第一篇：社區衛生服務績效考核的實踐與體會

社區衛生服務績效考核的實踐與體會

一、前言

無錫市北塘區某街道社區衛生服務中心是一所集預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計生指導于一體的社區衛生服務機構，中心有職工110人，醫技人員占90%。開設床位50張，主要承擔基本公共衛生服務和基本醫療服務工作，開展腫瘤康復、中醫推拿理療等特色服務。近三年來，中心獲得“江蘇省示范社區衛生服務中心”、“江蘇省中醫藥示范中心”、“無錫市示范社區衛生服務中心”、“無錫市十佳社區衛生服務機構”等榮譽稱號。本文就針對社區衛生服務績效考核的實踐與體會進行闡述。

二、績效考核實施的背景

自2006年，由街道衛生院整體轉型為社區衛生服務中心以來，功能布局重新調整，2007年至2008年進行了規范化建設和服務站的規范設置，逐步完成了人員轉崗。2008年通過挨家挨戶摸底調查為戶籍居民建立了健康檔案，2009年成立了9支社區責任醫生團隊，2009年進行了人事制度政策和分配制度政策，2010年實施了“收支二條線”管理，推進中心綜合運行機制改革。為加強對職工的管理效能、服務質量、工作效率等方面的考核，建立以公益性為導向，以服務質量和效率為核心，以崗位責任和績效為基礎的激勵約束機制，促進崗位管理和分配制度的不斷完善，調動職工的積極性、主動性和創造性，促進各項基本公共衛生服務和基本醫療服務工作的更好落實，確保機構的可持續發展，中心根據上級業務主管部門有關績效考核的要求，制定并實施對工作人員的績效考核制度。

三、制定考核方案及組織實施

根據《無錫市衛生局對社區衛生服務中心年度考核綜合目標》，結合中心實際，制定《黃巷街道社區衛生服務中心績效考核實施方案》，并在實踐中不斷調整方案。

（一）考核的組織實施

考核的技術質量高低、程度大小、管理責任輕度、工作負荷強弱為依據，以崗位性質、職責、工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律等為主要內容，按照專業技術、管理和工勤三類崗位及等級進行分類考核。

1、成立考核工作領導小組，分基本公共衛生服務考核組，基本醫療考核組和機構管理組進行考核，做到月有考核、季有評價、年有評優。

2、定期培訓學習，提高全員質量意識和效率意識。對各級各類人員廣泛地進行內部培訓，特別對上級的績效考核指標，年度目標任務進行學習、解析，提高全體職工對績效考核目的，意義的認同和理解，對考核標準的掌握，工作要求等為績效考核的實施奠定基礎。

3、充分發揮考核小組作用，在每月考核中，嚴把考核標準關，強化科主任和責任團隊長負責制，加強環節管理和細節管理。制定考核標準，內容包括科室建設、質量管理、服務效率、公衛服務及滿意度測評等5個方面，每月10日前完成對下屬科室的考核，公示每個科室考核的分數，對存在的問題及時指出并提出整改意見。

（二）考核評定的方法

1、考核層次

一級考核是指中心領導小組對預防保健部、醫療康復部、綜合辦公室、社區衛生服務站、責任醫生團隊的考核。

二級考核是指各部門對管轄科室部門的考核。醫療康復部負責對全科診室、康復病區、中醫、口腔、五官、醫技科室、藥房、檔案等科室的考核;預防保健部負責對婦保、兒保、計免、慢病管理、傳染病管理、社區衛生服務站及責任醫師團隊的考核。

三級考核是科室負責人、科主任對工作人員的考核。

2、考核時間：每月1～10日考核上月工作情況，并將結果上報考核領導小組。

3、考核的計算方式：

①總獎金=中心基礎獎總額（70%）+責任團隊服務獎總額（30%）;

②中心基礎獎總額=總獎金×（1-責任團隊服務獎權重）;

③責任團隊服務獎總額=總獎金×責任團隊服務獎權重;

④中心基礎平均獎=中心基礎獎總額/總人數;

⑤責任團隊平均獎=責任團隊服務獎總額/總人數。

4、單次獎勵

①重大公共衛生服務項目：根據年底目標任務完成情況，結合市、區二級考核結果給予參與實際工作的醫技人員發放單次獎勵;

②論文獎勵：根據論文發表的檔次給予100～1000元的獎勵，并報銷論文發表版面費;

③競賽獎勵：對參加各級各類競賽和獲獎的給予200～1500元獎勵;

④評優獎勵：對獲得區以上榮譽的給予300～1000元不等的獎勵;

⑤對特殊和科研創新的就實際情況給予獎勵。

（三）考核結果的運用

1、根據以上各種考核累計，每季度兌現績效獎勵;

2、考核的層次是自下而上，最終由考核領導小組匯總后公示考核結果;

3、市、區衛生行政部門的考核結果與相對應的科室、部門考核相掛鉤;

4、單次獎勵為年終一次匯總兌現。

四、績效考核的實際效果

經過這幾年來的實踐，績效考核對社區衛生服務工作起到一定推動作用。責任醫生團隊工作順利推進;基本藥物制度實施;基礎管理完善提高;繼續教育、培訓學習人次增加;論文發表數逐年增加;居民對社區衛生服務的知曉率、滿意率、慢病控制率逐步提高。取2009年（績效考核前）與2010年（績效考核后）各項業務指標完成情況對比如下：

五、績效考核的體會

績效考核是對國家基本公共衛生服務和基本醫療服務執行情況和實施效率的評價，是新醫改政策的重要組成部分，實施二年來有以下幾點體會：

1、理念的轉變落后于功能的轉型。街道衛生院轉型為社區衛生服務機構，用了2年的時間，通過規范化建設、考核重點的轉變，管理模式的轉變，促使機構由以病人為中心轉變成以健康為中心。但員工服務理念的轉變在于管理層不斷地給予培訓、教育、引導，轉變服務理念是一項長期的思想教育工作。

2、考核指標偏高使實際工作難于客觀真實。為了使社區衛生服務在短時期內使居民感受到綜合性的衛生服務，衛生行政部門制定了較高的考核指標，層層級級進行考核，為完成任務，勢必會形成一些數據的“摻水”。

3、人才隊伍建設急需加強。一是人才數量。基本醫療和基本公共衛生服務人員相互交叉，兼職情況嚴重，使醫技人員的工作量增加，有時會出現顧此失彼的情況;二是人才質量，規范化培訓和轉崗培訓，目前難以滿足機構的需求，社區衛生服務是面向家庭，融醫療、預防、保健、健康教育及相關人文社會科學于一體的新型醫學學科【1】。這對人才的要求不是局限于技術層面，一定程度上必應是一位有一定專技水平的社會工作者，社區醫院需要復合型人才。

4、多渠道補償機制急需落實。政府應進一步出臺相關政策，采用多渠道補償辦法，設立社區衛生服務專項資金，用于支持城市社區衛生服務機構的基礎設施建設，設備購置和人才培養，增加在設備配套以及人員培訓經費補助方面投入【2】，如實施基本藥物制度后醫保的支持，經濟發達地區公共衛生專項經費的提高等，提高獎勵性績效工資的比例，唯有建設科學的財政補償機制，才能使社區衛生服務機構得以健康可持續發展。

5、信息化建設跟不上績效考核的步伐。信息管理是否完善，是體現管理水平高低的一個重要標志【2】。應盡快開放我市社區衛生服務信息平臺接口，加快研發相關考核模塊，特別是要符合2011版《國家基本公共衛生服務規范》，使社區衛生服務管理標準化、規范化、科學化，從而實現社區衛生管理的現代化。

參考文獻：

[1]鮑勇、劉威、金國軍，上海市等社區衛生服務的收支兩條線管理動態評價。中華醫院管理雜志：2008;24（11）：770-773

[2]鮑勇、彭慧珍、董恩魯、等，上海市社區衛生服務機構咨詢狀況及發展研究，中國社區健康管理研究：2011;4：1-4

第二篇：社區衛生服務績效考核方案

將各項社區衛生服務工作以各個社區為單位分管給個人，個人負責管轄本社區的各項社區衛生服務工作，包括以下幾個方面：

一、慢病管理

完成高血壓、糖尿病患者每個月隨訪一次，做好記錄（記錄到電腦），完成每日體檢新發現的管轄社區的糖尿病、高血壓病的建檔工作。每季度組織管轄社區內高血壓病或糖尿病患者知識講座一次。

二、健康教育

每2個月深入管轄社區內開展戶外健康知識、宣教活動1次。每個月為社區居民播放健康教育錄象2次。

三、保健

1、兒童保健

弄清楚管轄社區內0-6歲兒童數量，并取得聯系，開展0-6歲兒童生長發育監測，對0-2歲使用小兒生長發育監測圖，對2-6歲使用兒童保健卡。每半年深入管轄社區內的幼兒園、小學開展健康行為、衛生習慣等方面的健康知識講課或宣教活動1次。每年組織管轄社區兒童體檢1次。

2、婦女保健

每季度組織管轄社區內婦女開展青春期性教育、婦科常見疾病孕產期保健等方面健康知識講座1次。弄清楚管轄社區內現時孕婦及產婦數量，并取得聯系，做好記錄。對管轄社區內已知孕婦每月隨訪1次。對管轄社區內產婦產后、半個月、滿月時各家訪1次，指導產褥期衛生，并進行新生兒卡登記。

3、老年保健

每季度組織管轄社區內老年人開展老年保健知識、老年常見病防治知識講座1次。每季度在管轄社區內老年人集中地開展老年常見病預防戶外宣傳活動1次。

四、康復

弄清楚管轄社區內殘障居民及數量，并取得聯系。每年對社區內殘障居民家訪2次，并記錄身體狀況，給予功能評估和康復指導。

五、計劃生育

每年在管轄社區內人口集中地開展計劃生育服務1次。

慢病管理

1.完成高血壓隨訪人數：＿＿＿，次數：＿＿＿

2.完成糖尿病隨訪人數：＿＿＿，次數：＿＿＿

3.電腦管理隨訪數據是否及時輸入：是 否

4.全年完成新登記高血壓人數：＿＿＿，糖尿病人數：＿＿＿

5.組織高血壓、糖尿病知識講座：第一季度：有 無 第二季度：有 無

第三季度：有 無 第四季度：有 無

20分

10分

5分

2分

3分

健康教育

6.每2個月完成1次健康教育宣教活動：是 否

7.每月完成為社區居民播放健康教育錄象2次：是 否

4分

2分

保

健

工

作

兒童保健

8.已管理0-6歲兒童數量：＿＿＿，都取得聯系：是 否

9.用0-2歲小兒生長發育監測圖人數：＿＿＿，2-6歲兒童使用兒童保健卡人數：＿＿＿

10.完成兒童健康宣教活動次數：＿＿＿

11.每年組織社區兒童體檢1次：是 否，對受檢兒童填寫兒童保健卡：有 無

6分

4分

2分

3分

婦女保健

12.已管理孕婦人數：＿＿＿，產婦人數：＿＿＿，都取得聯系：是 否

13.完成對已管理孕婦每月隨訪1次：是 否

14.完成對產婦產后家訪3次：是 否

15.完成每季度組織社區婦女保健知識講座1次：是 否

10分

3分

3分

3分

老年保健

16.完成組織老年保健知識講課1次：是 否

17.完成每季度老年常見病戶外宣傳活動1次：是 否

3分

2分

康復

18.已完成管理殘障居民人數：＿＿＿，都取得聯系：是 否

19.完成每年對殘障居民家訪2次：是 否，記錄完整：是 否

8分

12分

計劃生育

20.每年開展計劃生育服務1次：是 否

4分

第三篇：社區衛生服務實踐

這個寒假，我到所在的新華里社區幫忙，進行社會實踐活動。從2月11日到2月13日，為時三天，合計13個小時。

我幫那里的居委會工作人員整理日常所需文件資料，走訪了解社區居民的生活情況，并籌備新年的有關活動和準備工作。

剛開始，我并不適應那里的工作，覺得很無聊，很繁瑣，很沒用。但是，通過與當地居民和工作人員的接觸，逐漸了解到了這個社區服務的樂趣。知道如何整理資料，如何照顧老人，如何體貼他人，如何向居民宣傳，如何放下面子干些平平常常的諸如掃地碼車之類的小事。也知道了成年人的艱辛和努力。這一切的一切，若是沒有走出家門，參與服務，就不會體會到。

通過這次社區服務，我們提高了社會適應能力和運用知識解決實際問題的能力，增強了社會責任感和使命感，也擴大了視野，對自己有了清醒的定位，不僅發現了自己知識結構中欠缺的一面，也感受到了現實和理想的差距，這對我們的學習、生活都有很大的啟發。

正值春節之際，幫助居委會給各樓貼福字，掛燈籠，順便給碰到的鄰居拜年，提醒鄰居燃放煙花爆竹要注意安全。雖然樓里的鄰居大多都是我媽媽的同事，但是平時都沒怎么打交道，甚至許多都不曾混個面熟，通過這次難得的機會，與他們都建立了一個很好的關系，讓我很開心。看著社區被我裝點得充滿了節日的喜慶，讓我覺得一切都是值得的。

這次的社會實踐，學會了很多東西，深深地感受到一個人在工作崗位上的那份熱情。正因為如此，才漸漸地懂得了一個道理：要創造自己的事業，就必須付出加倍的努力，憑著一個人對工作的執著，堅定的信念會指引著他走向完美的事業之路。

在實踐的這段時間里，通過自己的努力，體會到工作中的酸甜苦辣，這時才發現自己是最幸福的。因為我們還在學習的階段，還沒能真正地接觸事業，沒能真正地了解到工作的難處和辛苦。況且我們只是干些打掃啊宣傳啊抄抄寫寫的工作實在算是簡單。想起來，覺得自己現在還是不錯的了，能在這么好的環境下讀書，為以后的工作打下基礎，只是，有時會慚愧。是這一次社會實踐給了我學習的機會，同時也給了我一次記憶深刻的經歷。

在實踐的過程中，我認真、負責地做好每一件自己該做的事，全部得到好評，博取了滿分。人是在不斷前進中成長起來的，雖然會有很多坎坷，但總是會有辦法解決的。做人不怕失敗，最怕失敗后永遠不能站起來。克服自己在成長中的困難，堅定不移地朝著自己奮斗的目標前進。

三天的社會實踐雖然短暫卻也辛苦。是慶幸？還是依戀？回想起來，才發覺，原來乏味中充滿著希望，苦澀中流露出甘甜。

通過本次社會實踐活動，一方面，我鍛煉了自己的能力，在實踐中成長；另一方面，為社會做出了自己的貢獻；但在實踐過程中，我們也表現出了經驗不足，處理問題不夠成熟、書本知識與實際結合不夠緊密等問題。我們回到學校后會更加要珍惜在校學習的時光，努力掌握更多的知識，并不斷深入到實踐中，檢驗自己的知識，鍛煉自己的能力，為今后更好地服務于社會打下堅實的基礎。

機遇只偏愛有準備的頭腦，我們只有通過自身的不斷努力，拿出百尺竿頭的干勁，胸懷會當凌絕頂的壯志，不斷提高自身的綜合素質，在與社會的接觸過程中，減少磨合期的碰撞，加快融入社會的步伐，才能在人才高地上站穩腳跟，才能揚起理想的風帆，駛向成功的彼岸。

第四篇：社區衛生服務工作幾點體會

開展社區衛生服務工作幾點體會

開展社區衛生服務工作的前提是有：

1、固定和規范的服務場所

2、固定的醫療服務團隊

3、固定的統一社區標識，統一服裝，統一的服務用語和服務模式（打造社區品牌）。

4、各部門的配合，各級領導的關心和支持，各位醫務工作者的自身努力，學習，爭取，敬業，奉獻。

現將我們社區衛生服務工作已經做的、正在做的、準備做的、很難做的給予給予總結： 社區衛生服務工作要用心“做”，努力“學”，不斷“總結”“完善”；要以轄區居民健康為中心，以他們的需求為導向，用心的找到干預對象和重點人群，積極采取干預措施，使你的服務對象要從了解你→熟悉你→相信你→依賴你，這一過程的轉變。真正發揮全科醫生的“健康管理者，健康理才者，溝通者，協調者，常見病、多發病的治療者”使命。真正發揮一個健康“守門員”的作用。社區衛生重點工作：

一、居民健康檔案的建立

此項工作是社區衛生服務工作的重點和難點，工作量大，管理難度大，在開展此項工作前必須要計劃好。要分片包干，責任到人，同時也要發揮團結協作的團隊精神；要強調以“適宜技術﹢高情感”和“長期負責式照顧”來保證六位一體的衛生服務，保證衛生服務工作的可及性、平等性、參與性、連續性。

1、一個責任醫生首先要做的—社區檔案

你的服務區域有多大？幾個小區組成的？有多少人？有什么人？有多少戶？（常住戶、暫住戶及流動人口）。上年出生人口及出生率？上年死亡人數？低保戶？（具體名單）；60歲以上的老年人名單？（老齡委）；目前懷孕人數？適齡兒童數？（0-6歲兒童的家長姓名）；本區域居委會分工干部是誰？等等（社區檔案）。以上信息在居委會和辦事處的老齡委、民政、計生等部門均可得到。

2、定區域、定人員、分解任務、加強協作

①每個居委會確定1名醫、護、技人員負責各項公共衛生的落實。確保“每位居民有人管，每位醫生有事干”。

②居民檔案管理、健康教育、計劃生育、婦保、兒保、傳染病、計劃免疫等均有專人“兼職負責”。負責任務的下達、協調、監督、管理。

③所有的工作人員都是公共衛生服務的實施者。要求全員參與，每人都要開展“共性”和“本職”工作，加強各組和各組的協調，各人和各人的協調，各人和“兼職負責人”的協調，“兼職負責人”和院領導協調。

3、建檔的順序

①先干部→積極分子→普通居民

②先規范小區→散住居民

③先重點人群→逐步推進和完善

4、建檔前的準備

①分片包干，責任到人，有計劃，有任務，有目標；團結協作，加強監督和管理。②人員培訓（建立檔案的意義、目的、怎樣建立？以及觀念的轉變等）。

③宣傳：機構宣傳，自身宣傳，為什么要建檔，建檔的好處等，以及大概什么時間上門建檔（告知），要通過各種形式、各類人員進行宣傳。

④準備必須的器械、物品等，熟練掌握社區檔案。有目的、有重點進行建檔。

5、建檔時的注意事項

①主動溝通人際關系，確定溝通對象。

如：區域內的居委會干部；小區物業；業主；樓長；退休干部（衛生工作義工、志愿者）；主要活動場所的負責人等等，讓他們幫助你宣傳“社區機構”，宣傳“醫療團隊”，宣傳“健康素養”等。

②8個相結合：

普遍建和重點找結合起來；上門建和門診建結合起來；隨訪和完善建檔結合起來；出診和建檔結合起來；宣傳和建檔結合起來；健康教育和建檔結合起來；上級任務、“項目”和建檔結合起來；發現健康問題和一級、二級預防結合起來。

③有目的收集信息。

首先，按要求填寫檔案的規定內容，注意總結以下內容：

本區域居民最突出的健康問題是什么？（包括：生活環境，文化程度，行為和生活習慣，就醫習慣，健康意識，疾病等）。

④換位思考，加強學習，提高服務質量，端正服務態度。

首先了解居民需要什么？要投入“高情感”和他們交朋友，他們提出的問題，想方設法給予解答（不懂的問“老師”，問“同行”，問“書”），要不斷學習業務知識，要知道哪些是不良的生活習慣，哪些是危險因素，怎樣采取干預措施，怎樣才能為居民的“健康服務”。

⑤善于發現問題，總結分析問題，管理問題。

現舉例說明：今天上門建立檔案，20戶，共58人。

Ⅰ.其中6人不在家（記清具體姓名、地址為以后完善檔案做準備），并發現4戶有高血壓，1戶有糖尿病或其它疾病。

Ⅱ.32人12戶有高鹽、高脂、不運動習慣；7人吸煙；10人酗酒；肥胖4人（向心型肥胖）；體重、身高比超標6人。

Ⅲ.有較好的生活習慣的8人，了解他們的文化程度、職業等，有意向發展他們 為“健康義工或志愿者”。

Ⅳ.0-36月兒童3名。

Ⅴ.孕產婦1名。

Ⅵ.65歲以上老人18人。

根據上述問題：給予歸類管理。

首先重點人群：Ⅰ.慢性病歸類管理。

Ⅱ.老年人按規定隨訪，指導。

Ⅲ.孕產婦→交婦保醫生。

Ⅳ.兒童→交兒保醫生。

Ⅴ.不良習慣→宣教干預→1年后隨訪。

6、總結分析

①半年或1年總結一次，建檔多少人？建檔多少戶？建檔率是多少？粗略計算死亡率、出生率、發病率是多少？和上年相比和全國平均數相比，分析原因，科學論證。

②已建檔中的慢病人數；婦、幼、老、殘人數；需要幫助戶數；低保戶數；出診次數等，進行統計。

7、建立家庭檔案時特別要注意的：

①以家庭為單位，建立檔案。

②特殊和重點人群→分類，專人專案管理。

③要了解一個家庭的結構（主干、核心、單親等）；血緣、情感（母子、夫妻、父子等關系）。

④經濟狀況（注重看和聽，聽本人講、聽別人說，不要輕易問）。

⑤重大事件（是否有人生病，生什么病，什么時間生病的，其它的生、老、死和家庭特發事件）。

⑥居住環境；生活方式、生活習慣。

⑦是否有疾病遺傳性；是否有什么過敏史。

⑧確定本家庭是否要重點管理等。

8、個人檔案的收集

身體方面的問題：有主觀資料、有客觀資料。回顧性記錄（既往史），以前就醫病歷等；本次初步體檢，初步印象，不良生活習慣等。

心理方面和適應社會能力：本人文化程度；社會、家庭存在壓力，是否能適應；是否經歷過家庭重大事件，處理情況等；本人對社會、對生活是否積極向上。

對上述資料進行個人的健康評估，對評估結果分類管理：

①正常者，不需要處理。

②不正常者：

非藥品治療 ：幫助改善不良生活習慣，對不良行為習慣進行干預，針對性采取 Ⅰ.疾病→干預措施，藥物治療。

Ⅱ.適應社會能力有障礙→疏導、溝通、幫助。

Ⅲ.重點人群、高危因素→專案管理、隨訪，必要時進行全面體檢。

9、強調連續性

舉例說明：從懷孕前（優生優育指導）→懷孕（孕產婦系統管理）→分娩（在此期間孕婦是否生病、是否吃藥等；分娩時的情況；難產、順產、大出血、新生兒是否缺氧等）→產后訪視：

①產婦（哺乳期教育）→歸家庭檔案保存。

②新生兒（兒童系統管理）+計劃免疫→36個月后→歸家庭檔案→學齡前（從個體到團體的教育）→學齡期→青春期→參加工作→戀愛→結婚→生育期→更年期→死亡（各期都要有重點，有目的進行溝通、教育甚至干預。要強調全過程、全方位、有求必應）。

10、強調真實性

虛假檔案：

①得不到居民的認可，居民永不知情。

②醫務工作者業務得不到提高，養成不好的執業習慣。

③得不到建檔目的，無法維護居民的健康。

④背離公共衛生服務工作。

⑤人力、物力、財力的浪費，做了無用功，老百姓不歡迎，領導不喜歡。

⑥實行電子檔時要從頭重新開始，人力、物力、財力從何來？單位領導是否要擔責任。真實檔案：

①能了解和分析區域內的健康問題和突出問題，為促進健康、采取干預措施提供了科學依據。

②真正能做到老百姓得實惠，領導得民意，醫生得民心。

③公共衛生服務工作越做越少，越做越全和老百姓的感情越來越近、越來越親。④能提高自己的業務，實現自我價值。

⑤能迎接各級檢查，監督。

總之，居民健康檔案的建立必須要真、要實，要用心、用情、用時，要不斷學習、不斷總結、不斷完善，要用真“本領”得到居民的認可，要用高情感取得居民的信任。

二、健康教育

1、專人負責，團隊協作

有專人負責本的健康教育方案的設定，根據考核內容，向各組下達任務、傳授方法和指定目標。同時，每月給予總結、監督。我們要求每位職工都參與健康教育中來，時時記住：“健康教育，健康促進，維護健康，干預不良行為習慣”。

2、找出問題，重點干預

通過建立健康檔案，發現了重點人群，找出了突出的健康問題。我們有針對性采取健康教育。

3、采取多種形式開展健康教育

①健康講座（我們采取不同類型、不同人群、不同內容、不同形式。強調突出性、普遍性、針對性、易接受性、眾參與性）。

②宣傳欄

③宣傳語

④各種宣傳日

⑤慢性病隨訪時宣教

⑥門診宣教

⑦出診宣教

⑧向學生宣教，學生向家長宣教

⑨同時請大家相互宣教，同伴干預

4、加強監督指導，有專人對各組、各站進行督查指導，評分。

總之，在開展健康教育工作上，我們的經歷了：在態度上從虛到實；在居民參與上有少到多；在講座質量上有低到高（市一、二院專家講課）；在講座次數上有少到多，有不定期到定期。

三、慢病管理

應在怎樣發現慢性病病人上下功夫，主要表現在：

1、挨門逐戶建檔，擴大建檔率，篩查慢性病人，建檔率和發現慢性病人成正比。

2、增強責任心，定任務數，提高篩查率。

3、加在宣傳力度，讓居民參與。

4、采取優惠政策，篩查慢性病人。

①60歲以上老人免費測血糖1次。

②發現高血糖病人每人免費1次。

③高血壓、糖尿病完成1年監測和隨訪，免費測心電圖、尿常規等。

④宣傳和執行國家購買的公共衛生服務。

四、計劃免疫、傳染病管理、婦保、兒保、老年保健、重癥精神病管理

1、成立7個工作小組，分片包干，組長是本區域疫情上報員，是本區域各項工作的組織者、落實者、管理者，將各項工作分解到人。

2、每月例會制。每月9日是社區衛生服務中心例會：

①各組組長匯報本月的工作，有什么困難，有什么經驗，任務完成情況等。

②辦公室將各組完成情況進行通報并幫助和解決問題。

③各組上報相關信息：出生、死亡、婦保、兒保、計免工作等。

④辦公室布置當月的任務。

3、加強業務學習，提高業務素質

①每位“兼職負責人員”負責本項目的相關知識學習，組織帶領大家學習。

②每月例會確定一個課題學習。

③相互學習、交流（同事間、兄弟單位間）。

④請教專家領導。

⑤準備有計劃選派人員進修等。

五、有待解決的問題

1、社區服務用房

2、人才隊伍建設

3、各部門的協調

4、老百姓對“健康”的認識

5、社會問題影響健康

總之，想徹底解決看病難、看病貴；讓小病不出社區；提高生活和生命質量、維護人民群眾健康、得到健康促進，首先要有“房屋”和“人才”，再加上“政府引導”和“群眾參與”、各部門“重視”和“配合”，衛生系統自身“爭取”和“努力”，加大健康教育力度，使大家珍惜生命擁有健康，讓我們共同維護轄區居民的身心健康而努力奮斗。

第五篇：社區衛生服務實踐調查報告

近些年來，我市衛生事業有了很大發展，服務規模不斷擴大，科技水平逐步提升，醫療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為保障全市人民健康發揮了重要作用。針對一些社區居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當前xxx中心城區社區衛生服務現狀進行了一次調研。

一、現狀和環境

xxx中心城區自2001年開

開展社區衛生服務試點，到2005年底，共有17所社區衛生服務機構。但從當前情況來看，大部分社區衛生服務站有時一天到晚都沒有一個門診病人，嚴重虧損，機構工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛生服務力量削弱，病人就診進一步減少，造成惡性循環。究其原因：

一是“小病買點藥，大病上醫院”，不信任社區。一些群眾認為大醫院專家多、設備好，感覺更可靠，而社區衛生服務點規模太小、設備更差、藥品不全，對醫生的技術不放心。社區衛生服務站在他們心目中沒有位置，大多數市民對社區衛生服務不了解，也就難怪“患者稀少門前冷”。

二是“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。××中心城區的社區衛生服務站，有公立醫院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業單位醫院機構“轉型”的，這些機構與××中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時裝修一兩間店面，由于開張經費不足，也未添置醫療新設備和更多藥品，致使房屋破舊、設備落后、藥品不全。以××東方社區衛生服務中心為例，雖然被評為全省社區服務示范點，但還比不上一個鄉鎮衛生院。

三是“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。目前，城區的社區衛生服務站都沒有完全按照社區服務的要求，發揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復服務，80%的都僅是開展了基本醫療服務，只有20%左右的社區衛生服務機構除開展基本醫療服務外，還開展健康教育和康復等服務。嚴格地說，這些社區衛生服務中站其實是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區衛生服務中心”。

四是“設置不規范、環境欠寬松”，制約社區衛生發展。一方面，醫療機構過剩。××中心城區人口不足30萬，但三級、二級、一級公立醫院和社會辦的全科、專科醫院有25家，加上個體醫療診所上百個，還有不少藥房，醫療網點星羅棋布。社區服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發展了。另一方面，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛生局醫政科負責人反映，當前到社區服務站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區負責人說，“我們買的一臺設備花了4000元，但為接待一個部門來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區衛生服務中心的水電費是按照企業的價格收取，真是不堪重負”。

五是服務模式沒有改革，社區衛生機構缺乏活力。一些公辦的社區醫療服務點是由區級醫院或其門診點“變臉”而來，有的是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的現象普遍存在，遠遠不能適應社區居民對醫療服務的多樣性需求。一家社區衛生服務中心負責人說：“他們都是‘鐵飯碗’的醫生、護士，我沒有用人、分配的自主權。”

六是社區衛生機構與醫院的服務職能急待協調。平時我們講“小病上社區，大病進醫院”，但實際無論大病小病，社區居民更喜歡上醫院，并且盡可能上大醫院。比如，市人民醫院每天門診病人500左右，其中70%都是來看小毛病的，但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區衛生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”、社區點“門可羅雀”的問題，過去市衛生主管部門對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過布置，但是如何建立社區衛生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究。現在社區衛生服務站會向大醫院輸送病人，但醫院從未向社區衛生機構轉過患者。

二、建議和對策

個人認為，大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。

一要提高認識，加大社區衛生服務的宣傳。發展社區衛生服務，是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，對于維護居民健康，促進社區和諧，建立和諧社會，和諧“醫患關系”，改善發展環境都有重大意義。黨中央、國務院對發展社區衛生服務工作非常重視，胡錦濤總書記、溫家寶總理都作了重要批示，國務院曾召開專門會議并下發《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號）（以下簡稱《指導意 見》），決定“中央財政從2007年起，對中西部地區發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助，對社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持”。鑒于當前人們對社區衛生服務還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領導為組長的專項領導小組，進一步加強領導，加大宣傳；像重視農村新型合作醫療那樣，樹立超前意識，提前做好工作，使社區居民感受到黨和政府的關懷。

二要搞好服務，加快社區衛生服務的推進。一是對社區衛生服務的“六項功能”要逐步推進，全面鋪開。“六位一體”的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛生和醫療服務，其服務項目都是要在社區完成的。過去，我們社區大部分只搞了基本醫療，少數搞了醫療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育基本未開展，“六項功能”沒有全面推進，社區衛生服務作用沒有得到充分發揮。《指導意見》提出，要調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。只有這樣，社區衛生服務“六位一體”各項工作，才能都順利開展。二是改善社區衛生服務機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區衛生服務機構的規劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，采取“建、調、并、轉”四大舉措，重新樹立社區衛生服務中心、服務站的形象。同時，加強全科醫生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革力度，使社區工作人員成為社區群眾的“病時是醫生、平時為親人、康復當助手”，做到醫患“一家親”，基本實現“一個電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區衛生服務機構為“家門口的醫院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務重點和職責，協調好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主；要建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工協作關系，預防、保健機構要對社區提供業務指導和技術支持，醫院和社區要實行各種形式的聯合與合作，如建立分級醫療和雙向轉診制度，真正做到“小病在社區，大病到醫院；手術在醫院，術后護理在社區”。

三要改善環境，加強社區衛生服務的配套。在市政府統一領導下，各部門要協同配合，出臺一些配套的政策措施，為社區衛生服務創造一個寬松的發展環境。比如鑒于社區衛生服務除醫療可收費之外，其余5項功能都是只有服務沒有收益的公益事業，財政部門可否像支持農村合作醫療一樣，國家出大頭，財政、社區出中頭，居民自己出小頭，給予一定財力支持。

根據xxx中心城區參加醫療保險職工僅5萬多人的實際，勞動保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫保的覆蓋范圍，將有“入場券”的社區衛生服務中心列為定點醫保單位，并擴大在社區衛生服務機構看病的報銷比例；衛生部門要加強對醫療機構的管理監督，加大對醫療市場的整頓力度，進一步規范社區衛生服務機構；城建部門在城市規劃、建居民住宅區時，要留有社區衛生服務站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區服務中心；水電部門對社區衛生服務點的水電收費可否按公益性單位的標準收取；計劃生育部門可否無償提供避孕藥具和技術指導；有關部門對社區衛生服務機構的檢查可否只檢查不收費，或檢查檢測少收費。