第一篇：2013年主治醫師(兒科學)考試大綱解讀

2013年主治醫師（兒科學）考試大綱解讀

作者：博大致睿職業資格考試網來源：/zyzg/

2013年衛生資格考試將于5月18、19、25、26日兩個周末進行，各科目的考試大綱已經發布，在進入沖刺復習的考試周期中，博大致睿專家為您進行大綱解讀，讓您結合大綱變化能更有效的抓住重要知識點深入學習。

主治醫師(兒科學)試大綱;發生任何變化，只有第二部分大綱發生了變化。

在20122013年發布的考試大綱中，而且醫學倫理道這一部分幾乎增大本部分的考試力度也是大勢所趨。

1.生長發育”、“3.小兒體液平衡的特點和液體療法”、“9.小兒藥物治療”知識點;

三、癥狀與體征章節;

四、新生兒及新生兒疾病章節;

五、營養性疾病章節;

六、消化系統疾病章節之“2.小兒腹瀉病”知識點;

七、呼吸系統疾病章節;

八、循環系統疾病章節之“2.先天性心臟病”、“4.充血性心力衰竭”知識點;

九、血液系統疾病章節之“2.小兒貧血概論”、“3.細胞性貧血”知識點;

十、泌尿系統疾病章節之“2.;

十三、風濕性疾病章節之“9.十六、小兒結核病章節之“1.總論”、“4.、“6.結核性腦膜炎”知識點;

14.、“15.化膿性腦膜炎”、“16.沙門氏菌感染”、“17.20.敗血癥”知識點。

心肺腦復蘇”知識點。!

第二篇：2015年吉林省兒科學主治醫師(初級職稱)考試試題

2015年吉林省兒科學主治醫師（初級職稱）考試試題

一、單項選擇題（每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、疥瘡治療結束后經觀察，如無新皮損出現，即為痊愈，停藥后應觀察的時間為：

A．5～20天之內B．1周左右C．1個月左右D．24小時之內E．2周左右

2、加速運動的靶器官是

A．聽神經B．舌咽神經C．視神經D．面神經E．前庭神經

3、口服中毒洗胃時應采用的體位是

A．俯臥位B．仰臥位C．以上均可D．左側臥位E．右側臥位

4、雙胍類藥物最常見的不良反應是

A．視力模糊B．水腫C．胃腸道反應D．身體乏力E．低血糖

5、虛證閉經中醫又稱之為：

A．血枯B．女子不月C．月事不來D．血隔E．暗經

6、受孕初期仍按月有少量月經而無損于胎兒的稱： A．季經B．居經C．漏胎D．垢胎E．避年

7、糖尿病患者應用中性魚精蛋白鋅胰島素(NPH)治療，晨2時給予40U皮下注射，因用量過大而出現低血糖反應，最可能出現的時間為

A．注射后1～2hB．午餐前C．午餐后1hD．下午3～4hE．晚餐后

8、糖尿病的基本治療措施不包括

A．自我監測血糖B．糖尿病的健康教育C．體育鍛煉D．飲食治療E．口服藥物治療

9、男性，23歲，農民，每于清理谷倉后出現發作性咳嗽伴哮鳴音3年，為鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列哪項最有意義 A．有發熱、咳嗽B．肺部聞及哮鳴音C．X線胸片有多發、游走性片狀陰影D．血清IgE升高E．血嗜酸性粒細胞增多

10、關于妊娠下列哪些是錯誤的：

A．月經停止來潮B．常有惡心、嘔吐等早孕反應C．脈象滑疾流利D．孕四五月后，可擠出少量乳汁E．以上都不是

11、我國傳染病防治法規定，城鎮發現肺炭疽時，報告時限不超過 A．10小時B．12小時C．6小時D．4小時E．8小時

12、跖疣的皮損特點為：

A．皮損處呈栗粒至黃豆大半球形丘疹結節，表面粗糙不平如刺狀B．皮損處呈粟粒至高粱米大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在C．皮損為角化丘疹，中央稍凹，外周有稍帶黃色高起的角質環D．皮損處呈粟粒至綠豆大半球形丘疹，表面光澤，中心臍窩狀，孤立散在E．皮損為單個細軟的絲狀突起，表面粗糙不平有刺狀

13、左心功能不全的主要癥狀為

A．咳血B．胸痛C．呼吸困難D．少尿E．咳嗽、咳痰

14、念珠菌支氣管炎，臨床表現為陣發性刺激性咳嗽，痰量多似

A．黃綠色痰B．白泡沫塑料狀稀痰C．膿臭痰D．大量膿痰E．白色泡沫黏液痰

15、氯磷定對下面哪種殺蟲藥中毒引起的膽堿酯酶抑制無復活作用 A．敵百蟲B．內吸磷C．對硫磷D．呋喃丹E．樂果

16、糞便帶粘液，并且粘液常在糞便前流出，多見于以下何種疾病： A．直腸息肉B．肛裂C．肛瘺D．內痔E．肛竇炎

17、女患者，38歲，月經停閉半年，心煩易怒，胸脅少腹脹痛，B超檢查子宮附件未見異常，舌紫黯，脈沉澀。中醫辨證為：

A．痰濕阻滯B．氣滯血瘀C．腎虛肝郁D．陰虛陽亢E．瘀血阻滯

18、致癇的病因中，歷代醫家以何者立論最多： A．風B．火C．痰D．氣E．虛

19、下述哪種最易引起腎盂腎炎

A．膀胱炎B．皮膚感染C．口腔氣管炎癥D．外傷E．鼻竇炎

20、劉某，女，40歲。素患眩暈，發則旋轉不定，惡心欲嘔。近日眩暈復發，動則加劇，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌淡，脈細弱，治宜何方：

A．補中益氣湯B．歸脾湯C．參苓白術散D．二至丸E．天王補心丹

21、下列哪項不符合頸內系統TIA A．眼動脈交叉癱B．對側輕偏癱'C．失語D．Horner征交叉癱E．跌倒發作

22、局灶性節段性腎小球硬化，激素治療效果不佳時可試用

A．環孢素B．麥考酚嗎乙酯C．阿司匹林D．環磷酰胺E．氮芥

二、多項選擇題（每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、SCA2的特點是

A．上肢腱反射減弱或消失，眼球慢掃視運動較明顯B．病程進展非常緩慢，癥狀較輕C．常有發音困難D．肌萎縮，面肌及舌肌纖顫，眼瞼退縮形成凸眼E．眼肌麻痹，上視不能較明顯

2、一男性患者，50歲，癥見：右側乳暈下有一扁圓形腫塊，邊緣清楚，活動度好，有輕壓痛。考慮：

A．乳疬B．乳癖C．乳核D．乳發E．乳癰

3、關于鼠疫下列說法錯誤的是 A．病后免疫力不持久B．各年齡段普遍易感C．預防接種可使易感性降低D．通過咽拭子培養可查出鼠疫耶爾森菌E．有職業性特點 4、55歲男性患者，每年吸煙40包，X線胸片發現有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側支氣管中部管腔的95%，未發現肺門、縱隔或遠處轉移。肺功能試驗顯示：肺活量、一秒鐘用力呼氣量為預測的40%，用支氣管擴張劑不能改善，現進行下列哪一項處理最合適

A．建議右肺葉切除術B．建議放射治療C．目前不進行治療，如出現轉移灶，對轉移灶進行放射治療D．建議經支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術，以恢復右下葉的通氣功能E．開始進行一個活動訓練方案，在8～10周內重復進行肺功能檢查

5、鐵總量在正常女性約為 A．35～40mg/kgB．40～55mg/kgC．40～45mg/kgD．35～55mg/kgE．35～45mg/kg

6、姜某，男，62歲。有高血壓病史2年，近日因情志不遂出現頭痛而弦，心煩易怒，失眠，舌紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。方藥宜選： A．芎芷石膏湯B．天麻鉤藤飲C．大補元煎D．半夏白術天麻丸E．以上都不是

7、下面為診斷高風內障的主要依據，除了：

A．ERG的a波、b波振幅降低，峰時延遲，以致消失呈熄滅型B．VEP表現為P100波潛伏期延長，振幅下降C．暗適應檢查閾值升高D．視野縮小，可呈管狀E．夜盲

8、在原發性腎病綜合征中，關于微小病變的特點，敘述不正確的是

A．光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴重脂肪變性B．復發率高達60%C．鏡下血尿發生率低，不出現肉眼肉尿D．免疫熒光檢查陰性E．電鏡下于系膜區及皮下可見電子致密物

9、我國法定的職業性腫瘤包括下列哪一種

A．苯胺所致膀胱癌B．電離輻射所致白血病C．紫外線所致皮膚癌D．鎳及鑷化合物所致肺癌E．氯甲醚所致肺癌

10、血精的主要原因是：

A．前列腺腫瘤B．飲酒過度C．陰囊外傷D．嗜食辛辣E．房事過度

11、皮下組織的厚薄與下列哪種因素無關：

A．年齡B．性別C．部位D．營養狀態E．氣候

12、在生理情況下，皮質醇每天平均分泌量約為 A．5mgB．25mgC．45mgD．65mgE．85mg

13、女患者，孕6個月，小便不通，小腹脹急疼痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰痠腿軟。舌淡苔薄潤，脈沉滑無力。應選用下列何方加減： A．內補丸B．右歸丸C．桑螵蛸散D．固精丸E．腎氣丸

14、五臟六腑之大主是指

A．心B．肝C．脾D．肺E．腎

15、氣管切開時，易引起無名動脈損傷的位置低于

A．2氣管軟骨環B．1氣管軟骨環C．5氣管軟骨環D．4氣管軟骨環E．3氣管軟骨環

16、水囊引產的禁忌證不包括：

A．合并有子宮肌瘤B．子宮瘢痕C． 妊娠期間陰道反復出血D．當天體溫在37.5℃以上E．嚴重高血壓

17、決定基牙觀測線位置的是

A．外行高點線B．就位道C．牙長軸D．支點線E．導線

18、某男，30歲，反復出現右上肢抽搐，發作時神志清醒，右上肢自覺陣陣發緊，見手指抽動，歷時30～60秒鐘不等，發作后無任何不適，首先考慮為 A．厥證B．癲病C．狂病D．痹證E．癇病

19、不在血清中存在的凝血因子是

A．Ⅺ因子B．Ⅻ因子C．Ⅹ因子D．Ⅸ因子E．Ⅷ因子 20、手法復位中不正確的觀點是：

A．不過度增加醫源性損傷B．應盡早整復C．達到最好的復位標準D．應反復整復以達到解剖復位E．復雜性骨折應盡量避免手法整復

21、如果Crohn病患者出現持續性腹痛和明顯腹部壓痛，不應首先考慮 A．炎癥加重有竇道B．回腸末端腸穿孔C．炎癥波及腹膜D．不完全腸梗阻E．腸痙攣

22、平面導板矯治器適用于 A．前牙過低、后牙過高的深覆牙合者B．前牙過高、后牙過低的深覆牙合者C．以上都對D．前后牙都過低的深覆牙合者E．前后牙都高的深覆牙合者

第三篇：解讀考試大綱

解讀考試大綱.txt41滴水能穿石，只因為它永遠打擊同一點。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。解讀考試大綱

一、呼吸系統（7類，13種疾病）(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支氣管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)結核病

肺結核、結核性胸膜炎、結核性心包炎、結核性腹膜炎、腸結核。(七)胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。

二、心血管系統（6類，14種病）

(八)高血壓病

(九)心律失常（房早、室早、房顫、陣上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全）##(十三)休克##

三、消化系統（12類、36種病）(十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）(十七)潰瘍性結腸炎##(十八)肛門、直腸良性病變（痔、瘺、肛周膿腫、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)膽石病、膽道感染（膽結石、膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥

(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉##、卵巢囊腫破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系統腫瘤

食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部閉合性損傷 ： 肝、膽##、脾、腸、腎損傷##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、傳染病（3類，5種病）(二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)細菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系統（3類，7種病）(二十九)急、慢性腎小球腎炎

(三十)尿路感染（腎盂腎炎、下尿路感染）(三十一)慢性腎衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路結石、前列腺增生 ##

六、血液系統（3類，6種病）(三十三)貧血

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發性血小板減少性紫癜 ##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓細胞白血病）

七、內分泌系統、風濕免疫系統（4類，5種病）

(三十六)甲狀腺疾病:甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤##（原發性醛固酮增多癥）(三十七)糖尿病(三十八)系統性紅斑狼瘡(三十九)類風濕關節炎 ##

八、運動系統（2類，9種病）

(四十)四肢長管狀骨骨折和大關節脫位 脫位：肩、髖、橈骨頭

骨折：肱骨干、肱骨髁上、撓骨、股骨頸、脛骨、腓骨

九、中毒（2類，2種病）

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機磷中毒

十、神經系統（3類，4種病）

(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)##(四十四)腦血管疾病：腦出血、腦梗死。

(四十五)閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。##

十一、婦、兒疾病（4類，10種病）(四十六)婦科腫瘤

子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌##(四十七)小兒腹瀉

(四十八)營養性維生素D缺乏性佝僂病##(四十九)小兒常見發疹性疾病（麻疹、急疹、風疹、水痘、猩紅熱）

十二、其他（2類，7種病）

(五十)軟組織急性化膿性感染（癰、癤、蜂窩織炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤、乳腺纖維瘤

病例摘要-----測試一下，你能得多少分？15分目標并不容易！

男性，40歲。發現脾腫大、白細胞增多1天。

患者一天前進食涼拌菜后出現腹瀉，解水樣大便3次，無膿血。在單位衛生所就診發現脾臟腫大，白細胞53.4x10 9/L，故門診就醫。自述無發熱，腹瀉癥狀經口服“黃連素片”已好轉。近3個月有時夜間盜汗。食欲尚佳，睡眠可，體重無明顯減輕，大小便正常。既往體健，無藥物過敏及手術史。

查體：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點，淺表淋巴結未觸及。鞏膜無黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍活躍，肝肋下未觸及，脾肋下I線6.0cm，II線8.0cm，III線+1.0cm，質中。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：WBC56.5x10 9/L，分類見中幼粒細胞0.04，晚幼粒細胞0.08，桿狀核粒細胞0.12，分葉核粒細胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根據以上病理摘要，請將初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

臨床類病歷分析試題答題紙

姓名：___________ 單位:___________________ 準考證號：___________________________________

-----------------------題組號: __________ 題號: _______ 醫師（）助理醫師（）（請在本人考試級別后括號內劃“√”）得分：________ 考官簽名：_______ _______ _________ 答題：（請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）

一、診斷及診斷依據

二、鑒別診斷

三、進一步檢查

四、治療原則

考試中心印制

一、初步診斷及診斷依據 7分

（一）初步診斷

慢性髓（粒）細胞性白血病

（二）診斷依據

1.慢性隱襲性起病。

2.體格檢查：胸骨有壓痛，脾臟腫大。

3.實驗室檢查：白細胞增高，分類出現中、晚幼粒細胞，嗜酸性、嗜堿性粒細胞增多，血紅蛋白、血小板正常。

二、鑒別診斷 5分

1.類白血病反應 2.骨髓纖維化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾臟腫大（寄生蟲、肝臟疾病）

三、進一步檢查 5分

1.骨髓檢查（包括形態學和NAP）2.細胞遺傳學檢查（Ph染色體）。3.BCR/ABL融合基因檢查。4.JAK2 V617F基因突變檢查。

四、治療原則 5分 1.對癥治療。

2.羥基脲，α干擾素。

3.有條件者進行異基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼）分子靶向治療。

病史摘要

女性患者，30歲，G2P1。間斷上腹痛2年，早晨6點突發劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。上午11：30分就診。

近2年來，常于夜間及饑餓時劍突下疼痛，每于進食后緩解，未診治。1周來上述癥狀加重。早晨起床漱口時突發劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。伴惡心、出大汗，繼而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘氣，來院急診。

 查體：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右側臥位，屈髖屈膝，平臥后見腹式呼吸受限，板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音。肛查：直腸膀胱窩飽滿其他未見異常。

（總分:22分，考試時間15分鐘）

一、診斷及診斷依據(9分)1.診斷：（1）消化性潰瘍穿孔（2）急性彌漫性腹膜炎（3）失血性貧血（？）2.診斷依據：

（1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音），突發劇烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性潰瘍穿孔(十二指腸潰瘍穿孔)：不規律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性貧血（？）： Hb100g/L

二、鑒別診斷(5分)(助理醫師答出其中2項得5分)1.急性膽囊炎----右上腹絞痛，墨菲征陽性  2.急性胰腺炎----持續性上腹部疼痛 3.急性闌尾炎--轉移性右下腹痛)4.異位妊娠---下腹舉痛，一側隱痛或酸脹感，一側撕裂樣痛

三、進一步檢查(5分)(助理醫師答出其中2項得5分)1.立位腹部平片---診斷穿孔，可見膈下游離氣體。確診 2.B超---除外膽囊炎和異位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治療原則(3分)(助理醫師答出其中1項得3分)1.一般治療：休息、生活指導

2.病因治療：抗感染、胃腸減壓、輸液、觀察 3.對癥治療：鎮痛

4.手術治療：開腹探查，穿孔修補或胃大部切除術

答題技巧

1.答題時間合理分配 6+9 2.嚴格按照答題格式:標序號和豎排 3.字跡工整 4.診斷要全

5.鑒別診斷只要寫出3-5種病名，是否要說明理由，各地評分標準可能有差異； 6.進一步檢查從確診、病情變化和排除三個方面展開。

7.治療原則表述要求細化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療。”而不是簡單的“內科藥物治療”。

考官評卷回顧

病例分析部分從2010年開始由20分增加到22分，考試時間盡管延長到15分鐘，但答題時間還是比較緊張。

大綱涵蓋了120種病。100人同時進場考試，每個人的試題不重復。

除診斷依據外，各個環節出現的錯誤有：診斷不全面、鑒別診斷偏離方向、進一步檢查不完整、治療原則詳略不當等。

適度超綱，病例分析已經成為綜合筆試的壓縮版。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來學習。比如，COPD，完全可以把綜合筆試中COPD的內容復習完后，回頭再復習病例分析的內容，然后通過本書的試題舉例體會答題要求。如果單純就考題死記硬背所謂“分析”不符合新大綱考核要求：必須真正掌握疾病的病因、病理、癥狀、體征，才能掌握診斷的方法和治療的原則。不鼓勵考生死記硬背答題公式。

病例分析部分考題每年更新，但萬變不離其宗。本書總結的“答題公式”(包括診斷、進一步檢查和治療原則)只要正確領會，取得理想分數并不難。當然，把這些內容當做投機取巧的辦法，也就違背當初總結這些公式的初衷。同時我們總結的“答題公式”與網上見到有很大不同，也并非每年更新之緣故。

病例分析最難、最容易丟分的是診斷出錯！比診斷出錯更容易丟分的卻是診斷不全！15分的目標并非簡單

病例分析學習步驟

第一步：把握本系統大綱要求；

第二步：掌握答題公式（診斷、進一步檢查、治療原則）；

第三步：按照綜合筆試要求學習，尤其應把各系統概論部分認真聽完； 第四步：考題練習，把握命題思路和答題要求（先做再看答案）

下面以呼吸系統為例，體會病例分析的學習方法。

一、呼吸系統疾病診斷公式 1.肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰+叩診濁音（2）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節痛+抗生素無效

(3)支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難（鼻翼扇動、三凹征陽性）（4)金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影 2.結核病

（1）肺結核= 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗+抗生素無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失）（3）結核性心包炎=結核+心包積液體征（心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向兩側擴大 +心音遙遠+頸靜脈怒張）

（4）腸結核=結核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞（非大綱要求）

3.COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+ 肺氣腫體征（桶狀胸）4.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表現（頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征（+），下肢水腫等）。

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病 6.支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽診哮鳴音+過敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重癥肺炎誘發

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺誘發（氣道阻塞）8.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱（非大綱要求，用于鑒別診斷）

10.支氣管擴張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咯血（非大綱要求，用于鑒別診斷）

11.肺膿腫=咳膿臭痰＋高熱+X線片/CT顯示液平（非大綱要求，用于鑒別診斷）

二、呼吸系統進一步檢查 1.一般常規檢查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常規、電解質（3）肝腎功能 2.特殊檢查

（1）PPD、血沉、痰找結核桿菌（2）痰培養+藥敏實驗（3）肺功能（4）血氣分析

（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細胞檢查

（7）淋巴結活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動圖、心電圖

（9）胸腔穿刺，胸水常規、生化、腫瘤標記物及細胞學檢查

三、治療原則

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

(1)抗感染：使用廣譜抗生素或聯合用

(2)抗結核：早期、適量、聯合、規律、全程(3)抗休克：擴容，使用血管活性藥物(4)控制咯血：垂體后葉素(5)解熱、止咳、平喘、祛痰(6)糾正酸堿平衡失調 3.特殊治療

（1）呼吸支持 ：具備機械通氣指征，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，充分氧療。(2)通暢呼吸道：靜脈點滴糖皮質激素、聯合使用支氣管舒張劑。(3)腫瘤（肺癌）：手術治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫中藥治療（4）隔離（轉結核病院治療），執行傳染病上報制度。

【考題舉例】

男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。

患者于10余年前冬季出現咳嗽、咳白粘痰或膿痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰藥”治療后癥狀可好轉。每年均出現上述癥狀，每次遷延1個月左右。近2年自覺活動耐力下降，咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時服用“祛痰藥及茶堿類藥物”治療。3天前受涼后再次出現咳嗽、祛痰，痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認發熱、咯血等。吸煙35年，平均20支/日，已戒3年。否認高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。

查體：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發紺，頸靜脈無怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質軟，無觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無杵狀指。

輔助檢查：血常規：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血氣分析pH7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根據以上病例摘要，請將初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、初步診斷及診斷依據

（一）初步診斷（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支氣管炎急性加重期、慢性阻塞性肺氣腫”）2.II型呼吸衰竭 3.失代償性呼吸性酸中毒

（二）診斷依據（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。長期大量吸煙史。2.以間斷咳嗽、咳痰為主要表現，抗感染及對癥治療有效。近年逐漸出現勞力性呼吸困難。本次出現痰量和性狀變化，呼吸困難加重。3.查體示肺氣腫征（桶狀胸、過清音），雙肺干濕性啰音。4.血常規示pH值降低，低氧血癥和CO2潴留并存。

二、鑒別診斷（4分）

1.支氣管哮喘 2.心力衰竭 3.支氣管擴張 4.支氣管肺癌

三、進一步檢查（4分）1.胸部X線片（正側位）。

2.痰培養+藥敏，痰涂片格蘭染色。3.肝腎功能、電解質。4.心電圖、超聲心動圖。

5.復查血氣分析、肺功能檢查。

四、治療原則（5分）

1.一般治療：休息、祛痰、止咳治療。2.控制感染：聯合使用抗生素。

3.通暢呼吸道：靜脈使用糖皮質激素+聯合使用支氣管擴張劑。

4.糾正缺氧和CO2潴留：持續低流量吸氧。必要時無創通氣（或機械通氣）治療。5.積極治療并發癥。

6.根據肺功能情況決定是否使用吸入激素以及支氣管舒張劑。7.健康教育。

2008年以前考題及答案舉例

患者男性，63歲，因咳嗽、咯痰15年，加重伴發熱6天入院。

患者于10年前，無明顯誘因常于秋冬季節出現咳嗽，咯痰，晨起及夜間入睡時為重。痰量不多，為白色泡沫狀。不伴發熱，胸痛、咯血等。間斷服用中藥治療，無效。5年前，上述癥狀較前加重，患者上3層樓有明顯地氣促，喘憋，行肺功能檢查：FEV1/FVC為50%；FEV1占預計值40%，診斷COPD，給予抗感染，解痙，平喘治療后癥狀好轉出院。1周前，受涼后出現發熱，體溫38℃，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發紺，氣短、喘憋加重，休息時也感呼吸困難，為進一步診治入院。

既往否認高血壓、冠心病等病史。吸煙20年，每日20支。無毒物、粉塵接觸史。家族史無特殊。

查體：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇發紺，淺表淋巴結未及腫大，鞏膜無黃染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齊，無雜音。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，散在哮鳴音，右肺可聞少量濕鑼音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢輕度可凹性水腫。實驗室檢查：血常規：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常規（-）。

評分要點：（總分20分）

一、診斷及診斷依據（8分）

（一）診斷（4分） COPD（重度）

（二）診斷依據（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。長期吸煙史。 2肺功能檢查：FEV1/FVC50%；FEV1占預計值40%。 3近1周癥狀加重，伴發熱、膿痰，肺部可聞及啰音。

二、鑒別診斷（4分） 1支氣管擴張 2支氣管哮喘

三、進一步檢查（4分）1胸部X線 2血氣分析 3痰涂片及培養

四、治療原則（4分）1控制性氧療 2抗生素

3支氣管舒張劑

4可短期靜脈使用糖皮質激素

消化系統疾病診斷公式

1.急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2.胃食管返流病=燒心、反酸、返食+喉部異物感 3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便 4.細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

5.潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素無效+鋇灌腸可見小龕影。啶（SASP）或糖皮質激素 6.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

治療：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

急性胰腺炎（重型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體+血鈣<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史

10.膽囊炎=右上腹部疼痛陣發加劇+疼痛向后肩部放射 +飽餐或進食油膩食物后誘發 + 墨菲征陽性

11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛+ B超強回聲光團影+飽餐或進食油膩食物后誘發 12.膽總管結石=夏柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）

13.急梗化(急性梗阻性化膿性膽管炎)= 夏柯三聯征＋休克表現＋精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯征

14.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛+WBC↑

（2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉+X線液平

病因:機械性(器質性）和動力性(腸麻痹、痙攣）血運：單純性和絞窄性（有無血運障礙，腸壁顏色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結腸，吐物有糞臭味）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹部劇痛+腹膜刺激征

（4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=停經、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛）+尿妊娠試驗陽性

（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發一側腹痛+囊性腫物

卵巢囊腫破裂 =突發下腹劇痛 +囊性包塊+腹膜炎體征+移動性濁音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+腹部壓痛伴反跳痛

14.消化系統腫瘤

（1）胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大+糞便隱血（+）+黑便+龕影

(2)食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+ 進食哽咽感（早期）

（3）肝癌：劍突下脹痛+發熱、消瘦 +AFP＞400 +肝大質硬（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無痛、進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

（6）結腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊（左,潰瘍型/,右，腫塊型）

15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史（5）直腸肛管周圍膿腫=肛周持續性跳痛+坐臥不安 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝

斜疝=下腹腫物壓痛+不能還納+可進入陰囊

直疝=老年男性+下腹腫物+疝內容物不進入陰囊

消化系統疾病進一步檢查

1.常規化驗檢查：血尿常規、肝腎功能、電解質、血氣分析等，2.糞便檢查：常規、隱血、培養和寄生蟲

3.一般影像檢查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 5.HP檢測 6.腹腔穿刺

7.淋巴結活檢或肝活檢（病理檢測）8.實驗室檢查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原----腫瘤

（3）肝炎病毒相關性檢查

（4）血β-hCG、陰道后穹窿穿刺---宮外孕

（5）血清膽紅素檢測、凝血功能檢查---膽管

第四篇：主治醫師考試復習吃透考試大綱

主治醫師考試復習吃透考試大綱

不管是主治醫師考試還是其他的什么考試，考試大綱是都是備考必不可少的。考試大綱就像是我們復習的槍靶，只要根據考試大綱，把知識點的掌握、了解以及慢慢，并且加深熟悉程度，最后根據考試知識的重點進行復習，一定會幫助我們順利通過職稱英語考試。

我們通過考試大綱整理教材時，要領會基本概念和基本原理，復習的時候要邊讀邊寫，慢慢就會對知識有更深的理解。這個階段的學習就是要以思考為主，不要急功近利，追求速度，慢工才會出細活，千萬要記住以書本和考試大綱為主。

考試復習中只要以考試大綱為主結合課本進行復習，再結合教材及考綱做相關的練習，那么想要通過考試就不是件難事。

第五篇：2018年中西醫助理醫師大綱兒科學考試大綱

2018年中西醫助理醫師大綱《兒科學考試大綱》

2018年中西醫執業助理醫師考試教材及實踐技能考試指導已經公布，相信有很多將要參加2018年中西醫執業助理醫師考試的考生們都比較關心相較于2017年的教材與實踐技能考試指導有沒有什么變化。

經過醫學.全在.線的確認，2018年的中西醫執業助理醫師教材與實踐技能考試指導與2017年相比較并沒有任何變化，大家可以按照原計劃進行復習，希望大家都可以在2018年中西醫執業醫師考試中取得理想的成績！

2018年中西醫助理醫師《中西醫結合兒科學》考試大綱

第一單元 兒科學基礎

細目一：小兒年齡分期與生長發育

要點：

1.年齡分期標準

2.各年齡期特點及與預防保健的關系

3.體格生長發育常用指標

4.各年齡段呼吸、脈搏、血壓常數及計算方法

5.生長發育規律醫學全在線網站www.tmdps.cn

6.感覺運動和語言發育

細目二：小兒生理特點、病理特點

要點：

1.生理特點

2.病理特點

細目三：小兒喂養與保健

要點：

1.能量、營養物質、水的生理需要

2.母乳喂養的優點

3.人工喂養的基本知識

4.輔助食品的添加原則

細目四：小兒診法概要

要點：

1.望診的主要內容及臨床意義

2.指紋診查的方法及臨床意義

3.啼哭聲、糞便氣味的臨床診斷意義

4.基本脈象

5.按診(皮膚、頭顱、胸腹、四肢)

細目五：兒科辨證的意義

要點：

1.八綱辨證的意義

2.臟腑辨證的意義

3.衛氣營血辨證的意義

細目六：兒科治療概要

要點：

1.治療原則

2.藥物劑量計算常用方法

3.常用內治法則

4.常用外治法和適應證

5.小兒體液平衡的特點和液體療法

第二單元 新生兒疾病

細目：新生兒黃疸

要點：

1.中醫病因病機

2.西醫病因及發病機理

3.生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別

4.西醫治療

5.中醫辨證論治 [NextPage]

第三單元 呼吸系統疾病

細目一：急性上呼吸道感染

要點：

1.主要病原體及臨床表現

2.中醫病因病機及治療原則

3.小兒上呼吸道感染的特殊類型

4.常見兼夾證(夾痰、夾滯、夾驚)的中醫病因病機

5.中醫辨證論治

細目二：小兒肺炎

要點：

1.常見病原體及發病機制

2.中醫病因病機

3.臨床分類方法

4.支氣管肺炎、支原體肺炎的臨床特點

5.肺炎心衰的診斷標準及主要治療原則

6.抗生素藥物選擇原則

7.中醫辨證論治

細目三：反復呼吸道感染

要點：

1.診斷標準

2.中醫病因病機

3.中醫辨證論治

4.水、電解質、酸堿平衡紊亂及脫水的分度

5.西醫治療原則

6.重度脫水伴有休克的補液方法

7.中醫辨證論治

第六單元 泌尿系統疾病

細目一：急性腎小球腎炎

要點：

1.西醫發病機理

2.中醫病因病機

3.臨床表現

4.診斷與鑒別診斷

5.西醫治療原則

6.嚴重病例的西醫處理原則

7.中醫辨證論治

細目二：腎病綜合征

要點：

1.主要臨床表現

2.診斷與鑒別診斷

3.中醫辨證論治

第七單元 神經肌肉系統疾病

細目一：病毒性腦炎

要點：醫學全在線網站www.tmdps.cn

1.西醫發病機理

2.中醫病因病機

3.臨床表現

4.診斷與鑒別診斷

5.西醫治療措施

6.中醫辨證論治 [NextPage]

第八單元 小兒常見心理障礙

細目：注意力缺陷多動障礙

要點：

1.中醫病因病機

2.臨床表現

3.診斷與鑒別診斷

4.中醫辨證論治

第九單元 造血系統疾病

細目一：營養性缺鐵性貧血

要點：

1.中醫病因病機

2.臨床表現、實驗室檢查

3.診斷與鑒別診斷

4.西醫治療原則及補鐵方法

5.中醫辨證論治

細目二：特發性血小板減少性紫癜

要點：

1.中醫病因病機

2.西醫發病機理

3.臨床表現

4.診斷與鑒別診斷

5.中醫辨證論治

第十單元 內分泌疾病

細目：性早熟

要點：

1.病因與發病機制

2.臨床表現

3.診斷與鑒別診斷

4.中醫辨證論治

第十一單元 變態反應、結締組織病

細目一：支氣管哮喘

要點：醫學全在線網站www.tmdps.cn

1.中醫病因病機

2.發作期的西醫發病機理

3.診斷與鑒別診斷

4.西醫治療原則

5.中醫辨證論治

6.持續狀態的治療

細目二：風濕熱

要點

1.病因及發病機理

2.臨床表現

3.鑒別診斷

4.治療原則

細目三：過敏性紫癜

要點：

1.西醫發病機制

2.中醫病因病機

3.臨床表現

4.診斷及鑒別診斷

5.中醫辨證論治 [NextPage]

第十二單元 營養性疾病

細目一：蛋白質-能量營養不良

要點：

1.發病機制

2.臨床表現及分型

3.中醫辨證論治

細目二：維生素D缺乏性佝僂病

要點：

1.中醫病因病機

2.發病機制

3.臨床表現

4.診斷與鑒別診斷

5.維生素D制劑的用藥方法

6.中醫辨證論治

細目四：水痘

要點：

1.中醫病因病機

2.臨床表現

3.鑒別診斷

4.中醫辨證論治

細目五：猩紅熱

要點：

1.中醫病因病機

2.病原菌及發病機制

3.臨床表現與特殊體征

4.診斷與鑒別診斷

5.并發癥

6.西醫治療

7.中醫辨證論治

細目六：流行性腮腺炎

要點：

1.中醫病因病機

2.臨床表現

3.主要并發癥

4.中醫辨證論治

5.預防與調護

細目七：中毒型細菌性痢疾

要點：

1.中醫病因病機

2.臨床表現

3.診斷與鑒別診斷

4.西醫治療

5.中醫辨證論治

細目八：傳染性單核細胞增多癥

要點：

1.中醫病因病機

2.臨床表現

3.鑒別診斷

4.中醫辨證論治

細目九：手足口病

要點：醫學全在線網站www.tmdps.cn

1.病因與發病機理

2.中醫病因病機

3.臨床表現

4.診斷與鑒別診斷

5.中醫辨證論治 [NextPage]

第十四單元 寄生蟲病

細目：蛔蟲病

要點：

1.感染途徑

2.臨床表現

3.中醫辨證論治

第十五單元 小兒危重癥的處理

細目：心搏呼吸驟停與心肺復蘇術

要點：

1.心搏呼吸驟停的病因

2.心搏呼吸驟停臨床表現及診斷

3.心肺復蘇的步驟

第十六單元 中醫相關病證

細目一：咳嗽

要點：

1.中醫病因病機

2.中醫辨證論治

細目二：腹痛

要點：

1.中醫病因病機

2.中醫辨證論治

細目三：積滯

要點：

1.病因病機

2.臨床表現

3.診斷要點

4.中醫辨證論治

細目四：厭食

要點：醫學全在線網站www.tmdps.cn

1.中醫病因病機

2.中醫辨證論治

3.中醫其他療法

細目五：急驚風

要點：

1.中醫病因病機

2.臨床表現

3.診斷與鑒別診斷

4.四證八候

5.中醫辨證論治

6.西醫急救處理

細目六：遺尿

要點：

1.中醫病因病機

2.中醫辨證論治