第一篇：第三周 社區衛生服務 實習體會

第三周 實習體會

2011年7月25日起，隨著我們小組在石橋鋪社區衛生服務工作的進行，我們開始入戶對居民進行健康調查，尤其是對65歲以上的老人。因為這一周的調查，讓我了解到許多老人已經成為社會上的邊緣化群體。它讓我知道每個人都可以并應該對這些留守老人做些什么才是一個人應有的社會責任。

其實在我調查之前，我對城市的老人們一直懷有一種強烈的敵意。因為和農村很多孤寡老人相比，城市的老人們領著退休工資，享受著養老醫療保險，生活質量應該比農村好很多。但是居住在我家附近的城市老人們還在一直抱怨生活不容易，抱怨這抱怨那的。因此我覺得他們不知足，對他們的印象也不是很好。

人大教授金振坤在百家講壇上說過，人與人有接觸才有了解，有了解才有溝通，有溝通才有互動。當我和我的搭檔對這些留守老人們進行了一些接觸后，才慢慢了解他們為什么有那么多的抱怨。

我印象最深的是他們很多人都沒有和子女住在一起，而是自己單獨住。

很多老人在失去老伴后仍然一個人住。

孤獨、無人照料，是他們在生活中遇到的最大痛苦。

比如張文彬老人，很孤苦的一個人住，進入他的家里，發現他家的衛生條件真的很差，桌子椅子上面全部是灰。因為他自己身帶殘疾，行動不便，子女也沒有時間幫他做清潔；

羅光先老人也是一個人住，老伴去世多年，雖然自己住在城市里，但是每月領到的錢甚微，自己年紀大了，又無勞動力，只有靠在小區撿垃圾維生，很凄苦；

.......只簡單地舉兩個印象較深的例子，我無力改變中國人口老齡化的社會大背景，而且他們的健康狀況很惡劣，但是我很想盡自己的力量幫幫他們。

所以我對醫學有了進一步理解，我們要讓老人不但能夠老有所依，并且能夠做到真正的老有所醫。

08級臨床七年制一系三班陳洪偉男

實習單位：石橋鋪社區衛生服務中心

第二篇：第一周 社區衛生服務 實習體會

第一周 石橋鋪街道衛生服務中心實習心得體會

2011年7月11日到7月15日，是我在石橋鋪社區衛生服務中心實習的第一周，一個星期的社區衛生服務中心實習讓我了解到社區衛生服務的重要性。

現代社會，由于工作的忙碌，很多老百姓忽視了自己以及家人的身體健康，而大力推進社區衛生服務，確實是解決此問題的關鍵之道。

社區衛生服務，它代替了醫院工作的被動服務，而采用主動服務的工作方式，主動為社區居民提供細致周到的衛生服務，尤其是對于65歲及其以上的老年人的體檢和隨訪更鮮明的體現了這一特點。

此外，社區衛生服務工作的工作重心也與醫院不一樣，醫院是以患者的醫治工作為核心，而社區衛生工作體現的是預防、醫療、保健、健康教育為主的服務理念。

社區居民是社區衛生服務的最大受惠對象，這一點在我隨石橋鋪街道社區衛生服務中心的老師對社區居民進行隨訪時體會最深。我們對很多老年人以及高血壓、糖尿病等患者進行隨訪，對他們的病情進行全程地掌控，隨時了解他們的用藥情況，使社區居民的健康得到很好的保障。并且每年一次的免費體檢和每個季度的一次隨訪，對社區居民疾病的發生起到很好的預防和控制作用。

社區衛生服務工作給醫務人員提出了較高的業務要求，醫務人員不僅要有全面、扎實的理論基礎和操作技能，而且要有良好的人際溝通能力，這樣才能建立良好的醫患關系是醫務人員走進社區、走進家庭的基礎。石橋鋪街道社區衛生服務中心的老師們與居民那種親情般的關系給我留下了較深的印象。

總之，第一周在社區衛生中心實習讓我學到了很多東西，對社區衛生工作的重要性有了新的認識，對社區衛生服務工作的流程有了初步的了解。我也期待在后面幾周的實習中學到更多東西，與老師和同學相處得更融洽。

08級臨床七年制一系三班 陳洪偉 男

實習單位：石橋鋪社區衛生服務中心

第三篇：第四周 社區衛生服務 實習體會

第四周 實習體會

2011年8月1日到2011年8月5日，是我們在石橋鋪街道社區衛生服務中心實習的最后一周。由于有了前三周對各個工作流程的逐一熟悉，這一周的實習工作就變得比較具有綜合性和日常性。

綜合性是指對前三周的工作加以綜合，帶隊老師基本上把所有事情就交給了我，包括調查、建檔、體檢、出報告、發報告、發健康卡、給居民講解等，使自己得到綜合性的鍛煉； 而日常性就是指這一系列工作是每個普通社區衛生服務工作者反反復復每天都在為社區居民所做的事情。

回顧這次實習生活，收獲頗豐。前三周的基礎訓練，讓自己各個流程

我們知道實習是大學教育中一個極為重要的實踐環節，通過實習，可以使我們在實踐中接觸與本專業相關的一些實際工作，培養和鍛煉我們綜合運用所學的基礎理論、基本技能和專業知識，去獨立分析和解決實際問題的能力，把理論和實踐結合起來，提高我們的實際動手能力，為將來我們畢業后走上工作崗位打下一定的基礎。通過這段時間的學習，從無知到認知，到深入了解，漸漸的我喜歡上這個專業，讓我深刻體會到學習的過程是最美的，在整個實習過程中，我每天都有很多的新的體會，新的想法。

回顧我的實習生活，感觸是很深的，收獲也是豐碩。這次的實習，主要是參加了新建住房的燃氣驗收工作還有就是外貿無人站的燃氣泄露搶險等，由于我實習的時間正值春節將至所以對于確保春節的用氣安全我們做了很多防范措施。這次的實習經歷讓我對城市燃氣安全有了更加理性的認識和更深刻的體會。

通過這次的實習，我由第一天的拘謹，對什么事情都充滿著好奇，轉而逐漸適應了這樣的生活，做事情按部就班，循序漸進。這次的實習，讓我懂得了許多，知道了許多，大學文憑其實只是一塊敲門磚。進入工作單位后，大家都是從頭開始，凡事都要自己去摸索，沒有人會手把手教你。所以，我們有必要培養主動學習能力和創新能力，必須努力提高自身的綜合素質，適應時代的需要。雖說大學文憑只是一塊敲門磚，但是個人的綜合素質卻仍是你就業時的重要籌碼。首先是學習成績，用人單位認為成績的好壞從一定程度上說明了你學習能力的強弱，所以，學習成績是他們非常看重的一點。因此，我們首先要學好自己的專業知識。其次，他們看重的就是我們的社會實踐能力。這一點就要看我們平時的實際動手及操作能力。

第四篇：第二周 社區衛生服務 實習體會

第二周 實習體會

2011年7月21日上午8點鐘，石橋鋪街道衛生服務中心像平常一樣開始對社區居民進行體檢，而與以往不同的是今天輪到我對前來體檢的社區居民測量血壓。

石橋鋪街道衛生服務中心從09年開始一直在開展“重點人群 免費體檢”的活動，對社區內的重點人群進行免費的體檢。其中，重點人群主要是指這五類人群：老年人、糖尿病患者、高血壓患者、殘疾人以及精神病患者。每天上午，都有一大批重點人群或非重點人群陸陸續續地到我中心進行健康咨詢或體檢。，今天也是一樣。

我穿上我的白大褂，懷著一份忐忑的心情坐到測血壓的平臺上。為什么忐忑？有兩個原因：

一、雖然在學校練習過怎樣使用血壓計，但是熟練程度還不夠；

二、即使測出對方的血壓，也不能很好的運用自己的知識給出判斷與解釋，更別說給出一些建議。

第一位過來的是一位老大爺，他說他一大早趁著天氣涼爽就過來了。我正準備給老人家側血壓，卻被帶隊老師制止住了，老師說，老大爺剛剛走路過來，還沒有休息，測出的血壓會偏高的。對呀，我連這也忘了，書本上明明寫著的“運動對血壓有影響”，我竟然忘了，多虧老師提醒。

后來等了幾分鐘過后，我給老大爺測血壓，按照以前學過的知識，綁好壓脈袋、帶上聽筒、加壓、減壓看上去有條不穩的，可是聽脈搏聲音的時候問題出來了。脈搏的聲音似乎不是很明朗，分不清第一聲何最后一聲到底是哪一聲。我又重新測了一面，還是沒有聽清楚，我只好向帶隊老師求助。帶隊老師說，靜下心來聽，要相信自己聽到的第一個脈搏聲和最后一個脈搏聲，要自己去體會才會清楚。于是我又對老大爺測了一次，這次稍微好了一點，大概為118mm/86mm，正常。

萬事開頭難，慢慢地就熟悉了，后面都測得比較順利。

一個帶孩子打疫苗的年輕媽媽路過，看見我們在進行免費體檢，就過來問：醫生，我可以測個血壓嗎？本來她不屬于重點人群，我們沒有必要也沒有義務為她服務。但是，當聽見她稱呼我們為“醫生”的時候，內心頓時熱血澎湃，竟然有人稱呼我們這些“醫學生”為醫生了，馬上想起希波克拉底，就幫她測了，并給了她一些建議。

看見可以免費測血壓，周圍很多路過的人也過來，他們也不屬于重點人群，我們還是給他們一個一個地仔細地測，他們都管我們叫著醫生、測完后還要說謝謝醫生，讓我體會到醫之神圣。

08級臨床七年制一系三班陳洪偉男

實習單位：石橋鋪社區衛生服務中心

第五篇：社區衛生服務工作幾點體會

開展社區衛生服務工作幾點體會

開展社區衛生服務工作的前提是有：

1、固定和規范的服務場所

2、固定的醫療服務團隊

3、固定的統一社區標識，統一服裝，統一的服務用語和服務模式（打造社區品牌）。

4、各部門的配合，各級領導的關心和支持，各位醫務工作者的自身努力，學習，爭取，敬業，奉獻。

現將我們社區衛生服務工作已經做的、正在做的、準備做的、很難做的給予給予總結： 社區衛生服務工作要用心“做”，努力“學”，不斷“總結”“完善”；要以轄區居民健康為中心，以他們的需求為導向，用心的找到干預對象和重點人群，積極采取干預措施，使你的服務對象要從了解你→熟悉你→相信你→依賴你，這一過程的轉變。真正發揮全科醫生的“健康管理者，健康理才者，溝通者，協調者，常見病、多發病的治療者”使命。真正發揮一個健康“守門員”的作用。社區衛生重點工作：

一、居民健康檔案的建立

此項工作是社區衛生服務工作的重點和難點，工作量大，管理難度大，在開展此項工作前必須要計劃好。要分片包干，責任到人，同時也要發揮團結協作的團隊精神；要強調以“適宜技術﹢高情感”和“長期負責式照顧”來保證六位一體的衛生服務，保證衛生服務工作的可及性、平等性、參與性、連續性。

1、一個責任醫生首先要做的—社區檔案

你的服務區域有多大？幾個小區組成的？有多少人？有什么人？有多少戶？（常住戶、暫住戶及流動人口）。上年出生人口及出生率？上年死亡人數？低保戶？（具體名單）；60歲以上的老年人名單？（老齡委）；目前懷孕人數？適齡兒童數？（0-6歲兒童的家長姓名）；本區域居委會分工干部是誰？等等（社區檔案）。以上信息在居委會和辦事處的老齡委、民政、計生等部門均可得到。

2、定區域、定人員、分解任務、加強協作

①每個居委會確定1名醫、護、技人員負責各項公共衛生的落實。確保“每位居民有人管，每位醫生有事干”。

②居民檔案管理、健康教育、計劃生育、婦保、兒保、傳染病、計劃免疫等均有專人“兼職負責”。負責任務的下達、協調、監督、管理。

③所有的工作人員都是公共衛生服務的實施者。要求全員參與，每人都要開展“共性”和“本職”工作，加強各組和各組的協調，各人和各人的協調，各人和“兼職負責人”的協調，“兼職負責人”和院領導協調。

3、建檔的順序

①先干部→積極分子→普通居民

②先規范小區→散住居民

③先重點人群→逐步推進和完善

4、建檔前的準備

①分片包干，責任到人，有計劃，有任務，有目標；團結協作，加強監督和管理。②人員培訓（建立檔案的意義、目的、怎樣建立？以及觀念的轉變等）。

③宣傳：機構宣傳，自身宣傳，為什么要建檔，建檔的好處等，以及大概什么時間上門建檔（告知），要通過各種形式、各類人員進行宣傳。

④準備必須的器械、物品等，熟練掌握社區檔案。有目的、有重點進行建檔。

5、建檔時的注意事項

①主動溝通人際關系，確定溝通對象。

如：區域內的居委會干部；小區物業；業主；樓長；退休干部（衛生工作義工、志愿者）；主要活動場所的負責人等等，讓他們幫助你宣傳“社區機構”，宣傳“醫療團隊”，宣傳“健康素養”等。

②8個相結合：

普遍建和重點找結合起來；上門建和門診建結合起來；隨訪和完善建檔結合起來；出診和建檔結合起來；宣傳和建檔結合起來；健康教育和建檔結合起來；上級任務、“項目”和建檔結合起來；發現健康問題和一級、二級預防結合起來。

③有目的收集信息。

首先，按要求填寫檔案的規定內容，注意總結以下內容：

本區域居民最突出的健康問題是什么？（包括：生活環境，文化程度，行為和生活習慣，就醫習慣，健康意識，疾病等）。

④換位思考，加強學習，提高服務質量，端正服務態度。

首先了解居民需要什么？要投入“高情感”和他們交朋友，他們提出的問題，想方設法給予解答（不懂的問“老師”，問“同行”，問“書”），要不斷學習業務知識，要知道哪些是不良的生活習慣，哪些是危險因素，怎樣采取干預措施，怎樣才能為居民的“健康服務”。

⑤善于發現問題，總結分析問題，管理問題。

現舉例說明：今天上門建立檔案，20戶，共58人。

Ⅰ.其中6人不在家（記清具體姓名、地址為以后完善檔案做準備），并發現4戶有高血壓，1戶有糖尿病或其它疾病。

Ⅱ.32人12戶有高鹽、高脂、不運動習慣；7人吸煙；10人酗酒；肥胖4人（向心型肥胖）；體重、身高比超標6人。

Ⅲ.有較好的生活習慣的8人，了解他們的文化程度、職業等，有意向發展他們 為“健康義工或志愿者”。

Ⅳ.0-36月兒童3名。

Ⅴ.孕產婦1名。

Ⅵ.65歲以上老人18人。

根據上述問題：給予歸類管理。

首先重點人群：Ⅰ.慢性病歸類管理。

Ⅱ.老年人按規定隨訪，指導。

Ⅲ.孕產婦→交婦保醫生。

Ⅳ.兒童→交兒保醫生。

Ⅴ.不良習慣→宣教干預→1年后隨訪。

6、總結分析

①半年或1年總結一次，建檔多少人？建檔多少戶？建檔率是多少？粗略計算死亡率、出生率、發病率是多少？和上年相比和全國平均數相比，分析原因，科學論證。

②已建檔中的慢病人數；婦、幼、老、殘人數；需要幫助戶數；低保戶數；出診次數等，進行統計。

7、建立家庭檔案時特別要注意的：

①以家庭為單位，建立檔案。

②特殊和重點人群→分類，專人專案管理。

③要了解一個家庭的結構（主干、核心、單親等）；血緣、情感（母子、夫妻、父子等關系）。

④經濟狀況（注重看和聽，聽本人講、聽別人說，不要輕易問）。

⑤重大事件（是否有人生病，生什么病，什么時間生病的，其它的生、老、死和家庭特發事件）。

⑥居住環境；生活方式、生活習慣。

⑦是否有疾病遺傳性；是否有什么過敏史。

⑧確定本家庭是否要重點管理等。

8、個人檔案的收集

身體方面的問題：有主觀資料、有客觀資料。回顧性記錄（既往史），以前就醫病歷等；本次初步體檢，初步印象，不良生活習慣等。

心理方面和適應社會能力：本人文化程度；社會、家庭存在壓力，是否能適應；是否經歷過家庭重大事件，處理情況等；本人對社會、對生活是否積極向上。

對上述資料進行個人的健康評估，對評估結果分類管理：

①正常者，不需要處理。

②不正常者：

非藥品治療 ：幫助改善不良生活習慣，對不良行為習慣進行干預，針對性采取 Ⅰ.疾病→干預措施，藥物治療。

Ⅱ.適應社會能力有障礙→疏導、溝通、幫助。

Ⅲ.重點人群、高危因素→專案管理、隨訪，必要時進行全面體檢。

9、強調連續性

舉例說明：從懷孕前（優生優育指導）→懷孕（孕產婦系統管理）→分娩（在此期間孕婦是否生病、是否吃藥等；分娩時的情況；難產、順產、大出血、新生兒是否缺氧等）→產后訪視：

①產婦（哺乳期教育）→歸家庭檔案保存。

②新生兒（兒童系統管理）+計劃免疫→36個月后→歸家庭檔案→學齡前（從個體到團體的教育）→學齡期→青春期→參加工作→戀愛→結婚→生育期→更年期→死亡（各期都要有重點，有目的進行溝通、教育甚至干預。要強調全過程、全方位、有求必應）。

10、強調真實性

虛假檔案：

①得不到居民的認可，居民永不知情。

②醫務工作者業務得不到提高，養成不好的執業習慣。

③得不到建檔目的，無法維護居民的健康。

④背離公共衛生服務工作。

⑤人力、物力、財力的浪費，做了無用功，老百姓不歡迎，領導不喜歡。

⑥實行電子檔時要從頭重新開始，人力、物力、財力從何來？單位領導是否要擔責任。真實檔案：

①能了解和分析區域內的健康問題和突出問題，為促進健康、采取干預措施提供了科學依據。

②真正能做到老百姓得實惠，領導得民意，醫生得民心。

③公共衛生服務工作越做越少，越做越全和老百姓的感情越來越近、越來越親。④能提高自己的業務，實現自我價值。

⑤能迎接各級檢查，監督。

總之，居民健康檔案的建立必須要真、要實，要用心、用情、用時，要不斷學習、不斷總結、不斷完善，要用真“本領”得到居民的認可，要用高情感取得居民的信任。

二、健康教育

1、專人負責，團隊協作

有專人負責本的健康教育方案的設定，根據考核內容，向各組下達任務、傳授方法和指定目標。同時，每月給予總結、監督。我們要求每位職工都參與健康教育中來，時時記住：“健康教育，健康促進，維護健康，干預不良行為習慣”。

2、找出問題，重點干預

通過建立健康檔案，發現了重點人群，找出了突出的健康問題。我們有針對性采取健康教育。

3、采取多種形式開展健康教育

①健康講座（我們采取不同類型、不同人群、不同內容、不同形式。強調突出性、普遍性、針對性、易接受性、眾參與性）。

②宣傳欄

③宣傳語

④各種宣傳日

⑤慢性病隨訪時宣教

⑥門診宣教

⑦出診宣教

⑧向學生宣教，學生向家長宣教

⑨同時請大家相互宣教，同伴干預

4、加強監督指導，有專人對各組、各站進行督查指導，評分。

總之，在開展健康教育工作上，我們的經歷了：在態度上從虛到實；在居民參與上有少到多；在講座質量上有低到高（市一、二院專家講課）；在講座次數上有少到多，有不定期到定期。

三、慢病管理

應在怎樣發現慢性病病人上下功夫，主要表現在：

1、挨門逐戶建檔，擴大建檔率，篩查慢性病人，建檔率和發現慢性病人成正比。

2、增強責任心，定任務數，提高篩查率。

3、加在宣傳力度，讓居民參與。

4、采取優惠政策，篩查慢性病人。

①60歲以上老人免費測血糖1次。

②發現高血糖病人每人免費1次。

③高血壓、糖尿病完成1年監測和隨訪，免費測心電圖、尿常規等。

④宣傳和執行國家購買的公共衛生服務。

四、計劃免疫、傳染病管理、婦保、兒保、老年保健、重癥精神病管理

1、成立7個工作小組，分片包干，組長是本區域疫情上報員，是本區域各項工作的組織者、落實者、管理者，將各項工作分解到人。

2、每月例會制。每月9日是社區衛生服務中心例會：

①各組組長匯報本月的工作，有什么困難，有什么經驗，任務完成情況等。

②辦公室將各組完成情況進行通報并幫助和解決問題。

③各組上報相關信息：出生、死亡、婦保、兒保、計免工作等。

④辦公室布置當月的任務。

3、加強業務學習，提高業務素質

①每位“兼職負責人員”負責本項目的相關知識學習，組織帶領大家學習。

②每月例會確定一個課題學習。

③相互學習、交流（同事間、兄弟單位間）。

④請教專家領導。

⑤準備有計劃選派人員進修等。

五、有待解決的問題

1、社區服務用房

2、人才隊伍建設

3、各部門的協調

4、老百姓對“健康”的認識

5、社會問題影響健康

總之，想徹底解決看病難、看病貴；讓小病不出社區；提高生活和生命質量、維護人民群眾健康、得到健康促進，首先要有“房屋”和“人才”，再加上“政府引導”和“群眾參與”、各部門“重視”和“配合”，衛生系統自身“爭取”和“努力”，加大健康教育力度，使大家珍惜生命擁有健康，讓我們共同維護轄區居民的身心健康而努力奮斗。