第一篇：醫療局衛生服務改革實施意見

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來源蓮

山課件 w ww.5 Y K j.Co M 6

為了更好地滿足社區群眾基本醫療衛生服務需求，進一步發揮社區衛生服務的綜合功能，建立健全基本醫療衛生保健制度，根據國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和上海市《關于本市貫徹〈關于發展城市社區衛生服務的指導意見〉的實施意見》的文件精神，結合本區實際，制定本實施意見。

一、指導思想、基本原則和改革目標

（一）指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區衛生服務體制機制，切實加強社區基本醫療和公共衛生服務，建立健全覆蓋全區的基本醫療衛生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。發展社區衛生服務的責任在地方政府。強化區、鎮兩級政府責任，發揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛生投入重點、工作重心轉向基層。

2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重社區衛生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區衛生服務與經濟社會同步發展，滿足廣大群眾的基本醫療和公共衛生需求。

4、堅持資源整合。優化整合區域內現有醫療衛生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現“雙向轉診”和“小病在社區、大病到醫院”的就醫模式。

（三）改革目標

經過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規范、運行機制科學、政府投入保障、醫保預付管理、患者就醫下沉、考核監督強化的社區衛生服務體系，不斷完善農村合作醫療制度，提高基本醫療衛生保障水平，基本實現“醫療費用低廉、診療水平優質、服務功能規范、監督管理有效”的社區衛生服務綜合改革目標。

二、主要任務

（一）切實降低社區衛生服務中心的醫療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區衛生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優惠，醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔，其余居民由市、區兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫療的農民在村衛生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區、鎮財政分擔。

凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象，經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的，接收轉診的醫院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。

2、規范服務降低費用。

社區衛生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫療行為，認真執行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫藥費用負擔。

3、降低社區的藥品零售價格。

依托藥品聯合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫負擔。

4、鞏固完善農村合作醫療制度。

各級政府加大對合作醫療的扶持力度，逐步提高合作醫療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮保險參保人員同時參加合作醫療門診保險的，人均所需資金由醫保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫療機構的監督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛生室門診實時結算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區衛生服務中心的診療水平

1、推進醫療資源縱向整合。

建立科學、合理、規范的醫療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫院醫生到社區衛生服務中心指導、工作的有關政策。

完善骨干全科醫師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區衛生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發病下沉到社區診療。

2、加強社區人才隊伍建設。

到2010年，社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫師隊伍建設。

加大全科醫師規范化培養力度，加強全科醫師社區基地建設，不斷提高全科醫師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫生取得全科醫師資格，到2010年，全科醫師占社區執業醫師數的50%以上。社區衛生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫院退休醫師，轉崗和返聘的醫務人員都要經過全科醫學崗位培訓，并建立管理制度。

4、加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。

制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃，提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎，加強鄉村醫生定向培養和業務培訓，不斷提高鄉村醫生技術水平。

5、吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。

要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作，逐步優化社區衛生服務人員和鄉村醫生隊伍結構。

（三）切實規范社區衛生服務的功能和標準

1、明確社區衛生服務的功能。

社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規范社區衛生服務機構設置。

各街鎮（金山工業區）要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站（村衛生室）的設置和布點。原則上一個街鎮（金山工業區）設置1所社區衛生服務中心，但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統，逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。

鞏固中醫藥服務社區示范點建設，加強達標創建單位建設，進一步推廣中醫藥適宜技術，開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。

（四）切實加強社區衛生服務管理和改革

1、實行社區衛生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮（金山工業區）要保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區衛生服務的公益性。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策，全部業務收入上繳區社區衛生服務結算中心專戶。

區衛生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫保費用預付制管理。

按照“保證醫療，減少浪費，促進發展”的原則，實行醫保總額預付管理，科學合理確定各社區衛生服務中心的醫療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區衛生服務中心應加強醫保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規定的醫保額度內，使社區衛生服務中心的醫保費用增幅控制在全市平均增幅內。

社區衛生服務中心門診新增醫保對象就醫所發生的合理超支費用，可由醫保基金補助。

3、改革社區衛生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區衛生服務中心的可分配總量，切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫務人員收入增長機制。

4、推進鎮村衛生機構一體化管理。

各社區衛生服務中心對村衛生室實現統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一業務管理的“五個統一”管理。村衛生室在社區衛生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉村醫生績效考核辦法，逐步提高鄉村醫生收入，提高鄉村醫生積極性。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

5、完善社區衛生服務的考核監督機制。

建立與社區衛生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮（金山工業區）要加強對社區衛生服務中心社會滿意度的考核，充分發揮外部監督作用；區衛生局要加強業務考核和指導，強化行業管理和質量控制，加強對醫療檢查、治療、用藥的日常監管和監督執法。

加強社區衛生服務中心藥品和醫用器械的質量監督管理，規范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機構

組建金山區社區衛生服務綜合改革領導小組，由區政府分管領導任組長，成員由區政府辦公室、區政研室、發展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛生局、規劃局、食品藥品監管分局、各街鎮（金山工業區）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區衛生服務發展規劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區衛生工作的檢查指導。

成立金山區社區衛生服務管理中心，設在區衛生局內，根據本意見的要求，開展社區衛生服務的組織、協調、指導和管理等工作。

（二）強化公益，確保投入

充分發揮區、鎮兩級政府在提供社區公共衛生和基本醫療服務中的主導作用，確保社區衛生服務的公益性。建立全區統籌的社區衛生服務籌資機制，保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。

（三）明確責任，形成合力

區政研室負責政策調研，給予政策指導，并將社區衛生服務工作列入目標考核內容。

區衛生局負責制訂社區衛生服務發展規劃，并會同有關部門制訂與社區衛生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區內衛生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫下沉；依法加強行業管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫務人員的積極性。

區發展改革委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要優先安排社區衛生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫療服務重心下沉的綜合措施。加強社區衛生服務收費、藥品價格的監督管理。

區財政局負責制訂社區衛生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區衛生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區衛生服務利民優惠政策專項經費。

區審計局負責對區、鎮兩級政府投入的社區衛生服務經費及對社區衛生服務中心經費使用情況加強審計和監管。

區食品藥品監管分局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。

區規劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區衛生服務設施納入社區公共服務設施規劃，切實落實社區衛生服務中心（站）的業務用房，并依法加強監督。

區民政局按照有關精神完善醫療救助制度。

區人口計生委負責社區計劃生育技術服務的監督和管理。

各街鎮（金山工業區）是轄區內社區衛生服務工作的責任主體，要切實加強領導，將發展社區衛生服務納入政府年度工作目標考核；按照有關文件要求，保證對衛生事業的投入；根據行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務網絡；認真貫徹落實各項政策措施，加強統籌協調，研究解決社區衛生服務發展中遇到的困難，推動社區衛生服務持續健康發展。

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第二篇：醫療局救護培訓工作實施意見

為進一步推動我區的救護培訓工作，根據《*區20*—2010年紅十字救護工作規劃》要求，以及《*區人民政府辦公室關于印發20*年*區要完成的與人民生活密切相關的實事的通知》（金府辦〔10*〕19號）文件精神，結合我區救護培訓工作的實際，現提出以下實施意見：

一、目的和目標

（一）目的：社區紅十字現場初級急救培訓是非專（職）業人員的群眾性普及培訓，通過基本的自救、互救知識和初級救生技能的培訓，提高社區居民個人及組織在突發災害、意外事件和危重病發生時的應急能力。

（二）目標：20*--2010年全區需完成50名師資、4100名初級急救員的培訓任務，實現常住人口每130人中有1人取得初級急救員證書；應對突發事件現場初級急救知識普及培訓率要達到常住人口的6 %，完成普及培訓3.5萬人次（包括救護員）。

二、對象和任務

（一）對象：

1、對社區居民開展避險逃生知識的普及培訓。

2、對特殊行業進行培訓。根據*市紅十字會文件的要求，在機關、城市管理、公安、交通、建筑、旅游、服務等行業開展培訓工作。重點是從事高危作業、易發意外傷害行業、服務行業和社會上需要培訓的人員，包括：交通民警、機動車駕駛員、游泳場館救生員、生產一線職工、飯店服務人員、建筑行業相關人員普及培訓。

3、對機關團體企事業單位工作人員、街道社區居委會干部、學校教師、學生進行普及培訓。

（二）任務：

見附件1。

三、內容與標準

根據市紅十字現場初級急救教學大綱要求，培訓內容針對不同人群的不同需求各有側重。

（一）師資隊伍

師資人選要求具有奉獻精神，具有教學、帶教經驗，年齡小于60周歲，身體健康的志愿者或兼職人員。全面承擔全區紅十字急救員和社區的急救知識的培訓任務。

師資培訓工作由市紅十字會承擔，通過培訓、考核獲得*市紅十字會現場初級急救培訓師資上崗證書。師資人選由區、鎮紅十字會選派。

（二）初級急救救護員

1、培訓目標

通過現場初級急救知識的學習和實踐，使受訓人員掌握基本救護理論和實踐操作技能，作為非專業的第一目擊者在遇到突發事件或意外傷害時能自救互救，以減輕痛苦、減少傷殘，為挽救生命爭取時間。

2、培訓標準

（1）理解現場初級急救原則，明確救護目的。

（2）正確報警、呼救。

（3）基本掌握現場初級急救技能：止血、包扎、骨折固定、搬運傷（病）員。

（4）基本掌握心肺復蘇的理論與操作。

（5）基本了解意外傷害、災害事故的避險逃生技能。

（6）能指導社區居民了解現場初級急救內容，能輔導社區居民學習現場初級急救技能。

3、培訓課時

16學時。救護員培訓工作主要由區紅十字會負責，人員由各單位選派，考核合格頒發急救員證書。

（三）群眾性現場初級急救普及培訓

1、培訓目標

通過現場初級急救知識的學習和實踐，使社區群眾掌握基本救護理論和實踐操作技能，在遇到意外傷害或突發事件時，能做出正確處理。

2、培訓標準

（1）理解現場初級急救的意義和重要性。

（2）正確報警、呼救。

（3）基本了解意外傷害、災害事故的避險逃生技能。

（4）知曉現場初級急救概念：學會心肺復蘇的操作，了解止血、包扎、骨折固定、搬運傷（病）員的正確方法。

3、培訓課時

8學時。普及培訓工作主要由各街鎮（*工業區）負責，考核合格頒發合格證書。

四、組織領導和教學保障

（一）為使救護培訓工作規范、有序開展，區政府成立培訓工作聯席會議制度，組長由分管區長擔任，區政府辦公室、區文明辦、紅十字會、安全生產監管局、旅游局、公安分局、勞動保障局、財政局、教育局、衛生局、民防辦、消防支隊、各街鎮（*工業區）等單位和部門為成員單位；聯席會議制度成立培訓工作辦公室，辦公室設在區紅十字會，由分管負責人任辦公室主任；各街鎮（*區工業區）相應建立紅十字救護培訓工作小組，由分管負責人任組長，并由專人負責日常培訓管理工作。

（二）救護培訓工作專項經費主要由市、區財政承擔。各單位根據培訓站需要可適當投入一定經費。

（三）區、街鎮（*工業區）設立培訓基地，依托社區學校和職業教育培訓機構作為紅十字救護培訓基地，常年開展紅十字救護員培訓及群眾性現場急救知識普及工作。

（四）培訓工作辦公室設立“現場初級急救培訓教研組”，負責培訓師資日常管理，對培訓過程和教學質量進行監控和評估，以確保培訓質量。培訓師資要服從區培訓工作聯席會議制度和街鎮（*工業區）紅十字救護培訓工作小組的安排，準時到安排的培訓點講課；每2個月組織一次全區師資業務學習和經驗交流，幫助培訓師資提高講課水平。

（五）做好救護培訓的資料檔案收集管理，建立完善的檔案資料和受訓人員數據庫，按規定向聯席會議制度辦公室上報月報表。

（六）各街鎮（*工業區）在區紅十字會的協調、指導下，制定培訓計劃，并認真動員、組織紅十字救護隊員（取得初級急救員證書）參加培訓班；舉辦群眾性現場初級急救知識的普及培訓，切實保證培訓工作圓滿完成。

五、培訓實施步驟

第一階段：20*年*月—*月初宣傳動員，制定培訓計劃、挑選培訓師資、培訓站落實階段。

第二階段：20*年*月—20*年*月，完成第一年初級急救員取證培訓和群眾性現場初級急救知識的普及培訓，結合世界急救日等活動，定期進行群眾性現場救護演練，讓更多的居民參與并了解現場初級急救知識和技能。

第三階段：2009年*—*月，完成第二年培訓任務并結合培訓情況，從優秀的初級急救員中招募志愿者，進一步充實完善社區紅十字救護隊。為應對日常突發事件做準備。

第四階段：2010年*月完成第三年培訓任務并進行一次綜合性全區群眾性現場救護演練（設計情景、模擬演練），對3年的培訓效果進行總結。對完成任務較好的單位及個人進行表彰和獎勵。

第三篇：局2011黨風廉政實施意見

林組?2011?號

黃山市林業局關于2011年黨風廉政建設

和反腐敗工作實施意見

各區縣林業局，局機關各科室，局屬各單位：

2011年是實施林業“十二五”規劃的開局之年。為扎實做好林業黨風廉政建設和反腐敗工作，推進林業系統懲治和預防腐敗體系建設，根據市紀委、省林業廳的部署和要求，現就抓好全市林業系統2011年黨風廉政建設和反腐敗工作提出如下實施意見，請認真貫徹執行。

一、指導思想

2011年全市林業系統黨風廉政建設和反腐敗工作的指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照中央紀委十七屆六次全會和省紀委八屆七次全會以及市紀委的相關部署要求，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅持以人為本、執政為民，加強懲治和預防腐敗體系建設，著力解決人民群眾反映強烈的突出問 1

題，著力加強反腐倡廉制度建設，圍繞中心，服務大局，突出重點，整體推進，改革創新，狠抓落實，為打造和諧黃山、加快建設現代國際旅游城市提供有力保障。

二、主要任務

（一）加強監督檢查，確保中央和省、市重大決策部署的貫徹落實

1、加強對中央和省、市關于推動科學發展重大決策部署執 行情況監督檢查。重點加強對各級黨組織、行政領導班子及其成員貫徹執行科學發展觀、中央和省、市關于林業工作方針政策特別是“綠色質量提升行動”的情況的監督檢查。

2、加強對林業系統貫徹落實中央擴大內需、惠及林農民生等政策措施情況的監督檢查。重點加強中央擴大內需對林業投資項目資金、國有林場危舊房改造工程、林業重點生態工程建設及林業災后重建項目建設情況的監督檢查。

3、加強對集體林權制度改革情況的監督檢查。加強對集體林權制度主體改革和全面深化配套改革情況的監督檢查，加強對林地承包經營和林地林木流轉的監督檢查。

4、加強《森林法》、《野生動物保護法》、《種子法》、《安 徽省林地管理條例》等涉林法律法規實施情況的監督檢查。

（二）加強專項治理，著力解決反腐倡廉中群眾反映強烈 的突出問題

1、深入開展工程建設領域突出問題專項治理。全面排查林業工程建設領域重點部位和關鍵環節存在的突出問題。加強對林業行政審批、林木林地流轉、林木種苗購銷、林業物資采購，林

業科研生產和經營、工程招投標等商業賄賂易發多發領域的監督檢查。

2、加強對中央強農惠農政策以及財政支持林業專項資金落實情況的檢查，抓好對林業公共財政支持、金融扶持、稅費優惠等政策實施情況的檢查，規范涉及林農的執法和收費行為，落實減輕林農負擔的政策。

3、著力鞏固林業系統治理公路“三亂”成果。進一步理順財政供給渠道，改進執法方式，深入推進基層站所“三化”建設。加強巡查檢查力度，積極參與政風行風熱線活動，完善基層林業站所民主評議行風制度，建立和完善林業糾風工作長效機制。

4、嚴格執行中央和省、市關于厲行節約、制止奢侈浪費的規定。鞏固黨政機關、事業單位和林業社會團體“小金庫”治理工作成果，完善防治“小金庫”長效機制。深入開展公務用車問題專項治理。開展慶典、論壇、研討會過多過濫問題專項治理。嚴格控制會議規模、次數和時間，嚴格審批程序，加強經費治理。嚴格控制檢查評比項目、次數。

5、加強林業基層黨風廉政建設。推進基層林業事務公開，加強基層林業干部的教育管理，督促落實效能建設制度。繼續探索在集體林權改革中加強農村黨風廉政建設的有效途徑，嚴明林改工作紀律，健全林改操作制度，落實“四公開”制度，妥善處理林改糾紛。深入開展林業系統文明窗口單位創建活動，廣泛宣傳先進文明典型。

6、認真做好信訪舉報查處工作。

（三）以改革創新精神，推進林業系統懲防體系建設

1、堅持以理想信念教育和黨性黨風黨紀教育為重點，深入開展示范教育、警示教育、崗位廉政教育和艱苦奮斗教育，在系統內繼續開展廉政歌曲、紅色歌曲大家唱活動，推進廉政文化建設。

2、繼續抓好廉政“十個一”工程。深入學習、認真貫徹《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》和有關領導講話、會議精神以及上級紀委提出的領導干部廉潔從政相關規定。加強局機關廉政教育，確保反腐倡廉專題教育一年不少于10課時，中心組學習不少于4次，民主生活會不少于1次。

3、倡導陽光工作法、裸體工作法和快樂工作法，扎實推進廉政風險防范工作。不斷推進政務公開和辦事公開，及時公開各類政務信息，完善各類辦事制度，讓政府工作公開透明，權力在陽光下運行。

4、以建立健全懲治和預防腐敗體系為重點，認真落實2008-2012年《工作規劃》確定的各項任務。認真執行和完善各項預防、監督、懲治制度。加強組織領導和監督檢查，認真查處違反制度的行為，提高制度執行力。

5、認真落實黨內監督條例，加強對《黨政領導干部選拔任用工作責任追究辦法》等四項監督制度落實情況的監督檢查；嚴格執行黨政領導干部問責制，加強“三重一大”決策監督；認真落實“三談兩述”、函詢、報告個人有關事項的規定以及經濟責任審計等監督制度。同時，切實加強黨風行風監督員和新聞媒體監督，通過向他們及時通報工作情況信息、適時組織開展活動等措施，切實發揮黨風行風監督員和新聞媒體的作用。

6、強化預防工作，著力營造有利于林業改革發展的環境。深化林業行政審批、項目和資金管理改革，健全和完善林業投資項目科學決策機制。進一步加強預防涉林職務犯罪工作。繼續推動各級林業部門與當地檢察機關建立協作機制，深入開展預防涉林瀆職等職務犯罪工作。落實林業信訪工作責任制，健全網絡舉報和受理機制，拓寬群眾參與林業反腐倡廉工作的渠道。開展重點領域和關鍵崗位廉政風險點排查工作，建立健全廉政風險防控機制。

（四）加強組織領導，強化系統指導和隊伍建設

1、認真貫徹落實黨風廉政建設責任制實施細則和目標分解實施辦法。加強責任教育，抓好任務分解，強化責任追究，做好履責報告。

2、根據市紀委和省林業廳的部署，加強對全市林業行業紀檢監察工作指導。

3、各級林業紀檢監察機關要繼續深入開展“做黨的忠誠衛士，當群眾貼心人”主題實踐活動，切實加強思想政治和能力建設，切實加強作風建設，切實加強調研和實踐總結。進一步深化林業基層黨風廉政建設、預防涉林職務犯罪、公職人員參與林業開發等方面工作的調查研究。

二○一 一年三月日

第四篇：醫療衛生機構綜合改革意見

平府發?2010? 號

平昌縣人民政府

關于推動醫療衛生機構綜合改革的實施意見

各鄉鎮人民政府、縣政府各部門、各直屬機構：

根據中央及省市關于進一步深化醫藥衛生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫療衛生服務體系，結合平昌實際，特制定全縣醫療衛生機構綜合改革的實施意見。

一、深化衛生機構改革，建立完整的基本醫療衛生服務體系(一)加強基本公共衛生機構建設。嚴格按照服務功能需要和區域衛生規劃設置醫療衛生機構。縣人民政府在縣級只舉辦一所縣級綜合醫療機構即縣人民醫院；舉辦一所縣級中醫醫療機構即縣中醫醫院；江口鎮城區設置社區衛生服務機構即江口鎮社區 1 衛生服務中心，街道或片區社區衛生服務中心及服務站點納入江口鎮社區衛生服務中心統一管理。建制鄉鎮(中心)衛生院、地名衛生院由政府舉辦。每個村原則上設置一所村衛生室。

(二)加強專業公共衛生機構建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務網絡。加強和充實縣疾病預防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛生執法大隊的業務力量，改善人員結構。成立平昌縣采供血服務站，負責無償獻血業務經辦和臨床用血服務工作；成立平昌縣精神病醫院(掛平昌縣精神衛生中心牌子)、平昌縣應急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補助經費單獨核定。精神病院、應急治療中心設置為縣人民醫院病區，120急救中心掛靠縣人民醫院。

(三)優化城區衛生資源規劃布局。整合城區衛生資源，不再設置縣紅十字會醫院，其人員及編制整體并入縣級醫療衛生機構和社區衛生服務機構。（初步想法：方案一，縣紅十字會醫院資產調整給二人民醫院<江口鎮中心衛生院、江口鎮社區衛生服務中心>使用，將二人民醫院在西城新區的資產調整給縣人民醫院使用。方案二，考慮到二人民醫院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業務場地和收入問題不好解決，則維持現狀，紅會醫院人員只減不增，二人民醫院西城新區作社區衛生總部，縣人民醫院西城病區收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛國衛生運動委員會、平昌縣紅十字會辦事機 2 構設置，配備工作人員。充實平昌縣新型農村合作醫療管理中心業務力量。各醫療衛生機構嚴格按服務功能定位發展，嚴禁超規模、低水平擴張。

二、深化人事制度改革，建立有競爭、有活力的用人機制(一)嚴格人事編制管理。縣機構編制部門按照相關規定核定縣級醫療衛生機構、社區衛生機構編制總量，鄉鎮衛生機構按農業戶籍人口1.5‰名的標準核定編制總量，并確保每個鄉鎮衛生院（地名衛生院）編制不少于8名，骨干中心衛生院不超過60人，嚴禁超編制聘用人員。改革用人機制，實行全員聘用制度；在職人員使用堅持“雙向選擇”、“競爭上崗”、“超編分流 ”、“能進能出”的用人制度；對醫德醫風差、技術水平差、服務態度差、團隊協作差等嚴重影響醫療衛生服務秩序和嚴重損害群眾利益的人員應予解聘。新進人員堅持“空編補員”、“按崗選人”、“凡進必考”、“擇優聘用”的制度；新進入縣級醫療衛生機構、社區衛生服務機構的人員，原則上除護士外應具備全日制本科以上學歷或副主任醫師以上技術職務；縣級醫療機構側重引進重點院校本科以上畢業生；鄉鎮衛生院優先聘用具備全日制大專以上學歷或中級技術職務的人員。

(二)嚴格執業資格管理。衛生技術崗位，嚴禁使用非衛生技術人員；專業技術崗位人員必須具備相應專業的規定學歷、取得相應的執業資格；學校畢業生和無執業資格的人員必須在規定時間內取得執業資格。專業人員從事原專業以外的崗位必須通過 3 學習進修或考試，依法取得相應資格。

(三)嚴格崗位員額管理。縣級醫療衛生機構要確保醫療衛生專業技術崗位人員不低于80%、鄉鎮衛生院不低于90%。后勤服務實行社會化，鄉鎮衛生院后勤服務人員不再占用編制。各專業科室的專業人員不得突破所設置崗位數上限。各醫療衛生機構必須按服務功能和設定的崗位數配備各科專業人員。中醫藥人員超過崗位設置數的實行自然減員；其他專業超過設置數的，應予分流。醫療機構因業務發展需要和特色科室建設需要突破崗位設置數時，應按程序報批。嚴禁超崗位設置數使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績效分配為核心的分配機制

(一)嚴格收入分配管理。堅持事業單位財務管理制度，配備專兼職財務人員，加強成本核算，嚴禁負債分配，嚴禁將收入全部用于個人分配、分光吃盡，嚴禁將共同占有衛生資源形成的收入作為極少數人的貢獻進行分配，嚴禁平均分配。

(二)嚴格收入成本核算。醫療衛生機構收入包括醫療服務收入、公共衛生服務收入、財政補助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務成本，按規定提取設備折舊、房屋折舊、公業務費用、人員進修培訓、社會保障經費、醫療風險基金等費用后，余下部分按制度進行職工個人分配。

(三)嚴格績效分配制度。職工個人分配以醫療衛生業務服務能力、服務規范、團隊配合協作、醫德醫風、基本任務完成情 4 況為基礎，形成有差別的績效報酬。醫療服務崗位建立以服務數量、質量和業務貢獻為核心的績效分配制度；公共衛生崗位建立以服務數量、質量和目標任務完成情況為核心的績效分配制度；管理崗位人員建立與醫療衛生機構整體發展水平、目標任務整體完成情況、職工隊伍建設情況相掛鉤的分配制度。科室行政負責人、技術負責人可實行一定的崗位津貼。

(四)落實特殊津貼制度。建立留住和引進優秀衛生專業人才機制，對學科帶頭人實行政府津貼，縣財政按衛生事業經費的0.5--1%單獨預算補助經費和學術活動經費，由衛生行政主管部門組織評選和補貼到人。

四、深化財政補助制度改革，建立財政預算約束和激勵機制(一)預算原則。

改革醫療機構補償機制，逐步改變政府舉辦的醫療衛生機構正常運轉由醫療收入、藥品收入、政府補助投入三塊補償為醫療收入和政府補助收入兩塊補償的投入機制，著力體現政府舉辦醫療衛生機構的公益性質。

(二)補助核算辦法。

公共衛生預算：對疾病預防控制、健康教育、婦幼衛生、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生機構承擔基本公共衛生任務，所需基本建設、設備購置等發展建設支出由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核 5 情況由政府預算全額安排。專業公共衛生服務機構按照規定取得的收入，應上繳財政的要全部按國庫集中收付制度規定及時足額上繳國庫或財政專戶。120急救中心、縣應急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內人員工資財政全額預算到縣人民醫院，用作所承擔公共衛生任務和項目的補償。各醫療衛生機構所承擔的重大公共衛生項目按專項補助標準進行預算；對承擔的突發公共衛生事件處置任務由政府按其服務成本核定經費；對村衛生室承擔的基本公共衛生任務，按村內人員人均不少于3元的標準，在基本公共衛生服務項目經費中考核補助。

基層醫療衛生機構：對鄉鎮衛生院、地名衛生院、江口鎮社區衛生服務中心等政府舉辦的基層醫療衛生機構，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定補助收支差額。其“任務核定”根據基層醫療衛生機構的功能定位，由衛生部門核定基本公共衛生和基本醫療服務目標任務；“收支核定”以全縣鄉鎮衛生院2009年人均收支差額為基數，結合核定編制人數和其它變化因素進行補助；“績效考核”根據基層醫療衛生機構目標任務完成情況兌現補助。基層醫療衛生機構所核定的公共衛生、合作醫療經辦服務崗位及財務管理崗位納入財政全額預算；救護車按每車每年2萬元人員補助、3萬元燃修費用進行補助。

縣級醫療機構預算：縣級財政對縣人民醫院、中醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等實行專項預算，對承擔的公共衛生服務等 6 任務給予專項補助。

醫療保障經辦機構：人員經費、日常運轉、工作經費等納入財政全額預算。

實行基本藥物零差率銷售補差：基層醫療衛生機構實行基本藥物制度，減少的藥品收入由財政在“核定收支”中一并補償。

醫療衛生機構人員績效工資按統一的政策規定執行，醫療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規定予以保障。

(三)加強預算約束。財政預算補助資金要充分體現購買公共基本醫療衛生服務的性質。建立以服務質量、數量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態調整、便于操作、易于考核、與醫療衛生機構職能職責履行情況相掛鉤的預算約束機制。縣衛生部門負責組織對醫療衛生機構進行績效考核，人力資源和社會保障、財政等部門對考核結果進行審核，預算數與實際兌現額的系數為0.8-1.2。加強對醫療機構的分配監測，醫療機構分配總額原則上不得低于事業單位平均水平，根據實際承擔的工作量和風險因素，合理核定報酬水平，允許超常付出獲得超常報酬。

五、深化醫療衛生服務管理改革，建立以服務透明公開、內部民主管理為核心的管理機制

(一)公開服務信息。政府舉辦的各級醫療衛生服務機構的基本信息要面向社會公開，確保公眾的知情權、監督權。需要公開的信息主要包括：醫療衛生機構等級、服務范圍、服務能力，醫護人員從業基本信息、服務政策、服務價格、醫療保障報費、服 7 務程序、自主查詢信息方式等內容，以方便患者根據病情選擇醫療機構、選擇醫生，促進醫療衛生機構規范醫療衛生服務行為，提高服務質量。

(二)內部民主管理。加強醫療衛生機構內部民主管理的，對涉及人員聘用、工作調整、目標任務、發展規劃、職務晉升、職稱評定、人員考核、進修培訓、年初預算、年終決算、收入分配、基本建設、設備購置等情況，應按相關文件規定的內容、范圍、程序、方式進行內部公示、公開，重大事項應通過院務委員會、職工代表大會或職工大會討論通過并付諸實施。

(三)加強社會監督。醫療衛生機構綜合改革事關衛生事業的健康發展，事關全縣群眾的基本醫療衛生服務需求和全體衛生職工的基本利益。各鄉鎮人民政府、縣級相關部門要密切配合，通力協作，確保醫療衛生機構綜合改革工作的順利進行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛生

綜合改革

意見

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會辦公室，縣政協辦公室，縣紀委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第五篇：鄉村衛生服務一體化管理的實施意見

建甌市衛生局關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心：

鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化管理）是指在市政府領導下，由市衛生局統一規劃和組織，以鄉鎮（街道）為范圍，實行鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所（室）行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面規范管理的制度。根據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、福建省衛生廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見》（閩衛農社〔2010〕80號）精神，結合我市實際，制定本實施意見。

一、總體要求

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，把村衛生所建設納入新農村建設的重要內容，加大農村衛生投入，加強村級衛生服務網絡和衛生

人才隊伍建設，改善農村基本醫療衛生服務條件，規范服務行為，提高服務能力，鞏固和完善新農合制度，保障廣大農村居民的健康。

二、工作目標

根據我市農村的實際情況，采取試點先行、因地制宜、分類指導、穩步推進辦法，2011年9月前每個鄉鎮先行試點20%的村衛生所鄉村一體化管理，至2012年底，在全市實現鄉村一體化管理，使每個行政村有一所基本設施較為規范、齊全的村衛生所，有一名具備一定專業素質的鄉村醫生，建立起與農村經濟社會發展水平相適應的鄉村衛生服務網絡和適用、有效的鄉村衛生管理機制，促進鄉鎮衛生院和村衛生所共同發展，滿足農村居民初級衛生保健的需求。

三、實施內容 鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心依照市衛生局的委托履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生所的業務管理和指導職責。村衛生所承擔行政村的基本公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉村一體化管理的主要內容是，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所實行“五統一兩獨立”為基本內容的規范管理，即對村衛生所的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理；村衛生所的法律責任獨立、財務核算獨立。具體如下：

（一）統一機構規范建設

根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，由市衛生局負責組織

制定村衛生所設置規劃，確定鄉村一體化管理的村衛生所和人員，報同級政府審批。設置規劃要綜合考慮農民醫療服務需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置村衛生所。原則上一個行政村設一個村衛生所，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；人口較少的行政村可合并設立村衛生所；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不再設立村衛生所。沒有村衛生所的，實行鄉鎮衛生院設點或周邊村衛生所包干責任制，采取統一派駐、巡診等方式，滿足當地居民就醫和公共衛生服務等需要。市、區）衛生局對實行鄉村一體化管理的村衛生所要統一機構名稱，統一制作機構標識牌匾，統一制發機構印章和工作制度牌。

逐步實行村衛生所由政府或集體舉辦，村衛生所業務用房由村委會統籌安排并無償提供。各鄉鎮人民政府、街道辦事處應采取多種形式支持村衛生所（室）建設，按衛生部《村衛生室建設指導意見》進行標準化建設。即：業務用房面積至少60平方米，常駐人口在500人以下的村衛生所面積可放寬至40平方米。應設置診室、治療室（處置室）、藥房，達到三室分開、相對獨立、分區布局合理。適當配套建設供水、衛生廁所、宣傳欄、資料室等，統一集中處置醫療廢棄物，保證村衛生所業務工作區的相對獨立性。

（二）統一人員準入與執業管理

村衛生所衛生技術人員執業應達到《鄉村醫生從業管理條例》或《執業醫師法》規定的條件，新進入村衛生所的醫生原則上應當具備執業助理醫師及以上資格或者符合福建省政府《關于不具備執業助理醫師以上資格的人員進入村醫療衛生機構執業的暫行規定》（閩政〔2008〕11號）。實行鄉村一體化管理的村衛生所人員必須進行公開選聘，由市衛生局統一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優聘用，在同等條件下可優先聘用戶籍關系在本村或本鄉鎮的鄉村醫生；具備執業助理醫師或大專學歷以上資格的人員優先聘用。聘用人員由市衛生局審核后，統一辦理注冊或變更注冊手續。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心應及時建立鄉村醫生檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。鄉村醫生可在鄉鎮范圍內統一調配，促進人才合理流動，確保村衛生所人員隊伍穩定。

（三）統一業務管理

建立健全村衛生所規章制度、診療規范和常規，健全鄉村醫生崗位職責，做到依法執業、規范服務。市衛生局要統一制定村衛生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉診、公共衛生服務、財務等管理制度，規范醫療和公共衛生服務行為。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要加強對村衛生所的業務指導，推廣適宜技術、適宜設備、基本藥物和中醫藥特色服務項目，督促鄉村醫生嚴格遵守診療規范和常規，加強內涵建設，提升服務水平。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所要為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，配合疾控、監督等專業公共衛生機構落實基本公共衛生服務項目、重大公共衛生項目和日常公共衛生管理等工作。

實行在崗鄉村醫生繼續教育和崗位培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要制定村衛生所從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生所的業務指導，切實提高村衛生所從業人員的業務技術水平。村衛生所從業人員應積極參加各類培訓，不斷更新知識，提高專業 技術水平。

（四）統一藥品與器械管理

逐步實施國家基本藥物制度，村衛生所配備使用《福建省基層

醫療衛生機構用藥目錄（2009版）》內的藥品。鄉鎮衛生院對村衛生所的用藥情況進行監督管理，規范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。在市衛生局的組織下，村衛生所藥械可由鄉鎮衛生院統一代購或由具備資質的藥品企業統一配送。禁止鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所從非法渠道購進藥品。市衛生局要加強對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥安全。村衛生所應按照衛生部的村衛生所建設標準，配備一般診療設備和急救設施，加強器械管理，保證器械正常運行。

（五）統一績效考核

建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。受市衛生局的委托，按照《福建省鄉村醫生基本公共衛生服務績效考核指導意見（試行）》的要求，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對村衛生所進行績效考核評價，考核結果記入個人業務檔案并作為公共衛生服務補助經費的發放依據。

（六）財務獨立核算

村衛生所按照國家法律法規及相關政策規定，獨立經營、獨立核算、自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生所應公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，收費項目規范、票據齊全，接受鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及上級有關部門的監督檢查。

可結合新農合普通門診統籌制度的推行，對鄉村醫生和村衛生所的業務收入統一管理，實行統一的收費標準和票據管理。

（七）責任獨立承擔

村衛生所為非營利性醫療機構，村衛生所應由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定申請設置，其法人代表依法承擔相應的法律責任。

四、保障措施

（一）加強組織領導，抓好工作落實。市衛生局要在市委市政府領導下，成立由政府牽頭、相關部門負責人組成的“鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組”。市衛生局負責鄉村一體化管理工作的組織協調、技術指導、督查驗收等工作；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心具體負責轄區內組織實施、落實方案、考核建檔等工作。在推進鄉村一體化管理的過程中，要充分發揮我市農村衛生技術人員辦公室的作用。受市衛生局的委托，市農村衛生技術人員辦公室可協助承擔全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的業務指導和鄉村一體化管理的實施工作。

（二）各鄉鎮政府、街道辦事處要成立鄉村一體化管理領導小

組。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要制定具體實施方案，明確實施步驟和工作進度。可選擇標準化建設的村衛生所率先開展鄉村一體化管理工作，力爭2011年各鄉鎮實行鄉村一體化管理的村衛生所達到60％以上，2012年全面推行鄉村一體化管理制度。市農村衛生技術人員辦公室要協助各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及時總結鄉村一體化管理工作經驗，逐步完善制度建設，鞏固鄉村一體化管理工作機制。

（三）落實政策，穩步推進。各衛生院、社區衛生服務中心要

加強宣傳發動，營造良好的工作環境，促進鄉村一體化管理工作順利開展。凡已實行鄉村一體化管理的村衛生所，優先作為新農合普通門診統籌、門診特殊病種的定點醫療機構和農村基本公共衛生服務的提供機構，享受公共衛生服務政府津貼和績效補助。各衛生院、社區衛生服務中心要積極動員村衛生所人員參加新型農村社會養老保險（以下簡稱新農保），使所有村的衛生所人員都納入社會保障體系，使其老有所養，充分調動積極性，穩定鄉村醫生隊伍。

（四）嚴厲打擊各類非法行醫。根據鄉村一體化管理工作進展情況，市衛生局要組織開展非法行醫專項整治工作，規范醫療市場秩序，為開展鄉村一體化管理工作創造良好環境。

（五）加強監督管理。市衛生局要加強行業管理，強化對村衛生所開展基本醫療和基本公共衛生服務情況的監督檢查，規范醫療衛生服務行為，提高服務質量，保證為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，切實推動醫改各項任務在農村的落實和醫改目標的順利實現。

建甌市衛生局

二○一一年八月三十日