第一篇：爭創三級甲等醫院獎懲管理辦法

***醫院創建三級甲等醫院工作獎懲管理辦法

醫院等級評審工作是國務院《關于公立醫院改革試點指導意見》要求的重要內容，也是我院當前重中之重的工作，直接影響到醫院的長遠和可持續發展，全院各部門、科室和全體職工要充分認識醫院創建三級甲等醫院工作的重要性，增強對創建工作的緊迫感和使命感，以創建三級甲等醫院工作為契機，實現醫院管理法制化、規范化、標準化、科學化，全面促進醫療服務質量持續改進。為保證創建工作的順利圓滿完成，特制定本辦法。

一、本辦法適用于我院各部門、科室以及全院各級、各類人員。適用于創建三甲辦公室及各督導組日常督導檢查；醫院組織的各階段大型自查；醫院聘請院外專家的督導檢查；衛生廳組織的專家對醫院等級評審的檢查。

二、本辦法執行程序：各督導組按照評審標準進行檢查匯總，結果上報創三甲辦公室，辦公室負責組織相關材料，提出獎懲建議，報請院務會研究后執行。

三、獎懲辦法

（一）日常督導檢查

各督導檢查組、部門、創三甲辦公室督導檢查全院各部門、科室爭創三甲的各項工作，將督查結果進行掛網或簡報通報，同時納入醫院醫療質量考核。每月日常督查結果前五位的臨床、護理、醫技科室，給予科室主要負責人及科室內審員各1000元獎勵；日常督查結果不及格的科室，給予科室負責人及科室內審員全院通報警示。對督查發現的問題，要及時反饋給部門、科室負責人或內審員，責其限期整改并跟蹤其整改結果。對整改不力或拒不整改的部門、科室，對科室負責人、內審員給予全院通報批評并各處罰300元。無故不參加醫院創三甲工作會議的相關責任人，每次處罰100元并在院內網進行公示。

（二）醫院組織的第一階段大型自查

醫院在4月份組織迎評第一階段自查，檢查結果掛網通報，同時納入醫院醫療質量考核。檢查結果前五位的臨床、護理、醫技、后勤、1

職能科室的主要負責人及臨床醫技科室的迎評內審員各3000元獎勵；檢查結果不及格的部門及科室負責人、內審員全院通報批評并各處罰500元，責令部門負責人寫出書面檢查，查找原因，限期整改。

（三）醫院組織的第二階段大型自查

醫院在7月份組織迎評第二階段自查，檢查結果掛網通報，納入醫院醫療質量考核。檢查結果前五位的臨床醫技科室，給予科室10000元、部門主要負責人及臨床醫技科室內審員各3000元獎勵；檢查結果不及格的部門及科室，給予扣科室獎金2000元，部門及科室負責人及內審員全院通報，各處罰1000元處理，責令部門負責人寫出書面檢查，查找原因，限期整改。

（四）醫院聘請院外專家檢查

醫院在10月份醫院將聘請院外專家對迎評工作進行檢查，檢查結果在院內網進行通報，同時納入醫院醫療質量考核。在評審標準細則中，能達到“A”級標準者，本科室全部達到的前5位的臨床、護理、醫技科室，迎評任務指標完成A級標準數量前3位的行政后勤單位，創造性地開展工作，被等級評審專家認定是我院工作亮點的單位，各給予5000元獎勵，部門主要負責人及內審員各3000元獎勵。迎評任務指標完成60%以下A級標準的單位和責任人或院外專家查出不符合標準，存在重大隱患或重大問題的部門、科室，給予部門、科室負責人及內審員全院通報批評，各處罰5000元，扣部門、科室獎金1萬元。責令部門負責人及內審員寫出書面檢查，查找原因，限期整改。

（五）衛生廳組織的專家對醫院等級評審的初審檢查和復審檢查活動。

積極做好醫院評審工作，組織有利，措施得當，本部門、科室迎評工作取得明顯成效，迎評任務指標完成A級標準數量前5位的臨床科室和前5位護理單元，迎評任務指標完成A級標準數量前3位的職能、后勤科室，醫院授予“迎評工作先進集體”榮譽稱號，13個先進集體中各推舉出兩位先進個人，醫院授予“迎評工作先進個人”榮譽稱號，予以通報表彰，醫院對“迎評工作先進集體”各獎勵一萬元，對“迎評工作先進集體”主要負責人各獎勵5000元，對“迎評

工作先進個人”各獎勵2000元。其他完成迎評任務指標80%以上A級標準，但未獲得“迎評工作先進集體”單位，以及在等級評審工作中，創造性地開展工作，被省評審專家認定是我院工作亮點的部門、科室各獎勵3000元。

未能認真完成等級評審工作，態度消極，組織無力，在院內、外專家進行的等級評審檢查中，迎評任務指標完成70%以上，80%以下A級標準的科室，扣科室獎金1萬元，給予全院通報，對部門主要負責人給予3000元處罰，對科室內審員及負責人2000元處罰，取消本科室及以上人員年終評優及獎勵資格。迎評任務指標完成60%以上，70%以下A級標準的科室，扣科室獎金2萬元，給予全院通報，對部門及科室主要負責人給予5000元處罰，對科室責任人及內審員3000元處罰，取消科室及以上人員年終評優及獎勵資格。迎評任務指標完成60%以下A級標準的科室，扣科室獎金3萬元，并全院通報，勸退或解聘科室主要負責人行政職務，對科室內審員及責任人給予待崗處理，取消本科室及所有人員年終評優及獎勵資格，科室負責人、迎評內審員及責任人年終考核定位不合格等次。在等級評審工作中，因不履行職責，等級評審專家查出不符合標準，存在重大隱患或重大問題，對我院等級評審造成不良影響的科室和責任人，解聘科室主要負責人行政職務并記過處分，對科室內審員及責任人給予待崗并記過處分，取消本科室及所有人員年終評優及獎勵資格，部門及科室負責人、迎評內審員及責任人年終考核不合格，扣除本科室一年50%獎金。

本辦法自下發之日起執行。

二〇一二年二月二日

第二篇：爭創三級甲等醫院獎懲管理辦法

南陽市中心醫院三級甲等醫院復審工作獎懲管理辦法

醫院等級評審工作是為全面推進深化醫藥衛生體制改革，積極穩妥推進公立醫院改革，逐步建立我國醫院評審評價體系，促進醫療機構加強自身建設和管理。也是我院當前重中之重的工作，直接影響到醫院的長遠和可持續發展，全院各部門、科室和全體職工要充分認識醫院創建三級甲等醫院工作的重要性，增強對創建工作的緊迫感和使命感，以創建三級甲等醫院工作為契機，實現醫院管理法制化、規范化、標準化、科學化，全面促進醫療服務質量持續改進。為保證創建工作的順利圓滿完成，特制定本辦法。

一、本辦法適用于我院各部門、科室以及全院各級、各類人員。適用于創建三甲辦公室及各督導組日常督導檢查；醫院組織的各階段大型自查；醫院聘請院外專家的督導檢查；衛生廳組織的專家對醫院等級評審的檢查。

二、本辦法執行程序：各督導組按照評審標準進行檢查匯總，結果上報創三甲辦公室，辦公室負責組織相關材料，提出獎懲建議，報請院務會研究后執行。

三、獎懲辦法

（一）日常督導檢查

各督導檢查組、部門、創三甲辦公室督導檢查全院各部門、科室爭創三甲的各項工作，將督查結果進行掛網或簡報通報，同時納入醫院醫療質量考核。每月日常督查結果前五位的臨床、護理、醫技科室，給予科室主要負責人及科室內審員各XXX元獎勵；日常督查結果不及格的科室，給予科室負責人及科室內審員全院通報警示。對督查發現的問題，要及時反饋給部門、科室負責人或內審員，責其限期整改并跟蹤其整改結果。對整改不力或拒不整改的部門、科室，對科室負責人、內審員給予全院通報批評并各處罰XXX元。無故不參加醫院創三甲工作會議和學習的相關責任人、科主任、聯絡員、每次處罰XXX元并在院內網進行公示及簡報通報。

（二）醫院組織的每月自查自評

醫院在組織的每月自查自評，檢查結果簡報通報，同時納入醫院

1醫療質量考核。檢查結果前五位的臨床、護理、醫技、后勤、職能科室的主要負責人及臨床醫技科室的迎評內審員各XXX元獎勵；檢查結果不及格的部門及科室負責人、內審員全院通報批評并各處罰XXX元，責令部門負責人寫出書面檢查，查找原因，限期整改。

（三）科室整改的獎懲辦法

各科室通過自查自糾發現問題，可是整改不到位，不徹底，不按期完成，扣罰責任人XXX元，扣罰科室主任XXX元，扣罰責任領導XXX元，責令部門負責人寫出書面檢查，查找原因，限期整改。整改情況完成好，排名前三的科室獎勵責任人XXX元，獎勵科主任及主管領導XXX元。

（四）醫院聘請院外專家檢查

醫院將聘請院外專家對迎評工作進行檢查，檢查結果在院內網進行通報，同時納入醫院醫療質量考核。在評審標準細則中，能達到“A”級標準者，本科室全部達到的前3位的臨床、護理、醫技科室，迎評任務指標完成A級標準數量前3位的行政后勤單位，創造性地開展工作，被等級評審專家認定是我院工作亮點的單位，各給予XXX元獎勵，部門主要負責人及內審員各XXX元獎勵。迎評任務指標完成60%以下A級標準的單位和責任人或院外專家查出不符合標準，存在重大隱患或重大問題的部門、科室，給予部門、科室負責人及內審員全院通報批評，各處罰XXX元，扣部門、科室獎金1萬元。責令部門負責人及內審員寫出書面檢查，查找原因，限期整改。

（五）衛生廳組織的專家對醫院等級評審的初審檢查和復審檢查活動。

積極做好醫院評審工作，組織有利，措施得當，本部門、科室迎評工作取得明顯成效，迎評任務指標完成A級標準數量前5位的臨床科室和前5位護理單元，迎評任務指標完成A級標準數量前3位的職能、后勤科室，醫院授予“迎評工作先進集體”榮譽稱號，13個先進集體中各推舉出兩位先進個人，醫院授予“迎評工作先進個人”榮譽稱號，予以通報表彰，醫院對“迎評工作先進集體”各獎勵一萬元，對“迎評工作先進集體”主要負責人各獎勵XXX元，對“迎評工作先進個人”各獎勵XXX元。其他完成迎評任務指標80%以上A級標

準，但未獲得“迎評工作先進集體”單位，以及在等級評審工作中，創造性地開展工作，被省評審專家認定是我院工作亮點的部門、科室各獎勵XXX元。

未能認真完成等級評審工作，態度消極，組織無力，在院內、外專家進行的等級評審檢查中，迎評任務指標完成70%以上，80%以下A級標準的科室，扣科室獎金1萬元，給予全院通報，對部門主要負責人給予XXX元處罰，對科室內審員及負責人XXX元處罰，取消本科室及以上人員年終評優及獎勵資格。迎評任務指標完成60%以上，70%以下A級標準的科室，扣科室獎金2萬元，給予全院通報，對部門及科室主要負責人給予XXX元處罰，對科室責任人及內審員XXX元處罰，取消科室及以上人員年終評優及獎勵資格。迎評任務指標完成60%以下A級標準的科室，扣科室獎金3萬元，并全院通報，勸退或解聘科室主要負責人行政職務，對科室內審員及責任人給予待崗處理，取消本科室及所有人員年終評優及獎勵資格，科室負責人、迎評內審員及責任人年終考核定位不合格等次。在等級評審工作中，因不履行職責，等級評審專家查出不符合標準，存在重大隱患或重大問題，對我院等級評審造成不良影響的科室和責任人，解聘科室主要負責人行政職務并記過處分，對科室內審員及責任人給予待崗并記過處分，取消本科室及所有人員年終評優及獎勵資格，部門及科室負責人、迎評內審員及責任人年終考核不合格，扣除本科室一年50%獎金。

本辦法自下發之日起執行。

二〇一二年二月二日

第三篇：創建三級甲等醫院獎懲辦法

XX醫院

創建三級甲等醫院獎懲辦法

（試 行）

為全面推進創建三級甲等醫院活動深入開展，使全院干部職工增強責任心，切實將創建“三甲醫院”各項工作做實、做細、做好，確保創建三級甲等醫院評審順利通過，經醫院領導班子研究決定，特制定獎懲辦法如下：

一、獎懲原則

（一）以《河北省三級綜合醫院評審標準實施細則》（2013年版）（以下簡稱《評審標準》）、《XX醫院創建三級甲等醫院實施方案》（以下簡稱《實施方案》）和《XX醫院創建三級甲等醫院目標責任狀》（以下簡稱《責任狀》）為依據。

（二）獎懲方式

1、獎勵：表揚、通報表揚、績效獎勵。

2、懲罰：批評、通報批評、績效扣罰。

3、創建工作的獎懲嚴格與評先評優、職稱晉升、職務競聘掛鉤。情節嚴重的還可以根據醫院其它規定，進行記過、緩聘、低聘、降級、撤職甚至開除等行政處分。

二、自查階段獎懲辦法

（一）文字材料

按照《評審標準》、《責任狀》和《實施方案》，科室資料準備，未按要求完成任務或由于科室未認真準備，材料缺失、混亂、重復、錯誤等，根據情節扣罰科室績效500-2000

元。

（二）“三基”培訓、考試階段

1、對基礎理論、基本知識考試前十名者，給予每人500元獎勵，并全院通報表揚。

2、基礎理論、基本知識第一次考試不合格者，補考一次。第二次考試不合格者，扣罰當事人200元。第三次考試再不合格者，扣罰當事人500元。

3、對醫院組織的各種培訓，應培訓人員必須參加。參會遲到者每人扣罰績效50元，無故不參加者，扣罰績效100元。

（三）基本技能考核

根據《評審標準》有關“現場考核準備內容”，全院職工要認真學習、訓練，合格率達100%。

考試考核包括：

1、三甲《評審標準》中的應知應會內容；

2、急救技術考核；

3、醫務人員衛生管理法規考試；

4、中層干部崗位職責了解情況考核；

5、醫院感染管理考核； 基本技能考核，考核內容包括：

心肺復蘇、氣管插管、簡易呼吸器、負壓吸引器、心電監護儀、心臟除顫等使用。

上述考核不合格者，補考一次；若第二次考核不合格者，扣罰當事人績效200元。若科室參加考核不合格者大于科室 2

人員30%的，扣罰科室績效2000元。

（四）病歷質量檢查

1、科室甲級病案率低于90%，扣罰科室2000元，扣罰科主任績效500元。

2、對出現丙級病歷醫師每人扣罰2000元，分管副主任或/和上崗主治扣罰500元，科主任扣罰300元。對出現單否病歷醫師每人扣罰500元，分管副主任或/和上崗主治扣罰200元，科主任扣罰100元。分組的臨床科室只對帶組主任，獎懲金額同科主任。如病歷出現的單否或丙級病歷是由其他科室原因引起，懲罰同臨床科室。

（五）其它醫療文書

處方、門診病歷、檢驗單、病理報告、急診留觀病歷、護理記錄等，依據《評審標準》，每項不合格扣罰績效50元。

（六）基本核心制度落實

首診負責制、三級醫師查房、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、值班與交接班制度、查對制度、手術醫師、麻醉師資質管理制度、手術審查批準制度、手術分級管理制度、重大手術報告審批制度、術前病例討論制度、知情同意簽字制度等，未完成下達任務或核心制度落實不到位，發現1項不合格，扣當事科室績效2000元，扣科主任績效500元。

（七）其它檢查項目

對照《評審標準》、《責任狀》和《實施方案》，上述獎懲項目未涉及的內容，一項不合格扣科室績效2000元，扣科 3

主任績效500元。

（八）對認真、積極、圓滿完成《實施方案》的科室，對創建 “三甲醫院”先進工作科室和個人要給予重獎。

（九）綜合運用

1、“三甲醫院”創建工作檢查均納入每月、績效考核。

2、個人被扣績效者，取消年終評先評優資格。

三、正式評審獎懲辦法

在省衛計委正式評審中，根據實際檢查情況，對照《評審標準》按上述標準加倍進行獎懲。對承擔重點評審項目，取得較好成績的科室予以重獎。

四、其它

各科室要把各項創建工作落到實處，工作不力，推諉塞責，造成不良后果者，根據《評審標準》和本辦法，對責任科室和責任人實施獎懲。

本辦法自發布之日起實施，由創建“三甲醫院”工作領導小組辦公室負責解釋。

XX醫院

二○一五年五月二十九日

第四篇：三級甲等醫院評審

鄭州市第一人民醫院

順利通過河南省三級甲等醫院初步評審

2015-02-05 09:57:00 來源：央廣網河南分網

央廣網河南分網消息

2015年1月21至23日,河南省醫院等級評審專家組一行19人,在國家醫院等級評審專家、省衛生計生委王秀萍處長帶領下,對市一院院進行了等級評審。經過三天緊張有序的評審,該院以優異的成績順利通過了三級甲等綜合醫院的初步評審,這標志著市一院綜合實力又邁上了一個新的臺階。

為期三天的評審過程中,19位評審組專家通過聽取匯報、查閱資料、追蹤檢查、現場訪談等形式,嚴格按照三級綜合醫院評審標準實施細則的各項指標對一院進行了全面、細致的評審。

1月23日下午,評審工作反饋會在王秀萍處長主持下開始,市衛生計生委主任顧建欽、副主任原學嶺代表市衛生計生委參加了反饋會。專家組成員按照各組檢查的情況進行了分組反饋,對該院創建工作的亮點和突出成績給予了高度評價和肯定,對醫院今后發展提出了建設性的意見。會上,評審組組長張慶憲教授受河南省醫院評審委員會主任黃瑋的委托,代表河南省醫院評審委員會鄭重宣布,鄭州市第一人民醫院符合三級甲等醫院標準,通過河南省三級甲等醫院評審。

隨后,院長連鴻凱代表醫院進行了表態發言。他表示,醫院將以此為契機,將把評審給我們帶來的正能量充分吸收弘揚,按照“三甲”醫院的要求,更加認真、更加努力地改進工作,為保障廣大人民群眾的身體健康做出更大的貢獻。

市衛生計生委主任顧建欽代表市衛生計生委對市一院“三甲”評審順利通過表示熱烈的祝賀。顧主任指出,隨著經濟社會發展,隨著醫療市場的不斷變化,競爭環境的日趨激烈,鄭州市第一人民醫院與鄭州市其他醫療機構一樣,面臨發展生存的諸多問題,在發展過程中有不少的困難,正是在這種情況下,醫院的領導班子能夠審時度勢,能夠抓住醫改的大好機遇,能夠準確醫院的服務定位、戰略功能,在改善醫院基本設施環境,培育打造特色學科,培育引進人才、優化服務流程、注重內涵建設等方面,做了大量工作。一院的領導們抓住機會,積極申請創建三級甲等醫院,這是一個非常正確的選擇。有了新的標準,按照標準去創建,以此來提升醫院整體實力、綜合水平、服務質量、社會影響、品牌效應。同時顧主任指出,針對各位專家反饋的問題,必須認真對待,虛心接受,全面梳理,必須限定時間整改,必須高標準、嚴要求解決。并以此為起點,持續的抓好質量,持續的關注安全,持續的搞好細節,持續的提升效益,持續的樹立形象。(通訊員 侯巧紅 張文峰)

第五篇：2012創建三級甲等醫院實施方案

關于修訂《創建三級甲等醫院實施方案》的通知

各科室：

我院于2009年按照《河南省第二周期醫院評審綜合評價標準》的要求，制定了《創建三級甲等醫院實施方案》，正式啟動創建工作。根據衛生部2011版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，對原實施方案進行了進一步的補充和修訂，現印發給你們，請認真組織實施。

二〇一二年二月五日

創建三級甲等醫院

實 施 方 案

為切實促進我院科學發展，不斷提高我院醫療技術服務水平，使我院在醫療技術、服務質量、管理水平等方面真正達到三級甲等醫院的標準，根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》的要求，結合我院的實際情況，力爭在2012年成功創建“三甲”醫院，特制定本實施方案。

醫院要求全院職工積極行動起來，圍繞創建三級甲等醫院這個中心目標，統一思想，統一認識、統一行動，認真踐行“以人為本、科技興院”的辦院宗旨，發揚“團結、奮進、務實、創新”的醫院精神，團結一心，把各項工作做細、做實、做嚴。現結合醫院具體情況，制定實施方案。

一、指導思想

醫院等級評審是醫院根據醫療機構基本標準和《醫院評審標準實施細則》，開展的自我評價、持續改進醫院的工作，是接受衛生行政部門對其規劃級別的功能任務達成情況進行評價，以確定醫院等級的過程。我院是最大的一所集醫療、教學、科研、保健、急救為一體的綜合性三級醫院。近年來，在市委、市政府的親切關懷下，在全市人民的大力支持下，在院領導正確領導下，在全院職工共同努力下，醫院得到了跨越性的發展。2012年，我院將圍繞創建三級甲等醫院這個中心工作，做到“思想統一、步伐一致、工作落實”；認真學習評審指南，領會精神，分解任務，各個擊破；精心組織，攻堅克難，填平補齊；集中精力、人力、物力、財力，加強督導，扎實推進，真正把我院建設成為三級甲等醫院。最大程度的滿足民眾日益增長的健康需求。

二、目標要求

創建三級甲等醫院是我院上等級上臺階的一件大事，也是醫院發展需要的一件大事，更是廣大群眾生命安全和身體健康的重要保障。醫院領導高度重視，要求各個科室、全體員工嚴格按照創建要求和標準，逐條對照，認真整改，務必達標。

1．2012年12月通過省衛生廳對我院的評審。

2．通過三級甲等醫院的創建與達標，進一步完善醫院科學管理的長效機制，全面規范醫院管理，統籌協調推進學科建設，建立一支醫德醫風好、技術精湛、服務優良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫院整體實力和技術水平進入省內同級醫院前列，促進醫院全面、協調、可持續發展。

三、組織領導

創建三級甲等醫院是我院在新形勢下發展的重要目標，也是我院今年工作的重要內容。為更好地組織、領導和指揮創建活動，保障創建工作嚴密有序進行，醫院成立了“創建三級甲等醫院”領導小組，院長擔任組長，各主管副院長擔任副組長，下設醫院等級評審辦公室，具體負責創建的各項工作。

四、活動內容及安排

（一）準備階段

1、認真學習評審標準。各科對照標準，結合本科實際，認真疏理，進行自查。

2、明確創三級甲等醫院的重要意義。從思想上、組織上把工作重點轉移到創建工作中去。

3、做好創建工作安排。抽調人員脫產開展創建工作。

4、各臨床科室、職能科室結合本科情況制定實施方案。

（二）實施步驟

1、宣傳動員階段（2012年2月---5月）

（1）醫院召開全院動員大會，充分認識創建三級甲等醫院的重要性和必要性，增強責任感和使命感，明確目標和任務，組織全體職工進一步學習《評審標準》及醫院實施方案，提高認識，深刻領會，增強信心。調動全院每一個職工的積極性，步調一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好創建工作。

（2）各職能部門、各專業組、各科室按照醫院實施方案、各階段工作安排和要求，結合科室實際情況，制定創建工作計劃、月工作安排與落實措施，召開會議，做好宣傳發動。

（3）根據醫院階段性工作重點，利用網站、宣傳欄、簡報及其他新聞媒體等各種形式廣泛宣傳，營造創建氛圍。

2、自查準備階段（2012年5月－2012年9月）

（1）各職能科室認真按照評審標準與評價細則有計劃、有步驟全面落實各項工作。

（2）創建辦組織每月召開一次創建聯席會議，查找不足，進行整改。

3、自評整改階段（2012年9月－10月）

（l）各部門、各科室按達標工作的實施進度，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，通過努力能得到的分就堅決不丟。

（2）醫院統一組織，模擬省評委評審方式，進行一次全院性達標自查，對醫院達標工作進行全面考評驗收。

（3）根據自查考評驗收的得分情況，進一步查漏補缺，充實完善。

4、迎檢評審階段（2012年11月）

（1）根據自查評分情況，填寫好相關材料報省衛生廳醫院分級管理評審委員會。

（2）全院職工以良好的精神面貌、優質的服務、過硬的基本功和精湛的技術，迎接省衛生廳評審委員會的領導和專家的考核評審。

（3）安排好聯絡人員和接待人員。

五、工作方法

1、各科自查：各臨床科室及職能科室，根據本科的工作情況，按照評審標準的要求，一條一條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善，對自己確實難以完成、需要醫院支持的以書面形式報“創建辦”，由創建辦與醫院領導協調解決。臨床科室與職能科室工作要衍接，各種應征資料要相互對應。

2、評審辦督查：評審辦工作人員要及時對所分管部門的創建工作進行督查、指導和協調，使全院創建工作順利進行。

六、團結一心，全面達標

創建三級甲等醫院是一項系統工程，內容多、任務重、難度 大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實，必須有計劃，有步驟穩步 推進。

一是要建立齊抓共管機制，醫院黨政領導負總責，分管領導 按分工各負其責，各職能科室切實履行職責，全院職工積極參與。

二是醫院等級評審辦要全面細化評審標準，明確每一項評審 的責任科室和具體責任人、確定完成時間和工作進度。

三是認真抓好落實和督導，加大執行力度，促進上下聯動，防止上熱下冷。要按照目標管理方法，明確工作任務，完成時間、責任部門和責任人。

四是科主任是創建工作的第一責任人，各科室要每月匯報創 建工作開展情況和進度，做到事事有落實，件件有回音。檢查督 導組和等級評審辦要定期督導各科室創建工作，定期召開創建工 作分析會，向創建三級甲等醫院領導小組匯報工作進程。

五是根據醫院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評 審周期內，必須保證各項工作正常進行，保證完成醫療工作的各 項任務和指標。六是要建立責任追究制度。為保證創建工作目標的順利實 施，要制定嚴格的獎懲考核辦法。把創建工作的各個階段的工作 做為一項重要內容考核。在創建工作中科室和個人的表現將做為 評先、評優、晉升、職稱評定、進修學習等的重要依據。

二0一二年二月五日