第一篇：最新!!2013齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)師定期考核--醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)患溝通技巧答案

1.試述醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)療觀念的影響？

醫(yī)學(xué)模式是某一時(shí)代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。受到社會(huì)生產(chǎn)力水平、科學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想的影響，不同歷史時(shí)期產(chǎn)生過(guò)不同的醫(yī)學(xué)模式，主要包括：（1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式，在這一時(shí)期，醫(yī)者以神靈使者的身份存在著，原本人與人之間的醫(yī)患關(guān)系被視為神與人的關(guān)系。（2）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)患之間的關(guān)系從神與人之間的恩賜與被動(dòng)接受的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)槿伺c人之間的平等、互動(dòng)關(guān)系，并且開(kāi)始關(guān)注人文關(guān)懷。（3）機(jī)械論與生物醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式，在這一時(shí)期，人類(lèi)越來(lái)越重視自身的價(jià)值。但是，由于醫(yī)學(xué)往往把病人看成是“機(jī)器”，或一個(gè)孤立的生物體，因而病人的社會(huì)屬性和心理因素被忽略，醫(yī)學(xué)中的心理價(jià)值和社會(huì)價(jià)值被淡化。（4）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)身心一元論的觀點(diǎn)，人的身（肉體或生理）心（精神或心理）兩個(gè)方面的相互聯(lián)系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環(huán)形的。而非線性。在人類(lèi)的疾病過(guò)程中，身心間相互影響、相互作用。醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作用巨大，既可起積極的推動(dòng)作用，又可成為一種限制或妨礙發(fā)展的因素。每一位醫(yī)學(xué)工作者不可避免地受到醫(yī)學(xué)模式的影響或支配。世界衛(wèi)生組織（WHO）的健康觀念就是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到巨大推動(dòng)作用，體現(xiàn)了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

這幾種模式的區(qū)別主要體現(xiàn)在對(duì)心－身關(guān)系認(rèn)識(shí)的不同。生物醫(yī)學(xué)模式在認(rèn)識(shí)論上傾向于將人看成是生物的人，忽視人的社會(huì)屬性。在實(shí)際的工作中，只重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素而不重視心理和社會(huì)因素；在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中較多地著眼于軀體生物活動(dòng)過(guò)程較少注意行為和心理過(guò)程，忽視心理社會(huì)因素對(duì)健康的重要作用。

1977年Engel在《Science》上發(fā)表的一篇文章，提出衛(wèi)生護(hù)理工作中用生物－心理－社會(huì)模式指導(dǎo)研究和教育等工作，成為新的醫(yī)學(xué)模式誕生的里程碑。新的醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導(dǎo)思想。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)身心一元論的觀點(diǎn)，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個(gè)方面的相互聯(lián)系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環(huán)形的，而非線性。在人類(lèi)的疾病過(guò)程中，身心間相互影響、相互作用。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，在醫(yī)學(xué)教育、科研和醫(yī)療活動(dòng)中，越來(lái)越需要心理學(xué)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為心理學(xué)伸向醫(yī)學(xué)的橋梁，不僅成為醫(yī)學(xué)生的一門(mén)必修課程，還向醫(yī)務(wù)人員提供同健康和疾病有關(guān)的心理學(xué)理論與方法，以便服務(wù)于維護(hù)健康、診斷和防治疾病的醫(yī)療衛(wèi)生工作。

2.闡述醫(yī)患溝通過(guò)程？

醫(yī)患溝通的內(nèi)容不能僅限于生物醫(yī)學(xué)方面的問(wèn)題，對(duì)影響健康或疾病的心理及社會(huì)因素也應(yīng)加評(píng)論。而如何獲取這些或許病人不太愿意告知他人的資料，依賴(lài)于醫(yī)患間的關(guān)系及會(huì)談的技巧。：①開(kāi)始階段：包括打招呼與自我介紹，作為營(yíng)造一個(gè)輕松、和諧的會(huì)談氣氛，使病人有被尊重的感覺(jué)，后再切入主題，了解病人來(lái)診的目的與需求。②中間階段主要是資料的搜集，包括病史等主觀資料、理化檢查等客觀資料以及病人心理與社會(huì)因素等情況。這是會(huì)談最重要的部分。而資料搜集的質(zhì)量，將直接影響診斷與處理的正確性。③結(jié)束階段：包括與病人討論病情，提出治療方法，給予具體意見(jiàn)，通常為強(qiáng)化主要內(nèi)容避免病人遺忘，可以在應(yīng)診的最后階段做個(gè)簡(jiǎn)單的小結(jié)。

具體過(guò)程為：

（1）問(wèn)候：醫(yī)師主動(dòng)向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢(xún)問(wèn)病人如何稱(chēng)謂、問(wèn)明就診目的、上次就診情況等。

（2）病人就坐：依據(jù)病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和諧的關(guān)系：克服語(yǔ)言、文化和社會(huì)地位的障礙,對(duì)病人表現(xiàn)出誠(chéng)肯、尊敬、同情、熱心、信任和無(wú)偏見(jiàn)。

（4）詢(xún)問(wèn)病情：鼓勵(lì)、啟發(fā)病人如實(shí)、仔細(xì)地?cái)⑹霾∈?要耐心傾聽(tīng)不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問(wèn)過(guò)于復(fù)雜。

（5）醫(yī)生情感表達(dá)：鼓勵(lì)、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。

（6）非語(yǔ)言交流：注意姿態(tài)良好、態(tài)度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。

（7）討論方法：允許病人充分表述,引導(dǎo)病人清楚表述重要的問(wèn)題,小心處理敏感話題,不時(shí)強(qiáng)調(diào)重要線索和關(guān)鍵問(wèn)題。

（8）討論相關(guān)問(wèn)題：工作、社會(huì)活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好、性生活等。

（9）生活情況：主要生活經(jīng)歷、人格、家庭、人際關(guān)系、不幸遭遇等。

（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢(xún),建議疾病的預(yù)防措施等。

（11）闡明治療措施：對(duì)處方進(jìn)行解釋,向病人講明治療的適應(yīng)性、副作用。

（12）建立長(zhǎng)期聯(lián)系：如病情需要囑復(fù)診并堅(jiān)持隨訪。

（13）總結(jié)：簡(jiǎn)明扼要的對(duì)本次診療過(guò)程進(jìn)行總結(jié),征求病人意見(jiàn),對(duì)病人的信任與合作表示感謝。

（14）反饋：對(duì)所診治的病人進(jìn)行登記，隨訪，了解治療效果。

第二篇：2013年齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)師定期考核培訓(xùn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)患溝通技巧作業(yè)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)患溝通技巧作業(yè)

學(xué)生姓名：學(xué)號(hào)：執(zhí)業(yè)類(lèi)別：臨床

單位：

思考題：

1.試述醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)療觀念的影響？

醫(yī)學(xué)模式是某一時(shí)代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。受到社會(huì)生產(chǎn)力水平、科學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想的影響，不同歷史時(shí)期產(chǎn)生過(guò)不同的醫(yī)學(xué)模式，主要包括：神靈主義、自然哲學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和生物—心理－社會(huì)四種醫(yī)學(xué)模式，這幾種模式的區(qū)別主要體現(xiàn)在對(duì)心－身關(guān)系認(rèn)識(shí)的不同。醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作用巨大，既可起積極的推動(dòng)作用，又可成為一種限制或妨礙發(fā)展的因素。每一位醫(yī)學(xué)工作者不可避免地受到醫(yī)學(xué)模式的影響或支配。世界衛(wèi)生組織（WHO）的健康觀念就是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到巨大推動(dòng)作用，體現(xiàn)了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

生物醫(yī)學(xué)模式在認(rèn)識(shí)論上傾向于將人看成是生物的人，忽視人的社會(huì)屬性。在實(shí)際的工作中，只重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素而不重視心理和社會(huì)因素；在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中較多地著眼于軀體生物活動(dòng)過(guò)程較少注意行為和心理過(guò)程，忽視心理社會(huì)因素對(duì)健康的重要作用。

1977年Engel在《Science》上發(fā)表的一篇文章，提出衛(wèi)生護(hù)理工作中用生物－心理－社會(huì)模式指導(dǎo)研究和教育等工作，成為新的醫(yī)學(xué)模式誕生的里程碑。新的醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導(dǎo)思想。生物－心理－社會(huì)

醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)身心一元論的觀點(diǎn)，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個(gè)方面的相互聯(lián)系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環(huán)形的，而非線性。在人類(lèi)的疾病過(guò)程中，身心間相互影響、相互作用。

2.闡述醫(yī)患溝通過(guò)程？

醫(yī)患會(huì)談的過(guò)程與醫(yī)生的應(yīng)診過(guò)程是緊密聯(lián)系的，可分為三個(gè)階段：①開(kāi)始階段：包括打招呼與自我介紹，作為營(yíng)造一個(gè)輕松、和諧的會(huì)談氣氛，使病人有被尊重的感覺(jué)，后再切入主題，了解病人來(lái)診的目的與需求。②中間階段主要是資料的搜集，包括病史等主觀資料、理化檢查等客觀資料以及病人心理與社會(huì)因素等情況。這是會(huì)談最重要的部分。而資料搜集的質(zhì)量，將直接影響診斷與處理的正確性。③結(jié)束階段：包括與病人討論病情，提出治療方法，給予具體意見(jiàn)，通常為強(qiáng)化主要內(nèi)容避免病人遺忘，可以在應(yīng)診的最后階段做個(gè)簡(jiǎn)單的小結(jié)。

具體過(guò)程為：

（1）問(wèn)候：醫(yī)師主動(dòng)向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢(xún)問(wèn)病人如何稱(chēng)謂、問(wèn)明就診目的、上次就診情況等。

（2）病人就坐：依據(jù)病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和諧的關(guān)系：克服語(yǔ)言、文化和社會(huì)地位的障礙,對(duì)病人表現(xiàn)出誠(chéng)肯、尊敬、同情、熱心、信任和無(wú)偏見(jiàn)。

（4）詢(xún)問(wèn)病情：鼓勵(lì)、啟發(fā)病人如實(shí)、仔細(xì)地?cái)⑹霾∈?要耐心傾聽(tīng)不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問(wèn)過(guò)于復(fù)雜。

（5）醫(yī)生情感表達(dá)：鼓勵(lì)、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。

（6）非語(yǔ)言交流：注意姿態(tài)良好、態(tài)度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。

（7）討論方法：允許病人充分表述,引導(dǎo)病人清楚表述重要的問(wèn)題,小心處理敏感話題,不時(shí)強(qiáng)調(diào)重要線索和關(guān)鍵問(wèn)題。

（8）討論相關(guān)問(wèn)題：工作、社會(huì)活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好、性生活等。

（9）生活情況：主要生活經(jīng)歷、人格、家庭、人際關(guān)系、不幸遭遇等。

（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢(xún),建議疾病的預(yù)防措施等。

（11）闡明治療措施：對(duì)處方進(jìn)行解釋,向病人講明治療的適應(yīng)性、副作用。

（12）建立長(zhǎng)期聯(lián)系：如病情需要囑復(fù)診并堅(jiān)持隨訪。

（13）總結(jié)：簡(jiǎn)明扼要的對(duì)本次診療過(guò)程進(jìn)行總結(jié),征求病人意見(jiàn),對(duì)病人的信任與合作表示感謝。

（14）反饋：對(duì)所診治的病人進(jìn)行登記，隨訪，了解治療效果。

第三篇：闡述醫(yī)患溝通過(guò)程(2013齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)師定期考核作業(yè))

2、闡述醫(yī)患溝通過(guò)程

（1）問(wèn)候：醫(yī)師主動(dòng)向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢(xún)問(wèn)病人如何稱(chēng)謂、問(wèn)明就診目的、上次就診情況等。

（2）病人就坐：依據(jù)病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和諧的關(guān)系：克服語(yǔ)言、文化和社會(huì)地位的障礙,對(duì)病人表現(xiàn)出誠(chéng)肯、尊敬、同情、熱心、信任和無(wú)偏見(jiàn)。

（4）詢(xún)問(wèn)病情：鼓勵(lì)、啟發(fā)病人如實(shí)、仔細(xì)地?cái)⑹霾∈?要耐心傾聽(tīng)不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問(wèn)過(guò)于復(fù)雜。

（5）醫(yī)生情感表達(dá)：鼓勵(lì)、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。

（6）非語(yǔ)言交流：注意姿態(tài)良好、態(tài)度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。

（7）討論方法：允許病人充分表述,引導(dǎo)病人清楚表述重要的問(wèn)題,小心處理敏感話題,不時(shí)強(qiáng)調(diào)重要線索和關(guān)鍵問(wèn)題。

（8）討論相關(guān)問(wèn)題：工作、社會(huì)活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好、性生活等。

（9）生活情況：主要生活經(jīng)歷、人格、家庭、人際關(guān)系、不幸遭遇等。

（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢(xún),建議疾病的預(yù)防措施等。

（11）闡明治療措施：對(duì)處方進(jìn)行解釋,向病人講明治療的適應(yīng)性、副作用。

（12）建立長(zhǎng)期聯(lián)系：如病情需要囑復(fù)診并堅(jiān)持隨訪。

（13）總結(jié)：簡(jiǎn)明扼要的對(duì)本次診療過(guò)程進(jìn)行總結(jié),征求病人意見(jiàn),對(duì)病人的信任與合作表示感謝。

（14）反饋：對(duì)所診治的病人進(jìn)行登記，隨訪，了解治療效果。

第四篇：2013黑龍江省醫(yī)師定期考核培訓(xùn)思考題 醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)患溝通技巧作業(yè)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)患溝通技巧作業(yè)

思考題：

1.試述醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)療觀念的影響？

答：醫(yī)學(xué)模式是某一時(shí)代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。受到社會(huì)生產(chǎn)力水平、科學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想的影響，不同歷史時(shí)期產(chǎn)生過(guò)不同的醫(yī)學(xué)模式，主要包括：神靈主義、自然哲學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和生物—心理－社會(huì)四種醫(yī)學(xué)模式，這幾種模式的區(qū)別主要體現(xiàn)在對(duì)心－身關(guān)系認(rèn)識(shí)的不同。醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作用巨大，既可起積極的推動(dòng)作用，又可成為一種限制或妨礙發(fā)展的因素。每一位醫(yī)學(xué)工作者不可避免地受到醫(yī)學(xué)模式的影響或支配。世界衛(wèi)生組織（WHO）的健康觀念就是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到巨大推動(dòng)作用，體現(xiàn)了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

生物醫(yī)學(xué)模式在認(rèn)識(shí)論上傾向于將人看成是生物的人，忽視人的社會(huì)屬性。在實(shí)際的工作中，只重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素而不重視心理和社會(huì)因素；在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中較多地著眼于軀體生物活動(dòng)過(guò)程較少注意行為和心理過(guò)程，忽視心理社會(huì)因素對(duì)健康的重要作用。1977年Engel在《Science》上發(fā)表的一篇文章，提出衛(wèi)生護(hù)理工作中用生物－心理－社會(huì)模式指導(dǎo)研究和教育等工作，成為新的醫(yī)學(xué)模式誕生的里程碑。新的醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導(dǎo)思想。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)身心一元論的觀點(diǎn)，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個(gè)方

面的相互聯(lián)系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環(huán)形的，而非線性。在人類(lèi)的疾病過(guò)程中，身心間相互影響、相互作用。

2.闡述醫(yī)患溝通過(guò)程？

答：溝通的過(guò)程包括信息策劃、信息編碼、信息傳輸、信息解碼、信息反饋和溝通干擾。1．信息策劃

信息是溝通的基礎(chǔ)，在頭腦中形成清晰、完整、有條理的信息是良好的溝通的開(kāi)始。信息策劃就是對(duì)信息進(jìn)行搜集、整理、分析的過(guò)程。信息策劃過(guò)程反映著信息發(fā)出者的邏輯思維能力的高低和信息量的多少。很多人在溝通過(guò)程中或過(guò)程后經(jīng)常會(huì)感到“我都不知道自己說(shuō)了些什么”，這種情況多半是由于信息質(zhì)量不高造成的。

按照信息是否能夠被很容易地理解和掌握，可以將其分為明示信息和默示信息。明示信息是指那些很容易被理解和掌握的信息；默示信息則是指不容易被理解和掌握的信息。一般來(lái)說(shuō)，信息越明確、標(biāo)準(zhǔn)化程度越高，其明示程度越強(qiáng)，越有利于溝通。

要想成為一個(gè)具備良好溝通能力的人，首先就必須提高信息策劃的能力。信息策劃包括：確定信息的范圍、收集信息、信息評(píng)估、信息整理和分析。（1）確定信息范圍：確定信息范圍是信息策劃的第一步，也是決定信息策劃質(zhì)量的關(guān)鍵一步。確定信息范圍的實(shí)質(zhì)是確定信息策劃的目的，對(duì)要獲得的信息的性質(zhì)、質(zhì)量和內(nèi)容進(jìn)行初步的判斷，從而確定搜集信息的范圍。（2）收集信息：搜集信息就是根據(jù)確定的信息范圍，搜集符合要求的信息

以備整理、分析。

（3）信息評(píng)估：信息評(píng)估是指對(duì)信息數(shù)據(jù)的真?zhèn)巍?zhǔn)確與否等方面進(jìn)行的評(píng)估。信息評(píng)估質(zhì)量的高低直接影響到信息策劃結(jié)果的有效性。（4）信息整理和分析：信息整理和分析是將收集到的合格信息進(jìn)行加工、整理，其目的是獲得一些有價(jià)值的結(jié)論。2．信息編碼

信息編碼就是將信息與意義符號(hào)化，編成一定的文字等語(yǔ)言形式或其他形式的符號(hào)，以某種形式表達(dá)出來(lái)。信息溝通過(guò)程是從信息的發(fā)出開(kāi)始。發(fā)送者具有民眾意思或想法，但需納入一定的形式之中才能予以傳送，這稱(chēng)為編碼。編碼最常用的是口頭語(yǔ)言和書(shū)面語(yǔ)言，除此之外，還要借助于面部表情、聲調(diào)、手勢(shì)等身體語(yǔ)言和動(dòng)作語(yǔ)言等。3．信息傳輸

信息傳輸，即通過(guò)一定的傳輸媒介將信息從一個(gè)主體傳遞到另一個(gè)主體。傳送信息可以通過(guò)一席談話、一次演講、一份信函、一份報(bào)紙、一個(gè)電視節(jié)目等來(lái)實(shí)現(xiàn)。溝通過(guò)程有時(shí)需要使用兩條甚至更多的溝通渠道。例如，對(duì)員工工作績(jī)效的評(píng)價(jià)，管理者在做了口頭評(píng)估之后，可以再提供一份書(shū)面材料。

溝通媒介具有豐富性和多樣性，不同的溝通媒介適用于傳遞不同的信息。（媒介的相關(guān)內(nèi)容后面將詳盡介紹）4．信息解碼

解碼，即將收到的信息符合理解、恢復(fù)為思想，然后用自己的思維方式去理解這一信息。信息解碼包含兩個(gè)層面，一是還原為信息發(fā)出者的信息表

達(dá)方式，二是正確理解信息的真實(shí)含義。接收者在解碼過(guò)程中，也必須考慮傳送者的經(jīng)驗(yàn)背景，這樣才能更準(zhǔn)確地把握傳送者易于表達(dá)的真正意圖，正確、全面地理解收到信息的本來(lái)意義。

只有當(dāng)信息接收者對(duì)信息理解與信息發(fā)送者傳遞出的信息的含義相同或近似時(shí)，才可能進(jìn)行正確的信息溝通。溝通過(guò)程中，不同個(gè)人、不同組織解碼方式的不同，這會(huì)直接影響到溝通的效果。5．信息反饋

信息傳遞并不是溝通最重要的目的，溝通的核心在于理解、說(shuō)服和采取行動(dòng)。信息接收者在獲得信息后或根據(jù)信息采取行動(dòng)后，會(huì)根據(jù)自己的理解、感受和經(jīng)驗(yàn)提出自己的看法和建議，這就是信息反饋。信息反饋在連續(xù)的溝通中具有非常重要的作用，它既是對(duì)上一次溝通結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，也是進(jìn)一步改進(jìn)溝通效果的重要參考資料。

在反饋中，原來(lái)的接收者變成了傳送者，原來(lái)的傳送者變成了接收者，因此，我們可以看出，溝通過(guò)程是一個(gè)雙向的互動(dòng)的過(guò)程，而不是一個(gè)單向的簡(jiǎn)單的信息傳送的過(guò)程。6．溝通干擾

人們?cè)跍贤ㄟ^(guò)程中都可能面臨一些干擾因素。這些干擾因素可能來(lái)自于溝通者本身，也可能來(lái)自于外部環(huán)境。

溝通者之間的干擾有些是故意的，有些則是非故意的。例如，溝通者的語(yǔ)言表達(dá)能力較差，語(yǔ)言不流暢或者不自覺(jué)地頻繁出現(xiàn)一些干擾對(duì)方注意力的身體姿態(tài)、表情、眼神等，這些都屬于非故意的干擾。而有些時(shí)候，溝通一方為達(dá)到自己的目的，往往會(huì)故意給其他溝通方制造溝通障礙，例如，故意把某些內(nèi)容說(shuō)的含糊不清。

外部環(huán)境的干擾則比較常見(jiàn)，例如溝通場(chǎng)所的噪音等。信息傳輸工具的質(zhì)量也會(huì)對(duì)溝通效果產(chǎn)生影響。

第五篇：醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)患溝通技巧作業(yè)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)患溝通技巧作業(yè)

思考題：

1.試述醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)療觀念的影響？

醫(yī)學(xué)模式是某一時(shí)代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。受到社會(huì)生產(chǎn)力水平、科學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想的影響，不同歷史時(shí)期產(chǎn)生過(guò)不同的醫(yī)學(xué)模式，主要包括：神靈主義、自然哲學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和生物—心理－社會(huì)四種醫(yī)學(xué)模式，這幾種模式的區(qū)別主要體現(xiàn)在對(duì)心－身關(guān)系認(rèn)識(shí)的不同。醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作用巨大，既可起積極的推動(dòng)作用，又可成為一種限制或妨礙發(fā)展的因素。每一位醫(yī)學(xué)工作者不可避免地受到醫(yī)學(xué)模式的影響或支配。世界衛(wèi)生組織（WHO）的健康觀念就是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到巨大推動(dòng)作用，體現(xiàn)了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

神靈主義醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)于公元前10000年的石器時(shí)代。受生產(chǎn)力低下影響，人類(lèi)相信“萬(wàn)物有靈”，認(rèn)為精神（spirit）或幽靈是身體和精神疾病的原因，相應(yīng)地采取祈求或驅(qū)邪的治療手段。

自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)于公元前3000年前后，它以整體觀和心身一元論為基礎(chǔ)。自然哲學(xué)模式的心身一元論的整體觀、以及心身相互作用的辨證觀具有積極意義，但限于當(dāng)時(shí)的科學(xué)發(fā)展水平，人們對(duì)生命的本質(zhì)、健康和疾病的認(rèn)識(shí)仍停留在低水平上。中世紀(jì)時(shí)期，受到宗教的禁錮，西方醫(yī)學(xué)墜入黑暗時(shí)代，醫(yī)學(xué)發(fā)展停滯不前，面對(duì)梅毒、傷寒等瘟疫在歐洲肆虐而束手無(wú)策。在文藝復(fù)興開(kāi)始不久，笛卡爾提出健康是生理軀體的一種狀態(tài)，在理論上為生物醫(yī)學(xué)模式奠定了基礎(chǔ)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)擺脫宗教影響，步入快速發(fā)展的軌道。生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為：疾病是偏離正常的、可測(cè)量的生物（軀體）變化，因此可以用偏離正常的生物學(xué)變化來(lái)解釋人類(lèi)的一切疾病；每一種疾病都有一種特殊的生物學(xué)原因，因此可以采用物理或化學(xué)的方法進(jìn)行治療。

1977年Engel在《Science》上發(fā)表的一篇文章，提出衛(wèi)生護(hù)理工作中用生物－心理－社會(huì)模式指導(dǎo)研究和教育等工作，成為新的醫(yī)學(xué)模式誕生的里程碑。新的醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導(dǎo)思想。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)身心一元論的觀點(diǎn)，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個(gè)方面的相互聯(lián)系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環(huán)形的，而非線性。在人類(lèi)的疾病過(guò)程中，身心間相互影響、相互作用。

2.闡述醫(yī)患溝通過(guò)程？

在醫(yī)患溝通過(guò)程式中，言語(yǔ)行為的選擇與組合要達(dá)到理想狀態(tài)必須遵循其基本原則：以人為本、誠(chéng)信原則、平等原則、整體原則、同情原則、保密原則、反饋原則、共同參與原則。

醫(yī)患溝通的內(nèi)容不能僅限于生物醫(yī)學(xué)方面的問(wèn)題，對(duì)影響健康或疾病的心理及社

會(huì)因素也應(yīng)加評(píng)論。而如何獲取這些或許病人不太愿意告知他人的資料，依賴(lài)于醫(yī)患間的關(guān)系及會(huì)談的技巧。醫(yī)患會(huì)談的過(guò)程與醫(yī)生的應(yīng)診過(guò)程是緊密聯(lián)系的，可分為三個(gè)階段：①開(kāi)始階段：包括打招呼與自我介紹，作為營(yíng)造一個(gè)輕松、和諧的會(huì)談氣氛，使病人有被尊重的感覺(jué)，后再切入主題，了解病人來(lái)診的目的與需求。②中間階段主要是資料的搜集，包括病史等主觀資料、理化檢查等客觀資料以及病人心理與社會(huì)因素等情況。這是會(huì)談最重要的部分。而資料搜集的質(zhì)量，將直接影響診斷與處理的正確性。③結(jié)束階段：包括與病人討論病情，提出治療方法，給予具體意見(jiàn)，通常為強(qiáng)化主要內(nèi)容避免病人遺忘，可以在應(yīng)診的最后階段做個(gè)簡(jiǎn)單的小結(jié)。

具體過(guò)程為：

（1）問(wèn)候：醫(yī)師主動(dòng)向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢(xún)問(wèn)病人如何稱(chēng)謂、問(wèn)明就診目的、上次就診情況等。

（2）病人就坐：依據(jù)病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和諧的關(guān)系：克服語(yǔ)言、文化和社會(huì)地位的障礙,對(duì)病人表現(xiàn)出誠(chéng)肯、尊敬、同情、熱心、信任和無(wú)偏見(jiàn)。

（4）詢(xún)問(wèn)病情：鼓勵(lì)、啟發(fā)病人如實(shí)、仔細(xì)地?cái)⑹霾∈?要耐心傾聽(tīng)不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問(wèn)過(guò)于復(fù)雜。

（5）醫(yī)生情感表達(dá)：鼓勵(lì)、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。

（6）非語(yǔ)言交流：注意姿態(tài)良好、態(tài)度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。

（7）討論方法：允許病人充分表述,引導(dǎo)病人清楚表述重要的問(wèn)題,小心處理敏感話題,不時(shí)強(qiáng)調(diào)重要線索和關(guān)鍵問(wèn)題。

（8）討論相關(guān)問(wèn)題：工作、社會(huì)活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好、性生活等。

（9）生活情況：主要生活經(jīng)歷、人格、家庭、人際關(guān)系、不幸遭遇等。

（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢(xún),建議疾病的預(yù)防措施等。

（11）闡明治療措施：對(duì)處方進(jìn)行解釋,向病人講明治療的適應(yīng)性、副作用。

（12）建立長(zhǎng)期聯(lián)系：如病情需要囑復(fù)診并堅(jiān)持隨訪。

（13）總結(jié)：簡(jiǎn)明扼要的對(duì)本次診療過(guò)程進(jìn)行總結(jié),征求病人意見(jiàn),對(duì)病人的信任與合作表示感謝。

（14）反饋：對(duì)所診治的病人進(jìn)行登記，隨訪，了解治療效果。