第一篇：醫(yī)學倫理學與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

醫(yī)學倫理學與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

思考題：

1.試述我國醫(yī)德基本原則、準則的主要內(nèi)容？

答：我國醫(yī)德基本原則：“防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。”根據(jù)漢語表達所追求的由繁到簡、高度凝練的習慣，后來有些學者將其簡稱為社會主義醫(yī)學人道主義。

醫(yī)德原則的提出和確立是我國當代醫(yī)學倫理學建設(shè)所取得的一個具有劃時代意義的理論成果。以此為契機和基礎(chǔ)而廣泛、深入展開的醫(yī)學倫理學理論研究，很快扭轉(zhuǎn)了我國整個醫(yī)德建設(shè)長期存在的實踐性強、理論性弱的“跛足”狀態(tài)。這是我國當代醫(yī)學倫理學界對理論建設(shè)和學科構(gòu)建的一個偉大貢獻。

（1）防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫(yī)學服務(wù)必須承擔完整的醫(yī)德責任，即無論醫(yī)務(wù)人員身在哪一個工作崗位，無論醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于何種性質(zhì)，都必須肩負起防病治病的使命。

（2）救死扶傷。救死扶傷是臨床醫(yī)療服務(wù)的首要道德職責，即所有臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益。

（3）實行社會主義人道主義。實行社會主義人道主義是這個原則中處理好醫(yī)學人際關(guān)系必須遵循的最普遍、最現(xiàn)實的底線要求。

（4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。全心全意為人民身心健康服務(wù)是社會主義醫(yī)德基本原則的最高要求，也是社會主義醫(yī)學道德的核心內(nèi)容。

社會主義醫(yī)德基本原則的上述四個層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我國“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。當然，由于這一醫(yī)德原則問世于我國改革開放之初，距今已有30多年之久，因此，為更好適應(yīng)我國醫(yī)德建設(shè)現(xiàn)實的需求，其理念及表述等均有進一步完善的必要，以求在實踐中切實可行、彰顯實效，而且有利于同世界醫(yī)學倫理學（生命倫理學）界的對話和接軌。

我國醫(yī)德基本準則2012年6月26日，我國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，提出了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)遵循的8條基本醫(yī)德準則，其主要內(nèi)容是：①以人為本，踐行宗旨。②遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)。③尊重患者，關(guān)愛生命。④ 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。⑤ 廉潔自律，恪守醫(yī)德。⑥ 嚴謹求實，精益求精。⑦ 愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。⑧ 樂于奉獻，熱心公益。

（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準則。以人為本就是

要在醫(yī)療活動中尊重人的價值，強調(diào)病人的中心地位，是醫(yī)學倫理精神的集中體現(xiàn)；踐

行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫(yī)學服務(wù)的最高宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔的基本職責。

（2）嚴謹求實，精益求精。嚴謹求實、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學風方面應(yīng)該遵循的醫(yī)

德準則。醫(yī)學發(fā)展日新月異，社會公眾的健康需求不斷提高，醫(yī)學模式正在由生物醫(yī)學

模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。這些都要求醫(yī)務(wù)人員終生學習，培養(yǎng)全面、高

超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者、關(guān)愛生命，是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時應(yīng)該遵

守的重要醫(yī)德準則，這一準則首先要做到平等待患。

（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該普遍遵守的基本醫(yī)德

準則。這一準則要求醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語言文明。

（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對待職業(yè)行為規(guī)范且

不允許突破的醫(yī)德底線準則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅持的醫(yī)德操守。

（6）誠實守信，保守醫(yī)密。誠實守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關(guān)系的重要醫(yī)德準則。

（7）愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的醫(yī)德準則。

（8）樂于奉獻，熱心公益。當前，醫(yī)學日益發(fā)展為一種龐大的社會事業(yè)，許多醫(yī)學問

題已經(jīng)成為關(guān)系人類自身命運的社會問題，醫(yī)務(wù)人員行為的社會后果更加突出，因而其

社會道德責任也更為明顯。

樂于奉獻、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員，在認真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等社會

公益性醫(yī)療活動，主動開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促進及改善公眾的健康狀況。

2.論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準則是什么？

答：醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的重要組成部分。建立和諧醫(yī)患關(guān)系不僅是形成良好醫(yī)療環(huán)境、保護醫(yī)患雙方利益的需要，也是體現(xiàn)醫(yī)學的人文屬性、建立和諧社會的基本要求之一，具有重要的現(xiàn)實意義和深遠意義。

1．和諧醫(yī)患關(guān)系有利于促進病人身心健康

英國醫(yī)生巴德有句名言：“醫(yī)生和病人是一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，戰(zhàn)勝疾病的過程是一個復(fù)

雜的系統(tǒng)活動，它需要情緒、心理和整個神經(jīng)系統(tǒng)的支持，醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)和信任是不

可缺少的重要因素。”醫(yī)學發(fā)展表明，醫(yī)生為病人診治疾病的過程就是醫(yī)患雙方合作，共同戰(zhàn)勝疾病的過程，既需要醫(yī)生良好的專業(yè)技能，也需要醫(yī)患之間的精誠合作。醫(yī)患關(guān)系和諧，病人就會更加尊重醫(yī)生的人格與勞動，信任醫(yī)生，理解并配合醫(yī)生的工作；醫(yī)生則會更加關(guān)愛病人，在診治的各個環(huán)節(jié)上全身心投入，為病人制定更加科學的診療方案，使病人得到優(yōu)化的服務(wù)。

2．和諧醫(yī)患關(guān)系有利于推進醫(yī)德建設(shè)

良好的醫(yī)德既是醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、認真履行職責與使命、切實做好本職工作的思想保障，也是現(xiàn)代醫(yī)院提高管理質(zhì)量與水平的重要舉措，同時，也是推進社會精神文明建設(shè)的重要手段。醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)患之間可以充分交流與溝通，增進團結(jié)與協(xié)作，醫(yī)生就能夠自覺以醫(yī)德規(guī)范約束自己，真正樹立“以病人為中心”的理念，增強工作的責任感與使命感，形成良好的醫(yī)德意識與情感，養(yǎng)成良好的職業(yè)倫理素質(zhì)。

3．和諧醫(yī)患關(guān)系有助于推進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展

醫(yī)患關(guān)系和諧，一方面，可以使醫(yī)務(wù)人員集中精力，致力于業(yè)務(wù)知識的學習與提高，專心于人類疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的研究與探索，有利于推進醫(yī)學科學的發(fā)展；另一方面，病人更加關(guān)注我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，愿意為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展積極獻言獻策，促進衛(wèi)生改革的發(fā)展與深化。

應(yīng)該遵循的倫理準則

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是一種理念，體現(xiàn)了對病人人格、權(quán)利的尊重，體現(xiàn)了對病人的終極關(guān)懷和醫(yī)學終極目標的追求，其中醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是主導(dǎo)，尊重和維護病人生命、促進病人健康是醫(yī)學倫理的基本要求。醫(yī)患關(guān)系伴隨醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生，醫(yī)療服務(wù)承載著救死扶傷、治病救人的崇高使命，醫(yī)患關(guān)系和諧需要倫理精神的滋養(yǎng)，倫理精神凸顯其內(nèi)在價值。

首先，和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理要求是堅持以人為本。堅持以人為本，就是要以實現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標，從人民群眾的根本利益出發(fā)謀發(fā)展、促發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要，切實保障人民群眾的經(jīng)濟、政治和文化權(quán)益，讓發(fā)展的成果惠及全體人民。健康是人的基本權(quán)利，醫(yī)學首先關(guān)注人的生存需要，構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系，就是始終堅持從病人健康利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強醫(yī)患溝通，使人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項成果。

其次，和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是尊重和信任。生命尊嚴是人的本質(zhì)屬性和基本需求，醫(yī)學的終極目的是幫助人類戰(zhàn)勝疾病、減輕痛苦、增進人的健康，所追求的正是人類對生命的尊重和保護。和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是醫(yī)患雙方相互尊重、彼此信任。尊重是醫(yī)務(wù)人員情感和道德的基礎(chǔ)，不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)和診治效果上，而且也體現(xiàn)在對病人的態(tài)度上；而病人也應(yīng)尊重科學，尊重醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)患之間只有多溝通交流，互相站在對方的立場上考慮問題，才能逐漸建立信任的關(guān)系，最終構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

第二篇：醫(yī)學倫理學與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

醫(yī)學倫理學與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

思考題：

1.試述我國醫(yī)德基本原則、準則的主要內(nèi)容？

1981年，在上海舉行的“全國第一屆醫(yī)德學術(shù)討論會”首次明確提出了我國的“社會主義醫(yī)德基本原則”。其內(nèi)容表述為：“防病治病，救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)。”80年代中期，經(jīng)修改，把上述提法確定為：“防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。”根據(jù)漢語表達所追求的由繁到簡、高度凝練的習慣，后來有些學者將其簡稱為社會主義醫(yī)學人道主義，內(nèi)容包含分工互補的四個層次。

（1）防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫(yī)學服務(wù)必須承擔完整的醫(yī)德責任，即無論醫(yī)務(wù)人員身在哪一個工作崗位，無論醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于何種性質(zhì)，都必須肩負起防病治病的使命。這就要求醫(yī)務(wù)人員克服狹隘的傳統(tǒng)義務(wù)論，樹立和形成由傳統(tǒng)義務(wù)論與現(xiàn)代公益論整合而成的全新的醫(yī)德義務(wù)觀，正確認識和處理對病人個人、對健康人群、對生態(tài)環(huán)境、對每個人全面健康需求等多重義務(wù)之間的關(guān)系，徹底實現(xiàn)醫(yī)學目的。醫(yī)德基本原則把全面的醫(yī)德責任作為其首要內(nèi)容，這是社會主義制度和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展等多因素綜合作用的必然要求。

（2）救死扶傷。救死扶傷是臨床醫(yī)療服務(wù)的首要道德職責，即所有臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益。“救死扶傷是臨床醫(yī)務(wù)人員的天職”這一醫(yī)德思想，是古今中外先進醫(yī)家的共識。

（3）實行社會主義人道主義。實行社會主義人道主義是這個原則中處理好醫(yī)學人際關(guān)系必須遵循的最普遍、最現(xiàn)實的底線要求。社會主義醫(yī)學人道主義集古今中外醫(yī)學人道精神之大成，也是對革命人道主義傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚。它要求對人的生命加以敬畏和珍愛，對人的尊嚴予以理解和維護，對病人的權(quán)利給以尊重和保護，對病人的身心健康投以同情和關(guān)愛。

（4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。全心全意為人民身心健康服務(wù)是社會主義醫(yī)德基本原則的最高要求，也是社會主義醫(yī)學道德的核心內(nèi)容。首先，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是全方位的。醫(yī)學服務(wù)既要認真看病，更要真誠關(guān)心病人；既要給以生物學方面的救助，更要給以心理學、社會學方面的照顧，從而滿足人民大眾不斷增長的健康需求，使他們保持生理、心理、社會、道德諸方面的良好適應(yīng)能力和狀態(tài)。其次，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是分層次的。為人民身心健康服務(wù)是基本要求、基本境界，經(jīng)過積極努力，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都可以達到；全心全意為人民身心健康服務(wù)是最高要求、最高境界，醫(yī)務(wù)人員只有執(zhí)著追求、養(yǎng)成和堅守醫(yī)學職業(yè)精神，才能夠達到。

社會主義醫(yī)德基本原則的上述四個層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我國“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。當然，由于這一醫(yī)德原則問世

于我國改革開放之初，距今已有30多年之久，因此，為更好適應(yīng)我國醫(yī)德建設(shè)現(xiàn)實的需求，其理念及表述等均有進一步完善的必要，以求在實踐中切實可行、彰顯實效，而且有利于同世界醫(yī)學倫理學（生命倫理學）界的對話和接軌。

2012年6月26日，我國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，提出了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)遵循的8條基本醫(yī)德準則，其主要內(nèi)容是：①以人為本，踐行宗旨。②遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)。③尊重患者，關(guān)愛生命。④ 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。⑤ 廉潔自律，恪守醫(yī)德。⑥ 嚴謹求實，精益求精。⑦ 愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。⑧ 樂于奉獻，熱心公益。

（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準則。以人為本就是要在醫(yī)療活動中尊重人的價值，強調(diào)病人的中心地位，是醫(yī)學倫理精神的集中體現(xiàn)；踐行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫(yī)學服務(wù)的最高宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔的基本職責。以人為本、踐行宗旨的醫(yī)德準則是這些醫(yī)德思想精髓的集大成者。

（2）嚴謹求實，精益求精。嚴謹求實、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學風方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德準則。醫(yī)學發(fā)展日新月異，社會公眾的健康需求不斷提高，醫(yī)學模式正在由生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。這些都要求醫(yī)務(wù)人員終生學習，培養(yǎng)全面、高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴謹求實、精益求精要求醫(yī)務(wù)人員：“熱愛學習，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠實守信，抵制學術(shù)不端行為。”

（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者、關(guān)愛生命，是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時應(yīng)該遵守的重要醫(yī)德準則，這一準則首先要做到平等待患。

平等待患是對病人的權(quán)利、尊嚴的普遍尊重和關(guān)心，體現(xiàn)的是人際交往中社會地位和人格尊嚴的平等。平等待患需要樹立現(xiàn)代的平等觀，認識到平等待患首先取決于病人享有平等的權(quán)益；還需要在實踐中處理好平等中物質(zhì)要素與精神要素、絕對性與相對性的合理統(tǒng)一。

（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該普遍遵守的基本醫(yī)德準則。這一準則要求醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語言文明。這不僅是自身良好素質(zhì)和修養(yǎng)境界的體現(xiàn)，也是贏得患方信賴與合作的重要條件，有助于的病人的救治和康復(fù)。

（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對待職業(yè)行為規(guī)范且不允許突破的醫(yī)德底線準則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅持的醫(yī)德操守。在改革開放、發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的背景下，尤其是在新舊體制交替、利益格局調(diào)整和思想觀念變化的情況下，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)廉潔自律，恪守醫(yī)德。

（6）誠實守信，保守醫(yī)密。誠實守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關(guān)系的重要醫(yī)德準則。

誠實守信是醫(yī)務(wù)人員對待病人的一條普遍要求。誠實守信首先要求醫(yī)心誠，即忠誠于病人和醫(yī)學事業(yè)；其次要求言行一致，做實事、守信用。倡導(dǎo)和踐行誠實守

信準則，必須同弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧的不良醫(yī)風進行堅決的斗爭。我國也將保守醫(yī)密作為保護性醫(yī)療的重要措施。1999年5月1日生效的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：“關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私”。

保守醫(yī)密的一般要求有兩個方面：一是保守病人的秘密。二是對病人保守秘密。但是，醫(yī)務(wù)人員要不要對病人講真話，卻是現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的一大難題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)學倫理智慧，按照動機和效果統(tǒng)一的原則，經(jīng)與家屬共商后作出具體分析，將對病人保密準則情境化：一般情況下應(yīng)堅持保密準則；問題比較棘手時，應(yīng)從病人不同的病種病程、文化水平、社會地位出發(fā)，依據(jù)病人不同的個性和心理狀況加以變通，但要堅持一個不變的立場，即最有利于病人。

（7）愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的醫(yī)德準則。恪守同事同行準則、處理好醫(yī)際關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展高度分化、高度綜合、高度社會化的客觀需要，也是現(xiàn)代社會強調(diào)集體主義、團隊精神的突出要求。只有這樣，才有利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，有利于醫(yī)學人才的成長，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作這一準則，要求醫(yī)務(wù)人員共同維護病人利益和社會公益；彼此平等，互相尊重；彼此獨立，互相支持和幫助；彼此信任，互相協(xié)作和監(jiān)督；互相學習，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。

堅持愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作準則，需要在實踐中正確處理好醫(yī)際競爭問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴守公開、公平、公正的“競爭規(guī)則”，使有序競爭與團結(jié)協(xié)作相輔相成，以充分解放醫(yī)學生產(chǎn)力。

（8）樂于奉獻，熱心公益。當前，醫(yī)學日益發(fā)展為一種龐大的社會事業(yè)，許多醫(yī)學問題已經(jīng)成為關(guān)系人類自身命運的社會問題，醫(yī)務(wù)人員行為的社會后果更加突出，因而其社會道德責任也更為明顯。醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化使得醫(yī)務(wù)人員除了要面對病人本人，還要與更多的人發(fā)生直接或間接的關(guān)系，比如病人家屬和其他社會人群。社會公益思想的廣泛傳播和深入影響，要求醫(yī)務(wù)人員將病人的利益與社會利益、近期利益與長遠利益結(jié)合起來，將社會群體和人類后代的生命健康作為自己工作的重要目標。人們期望醫(yī)學不僅僅能治療疾病，更能成為社會文明和人類幸福的重要支柱。

樂于奉獻、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員，在認真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等社會公益性醫(yī)療活動，主動開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促進及改善公眾的健康狀況。

2.論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準則是什么？

醫(yī)患溝通的倫理意義：健康是人的基本權(quán)利，醫(yī)學首先關(guān)注人的生存需要，構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系，就是始終堅持從病人的健康利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強醫(yī)患間溝通，使人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項成果。良好的醫(yī)患溝通以利于減輕病人身心痛苦，提高診療效果。良好的醫(yī)患溝通能夠

增進醫(yī)患間的相互理解與信任，有利于實現(xiàn)“人是目的”的倫理價值，以利于發(fā)揮道德情感的傳遞作用，改善社會風氣，有利于人道主義精神的傳播與發(fā)展，有利于人的道德境界的提升，有利于人的本質(zhì)的自我認識，對于個人乃至整個社會的道德提升都具有重要的倫理意義。

醫(yī)患溝通倫理準則是：

以人為本，發(fā)揚人道。醫(yī)務(wù)人員樹立“以人為本”的服務(wù)理念，將關(guān)注的重點從“疾病”轉(zhuǎn)移到“病人”身上，把人文關(guān)懷逐漸融入溝通的全過程，以真誠、平等、主動的態(tài)度，充分尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)、保密權(quán)等權(quán)益，為病人提供人性化服務(wù)，真正體現(xiàn)出了關(guān)愛病人、敬畏生命的職業(yè)精神。

平等公正，尊重信任；生命尊嚴是人的本質(zhì)屬性和基本需求，醫(yī)學的終極目的是幫助人類戰(zhàn)勝疾病、減輕痛苦、增進人的健康，所追求的正是人類對生命的尊重和保護。醫(yī)患雙方相互尊重、彼此信任是溝通的倫理準則之一。尊重是醫(yī)務(wù)人員情感和道德的基礎(chǔ)，不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)和診治效果上，而且也體現(xiàn)在對病人的態(tài)度上；而病人也應(yīng)尊重科學，尊重醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)患之間只有多溝通交流，互相站在對方的立場上考慮問題，才能逐漸建立信任的關(guān)系。

舉止端莊，語言文明；在醫(yī)患接觸時，病人首先感受的是醫(yī)生的舉止、風度、語言等外在的表現(xiàn)，美好的言談舉止可使病人產(chǎn)生尊敬、信任的情感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員必須講究文明禮貌，注意修養(yǎng)，養(yǎng)成良好的舉止習慣。知情同意，保守醫(yī)密；知情同意是患者的基本權(quán)利，也是醫(yī)生的義務(wù)。知情體現(xiàn)醫(yī)生尊重患者權(quán)利，履行告知義務(wù)的過程，主要是向患者詳細介紹病情、檢查治療的必要性和可能產(chǎn)生的預(yù)后等情形；同意體現(xiàn)的是患者就醫(yī)自主選擇權(quán)，在充分了解告知的內(nèi)容后，授權(quán)同意醫(yī)生對其行使治療措施。保守醫(yī)密是指，醫(yī)務(wù)人員保守在醫(yī)療活動中獲得的病人的醫(yī)療秘密。它通常包括病人及其家庭隱私、病人獨特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情（不良診斷和預(yù)后等）以及其他任何事情。它是醫(yī)學倫理學中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇，也是對醫(yī)護人員非常重要的道德要求。

醫(yī)術(shù)精湛，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。精益求精，鉆研醫(yī)術(shù)，體現(xiàn)了醫(yī)生的高度責任感和不斷進取的精神，對于提高為人民服務(wù)水平具有重要意義。醫(yī)生要有刻苦鉆研精神，及時了解醫(yī)學發(fā)展的動態(tài)，把握吸收新理論、新技術(shù)，盡可能多掌握與醫(yī)學有關(guān)的新學科知識，做到博學多才，創(chuàng)造性地應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生實踐，更好地為人民服務(wù)。

中國醫(yī)師協(xié)會正式公布的《中國醫(yī)師宣言》，號召全國醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛病人，無論病人民族、性別、貧富、宗教信仰和社會地位如何，對其一視同仁，尊重病人的權(quán)利，維護病人的利益，真誠守信，敢于擔當救治風險，不因其它因素隱瞞或誘導(dǎo)病人，保守病人私密，為病人提供有效適宜的醫(yī)療保健服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員樹立自尊自愛、奮發(fā)向上的精神，維護醫(yī)務(wù)人員隊伍的良好形象，營造尊醫(yī)、重醫(yī)的社會氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（1）重申醫(yī)學目的，培育醫(yī)患共情。作為健康的守護者，在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員只有具備共情能力，才能充分理解病人，并把這種理解以關(guān)切、溫暖與尊重的方式表達出來，遵循病人利益至上的基本原則，弘揚人道主義的職業(yè)精神，站在病人的角度，設(shè)身處地地為病人著想，正確感知病人的情緒，從而更好地理解病人，幫助病人減輕因疾病而產(chǎn)生的痛苦，切實保障病人的生命和健康。如果醫(yī)務(wù)人員遺忘了醫(yī)學的目的，或淡化了醫(yī)療工作的宗旨，把治病救人作為謀取利益的手段，情感上就會出現(xiàn)疏離，減弱了同病人的共情。在臨床上，沒有共情為基礎(chǔ)的人與人之間的關(guān)系是冷漠的，冷漠的醫(yī)患關(guān)系是矛盾產(chǎn)生的溫床。

（2）重鑄職業(yè)誠信，強化互信紐帶。誠信是處理各種關(guān)系、解決各類矛盾、指導(dǎo)各項醫(yī)療活動的基礎(chǔ)。醫(yī)患和諧交往的紐帶是雙方互信。如果醫(yī)務(wù)人員不講誠信、言行不一，會嚴重傷害對方利益，加深雙方的不信任情緒。醫(yī)學發(fā)展的歷史表明：醫(yī)務(wù)人員忠誠于病人，就會取信于病人及其家屬；另一方面，病人對醫(yī)方講誠信，才能夠同對方進行有效的合作。互信則和諧、雙贏，互疑則醞釀沖突、兩敗俱傷。

（3）強調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。醫(yī)學不僅是一門科學、一個職業(yè)，更是一種人性、一種美德的追求。美德是一種心甘情愿的自由意志行為，惟其如此，才凸顯職業(yè)操守的崇高與神圣。愛崗敬業(yè)是醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本美德。在醫(yī)學活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從愛崗敬業(yè)做起，不斷提升個人美德尤其是醫(yī)德修養(yǎng)。實踐證明，醫(yī)務(wù)人員的修養(yǎng)和素質(zhì)越高，醫(yī)患矛盾就越少，雙方和諧相處就越有保障。

（4）強調(diào)團結(jié)協(xié)作，堅持共同提高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療工作分工越來越細，職責越分越明。然而，任何一項醫(yī)療工作都不可能由某一個人或某個科室單獨完成，而需要一個互相緊密聯(lián)系的整體來共同實施和完成。因此，一旦其中的某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個醫(yī)療工作就會受到影響，甚而產(chǎn)生不良后果，造成醫(yī)患糾紛。所以，醫(yī)務(wù)人員必須樹立整體觀念，發(fā)揚協(xié)作與團隊精神，寬厚包容，博采眾長，積極創(chuàng)新，不斷更新醫(yī)學知識和理念，探索促進健康與防治疾病的理論和方法，以共同的努力提高醫(yī)療質(zhì)量，守護健康，促進和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，鑄就醫(yī)學職業(yè)的崇高與至善。

第三篇：2013年齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)師定期考核培訓醫(yī)學倫理學與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

2013年齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)師定期考核培訓

醫(yī)學倫理學與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

學生姓名： 學號： 執(zhí)業(yè)類別：臨床醫(yī)學 單位：

思考題：

1.試述我國醫(yī)德基本原則、準則的主要內(nèi)容？

①我國當代醫(yī)德原則主要內(nèi)容

社會主義醫(yī)學人道主義原則的內(nèi)容包含分工互補的四個層次。

（1）防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫(yī)學服務(wù)必須承擔完整的醫(yī)德責任，即無論醫(yī)務(wù)人員身在哪一個工作崗位，無論醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于何種性質(zhì)，都必須肩負起防病治病的使命。這就要求醫(yī)務(wù)人員克服狹隘的傳統(tǒng)義務(wù)論，樹立和形成由傳統(tǒng)義務(wù)論與現(xiàn)代公益論整合而成的全新的醫(yī)德義務(wù)觀，正確認識和處理對病人個人、對健康人群、對生態(tài)環(huán)境、對每個人全面健康需求等多重義務(wù)之間的關(guān)系，徹底實現(xiàn)醫(yī)學目的。醫(yī)德基本原則把全面的醫(yī)德責任作為其首要內(nèi)容，這是社會主義制度和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展等多因素綜合作用的必然要求。

（2）救死扶傷。救死扶傷是臨床醫(yī)療服務(wù)的首要道德職責，即所有臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益。“救死扶傷是臨床醫(yī)務(wù)人員的天職”這一醫(yī)德思想，是古今中外先進醫(yī)家的共識。我國醫(yī)界從“醫(yī)乃活人之術(shù)”出發(fā)，以“醫(yī)之使之生”的涵義來命名醫(yī)生，一代又一代的先進醫(yī)家，以實踐奠定和豐富了“仁愛救人”的優(yōu)良傳統(tǒng)。西醫(yī)之父希波克拉底以“為病家謀利益”和“不傷害”等準則闡述著同一個偉大思想。我國當代醫(yī)界的楷模趙雪芳、華益慰、抗擊非典的模范人物以及眾多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，對什么是“救死扶傷”做出了最為精彩的詮釋。

（3）實行社會主義人道主義。實行社會主義人道主義是這個原則中處理好醫(yī)學人際關(guān)系必須遵循的最普遍、最現(xiàn)實的底線要求。社會主義醫(yī)學人道主義集古今中外醫(yī)學人道精神之大成，也是對革命人道主義傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚。它要求對人的生命加以敬畏和珍愛，對人的尊嚴予以理解和維護，對病人的權(quán)利給以尊重和保護，對病人的身心健康投以同情和關(guān)愛。

（4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。全心全意為人民身心健康服務(wù)是社會主義醫(yī)德基本原則的最高要求，也是社會主義醫(yī)學道德的核心內(nèi)容。首先，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是全方位的。醫(yī)學服務(wù)既要認真看病，更要真誠關(guān)心病人；既要給以生物學方面的救助，更要給以心理學、社會學方面的照顧，從而滿足人民大眾不斷增長的健康需求，使他們保持生理、心理、社會、道德諸方面的良好適應(yīng)能力和狀態(tài)。其次，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是分層次的。為人民身心健康服務(wù)是基本要求、基本境界，經(jīng)過積極努力，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都可以達到；全心全意為人民身心健康服務(wù)是最高要求、最高境界，醫(yī)務(wù)人員只有執(zhí)著追求、養(yǎng)成和堅守醫(yī)學職業(yè)精神，才能夠達到。

社會主義醫(yī)德基本原則的上述四個層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我國“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。當然，由于這一醫(yī)德原則問世于我國改革開放之初，距今已有30多年之久，因此，為更好適應(yīng)我國醫(yī)德建設(shè)現(xiàn)實的需求，其理念及表述等均有進一步完善的必要，以求在實踐中切實可行、彰顯實效，而且有利于同世界醫(yī)學倫理學（生命倫理學）界的對話和接軌。

②醫(yī)德基本準則主要內(nèi)容從我國醫(yī)德現(xiàn)實需要出發(fā)，綜合古今中外醫(yī)德準則的精華，概括和闡釋如下醫(yī)德基本準則。

（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準則。以人為本就是要在醫(yī)療活動中尊重人的價值，強調(diào)病人的中心地位，是醫(yī)學倫理精神的集中體現(xiàn)；踐行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫(yī)學服務(wù)的最高宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔的基本職責。

以人為本、踐行宗旨，是醫(yī)學事業(yè)和人民健康利益的根本要求。在我國的醫(yī)德傳統(tǒng)中，人們一直強調(diào)“醫(yī)本活人”、“濟世救人”；毛澤東則把“救死扶傷，實行革命的人道主義”視為醫(yī)

德的精髓。在國外的醫(yī)德思想中，古希臘的《希波克拉底誓言》是倡導(dǎo)救死扶傷、忠于職守的典范；古羅馬名醫(yī)蓋倫要求自己及同行：“將全部時間用在行醫(yī)上，整天思考它”；《日內(nèi)瓦宣言》要求醫(yī)務(wù)人員：“在允許我成為醫(yī)界一員的時：我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務(wù)”。《醫(yī)師宣言》也明確要求“把病人利益放在首位”。以人為本、踐行宗旨的醫(yī)德準則是這些醫(yī)德思想精髓的集大成者。

（2）嚴謹求實，精益求精。嚴謹求實、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學風方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德準則。醫(yī)學發(fā)展日新月異，社會公眾的健康需求不斷提高，醫(yī)學模式正在由生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。這些都要求醫(yī)務(wù)人員終生學習，培養(yǎng)全面、高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴謹求實、精益求精要求醫(yī)務(wù)人員：“熱愛學習，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠實守信，抵制學術(shù)不端行為。”

（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者、關(guān)愛生命，是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時應(yīng)該遵守的重要醫(yī)德準則，這一準則首先要做到平等待患。平等待患是對病人的權(quán)利、尊嚴的普遍尊重和關(guān)心，體現(xiàn)的是人際交往中社會地位和人格尊嚴的平等。要做到平等待患，醫(yī)務(wù)人員必須把病人擺在和自己平等的地位上，尊重病人的人格和尊嚴；任何時候、任何場合、任何事情，對待病人，不論是男女老幼、美丑智愚、種族國別、地位高低、權(quán)力大小、關(guān)系親疏、金錢多寡，都要給以同情、尊重，盡職盡責，積極救治，切不可厚此薄彼、親疏不一；對老人、兒童、婦女、精神病和某些特殊疾病病人，尤其要平等對待；對戰(zhàn)俘、罪犯中的病人，也應(yīng)一視同仁，平等對待，真誠尊重。

平等待患是自古以來先進醫(yī)家一直提倡的醫(yī)德準則。盡管以往在整個社會層面不可能普遍實現(xiàn)平等待患，但他們的職業(yè)理念和身體力行仍然發(fā)揮了積極的作用和影響。在我國當代，社會則提供了越來越充分的條件，也將平等待患作為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的首要醫(yī)德準則。平等待患需要樹立現(xiàn)代的平等觀，認識到平等待患首先取決于病人享有平等的權(quán)益；還需要在實踐中處理好平等中物質(zhì)要素與精神要素、絕對性與相對性的合理統(tǒng)一。

（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該普遍遵守的基本醫(yī)德準則。這一準則要求醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語言文明。這不僅是自身良好素質(zhì)和修養(yǎng)境界的體現(xiàn)，也是贏得患方信賴與合作的重要條件，有助于的病人的救治和康復(fù)。希波克拉底曾提出：世界上有三種東西能夠治病：一是對癥的藥物，二是外科的手術(shù)刀，三是良好的語言。瑞士名醫(yī)、諾貝爾獎獲得者科歇爾（E．T．Kocher,公元1841年—1917年）也曾指出：一個外科醫(yī)師如果給病人以惡劣印象，則無異于惡魔。舉止端莊首先要講究行為文明。醫(yī)務(wù)人員的神態(tài)、表情、動作，都會直接影響病人的情緒及求醫(yī)行為。行為文明要求做到：態(tài)度和藹可親，舉止穩(wěn)重，動作輕盈敏捷、瀟灑大方，遇到緊急情況沉著冷靜、有條不紊。舉止端莊還要講究裝束文明。醫(yī)務(wù)人員在著裝、服飾上應(yīng)與職業(yè)相適應(yīng)，即規(guī)范、整潔、樸素、大方，既不主觀隨意，又不刻意“包裝”。

語言文明是指使用文明語言進行溝通。語言是人們交流思想和情感的基本工具，是體現(xiàn)文明修養(yǎng)的基本要素。醫(yī)務(wù)人員良好的愿望、熱情的態(tài)度、誠摯的關(guān)心，都需要通過文明語言來表達。因此，醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)當模范地運用禮貌語言，還應(yīng)當突出其醫(yī)學特點，甚至要講究語言的藝術(shù)性。

（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對待職業(yè)行為規(guī)范且不允許突破的醫(yī)德底線準則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅持的醫(yī)德操守。在改革開放、發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的背景下，尤其是在新舊體制交替、利益格局調(diào)整和思想觀念變化的情況下，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)廉潔自律，恪守醫(yī)德。

（6）誠實守信，保守醫(yī)密。誠實守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關(guān)系的重要醫(yī)德準則。

誠實守信是醫(yī)務(wù)人員對待病人的一條普遍要求。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中，用一個“誠”字來概括和詮釋“大醫(yī)風范”。毛澤東在《紀念白求恩》中也曾用“誠”的精神來概括

和詮釋白求恩的醫(yī)德境界。他說：白求恩精神“表現(xiàn)在他對工作的極端的負責任，對同志對人民的極端的熱忱”。誠實守信首先要求醫(yī)心誠，即忠誠于病人和醫(yī)學事業(yè)；其次要求言行一致，做實事、守信用。倡導(dǎo)和踐行誠實守信準則，必須同弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧的不良醫(yī)風進行堅決的斗爭。

在西方，保守醫(yī)密是一個古老、傳統(tǒng)的醫(yī)德準則。早在2500多年前，希波克拉底就說過：“凡我所見所聞，無論有無職業(yè)關(guān)系，我認為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。”《日內(nèi)瓦宣言》規(guī)定：“我要保守一切告知我的秘密，即使病人死后，也這樣。”法國巴黎大學醫(yī)學院的校訓規(guī)定：病家秘密，或見或聞，凡屬醫(yī)者，諱莫如深。現(xiàn)在，我國也將保守醫(yī)密作為保護性醫(yī)療的重要措施。1999年5月1日生效的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：“關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私”。

保守醫(yī)密的一般要求有兩個方面：一是保守病人的秘密。主要有病人不愿公開透露的信息，包括病因、一些特殊疾病（性病、婦科病、精神病等）的診斷、進展及預(yù)后；病人不愿他人接觸的部分，尤其是有生理缺陷的病人；病人不愿他人知道的決定，例如人工流產(chǎn)等；病人不愿他人干擾的生活習慣等。為病人保密，使病人敢于說出與疾病有關(guān)的信息，醫(yī)務(wù)人員能夠更好地進行診治。更為重要的是，為病人保密，體現(xiàn)了對病人人格、權(quán)利的尊重和維護，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。二是對病人保守秘密，包括不良診斷、進展、預(yù)后及在給病人治療過程中出現(xiàn)的一些問題，以避免不良信息影響病人的心理狀態(tài)，進而影響救治，給病人帶來傷害。心理學研究表明，臨終病人在生命垂危的情況下仍然有活下去的期望，對于“壞消息”總是首先表現(xiàn)出抗拒和不接受。有些預(yù)后不良的病人或臨終病人，如果知道了自己的真實情況，很可能影響治療或加速死亡甚至發(fā)生意外。因此，保護性醫(yī)療要求：對某些病情診斷及預(yù)后不良的病人，應(yīng)該采取隱瞞真情甚至說“善意謊言”的做法。關(guān)于是否應(yīng)當對病人保密，即要不要告知“壞消息”或者要不要講真話，目前存在三種意見：第一種意見認為應(yīng)當對那些重癥疾病的診斷結(jié)果及不良預(yù)后進行保密，因它屬于保護性醫(yī)療措施的必然要求；第二種意見認為有些“壞消息”必須告訴病人，例如癌癥早期，告訴病人目的和意義是在治療時取得病人的合作，而有些則不應(yīng)該對病人講真話，例如癌癥晚期，因為告訴病人真實情況可能加速病人的死亡；第三種意見認為應(yīng)該對病人講真話，即使是“壞消息”，因為病人有知情權(quán)。

說真話是一種美德，是正常人際關(guān)系的基礎(chǔ)，也是正常醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。病人要跟醫(yī)務(wù)人員講真話，這點沒有疑義。但是，醫(yī)務(wù)人員要不要對病人講真話，卻是現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的一大難題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)學倫理智慧，按照動機和效果統(tǒng)一的原則，經(jīng)與家屬共商后作出具體分析，將對病人保密準則情境化：一般情況下應(yīng)堅持保密準則；問題比較棘手時，應(yīng)從病人不同的病種病程、文化水平、社會地位出發(fā)，依據(jù)病人不同的個性和心理狀況加以變通，但要堅持一個不變的立場，即最有利于病人。

（7）愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的醫(yī)德準則。恪守同事同行準則、處理好醫(yī)際關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展高度分化、高度綜合、高度社會化的客觀需要，也是現(xiàn)代社會強調(diào)集體主義、團隊精神的突出要求。只有這樣，才有利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，有利于醫(yī)學人才的成長，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作這一準則，要求醫(yī)務(wù)人員共同維護病人利益和社會公益；彼此平等，互相尊重；彼此獨立，互相支持和幫助；彼此信任，互相協(xié)作和監(jiān)督；互相學習，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。

堅持愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作準則，需要在實踐中正確處理好醫(yī)際競爭問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴守公開、公平、公正的“競爭規(guī)則”，使有序競爭與團結(jié)協(xié)作相輔相成，以充分解放醫(yī)學生產(chǎn)力。

（8）樂于奉獻，熱心公益。當前，醫(yī)學日益發(fā)展為一種龐大的社會事業(yè)，許多醫(yī)學問題已經(jīng)

成為關(guān)系人類自身命運的社會問題，醫(yī)務(wù)人員行為的社會后果更加突出，因而其社會道德責任也更為明顯。醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化使得醫(yī)務(wù)人員除了要面對病人本人，還要與更多的人發(fā)生直接或間接的關(guān)系，比如病人家屬和其他社會人群。社會公益思想的廣泛傳播和深入影響，要求醫(yī)務(wù)人員將病人的利益與社會利益、近期利益與長遠利益結(jié)合起來，將社會群體和人類后代的生命健康作為自己工作的重要目標。人們期望醫(yī)學不僅僅能治療疾病，更能成為社會文明和人類幸福的重要支柱。

樂于奉獻、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員，在認真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等社會公益性醫(yī)療活動，主動開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促進及改善公眾的健康狀況。

2、論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準則是什么？

①醫(yī)患溝通的倫理意義

健康是人的基本權(quán)利，醫(yī)學首先關(guān)注人的生存需要，構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系，就是始終堅持從病人健康利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強醫(yī)患溝通，使人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項成果。良好的醫(yī)患溝通有利于減輕病人身心痛苦，提高診療效果。②應(yīng)該遵循的倫理準則

（1）重申醫(yī)學目的，培育醫(yī)患共情。共情，也稱為“共通感”，是指體驗別人內(nèi)心世界的能力。作為健康的守護者，在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員只有具備共情能力，才能充分理解病人，并把這種理解以關(guān)切、溫暖與尊重的方式表達出來，遵循病人利益至上的基本原則，弘揚人道主義的職業(yè)精神，站在病人的角度，設(shè)身處地地為病人著想，正確感知病人的情緒，從而更好地理解病人，幫助病人減輕因疾病而產(chǎn)生的痛苦，切實保障病人的生命和健康。如果醫(yī)務(wù)人員遺忘了醫(yī)學的目的，或淡化了醫(yī)療工作的宗旨，把治病救人作為謀取利益的手段，情感上就會出現(xiàn)疏離，減弱了同病人的共情。在臨床上，沒有共情為基礎(chǔ)的人與人之間的關(guān)系是冷漠的，冷漠的醫(yī)患關(guān)系是矛盾產(chǎn)生的溫床。因此，和諧醫(yī)患關(guān)系需要培養(yǎng)和孕育醫(yī)患之間的共情。

（2）重鑄職業(yè)誠信，強化互信紐帶。誠信是處理各種關(guān)系、解決各類矛盾、指導(dǎo)各項醫(yī)療活動的基礎(chǔ)。醫(yī)患和諧交往的紐帶是雙方互信。如果醫(yī)務(wù)人員不講誠信、言行不一，例如漂亮口號喊得震天響，而實際上只打自己的小算盤，或者病人不講誠信、只想享受權(quán)利而不想盡義務(wù)，例如逃交醫(yī)藥費用、向媒體提供虛假信息等，都會嚴重傷害對方利益，加深雙方的不信任情緒。

（3）強調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。醫(yī)學不僅是一門科學、一個職業(yè)，更是一種人性、一種美德的追求。美德是一種心甘情愿的自由意志行為，惟其如此，才凸顯職業(yè)操守的崇高與神圣。愛崗敬業(yè)是醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本美德。在醫(yī)學活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從愛崗敬業(yè)做起，不斷提升個人美德尤其是醫(yī)德修養(yǎng)。實踐證明，醫(yī)務(wù)人員的修養(yǎng)和素質(zhì)越高，醫(yī)患矛盾就越少，雙方和諧相處就越有保障。

（4）強調(diào)團結(jié)協(xié)作，堅持共同提高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療工作分工越來越細，職責越分越明。然而，任何一項醫(yī)療工作都不可能由某一個人或某個科室單獨完成，而需要一個互相緊密聯(lián)系的整體來共同實施和完成。因此，一旦其中的某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個醫(yī)療工作就會受到影響，甚而產(chǎn)生不良后果，造成醫(yī)患糾紛。所以，醫(yī)務(wù)人員必須樹立整體觀念，發(fā)揚協(xié)作與團隊精神，寬厚包容，博采眾長，積極創(chuàng)新，不斷更新醫(yī)學知識和理念，探索促進健康與防治疾病的理論和方法，以共同的努力提高醫(yī)療質(zhì)量，守護健康，促進和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，鑄就醫(yī)學職業(yè)的崇高與至善。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學倫理學研究的核心內(nèi)容之一，處理好醫(yī)患關(guān)系是實踐醫(yī)學目的、弘揚醫(yī)學職業(yè)精神的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。正確理解醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)和特征，把握現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢，借鑒國外關(guān)于醫(yī)患關(guān)系模式的研究成果，認真分析我國當前影響醫(yī)患關(guān)系的因素，是培養(yǎng)“以人為本”、“以病人為中心”的醫(yī)學倫理素質(zhì)，從而構(gòu)建和

諧醫(yī)患關(guān)系的必然要求。

第四篇：齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學倫理學和醫(yī)師職業(yè)道德思考題作業(yè)

醫(yī)學倫理學與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

思考題：

1.試述我國醫(yī)德基本原則、準則的主要內(nèi)容？

我國醫(yī)德基本原則內(nèi)容為：防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。

（1）防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫(yī)學服務(wù)必須承擔完整的醫(yī)德責任，即無論醫(yī)務(wù)人員身在哪一個工作崗位，無論醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于何種性質(zhì)，都必須肩負起防病治病的使命。

（2）救死扶傷。救死扶傷是臨床醫(yī)療服務(wù)的首要道德職責，即所有臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益。

（3）實行社會主義人道主義。實行社會主義人道主義是這個原則中處理好醫(yī)學人際關(guān)系必須遵循的最普遍、最現(xiàn)實的底線要求。

（4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。全心全意為人民身心健康服務(wù)是社會主義醫(yī)德基本原則的最高要求，也是社會主義醫(yī)學道德的核心內(nèi)容。

我國醫(yī)德準則其主要內(nèi)容是：①以人為本，踐行宗旨。②遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)。③尊重患者，關(guān)愛生命。④ 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。⑤ 廉潔自律，恪守醫(yī)德。⑥ 嚴謹求實，精益求精。⑦ 愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。⑧ 樂于奉獻，熱心公益。

（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準則。以人為本就是要在醫(yī)療活動中尊重人的價值，強調(diào)病人的中心地位，是醫(yī)學倫理精神的集中體現(xiàn)；踐行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫(yī)學服務(wù)的最高

宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔的基本職責。

（2）嚴謹求實，精益求精。嚴謹求實、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學風方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德準則。

（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者、關(guān)愛生命，是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時應(yīng)該遵守的重要醫(yī)德準則，這一準則首先要做到平等待患。

（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該普遍遵守的基本醫(yī)德準則。

（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對待職業(yè)行為規(guī)范且不允許突破的醫(yī)德底線準則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅持的醫(yī)德操守。

（6）誠實守信，保守醫(yī)密。誠實守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關(guān)系的重要醫(yī)德準則。

（7）愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的醫(yī)德準則。

（8）樂于奉獻，熱心公益。

樂于奉獻、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員，在認真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等社會公益性醫(yī)療活動，主動開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促進及改善公眾的健康狀況。

2.論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準則是什么？

醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的重要組成部分。建立和諧醫(yī)患關(guān)系不僅是形成良好醫(yī)療環(huán)境、保護醫(yī)患雙方利益的需要，也是體現(xiàn)醫(yī)學的人文屬性、建立和諧社會的基本要求之一，具有重要的現(xiàn)實意義和深遠意義。

1．和諧醫(yī)患關(guān)系有利于促進病人身心健康

英國醫(yī)生巴德有句名言：“醫(yī)生和病人是一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，戰(zhàn)勝疾病的過程是一個復(fù)雜的系統(tǒng)活動，它需要情緒、心理和整個神經(jīng)系統(tǒng)的支持，醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)和信任是不可缺少的重要因素。”醫(yī)學發(fā)展表明，醫(yī)生為病人診治疾病的過程就是醫(yī)患雙方合作，共同戰(zhàn)勝疾病的過程，既需要醫(yī)生良好的專業(yè)技能，也需要醫(yī)患之間的精誠合作。醫(yī)患關(guān)系和諧，病人就會更加尊重醫(yī)生的人格與勞動，信任醫(yī)生，理解并配合醫(yī)生的工作；醫(yī)生則會更加關(guān)愛病人，在診治的各個環(huán)節(jié)上全身心投入，為病人制定更加科學的診療方案，使病人得到優(yōu)化的服務(wù)。

2．和諧醫(yī)患關(guān)系有利于推進醫(yī)德建設(shè)

良好的醫(yī)德既是醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、認真履行職責與使命、切實做好本職工作的思想保障，也是現(xiàn)代醫(yī)院提高管理質(zhì)量與水平的重要舉措，同時，也是推進社會精神文明建設(shè)的重要手段。醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)患之間可以充分交流與溝通，增進團結(jié)與協(xié)作，醫(yī)生就能夠自覺以醫(yī)德規(guī)范約束自己，真正樹立“以病人為中心”的理念，增強工作的責任感與使命感，形成良好的醫(yī)德意識與情感，養(yǎng)成良好的職業(yè)倫理素質(zhì)。

3．和諧醫(yī)患關(guān)系有助于推進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展

醫(yī)患關(guān)系和諧，一方面，可以使醫(yī)務(wù)人員集中精力，致力于業(yè)務(wù)知識的學習與提高，專心于人類疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的研究與探索，有利于推進醫(yī)學科學的發(fā)展；另一方面，病人更加關(guān)注我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，愿意為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展積極獻言獻策，促進衛(wèi)生改革的發(fā)展與深化。

醫(yī)患和諧的倫理準則

醫(yī)學首先關(guān)注人的存在，具有生命的人的存在是醫(yī)療發(fā)展的首要前提。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是以人為本思想的具體實踐，是全面落實醫(yī)學人本論的必然要求。

1．完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計

（1）堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)。

（2）健全全民醫(yī)療保障體系。健全、完善的社會保障制度是文明社會的基本標志，也是現(xiàn)代化社會不可或缺的內(nèi)容。

（3）加強衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設(shè)。盡快完善各種醫(yī)療法規(guī)，使醫(yī)患之間有明確的責任和義務(wù)，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障。另外，探索建立和完善有效的醫(yī)療風險防范、化解機制，也是醫(yī)患和諧制度設(shè)計的重要內(nèi)容。

（4）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章。醫(yī)院的科學管理和各項工作的正常運轉(zhuǎn)，必須依賴各項規(guī)章制度尤其是有效執(zhí)行。

2．強化醫(yī)師職業(yè)倫理精神

（1）重申醫(yī)學目的，培育醫(yī)患共情。共情，也稱為“共通感”，是指體驗別人內(nèi)心世界的能力。

（2）重鑄職業(yè)誠信，強化互信紐帶。誠信是處理各種關(guān)系、解決各類矛盾、指導(dǎo)各項醫(yī)療活動的基礎(chǔ)。醫(yī)患和諧交往的紐帶是雙方互信。

（3）強調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。

（4）強調(diào)團結(jié)協(xié)作，堅持共同提高。

第五篇：2018廣東醫(yī)學倫理學：醫(yī)學道德修養(yǎng)和評價相關(guān)內(nèi)容

2018廣東醫(yī)學倫理學：醫(yī)學道德修養(yǎng)和評價相關(guān)內(nèi)容

醫(yī)學道德修養(yǎng)和評價相關(guān)內(nèi)容：

(一)醫(yī)學道德修養(yǎng)的含義

醫(yī)學道德修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員通過自我教育、自我磨煉，把社會主義醫(yī)學道德基本原則的規(guī)范轉(zhuǎn)化為個人醫(yī)學道德品質(zhì)的過程。

(二)醫(yī)學道德修養(yǎng)的原則 1.主體性原則;2.實踐性原則;3.自律與他律相統(tǒng)一原則。(三)醫(yī)學道德修養(yǎng)方法 1.學習醫(yī)學倫理知識。

2.通過立志，確立做一個合乎醫(yī)學道德的人的需要、愿望的理想。3.躬親實踐：堅持實踐是醫(yī)學道德修養(yǎng)的根本途徑。(1)“用敬”和“積善”

“用敬”即主觀上時常打算從事利他的道德行為;“積善”是從事利他的道德行為。

(2)“有人監(jiān)督的躬行”和“慎獨”

“慎獨”指在個人獨處時，仍能堅持道德信念，遵守醫(yī)德原則和規(guī)范。“慎獨”是道德修養(yǎng)的方法，也是一種更高的道德境界。

4.堅持內(nèi)省：即內(nèi)省。指對自己的品行是否合乎道德進行自我檢查的道德方法。

(四)醫(yī)學道德修養(yǎng)的境界

最高境界為醫(yī)奉獻的醫(yī)德境界。能夠無私利他、自我犧牲而決不損人利己。基本境界以醫(yī)為業(yè)的醫(yī)德境界。能夠為己利他，從不做損人利己行為。最低境界以醫(yī)謀生的醫(yī)德境界。利己而從不做損人行為。

不道德境界以醫(yī)謀私的醫(yī)德境界。損人利己，純粹害人、純粹害己行為。(五)醫(yī)學道德評價

1.作用

(1)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的形成有導(dǎo)向作用;(2)對醫(yī)學科學的發(fā)展有推動作用;(3)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革有促進作用;(4)對醫(yī)學人際關(guān)系有協(xié)調(diào)作用。2.醫(yī)學道德評價標準

(1)是否有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全(此為首要標準)：解除患者病痛，促進患者健康是醫(yī)學科學的根本目的之一，是評價和衡量醫(yī)務(wù)工作者行為是否符合道德以及道德水平高低的主要標志。這是醫(yī)德評價的醫(yī)療標準。

(2)有利于人類的生存環(huán)境的保護和改善;(3)是否有利于人類的健康、長壽和優(yōu)生;(4)是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展;(5)是否有利于群體健康水平的提高及社會文明的進步。3.醫(yī)學道德評價方式

(1)社會輿論：指一定社會群體或一定數(shù)量的群眾，依據(jù)道德觀念對人的行為和組織的活動施加精神影響的道德評價手段，是醫(yī)德評價的主要方式。

社會輿論的特點：①認知范圍具有一定的群眾性;②對人們的行為具有約束性;③傳播的幅度具有廣泛性。

社會輿論在醫(yī)德評價中的作用：①通過社會輿論對醫(yī)療思想做出善惡判斷，給予肯定、贊揚、否定、批評的評價，表明社會的傾向性的態(tài)度，促使醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)德原則規(guī)范支配自己的思想和行為，具有指導(dǎo)功能。②社會輿論可以把某一醫(yī)德行為的善惡價值及時傳達給當事人，使醫(yī)務(wù)人員了解社會所要求的行業(yè)準則及自己行為所產(chǎn)生的社會后果。在某種意義上發(fā)揮著“道德法庭”的“強制”作用。③社會輿論是外在的力量，反映了人民的意愿和呼聲，醫(yī)務(wù)人員在輿論的贊揚、規(guī)勸或譴責下，堅持或改變自己的思想行為方向，具有疏導(dǎo)調(diào)整作用。

(2)傳統(tǒng)習俗：即人們在漫長歷史發(fā)展中逐步積累形成的行為規(guī)范傾向及價值評價。其特點為：①形成過程的悠久性;②支配人們行為的普遍性;③作為衡量人們行為標準的穩(wěn)定性。

(3)內(nèi)心信念：即醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的對醫(yī)學道德義務(wù)的真誠信仰和強烈的責任感。內(nèi)心信念在行為前對醫(yī)德行為有預(yù)測作用;在行為中對醫(yī)德行為及后果有自我監(jiān)控作用;在行為后對醫(yī)德行為及后果有審視、評判和自我校正作用。它是對醫(yī)德行為評價的內(nèi)在力量。其特點為：①觀念形成的理智性;②把握、校正行為的自尊性;③追崇所信賴的道德價值目標的自覺性。

【例題】

醫(yī)學道德修養(yǎng)的境界包括()。A.以醫(yī)奉獻的醫(yī)德境界 B.以醫(yī)為業(yè)的醫(yī)德境界 C.以醫(yī)謀生的醫(yī)德境界 D.以醫(yī)謀私的醫(yī)德境界 【參考答案】ABCD。