第一篇：安徽公務員考試專業知識大綱解讀

安徽公務員考試專業知識大綱解讀：四大特點2011年安徽省公務員考試已經正式啟動，考試大綱也于2011年3月4日公布。大綱中明確指出，安徽省2011年考試錄用公務員筆試分為行政職業能力測試和申論（或專業知識），全部采用閉卷考試的方式。報考計算機、法律、財會、公安、外語等專業性較強職位的人員，筆試科目為《行政職業能力測試》和《專業知識》兩科，其中專業知識學科分5大類：計算機類、法律類、財會類、公安業務類、外語類。

專家通過對比往年大綱分析發現，2011年專業知識大綱呈現三大特點：

特點一：考查內容以基礎知識為主

萬變不離其宗，安徽省公務員考試考查的重點仍是基礎知識。

計算機知識包括計算機科學技術基礎、計算機軟件及使用、計算機理論三大塊。

財會知識包括基礎會計學、預算會計學、企業會計學、會計法規、財務管理、審計學、財政基礎知識、金融基礎知識等。

法律部分包括法理學、憲法學、民法、民事訴訟法、行政法、行政訴訟法、刑法、刑事訴訟法、經濟法、國際法等。

公安業務類包括憲法、刑法、刑事訴訟法、行政法、民法、公安行政賠償和公安刑事賠償、人民警察法、人民警察使用警械和武器條理、公安學基礎理論、公安隊伍建設、治安管理、道路交通管理、刑事偵查、偵查訊問等，由于公安業務類科目與法律科目結合緊密，中公教育專家建議考生一同復習。特點二：考查科目龐雜，復習備考難度大

專業知識試卷考試時間150分鐘，但卻涉及5大類學科，學科內部科目龐雜，對于考生面對的100分考題來說，復習備考難度較大，因此，考生的復習不可輕視。

特點三：專業知識大綱趨于穩定，變化幅度小

5大類的劃分與2010年考試大綱保持不變，法律部分更是一字未變。而2009年考試大綱存在藥學類。從近三年的比較來看，專業科目5大類的分法趨于穩定。

特點四：主觀題與客觀題并存，考查角度理論功底與實際應用并重

大綱明確指出，專業知識為客觀性和主觀性試題。這表明了，考試對于理論和應用的雙重考查。

外語類更明確提出了5點要求：認知5000-8000個以上外語單詞，其中能較正確地靈活運用的常用詞語為2500個左右;具有較扎實的實用外語語法知識;具有較強的外語閱讀技能，能正確理解難度適中的書面材料，閱讀速度每分鐘100-160詞;具有較好的外語寫作能力，能根據要求寫出長120-150詞的外語短文;掌握常用翻譯技巧，能進行外語和漢語互譯，速度每小時1500-2500印刷符號，譯文忠實通順。

針對以上特點，專家建議考生，一定要廣泛涉獵相關知識，寬基礎，重實際運用，培養對實際問題的解決能力，將自己掌握的理論應用到實踐當中。

第二篇：安徽公務員考試計算機專業考試大綱

一、計算機類

計算機科學技術基礎

第一章 計算機基礎知識

一、計算機的特點、分類及其應用

二、信息編碼與數據表示；數制及其轉換

三、計算機硬件系統的組成及其基本工作原理

四、計算機軟件系統的組成，系統軟件和應用軟件的基本概念、功能和分類

五、軟件基礎知識；程度設計語言的基本概念

第二章 多媒體技術

一、多媒體的基本概念及關鍵技術

二、多媒體計算機及關鍵設備

三、多媒體技術及其應用

第三章 計算機信息安全技術

一、信息安全的相關概念與技術

二、計算機病毒的定義、特性、結構及分類

三、計算機病毒的檢測與防治

第四章 Internet知識

一、計算機網絡的功能、結構、分類和使用方式

二、Internet的基礎知識、網址與域名系統、TCP/IP協議

三、Internet的連接與服務功能

四、WWW與瀏覽器的應用

五、Internet和Extranet

計算機軟件及使用

第一章 Windows2000/xp操作系統一、Windows2000/xp的特點，Windows2000/xp的運行環境及安裝方法

二、Windows2000/xp的基礎知識和基本操作

三、資源管理器的使用，文件和文件夾的概念與操作

四、控制面板的相關知識及使用方法

五、Windows2000/xp多媒體的管理及使用

第二章 文字處理軟件Word2000/xp

一、Word2000/xp的功能；Word2000/xp的啟動方法和工作窗口

二、Word2000/xp的基礎知識和基本操作

三、文檔排版的基本知識與操作；表格的基本操作；圖形及圖文混排的基本知識與操作

四、頁面設置與文檔打印

第三章 電子表格軟件Excel2000/xp

一、Excel2000/xp的基本功能；Excel2000/xp的啟動方法和工作窗口

二、Excel2000/xp的基本知識和基本操作

三、工作表、數據圖表的建立、編輯、管理及格式化操作

四、單元格的計算以及公式和常用函數的使用

五、數據管理與分析的一般功能和使用方法

六、頁面設置與報表打印

第四章 C語言程序設計

一、程序設計與程序設計語言的基本概念

二、C語言的歷史和特點，常見C語言程序開發環境的使用

三、C語言的基本語法與簡單程序設計，包括基本數據類型、運算符與表達式；數據的輸入與輸出；基本程序流程控制語句；函數、編譯預處理與存儲屬性

四、指針及其應用

五、高級數據結構及其應用，包括數組、字符串、結構、聯合、位域、枚舉和文件，位運算

計算機理論

第一章 關系數據庫理論

一、數據庫、數據庫技術、數據庫系統、數據庫管理系統的概念；數據庫系統的體系結構

二、數據模型與數據視圖

三、關系代數、關系演算及關系模型

四、結構化查詢語言SQL

五、數據庫的完整性與安全性，事務管理、并發控制、故障恢復，數據庫的備份與恢復

六、數據庫的設計，數據依賴的概念及關系模式的規范化理論

七、數據庫應用開發工具，常見數據庫系統產品的名稱、特點，Microsoft Access數據庫的使用

第二章 網絡技術基礎

一、計算機網絡的基本概念；計算機網絡的功能、應用、拓撲結構及分類；網絡的層次體系結構和網絡協議；網絡標準化

二、物理層，數據通信的理論基礎，物理傳輸媒體、編碼與傳輸技術及傳輸系統

三、數據鏈路層，差錯檢測與校正，數據鏈路層協議

四、局域網，多路訪問協議及IEEE802局域網標準族

五、網絡層，數據交換方式，路由選擇與擁塞控制算法，常見高速網絡技術，網絡層協議

六、網絡互聯的概念，網橋、路由器與路由協議

七、傳輸層與應用層的功能、服務與協議

八、網絡安全與網絡管理，數據加密技術、認證技術、防火墻技術、常見網絡管理協議

九、Internet原理與接入技術，TCP/IP協議族，DNS域名系統，WWW技術；電子商務的概念、體系結構與技術

第三章 數據結構

一、數據結構及算法的基本概念與術語，算法的時間復雜度與空間復雜度

二、線性表及其存儲結構和運算

三、串及其存儲結構和運算，串的模式匹配

四、棧、隊列及其存儲結構，遞歸算法

五、數組及多維數組的定義、運算和存儲結構，數組的壓縮存儲六、二叉樹的基本性質、存儲結構、遍歷算法和幾種特殊類型的二叉樹

七、樹與森林的定義、性質，樹與森林的存儲結構與遍歷算法

八、圖的定義和術語，圖的存儲結構及相關算法

九、排序的基本概念，常見的排序算法

十、查找的基本概念，常見的查找算法，支持查找的幾種特殊數據結構

第四章 軟件工程基礎

一、軟件工程的基本概念與常用術語；軟件生命周期

二、軟件需求分析

三、軟件計劃與軟件設計

四、軟件復用技術

五、軟件編碼與軟件測試

六、軟件維護

七、軟件質量與軟件工程管理

八、軟件工具與軟件開發環境

第三篇：2013年吉林省公務員考試大綱解讀

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2013年吉林省公務員考試大綱解讀

華圖教育

2013吉林省各級機關考試錄用公務員筆試考試大綱明確規定了報考不同職位的考生的考試內容。報考省直、市州直機關(含長春市所轄區)和選調生職位的考試級別為甲級，筆試科目為《行政職業能力測驗》(甲)、《申論》(甲)。報考縣(市、區)機關(含垂直管理系統)、鄉(鎮)和街道辦事處及省和市(州)直駐本級政府所在地之外縣(市)機關(單位)的考試級別為乙級，筆試科目為《行政職業能力測驗》(乙)、《申論》(乙)。其中報考鄉鎮機關錄用優秀村干部和街道辦事處錄用優秀居委會干部職位的考生，考試級別為丙級，筆試科目為《申論》(丙)和《農村工作常識》或《街道工作常識》。《行政職業能力測驗》(甲)與《行政職業能力測驗》(乙)在題型、題量、難度等方面會有所不同。考生要根據自己報考的職位，明確考試的內容及難度，有針對性地備考。

無變化部分

1、分級考試，筆試科目吉林省統一命題;

2、考試科目分甲級，乙級，丙級;

3、考試地點在市州政府所在地;

重大變化部分

1、筆試權重提高到60%

2、甲級及格線120分，乙級及格線100分

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《行政職業能力測驗》(甲)與《行政職業能力測驗》(乙)在題型、題量、難度等方面會有所不同。此外，今年我省公務員考試面試成績占比從50%降至40%，面試中的一些測評要素，如綜合分析能力、邏輯思維能力、言語表達能力等會在《行政職業能力測驗》中有所測查。

行測部分：

言語理解與表達

言語理解與表達的題目形式很多，例如：

題型1：語句表達。主要考察考生對于語氣、詞序、語法結構等在語言表達中的作用的理解程度。

題型2：閱讀理解。閱讀理解著重考察考生對語言文字的綜合、分析、理解能力。所給的文字材料較長，主要是對詞和句子一般意思和特定意義的理解;對比較復雜的概念和觀點的準確理解;對語句隱含信息的合理推斷;在干擾因素較多的情況下，能比較準確地辨明句義，篩選信息。

此外，言語理解與表達題型還包括：選詞填空、詞語替換、病句診斷、寓意理解等題型。

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數量關系兩種題型：數字推理與數學運算

這種題型重點考察考生基于數字表征的基本思維能力。數量關系題目形式很多，例如：

題型1：數字推理。給你一個數列，但其中缺少一項，要求你仔細觀察這個數列各數字之間的關系，找出其中的排列規律，然后從四個供選擇的答案中選出你認為最合適、最合理的一個，來填補空缺項，使之符合原數列的排列規律。

題型2：數學運算。主要考察考生解決四則運算問題的能力。在這種題型中，每道試題中呈現一道算術式子，或者是表述數字關系的一段文字，要求應考者迅速、準確地計算出答案。

近幾年的吉林省省考中，數字推理以及數學運算所側重考察的具體題型由下圖可國家公務員| 事業單位 | 村官 | 選調生 | 教師招聘 | 銀行招聘 | 信用社 | 鄉鎮公務員| 各省公務員|

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見。

判斷推理是考察應考者推理判斷能力的一種測驗形式，題目形式和種類都很豐富，例如：

題型1：圖形推理。

題型2：邏輯推理。

題型3：定義判斷。

題型4：事件排序。

資料分析

資料分析試題著重考察考生對文字、圖形、表格三種形式的統計資料進行綜合分析推理與加工的能力。針對一段資料一般有1~5個問題，考生需要根據資料所提供的信息進行分析、比較、推理、計算，才能從問題后面的四個備選答案中選出符合題意的答案。

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常識判斷

常識判斷部分主要考察考生依據基本常識、基本經驗，以及公務員所應掌握的基礎知識，對常見現象或事物進行分析、歸納、推理的能力。

題型1：基本經驗常識。基本經驗常識主要考察考生依據基本常識和基本經驗，對常見現象或事物產生的原因以及某一現象發生、引起的后果進行分析、歸納、推理的能力。

題型2：綜合常識。綜合常識主要考察作為考生所應掌握的基礎知識，如馬克思主義哲學、鄧小平理論、市場經濟理論、法律、省情國情、時事政治等方面的內容。

題型3：機關工作常識。機關工作常識考察考生所應掌握的機關工作基本知識，如公文寫作、行政管理、公務員職業道德等方面的內容。

申論部分：

申論測驗主要通過考生對給定材料的分析、概括、提煉、加工，重點測察考生把握現象、提出問題和解決問題的能力，以及閱讀理解能力、綜合分析能力和文字表達能力。《申論》全部為主觀性試題，考試時限120分鐘，滿分100分。

(一)關于申論的背景資料

1、申論所涉及的背景資料具有普遍性，將對政治、經濟、法律、文化、社會等方面問題有所涉獵。因為公務員對社會生活的方方面面都應當關心，應當有所認識、有所思考，對社會熱點或大眾傳媒關注的焦點也應有所了解。申論的背景資料雖然涉及面廣但具有較強的針對性、合理性。

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www.tmdps.cn2、背景資料的給出有的是以段落形式給出的一組材料，有的是一篇或幾篇的文章，或者是訪談錄等等。

(二)關于題型與寫作要求

申論測驗主要是針對考生對所給材料的閱讀理解能力、分析概括能力、提出問題能力、解決問題能力、文字表達能力等方面能力的綜合測試。

根據背景資料和測量目標的不同，申論題型及要求會有所變化，例如：

1、寫作文種上的變化。根據背景材料的不同，讓考生發表議論或者讓考生寫講話稿、調查報告、工作方案、相關的公文等。(甲級)

2、結構安排上的變化。根據背景資料和考試對象的不同，可能設定兩個、三個或多個問題等。(12年)

3、測評要素上的變化。根據能力測試的科學要求，面試中的一些測評要素，如綜合分析能力、計劃組織協調能力、崗位匹配能力等會在申論中有所體現。

(三)《申論》作答要求

務必攜帶的文具有：鋼筆(或圓珠筆、簽字筆)。要求所選墨水顏色必須為黑色。

答案作答在申論答題卡上，在非指定位置作答的一律無效。

使用少數民族語言試卷的考生，必須用少數民族語言答卷，否則按做標記處理。答案作答在試卷指定位置。

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申論基本題型

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第四篇：公務員考試公共基礎知識大綱解讀

2012江蘇公務員筆試輔導簡章???2012江蘇公務員公告??? 2012江蘇公務員職位表?2012年江蘇省公共科目考試大綱已經發布，大綱在文字表述上與去年相比幾乎沒有任何的變化，試卷仍分為A、B、C三類。中公教育專家在第一時間就考試范圍、時政知識、考試題型和考試時限四個方面從特點、分析、應對策略三個角度對對公共基礎知識科目進行權威解讀，為廣大備戰2012江蘇公務員考試公共基礎知識科目的考生提供指導。

一、考試范圍

特點：沿襲去年大綱，只對考試內容作了一個宏觀科目的劃分，未詳細到具體知識點。分析：公務員考試考查應試人員掌握知識的程度與綜合運用知識分析問題的能力，因此只規定宏觀科目內容可增加命題的靈活性，同時也給考生備考帶來了一定的難度。應對策略：中公教育專家認為應重視各塊知識點的復習，做到真正吃透。

二、時政知識

特點：考查內容為2011年2月至2012年1月間發生的國際國內重大事件等。

分析：時政熱點一向是公務員考試，尤其是江蘇省公務員考試公共基礎知識科目所青睞的對象，大綱中明確規定了時政考查的時間段，方便考生有針對性地進行復習。

應對策略：中公教育專家認為，考生平時應多關注時事政治，可找一些權威機構出版的時政小冊子以鞏固自己這方面的知識儲備。

三、考試題型

特點：考試題型與去年大綱沒有變化，仍為單項選擇題、多項選擇題、不定項選擇題、實務題、論述題、簡析題、寫作題、案例分析題、綜合分析題、材料處理題等。

分析：江蘇省公務員考試公共基礎知識科目考查題型豐富，較能展現考生各方面的能力，同時難度也較大，尤其是主觀題，失分率很高。

應對策略：中公教育專家建議考生找一些真題及模擬題進行有針對性的練習，做到主觀題一定要認真做答，把練習當正式考試來對待。

四、考試時限

特點：考試時限為90分鐘，滿分為100分。分析

第五篇：解讀考試大綱

解讀考試大綱.txt41滴水能穿石，只因為它永遠打擊同一點。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。解讀考試大綱

一、呼吸系統（7類，13種疾病）(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支氣管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)結核病

肺結核、結核性胸膜炎、結核性心包炎、結核性腹膜炎、腸結核。(七)胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。

二、心血管系統（6類，14種病）

(八)高血壓病

(九)心律失常（房早、室早、房顫、陣上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全）##(十三)休克##

三、消化系統（12類、36種病）(十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）(十七)潰瘍性結腸炎##(十八)肛門、直腸良性病變（痔、瘺、肛周膿腫、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)膽石病、膽道感染（膽結石、膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥

(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉##、卵巢囊腫破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系統腫瘤

食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部閉合性損傷 ： 肝、膽##、脾、腸、腎損傷##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、傳染病（3類，5種病）(二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)細菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系統（3類，7種病）(二十九)急、慢性腎小球腎炎

(三十)尿路感染（腎盂腎炎、下尿路感染）(三十一)慢性腎衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路結石、前列腺增生 ##

六、血液系統（3類，6種病）(三十三)貧血

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發性血小板減少性紫癜 ##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓細胞白血病）

七、內分泌系統、風濕免疫系統（4類，5種病）

(三十六)甲狀腺疾病:甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤##（原發性醛固酮增多癥）(三十七)糖尿病(三十八)系統性紅斑狼瘡(三十九)類風濕關節炎 ##

八、運動系統（2類，9種病）

(四十)四肢長管狀骨骨折和大關節脫位 脫位：肩、髖、橈骨頭

骨折：肱骨干、肱骨髁上、撓骨、股骨頸、脛骨、腓骨

九、中毒（2類，2種病）

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機磷中毒

十、神經系統（3類，4種病）

(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)##(四十四)腦血管疾病：腦出血、腦梗死。

(四十五)閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。##

十一、婦、兒疾病（4類，10種病）(四十六)婦科腫瘤

子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌##(四十七)小兒腹瀉

(四十八)營養性維生素D缺乏性佝僂病##(四十九)小兒常見發疹性疾病（麻疹、急疹、風疹、水痘、猩紅熱）

十二、其他（2類，7種病）

(五十)軟組織急性化膿性感染（癰、癤、蜂窩織炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤、乳腺纖維瘤

病例摘要-----測試一下，你能得多少分？15分目標并不容易！

男性，40歲。發現脾腫大、白細胞增多1天。

患者一天前進食涼拌菜后出現腹瀉，解水樣大便3次，無膿血。在單位衛生所就診發現脾臟腫大，白細胞53.4x10 9/L，故門診就醫。自述無發熱，腹瀉癥狀經口服“黃連素片”已好轉。近3個月有時夜間盜汗。食欲尚佳，睡眠可，體重無明顯減輕，大小便正常。既往體健，無藥物過敏及手術史。

查體：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點，淺表淋巴結未觸及。鞏膜無黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍活躍，肝肋下未觸及，脾肋下I線6.0cm，II線8.0cm，III線+1.0cm，質中。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：WBC56.5x10 9/L，分類見中幼粒細胞0.04，晚幼粒細胞0.08，桿狀核粒細胞0.12，分葉核粒細胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根據以上病理摘要，請將初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

臨床類病歷分析試題答題紙

姓名：___________ 單位:___________________ 準考證號：___________________________________

-----------------------題組號: __________ 題號: _______ 醫師（）助理醫師（）（請在本人考試級別后括號內劃“√”）得分：________ 考官簽名：_______ _______ _________ 答題：（請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）

一、診斷及診斷依據

二、鑒別診斷

三、進一步檢查

四、治療原則

考試中心印制

一、初步診斷及診斷依據 7分

（一）初步診斷

慢性髓（粒）細胞性白血病

（二）診斷依據

1.慢性隱襲性起病。

2.體格檢查：胸骨有壓痛，脾臟腫大。

3.實驗室檢查：白細胞增高，分類出現中、晚幼粒細胞，嗜酸性、嗜堿性粒細胞增多，血紅蛋白、血小板正常。

二、鑒別診斷 5分

1.類白血病反應 2.骨髓纖維化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾臟腫大（寄生蟲、肝臟疾病）

三、進一步檢查 5分

1.骨髓檢查（包括形態學和NAP）2.細胞遺傳學檢查（Ph染色體）。3.BCR/ABL融合基因檢查。4.JAK2 V617F基因突變檢查。

四、治療原則 5分 1.對癥治療。

2.羥基脲，α干擾素。

3.有條件者進行異基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼）分子靶向治療。

病史摘要

女性患者，30歲，G2P1。間斷上腹痛2年，早晨6點突發劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。上午11：30分就診。

近2年來，常于夜間及饑餓時劍突下疼痛，每于進食后緩解，未診治。1周來上述癥狀加重。早晨起床漱口時突發劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。伴惡心、出大汗，繼而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘氣，來院急診。

 查體：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右側臥位，屈髖屈膝，平臥后見腹式呼吸受限，板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音。肛查：直腸膀胱窩飽滿其他未見異常。

（總分:22分，考試時間15分鐘）

一、診斷及診斷依據(9分)1.診斷：（1）消化性潰瘍穿孔（2）急性彌漫性腹膜炎（3）失血性貧血（？）2.診斷依據：

（1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音），突發劇烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性潰瘍穿孔(十二指腸潰瘍穿孔)：不規律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性貧血（？）： Hb100g/L

二、鑒別診斷(5分)(助理醫師答出其中2項得5分)1.急性膽囊炎----右上腹絞痛，墨菲征陽性  2.急性胰腺炎----持續性上腹部疼痛 3.急性闌尾炎--轉移性右下腹痛)4.異位妊娠---下腹舉痛，一側隱痛或酸脹感，一側撕裂樣痛

三、進一步檢查(5分)(助理醫師答出其中2項得5分)1.立位腹部平片---診斷穿孔，可見膈下游離氣體。確診 2.B超---除外膽囊炎和異位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治療原則(3分)(助理醫師答出其中1項得3分)1.一般治療：休息、生活指導

2.病因治療：抗感染、胃腸減壓、輸液、觀察 3.對癥治療：鎮痛

4.手術治療：開腹探查，穿孔修補或胃大部切除術

答題技巧

1.答題時間合理分配 6+9 2.嚴格按照答題格式:標序號和豎排 3.字跡工整 4.診斷要全

5.鑒別診斷只要寫出3-5種病名，是否要說明理由，各地評分標準可能有差異； 6.進一步檢查從確診、病情變化和排除三個方面展開。

7.治療原則表述要求細化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療。”而不是簡單的“內科藥物治療”。

考官評卷回顧

病例分析部分從2010年開始由20分增加到22分，考試時間盡管延長到15分鐘，但答題時間還是比較緊張。

大綱涵蓋了120種病。100人同時進場考試，每個人的試題不重復。

除診斷依據外，各個環節出現的錯誤有：診斷不全面、鑒別診斷偏離方向、進一步檢查不完整、治療原則詳略不當等。

適度超綱，病例分析已經成為綜合筆試的壓縮版。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來學習。比如，COPD，完全可以把綜合筆試中COPD的內容復習完后，回頭再復習病例分析的內容，然后通過本書的試題舉例體會答題要求。如果單純就考題死記硬背所謂“分析”不符合新大綱考核要求：必須真正掌握疾病的病因、病理、癥狀、體征，才能掌握診斷的方法和治療的原則。不鼓勵考生死記硬背答題公式。

病例分析部分考題每年更新，但萬變不離其宗。本書總結的“答題公式”(包括診斷、進一步檢查和治療原則)只要正確領會，取得理想分數并不難。當然，把這些內容當做投機取巧的辦法，也就違背當初總結這些公式的初衷。同時我們總結的“答題公式”與網上見到有很大不同，也并非每年更新之緣故。

病例分析最難、最容易丟分的是診斷出錯！比診斷出錯更容易丟分的卻是診斷不全！15分的目標并非簡單

病例分析學習步驟

第一步：把握本系統大綱要求；

第二步：掌握答題公式（診斷、進一步檢查、治療原則）；

第三步：按照綜合筆試要求學習，尤其應把各系統概論部分認真聽完； 第四步：考題練習，把握命題思路和答題要求（先做再看答案）

下面以呼吸系統為例，體會病例分析的學習方法。

一、呼吸系統疾病診斷公式 1.肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰+叩診濁音（2）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節痛+抗生素無效

(3)支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難（鼻翼扇動、三凹征陽性）（4)金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影 2.結核病

（1）肺結核= 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗+抗生素無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失）（3）結核性心包炎=結核+心包積液體征（心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向兩側擴大 +心音遙遠+頸靜脈怒張）

（4）腸結核=結核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞（非大綱要求）

3.COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+ 肺氣腫體征（桶狀胸）4.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表現（頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征（+），下肢水腫等）。

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病 6.支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽診哮鳴音+過敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重癥肺炎誘發

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺誘發（氣道阻塞）8.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱（非大綱要求，用于鑒別診斷）

10.支氣管擴張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咯血（非大綱要求，用于鑒別診斷）

11.肺膿腫=咳膿臭痰＋高熱+X線片/CT顯示液平（非大綱要求，用于鑒別診斷）

二、呼吸系統進一步檢查 1.一般常規檢查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常規、電解質（3）肝腎功能 2.特殊檢查

（1）PPD、血沉、痰找結核桿菌（2）痰培養+藥敏實驗（3）肺功能（4）血氣分析

（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細胞檢查

（7）淋巴結活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動圖、心電圖

（9）胸腔穿刺，胸水常規、生化、腫瘤標記物及細胞學檢查

三、治療原則

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

(1)抗感染：使用廣譜抗生素或聯合用

(2)抗結核：早期、適量、聯合、規律、全程(3)抗休克：擴容，使用血管活性藥物(4)控制咯血：垂體后葉素(5)解熱、止咳、平喘、祛痰(6)糾正酸堿平衡失調 3.特殊治療

（1）呼吸支持 ：具備機械通氣指征，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，充分氧療。(2)通暢呼吸道：靜脈點滴糖皮質激素、聯合使用支氣管舒張劑。(3)腫瘤（肺癌）：手術治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫中藥治療（4）隔離（轉結核病院治療），執行傳染病上報制度。

【考題舉例】

男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。

患者于10余年前冬季出現咳嗽、咳白粘痰或膿痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰藥”治療后癥狀可好轉。每年均出現上述癥狀，每次遷延1個月左右。近2年自覺活動耐力下降，咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時服用“祛痰藥及茶堿類藥物”治療。3天前受涼后再次出現咳嗽、祛痰，痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認發熱、咯血等。吸煙35年，平均20支/日，已戒3年。否認高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。

查體：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發紺，頸靜脈無怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質軟，無觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無杵狀指。

輔助檢查：血常規：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血氣分析pH7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根據以上病例摘要，請將初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、初步診斷及診斷依據

（一）初步診斷（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支氣管炎急性加重期、慢性阻塞性肺氣腫”）2.II型呼吸衰竭 3.失代償性呼吸性酸中毒

（二）診斷依據（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。長期大量吸煙史。2.以間斷咳嗽、咳痰為主要表現，抗感染及對癥治療有效。近年逐漸出現勞力性呼吸困難。本次出現痰量和性狀變化，呼吸困難加重。3.查體示肺氣腫征（桶狀胸、過清音），雙肺干濕性啰音。4.血常規示pH值降低，低氧血癥和CO2潴留并存。

二、鑒別診斷（4分）

1.支氣管哮喘 2.心力衰竭 3.支氣管擴張 4.支氣管肺癌

三、進一步檢查（4分）1.胸部X線片（正側位）。

2.痰培養+藥敏，痰涂片格蘭染色。3.肝腎功能、電解質。4.心電圖、超聲心動圖。

5.復查血氣分析、肺功能檢查。

四、治療原則（5分）

1.一般治療：休息、祛痰、止咳治療。2.控制感染：聯合使用抗生素。

3.通暢呼吸道：靜脈使用糖皮質激素+聯合使用支氣管擴張劑。

4.糾正缺氧和CO2潴留：持續低流量吸氧。必要時無創通氣（或機械通氣）治療。5.積極治療并發癥。

6.根據肺功能情況決定是否使用吸入激素以及支氣管舒張劑。7.健康教育。

2008年以前考題及答案舉例

患者男性，63歲，因咳嗽、咯痰15年，加重伴發熱6天入院。

患者于10年前，無明顯誘因常于秋冬季節出現咳嗽，咯痰，晨起及夜間入睡時為重。痰量不多，為白色泡沫狀。不伴發熱，胸痛、咯血等。間斷服用中藥治療，無效。5年前，上述癥狀較前加重，患者上3層樓有明顯地氣促，喘憋，行肺功能檢查：FEV1/FVC為50%；FEV1占預計值40%，診斷COPD，給予抗感染，解痙，平喘治療后癥狀好轉出院。1周前，受涼后出現發熱，體溫38℃，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發紺，氣短、喘憋加重，休息時也感呼吸困難，為進一步診治入院。

既往否認高血壓、冠心病等病史。吸煙20年，每日20支。無毒物、粉塵接觸史。家族史無特殊。

查體：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇發紺，淺表淋巴結未及腫大，鞏膜無黃染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齊，無雜音。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，散在哮鳴音，右肺可聞少量濕鑼音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢輕度可凹性水腫。實驗室檢查：血常規：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常規（-）。

評分要點：（總分20分）

一、診斷及診斷依據（8分）

（一）診斷（4分） COPD（重度）

（二）診斷依據（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。長期吸煙史。 2肺功能檢查：FEV1/FVC50%；FEV1占預計值40%。 3近1周癥狀加重，伴發熱、膿痰，肺部可聞及啰音。

二、鑒別診斷（4分） 1支氣管擴張 2支氣管哮喘

三、進一步檢查（4分）1胸部X線 2血氣分析 3痰涂片及培養

四、治療原則（4分）1控制性氧療 2抗生素

3支氣管舒張劑

4可短期靜脈使用糖皮質激素

消化系統疾病診斷公式

1.急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2.胃食管返流病=燒心、反酸、返食+喉部異物感 3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便 4.細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

5.潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素無效+鋇灌腸可見小龕影。啶（SASP）或糖皮質激素 6.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

治療：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

急性胰腺炎（重型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體+血鈣<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史

10.膽囊炎=右上腹部疼痛陣發加劇+疼痛向后肩部放射 +飽餐或進食油膩食物后誘發 + 墨菲征陽性

11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛+ B超強回聲光團影+飽餐或進食油膩食物后誘發 12.膽總管結石=夏柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）

13.急梗化(急性梗阻性化膿性膽管炎)= 夏柯三聯征＋休克表現＋精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯征

14.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛+WBC↑

（2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉+X線液平

病因:機械性(器質性）和動力性(腸麻痹、痙攣）血運：單純性和絞窄性（有無血運障礙，腸壁顏色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結腸，吐物有糞臭味）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹部劇痛+腹膜刺激征

（4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=停經、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛）+尿妊娠試驗陽性

（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發一側腹痛+囊性腫物

卵巢囊腫破裂 =突發下腹劇痛 +囊性包塊+腹膜炎體征+移動性濁音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+腹部壓痛伴反跳痛

14.消化系統腫瘤

（1）胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大+糞便隱血（+）+黑便+龕影

(2)食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+ 進食哽咽感（早期）

（3）肝癌：劍突下脹痛+發熱、消瘦 +AFP＞400 +肝大質硬（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無痛、進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

（6）結腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊（左,潰瘍型/,右，腫塊型）

15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史（5）直腸肛管周圍膿腫=肛周持續性跳痛+坐臥不安 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝

斜疝=下腹腫物壓痛+不能還納+可進入陰囊

直疝=老年男性+下腹腫物+疝內容物不進入陰囊

消化系統疾病進一步檢查

1.常規化驗檢查：血尿常規、肝腎功能、電解質、血氣分析等，2.糞便檢查：常規、隱血、培養和寄生蟲

3.一般影像檢查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 5.HP檢測 6.腹腔穿刺

7.淋巴結活檢或肝活檢（病理檢測）8.實驗室檢查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原----腫瘤

（3）肝炎病毒相關性檢查

（4）血β-hCG、陰道后穹窿穿刺---宮外孕

（5）血清膽紅素檢測、凝血功能檢查---膽管