第一篇：縣社區衛生服務實施意見

為了貫徹落實xx《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和衛生部等十部委《關于發展城市社區衛生服務若干意見》以及《xx省發展城鄉社區衛生服務的意見》的精神。進一步加強預防工作、健全和完善社會保障體系，現就我縣社區衛生服務工作提出如下意見：

一、社區衛生服務的組織與領導

（一）各級政府要加強對社區衛生服務工作的領導，將社區衛生服務工作作為社區服務的重要組成部分，納入社會發展計劃和精神文明建設規劃，搞好組織協調。

（二）衛生行政部門是社區衛生服務工作的主管部門，負責社區衛生服務的規劃、隊伍的組織和業務監督管理工作。

（三）社區衛生服務以縣及鄉鎮為單位組織實施。縣衛生行政部門根據全縣社區衛生服務工作網絡規劃和形成雙向轉診格局的要求，組織社區內有關醫院和鄉鎮衛生院選派醫務人員，在居民區開設衛生服務網點，形成基層衛生服務網絡，發揮不同層次醫療機構（包括中醫）的功能，注重發揮中醫藥資源質優價廉的特色和優勢。

各鄉鎮政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區衛生服務活動。

（四）已進入社區的醫療衛生機構要對駐地的群眾進行預防、保艦醫療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質量。企事業單位對內部職工服務的衛生機構，在縣衛生行政部門的統一規劃下承擔本單位職工集居地的社區衛生服務工作。

財政、民政、規劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區衛生服務事業的發展。

二、社區衛生服務的經費和房屋

（一）開展社區衛生服務所需經費，應本著國家、集體、個人相結合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫療衛生機構的投入；

——企事業單位和個人的捐贈。

（二）社區衛生服務機構是非營利性公益事業單位，享受國家和地方的稅、費優惠政策。

（三）社區衛生服務設施建設作為社區服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規劃。

社區衛生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產權屬房產投資單位，由承租方與產權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。

（四）鄉鎮政府及街道、居民委員會應為社區衛生服務機構提供必要的服務設施，同時鼓勵社區內機關團體、企事業單位內社區衛生服務提供所需設施。

（五）社區衛生服務機構所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規定給予辦理。

（六）社區衛生服務機構的資產屬國家資產，按國有資產管理辦法進行管理。

三、社區衛生服務技術人員的來源和培訓

（一）社區衛生服務的技術人員，主要從現有衛生機構（包括中醫）在職人員中選用。

（二）醫療機構要選思想作風好和技術能力強的醫務人員到社區衛生服務機構工作。社區衛生服務機構的負責人應具備中級以上技術職稱。

（三）社區衛生服務技術人員的培養以在職培訓為主，由縣衛生行政部門負責組織，要通過舉辦～等多種形式，逐步將社區衛生服務人員培養成全科醫生。今后還應從經過系統培養的全科醫學院校畢業生中來補充社區衛生服務人員。

四、社區衛生服務的收費和標準

（一）社區衛生服務應堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務無償服務相結合的服務方式。

對老年人、殘疾人、優撫對象和社會困難戶實行義務性服務或者優惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。

（二）社區衛生服務的收費項目及收費標準，由衛生、物價部門按審批權限核批。

五、社區衛生服務中的醫藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區衛生服務的公費醫療、勞保醫療干部職工，其醫療費用應予報銷。

（二）凡在社區衛生服務機構就診，并享受公費醫療的干部職工和勞保醫療的企業職工，在向上級醫院轉診時，須經社區衛生服務機構同意。

（三）社區衛生服務中干部職工的公費醫療報銷范圍和辦法，執行縣衛生、財政部門的有關規定。

六、社區衛生服務技術人員的有關待遇

（一）社區衛生服務技術人員的工資按照規劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區衛生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農村衛生機構工作的任務。

（三）在國家頒布全科醫生職稱標準以前，從事社區衛生服務一年以上的技術人員，晉升副主任醫（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫師標準執行。

七、社區衛生服務的監督與評價

（一）由縣衛生行政部門制度社區衛生服務有關的工作規范要求，各項規章制度和評價標準。

（二）對社區衛生服務機構，經縣衛生行政部門組織驗收合格，發給衛生服務許可證后，再由民政部門辦理社區服務有關手續。

（三）對擅自改變性質的社區衛生服務機構，由衛生行政部門收回社區衛生服務證書；對有違法行為者，按《醫療機構管理條例》規定給予處罰。

（四）由縣衛生、財政、審計等部門確定社區衛生服務機構的財務管理制度。

xxx縣衛生局

第二篇：縣社區衛生服務實施意見

縣社區衛生服務實施意見

縣社區衛生服務實施意見

為了貫徹落實國務院《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和衛生部等十部委《關于發展城市社區衛生服務若干意見》以及《省發展城鄉社區衛生服務的意見》的精神。進一步加強預防工作、健全和完善社會保障體系，現就我縣社區衛生服務工作提出如下意見：

一、社區衛生服務的組織與領導

各級政府要加強對社區衛生服務工作的領導，將社區衛生服務工作作為社區服務的重要組成部分，納入社會發展計劃和精神文明建設規劃，搞好組織協調。

衛生行政部門是社區衛生服務工作的主管部門，負責社區衛生服務的規

劃、隊伍的組織和業務監督管理工作。

社區衛生服務以縣及鄉鎮為單位組織實施。縣衛生行政部門根據全縣社區衛生服務工作網絡規劃和形成雙向轉診格局的要求，組織社區內有關醫院和鄉鎮衛生院選派醫務人員，在居民區開設衛生服務網點，形成基層衛生服務網絡，發揮不同層次醫療機構的功能，注重發揮中醫藥資源質優價廉的特色和優勢。

各鄉鎮政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區衛生服務活動。

已進入社區的醫療衛生機構要對駐地的群眾進行預防、保健、醫療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質量。企事業單位對內部職工服務的衛生機構，在縣衛生行政部門的統一規劃下承擔本單位職工集居地的社區衛生服務工作。

財政、民政、規劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區衛生服務事業的發展。

二、社區衛生服務的經費和房屋

開展社區衛生服務所需經費，應本著國家、集體、個人相結合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫療衛生機構的投入；

——企事業單位和個人的捐贈。

社區衛生服務機構是非營利性公益事業單位，享受國家和地方的稅、費優惠政策。

社區衛生服務設施建設作為社區服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規劃。

社區衛生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產權屬房產投資單位，由承租方與產權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。

鄉鎮政府及街道、居民委員會應為社區衛生服務機構提供必要的服務設施，同時鼓勵社區內機關團體、企事業單位內社區衛生服務提供所需設施。

社區衛生服務機構所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規定給予辦理。

社區衛生服務機構的資產屬國家資產，按國有資產管理辦法進行管理。

三、社區衛生服務技術人員的來源和培訓

社區衛生服務的技術人員，主要從現有衛生機構在職人員中選用。

醫療機構要選思想作風好和技術能力強的醫務人員到社區衛生服務機構工作。社區衛生服務機構的負責人應具備中級以上技術職稱。

社區衛生服務技術人員的培養以在職培訓為主，由縣衛生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區衛生服務人員培養成全科醫生。今后還應從經過系統培養的全科醫學院校畢業生中來補充社區衛生服務人員。

四、社區衛生服務的收費和標準

社區衛生服務應堅持以社會效益

為主的原則，實行有償服務無償服務相結合的服務方式。

對老年人、殘疾人、優撫對象和社會困難戶實行義務性服務或者優惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。

社區衛生服務的收費項目及收費標準，由衛生、物價部門按審批權限核批。

五、社區衛生服務中的醫藥費用報銷問題

對在居住地接受社區衛生服務的公費醫療、勞保醫療干部職工，其醫療費用應予報銷。

凡在社區衛生服務機構就診，并享受公費醫療的干部職工和勞保醫療的企業職工，在向上級醫院轉診時，須經社區衛生服務機構同意。

社區衛生服務中干部職工的公費醫療報銷范圍和辦法，執行縣衛生、財政部門的有關規定。

六、社區衛生服務技術人員的有關待遇

社區衛生服務技術人員的工資按照規劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。

從事和社區衛生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農村衛生機構工作的任務。

在國家頒布全科醫生職稱標準以前，從事社區衛生服務一年以上的技術人員，晉升副主任醫師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫師標準執行。

七、社區衛生服務的監督與評價

由縣衛生行政部門制度社區衛生服務有關的工作規范要求，各項規章制度和評價標準。

對社區衛生服務機構，經縣衛生行政部門組織驗收合格，發給衛生服務許可證后，再由民政部門辦理社區服務有關手續。

對擅自改變性質的社區衛生服務機構，由衛生行政部門收回社區衛生服務證書；對有違法行為者，按《醫療機

構管理條例》規定給予處罰。

由縣衛生、財政、審計等部門確定社區衛生服務機構的財務管理制度。

縣衛生局

第三篇：*縣社區衛生服務實施意見

為了貫徹落實國務院《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和衛生部等十部委《關于發展城市社區衛生服務若干意見》以及《**省發展城鄉社區衛生服務的意見》的精神。進一步加強預防工作、健全和完善社會保障體系，現就我縣社區衛生服務工作提出如下意見：

一、社區衛生服務的組織與領導

（一）各級政府要加強對社區衛生服務工作的領導，將社區衛生服

務工作作為社區服務的重要組成部分，納入社會發展計劃和精神文明建設規劃，搞好組織協調。

（二）衛生行政部門是社區衛生服務工作的主管部門，負責社區衛生服務的規劃、隊伍的組織和業務監督管理工作。

（三）社區衛生服務以縣及鄉鎮為單位組織實施。縣衛生行政部門根據全縣社區衛生服務工作網絡規劃和形成雙向轉診格局的要求，組織社區內有關醫院和鄉鎮衛生院選派醫務人員，在居民區開設衛生服務網點，形成基層衛生服務網絡，發揮不同層次醫療機構（包括中醫）的功能，注重發揮中醫藥資源質優價廉的特色和優勢。

各鄉鎮政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區衛生服務活動。

（四）已進入社區的醫療衛生機構要對駐地的群眾進行預防、保健、醫療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質量。企事業單位對內部職工服務的衛生機構，在縣衛生行政部門的統一規劃下承擔本單位職工集居地的社區衛生服務工作。

財政、民政、規劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區衛生服務事業的發展。

二、社區衛生服務的經費和房屋

（一）開展社區衛生服務所需經費，應本著國家、集體、個人相結合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫療衛生機構的投入；

——企事業單位和個人的捐贈。

（二）社區衛生服務機構是非營利性公益事業單位，享受國家和地方的稅、費優惠政策。

（三）社區衛生服務設施建設作為社區服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規劃。

社區衛生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產權屬房產投資單位，由承租方與產權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。

（四）鄉鎮政府及街道、居民委員會應為社區衛生服務機構提供必要的服務設施，同時鼓勵社區內機關團體、企事業單位內社區衛生服務提供所需設施。

（五）社區衛生服務機構所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規定給予辦理。

（六）社區衛生服務機構的資產屬國家資產，按國有資產管理辦法進行管理。

三、社區衛生服務技術人員的來源和培訓

（一）社區衛生服務的技術人員，主要從現有衛生機構（包括中醫）在職人員中選用。

（二）醫療機構要選思想作風好和技術能力強的醫務人員到社區衛生服務機構工作。社區衛生服務機構的負責人應具備中級以上技術職稱。

（三）社區衛生服務技術人員的培養以在職培訓為主，由縣衛生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區衛生服務人員培養成全科醫生。今后還應從經過系統培養的全科醫學院校畢業生中來補充社區衛生服務人員。

四、社區衛生服務的收費和標準

（一）社區衛生服務應堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務無償服務相結合的服務方式。

對老年人、殘疾人、優撫對象和社會困難戶實行義務性服務或者優惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。

（二）社區衛生服務的收費項目及收費標準，由衛生、物價部門按審批權限核批。

五、社區衛生服務中的醫藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區衛生服務的公費醫療、勞保醫療干部職工，其醫療費用應予報銷。

（二）凡在社區衛生服務機構就診，并享受公費醫療的干部職工和勞保醫療的企業職工，在向上級醫院轉診時，須經社區衛生服務機構同意。

（三）社區衛生服務中干部職工的公費醫療報銷范圍和辦法，執行縣衛生、財政部門的有關規定。

六、社區衛生服務技術人員的有關待遇

（一）社區衛生服務技術人員的工資按照規劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區衛生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農村衛生機構工作的任務。

（三）在國家頒布全科醫生職稱標準以前，從事社區衛生服務一年以上的技術人員，晉升副主任醫（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫師標準執行。

七、社區衛生服務的監督與評價

（一）由縣衛生行政部門制度社區衛生服務有關的工作規范要求，各項規章制度和評價標準。

（二）對社區衛生服務機構，經縣衛生行政部門組織驗收合格，發給衛生服務許可證后，再由民政部門辦理社區服務有關手續。

（三）對擅自改變性質的社區衛生服務機構，由衛生行政部門收回社區衛生服務證書；對有違法行為者，按《醫療機構管理條例》規定給予處罰。

（四）由縣衛生、財政、審計等部門確定社區衛生服務機構的財務管理制度。

***縣衛生局

第四篇：社區衛生服務實施思路

社區衛生服務實施思考

社區衛生服務是一項影響深遠，涉及內容豐富的工作。在我區，社區衛生剛剛起步，正確把握工作方向，全面認識社區衛生服務的社會、經濟意義，是此項工作順利開展的前提。

一、社區衛生服務開展的各階段

社區衛生服務的開展，大致可以分為準備階段、運行階段、后期管理階段。

（一）準備階段，即前期摸底調查階段,掌握社區衛生信息。

1、入戶調查工作。“萬事開頭難”，此階段涉及到的入戶調查，由于今年來各種純商業甚至欺騙性質的入戶推銷醫藥行為深深傷害了消費者，大家對類似行為難免有抵觸而不愿意接受。我們認為，一是可以加強與街道辦事處、社區居委會、物業公司等單位的合作，廣泛開展宣傳活動。這一點應該是普通診所很難作到的。可以采用聯合名義發布“致社區居民的一封信”或在居民樓單元門張貼宣傳圖、宣傳單等方式，提供社區衛生服務的具體內容、收費標準等，加深社區居民的認識度，以利于其接受；二是要安排技術過硬、溝通能力強的人員（在本轄區有一定影響的人員最好）承擔調查工作，必要時請居委會、物業公司參加；三是要有市場營銷意識，正確對待居民的冷落。不可因為一次的冷落就輕易

放棄，當然也不必要死纏爛打，實在不接受的居民可以通過其周邊人群的影響或接受具體診療時予以解決。

2、建立檔案。檔案內容可以借鑒其他地方成型模式，大致可按一般人群、高危人群、患病人群相應建檔，重點是高危人群和患病人群。此外，針對婦女、兒童等特殊人群，可借鑒婦幼保健部門相應管理表格，建立檔案，便于開展孕產婦保健、兒童保健等工作。檔案的建立一是采用紙質，二是微機管理。從長遠角度看，后者比較適用，也符合今后的發展趨勢。有條件的社區衛生服務中心可以開發專用系統，并可與轄區社區服務站共享。

3、社區健康狀況分析。對檔案數據進行綜合分析，掌握社區居民總體健康狀況、主要健康問題、影響健康的主要危險問題，制訂出社區健康促進計劃，在具體工作中有針對性的實施健康教育。

（二）運行階段。根據社區居民情況，開展基本醫療和公共衛生工作。根據我區現狀，目前可以以基本醫療服務為主，逐步加強公共衛生工作，最終實現兩者并重。此階段要在入戶調查的數據基礎上，通過基本診療、健康體檢等方式及時篩查出新的高危、患病人群，重點是高血壓、高血脂、高血糖、腦卒中、慢性非傳染性疾病等，通過科學的管理模式，加以藥物及行為干預，并及時向上級、專科醫院轉診，并接收上級醫院轉回的三期康復病人。

例：“腦卒中”的管理模式

社區衛生服務機構→篩查→高危、患病人群→上級醫院→后期康復→社區衛生服務機構

↓↑

藥物、行為干預

（三）后期管理階段。主要是及時更新、補充健康檔案及對康復患者的隨訪、咨詢、健教等工作。

二、社區衛生服務的內容

社區衛生服務主要分基本醫療和公共衛生兩大部分。基本醫療主要開展常見病、多發病的診治及康復醫療、慢性非傳染性疾病的治療等；公共衛生包括預防、保健、傳染病管理、健康教育、突發公共衛生事件應急處理等，預防、保健、傳染病管理、健康教育等是重點內容。

三、社區衛生服務工作中的幾點思考

1、合理制訂收費標準。在統一的收費標準出臺以前，藥費、檢查費等應盡量本著讓利于民，兼顧效益的思路，合理制訂，以吸引大部分患者就醫為目的，作到以“量”取勝。

2、加強對公共衛生工作的重視。既要看到社會效益，也要看到其后隱藏的經濟效益。公共衛生對于社區衛生服務機構自身來說，表面上屬于投入大，回報低的工作。但其實存在著一個患者信任的問題，在公共衛生工作中提供出色的服務，顯示過硬的技術，可以增加患者的信任度，在日常診療活動中作為首選來接受。

3、作好長期規劃。我國早在1997年就開始提出發展社區衛生，但一直以來進展不大。近兩年隨著政府部門的重視，社區衛生得到了積極進展，政府必將不斷制訂和完善社區衛生投入機制和各種保障措施，充分發揮主導作用。社區衛生服務機構要在發展中生存，不被淘汰，就要不斷積極探索新的、科學的管理、運行機制，加強全科意識，培養、引進全科人才。

第五篇：廣西壯族自治區人民政府關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見

廣西壯族自治區人民政府關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見

各市、縣人民政府，自治區農墾局，區直各委、辦、廳、局：

社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分,是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展社區衛生服務,對于建立新型城市醫療衛生服務體系，方便群眾防病治病，減輕費用負擔，緩解群眾看病難、看病貴問題，建立和諧醫患關系，加快建設富裕文明和諧新廣西，具有重要意義。為加快我區城市社區衛生服務發展，根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[2006]10號）精神，結合我區實際情況，提出以下實施意見：

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則。

——堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。

——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

——堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

——堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。

——堅持屬地發展，以塊為主，條塊結合，因地制宜，循序漸進，探索創新，穩步推進。——堅持加強社區衛生服務機構基礎設施和隊伍建設，不斷提高其服務能力。

（三）工作目標。到2010年，設區的市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。具體目標是：社區衛生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務，為形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的有序醫療衛生服務格局奠定基礎。南寧、柳州、桂林、梧州、北海市力爭在2至3年內取得明顯進展，其他設區的市及有條件的縣級市也要加快發展。

二、加快推進社區衛生服務體系建設

（四）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，采取主動服務、上門服務、全程服務、契約式服務等多種形式，廣覆蓋、低成本地向居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，并逐步建立家庭保健醫師制度，拓展家庭護理、老年護理、臨終關懷等服務。

（五）堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡。各地要制訂發展規劃，有計劃、有步驟地建立以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。在城市，政府原則上按照3至10萬居民或街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，社區衛生服務中心服務范圍較大的，可設置適量的社區衛生服務站，社區衛生服務站的服務人口為1萬左右。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理，也可以相對獨立，服務站接受服務中心的業務、技術指導。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等，實行轉型或改造改制設立。衛生資源不足的城市，應加以補充和完善。要按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵和支持二、三級醫療機構、企業事業單位、社會團體和個人參與發展社區衛生服務，形成多元化發展社區衛生服務的格局。

（六）妥善解決社區衛生服務機構業務用房問題。在城市新區建設或舊城改造中，對符合設置規劃，應設置社區衛生服務機構的，要按照社區衛生服務中心建筑面積不少于1000平方米、社區衛生服務站建筑面積不少于150平方米的標準預留業務用房。做到與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用，并由政府購置供政府舉辦的社區衛生服務機構使用。城市建成區沒有社區衛生服務機構業務用房或達不到標準的，政府應購置或在現有公房的基礎上進行改、擴建，或按照建筑面積標準和當地房租平均水平給予房租補助。

（七）加強全科醫學人才的培養，科學配置衛生人力資源。充分發揮現有醫學教育資源，建立自治區全科醫師、護士培訓和實習基地，組織在職醫務人員或高等醫學院校畢業生進行全科醫學教育規范化培訓。高等醫學院校要調整醫學教育資源和學科設置，加強全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區衛生服務機構輸送合格的全科醫師和護士。社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院或預防保健機構進修學習，參加學術活動，提高衛生技術人員的綜合素質和專業技術水平。醫院、預防保健、計劃生育技術服務等機構要為全科醫師、護士進修學習提供必要的條件，采取對口支援、“一幫一”等多種形式，組織高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構開展技術指導和業務服務，并鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。堅持精干、高效的原則，加強衛生人力資源調控，按照國家城市社區衛生服務機構設置和編制標準，科學合理地配置社區衛生服務機構的人員，不符合條件的人員不得安排從事社區衛生服務工作。逐步建立和完善人員能進能出、崗位能上能下、報酬能高能低的激勵機制，充分調動社區衛生人員的積極性和創造性。

(八)逐步完善社區衛生服務信息網絡系統。依托現有衛生系統信息平臺，逐步完善社區衛生服務信息網絡系統，對社區居民健康信息進行動態監控和管理，實現家庭、社區、醫院、預防保健機構和管理部門信息資源的共享。社區衛生服務機構要開展調查研究，建立社區獨居老人、殘疾人、精神病患者、貧困家庭名冊。街道辦事處、社區居委會要支持和幫助社區衛生服務機構開展入戶調查等工作。

三、積極探索社區衛生服務運行機制

（九）逐步完善社區衛生服務運行機制。社區衛生服務機構按法人或法人代表資格執業登記，實行獨立核算，不得向醫院模式發展。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位，要按照事業單位改革和科學合理、精簡效能的原則進行崗位設置，按需設崗，按崗聘用，合同管理，新進人員要實行公開招聘。推行以崗位績效工資為主要內容的收入分配辦法，其從業人員收入不得與服務收入直接掛鉤。建立社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可以實行收支兩條線管理試點。各地政府采取購買服務的方式，根據社區服務人口和社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本，在全面考核評價的基礎上核定財政補助。對政府舉辦的社區衛生服務機構，暫不具備條件的，可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定財政補助。社區衛生服務機構所需藥品由設區的市衛生行政部門統一組織招標配送，逐步實現藥品銷售零差價，減輕居民藥費負擔。

（十）建立合理的醫療衛生服務分工協作機制。衛生行政部門要根據社區衛生服務機構的功能定位和服務能力，將疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的部分公共衛生職能，調整交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。逐步建立分級醫療和雙向轉診制度，探索社區首診制試點工作，實現社區衛生服務機構與二、三級醫院的聯合與合作，由社區衛生服務機構逐步承擔二、三級醫院的一般門診、康復和護理等服務，發揮社區衛生服務機構在建立新型城市衛生服務體系中的網底作用。

（十一）發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用。加強社區的中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備必要的中醫藥和民族醫藥專業技術人員，開展社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，鼓勵社區衛生服務機構采用中醫藥和民族醫藥的適宜技術，在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥的特色和優勢，滿足社區居民不同層次衛生服務的需求。

（十二）加強社區衛生服務的監督管理。衛生行政部門要規范社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目準入的條件和標準，指導社區衛生服務機構建立健全技術操作規程和工作制度，完善考核評價機制，推行績效考核辦法，優勝劣汰，維護社區衛生服務的公益性質。發揮社區居委會和居民的社會監督作用，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用，強化行業自律行為。加強社區衛生服務機構藥品、醫療器械監管，要研究制定出臺相應的經濟政策，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品。加快地方性衛生立法工作進程，推進社區衛生服務規范化和法制化。

四、努力完善發展社區衛生服務的政策措施

（十三）制訂、實施社區衛生服務發展規劃。各地要在區域衛生規劃的指導下，結合國家和自治區有關社區衛生服務發展的目標要求，組織制訂當地社區衛生服務發展中長期規劃和發展計劃，將社區衛生服務納入國民經濟和社會發展總體規劃和社區建設規劃，與經濟社會建設同步規劃、同步實施、同步發展。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，著力發展社區衛生服務。

（十四）加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府要建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備，對業務培訓給予適當補助。政府舉辦的社區衛生服務機構的離退休人員費用，在事業單位養老保障制度改革前，由城區和設區的市級政府根據有關規定予以安排。要根據本地實際情況，并隨著經濟的發展逐步增加社區衛生服務經費。從2007年起，自治區財政按照一定，對發展社區衛生服務標準給予補助。

（十五）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍，適當調整社區衛生服務機構與醫院病人自負比例（或報銷比例）和收費標準，引導參保人員充分利用社區衛生服務。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。

五、切實為社區衛生服務的發展營造良好環境

（十六）加強組織領導。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在政府。各級人民政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家和自治區的有關方針、政策，將發展社區衛生服務列入重要議事日程和政府工作目標考核內容。要成立由政府分管領導為組長，各有關部門負責同志參加的領導小組，加強對社區衛生服務工作的領導；要按照實施意見的要求，結合本地實際，制訂貫徹落實的具體政策措施，明確責任，落實工作任務。自治區成立城市社區衛生工作領導小組，研究制訂發展社區衛生發展的政策措施，解決工作中的重大問題，負責對各地開展社區衛生服務工作的檢查指導。

（十七）明確部門職責。各有關部門要切實履行職責，密切配合，共同推進社區衛生服務發展。

——衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準、管理規范和社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家和自治區有關規定，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育，并制訂推動中醫藥、民族醫藥和中西醫結合為社區居民服務的有關政策措施。

——機構編制部門負責按照國家和自治區城市社區衛生服務機構設置和編制標準，核定政府舉辦的社區衛生服務機構的人員編制。

——發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。價格部門負責研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法，規范社區衛生服務項目的名稱、服務內容和收費標準。

——財政部門負責制訂和落實社區衛生服務的財政補助政策，建立健全財會管理制度，加強財務收支管理監督。

——教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，加快全科醫師、護士的培養。

——民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作，將社區衛生服務納入“建設和諧社區示范單位”創建活動的工作內容和檢查標準。

——人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，建立社區衛生服務機構人員聘用制度；制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法，并與衛生行政部門共同做好社區衛生技術人員專業技術職務的聘任與管理工作。

——勞動保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。將符合國家和自治區規定的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，制訂參保人員在社區衛生服務機構就診的起付標準，將家庭病床及符合規定的醫療服務項目納入社區衛生服務項目并列入醫療保險費用結算范圍。

——建設（規劃）部門負責將社區衛生服務設施納入城市建設規劃并依法加強監督，對城市新建和改、擴建居民區的，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。

——人口和計劃生育部門負責社區衛生服務機構計劃生育技術服務、生殖健康、宣傳教育、人員培訓及藥具發放的指導和管理。

——食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監管，會同衛生行政部門制訂社區衛生服務機構基本用藥目錄。

——殘疾人聯合會負責配合衛生行政部門將殘疾人社區康復納入社區衛生服務，落實社區康復相關政策措施。

（十八）加大宣傳力度。各地要充分利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體，大力宣傳城市社區衛生服務的重要地位和作用，積極引導街道辦事處、社區居委會以及社區內機關、團體、企事業單位支持社區衛生服務工作，引導廣大群眾參與社區衛生服務工作。要組織社區居民對社區衛生服務機構進行民主評議，及時收集、反映社區居民的意見和建議，推動社區衛生服務工作持續健康發展。

二〇〇七年六月十五日