第一篇：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)師定期考核醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)（推薦）

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

思考題：

1.試述我國(guó)醫(yī)德基本原則、準(zhǔn)則的主要內(nèi)容？

①我國(guó)當(dāng)代醫(yī)德原則主要內(nèi)容

社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義原則的內(nèi)容包含分工互補(bǔ)的四個(gè)層次。

（1）防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫(yī)學(xué)服務(wù)必須承擔(dān)完整的醫(yī)德責(zé)任，即無論醫(yī)務(wù)人員身在哪一個(gè)工作崗位，無論醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于何種性質(zhì)，都必須肩負(fù)起防病治病的使命。這就要求醫(yī)務(wù)人員克服狹隘的傳統(tǒng)義務(wù)論，樹立和形成由傳統(tǒng)義務(wù)論與現(xiàn)代公益論整合而成的全新的醫(yī)德義務(wù)觀，正確認(rèn)識(shí)和處理對(duì)病人個(gè)人、對(duì)健康人群、對(duì)生態(tài)環(huán)境、對(duì)每個(gè)人全面健康需求等多重義務(wù)之間的關(guān)系，徹底實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的。醫(yī)德基本原則把全面的醫(yī)德責(zé)任作為其首要內(nèi)容，這是社會(huì)主義制度和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展等多因素綜合作用的必然要求。

（2）救死扶傷。救死扶傷是臨床醫(yī)療服務(wù)的首要道德職責(zé)，即所有臨床醫(yī)

務(wù)人員都應(yīng)把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益。“救死扶傷是臨床醫(yī)務(wù)人員的天職”這一醫(yī)德思想，是古今中外先進(jìn)醫(yī)家的共識(shí)。我國(guó)醫(yī)界從“醫(yī)乃活人之術(shù)”出發(fā)，以“醫(yī)之使之生”的涵義來命名醫(yī)生，一代又一代的先進(jìn)醫(yī)家，以實(shí)踐奠定和豐富了“仁愛救人”的優(yōu)良傳統(tǒng)。西醫(yī)之父希波克拉底以“為病家謀利益”和“不傷害”等準(zhǔn)則闡述著同一個(gè)偉大思想。我國(guó)當(dāng)代醫(yī)界的楷模趙雪芳、華益慰、抗擊非典的模范人物以 及眾多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，對(duì)什么是“救死扶傷”做出了最為精彩的詮釋。

（3）實(shí)行社會(huì)主義人道主義。實(shí)行社會(huì)主義人道主義是這個(gè)原則中處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系必須遵循的最普遍、最現(xiàn)實(shí)的底線要求。社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義集古今中外醫(yī)學(xué)人道精神之成，也是對(duì)革命人道主義傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚(yáng)。它要求對(duì)人的生命加以敬畏和珍愛，對(duì)人的尊嚴(yán)予以理解和維護(hù)，對(duì)病人的權(quán)利給以尊重和保護(hù)，對(duì)病人的身心健康投以同情和關(guān)愛。

（4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。全心全意為人民身心健康服務(wù)是社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的最高要求，也是社會(huì)主義醫(yī)學(xué)道德的核心內(nèi)容。首先，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是全方位的。醫(yī)學(xué)服務(wù)既要認(rèn)真看病，更要真誠(chéng)關(guān)心病人；既要給以生物學(xué)方面的救助，更要給以心理學(xué)、社會(huì)學(xué)方面的照顧，從而滿足人民大眾不斷增長(zhǎng)的健康需求，使他們保持生理、心理、社會(huì)、道德諸方面的良好適應(yīng)能力和狀態(tài)。其次，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是分層次的。為人民身心健康服務(wù)是基本要求、基本境界，經(jīng)過積極努力，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都可以達(dá)到；全心全意為人民身心健康服務(wù)是最高要求、最高境界，醫(yī)務(wù)人員只有執(zhí)著追求、養(yǎng)成和堅(jiān)守醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，才能夠達(dá)到。社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的上述四個(gè)層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我國(guó)“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。當(dāng)然，由于這一醫(yī)德原則問世于我國(guó)改革開放之初，距今已有30多年之久，因此，為更好適應(yīng)我國(guó)醫(yī)德建設(shè)現(xiàn)實(shí)的需求，其理念及表述等均有進(jìn)一步完善的必要，以求在實(shí)踐中切實(shí)可行、彰顯實(shí)效，而且有利于同世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（生命倫理學(xué)）界的對(duì)話和接軌。

②醫(yī)德基本準(zhǔn)則主要內(nèi)容

從我國(guó)醫(yī)德現(xiàn)實(shí)需要出發(fā)，綜合古今中外醫(yī)德準(zhǔn)則的精華，概括和闡釋如下醫(yī)德基本準(zhǔn)則。

（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準(zhǔn)則。以人為本就是要在醫(yī)療活動(dòng)中尊重人的價(jià)值，強(qiáng)調(diào)病人的中心地位，是醫(yī)學(xué)倫理精神的集中體現(xiàn)；踐行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫(yī)學(xué)服務(wù)的最高宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的基本職責(zé)。以人為本、踐行宗旨，是醫(yī)學(xué)事業(yè)和人民健康利益的根本要求。在我國(guó)的醫(yī)德傳統(tǒng)中，人們一直強(qiáng)調(diào)“醫(yī)本活人”、“濟(jì)世救人”；毛澤東則把“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”視為醫(yī)德的精髓。

在國(guó)外的醫(yī)德思想中，古希臘的《希波克拉底誓言》是倡導(dǎo)救死扶傷、忠于職守的典范；古羅馬名醫(yī)蓋倫要求自己及同行：“將全部時(shí)間用在行醫(yī)上，整天思考它”；《日內(nèi)瓦宣言》要求醫(yī)務(wù)人員：“在允許我成為醫(yī)界一員的時(shí)：我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)”。《醫(yī)師宣言》也明確要求“把病人利益放在首位”。以人為本、踐行宗旨的醫(yī)德準(zhǔn)則是這些醫(yī)德思想精髓的集大成者。

（2）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，社會(huì)公眾的健康需求不斷提高，醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這些都要求醫(yī)務(wù)人員終生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全面、高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精要求醫(yī)務(wù)人員：“熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠(chéng)實(shí)守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。”

（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者、關(guān)愛生命，是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)應(yīng)該遵守的重要醫(yī)德準(zhǔn)則，這一準(zhǔn)則首先要做到平等待患。平等待患是對(duì)病人的權(quán)利、尊嚴(yán)的普遍尊重和關(guān)心，體現(xiàn)的是人際交往中社會(huì)地位和人格尊嚴(yán)的平等。要做到平等待患，醫(yī)務(wù)人員必須把病人擺在和自己平等的地位上，尊重病人的人格和尊嚴(yán)；任何時(shí)候、任何場(chǎng)合、任何事情，對(duì)待病人，不論是男女老幼、美丑智愚、種族國(guó)別、地位高低、權(quán)力大小、關(guān)系親疏、金錢多寡，都要給以同情、尊重，盡職盡責(zé)，積極救治，切不可厚此薄彼、親疏不一；對(duì)老人、兒童、婦女、精神病和某些特殊疾病病人，尤其要平等對(duì)待；對(duì)戰(zhàn)俘、罪犯中的病人，也應(yīng)一視同仁，平等對(duì)待，真誠(chéng)尊重。平等待患是自古以來先進(jìn)醫(yī)家一直提倡的醫(yī)德準(zhǔn)則。盡管以往在整個(gè)社會(huì)層面不可能普遍實(shí)現(xiàn)平等待患，但他們的職業(yè)理念和身體力行仍然發(fā)揮了 積極的作用和影響。在我國(guó)當(dāng)代，社會(huì)則提供了越來越充分的條件，也將平等待患作為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的首要醫(yī)德準(zhǔn)則。平等待患需要樹立現(xiàn)代的平等觀，認(rèn)識(shí)到平等待患首先取決于病人享有平等的權(quán)益；還需要在實(shí)踐中處理好平等中物質(zhì)要素與精神要素、絕對(duì)性與 相對(duì)性的合理統(tǒng)一。

（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該普遍遵守的基本醫(yī)德準(zhǔn)則。這一準(zhǔn)則要求醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語言文明。這不僅是自身良好素質(zhì)和修養(yǎng)境界的體現(xiàn)，也是贏得患方信賴與合作的重要條件，有助于的病人的救治和康復(fù)。希波克拉底曾提出：世界上有三種東西能夠治病：一是對(duì)癥的藥物，二是外科的手術(shù)刀，三是良好的語言。瑞士名醫(yī)、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者科歇爾（E．T．Kocher,公元1841年—1917年）也曾指出：一個(gè)外科醫(yī)師如果給病人以惡劣印象，則無異于惡魔。舉止端莊首先要講究行為文明。醫(yī)務(wù)人員的神態(tài)、表情、動(dòng)作，都會(huì)直接影響病人的情緒及求醫(yī)行為。行為文明要求做到：態(tài)度和藹可親，舉止穩(wěn)重，動(dòng)作輕盈敏捷、瀟灑大方，遇到緊急情況沉著冷靜、有條不紊。舉止端莊還要講究裝束文明。醫(yī)務(wù)人員在著裝、服飾上應(yīng)與職業(yè)相適應(yīng)，即規(guī)范、整潔、樸素、大方，既不主觀隨意，又不刻意“包裝”。語言文明是指使用文明語言進(jìn)行溝通。語言是人們交流思想和情感的基本工具，是體現(xiàn)文明修養(yǎng)的基本要素。醫(yī)務(wù)人員良好的愿望、熱情的態(tài)度、誠(chéng)摯的關(guān)心，都需要通過文明語言來表達(dá)。因此，醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)當(dāng)模范地運(yùn)用禮貌語言，還應(yīng)當(dāng)突出其醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，甚至要講究語言的藝術(shù)性。

（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對(duì)待職業(yè)行為規(guī)范且不允許突破的醫(yī)德底線準(zhǔn)則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅(jiān)持的醫(yī)德操守。在改革開放、發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，尤其是在新舊體制交替、利益格局調(diào)整和思想觀念變化的情況下，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)廉潔自律，恪守醫(yī)德。

（6）誠(chéng)實(shí)守信，保守醫(yī)密。誠(chéng)實(shí)守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關(guān)系的重要醫(yī)德準(zhǔn)則。誠(chéng)實(shí)守信是醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病人的一條普遍要求。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中，用一個(gè)“誠(chéng)”字來概括和詮釋“大醫(yī)風(fēng)范”。毛澤東在《紀(jì)念白求恩》中也曾用“誠(chéng)”的精神來概括和詮釋白求恩的醫(yī)德境界。他說：白求恩精神“表現(xiàn)在他對(duì)工作的極端的負(fù)責(zé)任，對(duì)同志對(duì)人民的極端的熱忱”。誠(chéng)實(shí)守信首先要求醫(yī)心誠(chéng)，即忠誠(chéng)于病人和醫(yī)學(xué)事業(yè)；其次要求言行一致，做實(shí)事、守信用。倡導(dǎo)和踐行誠(chéng)實(shí)守信準(zhǔn)則，必須同弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧的不良醫(yī)風(fēng)進(jìn)行堅(jiān)決的斗爭(zhēng)。在西方，保守醫(yī)密是一個(gè)古老、傳統(tǒng)的醫(yī)德準(zhǔn)則。早在2500多年前，希波克拉底就說過：“凡我所見所聞，無論有無職業(yè)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。”《日內(nèi)瓦宣言》規(guī)定：“我要保守一切告知我的秘密，即使病人死后，也這樣。”法國(guó)巴黎大學(xué)醫(yī)學(xué)院的校訓(xùn)規(guī)定：病家秘密，或見或聞，凡屬醫(yī)者，諱莫如深。現(xiàn)在，我國(guó)也將保守醫(yī)密作為保護(hù)性醫(yī)療的重要措施。1999年5月1日生效的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：“關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私”。保守醫(yī)密的一般要求有兩個(gè)方面：一是保守病人的秘密。主要有病人不愿公開透露的信息，包括病因、一些特殊疾病（性病、婦科病、精神病等）的診斷、進(jìn)展及預(yù)后；病人不愿他人接觸的部分，尤其是有生理缺陷的病人；病人不愿他人知道的決定，例如人工流產(chǎn)等；病人不愿他人干擾的生活習(xí)慣等。為病人保密，使病人敢于說出與疾病有關(guān)的信息，醫(yī)務(wù)人員能夠更好地進(jìn)行診治。更為重要的是，為病人保密，體現(xiàn)了對(duì)病人人格、權(quán)利的尊重和維護(hù)，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。二是對(duì)病人保守秘密，包括不良診斷、進(jìn)展、預(yù)后及在給病人治療過程中出現(xiàn)的一些問題，以避免不良信息影響病人的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響救治，給病人帶來傷害。心理學(xué)研究表明，臨終病人在生命垂危的情況下仍然有活下去的期望，對(duì)于“壞消息”總是首先表現(xiàn)出抗拒和不接受。有預(yù)后不良的病人或臨終病人，如果知道了自己的真實(shí)情況，很可能影響治療或加速死亡甚至發(fā)生意外。因此，保護(hù)性醫(yī)療要求：對(duì)某些病情診斷及預(yù)后不良的病人，應(yīng)該采取隱瞞真情甚至說“善意謊言”的做法。關(guān)于是否應(yīng)當(dāng)對(duì)病人保密，即要不要告知“壞消息”或者要不要講真話，目前存在三種意見：第一種意見認(rèn)為應(yīng)當(dāng)對(duì)那些重癥疾病的診斷結(jié)果及不良預(yù)后進(jìn)行保密，因它屬于保護(hù)性醫(yī)療措施的必然要求；第二種意見認(rèn)為有些“壞消息”必須告訴病人，例如癌癥早期，告訴病人目的和意義是在治療時(shí)取得病人的合作，而有些則不應(yīng)該對(duì)病人講真話，例如癌癥晚期，因?yàn)楦嬖V病人真實(shí)情況可能加速病人的死亡；第三種意見認(rèn)為應(yīng)該對(duì)病人講真話，即使是“壞消息”，因?yàn)椴∪擞兄闄?quán)。

說真話是一種美德，是正常人際關(guān)系的基礎(chǔ)，也是正常醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。病人要跟醫(yī)務(wù)人員講真話，這點(diǎn)沒有疑義。但是，醫(yī)務(wù)人員要不要對(duì)病人講真話，卻是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一大難題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理智慧，按照動(dòng)機(jī)和效果統(tǒng)一的原則，經(jīng)與家屬共商后作出具體分析，將對(duì)病人保密準(zhǔn)則情境化：一般情況下應(yīng)堅(jiān)持保密準(zhǔn)則；問題比較棘手時(shí)，應(yīng)從病人不同的病種病程、文化水平、社會(huì)地位出發(fā)，依據(jù)病人不同的個(gè)性和心理狀況加以變通，但要堅(jiān)持一個(gè)不變的立場(chǎng)，即最有利于病人。

（7）愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的醫(yī)德準(zhǔn)則。恪守同事同行準(zhǔn)則、處理好醫(yī)際關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展高度分化、高度綜合、高度社會(huì)化的客觀需要，也是現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)調(diào)集體主義、團(tuán)隊(duì)精神的突出要求。只有這樣，才有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，有利于醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作這一準(zhǔn)則，要求醫(yī)務(wù)人員共同維護(hù)病人利益和社會(huì)公

益；彼此平等，互相尊重；彼此獨(dú)立，互相支持和幫助；彼此信任，互相 協(xié)作和監(jiān)督；互相學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。堅(jiān)持愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作準(zhǔn)則，需要在實(shí)踐中正確處理好醫(yī)際競(jìng)爭(zhēng)問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)守公開、公平、公正的“競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則”，使有序競(jìng)爭(zhēng)與團(tuán)結(jié)協(xié)作 相輔相成，以充分解放醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力。

（8）樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)日益發(fā)展為一種龐大的社會(huì)事業(yè)，許多醫(yī)學(xué)問題已經(jīng)成為關(guān)系人類自身命運(yùn)的社會(huì)問題，醫(yī)務(wù)人員行為的社會(huì)后果更加突出，因而其社會(huì)道德責(zé)任也更為明顯。醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化使得醫(yī)務(wù)人員除了要面對(duì)病人本人，還要與更多的人發(fā)生直接或間接的關(guān)系，比如病人家屬和其他社會(huì)人群。社會(huì)公益思想的廣泛傳播和深入影響，要求醫(yī)務(wù)人員將病人的利益與社會(huì)利益、近期利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益結(jié)合起來，將社會(huì)群體和人類

后代的生命健康作為自己工作的重要目標(biāo)。人們期望醫(yī)學(xué)不僅僅能治療疾病，更能成為社會(huì)文明和人類幸福的重要支柱。樂于奉獻(xiàn)、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員，在認(rèn)真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對(duì)突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等社會(huì)公益性醫(yī)療活動(dòng)，主動(dòng)開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促進(jìn)及改善公眾的健康狀況。

2、論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則是什么？ ①醫(yī)患溝通的倫理意義

健康是人的基本權(quán)利，醫(yī)學(xué)首先關(guān)注人的生存需要，構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系，就是始終堅(jiān)持從病人健康利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)成果。良好的醫(yī)患溝通有利于減輕病人身心痛苦，提高診療效果。②應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則

（1）重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。共情，也稱為“共通感”，是指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。作為健康的守護(hù)者，在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員只有具備共情能力，才能充分理解病人，并把這種理解以關(guān)切、溫暖與尊重的方式表達(dá)出來，遵循病人利益至上的基本原則，弘揚(yáng)人道主義的職業(yè)精神，站在病人的角度，設(shè)身處地地為病人著想，正確感知病人的情緒，從而更好地理解病人，幫助病人減輕因疾病而產(chǎn)生的痛苦，切實(shí)保障病人的生命和健康。如果醫(yī)務(wù)人員遺忘了醫(yī)學(xué)的目的，或淡化了醫(yī)療工作的宗旨，把治病救人作為謀取利益的手段，情感上就會(huì)出現(xiàn)疏離，減弱了同病人的共情。在臨床上，沒有共情為基礎(chǔ)的人與人之間的關(guān)系是冷漠的，冷漠的醫(yī)患關(guān)系是矛盾產(chǎn)生的溫床。因此，和諧醫(yī)患關(guān)系需要培養(yǎng)和孕育醫(yī)患之間的共情。

（2）重鑄職業(yè)誠(chéng)信，強(qiáng)化互信紐帶。

誠(chéng)信是處理各種關(guān)系、解決各類矛盾、指導(dǎo)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)。醫(yī)患和諧交往的紐帶是雙方互信。如果醫(yī)務(wù)人員不講誠(chéng)信、言行不一，例如漂亮口號(hào)喊得震天響，而實(shí)際上只打自己的小算盤，或者病人不講誠(chéng)信、只想享受權(quán)利而不想盡義務(wù)，例如逃交醫(yī)藥費(fèi)用、向媒體提供虛假信息等，都會(huì)嚴(yán)重傷害對(duì)方利益，加深雙方的不信任情緒。

（3）強(qiáng)調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。醫(yī)學(xué)不僅是一門科學(xué)、一個(gè)職業(yè)，更是一種人性、一種美德的追求。美德是一種心甘情愿的自由意志行為，惟其如此，才凸顯職業(yè)操守的崇高與神圣。愛崗敬業(yè)是醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本美德。在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從愛崗敬業(yè)做起，不斷提升個(gè)人美德尤其是醫(yī)德修養(yǎng)。實(shí)踐證明，醫(yī)務(wù)人員的修養(yǎng)和素質(zhì)越高，醫(yī)患矛盾就越少，雙方和諧相處就越有保障。

（4）強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)持共同提高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療工作分工越來越細(xì)，職責(zé)越分越明。然而，任何一項(xiàng)醫(yī)療工作都不可能由某一個(gè)人或某個(gè)科室單獨(dú)完成，而需要一個(gè)互相緊密聯(lián)系的整體來共同實(shí)施和完成。因此，一旦其中的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個(gè)醫(yī)療工作就會(huì)受到影響，甚而產(chǎn)生不良后果，造成醫(yī)患糾紛。所以，醫(yī)務(wù)人員必須樹立整體觀念，發(fā)揚(yáng)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)精神，寬厚包容，博采眾長(zhǎng)，積極創(chuàng)新，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，探索促進(jìn)健康與防治疾病的理論和方法，以共同的努力提高醫(yī)療質(zhì)量，守護(hù)健康，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，鑄就醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高與至善。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的核心內(nèi)容之一，處理好醫(yī)患關(guān)系是實(shí)踐醫(yī)學(xué)目的、弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。正確理解醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)和特征，把握現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)，借鑒國(guó)外關(guān)于醫(yī)患關(guān)系模式的研究成果，認(rèn)真分析我國(guó)當(dāng)前影響醫(yī)患關(guān)系的因素，是培養(yǎng)“以人為本”、“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必然要求。

第二篇：2013年齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)師定期考核培訓(xùn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

2013年齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)師定期考核培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

學(xué)生姓名： 學(xué)號(hào)： 執(zhí)業(yè)類別：臨床醫(yī)學(xué) 單位：

思考題：

1.試述我國(guó)醫(yī)德基本原則、準(zhǔn)則的主要內(nèi)容？

①我國(guó)當(dāng)代醫(yī)德原則主要內(nèi)容

社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義原則的內(nèi)容包含分工互補(bǔ)的四個(gè)層次。

（1）防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫(yī)學(xué)服務(wù)必須承擔(dān)完整的醫(yī)德責(zé)任，即無論醫(yī)務(wù)人員身在哪一個(gè)工作崗位，無論醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于何種性質(zhì)，都必須肩負(fù)起防病治病的使命。這就要求醫(yī)務(wù)人員克服狹隘的傳統(tǒng)義務(wù)論，樹立和形成由傳統(tǒng)義務(wù)論與現(xiàn)代公益論整合而成的全新的醫(yī)德義務(wù)觀，正確認(rèn)識(shí)和處理對(duì)病人個(gè)人、對(duì)健康人群、對(duì)生態(tài)環(huán)境、對(duì)每個(gè)人全面健康需求等多重義務(wù)之間的關(guān)系，徹底實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的。醫(yī)德基本原則把全面的醫(yī)德責(zé)任作為其首要內(nèi)容，這是社會(huì)主義制度和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展等多因素綜合作用的必然要求。

（2）救死扶傷。救死扶傷是臨床醫(yī)療服務(wù)的首要道德職責(zé)，即所有臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益。“救死扶傷是臨床醫(yī)務(wù)人員的天職”這一醫(yī)德思想，是古今中外先進(jìn)醫(yī)家的共識(shí)。我國(guó)醫(yī)界從“醫(yī)乃活人之術(shù)”出發(fā)，以“醫(yī)之使之生”的涵義來命名醫(yī)生，一代又一代的先進(jìn)醫(yī)家，以實(shí)踐奠定和豐富了“仁愛救人”的優(yōu)良傳統(tǒng)。西醫(yī)之父希波克拉底以“為病家謀利益”和“不傷害”等準(zhǔn)則闡述著同一個(gè)偉大思想。我國(guó)當(dāng)代醫(yī)界的楷模趙雪芳、華益慰、抗擊非典的模范人物以及眾多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，對(duì)什么是“救死扶傷”做出了最為精彩的詮釋。

（3）實(shí)行社會(huì)主義人道主義。實(shí)行社會(huì)主義人道主義是這個(gè)原則中處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系必須遵循的最普遍、最現(xiàn)實(shí)的底線要求。社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義集古今中外醫(yī)學(xué)人道精神之大成，也是對(duì)革命人道主義傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚(yáng)。它要求對(duì)人的生命加以敬畏和珍愛，對(duì)人的尊嚴(yán)予以理解和維護(hù)，對(duì)病人的權(quán)利給以尊重和保護(hù)，對(duì)病人的身心健康投以同情和關(guān)愛。

（4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。全心全意為人民身心健康服務(wù)是社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的最高要求，也是社會(huì)主義醫(yī)學(xué)道德的核心內(nèi)容。首先，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是全方位的。醫(yī)學(xué)服務(wù)既要認(rèn)真看病，更要真誠(chéng)關(guān)心病人；既要給以生物學(xué)方面的救助，更要給以心理學(xué)、社會(huì)學(xué)方面的照顧，從而滿足人民大眾不斷增長(zhǎng)的健康需求，使他們保持生理、心理、社會(huì)、道德諸方面的良好適應(yīng)能力和狀態(tài)。其次，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是分層次的。為人民身心健康服務(wù)是基本要求、基本境界，經(jīng)過積極努力，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都可以達(dá)到；全心全意為人民身心健康服務(wù)是最高要求、最高境界，醫(yī)務(wù)人員只有執(zhí)著追求、養(yǎng)成和堅(jiān)守醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，才能夠達(dá)到。

社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的上述四個(gè)層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我國(guó)“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。當(dāng)然，由于這一醫(yī)德原則問世于我國(guó)改革開放之初，距今已有30多年之久，因此，為更好適應(yīng)我國(guó)醫(yī)德建設(shè)現(xiàn)實(shí)的需求，其理念及表述等均有進(jìn)一步完善的必要，以求在實(shí)踐中切實(shí)可行、彰顯實(shí)效，而且有利于同世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（生命倫理學(xué)）界的對(duì)話和接軌。

②醫(yī)德基本準(zhǔn)則主要內(nèi)容從我國(guó)醫(yī)德現(xiàn)實(shí)需要出發(fā)，綜合古今中外醫(yī)德準(zhǔn)則的精華，概括和闡釋如下醫(yī)德基本準(zhǔn)則。

（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準(zhǔn)則。以人為本就是要在醫(yī)療活動(dòng)中尊重人的價(jià)值，強(qiáng)調(diào)病人的中心地位，是醫(yī)學(xué)倫理精神的集中體現(xiàn)；踐行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫(yī)學(xué)服務(wù)的最高宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的基本職責(zé)。

以人為本、踐行宗旨，是醫(yī)學(xué)事業(yè)和人民健康利益的根本要求。在我國(guó)的醫(yī)德傳統(tǒng)中，人們一直強(qiáng)調(diào)“醫(yī)本活人”、“濟(jì)世救人”；毛澤東則把“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”視為醫(yī)

德的精髓。在國(guó)外的醫(yī)德思想中，古希臘的《希波克拉底誓言》是倡導(dǎo)救死扶傷、忠于職守的典范；古羅馬名醫(yī)蓋倫要求自己及同行：“將全部時(shí)間用在行醫(yī)上，整天思考它”；《日內(nèi)瓦宣言》要求醫(yī)務(wù)人員：“在允許我成為醫(yī)界一員的時(shí)：我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)”。《醫(yī)師宣言》也明確要求“把病人利益放在首位”。以人為本、踐行宗旨的醫(yī)德準(zhǔn)則是這些醫(yī)德思想精髓的集大成者。

（2）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，社會(huì)公眾的健康需求不斷提高，醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這些都要求醫(yī)務(wù)人員終生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全面、高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精要求醫(yī)務(wù)人員：“熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠(chéng)實(shí)守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。”

（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者、關(guān)愛生命，是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)應(yīng)該遵守的重要醫(yī)德準(zhǔn)則，這一準(zhǔn)則首先要做到平等待患。平等待患是對(duì)病人的權(quán)利、尊嚴(yán)的普遍尊重和關(guān)心，體現(xiàn)的是人際交往中社會(huì)地位和人格尊嚴(yán)的平等。要做到平等待患，醫(yī)務(wù)人員必須把病人擺在和自己平等的地位上，尊重病人的人格和尊嚴(yán)；任何時(shí)候、任何場(chǎng)合、任何事情，對(duì)待病人，不論是男女老幼、美丑智愚、種族國(guó)別、地位高低、權(quán)力大小、關(guān)系親疏、金錢多寡，都要給以同情、尊重，盡職盡責(zé)，積極救治，切不可厚此薄彼、親疏不一；對(duì)老人、兒童、婦女、精神病和某些特殊疾病病人，尤其要平等對(duì)待；對(duì)戰(zhàn)俘、罪犯中的病人，也應(yīng)一視同仁，平等對(duì)待，真誠(chéng)尊重。

平等待患是自古以來先進(jìn)醫(yī)家一直提倡的醫(yī)德準(zhǔn)則。盡管以往在整個(gè)社會(huì)層面不可能普遍實(shí)現(xiàn)平等待患，但他們的職業(yè)理念和身體力行仍然發(fā)揮了積極的作用和影響。在我國(guó)當(dāng)代，社會(huì)則提供了越來越充分的條件，也將平等待患作為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的首要醫(yī)德準(zhǔn)則。平等待患需要樹立現(xiàn)代的平等觀，認(rèn)識(shí)到平等待患首先取決于病人享有平等的權(quán)益；還需要在實(shí)踐中處理好平等中物質(zhì)要素與精神要素、絕對(duì)性與相對(duì)性的合理統(tǒng)一。

（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該普遍遵守的基本醫(yī)德準(zhǔn)則。這一準(zhǔn)則要求醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語言文明。這不僅是自身良好素質(zhì)和修養(yǎng)境界的體現(xiàn)，也是贏得患方信賴與合作的重要條件，有助于的病人的救治和康復(fù)。希波克拉底曾提出：世界上有三種東西能夠治病：一是對(duì)癥的藥物，二是外科的手術(shù)刀，三是良好的語言。瑞士名醫(yī)、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者科歇爾（E．T．Kocher,公元1841年—1917年）也曾指出：一個(gè)外科醫(yī)師如果給病人以惡劣印象，則無異于惡魔。舉止端莊首先要講究行為文明。醫(yī)務(wù)人員的神態(tài)、表情、動(dòng)作，都會(huì)直接影響病人的情緒及求醫(yī)行為。行為文明要求做到：態(tài)度和藹可親，舉止穩(wěn)重，動(dòng)作輕盈敏捷、瀟灑大方，遇到緊急情況沉著冷靜、有條不紊。舉止端莊還要講究裝束文明。醫(yī)務(wù)人員在著裝、服飾上應(yīng)與職業(yè)相適應(yīng)，即規(guī)范、整潔、樸素、大方，既不主觀隨意，又不刻意“包裝”。

語言文明是指使用文明語言進(jìn)行溝通。語言是人們交流思想和情感的基本工具，是體現(xiàn)文明修養(yǎng)的基本要素。醫(yī)務(wù)人員良好的愿望、熱情的態(tài)度、誠(chéng)摯的關(guān)心，都需要通過文明語言來表達(dá)。因此，醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)當(dāng)模范地運(yùn)用禮貌語言，還應(yīng)當(dāng)突出其醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，甚至要講究語言的藝術(shù)性。

（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對(duì)待職業(yè)行為規(guī)范且不允許突破的醫(yī)德底線準(zhǔn)則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅(jiān)持的醫(yī)德操守。在改革開放、發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，尤其是在新舊體制交替、利益格局調(diào)整和思想觀念變化的情況下，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)廉潔自律，恪守醫(yī)德。

（6）誠(chéng)實(shí)守信，保守醫(yī)密。誠(chéng)實(shí)守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關(guān)系的重要醫(yī)德準(zhǔn)則。

誠(chéng)實(shí)守信是醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病人的一條普遍要求。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中，用一個(gè)“誠(chéng)”字來概括和詮釋“大醫(yī)風(fēng)范”。毛澤東在《紀(jì)念白求恩》中也曾用“誠(chéng)”的精神來概括

和詮釋白求恩的醫(yī)德境界。他說：白求恩精神“表現(xiàn)在他對(duì)工作的極端的負(fù)責(zé)任，對(duì)同志對(duì)人民的極端的熱忱”。誠(chéng)實(shí)守信首先要求醫(yī)心誠(chéng)，即忠誠(chéng)于病人和醫(yī)學(xué)事業(yè)；其次要求言行一致，做實(shí)事、守信用。倡導(dǎo)和踐行誠(chéng)實(shí)守信準(zhǔn)則，必須同弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧的不良醫(yī)風(fēng)進(jìn)行堅(jiān)決的斗爭(zhēng)。

在西方，保守醫(yī)密是一個(gè)古老、傳統(tǒng)的醫(yī)德準(zhǔn)則。早在2500多年前，希波克拉底就說過：“凡我所見所聞，無論有無職業(yè)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。”《日內(nèi)瓦宣言》規(guī)定：“我要保守一切告知我的秘密，即使病人死后，也這樣。”法國(guó)巴黎大學(xué)醫(yī)學(xué)院的校訓(xùn)規(guī)定：病家秘密，或見或聞，凡屬醫(yī)者，諱莫如深。現(xiàn)在，我國(guó)也將保守醫(yī)密作為保護(hù)性醫(yī)療的重要措施。1999年5月1日生效的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：“關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私”。

保守醫(yī)密的一般要求有兩個(gè)方面：一是保守病人的秘密。主要有病人不愿公開透露的信息，包括病因、一些特殊疾病（性病、婦科病、精神病等）的診斷、進(jìn)展及預(yù)后；病人不愿他人接觸的部分，尤其是有生理缺陷的病人；病人不愿他人知道的決定，例如人工流產(chǎn)等；病人不愿他人干擾的生活習(xí)慣等。為病人保密，使病人敢于說出與疾病有關(guān)的信息，醫(yī)務(wù)人員能夠更好地進(jìn)行診治。更為重要的是，為病人保密，體現(xiàn)了對(duì)病人人格、權(quán)利的尊重和維護(hù)，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。二是對(duì)病人保守秘密，包括不良診斷、進(jìn)展、預(yù)后及在給病人治療過程中出現(xiàn)的一些問題，以避免不良信息影響病人的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響救治，給病人帶來傷害。心理學(xué)研究表明，臨終病人在生命垂危的情況下仍然有活下去的期望，對(duì)于“壞消息”總是首先表現(xiàn)出抗拒和不接受。有些預(yù)后不良的病人或臨終病人，如果知道了自己的真實(shí)情況，很可能影響治療或加速死亡甚至發(fā)生意外。因此，保護(hù)性醫(yī)療要求：對(duì)某些病情診斷及預(yù)后不良的病人，應(yīng)該采取隱瞞真情甚至說“善意謊言”的做法。關(guān)于是否應(yīng)當(dāng)對(duì)病人保密，即要不要告知“壞消息”或者要不要講真話，目前存在三種意見：第一種意見認(rèn)為應(yīng)當(dāng)對(duì)那些重癥疾病的診斷結(jié)果及不良預(yù)后進(jìn)行保密，因它屬于保護(hù)性醫(yī)療措施的必然要求；第二種意見認(rèn)為有些“壞消息”必須告訴病人，例如癌癥早期，告訴病人目的和意義是在治療時(shí)取得病人的合作，而有些則不應(yīng)該對(duì)病人講真話，例如癌癥晚期，因?yàn)楦嬖V病人真實(shí)情況可能加速病人的死亡；第三種意見認(rèn)為應(yīng)該對(duì)病人講真話，即使是“壞消息”，因?yàn)椴∪擞兄闄?quán)。

說真話是一種美德，是正常人際關(guān)系的基礎(chǔ)，也是正常醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。病人要跟醫(yī)務(wù)人員講真話，這點(diǎn)沒有疑義。但是，醫(yī)務(wù)人員要不要對(duì)病人講真話，卻是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一大難題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理智慧，按照動(dòng)機(jī)和效果統(tǒng)一的原則，經(jīng)與家屬共商后作出具體分析，將對(duì)病人保密準(zhǔn)則情境化：一般情況下應(yīng)堅(jiān)持保密準(zhǔn)則；問題比較棘手時(shí)，應(yīng)從病人不同的病種病程、文化水平、社會(huì)地位出發(fā)，依據(jù)病人不同的個(gè)性和心理狀況加以變通，但要堅(jiān)持一個(gè)不變的立場(chǎng)，即最有利于病人。

（7）愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的醫(yī)德準(zhǔn)則。恪守同事同行準(zhǔn)則、處理好醫(yī)際關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展高度分化、高度綜合、高度社會(huì)化的客觀需要，也是現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)調(diào)集體主義、團(tuán)隊(duì)精神的突出要求。只有這樣，才有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，有利于醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作這一準(zhǔn)則，要求醫(yī)務(wù)人員共同維護(hù)病人利益和社會(huì)公益；彼此平等，互相尊重；彼此獨(dú)立，互相支持和幫助；彼此信任，互相協(xié)作和監(jiān)督；互相學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

堅(jiān)持愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作準(zhǔn)則，需要在實(shí)踐中正確處理好醫(yī)際競(jìng)爭(zhēng)問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)守公開、公平、公正的“競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則”，使有序競(jìng)爭(zhēng)與團(tuán)結(jié)協(xié)作相輔相成，以充分解放醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力。

（8）樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)日益發(fā)展為一種龐大的社會(huì)事業(yè)，許多醫(yī)學(xué)問題已經(jīng)

成為關(guān)系人類自身命運(yùn)的社會(huì)問題，醫(yī)務(wù)人員行為的社會(huì)后果更加突出，因而其社會(huì)道德責(zé)任也更為明顯。醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化使得醫(yī)務(wù)人員除了要面對(duì)病人本人，還要與更多的人發(fā)生直接或間接的關(guān)系，比如病人家屬和其他社會(huì)人群。社會(huì)公益思想的廣泛傳播和深入影響，要求醫(yī)務(wù)人員將病人的利益與社會(huì)利益、近期利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益結(jié)合起來，將社會(huì)群體和人類后代的生命健康作為自己工作的重要目標(biāo)。人們期望醫(yī)學(xué)不僅僅能治療疾病，更能成為社會(huì)文明和人類幸福的重要支柱。

樂于奉獻(xiàn)、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員，在認(rèn)真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對(duì)突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等社會(huì)公益性醫(yī)療活動(dòng)，主動(dòng)開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促進(jìn)及改善公眾的健康狀況。

2、論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則是什么？

①醫(yī)患溝通的倫理意義

健康是人的基本權(quán)利，醫(yī)學(xué)首先關(guān)注人的生存需要，構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系，就是始終堅(jiān)持從病人健康利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)成果。良好的醫(yī)患溝通有利于減輕病人身心痛苦，提高診療效果。②應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則

（1）重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。共情，也稱為“共通感”，是指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。作為健康的守護(hù)者，在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員只有具備共情能力，才能充分理解病人，并把這種理解以關(guān)切、溫暖與尊重的方式表達(dá)出來，遵循病人利益至上的基本原則，弘揚(yáng)人道主義的職業(yè)精神，站在病人的角度，設(shè)身處地地為病人著想，正確感知病人的情緒，從而更好地理解病人，幫助病人減輕因疾病而產(chǎn)生的痛苦，切實(shí)保障病人的生命和健康。如果醫(yī)務(wù)人員遺忘了醫(yī)學(xué)的目的，或淡化了醫(yī)療工作的宗旨，把治病救人作為謀取利益的手段，情感上就會(huì)出現(xiàn)疏離，減弱了同病人的共情。在臨床上，沒有共情為基礎(chǔ)的人與人之間的關(guān)系是冷漠的，冷漠的醫(yī)患關(guān)系是矛盾產(chǎn)生的溫床。因此，和諧醫(yī)患關(guān)系需要培養(yǎng)和孕育醫(yī)患之間的共情。

（2）重鑄職業(yè)誠(chéng)信，強(qiáng)化互信紐帶。誠(chéng)信是處理各種關(guān)系、解決各類矛盾、指導(dǎo)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)。醫(yī)患和諧交往的紐帶是雙方互信。如果醫(yī)務(wù)人員不講誠(chéng)信、言行不一，例如漂亮口號(hào)喊得震天響，而實(shí)際上只打自己的小算盤，或者病人不講誠(chéng)信、只想享受權(quán)利而不想盡義務(wù)，例如逃交醫(yī)藥費(fèi)用、向媒體提供虛假信息等，都會(huì)嚴(yán)重傷害對(duì)方利益，加深雙方的不信任情緒。

（3）強(qiáng)調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。醫(yī)學(xué)不僅是一門科學(xué)、一個(gè)職業(yè)，更是一種人性、一種美德的追求。美德是一種心甘情愿的自由意志行為，惟其如此，才凸顯職業(yè)操守的崇高與神圣。愛崗敬業(yè)是醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本美德。在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從愛崗敬業(yè)做起，不斷提升個(gè)人美德尤其是醫(yī)德修養(yǎng)。實(shí)踐證明，醫(yī)務(wù)人員的修養(yǎng)和素質(zhì)越高，醫(yī)患矛盾就越少，雙方和諧相處就越有保障。

（4）強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)持共同提高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療工作分工越來越細(xì)，職責(zé)越分越明。然而，任何一項(xiàng)醫(yī)療工作都不可能由某一個(gè)人或某個(gè)科室單獨(dú)完成，而需要一個(gè)互相緊密聯(lián)系的整體來共同實(shí)施和完成。因此，一旦其中的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個(gè)醫(yī)療工作就會(huì)受到影響，甚而產(chǎn)生不良后果，造成醫(yī)患糾紛。所以，醫(yī)務(wù)人員必須樹立整體觀念，發(fā)揚(yáng)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)精神，寬厚包容，博采眾長(zhǎng)，積極創(chuàng)新，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，探索促進(jìn)健康與防治疾病的理論和方法，以共同的努力提高醫(yī)療質(zhì)量，守護(hù)健康，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，鑄就醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高與至善。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的核心內(nèi)容之一，處理好醫(yī)患關(guān)系是實(shí)踐醫(yī)學(xué)目的、弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。正確理解醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)和特征，把握現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)，借鑒國(guó)外關(guān)于醫(yī)患關(guān)系模式的研究成果，認(rèn)真分析我國(guó)當(dāng)前影響醫(yī)患關(guān)系的因素，是培養(yǎng)“以人為本”、“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，從而構(gòu)建和

諧醫(yī)患關(guān)系的必然要求。

第三篇：最新!!2013齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)師定期考核--醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)患溝通技巧答案

1.試述醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)療觀念的影響？

醫(yī)學(xué)模式是某一時(shí)代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。受到社會(huì)生產(chǎn)力水平、科學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想的影響，不同歷史時(shí)期產(chǎn)生過不同的醫(yī)學(xué)模式，主要包括：（1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式，在這一時(shí)期，醫(yī)者以神靈使者的身份存在著，原本人與人之間的醫(yī)患關(guān)系被視為神與人的關(guān)系。（2）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)患之間的關(guān)系從神與人之間的恩賜與被動(dòng)接受的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)槿伺c人之間的平等、互動(dòng)關(guān)系，并且開始關(guān)注人文關(guān)懷。（3）機(jī)械論與生物醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式，在這一時(shí)期，人類越來越重視自身的價(jià)值。但是，由于醫(yī)學(xué)往往把病人看成是“機(jī)器”，或一個(gè)孤立的生物體，因而病人的社會(huì)屬性和心理因素被忽略，醫(yī)學(xué)中的心理價(jià)值和社會(huì)價(jià)值被淡化。（4）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)身心一元論的觀點(diǎn)，人的身（肉體或生理）心（精神或心理）兩個(gè)方面的相互聯(lián)系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環(huán)形的。而非線性。在人類的疾病過程中，身心間相互影響、相互作用。醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作用巨大，既可起積極的推動(dòng)作用，又可成為一種限制或妨礙發(fā)展的因素。每一位醫(yī)學(xué)工作者不可避免地受到醫(yī)學(xué)模式的影響或支配。世界衛(wèi)生組織（WHO）的健康觀念就是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到巨大推動(dòng)作用，體現(xiàn)了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

這幾種模式的區(qū)別主要體現(xiàn)在對(duì)心－身關(guān)系認(rèn)識(shí)的不同。生物醫(yī)學(xué)模式在認(rèn)識(shí)論上傾向于將人看成是生物的人，忽視人的社會(huì)屬性。在實(shí)際的工作中，只重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素而不重視心理和社會(huì)因素；在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中較多地著眼于軀體生物活動(dòng)過程較少注意行為和心理過程，忽視心理社會(huì)因素對(duì)健康的重要作用。

1977年Engel在《Science》上發(fā)表的一篇文章，提出衛(wèi)生護(hù)理工作中用生物－心理－社會(huì)模式指導(dǎo)研究和教育等工作，成為新的醫(yī)學(xué)模式誕生的里程碑。新的醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導(dǎo)思想。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)身心一元論的觀點(diǎn)，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個(gè)方面的相互聯(lián)系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環(huán)形的，而非線性。在人類的疾病過程中，身心間相互影響、相互作用。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，在醫(yī)學(xué)教育、科研和醫(yī)療活動(dòng)中，越來越需要心理學(xué)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為心理學(xué)伸向醫(yī)學(xué)的橋梁，不僅成為醫(yī)學(xué)生的一門必修課程，還向醫(yī)務(wù)人員提供同健康和疾病有關(guān)的心理學(xué)理論與方法，以便服務(wù)于維護(hù)健康、診斷和防治疾病的醫(yī)療衛(wèi)生工作。

2.闡述醫(yī)患溝通過程？

醫(yī)患溝通的內(nèi)容不能僅限于生物醫(yī)學(xué)方面的問題，對(duì)影響健康或疾病的心理及社會(huì)因素也應(yīng)加評(píng)論。而如何獲取這些或許病人不太愿意告知他人的資料，依賴于醫(yī)患間的關(guān)系及會(huì)談的技巧。：①開始階段：包括打招呼與自我介紹，作為營(yíng)造一個(gè)輕松、和諧的會(huì)談氣氛，使病人有被尊重的感覺，后再切入主題，了解病人來診的目的與需求。②中間階段主要是資料的搜集，包括病史等主觀資料、理化檢查等客觀資料以及病人心理與社會(huì)因素等情況。這是會(huì)談最重要的部分。而資料搜集的質(zhì)量，將直接影響診斷與處理的正確性。③結(jié)束階段：包括與病人討論病情，提出治療方法，給予具體意見，通常為強(qiáng)化主要內(nèi)容避免病人遺忘，可以在應(yīng)診的最后階段做個(gè)簡(jiǎn)單的小結(jié)。

具體過程為：

（1）問候：醫(yī)師主動(dòng)向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢問病人如何稱謂、問明就診目的、上次就診情況等。

（2）病人就坐：依據(jù)病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和諧的關(guān)系：克服語言、文化和社會(huì)地位的障礙,對(duì)病人表現(xiàn)出誠(chéng)肯、尊敬、同情、熱心、信任和無偏見。

（4）詢問病情：鼓勵(lì)、啟發(fā)病人如實(shí)、仔細(xì)地?cái)⑹霾∈?要耐心傾聽不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問過于復(fù)雜。

（5）醫(yī)生情感表達(dá)：鼓勵(lì)、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。

（6）非語言交流：注意姿態(tài)良好、態(tài)度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。

（7）討論方法：允許病人充分表述,引導(dǎo)病人清楚表述重要的問題,小心處理敏感話題,不時(shí)強(qiáng)調(diào)重要線索和關(guān)鍵問題。

（8）討論相關(guān)問題：工作、社會(huì)活動(dòng)、業(yè)余愛好、性生活等。

（9）生活情況：主要生活經(jīng)歷、人格、家庭、人際關(guān)系、不幸遭遇等。

（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢,建議疾病的預(yù)防措施等。

（11）闡明治療措施：對(duì)處方進(jìn)行解釋,向病人講明治療的適應(yīng)性、副作用。

（12）建立長(zhǎng)期聯(lián)系：如病情需要囑復(fù)診并堅(jiān)持隨訪。

（13）總結(jié)：簡(jiǎn)明扼要的對(duì)本次診療過程進(jìn)行總結(jié),征求病人意見,對(duì)病人的信任與合作表示感謝。

（14）反饋：對(duì)所診治的病人進(jìn)行登記，隨訪，了解治療效果。

第四篇：闡述醫(yī)患溝通過程(2013齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)師定期考核作業(yè))

2、闡述醫(yī)患溝通過程

（1）問候：醫(yī)師主動(dòng)向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢問病人如何稱謂、問明就診目的、上次就診情況等。

（2）病人就坐：依據(jù)病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和諧的關(guān)系：克服語言、文化和社會(huì)地位的障礙,對(duì)病人表現(xiàn)出誠(chéng)肯、尊敬、同情、熱心、信任和無偏見。

（4）詢問病情：鼓勵(lì)、啟發(fā)病人如實(shí)、仔細(xì)地?cái)⑹霾∈?要耐心傾聽不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問過于復(fù)雜。

（5）醫(yī)生情感表達(dá)：鼓勵(lì)、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。

（6）非語言交流：注意姿態(tài)良好、態(tài)度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。

（7）討論方法：允許病人充分表述,引導(dǎo)病人清楚表述重要的問題,小心處理敏感話題,不時(shí)強(qiáng)調(diào)重要線索和關(guān)鍵問題。

（8）討論相關(guān)問題：工作、社會(huì)活動(dòng)、業(yè)余愛好、性生活等。

（9）生活情況：主要生活經(jīng)歷、人格、家庭、人際關(guān)系、不幸遭遇等。

（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢,建議疾病的預(yù)防措施等。

（11）闡明治療措施：對(duì)處方進(jìn)行解釋,向病人講明治療的適應(yīng)性、副作用。

（12）建立長(zhǎng)期聯(lián)系：如病情需要囑復(fù)診并堅(jiān)持隨訪。

（13）總結(jié)：簡(jiǎn)明扼要的對(duì)本次診療過程進(jìn)行總結(jié),征求病人意見,對(duì)病人的信任與合作表示感謝。

（14）反饋：對(duì)所診治的病人進(jìn)行登記，隨訪，了解治療效果。

第五篇：醫(yī)師定期考核

烏魯木齊市衛(wèi)生局關(guān)于2010醫(yī)師定期考

核工作安排的通知

烏衛(wèi)醫(yī)〔2010〕82號(hào)

各區(qū)（縣）衛(wèi)生局、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為做好2010年醫(yī)師初期考核工作，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)師定期考核管理辦法?、?新疆維吾爾自治區(qū)〖醫(yī)師定期考核管理辦法〗實(shí)施細(xì)則?和?烏魯木齊市醫(yī)師定期考核方案?，現(xiàn)就2010醫(yī)師定期考核工作通知如下：

一、各區(qū)(縣)衛(wèi)生局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考試工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定2010年醫(yī)師定期考核工作制度和考核方案，組織本轄區(qū)和本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核工作，在總結(jié)上考核的基礎(chǔ)上，及時(shí)并認(rèn)真開展此項(xiàng)工作。

二、2010年醫(yī)師定期考核的范圍為：2008年參加醫(yī)師定期考核的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及2009醫(yī)師定期考核不合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

三、各區(qū)（縣）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所屬醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)參加2010考核醫(yī)師的資質(zhì)審核（確定簡(jiǎn)易或一般程序）和考核名單的匯總，并于11月20日前上報(bào)烏魯木齊市學(xué)會(huì)辦。負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，并負(fù)責(zé)在?醫(yī)師定期考核表?上

簽署評(píng)審意見；業(yè)務(wù)水平測(cè)由烏魯木齊市衛(wèi)生局委托烏魯木齊市學(xué)會(huì)辦組織考核。

四、烏魯木齊市衛(wèi)生局所管轄的100張床位以下和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師人數(shù)不到50人的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)師的定期考核工作，工作成績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；業(yè)務(wù)水平測(cè)由烏魯木齊市衛(wèi)生局委托烏魯木齊市學(xué)會(huì)辦組織考核。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在?醫(yī)師定期考核表?上簽署評(píng)審意見后，將考核表和匯總表一并于11月25日前報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

五、此次由烏魯木齊市醫(yī)學(xué)會(huì)組織考核采取現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)操作考核，內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、無菌操作(戴無菌手套、穿脫隔離衣)、換藥、清創(chuàng)術(shù)、吸氧術(shù)、四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定術(shù)、急救止血法。考核方法：現(xiàn)場(chǎng)抽簽操作三項(xiàng)（其中現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇必考），并提問2-3個(gè)與操作有關(guān)的問題。

六、烏魯木齊市醫(yī)學(xué)會(huì)將組織培訓(xùn)，具體培訓(xùn)時(shí)間和考核時(shí)間另行通知。

七、其他各醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)認(rèn)真組織本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作，考核方法本醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定，于12月30日將考核結(jié)果報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

八、考核人員須提供以下材料：（所提交的表均用A

4紙張）

1、醫(yī)師資格證原件及復(fù)印件一份；

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件一份；

3、?醫(yī)師定期考核表?一式兩份；

4、從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面撰寫的述職報(bào)告一式兩份；

5、符合簡(jiǎn)易程序的還需提供：5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的證明；醫(yī)師職稱證原件及復(fù)印件一份；?醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)表?一式兩份。

6、在考核周期內(nèi)通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考核的醫(yī)師，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，需提交考試合格證明。

九、醫(yī)師定期考核的程序和方式、考核結(jié)果的記錄按照?烏魯木齊市醫(yī)師定期考核方案?（烏衛(wèi)醫(yī)［2008］34號(hào)）執(zhí)行。醫(yī)師定期考核的相關(guān)表格請(qǐng)?jiān)谑行l(wèi)生局網(wǎng)站（http://wsj.urumqi.gov.cn/）下載。

二○一○年十月二十六日