第一篇：申論考試大綱解讀

【大綱一】主要通過應考人員對給定材料的分析、概括、提煉、加工，測查應考者解決實際問題的能力，以及閱讀理解能力、綜合分析能力、提出問題和文字表達能力。全部為主觀性試題，考試時限180分鐘，滿分100分。

應考人員：就是我們在座的考生。給定材料：包括①數據型材料②觀點型材料③案例型材料。其中以案例型材料為主，觀點型材料為輔，數據型材料比較少。我們再接著看那什么是分析呢：我們要分析材料的 1.原因 2.影響。什么是概括呢？就是把材料凝煉由多到少的過程，我們還需要概括我們材料的段落大意，并且我們申論有歸納概括的題型。提煉：提煉關鍵詞，把關鍵詞串成一句話。加工：就是組合把關鍵的點歸并在一起，加工是我們的重點環節，我們在以后的課程中會具體的進行講解。接著我們再往下看，五大能力：閱讀理解，綜合分析，提出問題，文字表達。全部為主觀性，考試時間180，滿分100。閱讀理解：① 準確理解含義 ②提煉事實所包含的觀點③揭示本質問題。④把握材料之間的關系⑤涉及的觀點給出恰當解釋。

綜合分析：是指要求考生對給定的資料進行分析和歸納，多角度的思考，然后做出合理的推斷或評價。這要求考生對問題要有自己的判斷，而不是人云亦云。這一點就要求考生切不可陷入傳統的?材料為根?的慣性思維中，一切都依賴材料，例如，“只要政府說的就是對的?，如果抱著這種思想，不假思索的去答題，遇到考察這種能力的題型，考生自然會失敗，比如說現在英語熱的這個問題，讓我們來進行分析，首先說為什么會有英語熱這種現狀，就是我們傳統文化的地位在下降，家長的重視程度不夠，學校的教育，然后就是怎么辦：國家教育制度的改革，在北京已經規定2016年降低英語高考的分數，各地效仿，還有就是提高國學傳統文化在教學中的比重。改變家長重視英語輕視漢語的錯誤觀念。

貫徹執行：是指準確理解工作目標和組織意圖，根據行政法的原則，及時有效的完成任務。今年來考試偏向應用文、公文的寫作，例如在2014年地市級考試中第四題，讓我們根據給定資料2來以專家的名義來給參與救災割接人士寫一份倡議書。我們來看，任務是寫一份倡議書，身份是心理援助專家，內容是：心理援助活動。范圍就是材料2，根據這些然后我們在用倡議書的格式來進行答題并且要用一些生動的語言就可以了。

提出問題：借助自身的實踐經驗在對給定資料理解分析的基礎上，做出評估或權衡，提出解決問題的方案或措施。有的時候材料沒有給出對策，需要結合我們自己的經驗來談，這個結合經驗不是天馬星空的回答，而是材料而來，根據具體的問題來提出解決方案，對癥下藥。文字表達:要求熟練使用指定的語種，對事件、觀點進行準確合理的說明、陳述或闡釋。注意書面用語，和機關用語。注意自己的字跡，不要用網絡用語，中規中矩就可以。

【大綱二】申論材料通常涉及某一個或某幾個特定的社會問題或社會現象，要求報考者能夠準確理解材料所反映的主要內容，全面分析問題所涉及的各個方面，并能在把握材料主旨和精神的基礎上，形成并提出自己的觀點、思路或解決方案，準確流暢地用文字表達出來。

一個或幾個：一個（例如2013年市地級考試主要圍繞著如何弘揚我國傳統文化來展開）幾個（在10年主要圍繞海洋的保護和開發來進行論述）

《社會問題》：例如是指社會出現了一些狀況例如在2013年市地級考試中材料中提到的在中國人日常生活中，頻繁的使用外來語，尤其是普通話當中夾雜著英語單詞被認為是時尚的說話方式。這就是一個社會問題。

《社會現象》：在2013年副省級的考試中，85后青年人采用傳統的結婚儀式結婚，這就是一種社會現象，說明我們年輕人在逐漸重視我們的傳統文化。

《準確理解》：是指我們要明了出材料人的意圖例如在2012年副省級考試中在材料二說出的食品安全問題，命題人重點突出的是要誠信經營企業才能更好的發展。

《全面分析問題》：是指我們看待問題的角度要全面例如在2012年副省級考試中的第三題，我們在提出問題的時候不能簡單的看到是從業者道德良心的問題，還應該看到相關職能部門職責不清、監管不力，二、相關的法律制度缺失，三、很多行業存在地下黑加工點，非法使用有害食品添加劑。

《主旨》：是指材料各段的主要內容，主要講述的什么。

《精神》：則是指通篇幾個材料想要表達的具體內容。例如在2012年的副省的考試中，材料先是說了食品安全問題，接著說了美國的食品安全問題，還說了我們社會上“陌生人”的現象，以及醫生，學校，我們個別領導的道德問題，這些都是為了反映一個問題就是我們社會主義社會的道德建設，這個是我們貫穿文章始終的一個精神。

《自己的觀點》：是指在看到材料后經過合理的分析推論給出一個具體的結論。例如：在材料中可能談及很多問題和觀點，而我們要做的就是從這些觀點中概括自己東西：例如在2013年副省級考試當中材料1說的傳統式的婚禮儀式，是鄉村風俗，我們可以得到：傳統的婚禮儀式是一種非物質文化遺產，它承載著傳統的精神，是傳統文化的載體和形式。

《思路》：大體的解決方法。

《解決方案》：具體的解決方法，對應我們的提出對策題，例如在2012年的副省考試當中的第三題，讓我們根據給定資料一所反映的問題來提出決絕問題的措施，首先我們看看材料一說的是一個什么問題，講的是一名記者，調查食品安全問題的時候遇到加工人員小張這么一個事情，材料一說出反映的主要問題：一是很多行業存在地下黑加工點，非法使用有害食品添加劑；二是加工者利欲熏心且對添加劑的危害缺乏認識；三是地下黑加工點牽涉的相關職能部門職責不清、監管不力。根據這些問題我要如何的解決呢？一方面，強化從業者自律。對其實施道德教化，進行中華傳統美德教育，使其人道主義情感及正義感、自尊感等有正確發展方向，以良好的道德觀念和公德共識體系為引導，良心從業；通過宣傳添加劑相關知識使從業者對其危害性有正確認識。

另一方面，加強他律建設。一要制定完善《食品安全法》《食品監督法》等法律，逐步推進食品安全管理法制化；二要成立專門負責食品安全的組織機構，賦予其職權，統一管理食品安全問題；三要明晰工商、質監、農委、公安等單位的權責；三要依法取締類似地下黑加工點，加大對違法生產商和銷售商的處罰力度，建立完善食品召回制度，加大后期追蹤及監察力度。

《文字表達》：我們語言的流暢度，申論最后還是要靠筆來表達我們自己的思想，注意平時詞匯的積累，以及我們字跡的書寫，好的字跡最少能給我們提高5分的成績！

【大綱三】申論是測查從事機關工作應當具備的基本能力的考試科目。申論試卷由注意事項、給定資料和作答要求三部分組成。申論考試按照省級以上（含副省級）綜合管理類、市（地）以下綜合管理類和行政執法類職位的不同要求，設置兩類試卷。

機關工作：就是指我們報考的崗位所做的工作。

我們來看看具考察哪些能力，包括：閱讀理解：① 準確理解含義 ②提煉事實所包含的觀點③揭示本質問題。④把握材料之間的關系⑤涉及的觀點給出恰當解釋。

綜合分析：是指要求考生對給定的資料進行分析和歸納，多角度的思考，然后做出合理的推斷或評價。這要求考生對問題要有自己的判斷，而不是人云亦云。這一點就要求考生切不可陷入傳統的?材料為根?的慣性思維中，一切都依賴材料，例如，“只要政府說的就是對的?，如果抱著這種思想，不假思索的去答題，遇到考察這種能力的題型，考生自然會失敗，比如說現在英語熱的這個問題，讓我們來進行分析，首先說為什么會有英語熱這種現狀，就是我們傳統文化的地位在下降，家長的重視程度不夠，學校的教育，然后就是怎么辦：國家教育制度的改革，在北京已經規定2016年降低英語高考的分數，各地效仿，還有就是提高國學傳統文化在教學中的比重。改變家長重視英語輕視漢語的錯誤觀念。

貫徹執行：是指準確理解工作目標和組織意圖，根據行政法的原則，及時有效的完成任務。今年來考試偏向應用文、公文的寫作，例如在2014年地市級考試中第四題，讓我們根據給定資料2來以專家的名義來給參與救災割接人士寫一份倡議書。我們來看，任務是寫一份倡議書，身份是心理援助專家，內容是：心理援助活動。范圍就是材料2，根據這些然后我們在用倡議書的格式來進行答題并且要用一些生動的語言就可以了。

提出問題：借助自身的實踐經驗在對給定資料理解分析的基礎上，做出評估或權衡，提出解決問題的方案或措施。有的時候材料沒有給出對策，需要結合我們自己的經驗來談，這個結合經驗不是天馬星空的回答，而是材料而來，根據具體的問題來提出解決方案，對癥下藥。

文字表達:要求熟練使用指定的語種，對事件、觀點進行準確合理的說明、陳述或闡釋。注意書面用語，和機關用語。注意自己的字跡，不要用網絡用語，中規中矩就可以。

第二篇：2014國家公務員考試申論大綱解讀

2014國家公務員考試申論大綱解讀

2014國家公務員考試大綱已經發布，中公教育專家發現，和去年大綱相比，今年大綱最大的亮點，是申論考試時間首次從150分鐘調整至180分鐘，由往年的14：00——16:30調整至14:00——17:00，考試分值依然為100分。原文表述如下：“申論為主觀性試題，考試時限180分鐘，滿分100分?！?/p>

從命題角度而言，2014國家公務員考試大綱之所以調整考試時間，中公教育專家認為，最根本的原因是為了體現國家公務員考試的區分度，是國家公務員考試更具科學性、人性化和能力化的表現。

一是申論考試更具科學性。國家公務員公共科目筆試內容分為行政職業能力測驗和申論兩個部分，行政職業能力測驗為客觀性試題，申論為主觀性試題，這從根本上決定了申論相較行測而言，更具難度。往年150分鐘的作答時間，無論是報考副省級類職位的考生，還是報考市地級累的考生，一般均需要閱讀七千字左右的給定材料，并作答四至五道申論題目，作答字數在1850～2300之間不等。這對于考生而言，兩個半小時的時間，既需要吃透材料，又需要奮筆疾書，還要時刻提醒自己保持卷面整潔，緊湊的考試時間無疑使考生的能力發揮面臨巨大的挑戰。因此，綜合考慮申論這一主觀性極強的筆試科目的特殊性，2014國家公務員考試申論時間調整為180分鐘，為考生閱讀給定材料和作答相應題目提供了相對較為充裕的時間，表明國家公務員考試命題日臻科學之境。

二是申論考試日益人性化。以人為本、執政為民是檢驗我黨一切執政活動的最高標準，公務員考試亦是堅持這一根本原則。申論考試時間的調整體現了命題人對廣大考生細致而又周全的考慮和照顧。在往年的公務員考試中，經常會有考生反映時間緊、題目多，難以答完所有題目，申論作文寫到一半或小部分的更是廣而有之。而2014國家公務員考試申論時間調整至180分鐘，則給廣大考生大開方便之門，為考生更好地作答申論題目提供了充足的時間保障，是尊重考生、服務考生的體現，也表明國家公務員考試命題日益人性化。

三是申論考試更加精英化。國家公務員考試科目向來是以能力為導向，反應在筆試中，則通過行測和申論來考量，行測“主要測查與公務員職業密切相關的、適合通過客觀化紙筆測驗方式進行考查的基本素質和能力要素”，而申論是“測查從事機關工作應當具備的基本能力的考試科目”。鑒于申論全部為主觀性試題，其對能力的考查完全需要通過文字作答來呈現，在有限的時間內，閱讀七千字左右的材料就需要40分鐘左右的時間，再加上需要規范書寫出來的2000字左右的作答字數，150分鐘的時間顯得捉襟見肘，短暫而緊湊的時間無疑使考生能力的發揮受到影響。而2014國家公務員考試申論時間調整至180分鐘，則使考生擁有較為充裕的時間來閱讀并透徹理解材料、以及材料背后所包含的觀點、所反映的本質問題等等，同時也擁有較為寬松的時間來更好地表達自己的所思所想、以更為理想的語言書寫出答案，給考生提供一個更好展現個人能力和水平的發揮空間，更好地彰顯了國家公務員考試申論命題的能力導向。

國家公務員考試截止到今年，歷經了整整20年，在這20年中，國家公務員考試公務員申論考試的時間沒有變化，均為150分鐘，然而今年發生巨大變化，時間由150分鐘變成180分鐘，中公教育專家認為，這對國家公務員考試而言，意義深遠。

隨著2014國家公務員考試大綱的公布，大家目光的焦點已經由最初的“有什么變化”轉移到“如何應對變化”，那么如何取得一個好成績，考生需從以下方面努力：

1.重點段落反復看

很多考生說，“國家公務員考試申論，時間緊、任務重，好多材料在閱讀時都是囫圇吞棗，根本抓不到重點?！笔聦嵣?，考生在作答過程中遺漏要點或者要點錯誤的情況的確非常普遍。然而，2014國家公務員考試申論科目考試時間由150分鐘延長至180分鐘，對于考

生閱讀材料來講無疑是個福音。這為考生爭取到更多閱讀材料的時間，因此，就使考生可以有針對性地閱讀某些重點段落，降低產生答案要點遺漏、答案偏差的概率。

2.提煉高質量要點

申論是測查考生從事機關工作基本能力的考試。什么樣的答卷更符合考官要求？更能體現考生能力？最根本的一定是答案要點的準確度。高質量的答案要點必定不是浮于字表，必定是透過材料表相，而展現出其本質的內容。所以，考生在備考2014國家公務員考試申論科目時一定要注重對于答案要點的加工，注重提高自己透過現象看本質的能力，高度概括要點的能力。最終保證提煉出高質量的答案要點！

3.擬提綱打草稿提高作答質量

由于國家公務員考試申論題量大、時間緊，考生們往往都沒有充裕時間對題目與材料進行深入思考。而這次申論考試作答時間多出了30分鐘。這就要求我們能夠更充分地運用好這寶貴的30分鐘時間。在作答時，遵循科學的作答流程，能夠有針對題目擬提綱打草稿，結合對題目與材料關系的思考，充分而全面地作答，做到心中有數。而要養成這一良好的作答習慣，就需要我們在復習階段能夠調整復習思路，多看真題，多做模擬題，而題目訓練中養成擬提綱、打草稿的作答習慣。

4.規范書寫提高作答品質

“第一眼”印象，人人皆知，一份試卷能否取得高分，卷面呈現是關鍵！卷面分也是申論分數的重要構成部分。那么如何能夠在緊張的作答時間內整潔、規范作答呢？中公教育專家認為，首先這就需要考生朋友們能夠在這最后的攻堅階段，在平時的模擬訓練中，養成規范作答的習慣，以格子紙作答，工工整整地將每一個作答文字寫在格子中，以嚴格規范的日常訓練，來提高規范書寫能力?！皩殑︿h自磨礪出，梅花香自苦寒來”，相信通過嚴格的要求與規范的訓練，能夠做到高品質作答，最大程度地保證獲得卷面分,從而更好地應對今年國家公務員考試大綱的新變化。

第三篇：2014年廣東省公務員考試申論大綱解讀

2014年廣東省公務員考試申論大綱解讀

中公教育清遠分校 風雨送春歸，飛雪迎春到，2014年廣東省公務員考試筆試科目考試大綱(以下簡稱《大綱》)于1月30日踏著辭舊迎新的鞭炮聲來到。與往年相較，今年大綱幾乎一字未變，這表示廣東省公務員考試日漸成熟穩定。但細節決定成敗，中公教育專家對大綱申論部分作出詳細解讀，希望可以幫助考生查漏補缺，根據考試要求和考試內容制定合理的復習計劃。

一、考試時間

【大綱表述】

申論為主觀性試題，考試時限120分鐘，滿分100分。

【大綱解讀】

廣東省仍秉其一貫特色，將考試時間定為120分鐘，正是希望各位考生通過有限的時間在題目中展現自己的水平。值得注意的是，多年來廣東省公務員考試中題目數量僅為三道，但給定資料的字數并不少，因此考生在日常備考中一定要嚴格按照考試時間，大量練習歷年真題和全真模擬，保證自己的閱讀速度和答題水平。

二、作答要求

【大綱表述】

報考者務必攜帶的考試文具包括黑色字跡的鋼筆或簽字筆、2B鉛筆和橡皮。報考者必須用2B鉛筆在指定位置上填涂準考證號，用鋼筆或簽字筆在答題卡指定位置上作答。在非指定位置作答或用鉛筆作答的，一律無效。

【大綱解讀】

無論是2B鉛筆還是黑色鋼筆，這些作答要求在很多考生看來都是老生常談，但值得注意的是，即便如此，每年仍會有個別考生忘記攜帶，而在考場上鋼筆沒水的現象更是比比皆是。廣東公務員考試雖然題目數量有限，但申論大都為主觀性試題，尤其是最后出場的文章寫作，更是需要考生一筆一劃、字跡清晰，故而中公教育專家在此特意提醒各位考生，望大家在考試前一天能夠不厭其煩地檢查自己的考試工具，建議每件文具多做預備，以防忙中出錯。

三、能力要求

【大綱表述】

申論是測查從事機關工作應當具備的基本能力的考試科目。申論試卷由注意事項、問題、材料三部分組成。主要測查報考者的閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達能力。

閱讀理解能力——要求全面把握給定材料的內容，準確理解給定資料的含義，準確提煉事實所包含的觀點，并揭示所反映的本質問題。

綜合分析能力——要求對給定材料的全部或部分內容、觀點或問題進行分析和歸納，多角度地思考資料內容，作出合理的推斷或評價。

提出和解決問題能力——要求借助自身的實踐經驗或生活體驗，在對給定材料理解分析的基礎上，發現和界定問題，作出評估或權衡，提出解決問題的方案或措施。

文字表達能力——要求熟練使用指定的語種(現代漢語)，運用說明、陳述、議論等方式，準確規范、簡明暢達地表述思想觀點。

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【大綱解讀】

申論試卷中題目千變萬化，無論是歷年國考，還是各省考試，總會有出人意表的題目出爐。廣東省考里年申論題目雖是在“歸納概括”、“綜合分析”、“提出對策”和“文章寫作”四種題目中縱橫捭闔，但偶有創新也在所難免。考生需要謹記的是萬變不離其宗，無論題目如何千變萬化，考試的重心在于測查考生的四大能力。

閱讀理解能力為四大能力之首。廣東考試申論試卷給定資料字數較多，不遜國考省考，考生在日常備考中一定要養成良好的作答習慣，帶著問題看資料，將答案要點在資料中一一圈出。

綜合分析能力為答題基礎。申論題目作答無論是客觀小題還是主觀文章，都要按照“是什么——為什么——怎么辦”的邏輯組織答案?？陀^小題如果缺乏一定的分析，答案難免條理不清，而文章寫作如若缺乏深刻分析，則會降低說理。因此考生在日常備考中一定要多多閱讀各大主流媒體的時評文章，學習那些知名作家深入淺出分析問題的能力。

提出和解決問題能力為能力的展現。無論是發現問題所在，還是分析問題起因，如果沒了解決問題的具體方法，就成了紙上談兵的空話。近年來，我國處于轉型升級的關鍵時刻，而政府也在由“管理型”轉變為“服務型”，如果缺乏解決問題的能力，難免不合政府所需。為此，廣大考生在日常復習中要多多閱讀政府機關工作文件，如《十八大報告》、《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》等，從中了解我國大政方針及具體問題的解決方向。廣東省公務員考試定于3月16日，考生需對今年的《國務院政府工作報告》和《廣東省政府工作報告》多加留意，針對申論熱門主題，了解廣東省的具體措施。

文字表達能力為作答載體。申論考試雖非日常政府行文，但考生作為“準公務員”，字里行間還需按照要求，合理使用政府官方語言。歷年申論考試中，都有考生隨意寫作，將網絡熱詞和英語口語用于文章寫作的問題，大綱特意標明“現代漢語”就是提醒考生要保證作答語言的準確。

近年來，申論考試主題、題型變化各異，廣大考生在備戰廣東省考之時如有余力，可以適當閱讀國考真題和其他地方真題，適當了解出題新意，以便臨場應試得心應手。場上一分鐘，場下一年功，愿各位考生嚴格按照考試大綱深入復習，祝大家馬到成“公”。

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第四篇：解讀考試大綱

解讀考試大綱.txt41滴水能穿石，只因為它永遠打擊同一點。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。解讀考試大綱

一、呼吸系統（7類，13種疾?。?一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支氣管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)結核病

肺結核、結核性胸膜炎、結核性心包炎、結核性腹膜炎、腸結核。(七)胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。

二、心血管系統（6類，14種病）

(八)高血壓病

(九)心律失常（房早、室早、房顫、陣上速、室速）##(十)冠心?。ㄐ募∪毖⑿募」Ｋ溃?十一)心力衰竭

(十二)心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全）##(十三)休克##

三、消化系統（12類、36種?。?十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）(十七)潰瘍性結腸炎##(十八)肛門、直腸良性病變（痔、瘺、肛周膿腫、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)膽石病、膽道感染（膽結石、膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥

(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉##、卵巢囊腫破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系統腫瘤

食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部閉合性損傷 ： 肝、膽##、脾、腸、腎損傷##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、傳染?。?類，5種病）(二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)細菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系統（3類，7種?。?二十九)急、慢性腎小球腎炎

(三十)尿路感染（腎盂腎炎、下尿路感染）(三十一)慢性腎衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路結石、前列腺增生 ##

六、血液系統（3類，6種?。?三十三)貧血

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發性血小板減少性紫癜 ##(三十五)白血?。毙园籽?、慢性髓細胞白血?。?/p>

七、內分泌系統、風濕免疫系統（4類，5種?。?/p>

(三十六)甲狀腺疾病:甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤##（原發性醛固酮增多癥）(三十七)糖尿病(三十八)系統性紅斑狼瘡(三十九)類風濕關節炎 ##

八、運動系統（2類，9種?。?/p>

(四十)四肢長管狀骨骨折和大關節脫位 脫位：肩、髖、橈骨頭

骨折：肱骨干、肱骨髁上、撓骨、股骨頸、脛骨、腓骨

九、中毒（2類，2種?。?/p>

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機磷中毒

十、神經系統（3類，4種病）

(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)##(四十四)腦血管疾?。耗X出血、腦梗死。

(四十五)閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。##

十一、婦、兒疾?。?類，10種?。?四十六)婦科腫瘤

子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌##(四十七)小兒腹瀉

(四十八)營養性維生素D缺乏性佝僂病##(四十九)小兒常見發疹性疾?。檎?、急疹、風疹、水痘、猩紅熱）

十二、其他（2類，7種?。?/p>

(五十)軟組織急性化膿性感染（癰、癤、蜂窩織炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤、乳腺纖維瘤

病例摘要-----測試一下，你能得多少分？15分目標并不容易！

男性，40歲。發現脾腫大、白細胞增多1天。

患者一天前進食涼拌菜后出現腹瀉，解水樣大便3次，無膿血。在單位衛生所就診發現脾臟腫大，白細胞53.4x10 9/L，故門診就醫。自述無發熱，腹瀉癥狀經口服“黃連素片”已好轉。近3個月有時夜間盜汗。食欲尚佳，睡眠可，體重無明顯減輕，大小便正常。既往體健，無藥物過敏及手術史。

查體：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點，淺表淋巴結未觸及。鞏膜無黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍活躍，肝肋下未觸及，脾肋下I線6.0cm，II線8.0cm，III線+1.0cm，質中。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：WBC56.5x10 9/L，分類見中幼粒細胞0.04，晚幼粒細胞0.08，桿狀核粒細胞0.12，分葉核粒細胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根據以上病理摘要，請將初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

臨床類病歷分析試題答題紙

姓名：___________ 單位:___________________ 準考證號：___________________________________

-----------------------題組號: __________ 題號: _______ 醫師（）助理醫師（）（請在本人考試級別后括號內劃“√”）得分：________ 考官簽名：_______ _______ _________ 答題：（請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）

一、診斷及診斷依據

二、鑒別診斷

三、進一步檢查

四、治療原則

考試中心印制

一、初步診斷及診斷依據 7分

（一）初步診斷

慢性髓（粒）細胞性白血病

（二）診斷依據

1.慢性隱襲性起病。

2.體格檢查：胸骨有壓痛，脾臟腫大。

3.實驗室檢查：白細胞增高，分類出現中、晚幼粒細胞，嗜酸性、嗜堿性粒細胞增多，血紅蛋白、血小板正常。

二、鑒別診斷 5分

1.類白血病反應 2.骨髓纖維化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾臟腫大（寄生蟲、肝臟疾?。?/p>

三、進一步檢查 5分

1.骨髓檢查（包括形態學和NAP）2.細胞遺傳學檢查（Ph染色體）。3.BCR/ABL融合基因檢查。4.JAK2 V617F基因突變檢查。

四、治療原則 5分 1.對癥治療。

2.羥基脲，α干擾素。

3.有條件者進行異基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼）分子靶向治療。

病史摘要

女性患者，30歲，G2P1。間斷上腹痛2年，早晨6點突發劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。上午11：30分就診。

近2年來，常于夜間及饑餓時劍突下疼痛，每于進食后緩解，未診治。1周來上述癥狀加重。早晨起床漱口時突發劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。伴惡心、出大汗，繼而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘氣，來院急診。

 查體：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右側臥位，屈髖屈膝，平臥后見腹式呼吸受限，板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音。肛查：直腸膀胱窩飽滿其他未見異常。

（總分:22分，考試時間15分鐘）

一、診斷及診斷依據(9分)1.診斷：（1）消化性潰瘍穿孔（2）急性彌漫性腹膜炎（3）失血性貧血（？）2.診斷依據：

（1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音），突發劇烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性潰瘍穿孔(十二指腸潰瘍穿孔)：不規律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性貧血（？）： Hb100g/L

二、鑒別診斷(5分)(助理醫師答出其中2項得5分)1.急性膽囊炎----右上腹絞痛，墨菲征陽性  2.急性胰腺炎----持續性上腹部疼痛 3.急性闌尾炎--轉移性右下腹痛)4.異位妊娠---下腹舉痛，一側隱痛或酸脹感，一側撕裂樣痛

三、進一步檢查(5分)(助理醫師答出其中2項得5分)1.立位腹部平片---診斷穿孔，可見膈下游離氣體。確診 2.B超---除外膽囊炎和異位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治療原則(3分)(助理醫師答出其中1項得3分)1.一般治療：休息、生活指導

2.病因治療：抗感染、胃腸減壓、輸液、觀察 3.對癥治療：鎮痛

4.手術治療：開腹探查，穿孔修補或胃大部切除術

答題技巧

1.答題時間合理分配 6+9 2.嚴格按照答題格式:標序號和豎排 3.字跡工整 4.診斷要全

5.鑒別診斷只要寫出3-5種病名，是否要說明理由，各地評分標準可能有差異； 6.進一步檢查從確診、病情變化和排除三個方面展開。

7.治療原則表述要求細化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療?！倍皇呛唵蔚摹皟瓤扑幬镏委煛薄?/p>

考官評卷回顧

病例分析部分從2010年開始由20分增加到22分，考試時間盡管延長到15分鐘，但答題時間還是比較緊張。

大綱涵蓋了120種病。100人同時進場考試，每個人的試題不重復。

除診斷依據外，各個環節出現的錯誤有：診斷不全面、鑒別診斷偏離方向、進一步檢查不完整、治療原則詳略不當等。

適度超綱，病例分析已經成為綜合筆試的壓縮版。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來學習。比如，COPD，完全可以把綜合筆試中COPD的內容復習完后，回頭再復習病例分析的內容，然后通過本書的試題舉例體會答題要求。如果單純就考題死記硬背所謂“分析”不符合新大綱考核要求：必須真正掌握疾病的病因、病理、癥狀、體征，才能掌握診斷的方法和治療的原則。不鼓勵考生死記硬背答題公式。

病例分析部分考題每年更新，但萬變不離其宗。本書總結的“答題公式”(包括診斷、進一步檢查和治療原則)只要正確領會，取得理想分數并不難。當然，把這些內容當做投機取巧的辦法，也就違背當初總結這些公式的初衷。同時我們總結的“答題公式”與網上見到有很大不同，也并非每年更新之緣故。

病例分析最難、最容易丟分的是診斷出錯！比診斷出錯更容易丟分的卻是診斷不全！15分的目標并非簡單

病例分析學習步驟

第一步：把握本系統大綱要求；

第二步：掌握答題公式（診斷、進一步檢查、治療原則）；

第三步：按照綜合筆試要求學習，尤其應把各系統概論部分認真聽完； 第四步：考題練習，把握命題思路和答題要求（先做再看答案）

下面以呼吸系統為例，體會病例分析的學習方法。

一、呼吸系統疾病診斷公式 1.肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰+叩診濁音（2）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節痛+抗生素無效

(3)支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難（鼻翼扇動、三凹征陽性）（4)金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影 2.結核病

（1）肺結核= 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗+抗生素無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失）（3）結核性心包炎=結核+心包積液體征（心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向兩側擴大 +心音遙遠+頸靜脈怒張）

（4）腸結核=結核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞（非大綱要求）

3.COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+ 肺氣腫體征（桶狀胸）4.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表現（頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征（+），下肢水腫等）。

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病 6.支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽診哮鳴音+過敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正?！?重癥肺炎誘發

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺誘發（氣道阻塞）8.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱（非大綱要求，用于鑒別診斷）

10.支氣管擴張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咯血（非大綱要求，用于鑒別診斷）

11.肺膿腫=咳膿臭痰＋高熱+X線片/CT顯示液平（非大綱要求，用于鑒別診斷）

二、呼吸系統進一步檢查 1.一般常規檢查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常規、電解質（3）肝腎功能 2.特殊檢查

（1）PPD、血沉、痰找結核桿菌（2）痰培養+藥敏實驗（3）肺功能（4）血氣分析

（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細胞檢查

（7）淋巴結活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動圖、心電圖

（9）胸腔穿刺，胸水常規、生化、腫瘤標記物及細胞學檢查

三、治療原則

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

(1)抗感染：使用廣譜抗生素或聯合用

(2)抗結核：早期、適量、聯合、規律、全程(3)抗休克：擴容，使用血管活性藥物(4)控制咯血：垂體后葉素(5)解熱、止咳、平喘、祛痰(6)糾正酸堿平衡失調 3.特殊治療

（1）呼吸支持 ：具備機械通氣指征，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，充分氧療。(2)通暢呼吸道：靜脈點滴糖皮質激素、聯合使用支氣管舒張劑。(3)腫瘤（肺癌）：手術治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫中藥治療（4）隔離（轉結核病院治療），執行傳染病上報制度。

【考題舉例】

男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。

患者于10余年前冬季出現咳嗽、咳白粘痰或膿痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰藥”治療后癥狀可好轉。每年均出現上述癥狀，每次遷延1個月左右。近2年自覺活動耐力下降，咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時服用“祛痰藥及茶堿類藥物”治療。3天前受涼后再次出現咳嗽、祛痰，痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認發熱、咯血等。吸煙35年，平均20支/日，已戒3年。否認高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。

查體：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發紺，頸靜脈無怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質軟，無觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無杵狀指。

輔助檢查：血常規：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血氣分析pH7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根據以上病例摘要，請將初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、初步診斷及診斷依據

（一）初步診斷（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支氣管炎急性加重期、慢性阻塞性肺氣腫”）2.II型呼吸衰竭 3.失代償性呼吸性酸中毒

（二）診斷依據（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。長期大量吸煙史。2.以間斷咳嗽、咳痰為主要表現，抗感染及對癥治療有效。近年逐漸出現勞力性呼吸困難。本次出現痰量和性狀變化，呼吸困難加重。3.查體示肺氣腫征（桶狀胸、過清音），雙肺干濕性啰音。4.血常規示pH值降低，低氧血癥和CO2潴留并存。

二、鑒別診斷（4分）

1.支氣管哮喘 2.心力衰竭 3.支氣管擴張 4.支氣管肺癌

三、進一步檢查（4分）1.胸部X線片（正側位）。

2.痰培養+藥敏，痰涂片格蘭染色。3.肝腎功能、電解質。4.心電圖、超聲心動圖。

5.復查血氣分析、肺功能檢查。

四、治療原則（5分）

1.一般治療：休息、祛痰、止咳治療。2.控制感染：聯合使用抗生素。

3.通暢呼吸道：靜脈使用糖皮質激素+聯合使用支氣管擴張劑。

4.糾正缺氧和CO2潴留：持續低流量吸氧。必要時無創通氣（或機械通氣）治療。5.積極治療并發癥。

6.根據肺功能情況決定是否使用吸入激素以及支氣管舒張劑。7.健康教育。

2008年以前考題及答案舉例

患者男性，63歲，因咳嗽、咯痰15年，加重伴發熱6天入院。

患者于10年前，無明顯誘因常于秋冬季節出現咳嗽，咯痰，晨起及夜間入睡時為重。痰量不多，為白色泡沫狀。不伴發熱，胸痛、咯血等。間斷服用中藥治療，無效。5年前，上述癥狀較前加重，患者上3層樓有明顯地氣促，喘憋，行肺功能檢查：FEV1/FVC為50%；FEV1占預計值40%，診斷COPD，給予抗感染，解痙，平喘治療后癥狀好轉出院。1周前，受涼后出現發熱，體溫38℃，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發紺，氣短、喘憋加重，休息時也感呼吸困難，為進一步診治入院。

既往否認高血壓、冠心病等病史。吸煙20年，每日20支。無毒物、粉塵接觸史。家族史無特殊。

查體：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息?？诖桨l紺，淺表淋巴結未及腫大，鞏膜無黃染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齊，無雜音。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，散在哮鳴音，右肺可聞少量濕鑼音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢輕度可凹性水腫。實驗室檢查：血常規：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常規（-）。

評分要點：（總分20分）

一、診斷及診斷依據（8分）

（一）診斷（4分） COPD（重度）

（二）診斷依據（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。長期吸煙史。 2肺功能檢查：FEV1/FVC50%；FEV1占預計值40%。 3近1周癥狀加重，伴發熱、膿痰，肺部可聞及啰音。

二、鑒別診斷（4分） 1支氣管擴張 2支氣管哮喘

三、進一步檢查（4分）1胸部X線 2血氣分析 3痰涂片及培養

四、治療原則（4分）1控制性氧療 2抗生素

3支氣管舒張劑

4可短期靜脈使用糖皮質激素

消化系統疾病診斷公式

1.急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2.胃食管返流病=燒心、反酸、返食+喉部異物感 3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便 4.細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

5.潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素無效+鋇灌腸可見小龕影。啶（SASP）或糖皮質激素 6.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

治療：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

急性胰腺炎（重型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體+血鈣<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史

10.膽囊炎=右上腹部疼痛陣發加劇+疼痛向后肩部放射 +飽餐或進食油膩食物后誘發 + 墨菲征陽性

11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛+ B超強回聲光團影+飽餐或進食油膩食物后誘發 12.膽總管結石=夏柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）

13.急?；?急性梗阻性化膿性膽管炎)= 夏柯三聯征＋休克表現＋精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯征

14.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛+WBC↑

（2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉+X線液平

病因:機械性(器質性）和動力性(腸麻痹、痙攣）血運：單純性和絞窄性（有無血運障礙，腸壁顏色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結腸，吐物有糞臭味）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹部劇痛+腹膜刺激征

（4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=停經、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛）+尿妊娠試驗陽性

（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發一側腹痛+囊性腫物

卵巢囊腫破裂 =突發下腹劇痛 +囊性包塊+腹膜炎體征+移動性濁音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+腹部壓痛伴反跳痛

14.消化系統腫瘤

（1）胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大+糞便隱血（+）+黑便+龕影

(2)食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+ 進食哽咽感（早期）

（3）肝癌：劍突下脹痛+發熱、消瘦 +AFP＞400 +肝大質硬（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無痛、進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

（6）結腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊（左,潰瘍型/,右，腫塊型）

15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史（5）直腸肛管周圍膿腫=肛周持續性跳痛+坐臥不安 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝

斜疝=下腹腫物壓痛+不能還納+可進入陰囊

直疝=老年男性+下腹腫物+疝內容物不進入陰囊

消化系統疾病進一步檢查

1.常規化驗檢查：血尿常規、肝腎功能、電解質、血氣分析等，2.糞便檢查：常規、隱血、培養和寄生蟲

3.一般影像檢查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 5.HP檢測 6.腹腔穿刺

7.淋巴結活檢或肝活檢（病理檢測）8.實驗室檢查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原----腫瘤

（3）肝炎病毒相關性檢查

（4）血β-hCG、陰道后穹窿穿刺---宮外孕

（5）血清膽紅素檢測、凝血功能檢查---膽管

第五篇：申論大綱解讀——依法行政2

解讀國家公務員考試行政執法類申論大綱的“依法行政” 2011年國家公務員考試行政執法類職位申論大綱在“貫徹執行能力”要求中提出要“遵循依法行政的原則”。對于這個要求考生應該了解：什么是“依法行政”？怎樣找出執行時需要依據的法律、法規、相關政策？由于2010年與2011年考試大綱只字未變，我們可以根據2010年國家公務員考試申論真題進行解讀。

一、詞語解釋

“依法行政”是指行政機關必須根據法律法規的規定設立，并依法取得和行使其行政權力,對其行政行為的后果承擔相應的責任的原則。依法行政是市場經濟體制條件下對政府活動的要求，也是政治、經濟及法治建設本身發展到一定階段的必然要求。中國要建設全面的小康社會，就必須依法行政，同時依法行政也是當今社會解決基層建設問題特別是農村各類問題的關鍵。依法行政的目的是保護干部本身，更重要的是保護廣大人民群眾的根本利益。

二、理論來源

黨的十六大明確提出中國將進入全面建設小康社會，加快推進社會主義現代化建設，全面提高人民生活水平階段，黨的十五屆五中全會審議并通過了《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十個五年計劃的建議》，其中，對加強法治建設，落實依法治國方案提出了明確要求，特別對推進政府工作法制化，從嚴治國，依法行政進行了強調，這對全面推進依法行政起到了很重要的作用，對維護農村的改革、發展和穩定也將起到至關重要的作用。

三、真題展示

2010年國家公務員考試行政執法類申論真題第三題：A市市政府準備大力宣傳推進對近海水域的污染整治工作，請你結合給定資料，以市政府工作人員的身份，草擬一份宣傳綱要。（20分）要求：1.對有關宣傳內容的要點進行提綱挈領地陳述； 2.體現政府精神，使全市各界關心、支持污染整治工作； 3.通俗易懂。不超過400字。

該題主要考查考生的貫徹執行和解決問題的能力，考生在解決近海水域污染整治問題時必須按照依法行政的原則，從有關材料中找出依據的法律、法規及其政策來給予指導，從而體現出政府精神。

第一步：根據材料涉及主題提出依據的宏觀政策。

材料主題是治理海水污染，而海水污染的原因是發展經濟時沒有考慮到生態環境的保護。根據我國生態文明建設的指導思路，解決污染問題宏觀高度的方針政策是:《在中國共產黨第十七次全國代表大會上的報告》中提到的：堅持生產發展，建設生態文明，基本形成節約能源和保護生態環境的產業結構、增長方式、消費模式。堅持生產發展、生活富裕、生態良好的文明發展道路。注意：這個政策就是宣傳綱要中治理近海水域的目的和意義。第二步：從給定資料中找出需要依據的法律、法規、制度。

給定資料4第二自然段中提到：2006年1月，A市人代會通過《關于加強近海水域環境污染治理的決議》??2月市政府通過了市環保局主持編制的《A市近海水域污染專項整治方案》??S市政府也出臺了“專項整治方案”。這些“決議”、“方案”就是考生答題時需要依據的具體法規制度。

總之，考生要遵循的“依法行政”原則宏觀理論來源于材料涉及的主題，主題確定了所依據的國家層面的法律、法規、政策是什么；其次，依據的具體法規制度出自材料，就是其中提到的解決具體性、針對性問題的相關法規制度。

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