第一篇：從事社區衛生服務工作的實踐與展望

從事社區衛生服務工作的實踐與展望

肖生林1 巫云輝2邱德星2王賢初2

1廣東省深圳市光明新區人民醫院下村社區健康服務中心518106

2廣東省深圳市光明新區人民醫院公明社區健康服務管理中心518106

電子郵箱 E-mall:hsksk@126.com聯系方式 0755-2712356

1【摘要】 目的 探討社區衛生服務工作的實踐經驗、存在的問題與發展前景。方法 深圳市光明新區人民醫院下村社區健康服務中心（簡稱社康中心），在履行和開展“六大功能”、“六大適宜技術”、“九項基本公共衛生服務”等業務時，不斷學習借鑒國內外社區衛生服務發展的先進思想和理念，總結自身實際工作中的實踐經驗,所得出的體會。結果 社區衛生服務工作的開展，取得了一定成效，但從總體上看，社區衛生服務仍處于初創階段，實際操作中缺乏經驗，存在不足，如慢病防治的服務體系缺乏實質性，社區康復、社區心理衛生工作落實不到位。結論 借鑒和參照歐美國家先進的發展理念、工作模式，整合、利用自身的資源和技術，完善服務體系，創新管理機制，使社區衛生服務體系逐步成為基本公共衛生服務均等化的基礎性工作平臺。

【關鍵詞】 社區衛生服務；實踐；展望

【Abstract】 Objective: Discusses the practice of community health service work experience, the existing problems and prospects in the future.Methods: Heshuikou community health service center people's hospital of Guangming new district Shenzhen(hereinafter referred to as the community health center), in the performance and carry out the “six functions”, “technology of big six appropriate”, “nine basic public health service” to the Business, keep learning from the domestic and foreign advanced the development of community health service of thoughts and ideas, and summarizes their own in the practical work from experience.Results: Development of community health services, certain achievements have been made, on the whole, the community health service is still at the initial stage, the lack of

experience in the actual operation, inadequate, such as the such as the chronic diseases prevention and control service system lack of substantial, community rehabilitation, community mental health the work does not reach the designated position.Conclusion: Reference to the European and American countries advanced the concept of development, work mode, integration, using their own resources and technology, perfect service system, the innovation of management mechanism, make the

community health service system gradually become the equal access to basic public health service basic work platform.【Keywords】: community health services, practice, prospect

社區衛生服務是在政府領導，社區參與，上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，以人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務[1，2]。深圳市社區衛生服務工作自1996年啟動以來，經歷了十五年的探索與發展,其發展是積極的、向上的。在各級領導的關懷、幫助、指導下，本社康中心從1999年至今實行了“三步走”的戰略方針，即1999年7月首先開展“六大功能”，2006年成為衛生部和科技部組織的國家重大科技攻關項目“城市社區衛生服務體系建設和重大疾病社區預防與控制適宜技術實驗性研究”的試點單位之一；2008年開展“九項基本公共衛生服務”，并形成了“院辦院管、雙向轉診，聯網運營”的服務模式。切實提高了社區健康服務能力和水平，能夠滿足居民基本醫療和基本公共衛生的服務需求。本文淺談社區衛生服務工作的實踐經驗、存在的問題與發展前景。

1.實踐與體會

1.1 提高健康意識，規范健康行為

社區衛生工作不單是提供基礎醫療衛生服務，更多的是提供公共衛生服務相關的一系列工作。為做好這項工作，要縝密制定健康計劃，使中心工作人員，深入社區，宣傳健康知識，積極配合居委會，對轄區內的健康隱患進行排查，以便隨時掌握居民的健康狀況。為了提高居民的健康意識，規范健康行為，進行健康知識的普及，本社康中心每年舉辦健康教育咨詢活動和健康知識講座，發放健康教育印刷資料，播放健康教育音像資料，醫師在診治疾病的同時開出健教處方，按照標準設置了健康宣傳欄（高血壓、糖尿病、心理衛生、結核病等健康宣教）。

1.2 轉變醫學模式，注重心理健康

隨著我國經濟建設的快速發展和社會改革的日益深入，社會竟爭不斷加劇，各種心理壓力、適應障礙等心理問題也隨之而來，成為嚴重影響社區居民生活、工作和學習的重要因素。另一方面，隨著醫學模式的轉變，已由過去傳統的生物醫學模式，轉變為社會-心理-生物醫學模式，當患者前來就診時，更要將患者的疾病與心理因素相聯系。同時，根據社區居民的特點、加強心理健康知識的普及力度、心理知識的了解程度，派發心理健康宣傳資料、推薦心理健康讀物、定期舉辦講座等多種形式，推廣心理健康概念，提高居民心理健康意識，以便進行初級心理問題的預防，從而達到早發現早治療，進一步提高人們的心理健康水平[3]。

1.3 建立健康檔案，提高診斷效率

在履行九項基本公共衛生服務中，有一項很重要的工作，就是免費為轄區居民建立和完善健康檔案，對未建檔的家庭逐步完成建檔工作, 并收集健康信息，實行動態管理。這是一項很艱巨且棘手的工作，需要加大宣傳力度，并征得轄區居委會的協助。截止2012年底本社康中心已免費為居民建立個人及家庭的健康檔案(戶籍+非戶籍)62986份，在建檔的時候不僅要保證健康檔案的真實性，更要提高健康檔案使用率，切實發揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

1.4 社區慢病管理，保障居民健康

慢性病的管理是一項長久的工作，怎樣使患有高血壓、2型糖尿病的居民掌握相關健康知識，規范健康行為，需要專業人員的指導。在日常接診，以及為社區居民免費健康體檢中，如果發現慢性病患者，需對其進行篩查，及時為他們建立慢病管理檔案，并納入管理范疇，每季度進行隨訪，指導其合理用藥以及日常生活中的注意事項，減少并發癥的發病率。因此，本社康中心有專人負責慢病防治工作，建立“兩病”檔案。本中心醫療人員能熟練掌握社區高血壓病的診治指南，為2型糖尿病患者提供降糖藥物治療和日常生活飲食指導，并能對患者進行個體化治療和相關的健康教育。

1.5 做好預防接種，加強疫情管理

對社區兒童進行計劃免疫，查漏補種，規范接種，如乙肝疫苗和脊灰糖丸的補種，甲流疫苗的接種，以及三次強化麻疹疫苗等。傳染病的防控工作依然十分嚴峻，本中心自成立以來，經歷了幾次較大的防控行動：2003年“非典”，為轄區居民進行丙種球蛋白的主動免疫接種，2005年對疑似禽流感患者實行“早發

現、早報告、早隔離”的防控措施。同時，傳染病登記報告制度得到落實，做到“上令下達，下情上報”。如發現疑似傳染病病例，及時準確上報，做到不遲報、不漏報，并協助專業公共衛生機構開展結核病督導化療、艾滋病病人管理、開展傳染病病人社區管理；衛生應急管理，做好突發公共衛生事件應急準備與處理，制定應急預案，協助有關專業部門進行突發公共衛生事件應急處置，開展突發公共衛生事件應急培訓。

1.6關注弱勢群體，奉獻一片愛心

關愛老人、婦女和兒童是祖國的傳統美德，也是基本公共衛生服務的一項工作，本中心每年為老年人施行家庭照顧指導，對老年人采取優先服務、優惠和減免的措施，對60歲以上老人進行預約檢查及入戶訪視，定期為社區老年人提供年度體格檢查。為社區育齡婦女開展計劃生育技術指導，避孕藥具發放和咨詢服務，進行產婦和新生兒入戶訪視，早孕建冊，孕產婦和產前健康管理。提供青春期、圍婚期、孕期、產褥期及圍絕經期的健康教育、咨詢等保健服務。為兒童提供周期性體檢，建立兒童健康檔案，0-36月兒童健康管理。2006-2009年本社康中心承擔“衛生部社區衛生服務適宜技術規范”試點工作以來，三年來，逐漸探索出了較理想的兒童保健模式，并取得一定成效。

1.7 運用中醫特色，開展社區康復

運用中醫適宜技術，如針灸、推拿、火罐、貼敷、刮痧、熏洗、穴位注射、艾灸、耳針等。上述技術弘揚了祖國醫學，豐富了社區衛生服務的內涵，基本滿足了社區居民對中醫多樣化的需求。推廣中醫藥進社區，充分體現中醫藥的特色優勢，提供以健康為中心，個性化的預防，保健，養生，康復和醫療的創新型健康服務。開展中醫特色健康教育，普及實用的中醫養生保健知識。另外，根據殘疾人的需求及基層衛生機構的職能、條件，為有關殘疾人提供相應的社區康復服務。本中心康復醫生將中醫適宜技術與殘疾人的實際功能情況相結合、為其開展康復理療、家庭病床、健康指導等服務。

1.8 參加繼續教育，培養全科醫師

全科醫學20世紀80年代傳入我國，1997年國務院在《關于衛生改革與發展的決定》和1999年國家衛生部等十部委文件：《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》的通知里正式提出積極發展社區衛生服務，開展全科醫學[4]。同時，開展全科醫學也是一項具有挑戰性的工作，需要在學習中工作，在工作中學習，不斷完善社區衛生保健工作。另外，全科醫師的培養無疑將推動全科醫學在我國的快速發展。其主要采取理論學習和技術培訓相結合來實現全科醫師的培養，定期參加省市舉辦的全科醫師骨干培訓班和醫院內部培訓，由已取得國家認可的全科醫學專業主治醫師及以上技術職稱的醫務人員，對現有的醫師隊伍進行全科醫學知識培訓，以提高社區衛生服務中的整體素質。

1.9開展全科診療，提升社區護理

嚴格執行全科診療程序，合理使用中西藥物，提供基本醫療服務和就醫指導，開展疾病篩查，按照規范落實雙向轉診，完善全科診療，為接診對象嚴格按SOAP格式規范書寫電子健康檔案（主觀資料Subjective information , S；客觀資料(Objective data , O；評估Assessment , A；計劃Plan , P)，充分尊重患者知情權，使患者隱私得到保護。落實全科醫學社區護理工作，健全社區護理規章制度和護理人員崗位職責，開展社區全科護理和臨終關懷。嚴格執行查對制度，規范輸液管理，加強社區醫療質量安全管理，落實院內感染控制措施，提高全科醫療服務水平。存在的問題

2.1 社區康復、心理衛生工作落實不到位

部分居民的健康與保健意識難以擺脫傳統習慣勢力的束縛，加上文化層次偏低，使得部分居民病前預防和自我保健等觀念淡薄。如對重癥精神病和殘疾人進行上門隨訪時，患者家屬情緒波動較大，害怕附近鄰居知道自己的親人患有重癥精神病和身體某些部位的殘疾，而拒絕社區醫生上門隨訪，使得社區康復和社區心理衛生工作落實不到位，以后尚需加大健康教育的工作力度，提升社區居民的健康素養。

2.2 慢病防治的服務體系缺乏實質性

對社區居民慢病防治的服務項目，本社康中心提供的是：定期隨訪、測血壓、測血糖、聽心肺、健康教育、咨詢和治療指導等。其實這是不夠的，表面上為居民提供的服務是全面的，但會讓社區居民覺得這只是表面的工作，好像沒有什么實質的受益。今后應該有“以人為本”的觀念為社區居民提供人性化、綜合性、連續性、協調性、可及性服務。

2.3 加強醫患之間的交流與互信

基于以上原因，社區健康服務的提供并未取得部分居民的充分信任，醫患聯

系不緊密。如在給居民建立健康檔案時，部分居民認為社區醫生的某些提問涉及到他（她）們的隱私，而不愿如實提供真實資料。在以后的工作中應努力使社區居民和醫生之間建立一種健康、互信的依賴關系。展望

我國社區衛生服務工作的開展“方興未艾”，與歐美發達國家的社區衛生服務模式尚存在一定的差距，今后還有很長的一段路要走。應當借鑒和參照歐美國家先進的工作模式、發展理念[7]，整合、利用自身的資源和技術，以期與國際接軌。同時提倡“多元化、多角度”的服務，如參照發達國家社區衛生服務模式使全科醫生進行定向、片區分配，為廣大居民提供家庭式的診療服務，逐步做到“健康進家庭、小病在社區、大病到醫院”的社區衛生服務新格局。

參考文獻

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第二篇：社區衛生服務實踐

這個寒假，我到所在的新華里社區幫忙，進行社會實踐活動。從2月11日到2月13日，為時三天，合計13個小時。

我幫那里的居委會工作人員整理日常所需文件資料，走訪了解社區居民的生活情況，并籌備新年的有關活動和準備工作。

剛開始，我并不適應那里的工作，覺得很無聊，很繁瑣，很沒用。但是，通過與當地居民和工作人員的接觸，逐漸了解到了這個社區服務的樂趣。知道如何整理資料，如何照顧老人，如何體貼他人，如何向居民宣傳，如何放下面子干些平平常常的諸如掃地碼車之類的小事。也知道了成年人的艱辛和努力。這一切的一切，若是沒有走出家門，參與服務，就不會體會到。

通過這次社區服務，我們提高了社會適應能力和運用知識解決實際問題的能力，增強了社會責任感和使命感，也擴大了視野，對自己有了清醒的定位，不僅發現了自己知識結構中欠缺的一面，也感受到了現實和理想的差距，這對我們的學習、生活都有很大的啟發。

正值春節之際，幫助居委會給各樓貼福字，掛燈籠，順便給碰到的鄰居拜年，提醒鄰居燃放煙花爆竹要注意安全。雖然樓里的鄰居大多都是我媽媽的同事，但是平時都沒怎么打交道，甚至許多都不曾混個面熟，通過這次難得的機會，與他們都建立了一個很好的關系，讓我很開心。看著社區被我裝點得充滿了節日的喜慶，讓我覺得一切都是值得的。

這次的社會實踐，學會了很多東西，深深地感受到一個人在工作崗位上的那份熱情。正因為如此，才漸漸地懂得了一個道理：要創造自己的事業，就必須付出加倍的努力，憑著一個人對工作的執著，堅定的信念會指引著他走向完美的事業之路。

在實踐的這段時間里，通過自己的努力，體會到工作中的酸甜苦辣，這時才發現自己是最幸福的。因為我們還在學習的階段，還沒能真正地接觸事業，沒能真正地了解到工作的難處和辛苦。況且我們只是干些打掃啊宣傳啊抄抄寫寫的工作實在算是簡單。想起來，覺得自己現在還是不錯的了，能在這么好的環境下讀書，為以后的工作打下基礎，只是，有時會慚愧。是這一次社會實踐給了我學習的機會，同時也給了我一次記憶深刻的經歷。

在實踐的過程中，我認真、負責地做好每一件自己該做的事，全部得到好評，博取了滿分。人是在不斷前進中成長起來的，雖然會有很多坎坷，但總是會有辦法解決的。做人不怕失敗，最怕失敗后永遠不能站起來。克服自己在成長中的困難，堅定不移地朝著自己奮斗的目標前進。

三天的社會實踐雖然短暫卻也辛苦。是慶幸？還是依戀？回想起來，才發覺，原來乏味中充滿著希望，苦澀中流露出甘甜。

通過本次社會實踐活動，一方面，我鍛煉了自己的能力，在實踐中成長；另一方面，為社會做出了自己的貢獻；但在實踐過程中，我們也表現出了經驗不足，處理問題不夠成熟、書本知識與實際結合不夠緊密等問題。我們回到學校后會更加要珍惜在校學習的時光，努力掌握更多的知識，并不斷深入到實踐中，檢驗自己的知識，鍛煉自己的能力，為今后更好地服務于社會打下堅實的基礎。

機遇只偏愛有準備的頭腦，我們只有通過自身的不斷努力，拿出百尺竿頭的干勁，胸懷會當凌絕頂的壯志，不斷提高自身的綜合素質，在與社會的接觸過程中，減少磨合期的碰撞，加快融入社會的步伐，才能在人才高地上站穩腳跟，才能揚起理想的風帆，駛向成功的彼岸。

第三篇：社區衛生服務工作

個人工作總結

1、進一步落實醫政管理的各項項制度。認真落實醫療機構違法違規行為記分管理制度，在鄉鎮醫療機構中開展了違法違規行為記分管理；認真落實醫療機構準入量化評審制度，2家不符合要求的醫療機構（九洲醫院和華康診所）給予限期整改處罰；認真落實醫療機構巡查制度，每年對鄉鎮衛生院和個體診所進行兩次醫療質量巡查；認真落實醫療機構集中校驗制度，完成了216個醫療機構的集中校驗，認真落實醫療機構執業服務信息公示制度，在局衛生信息網上和沾化縣電視臺公示鄉鎮衛生院和個體診所的執業服務信息。完成全縣343名護士延續注冊工作和800多名醫師的定期考核工作。

2、深入開展專項整治行動。今年，重點開展了打擊非法行醫和非法采供血專項行動，衛生、公安、工商、計生、藥監五部門聯合制定印發了《沾化縣打擊非法行醫專項行動實施方案》，成立了沾化縣打擊非法行醫和專項整治領導小組，組織聯合專項檢查1次，重點查處非法行醫、超范圍開展診療活動等不法行為。先后三次對縣內300多家醫療衛生單位、個體診所及藥店進行監督檢查，取締非法行醫18家和口腔診所；查處超范圍開展診療活動的醫療機構2家。

3、加強急救體系建設，急救綠色通道24小時場融通，組織縣醫院、二院、中醫院、泊頭鎮衛生院等醫療機構，于2013年9月23日在冬棗城進行了突發公共衛生事件演練，并邀請市局組織專家觀摩指導，取得好評。

4、全面加強中醫藥工作。沾化縣中醫院為承建單位，進一步健全了縣鄉村三級中醫預防保健和康復服務項目單位的推廣和實施.對全縣65歲以上老人進行了中醫健康指導和體質辨識，對6歲以下兒童進行了中醫指導，積極推行中醫適宜技術推廣，先后份兩期組織80名鄉醫到濱醫附院學習5天，提升了鄉醫的中醫服務能力。

5、加強公共衛生服務的督導管理。根據各鄉鎮衛生院的實際情況，我們不定期對公共衛生服務項目進行督導檢查，建立進度周報制度，對全縣現從事公共衛生工作的人員分2次，西部鄉鎮在衛生院，東部鄉鎮在中醫院進行了培訓，公共衛生服務有了較大的進步。但由于我們鄉鎮衛生院婦幼醫師不足，婦保，兒保工作還有待加強。

6、標準化衛生室建設。協助熊局長、羅局長到衛生室進行實地考察、督導，多次和鄉鎮主要負責人進行協調。我縣73處標準化衛生室建設工作進展較快，質量較高，全市我縣率先投入使用。

王克科

第四篇：社區衛生服務工作

海豐鎮二00九年 社區衛生服務工作計劃

社區衛生服務工作是一項年輕卻又有著深厚基礎的衛生工作，在幾年的摸索和實踐中，我鎮這項工作，逐步走向合理化和規范化。根據我鎮經濟條件、衛生狀態、居民健康狀況以及對衛生服務的，遵循國家的衛生方針和政策，且在去年社區衛生調查和社區診斷的基礎上，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，提供預防、保健、健康教育、計劃生育技術、醫療和康復為一體，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務而采取措施特制定了本計劃。

一、社區衛生事業發展計劃

社區衛生事業發展計劃是社區衛生服務的基礎，是社區發展的重要內容。因此我鎮今年將繼續對社區衛生機構的調整，加強對鎮衛生院全體職工和村衛生站全體鄉村醫生的考核，優勝劣汰。根據社區人口和服務半徑等實際情況全鎮配備40名具有鄉村醫生資格證書的鄉村醫生；衛生院配備20名具有執業醫師資格證書或相應技術等級證書的衛技人員；對在崗人員堅持繼續教育學分制和職業道德、行風建設等學習，以提高全社區衛技人員的業務水平和職業道德素質。

今年上半年將對村衛生站進行環境改造和統一的衛生站工作制度的實施。衛生院將新建病房大樓，并構置配套設備，以滿足社區民眾的衛生需求。

二、社區疾病防治計劃 1．預防工作管理

（1）傳染病報告的管理：保證《中華人民共和國傳染病防治法》的貫徹執行，做好傳染的疫情報告，及時準確地掌握疫情動態，有效地做好傳染源的管理，切斷傳染途徑，保護好易感人群。

（2）寄生蟲病的管理：控制和預防地方病、寄生蟲病根據我鎮實際情況確定防治計劃、措施、目標和方法。

（3）慢性非傳染性疾病的管理：根據疾病譜已發生的變化，將防病重點也隨之變化。針對高發的慢性非傳染性疾病人群，建立健康檔案，并采取有效的社區干預措施，努力控制發病人群的患病程度和降低發病率。

（4）計劃免疫工作管理：按衛生行政部門所規定的免疫接種有關要求付諸實施并加強管理，對不同免疫制品的運輸貯藏、使用等每個環節都按冷鏈規定運轉。免疫接種要合理、足量適時、安全，做到集中突擊、查漏補種，嚴格執行擴大免疫票據化管理。接種率達95%以上。建卡率達`100%。

（5）愛國衛生運動：其內容以“兩管五改“（管水、管糞；改水、改廁、畜圈、爐灶、環境）為重點，還包括整治環境、清除垃圾雜草、植樹綠化、美化環境。愛國衛生管理做到制度化，使居民人人動手、家家參與，衛生工作人員與居民密切協作，上下共同努力，實現規定的目標。

2．保健工作管理（1）兒童保健管理：指導兒童合理喂養、合理營養膳食及健康評價；對社區內兒童做好五官保健、定期訪視、健康檢查工作；參與做好小兒缺鈣性佝僂病、缺鐵性貧血、營養不良等常見病的防治；開展社區內獐智力開發教育、智能篩查、矯治、技術指導工作，對高危兒體弱兒進行專案管理。

（2）婦女保健管理：包括開展計劃生育工作，指導優生優育，對社區內育齡婦女做好節育，保健知識的宣教；做好社區內未婚青年及學生的生理衛生健康教育；對未婚青年開展性生理和性衛生的保健知識教育；指導孕婦做好家庭的自我監護及孕期一般檢查；對產婦及時上門訪視，指導做好母乳喂養；對更年期和老年期婦女的自我保健給予指導；定期進行常見病、多發病的篩查和治療。

（3）老年保健管理：包括對老年人重點疾病如高血壓、心腦血管病、糖尿病等進行專案管理，定期家庭訪視，指導用藥及健身活動。

2．健教工作管理：結合實際，針對不同對象，確定健教的內容，用不同的傳播方式創造性開展健康教育，以收到滿意的效果。

3．醫療工作管理：努力提高醫療質量，擴大醫療服務范圍，改善服務態度，充分調動和發揮醫務人員的積極性，最大限度地為廣大居民服務。這項工作面廣量大，包括：診斷管理、治療管理、護理管理、技術操作管理等。

4．其它工作：包括康復工作和計劃生育工作等等。

三、社區衛生服務專項計劃

針對我鎮各類衛生工作項目而制定專項計劃，如慢性病防治、營養咨詢、家庭病床的建立及衛生人力培訓等。我們將有重點地開展常見的慢性病防治工作、衛生人力培訓工作，并制定專門的計劃和實施步驟，并有預期目標，且做好考核記錄以便進行評價。

二00九年二月

海豐鎮二00九年 社區衛生服務工作總結

二00九年在忙碌中劃上了句號，回首一年來社區衛生工作，在匆忙中卻腳踏實地扎實地按年初計劃完成了工作目標。現作總結如下：

一、圍繞目標，穩步開展社區工作

根據社區衛生工作的性質，和上級業務主管部門下達的任務目標，我鎮社區衛生工作緊緊圍繞工作目標，在規定的時間限期內，穩步開展社區內的工作，做到了提高社區衛生服務水平，促進社區衛生事業發展。

二、具體工作內容

1、完善我鎮我鎮社區服務網絡：一級醫療網絡是廣大居民的直接接觸點，我鎮實行鎮衛生院醫生聯系各村實行責任負責制，村衛生站醫生平均分布在鎮自然村的各個方位，并將相關預防保健醫生安排到村網絡的點，以保證聯絡順暢。鎮村兩級社區醫生，我們鼓勵進行全科醫生的轉崗培訓，以適應新形勢下的衛生需求。

2、做好各項預防保健工作是工作是首要任務。圍繞任務目標，我們將工作層層分解，分輕重緩急，社區衛生工作人員密切配合，按時保質地完成各項預防保健工作。

3、做好醫療管理工作：鎮衛生院一年來努力提高醫療質量，擴大了醫療服務范圍，改善了服務態度，各臨床科室在常見病、多發病的診斷上，入院診斷與臨床診斷符合率逐步提高。凡本院能夠治療的病人盡力醫治。本院不能醫治的病人，及時轉送到了上一級醫療機構。醫院、衛生站建立了門診、急診、出診、巡診、和轉診工作制度。

三、存在的問題與不足

1、全科醫生所占比重少，力量薄弱，亟待爭取有經驗的全科醫生進入社區服務。

2、經濟基礎與需解決的醫療硬件設施存在矛盾，政府投入衛生經費有待加強。

以上是我鎮二00九年社區衛生服務工作小結，請指正。

二00九年十二月

第五篇：社區衛生服務實踐調查報告

近些年來，我市衛生事業有了很大發展，服務規模不斷擴大，科技水平逐步提升，醫療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為保障全市人民健康發揮了重要作用。針對一些社區居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當前xxx中心城區社區衛生服務現狀進行了一次調研。

一、現狀和環境

xxx中心城區自2001年開

開展社區衛生服務試點，到2005年底，共有17所社區衛生服務機構。但從當前情況來看，大部分社區衛生服務站有時一天到晚都沒有一個門診病人，嚴重虧損，機構工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛生服務力量削弱，病人就診進一步減少，造成惡性循環。究其原因：

一是“小病買點藥，大病上醫院”，不信任社區。一些群眾認為大醫院專家多、設備好，感覺更可靠，而社區衛生服務點規模太小、設備更差、藥品不全，對醫生的技術不放心。社區衛生服務站在他們心目中沒有位置，大多數市民對社區衛生服務不了解，也就難怪“患者稀少門前冷”。

二是“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。××中心城區的社區衛生服務站，有公立醫院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業單位醫院機構“轉型”的，這些機構與××中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時裝修一兩間店面，由于開張經費不足，也未添置醫療新設備和更多藥品，致使房屋破舊、設備落后、藥品不全。以××東方社區衛生服務中心為例，雖然被評為全省社區服務示范點，但還比不上一個鄉鎮衛生院。

三是“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。目前，城區的社區衛生服務站都沒有完全按照社區服務的要求，發揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復服務，80%的都僅是開展了基本醫療服務，只有20%左右的社區衛生服務機構除開展基本醫療服務外，還開展健康教育和康復等服務。嚴格地說，這些社區衛生服務中站其實是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區衛生服務中心”。

四是“設置不規范、環境欠寬松”，制約社區衛生發展。一方面，醫療機構過剩。××中心城區人口不足30萬，但三級、二級、一級公立醫院和社會辦的全科、專科醫院有25家，加上個體醫療診所上百個，還有不少藥房，醫療網點星羅棋布。社區服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發展了。另一方面，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛生局醫政科負責人反映，當前到社區服務站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區負責人說，“我們買的一臺設備花了4000元，但為接待一個部門來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區衛生服務中心的水電費是按照企業的價格收取，真是不堪重負”。

五是服務模式沒有改革，社區衛生機構缺乏活力。一些公辦的社區醫療服務點是由區級醫院或其門診點“變臉”而來，有的是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的現象普遍存在，遠遠不能適應社區居民對醫療服務的多樣性需求。一家社區衛生服務中心負責人說：“他們都是‘鐵飯碗’的醫生、護士，我沒有用人、分配的自主權。”

六是社區衛生機構與醫院的服務職能急待協調。平時我們講“小病上社區，大病進醫院”，但實際無論大病小病，社區居民更喜歡上醫院，并且盡可能上大醫院。比如，市人民醫院每天門診病人500左右，其中70%都是來看小毛病的，但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區衛生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”、社區點“門可羅雀”的問題，過去市衛生主管部門對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過布置，但是如何建立社區衛生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究。現在社區衛生服務站會向大醫院輸送病人，但醫院從未向社區衛生機構轉過患者。

二、建議和對策

個人認為，大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。

一要提高認識，加大社區衛生服務的宣傳。發展社區衛生服務，是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，對于維護居民健康，促進社區和諧，建立和諧社會，和諧“醫患關系”，改善發展環境都有重大意義。黨中央、國務院對發展社區衛生服務工作非常重視，胡錦濤總書記、溫家寶總理都作了重要批示，國務院曾召開專門會議并下發《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號）（以下簡稱《指導意 見》），決定“中央財政從2007年起，對中西部地區發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助，對社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持”。鑒于當前人們對社區衛生服務還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領導為組長的專項領導小組，進一步加強領導，加大宣傳；像重視農村新型合作醫療那樣，樹立超前意識，提前做好工作，使社區居民感受到黨和政府的關懷。

二要搞好服務，加快社區衛生服務的推進。一是對社區衛生服務的“六項功能”要逐步推進，全面鋪開。“六位一體”的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛生和醫療服務，其服務項目都是要在社區完成的。過去，我們社區大部分只搞了基本醫療，少數搞了醫療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育基本未開展，“六項功能”沒有全面推進，社區衛生服務作用沒有得到充分發揮。《指導意見》提出，要調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。只有這樣，社區衛生服務“六位一體”各項工作，才能都順利開展。二是改善社區衛生服務機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區衛生服務機構的規劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，采取“建、調、并、轉”四大舉措，重新樹立社區衛生服務中心、服務站的形象。同時，加強全科醫生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革力度，使社區工作人員成為社區群眾的“病時是醫生、平時為親人、康復當助手”，做到醫患“一家親”，基本實現“一個電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區衛生服務機構為“家門口的醫院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務重點和職責，協調好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主；要建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工協作關系，預防、保健機構要對社區提供業務指導和技術支持，醫院和社區要實行各種形式的聯合與合作，如建立分級醫療和雙向轉診制度，真正做到“小病在社區，大病到醫院；手術在醫院，術后護理在社區”。

三要改善環境，加強社區衛生服務的配套。在市政府統一領導下，各部門要協同配合，出臺一些配套的政策措施，為社區衛生服務創造一個寬松的發展環境。比如鑒于社區衛生服務除醫療可收費之外，其余5項功能都是只有服務沒有收益的公益事業，財政部門可否像支持農村合作醫療一樣，國家出大頭，財政、社區出中頭，居民自己出小頭，給予一定財力支持。

根據xxx中心城區參加醫療保險職工僅5萬多人的實際，勞動保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫保的覆蓋范圍，將有“入場券”的社區衛生服務中心列為定點醫保單位，并擴大在社區衛生服務機構看病的報銷比例；衛生部門要加強對醫療機構的管理監督，加大對醫療市場的整頓力度，進一步規范社區衛生服務機構；城建部門在城市規劃、建居民住宅區時，要留有社區衛生服務站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區服務中心；水電部門對社區衛生服務點的水電收費可否按公益性單位的標準收取；計劃生育部門可否無償提供避孕藥具和技術指導；有關部門對社區衛生服務機構的檢查可否只檢查不收費，或檢查檢測少收費。