第一篇：醫學心理學與醫患溝通技巧作業

醫學心理學與醫患溝通技巧作業

思考題：

1.試述醫學模式的轉變對醫療觀念的影響？

醫學模式是某一時代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫學科學發展的指導思想。受到社會生產力水平、科學技術和哲學思想的影響，不同歷史時期產生過不同的醫學模式，主要包括：神靈主義、自然哲學、生物醫學和生物—心理－社會四種醫學模式，這幾種模式的區別主要體現在對心－身關系認識的不同。醫學模式對醫學科學的發展作用巨大，既可起積極的推動作用，又可成為一種限制或妨礙發展的因素。每一位醫學工作者不可避免地受到醫學模式的影響或支配。世界衛生組織（WHO）的健康觀念就是醫學模式轉變的產物，對醫學發展起到巨大推動作用，體現了生物－心理－社會醫學模式。

神靈主義醫學模式出現于公元前10000年的石器時代。受生產力低下影響，人類相信“萬物有靈”，認為精神（spirit）或幽靈是身體和精神疾病的原因，相應地采取祈求或驅邪的治療手段。

自然哲學醫學模式出現于公元前3000年前后，它以整體觀和心身一元論為基礎。自然哲學模式的心身一元論的整體觀、以及心身相互作用的辨證觀具有積極意義，但限于當時的科學發展水平，人們對生命的本質、健康和疾病的認識仍停留在低水平上。中世紀時期，受到宗教的禁錮，西方醫學墜入黑暗時代，醫學發展停滯不前，面對梅毒、傷寒等瘟疫在歐洲肆虐而束手無策。在文藝復興開始不久，笛卡爾提出健康是生理軀體的一種狀態，在理論上為生物醫學模式奠定了基礎，推動醫學擺脫宗教影響，步入快速發展的軌道。生物醫學模式認為：疾病是偏離正常的、可測量的生物（軀體）變化，因此可以用偏離正常的生物學變化來解釋人類的一切疾病；每一種疾病都有一種特殊的生物學原因，因此可以采用物理或化學的方法進行治療。

1977年Engel在《Science》上發表的一篇文章，提出衛生護理工作中用生物－心理－社會模式指導研究和教育等工作，成為新的醫學模式誕生的里程碑。新的醫學模式并不排斥生物學的研究，而是要求生物醫學以系統論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導思想。生物－心理－社會醫學模式強調身心一元論的觀點，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個方面的相互聯系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環形的，而非線性。在人類的疾病過程中，身心間相互影響、相互作用。

2.闡述醫患溝通過程？

在醫患溝通過程式中，言語行為的選擇與組合要達到理想狀態必須遵循其基本原則：以人為本、誠信原則、平等原則、整體原則、同情原則、保密原則、反饋原則、共同參與原則。

醫患溝通的內容不能僅限于生物醫學方面的問題，對影響健康或疾病的心理及社

會因素也應加評論。而如何獲取這些或許病人不太愿意告知他人的資料，依賴于醫患間的關系及會談的技巧。醫患會談的過程與醫生的應診過程是緊密聯系的，可分為三個階段：①開始階段：包括打招呼與自我介紹，作為營造一個輕松、和諧的會談氣氛，使病人有被尊重的感覺，后再切入主題，了解病人來診的目的與需求。②中間階段主要是資料的搜集，包括病史等主觀資料、理化檢查等客觀資料以及病人心理與社會因素等情況。這是會談最重要的部分。而資料搜集的質量，將直接影響診斷與處理的正確性。③結束階段：包括與病人討論病情，提出治療方法，給予具體意見，通常為強化主要內容避免病人遺忘，可以在應診的最后階段做個簡單的小結。

具體過程為：

（1）問候：醫師主動向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢問病人如何稱謂、問明就診目的、上次就診情況等。

（2）病人就坐：依據病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和諧的關系：克服語言、文化和社會地位的障礙,對病人表現出誠肯、尊敬、同情、熱心、信任和無偏見。

（4）詢問病情：鼓勵、啟發病人如實、仔細地敘述病史,要耐心傾聽不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問過于復雜。

（5）醫生情感表達：鼓勵、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。

（6）非語言交流：注意姿態良好、態度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。

（7）討論方法：允許病人充分表述,引導病人清楚表述重要的問題,小心處理敏感話題,不時強調重要線索和關鍵問題。

（8）討論相關問題：工作、社會活動、業余愛好、性生活等。

（9）生活情況：主要生活經歷、人格、家庭、人際關系、不幸遭遇等。

（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢,建議疾病的預防措施等。

（11）闡明治療措施：對處方進行解釋,向病人講明治療的適應性、副作用。

（12）建立長期聯系：如病情需要囑復診并堅持隨訪。

（13）總結：簡明扼要的對本次診療過程進行總結,征求病人意見,對病人的信任與合作表示感謝。

（14）反饋：對所診治的病人進行登記，隨訪，了解治療效果。

第二篇：醫學心理學與醫患溝通技巧思考題

醫學心理學與醫患溝通技巧作業

1.試述醫學模式的轉變對醫療觀念的影響？

醫學模式是某一時代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫學科學發展的指導思想。受到社會生產力水平、科學技術和哲學思想的影響，不同歷史時期產生過不同的醫學模式，主要包括：神靈主義、自然哲學、生物醫學和生物—心理－社會四種醫學模式，這幾種模式的區別主要體現在對心－身關系認識的不同。醫學模式對醫學科學的發展作用巨大，既可起積極的推動作用，又可成為一種限制或妨礙發展的因素。每一位醫學工作者不可避免地受到醫學模式的影響或支配。世界衛生組織（WHO）的健康觀念就是醫學模式轉變的產物，對醫學發展起到巨大推動作用，體現了生物－心理－社會醫學模式。

生物醫學模式在認識論上傾向于將人看成是生物的人，忽視人的社會屬性。在實際的工作中，只重視局部器官，忽略人的整體系統；重視軀體因素而不重視心理和社會因素；在醫學科學研究中較多地著眼于軀體生物活動過程較少注意行為和心理過程，忽視心理社會因素對健康的重要作用。

1977年Engel在《Science》上發表的一篇文章，提出衛生護理工作中用生物－心理－社會模式指導研究和教育等工作，成為新的醫學模式誕生的里程碑。新的醫學模式并不排斥生物學的研究，而是要求生物醫學以系統論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導思想。生物－心理－社會醫學模式強調身心一元論的觀點，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個方面的相互聯系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環形的，而非線

性。在人類的疾病過程中，身心間相互影響、相互作用。2.闡述醫患溝通過程？

（1）問候：醫師主動向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢問病人如何稱謂、問明就診目的、上次就診情況等。

（2）病人就坐：依據病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和諧的關系：克服語言、文化和社會地位的障礙,對病人表現出誠肯、尊敬、同情、熱心、信任和無偏見。

（4）詢問病情：鼓勵、啟發病人如實、仔細地敘述病史,要耐心傾聽不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問過于復雜。

（5）醫生情感表達：鼓勵、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。（6）非語言交流：注意姿態良好、態度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。

（7）討論方法：允許病人充分表述,引導病人清楚表述重要的問題,小心處理敏感話題,不時強調重要線索和關鍵問題。

（8）討論相關問題：工作、社會活動、業余愛好、性生活等。（9）生活情況：主要生活經歷、人格、家庭、人際關系、不幸遭遇等。（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢,建議疾病的預防措施等。

（11）闡明治療措施：對處方進行解釋,向病人講明治療的適應性、副作用。

（12）建立長期聯系：如病情需要囑復診并堅持隨訪。

（13）總結：簡明扼要的對本次診療過程進行總結,征求病人意見,對病人的信任與合作表示感謝。

（14）反饋：對所診治的病人進行登記，隨訪，了解治療效果。

第三篇：2013黑龍江省醫師定期考核培訓思考題 醫學心理學與醫患溝通技巧作業

醫學心理學與醫患溝通技巧作業

思考題：

1.試述醫學模式的轉變對醫療觀念的影響？

答：醫學模式是某一時代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫學科學發展的指導思想。受到社會生產力水平、科學技術和哲學思想的影響，不同歷史時期產生過不同的醫學模式，主要包括：神靈主義、自然哲學、生物醫學和生物—心理－社會四種醫學模式，這幾種模式的區別主要體現在對心－身關系認識的不同。醫學模式對醫學科學的發展作用巨大，既可起積極的推動作用，又可成為一種限制或妨礙發展的因素。每一位醫學工作者不可避免地受到醫學模式的影響或支配。世界衛生組織（WHO）的健康觀念就是醫學模式轉變的產物，對醫學發展起到巨大推動作用，體現了生物－心理－社會醫學模式。

生物醫學模式在認識論上傾向于將人看成是生物的人，忽視人的社會屬性。在實際的工作中，只重視局部器官，忽略人的整體系統；重視軀體因素而不重視心理和社會因素；在醫學科學研究中較多地著眼于軀體生物活動過程較少注意行為和心理過程，忽視心理社會因素對健康的重要作用。1977年Engel在《Science》上發表的一篇文章，提出衛生護理工作中用生物－心理－社會模式指導研究和教育等工作，成為新的醫學模式誕生的里程碑。新的醫學模式并不排斥生物學的研究，而是要求生物醫學以系統論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導思想。生物－心理－社會醫學模式強調身心一元論的觀點，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個方

面的相互聯系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環形的，而非線性。在人類的疾病過程中，身心間相互影響、相互作用。

2.闡述醫患溝通過程？

答：溝通的過程包括信息策劃、信息編碼、信息傳輸、信息解碼、信息反饋和溝通干擾。1．信息策劃

信息是溝通的基礎，在頭腦中形成清晰、完整、有條理的信息是良好的溝通的開始。信息策劃就是對信息進行搜集、整理、分析的過程。信息策劃過程反映著信息發出者的邏輯思維能力的高低和信息量的多少。很多人在溝通過程中或過程后經常會感到“我都不知道自己說了些什么”，這種情況多半是由于信息質量不高造成的。

按照信息是否能夠被很容易地理解和掌握，可以將其分為明示信息和默示信息。明示信息是指那些很容易被理解和掌握的信息；默示信息則是指不容易被理解和掌握的信息。一般來說，信息越明確、標準化程度越高，其明示程度越強，越有利于溝通。

要想成為一個具備良好溝通能力的人，首先就必須提高信息策劃的能力。信息策劃包括：確定信息的范圍、收集信息、信息評估、信息整理和分析。（1）確定信息范圍：確定信息范圍是信息策劃的第一步，也是決定信息策劃質量的關鍵一步。確定信息范圍的實質是確定信息策劃的目的，對要獲得的信息的性質、質量和內容進行初步的判斷，從而確定搜集信息的范圍。（2）收集信息：搜集信息就是根據確定的信息范圍，搜集符合要求的信息

以備整理、分析。

（3）信息評估：信息評估是指對信息數據的真偽、準確與否等方面進行的評估。信息評估質量的高低直接影響到信息策劃結果的有效性。（4）信息整理和分析：信息整理和分析是將收集到的合格信息進行加工、整理，其目的是獲得一些有價值的結論。2．信息編碼

信息編碼就是將信息與意義符號化，編成一定的文字等語言形式或其他形式的符號，以某種形式表達出來。信息溝通過程是從信息的發出開始。發送者具有民眾意思或想法，但需納入一定的形式之中才能予以傳送，這稱為編碼。編碼最常用的是口頭語言和書面語言，除此之外，還要借助于面部表情、聲調、手勢等身體語言和動作語言等。3．信息傳輸

信息傳輸，即通過一定的傳輸媒介將信息從一個主體傳遞到另一個主體。傳送信息可以通過一席談話、一次演講、一份信函、一份報紙、一個電視節目等來實現。溝通過程有時需要使用兩條甚至更多的溝通渠道。例如，對員工工作績效的評價，管理者在做了口頭評估之后，可以再提供一份書面材料。

溝通媒介具有豐富性和多樣性，不同的溝通媒介適用于傳遞不同的信息。（媒介的相關內容后面將詳盡介紹）4．信息解碼

解碼，即將收到的信息符合理解、恢復為思想，然后用自己的思維方式去理解這一信息。信息解碼包含兩個層面，一是還原為信息發出者的信息表

達方式，二是正確理解信息的真實含義。接收者在解碼過程中，也必須考慮傳送者的經驗背景，這樣才能更準確地把握傳送者易于表達的真正意圖，正確、全面地理解收到信息的本來意義。

只有當信息接收者對信息理解與信息發送者傳遞出的信息的含義相同或近似時，才可能進行正確的信息溝通。溝通過程中，不同個人、不同組織解碼方式的不同，這會直接影響到溝通的效果。5．信息反饋

信息傳遞并不是溝通最重要的目的，溝通的核心在于理解、說服和采取行動。信息接收者在獲得信息后或根據信息采取行動后，會根據自己的理解、感受和經驗提出自己的看法和建議，這就是信息反饋。信息反饋在連續的溝通中具有非常重要的作用，它既是對上一次溝通結果進行評價的重要依據，也是進一步改進溝通效果的重要參考資料。

在反饋中，原來的接收者變成了傳送者，原來的傳送者變成了接收者，因此，我們可以看出，溝通過程是一個雙向的互動的過程，而不是一個單向的簡單的信息傳送的過程。6．溝通干擾

人們在溝通過程中都可能面臨一些干擾因素。這些干擾因素可能來自于溝通者本身，也可能來自于外部環境。

溝通者之間的干擾有些是故意的，有些則是非故意的。例如，溝通者的語言表達能力較差，語言不流暢或者不自覺地頻繁出現一些干擾對方注意力的身體姿態、表情、眼神等，這些都屬于非故意的干擾。而有些時候，溝通一方為達到自己的目的，往往會故意給其他溝通方制造溝通障礙，例如，故意把某些內容說的含糊不清。

外部環境的干擾則比較常見，例如溝通場所的噪音等。信息傳輸工具的質量也會對溝通效果產生影響。

第四篇：醫患溝通技巧

醫患溝通技巧

1.學習目標:了解當前中國和世界各國的醫患溝通問題b.掌握以病人為中心的策略進行醫療活動c.掌握“傾聽－感受－需要－請求”模式d.了解怎樣回避與病人溝通中常見的問題 2.醫患溝通概論－醫患溝通的目標（1）: 建立信任

取得患方信任;a.儀容儀表整齊b.態度認真負責c.患者呵護備至d.對患者如兄弟 鼓勵患者戰勝疾病:a.消除患者緊張情緒b.及時化解敵意態度c.盡早建立信任關系 3.醫患溝通概論－醫患溝通的目標（2）: 通報情況

了解病情:a.耐心細致的詢問病史與查體b.確定需要輔助檢查項目

告知診斷和治療的思路:a.讓病人了解為什么如此診斷b.講明診療的原則和注意事項

爭取病人和親屬的配合:a.講明病人依從性的重要性b.治病需要信心和耐心c.何時需到醫院隨診d.感謝病人的信任

4.醫患溝通概論－醫患溝通的目標（3）: 相互理解

及時進行科普教育;a.讓病人能夠以科學的態度對待疾病b.讓病人了解同疾病相比醫療還是相對落后的c.讓病人了解其所患疾病的病情及其發病原理d.讓病人了解治病需要過程和時間e.讓病人了解所選治療措施有可能失敗f.讓病人了解醫生是人不是神,不可能治愈所有疾病

通報患方你為他所做的一切;a.你天天在關心患者的病情變化b.你及時采取了新的診療

方法c.新的診療方法可能的風險和醫護人員的努力d.病人的病情需要如此，一切都是為病人著想

5.醫患溝通技巧—關鍵四環節模式: 傾聽

感受

請求

需要 6.醫患溝通技巧－醫患溝通六步驟：a.開場 b.積極傾聽病人的話：讓病人告訴他/她的事由。觀察語言和非語言的暗示。耐心感受并表達出來

c.采集病史:主動傾聽 d.體格檢查:讓病人了解我們期望得到什么診斷、治療和預后:保證病人了解自己的主要健康問題..需要病人的參與合作…討論自身護理與服藥 f.結束診療:表述清楚下一步要做什么

第五篇：醫患溝通技巧

耀州區孫思邈中醫院醫患溝通技巧

醫患溝通技巧的“一、二、三、四、五、六”一個根本：誠信、尊重、同情、耐心； 2

兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對患者或家屬說幾句話；

三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；掌握患者醫療費用的使用情況；掌握患者社會心理狀況。

四個留意：留意患者的情緒狀態；留意受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。

五個避免：避免強求患者及時接受事實；避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業詞匯；避免刻意改變患者的觀點；避免壓抑患者的情緒。

六種方式：即預防為主的針對性溝通、交換對方溝通、集體溝通、書面溝通、協調統一溝通和實物對照溝通。

醫患溝通方式

預防為主的針對性溝通：在醫療活動過程中，主動發現可能出現問題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點對象，與家屬預約

1后根據其具體要求有針對性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫療工作外，還要把當天值班中發現的家屬不滿意的苗頭作為常規內容進行交班，使下一班醫護人員有的放矢地做好溝通工作。

交換對象溝通：在醫生與患者家屬溝通困難時，另換一位醫生或主任與患方溝通；當醫生不能與某位患者家屬溝通時，換一位知識層面高一點的患者家屬溝通，讓這位家屬去說服其他家屬。

集體溝通：對患有同種疾病較多的患者，醫院可召集家屬，以舉辦培訓班的形式進行溝通，講解疾病的起因、治療及預防知識。這種溝通，不但節約時間，還可促進患者間的相互理解，使患者成為義務宣傳員，減少醫務人員的工作壓力。

書面溝通：為了彌補語言溝通的不足，醫院實行了書面溝通，把一些常規問題印到書面上，便于患者家屬翻閱。例如，新生兒病區因無人陪伴，家屬完全不了解病兒的治療、生活情況，除有限的探視外，醫務人員還將寶寶在病區一天的喂養、洗換、護理、治療等共性情況以及出院隨訪，喂養護理知識等編成小手冊，發給每位入院嬰兒的家屬，達到溝通的目的。

協調統一溝通 ：當下級醫生對某疾病的解釋拿不準時，先請示上級醫師，然后按照統一的意見進行溝通；對診斷尚不明確或2

疾病惡化時，在溝通前，醫護人員要進行內部討論，統一認識后再由上級醫師與家屬溝通。

實物對照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，可輔之以實物或影視資料溝通。比如對先無性心臟病患兒的家屬，醫生可用心臟模型結合畫圖進行講解，家屬就會形象地了解疾病到底出現在哪個部位，如何進行手術修補等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫生便拿出人體骨架，用通俗的語言給患者講解。