款，醫院對科室下達的任務指標，領導交辦事項的執行情況，部門、科室工作運轉、落實以及基本的資料情況。

四、考核評價組織

醫院建立院級考核評價領導小組、專業工作組、科室考評小組三級考核評價組織；各組分工明晰、職責明確，確保考評工作落實到位。領導小組審定考核標準、要求以及考核結果；各考核工作組實行分管領導分工、考核工作各有側重，對本工作組考核范圍進行實際抽查考核，同時承擔對部門交叉抽查考核工作；各科室、部門考評小組負責本科室、部門自查自評工作。

領導小組下設辦公室，具體負責考核資料的收集、整理，考核匯總報告及相關文件的草擬等工作。

（一）院級考核評價領導小組 組 長： 副組長： 成 員：

辦公室由**任主任，成員為：**。

（二）專業考評工作組 1.第一組 組 長： 成 員： 工作人員：

考核事項：科室文明單位創建，醫德醫風、職業道德建設，人力資源管理。工作人員負責本組考核的記錄、匯總以及工作報告的擬寫（下同）。

2.第二組 組 長： 成 員： 工作人員：

考核事項：科室經濟運營管理，醫療費用管理、合理收費及醫保管理，資產管理，設備運行效益分析，績效分配管理，信息化建設執行情況，財經紀律及制度執行情況。

3.第三組 組 長： 成 員： 工作人員： 考核事項：科室行政管理工作執行情況，目標管理，設備設施使用、運行、維護管理，安全管理工作開展情況。

4.第四組 組 長： 成 員： 工作人員：

考核事項：科室醫療法律法規執行情況、醫療工作運行情況、醫療質量保障措施執行情況、學科建設和教學科研工作開展情況。

5.第五組 組 長： 成 員： 工作人員：

考核事項：護理管理、護理改革、護理優質服務工作推進情況專項考核。

（三）科室考評小組

由科室管理小組成員組成，負責對科室基礎管理事項自查自評，查找存在不足、問題或缺陷及其根源，擬定并執行持續整改計劃。

三、考核的實施

（一）考核時間

1.科室、部門每月底（20-23日）對本科室、部門的基礎管理工作進行全面的自查評分或評價，填報自查表。

2.醫院專業工作組根據院領導小組組長或副組長安排每月或 每季度（24-26日）抽查。

（二）考核方式

1.科室、部門自查：科室管理小組對本科室、部門工作進行拉網式梳理，并根據評價細則進行評分或評價。

2.專業組抽查、檢查：

（1）現場實地考核。由各考核小組分別深入行政后勤職能部門、臨床醫技科室，通過查閱資料、記錄，詢問、抽查干部、職工執行規章制度、工作開展情況、工作成績、效果、工作亮點。其中職能部門實行交叉考核評價。

（2）統計數據考核。由考核負責人通過部門職能管理過程中形成的統計報表、信息數據、考核結果進行考核。

（3）專項考試考核。考核小組認為有必要的，可以組織進行專項考試考核工作。

（三）考核參加人員 1.考核組成員

2.被考核科室管理人員，至少需要保證主任（或副主任）、護士長（或副護士長）2人參會。

四、考核評分的使用

根據考核實際評分確定不同格次，并按照格次情況兌現獎懲。

（一）格次的確定

1.優秀：得分在90分及以上；

2.合格：得分在70分（含）——90分（不含）； 3.基本合格：得分在60分（含）——70分（不含）； 4.不合格：得分在60分以下。

（二）格次的使用

1.優秀格次的科室，科室基礎工資標準上浮20%計發；管理人員職務工資上浮20%計發。

2.合格格次的科室，科室基礎工資標準全額計發；管理職務工資按100%計發。

3.基本合格格次的科室，科室基礎工資下浮10%計發，管理人員職務工資標準按70%計發（同時，原有未計發部分不予補發）。

4.不合格格次的，科室基礎工資下浮20%計發；管理人員職務工資按50%（同時，原有未計發部分不予補發）。

對于基本合格、不合格格次的科室，實行一月一考，考核合格格次及以上后，再按合格格次標準計發；對連續2個月基本合格的，按不合格處理；連續2個月不合格的，績效工資標準加倍下浮。

五、考核相關注意事項

（一）對新成立或獨立建科的科室，其軟件運行資料從成立論證或建科獨立運行時考核。

（二）同一科室分為2個病區的，要保證有1套完整的科室日常管理軟件、運行資料作為管理運行記載使用。

（三）考核中未承擔相應工作的部分，不作為考核要求，其科室考核總分根據應分得、實得分求得得分率作為得分分值。

（四）考核評分中除注明一票否決、倒扣分條款外，扣分不超過該項分值。

（五）考核評價自查中嚴禁弄虛作假，一經查實，考核評價項目作0分處理。

二○一二年六月二十五日

第三篇：河北省綜合醫院臨床、醫技科室技術標準(病理科)

河北省綜合醫院臨床、醫技科室技術標準 為適應世界醫學理論不斷更新，醫學技術快速發展的新趨勢，促進我省二、三級醫院更快的掌握醫學新理論、新技術，參照外省做法，結合我省實際情況，制訂《河北省綜合醫院臨床、醫技科室技術標準》，作為對醫院評價的技術標準，要求三級甲等醫院重點專科要開展所列項目的95%以上，同時能開展三級醫院一般科室的全部項目和二級醫院的全部項目。三級乙等醫院重點專科應開展所列項目的90%以上，同時能開展三級醫院一般科室的全部項目和二級醫院的全部項目，二級甲等醫院的重點科室應開展所列項目的90%以上，二級乙等醫院的重點專科應開展所列項目的85%以上，同時都能開展二級醫院一般科室所列的全部項目。

二、臨床醫技科室技術標準

（三）、臨床病理科

三級甲等醫院

完成小兒及成人的全身尸檢、死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷、死亡的病歷診斷。□ 全身各部位活體組織病理檢查□

全身各部位活體組織冰凍切片快速診斷，冰凍切片快速診斷與常規切片符合率達95% □ 各種疑難疾病及特定專科疾病的正確診斷及病理分型

20種以上特殊染色方法□

應用免組化技術輔助診斷□

少數病例應用電鏡技術輔助診斷（可選）□

能開展與臨床實驗結合的科研工作□

切片質量優良率＞85％□

二級甲等醫院

能完成小兒及成人的全身尸檢與死亡診斷□

常見病的活體組織大體和鏡下病理診斷□

各種細胞學檢查，如：痰、尿、胸腹水、腦脊液、乳頭溢液等□

常規蘇木素伊紅染色法和10種以上特殊染色法，如：彈力纖維、網織纖維、Mqsson、□ PTAH蘇丹、AB—PAS、鐵、黑色素、wriqht，抗酸等。□

能開展冰凍切片診斷□

切片質量優良率＞75％□

第四篇：《醫院臨床醫技科室6S管理制度》

關于印發《臨床、醫技科室6S管理制度》的通

知

各臨床、醫技科室：

為進一步提升醫院管理水平，優化臨床、醫技科室工作環境，提升醫院對外形象，促進全體員工科學高效工作，結合臨床、醫技科室實際和職能科室6S管理經驗，經院領導研究決定，制定了《臨床、醫技科室6S管理制度》。現印發給你們，請認真學習，并嚴格遵照執行。

臨床、醫技科室6S管理制度

為進一步優化臨床、醫技科室工作環境，理順現場秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提升對外形象，結合職能科室《辦公區域6S管理制度》（院字〔2014〕10號）文件精神，制定該6S管理制度。

一、6S管理目的通過整理整頓辦公物品，清掃清潔辦公場所等行動，促進辦公環境、工作效率、對外形象、安全質量等持續提升。

二、6S管理內容

6S指整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。

1.整理：對辦公區、休息室的所有物品進行分類，區分為必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和貴重物品等。

2.整頓：對非必要物品果斷丟棄，對必要物品、常用物品和貴重物品要妥善保存，放置整齊、加以標識，做到隨用隨取，減少尋找時間，使得秩序井然，并經常保持良好狀態。

3.清掃：對辦公區域、辦公設施、休息室定期進行清掃、清洗，保持干凈整潔。

4.清潔：維護整理、整頓、清掃后的整潔美觀狀態。

5.素養：養成良好習慣，將上述四項內容持之以恒、不折不扣地執行下去。

6.安全：時刻樹立安全意識，建立安全工作規范。

三、6S管理規定

通過明確責任部門，劃分責任區域，嚴格操作規范及相關管理規定，逐步建立起責任明確、內容全面、嚴格規范的6S管理體系。

1.責任部門

由黨委副書記負責，醫務科、護理部、院辦室、政工科、后勤科和督查室抽取人員組成6S管理小組，負責醫院臨床、醫技科室辦公區域6S管理的推動工作，并且對6S管理開展情況進行指導、監督、檢查、評比、獎罰和公布。

2.責任區域

責任區域按科室進行劃分，科室管理范圍即為責任區域。各科室責任區域可分為個人責任區、多人責任區和公共責任區三部分。個人責任區包括主任辦公室、副主任辦公室、護士長辦公室以及其他人員辦公桌區域，主要指個人的桌面、抽屜、電腦、資料、文件夾等，每個人均有責任做好個人責任區的6S工作。多人責任區包括醫生辦公室（值班室）、醫生休息室、護士工作站、治療室、換藥室和護士休息室、活動室（不含地面），多人責任區由科主任、護士長安排科室人員輪流管理。公共責任區指病房、走廊、洗手間等公共場所（含多人責任區地面），公共責任區實行主要管理和督促管理相結合原則，公共責任區的6S工作主要由后勤部門安排保潔人員主管，科主任、護士長負責督促管理。

3.操作規范

j各責任區內物品需在規定位置擺放，使用需符合操作規程。

每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區域、休息室。個人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話、文件夾、資料盒（框）、水杯，其它物品一律不得保留；室內其他物品要保持清潔、無臟污；切斷不用電器電源。文件柜內物品擺放需按次序進行，各種資料需標明名稱分類擺放。

k個人抽屜應每星期整理一次，對于用不到的東西，應從抽屜里清理出去；上級文件、報刊等不便于整理的資料要指定存放區域分類擺放，定期處理。

l椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。

④對舍棄的文件、資料，應遵照安全、保密的原則進行銷毀，原則上每月底最后一天集中到院辦室統一銷毀。

⑤與工作無關的個人物品必須放置到抽屜里，如飯盒、雨具等。

⑥必須佩帶胸卡，胸卡要保證干凈，不得污面。

4.張貼規定

各科室不得隨意張貼通知、宣傳等，科室內需報醫務科或護理部批準后，統一位置規范張貼，科室外需報宣傳部，并經主管院領導批準后，在規定位置規范張貼。

5.禁煙規定

我院為無煙醫院，所有員工要嚴格遵守無煙醫院相關規定。

6.禮儀規定

j有電話鈴聲響起、客人來訪時，要及時接聽、接待，接聽電話及接待客人時應使用禮貌用語，大方得體。

k注意儀表與形象，做到著裝整齊，梳妝適宜，以飽滿的精神投入工作。

具體規范參照醫院《員工文明行為及語言規范手冊》執行。

四、6S檢查考核

為保證6S管理在各臨床、醫技科室得到不折不扣執行，院6S管理小組將定期檢查和臨時抽查，監督各科室6S管理規定執行情況，對于檢查出來的問題，各科室要在3天之內進行整改。6S管理小組要在每月25日前檢查完畢并將檢查結果以書面形式于28日前報院領導，檢查結果與科室綜合目標考核掛鉤，在科室內部質量管理中占4分權重。

附件：

1、總醫院臨床科室6S管理考核標準

2、總醫院醫技科室6S管理考核標準

臨床科室6S管理考核標準

科室：

日期：

****年**月**日

項目

考核內容

分值

扣分標準

扣分

責任人

醫生辦公室（值班室）

1、醫生辦公室、值班室、會議區要求保持干凈、整齊、規范、統一，物品擺放有序、干凈整潔。

2、醫用標識按要求掛放、張貼。

3、值班室懸掛統一的科室公開欄看板（醫院統一制作），考勤表、各類通知、常用文件統一按指定標示懸掛公開。

4、科室管理資料、上級文件等文檔類資料全部分類入盒，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

5、不準懸掛張貼與醫療無關的字畫和其他物品。

6、會議桌只許整齊擺放醫學及科室管理類資料，不準堆放其他雜物。

7、地面、墻面、學習看板、臺面、桌面干凈無塵。

8、會議桌如果設水晶板，水晶板下壓置資料要整齊有序，不得壓置與科室管理無關的內容。

9、洗手池要保持干凈衛生，周邊區域按照手衛生管理規定管理到位。

10、草本類植物要保持生機旺盛，不得出現殘枝敗葉或空置花盆。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

個人辦公區

1、個人物品要按統一標準擺放，整齊有序。

2、各個電腦擺放成行成列，位置適中，及時清潔辦公桌面，不得隨意放置與工作無關的雜物。

3、電腦屏幕定期整理，保持干凈清新桌面，不得在電腦中亂拷東西，除允許外不能插U盤和移動硬盤。

4、辦公桌玻璃板或水晶板下不得壓置與工作無關的畫片、照片及非每日使用的資料、文件、通知等紙張，保持桌面的清潔。

5、文件框允許擺放少量醫學書籍和病歷資料，但必須整齊有序。

6、病歷書寫結束后及時將病歷放入病歷夾中。

7、工作期間白大褂整潔得體、佩戴胸卡。

8、不吸煙、不喝酒，個人區域內不得出現煙頭。

9、不得出現長明燈、長開電腦現象。

10、接打電話、與人交流講文明，講禮貌，不得出現不文明現象。

一處做不到或不符合要求扣1分

醫生休息室

1、被褥疊放整齊，床面干凈。

2、門后統一掛衣物，不得將衣物隨意掛放。

3、保持桌面、臺面、地面干凈，無煙頭，不堆放雜物，垃圾及時清理。

4、電話、電視定期擦拭，表面無污漬。

5、個人物品一律放入更衣柜內。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

主任（副主任）辦公室

1、物品擺放有序、干凈整潔。

2、保持桌面、臺面、地面干凈，無煙頭，不堆放雜物，垃圾及時清理。

3、各種文件盒標識齊全，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

4、電話定期擦拭，表面無污漬。

5、個人物品一律放入文件柜內。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

護

理

站

1、保持工作區域安靜、嚴肅。

2、物品按標識擺放，物品使用后及時歸位，放置整齊、合理、定位、有序，每日定時清潔臺面、地面。玻璃板或水晶板下不得放置與工作無關的畫片、照片及非每日使用的資料、文件、通知等紙張，保持桌面的清潔。

3、工作人員在工作時間必須按規定著裝，白大褂整潔得體，儀表符合規范。

4、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清，臺面清潔整齊。

5、接打電話、與人交流講文明，講禮貌，不得出現不文明現象。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

治

療

室

1、操作臺：按標識擺放各種物品。（1）治療盤兩個，專用皮試盤一個，加藥帶蓋方盤一個。（2）輸液藥品按輸液卡擺放在擺藥盒內。（3）櫥柜、吊柜內按標識擺放物品，消耗性物品及時補充，保證數量。操作臺面、各柜、抽屜內、治療盤內物品擺放整齊有序。

2、治療車：治療室內放置兩輛治療車，車各部位清潔無雜物，使用后及時歸位。

3、電冰箱：按規定位置擺放，冰箱內物品擺放整齊，及時除霜，不準放置食品。

4、生活垃圾桶、醫療垃圾桶、利器盒：按規定位置擺放，生活垃圾、醫療垃圾、廢棄利器按要求分類放置，桶外清潔無垃圾。

5、非醫療用品不得在室內存放。

一處做不到或不符合要求扣1-2分；

發現一次亂扔醫療垃圾扣3分。

換

藥

室

1、操作臺：按規定放置換藥物品，整潔有序，滅菌物品標識清晰，無過期。

2、無菌柜：按標識放置無菌物品，整潔有序，滅菌物品標識清楚，無過期。

3、換藥車：按規定位置放置，車各部位清潔無雜物，使用后及時歸位。

4、診斷床：按規定位置放置，床上鋪一次性床罩，保持清潔整齊。

5、污物桶：按規定位置放置，換藥盤等需要重新滅菌的物品使用后放污桶內，蓋蓋。

6、醫療垃圾桶：按規定位置放置，醫療垃圾放入醫療垃圾桶。

7、無關人員不準入內。

8、非醫療用品不得在室內存放。

一處做不到或不符合要求扣1分；

發現一次亂扔醫療垃圾扣3分。

護士休息室

1、按規定擺放更衣柜。

2、護理人員個人物品一律放入柜內。

3、護士鞋放本人柜頂。

4、護士服按統一高度掛值班室門后面。

5、值班室和衛生間由值班護士定時打掃，干凈整潔，無異味。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

護士長辦公室

1、物品擺放有序、干凈整潔。

2、保持桌面、臺面、地面干凈，不堆放雜物，垃圾及時清理。

3、各種文件盒標識齊全，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

4、電話定期擦拭，表面無污漬。

5、個人物品一律放入文件柜內。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

醫技科室6S管理考核標準

科室：

日期：

****年**月**日

項目

考核內容

分值

扣分標準

扣分

責任人

辦公室（值班室）

1、辦公室、值班室、會議區要求保持干凈、整齊、規范、統一，物品擺放有序、干凈整潔。

2、醫用標識按要求掛放、張貼，不準懸掛張貼與醫療、科室管理無關的字畫和其他物品。

3、值班室懸掛統一的科室公開欄看板（醫院統一制作），考勤表、各類通知、常用文件統一按指定標識懸掛公開。

4、科室管理資料、上級文件等文檔類資料全部分類入盒，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

5、會議桌只許整齊擺放醫學及科室管理類資料，不準堆放其他雜物。

6、地面、墻面、學習看板、臺面、桌面干凈無塵。

7、會議桌如果設水晶板，水晶板下壓置資料要整齊有序，不得壓置與科室管理無關的內容。

8、洗手池要保持干凈衛生，周邊區域按照手衛生管理規定管理到位。

9、各種檢查結果指定專用區域存放，不得隨意放置。

10、草本類植物要保持生機旺盛，不得出現殘枝敗葉或空置花盆。

一處做不到或不符合要求扣1-4分

個人辦公區

1、個人物品要按統一標準擺放，整齊有序。

2、各個電腦擺放成行成列，位置適中，及時清潔辦公桌面，不得隨意放置與工作無關的雜物。

3、電腦屏幕定期整理，保持干凈清新桌面，不得在電腦中亂拷東西，除允許外不能插U盤和移動硬盤。

4、辦公桌玻璃板或水晶板下不得放置與工作無關的畫片、照片及非每日使用的資料、文件、通知等紙張，保持桌面的清潔。

5、文件框允許擺放少量醫學書籍和病歷資料，但必須整齊有序。

6、工作期間工作服干凈整齊、佩戴胸卡。

7、不吸煙、不喝酒，個人區域內不得出現煙頭。

8、不得出現長明燈、長開電腦現象。

9、接打電話、與人交流講文明，講禮貌，不得出現不文明現象。

10、辦公椅要定位擺放，長時間離開時要辦公椅歸位。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

檢

查

室

（門診）

1、操作臺：各種設備定期擦拭，操作臺面干凈整潔，各柜物品擺放整齊有序。

2、診斷床：按規定位置放置，床上鋪床單或一次性床罩，床單做到定期清洗（至少一周一次），保持清潔整齊；按要求設置隱私隔離簾，做到定期清洗，保持清潔美觀。

3、生活垃圾桶、醫療垃圾桶：按規定位置擺放，桶外清潔無垃圾。醫療垃圾放入醫療垃圾桶，亂扔扣3分。

4、室內不得懸掛與醫療行為無關的牌板、資料及推銷類宣傳物品。

5、草本類植物要保持生機旺盛，不得出現殘枝敗葉或空置花盆。

一處做不到或不符合要求扣1-4分

科室

公共環境

1、草本類植物要保持生機旺盛，不得出現殘枝敗葉或空置花盆。

2、科室倉庫保持定期整理，各種物品整齊碼放、標識準確到位。

3、科室門牌要與工作性質對應。

4、科室對外宣傳及時報宣傳部審定，統一規劃、統一制作。

5、各種提醒、通知類標識要統一、美觀，無隨意打印或手寫類張貼物品。

一處做不到或不符合要求扣1-4分

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END

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第五篇：臨床醫技科室聯席會議

2014年臨床、醫技科室聯席會議

1月25日，醫務科組織召開了臨床醫技職能科室聯席會，共同解決工作中存在問題，協調各科室交流合作，強化臨床與醫技科室間工作中的默契，提高醫療質量，更好地為患者服務。會議由副院長雒軍平主持，臨床、醫技和部分職能科室主任及護理部主任參加會議。會上，各科主任相繼發言，問題涉及到醫療質量和安全、各科的相互協作和溝通、信息傳輸及服務態度等問題，有些需要科室之間協調配合解決，有些則是需要醫院層面共同解決，保證科室間的運行暢通。會上，各科主任均表示通過每年的臨床醫技聯席會，較好地促進了各科間的溝通與協作，避免了科室之間互相推諉的現象，效果非常顯著。雒軍平副院長指出，每年召開這樣的會議，目的是為來年的工作打下基礎。醫院為雙方工作人員的相互交流提供一個平臺，其目的是增進雙方的理解互信，促進團結并實現優勢互補、共同提高。要求相關職能部門認真梳理會上大家提出亟需解決的問題，并傳達到每個科室，由科主任傳達到每一位醫生，限期整改，務必保證醫療質量和醫療安全，提升醫院服務水平。

醫務科召開臨床醫技科室聯席會議

8月7日下午，醫務科組織召開臨床醫技科室聯席會議，醫務科主任陳建剛主持會議，院長張睿，醫務科、護理部、各臨床醫技科室主任、護士長參加了會議。

會議圍繞“二甲骨科醫院評審工作”展開，陳建剛宣讀《關于鼓勵和督促全體員工積極參與達標工作的通知》，要求醫務科、院感辦、各臨床科室、護理部、設備科、檢驗科各司其職，共同做好達標工作。放射科、輸血科、檢驗科等科室負責人針對臨床科室合理檢查、申請單填寫、標本的采集與送檢等問題對臨床醫護人員提出建議和希望，并對臨床醫護人員反映存在的一些不足逐一予以解答。

張睿對本次會議取得的效果給予充分肯定和贊揚，他強調，臨床醫技協調合作非常重要，要通過此次會議，進一步加強臨床醫技的合作，不斷提高醫療服務質量，更好的服務于患者。