第一篇：醫學倫理學考試題

醫學倫理學考試

1．學習和研究倫理學的重要意義？

（一）有助于醫務人員人格的自我完善及培養德才兼備的醫學人才

一個醫務人員或醫學生要達到人格的自我完善，使自己成為德才兼備、服務于社會的醫學人才，在重視其他素質培養的同時，必須努力學習和研究醫學倫理學，因它可以提供醫德知識、行為導向和可借鑒的榜樣，使自己盡快成才。

（二）有助于醫務人員提高醫療護理服務質量和醫院管理水平醫務人員只有把技術與倫理統一起來，才能更好地進行醫學決策，才能充分發揮醫學技術的作用和設備的潛力，才能維護醫療制度的權威性，從而不斷提高醫療護理服務質量。對醫院管理亦如此。

（三）有助于醫務人員解決醫學難題及促進醫學科學的發展

學習和研究醫學倫理學，尤其是生命倫理學，會給醫務人員提供解決醫學高新技術道德難題的正確方向和思路，從而促進醫學科學的發展。

（四）有助于醫療衛生單位及社會的精神文明建設

由于醫務人員和醫療衛生單位在人們心目中的特殊地位和威信，他們的醫德情操和醫德實踐，會有力地感染和影響各行各業的社會成員，從而促使社會風尚的轉變，推動社會主義精神文明建設。

2．醫德良心的含義和醫務人員行為有何作用？

A．醫務人員的醫德良心，就是醫務人員在對病人和對社會的關系上，對自己的職業行為所負的道德責任感和自我評價能力。(1)醫德良心是醫德信念和情感的深化，是醫務人員在履行醫德義務過程中形成的一種內心深處的自覺意識。

(2)醫德良心是醫務人員據醫德要求而對自己的行為做出的自我評價。從這個意義上講，醫德良心是一種推動和促進醫務人員思想進步的巨大精神力量。

(3)良心具有時代性和階級性。良心是由人們的社會生活條件和社會關系決定的，是在人們的社會實踐中經過學習知識和接受教育形成的。

B、醫德良心的作用

(1)醫德良心對醫務人員醫療行為前的選擇作用。崇高的醫德良心，總是促使醫務人員產生一種強烈的社會責任感，驅使自己去履行防病治病、救死扶傷、保障人民身心健康的義務，合理地選擇醫療行為，使醫療行為最大限度地符合病人的利益。

(2)醫德良心對醫務人員行為過程中的監督作用。醫德良心在醫療行為過程中，經常而及時地對醫務人員的行為進行檢查，對醫務人員的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以監督，激勵和鼓舞其朝著符合道德要求的方向發展，幫助醫務人員糾正某些私欲和偏頗感情。

(3)醫德良心對醫務人員的醫療行為后的評價作用。醫療行為的后果是對醫療行為動機及行為過程的檢驗和結論。一般來講，有利于患者的行為動機，可促使醫務人員選擇正確的治療方案，正確的治療方案會帶來理想的醫療結果。

總之，醫德良心在醫務人員的道德生活中具有重要的作用，它支配著醫務人員道德意識的各個方面，貫徹于醫療行為的各個階段，是他們思想和情操的主要精神支柱。因此．進行醫德良心的教育，既是

人民健康的需要，是醫學發展的需要，同時又是社會主義精神文明建設的需要。

3．試述醫患關系的的和諧之道

a.醫患關系狀況如何，在醫療實踐中有著極其重要的意義。

第一，醫患關系的和諧是醫療質量的保證。醫患關系的和諧，就能增強醫務人員的責任感，減輕病人的精神負擔，充分發揮醫患雙方的主觀能動性，使診治工作在和諧的氣氛中順利進行，從而獲得理想的診治效果。

第二，醫患關系的和諧是醫院管理的基礎。和諧的醫患關系，能為醫院管理提供良好的倫理基礎，使醫院各種規章制度得以順利執行，提高醫院的管理水平。

第三，醫患關系的和諧有利于社會主義精神文明建設。醫患關系的和諧，有利于促使人們在自己的職業活動中建立融洽的人際關系，形成良性循環，從而產生良好的社會效果，推動整個社會精神文明建設。

b.醫患關系的和諧之道

從醫患雙方來看，和諧的醫患關系的建立要遵循以下三個方面的要求：

第一，醫患雙方應共同遵守一定的道德規范。國務院公布的《公民道德建設綱要》提出的“二十字”基本道德規范：“愛國守法、明禮誠信、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻”，是每個公民也是醫患雙方都必須共同遵守的行為規范。作為醫患雙方，在醫療過程中特別要遵守平等、參與、盡責、克制的原則。

第二，醫患雙方要自覺遵守《醫療事故處理條例》。該條例的頒布，是我國醫學法制建設的一件大事，它的制定符合社會發展、符合法律精神、符合醫學科學發展的規律。因此，醫務人員和病人都要遵紀守法，使自己的行為符合法律規范，締結融洽、和諧的醫患關系。

第三，醫患雙方的相互溝通。醫患關系的和諧關鍵是在于醫患之間的相互溝通，首先是醫務人員要為病人提供優質服務。其次，要開展醫患的換位思考。再次，醫務人員要掌握與病人交往的語言技巧。實踐說明，我們在臨床實踐中加強醫務人員醫患溝通技巧的培養是不可忽視的，良好的醫患溝通技巧能使病人更滿意，治療效果更好。

總之，只要醫患雙方能共同遵守一定的道德規范，共同遵守《醫療事故處理條例》規定的法律規范，相互信任、相互配合，切實做到

醫患雙方的有效溝通，才能使醫患關系朝著健康的方向發展，醫患關系的和諧融洽的可能性就會成為現實。

第二篇：醫學倫理學論文

《姐姐的守護者》觀后感

黎詠麟***級中醫學（五年制）1班

《姐姐的守護者》是一部相當震撼人們心靈的美國電影，電影講述的是一對特殊的姐妹以及他們父母一起與白血病及其并發癥斗爭的故事。凱特是莎拉和布萊恩的長女，但十分不幸的是，凱特患有先天性白血病，這將意味著她的生命時間將不長。于是，為了延長凱特的生命，莎拉和布萊恩在醫院醫生的建議下，通過基因工程的幫助，產下一位與莎拉配型一模一樣的女兒——安娜。由于安娜的出生的初衷就是為了就是救她的姐姐，所以，自從她出生之后就成為了她姐姐凱特的“藥罐子”，從臍帶血到血液、骨髓，甚至到最后因為凱特因白血病而出現并發癥——腎衰竭的緣故，她竟被她的母親要求捐獻她的腎臟。因此，她為自己找來了律師，為自己維權，要求法院拒絕其父母支配她的身體。

在故事的最后結局里，安娜因為車禍成為了植物人，而同時她也贏得了訴訟，但是，她的律師在她的授權下還是同意把他的腎臟移植給她的姐姐。重獲生命的姐姐知道這件事情后，感到十分悲痛，她也開始在醫院一天天的照顧著腦死亡的安娜。

縱觀這個影片，將家庭、醫院、法院這三個成分融合在一起，每一方都會有自己的旁白，彰顯出各自的內心世界各自的各種矛盾和無奈；同時也將患者、家人、捐獻者、醫生、法官這幾個身份放一塊，更將強烈的表現出了醫學倫理在生活中的重要作用。

先以安娜出生為例子，安娜的出生不是意外，而是各方面精心設置好，從受精到發育再到分娩、成長，都是在按人為設定的路線在前行，不由自己控制。她僅僅是一個通過人工授精以及基因工程的方式產下來的孩子。

從影片來看，這一方式確實起到了各方先前設想的作用，一是通過臍帶血來就她的姐姐，二是為她的姐姐提供合適的骨髓、血液，儼然生來就是姐姐的“藥罐子”。這雖然能夠有效的維持其父母的婚姻和家庭的幸福美滿，也能讓她的姐姐活下來，但是我們似乎恰恰忽略了當事人的感受，安娜真的愿意無法支配自己的身體愿意成為姐姐的“藥罐子”嗎？她看見自己身上滿滿的傷痕時，她快樂嗎？這與我們現今倡導人人自由平等快樂的理念是否存在了違背的地方？

再來看看關于影片中講到的腎臟移植，在莎拉看來，安娜的出生就是為了拯救她的姐姐的，她有義務去為她的姐姐捐獻腎臟。但是，在安娜看來，她的母親并沒有權利去支配她的身體，于是她選擇找最出名的大律師為她代理訴訟，在訴訟最后，她道出了自己的訴訟真相：原來其實她并不是要找回屬于自己的身體，而是常年病痛的折磨，使得凱特不再想繼續在手術臺上繼續自己的生命了。

由此一來，我們不禁要思考：究竟器官移植是否真的合適？ 什么是器官移植呢？按照定義，器官移植是指通過手術等方法，用健康的器官置換 功能衰竭甚至喪失的器官，以治療嚴重疾病、恢復生理功能、挽救病人生命的一項高薪醫學技術。提供器官的一方成為供體，接受器官的一方成為受體。

那么，在影片中，凱特是受體的角色，而安娜的角色則是供體。在這二者之間通過什么來權衡呢？這就涉及到了器官供者的倫理問題，其第一點就是自愿捐獻，即是器官供體自愿和知情同意是收集器官的基本道德水準，醫務人員在病人去世前詢問病人或其家屬是否愿意病人死后捐贈器官，這種方式在倫理學上沒有道德爭議。但是在影片中，安娜的父母卻強行在她仍然活著甚至不同意的情況下要求安娜捐贈出一個腎臟來給她的姐姐以維持她姐姐的生命。在我看來，盡管這對父母的要求合情，但是并不合理，并不符合倫理學的要求。

另外，故事最后安娜贏得了訴訟，她可以支配自己的身體，而她的父母沒有權力支配她的身體，但是此時安娜卻很不幸的因為車禍而腦死亡，在此后，她的律師在先前得到她的授權的前提下還是選擇讓她捐獻她的一個腎臟給她姐姐。自此，整個故事還是以一個相對圓滿的結果結束。

但是，當中涉及到的問題值得我們去深思，無論是器官移植還是基因工程、人工授精，都應當盡快出臺一系列的法律法規來使其明文化，而不是每每遇到這種問題后各方都是只得模棱兩可。

最后，以電影結尾里一句很有深意的獨白結束這次的觀后感吧。“I’ll never understand why Kate had to die and we all got to live.There’s no reason for it,I guess.Death is just death.Nobody understands it.Once upon a time, I thought I was put on earth to save my sister.And in the end,I couldn’t do it.I realize now,that was’t the point.The point was that I had a sister.She was fantastic.One day,I’m sure I’ll see her again.But until then,our relationship continues.”

第三篇：醫學倫理學提綱

第一章 緒論

【1】道德 人們在社會生活實踐中形成，并由經濟基礎決定，以善惡作為評價標準，以社會輿論、傳統習俗和內心信念作為評價方式，調節人類與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動現象、關系現象、意識現象的總和。構成要素為道德活動、道德關系和道德意識。

【2】倫理學（ethics）是研究道德現象并揭示其起源、本質、作用及其發展規律的學科或科學

【3】醫德（medical morality）是指醫學實踐或醫學領域中特殊的道德。她是人類追求和實現健康利益的產物和反映，是醫者以善惡為尺度，認識和調節醫方與患方，醫方與醫方，醫方與社會和生態之間利益關系的所有醫德活動現象、醫德關系現象、醫德意識現象的總和。

【4】 醫學倫理學 是以醫德為研究對象的一門科學，是人類尤其是醫者認識醫德生活的產物。是運用一般倫理學原理和主要準則，在解決醫學實踐中人與人、醫學與社會、醫學與生態之間的道德問題而形成的學說體系，是醫學與倫理學的交叉學科，屬于應用倫理學的范疇。

【5】醫學倫理學的研究對象 1 醫患之間道德現象 2 國際之間道德現象 3 醫社之間道德現象 4 醫學科研道德現象 5 生命道德現象

【6】結合醫學倫理素質與臨床決策的關系，談談為什么要學習醫學倫理學 在現實中，醫學決策不僅需要專業，還是極其復雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫學本性和現代服務特點都決定了醫學倫理素質是不可缺少和替代的，而醫學倫理素質又并非醫學人才生而固有的，僅靠經驗積累也難以滿足需求，因此，在養成醫學倫理素質的過程中，學習醫學倫理學是不可缺少的。

第二章 醫德思想的發展歷程

【1】中外醫德思想的形成和發展各經歷了哪幾個階段？ 【2】各個階段主要內容是什么？

【3】各階段代表人物和代表文獻是什么？

中國古代醫德思想：

（1）萌芽期 一些先進者試圖用自然的方式研究健康和疾病問題 神農嘗百草

（2）形成時期 此時思想家們側重于人性、自然方面的探討，為醫學倫理思想注入了活力 《黃帝內經》；儒家稱醫術為仁術

（3）發展時期 此時醫生社會地位較低，但是醫學仍取得了長足的發展。

東漢名醫張仲景《傷寒雜病論》 隋唐名醫孫思邈《備急千金藥方》

（4）相對完善時期 醫學科技進步，同時在醫藥實踐中豐富了醫德思想

明 陳實功“醫家五戒十要” 中國近代醫德思想

（1）舊民主主義革命時期的醫德思想 以民族主義、愛國主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結合。

孫中山大學學醫；秋瑾譯述《看護教程》（2）新民主主義革命時期的醫德思想 朱德《怎樣做一個紅色醫生》 毛澤東《紀念白求恩》 我國現代醫德思想

分三個階段，建國后至文革前，文革中，文革后。

第一階段：在全國范圍內確立、體現和發展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務的醫德思想。

第二階段：社會主義醫學人道主義收到了玷污 第三階段：醫學倫理學得以復興和發展

國外古代醫德思想 古代東方

古埃及 奴隸主能享有好的醫療 印度內科鼻祖：闍羅迦，《闍羅迦集》 印度外科鼻祖：妙聞，《妙聞集》 最古老醫學經典：《阿輸吠陀》

古巴比倫《漢謨拉比法典》內含醫德規范 古代西方 古羅馬

古希臘 希波克拉底，《希波克拉底誓言》

希波克拉底誓言醫德思想深刻豐富：強調尊重老師同行和醫學傳承

強調為病人謀利益

強調醫生的品行修養

強調保守醫學秘密 中世紀醫德 醫德也披上了宗教的外衣 邁蒙尼提斯，《邁蒙尼提斯禱文》

國外近代醫德思想 人道主義成為醫德義務的核心 2 個體規范與群體規范并重

國外現代醫德思想 醫德由義務論向公益論轉化 2 醫德對法律的依賴性越來越大

【4】醫學倫理學的誕生與發展的主要標志（不明確）1946 《紐倫堡法典》為人體實驗制定了基本準則 1948 以《希波克拉底誓言》為藍本，頒布《醫學倫理學日內瓦協議法》，是全世界醫務人員的行為準則。

1964 《赫爾辛基宣言》 強調了人體實驗的知情同意

1968 《悉尼宣言》 確定了死亡的道德責任和器官移植道德準則 1977 《夏威夷宣言》精神病醫生道德準則

【5】生命倫理學誕生與發展的背景 1 權利和病人權利運動 2 衛生資源的公正分配 3 死亡標準和方式的變革 4 醫學模式的改變 新生命科學技術的發展應用

第三章 醫學倫理學基本理論

人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質量論，生命價值論

醫德本位論（醫學倫理學理論）醫學人本論，醫學功利論，醫學公正論 醫患關系論（醫學倫理學理論）醫者義務論，醫者美德論，患者權利論 生命神圣論 theory of sanctity of life 是強調人的生命價值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的生命理論。生命質量論

quality 是主張以人的體能和智能等自然素質的高低、優劣為依據，來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義，強調人的生命存在質量，從而給出相應對策的生命理論。生命價值論 theory of live-value 是主張以個人生命對他人和社會及自我的意義大小為標準確認其質量以及神圣性，從而作出相應選擇的生命理論。

醫學人本論 medical humanity 在醫學利益關系中以人為本，是回答為什么應該將人的生命和健康放在第一位，為什么該同情、關心、尊重病人的醫學倫理學理論。醫學功利論

主張利益是道德的基礎，人有趨利避害的本性，追求最大多數的人最大幸福就是善，因此應以行為的效用作為道德評價標準。醫學公正論 justice 強調健康公益，主張合理的兼顧醫療衛生領域中的多元主體的健康利益、堅持醫療衛生資源分配的正義性，堅持醫療衛生服務公平性的醫學倫理學理論。

醫者義務論deontology 是以一定醫德規范的形式向醫者提出職業倫理要求并約束其行為的理論。醫者美德論 virtue 醫者美德論是指以醫學品德、醫學美德為中心，研究和探討醫務人員應該具有什么樣的醫學品德或品格，醫德高尚的醫者及其醫德素質是什么樣的，如何養成與提升等問題的醫學倫理學基本理論。

主要內容：仁慈，忠誠，嚴謹，公正。

病人權利論 right 在醫學活動特別是在醫患關系中，病人有權要求醫方珍視自己的生命及其價值和質量，同情和關注自己，尊重自己的人格，維護自己的利益的醫學倫理學理論。

第四章 醫德基本原則與準則

【1】醫德規范體系具有指導醫德實踐的重要作用 1 為醫務人員提供行為準則，提升其職業精神 2 維護醫療關系中各方面的利益 3 提高醫療行業的社會信譽

【2】我國當代醫德原則 1 防病治病 2 救死扶傷 實行社會主義人道主義 全心全意為人民身心健康服務

【3】我國醫德基本準則 1 以人為本，救死扶傷 2 嚴謹求實，精益求精 3平等交往，一視同仁 4 舉止端莊，語言文明 5 廉潔行醫，遵紀守法 6 誠實守信，保守醫密 7 互尊互學，團結協作 8 樂于奉獻，熱心公益

【4】醫德基本準則的實現 處理好億的準則與技術規范的關系 2 處理好醫德準則與醫學法規的關系 3 處理好普適準則與醫德情境的關系

【5】歐美生命倫理原則 尊重（自主）原則 尊重病人的生命、人格、隱私權、自主權及處理好相關的一些特殊問題。不傷害原則 醫務人員的整個醫療行為中，無論動機還是效果都要避免對病人造成傷害。3 有利（行善）原則 把有利病人健康放在第一位并切實為其謀利益。4 公正原則 是形式公正和內容公正的有機統一，在基本醫療保健需求上保證公正的絕對性，人人同樣享有。

【5】歐美四生命倫理原則的沖突

有利原則與不傷害原則的沖突主要表現為醫務人員需要權衡對病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現為醫務人員合乎科學的選擇與病人的自主決定相對立。公正原則與其他三個原則的沖突表現為：依據其他三項原則對某個病人進行積極救治的時候可能會損害他人及社會健康權益甚至威脅到另外一個人的生命。

一般情況下，要把有利原則放在優先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應用順序不是固定不變的，要根據具體臨床問題進行慎重選擇。

第五章 醫德基本范疇

【1】醫德范疇與醫德原則、醫德準則有何區別？如何看待醫德范疇的獨特地位和作用？

【2】義務人員和病人分別有哪些道德權利和義務？道德權利和義務與法律權利和義務有何區別？

【3】如何看待審慎、膽識、情感、理智、良心、榮譽及其對提高醫務人員醫學倫理素養的作用？

【4】目前醫務人員面臨的主要倫理沖突 1 病人權利與醫務人員的義務之間的沖突 2 病人義務與醫務人員權利之間的沖突 3 病人權利與醫務人員權利之間的沖突 4 病人自身不同權利之間的沖突 5 醫務人員自身不同權利之間的沖突 6 病人與病人的權利沖突 7 病人與其家屬的權利沖突 8 醫務人員自身義務的沖突

【5】處理倫理沖突的方法 走出片面的認識誤區，避免片面或過激 樹立正確的價值導向，要樹立“雙贏”的價值觀念 遵循化解沖突的原則：根本權益優先準則；價值合理優化原則；變通性操作原則；規范與智慧并存原則。堅守醫學職業的良知

第六章 醫患關系倫理

【1】薩斯-荷倫德模式

將醫患關系歸納為三種類型： 主動-被動型

特點是病人到醫院就診，請求醫師給予治療，往往將自己置于被動地位，而醫生掌握診療技術，接收病人的請求，往往處于主導地位。是一種不對等的醫患關系 2 指導-合作型

病人在醫患雙方關系中有一定的主動性，醫師也注意調動病人的主動性，醫患關系較融洽。但醫生仍處于主導地位，有權威性。這是構成現代醫患關系的一種基本模式。共同參與型

病人能夠主動與醫生合作，主動參與診斷治療，提供各種情況。【2】醫患關系現狀

首先、醫患沖突不斷發生，醫療糾紛有逐年上升的趨勢。

其次、醫患糾紛從以醫療技術糾紛為主轉變為以非技術糾紛為主。最后、醫患糾紛解決方式以非訴訟的方式為主，醫鬧現象愈演愈烈

【3】構建和諧醫患關系 完善和諧醫患關系的制度設計。要彰顯醫療衛生服務的公益性，健全全民醫療保障體系，加強衛生立法和執法建設 完善和諧醫患關系的醫院規章。強化醫師職業倫理精神。重申醫學目的，培育醫患共情。重鑄職業誠信，強化互信紐帶。強調愛崗敬業，提升醫者美德。強調團結合作，堅持共同提高。

第七章 預防醫學倫理

【1】預防醫師的倫理準則 貫徹“預防為主”的思想，樹立“大衛生觀” 2 對社會負責，堅持原則，秉公執法 3 合理兼顧個體人權和公眾權益 4 樹立崇高的獻身精神

【2】我國公共衛生倫理準則 1 效用準則

恰當的公共衛生行動一定是社會凈受益的最大化，同時也要實現最小可能傷害 2 公正準則

要分配公正，程序公正，回報公正。3 尊重準則 4 互助準則

【3】傳染病防控倫理 嚴格執行隔離消毒措施和各項操作規程 2 堅持預防為主的積極防疫思想 3 尊重傳染病病人的人格和權利 遵守國家法律規定，及時收集與上報疫情

【4】人類對自然的道德責任 1 人和自然和諧相處 2 人與萬物共尊 注重生態環境和自然資源開發、利用的代際公平4 人類合理節制自己的需求 5 保持生態環境的可持續發展

第八章 臨床常規診治倫理

【1】首診負責制的倫理意義？ 【2】診斷倫理 及時診斷準則：醫務人員力爭盡早盡快對疾病作出分析判斷 準確診斷準則：要樹立科學的診斷目的，積極利用現實條件，嚴肅認真作出判斷

【3】治療倫理 有效準則 采用成熟可靠的臨床技術，認真實施對疾病具有穩定、環節、轉歸效果的治療措施的臨床倫理準則。擇優準則 擇優準則是指認真仔細的選擇使病人受益與代價比例適當的優化治療措施的臨床倫理準則。3 自主準則

醫務人員要尊重病人的自主權。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求。

【4】手術診治倫理 手術前的倫理要求：確定手術治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權；認真做好術前的準備 手術中的倫理要求：嚴密觀察，處理得當；認真操作，一絲不茍；互相支持，團結協作。3 手術后的倫理要求：嚴密觀察病人的病情，努力解除病人的不適。

【5】康復診治倫理 堅持生命神圣的倫理概念 2 堅持道義與自主的合理統一 3 堅持嚴謹細致的工作態度 4 堅持心理與生理并重的目標

【6】心理診治的倫理要求 保密尊重專業真誠

【7】急診科倫理 分秒必爭，全力以赴 2 常備不懈，沉著冷靜 3 集思廣益，團結協作 4 優化技能，強化功底 5 人性服務，呵護心靈 6 膽大心細，堅守慎獨

【8】口腔科的倫理要求 夯實專業技能，切實關注病人 2 嚴守規章制度，預防交叉感染 3 普及防護知識，關注口腔健康 4 公正分配資源，真誠對待病人

【9】影像科倫理 高度負責，避免漏查錯查 2 加強儀器維護，優化使用效果 3 尊重病人的人格，注重醫患溝通

【10】麻醉科倫理要求

1術前倫理要求：全面查看病人，優化方案，親切交談，知情同意 2術中倫理要求：正確使用各項檢測儀器，密切關注病人生命體征

3術后倫理要求：繼續監測生命體征，幫助病人術后恢復；關懷體貼，心理疏導

第九章 臨床典型問題倫理

【1】準醫師的倫理角色定位 1 學生角色 醫師助手的角色

【2】過度自我保護的危害 損害病人經濟利益，造成醫療資源的浪費 2 加大醫療風險幾率，損害病人健康利益 3 損害醫患信任，惡化醫患關系 破壞醫療創新機制，阻礙醫學科學發展

【3】醫患溝通的倫理意義 實踐“人是目的”的倫理價值 2 發揮道德情感的傳遞作用 3 推動人道主義精神的發展 4 促進醫患雙方道德境界的提升

【4】醫患溝通的倫理準則 尊重有利公正誠信文明

第十章 生殖倫理

【1】醫務人員在計劃生育中的道德責任 1 樹立科學的生育觀和人口觀 2 遵守和執行法律政策 3 提供優質的技術服務 4 貫徹知情同意準則

【2】消極優生和積極優生的倫理問題

消極優生主要措施：結婚管理，生育控制，生育保健 遺傳咨詢是指應求詢者的要求，咨詢醫生提供給求詢者或其他家庭成員的有關罹患遺傳病的信息和知識，以便求詢者自主決定采取有關消極優生措施。問題：首先，各方利益的平衡。要以求詢夫婦的利益和需求優先

其次，咨詢醫生與求詢者的價值觀平衡

最后，保密與講真話的平衡 2 產前診斷問題：首先，產前診斷后優生決策如何做出

其次，產前診斷能否進行性別鑒別

積極優生的問題：首先，積極優生是否可能

其次，積極優生是否應該

【3】輔助生殖技術（ART）臨床生殖技術主要用于治療不孕不育，因此被稱為ART 我國ART應用倫理準則 1 有利于病人 2 知情同意 3 保護后代 4 社會公益 5 保守醫密 6 嚴防商業化 7 倫理監督

【4】我國人類精子庫管理倫理準則 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保護后代 4 社會公益 5 保守醫密 6 嚴防商業化 7 倫理監督

第十一章 器官移植倫理

【1】器官移植的概念 器官移植是將健康的器官移植到相應器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個人體內，使其重新擁有相應器官的手術治療。

自體移植：器官供體受體是同一人

同質移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質（同卵雙生）

同種異體移植

異種移植

【2】器官移植中的主要倫理問題 【3】簡述我國器官移植的倫理準則 1 安全有效準則 2 知情同意準則 3 保密準則 4 公正準則 5 互助準則 6 非商業化準則

第十二章 死亡倫理

【1】安樂死euthanasia 指在病人身患無法治愈的疾病、已處于不可逆的瀕臨死亡且備受劇烈疼痛折磨的狀態之中，為消除其肉體和精神痛苦，應其要求，應用醫學手段使其無痛苦地結束生命的死亡方式

【2】主動安樂死 主動結束生命或加速死亡

被動安樂死 是撤下生命支持，聽任死亡 自愿安樂死

非自愿安樂死 均是有問題的 【3】故意殺人與安樂死的區別 1 兩者出發點和目的不同 2 實施者不同 運用的手段和方式不同 4 性質不同，善與惡 5 主動方不同

【4】我國安樂死現況，目前義務人員應如何對待安樂死

目前我國法律尚未干涉的唯有嚴格意義上的病人自愿放棄搶救或治療。1 必須嚴格掌握要求放棄搶救或治療的病人的適應癥：對疾病無法治愈、疼痛不堪忍受且無法解除的瀕死病人才可考慮 2 必須把病人利益放在首位 3 必須充分尊重病人的自主權

【5】臨終關懷的倫理訴求 1 理解臨終病人的心里 2 保護臨終病人的權利 3 優化臨終病人的生活 4 關心臨終病人的家屬

第十三章 醫學科研倫理

【1】醫學科研倫理的基本倫理準則 1 熱愛科學 2 實事求是 3 獻身科學 4 團結協作 5 勇于創新

【2】人體實驗基本倫理準則 1 人體實驗必須具有正當的目的 人體實驗必須合理保護受試者的權利 3 人體實驗必須經過受試者的知情同意 4 人體實驗必須恪守嚴謹的學風

【3】人體實驗中知情同意的特殊保障 1 全面維護受試者的知情權 2 嚴格履行知情同意全部程序 3 正確對待代理知情同意 4 正確對待免除知情同意 5 正確對待社區知情同意 正確認識知情同意的免責功能

【4】倫理委員會的權限、職能及其倫理審查的主要內容

【5】動物實驗有何倫理爭議

贊同動物實驗的觀點：動物實驗不僅有益于人類，也惠及動物。盡管一些實驗動物被犧牲，但是研究成果會越來越多的有利于更多的同類和其他動物。

反對動物實驗的觀點：1 動物權利主義的觀點：動物也是有生命的道德主體，人和動物有平等的權利。動物福利主義的觀點：人類應該盡量避免對動物造成不必要的傷害，反對和防止虐待動物，讓動物在康樂的狀態下生存。

第四篇：醫學倫理學講稿

《醫學倫理學》講稿（分二講）

第一講（包括3個章節）：

第一章 緒論

學習有關基本概念

1、道德

2、職業

3、職業道德

4、醫學道德

5、倫理

6、倫理學

7、醫學倫理學

8、學習醫學倫理學的意義、方法

第一節 道德、職業、職業道德、醫學道德

一、道德：是人類社會的一種重要意識形態，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經濟基礎所決定的，是依靠社會輿論、傳統習俗和人們的內心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調節人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關系的行為準則和行為規范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。

道德的構成：分為道德意識，道德規范，道德實踐。

道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產主義（初級階段）社會道德。

二、職業：是人類由于社會分工和生產內部分工，而長期從事的有專門業務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。

例如：工人，農民，醫生，作家等等。

三、職業道德：是指從事一定職業的人們在特定的工作環境中或勞動中的行為準則和行為規范的總和。

四、醫學道德（簡稱醫德）：是指從事醫學職業的人們在醫療衛生工作中的行為準則和行為規范的總和。是一種特殊的職業道德。

醫德的主體是醫務人員，依照醫學職業的分工，又可分為：醫療道德，護理道德，醫技道德，藥學道德，衛生檢驗道德，衛生管理道德等等。

我們常說的“醫德”就指醫療衛生工作中醫務人員的行為準則和行為規范的總和。

“醫乃仁術”意譯：醫者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫務人員的天職。

第二節 倫理、倫理學、醫學倫理學、學習醫學倫理學的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關系的道理或規則。

二、倫理學：是研究道德起源本質和發展規律及其社會作用的科學，是關于道德的學說和理論體系，故又稱為“道德學”或“道德哲學”。倫理學可分為：理論倫理學、應用倫理學、規范倫理學。

醫學倫理學屬于應用、規范倫理學。

三、《醫學倫理學》：是研究醫學道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整醫療實踐中人與人之間相互關系的一門科學。

四、學習《醫學倫理學》的意義與方法

（一）學習《醫學倫理學》的意義：

1、有利于提高醫療工作質量。（可增強醫院的信譽、經濟效益和社會效益。）

臨床醫療事故往往是責任事故多于技術事故。例如：

口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；

康復：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。

2、有利于培養高素質的醫學人才，推動醫學科學的發展。

職業醫師必須具備高超的醫術，還要有高尚的醫德，二者兼備才能認真做好“救死扶傷、治病救人”的醫療工作。

3、有利于推動社會主義精神文明建設。

良好的醫德可調整、優化醫患關系，提高醫療質量，使有限的衛生資源發揮更大的效益。醫院是社會主義精神文明的窗口，醫務人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫院能享受到優質高效的服務，患者康復出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設的發展。

（二）學習《醫學倫理學》的方法：

1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅持理論聯系實際的方法，學會案例分析的方法。

第二章 醫學倫理學的基本原則、規范與范疇

第一節 醫學倫理學的基本原則（原則意義指標準或準則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫務人員的基本職責）

防病治病體現了預防為主，防治結合的醫學精神。要求每一個醫務人員和醫療衛生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態環境和社會等多重義務關系，承擔起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫務人員的天職，也是古今中外醫家的共識。

2、實行社會主義的人道主義（是醫務人員工作最普遍和最現實的要求）

要求醫務人員在社會主義公有制為主體的條件下關注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權利，關愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務（是醫德的最高境界）

是對醫務人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。

第二節 醫學倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫療診治活動中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的。“醫療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數醫療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會出現藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術會伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫護人員應該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）

有利原則又稱關愛原則，使醫務人員在醫療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫務人員為患者提供最優化的醫療服務，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事實真相后，自愿同意或應允某事。在這里需要特別強調的“被”告知，即由醫務人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫療工作中醫務人員不注意執行“知情同意”，很容易出現醫療糾紛。

尊重原則對醫生的要求：

1、要有寬容的態度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動維護患者的“知情同意權”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫療活動中對于有同樣醫療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫學倫理學的公正原則，主要是指衛生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現為：人際交往公正，衛生資源分配公正。

第三節 醫學倫理學的基本規范

規范：可分解為規則、范圍。引義：行為標準和準則。

醫學倫理學基本規范是指醫務人員在醫療實踐活動中應遵守的行為標準和準則。它是依據一定的醫學倫理學理論和原則，用以調整醫療人際關系，約束和控制醫療行為的道德規范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛生部頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，其中第三條對醫務人員道德行為作出了規定：

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫謀私。

5、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫密。）

6、互學互尊，團結協作，正確處理同行、同事之間的關系。

7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。

第四節 醫學倫理學基本范疇

范疇：是反映事物的特性、方面和關系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質的概括和反映。例如：

《經濟學》：商品、貨幣、價值等概念。

《物理學》：力學、電學。

《化學》：化合、分解。中和等概念。

《醫學倫理學基本范疇》：是在醫療道德實踐中對醫德行為、道德關系、道德現象的本質的概括和反映，是醫學倫理學領域的基本概念。一般包括：權利——義務，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）

§3-1 權利與義務

權利：是指公民或法人依法享有的權利和利益。醫學倫理學范疇中權力有患者的權利，醫務人員的權利兩個方面。

患者的權利：是人患病期間應該享有的衛生服務過程中應有的權利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫療權（平等享受醫療的權利）

醫務人員應將維護患者生命健康權放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權利的實現。（醫務人員不能拒絕患者求醫要求，違背這一點，就違背了起碼的職業道德。）

2、知情同意權：（前面已討論，此處從略）

3、保護隱私權：患者有權要求醫務人員為個人隱私保密。

4、監督權：（監督醫療收費是否合理，個人醫療權是否得到實現。）

5、病休權：患者生病期間可免除一些社會責任。

6、訴訟和賠償權。

§3-1 醫生的權利與義務

（一）醫生的權利

根據《中華人民共和國執業醫師法》第21條，對醫師在執業活動中的權利有：

1、在注冊的執業范圍內有獨立自主的政治權。例如：進行醫學診查、醫學處置、出具相應的醫學證明??

2、干涉權：這是醫護人員的特殊權利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。

（二）醫務人員的義務

1、承擔診治的義務：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫密和患者個人隱私的義務。

3、宣講醫學知識的義務。

4、解除患者身心痛苦的義務。

5、承擔醫生應盡的社會責任的義務。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學習、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現出來的一種態度或體驗。表現為愛恨親疏。

(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內的感情表現為愛恨親疏。

(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。

2、醫德情感：是根據醫德行為準則和規范評價別人或自己的言行所產生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應。

醫務人員在醫療活動和患者關系中應該具有下列醫德情感：（1）同情感（心）：這是醫務人員最基本的醫德職業情感。表現為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業的理性和義務，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業感（心）：是從同情心、責任心上升的醫德最高境界，表現為：醫務人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務。

（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

醫德良心的實質由“他律”轉化為“自律”。醫德良心的作用：

1、行為之前：醫務人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫德良心之事。

2、行為之中：醫德良心有監督調整作用。

3、行為之后：醫德良心能對醫務人員行為的后果、影響而作出正確評價。

醫務人員在醫德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。

醫德的審慎：是指醫務人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務。

審慎既是醫務人員內心信念和良心的表現，也是醫務人員對患者、對社會履行道德義務的高度責任心和同情心的總體表現。

審慎的運用：

1、診斷醫療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫療語言要審慎：

由于醫療、護理服務對象的特殊性，醫務人員必須學習和善于使用恰當的語言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫學倫理學的保密是指保守醫療秘密，主要是醫務人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫學職業道德的特殊性，也是醫務人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。

醫德保密的主要內容：

1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。

2、對患者保密：當患有不良預后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。

3、醫療保密：還涉及到保守醫務人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術醫師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫學上需要終身保密。第二講

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫務人員在臨床診療執業活動中處理人際關系和作出診療決策時所應遵循的道德原則與規范的總和。

第一節 臨床診療道德的原則

一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫務人員在診斷手段選擇和治療方案決策時要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意權；

2、患者自主權。

二、身心統一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關注患者的心理狀態、社會環境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。

三、最優化原則：指醫療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。

四、協同一致原則：指診療活動中醫務人員之間、各專業科室之間要通力協作、密切配合、步調一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復。

第二節 問診道德要求

§2-1 問診道德要求

1、儀表端莊，態度認真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當引導。§2-2 《臨床治療道德》

《康復治療道德》

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關愛患者，精心治療。《口腔醫師職業道德規范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團結協作，互尊互學。

5、嚴肅認真，實事求是。

6、廉潔奉公，遵紀守法。

第三節

執業醫師執業資格考試《醫學倫理學》復習指南

一、醫療人際關系——醫患關系。

二、醫療實踐活動中倫理道德。

三、醫學道德的評價和監督。

第四節

醫學道德評價和監督

§4-1

一、醫德評價：是人們根據一定的醫德標準，對醫務工作者和醫療衛生單位的執業行為和活動作出道德與不道德的判斷。

二、醫德評價的標準和依據：

（一）醫德評價的標準：

1、療效標準；

2、科學標準；

3、社會標準。

（二）醫德評價的依據

1、動機與效果的統一。

2、目的與手段的統一。

從醫德要求出發，依據醫學目的選擇醫學手段時應遵循以下4個原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則

三、醫德評價的方式

1、社會輿論

2、傳統習俗

3、內心信念 §4-2 醫德監督

一、醫德監督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫療機構及醫務人員的醫療衛生行為是否符合醫德原則和行為規范，從而督促其樹立良好醫德風尚的活動。

醫務人員高尚的醫德品質的形成，離不開一定的約束和監督。在加強社會主義醫德醫風建設中，醫德監督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫德監督的方式

1、輿論監督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監督：依據醫德原則和規范，建立健全有關醫德醫風建設的規章制度，使醫務人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據，獎罰分明。

3、社會監督（又稱群眾監督）

4、自我監督：是醫務人員加強自身修養的重要方式。

三、醫德監督的原則

1、綜合監督原則

2、堅持標準原則

3、民主監督原則

4、教育原則

第五篇：醫學倫理學簡答題

※患者道德權利/患者的權利

答：患者的道德權利:平等的醫療權;知情同意權;隱私保護權;醫療監督權;人格尊重權;醫療資料獲取權;醫療損失索賠權

※怎樣尊重患者的自主權

答：自主原則就是要求醫學界在醫學行為中最終服務對象的自己決定的權利。醫生懂得醫學知識，知曉病人得了什么病以及如何診治，而病人則對其一知半解，甚至一無所知。此時，最重病人的自主權，即最終的診療方案的決定權屬于病人。而醫生在此之前必須要為病人的自主選擇權提供充分的條件：1向病人詳細解釋病情；2告訴病人治療或不治療會出現什么情況3告訴病人各種可能的治療方案4提出醫務人員自己認為的最佳治療方案5告訴病人要實施的治療方案中的注意事項和如何配合治療

※動機與效果論

答：動機論：是認為道德評價只能看行動動機，只能以行為動機為依據的理論。動機論的代表主要是義務論者。在動機論者看來任何人的行為都是出于一定的動機，并且受這一動機的支配。因此道德評價只能以行動動機為依據，至于行為的后果如何，是無關緊要的。

效果論：是認為道德評價只能看行為效果，只能以行為效果為依據的理論。效果論的代表是功利主義者。

關系：1二者是統一的：a兩者共同構成一個整體行為。醫學行為就是有醫學行為動機和醫學行為效果構成的，醫學行為動機構成了醫學行為的主觀方面，是意識中思想中觀念中的醫學行為；而醫學行為效果是客觀的實際的方面；b二者在一定條件下可以相互轉化。思想中的醫學行為通過醫務人員的主觀努力能夠變成實際的醫學行為；同樣，在實際的醫學行為中，醫務人員會形成新的醫學行為思想；

2二者又是對立的。a二者的屬性不同：醫學行為動機論是主觀因素；醫學行為效果論是客觀因素b二者的善惡表現時常表現不一致：由于醫學行為受復雜的主客觀條件影響，對同一醫學行為，有著好的動機，但是不一定有好的效果；好的醫學效果不一定意味著好的醫學動機；

※反對安樂死/當前關于安樂死的爭論/支持安樂死的依據

答：★安樂死討論★：1定義：指醫務人員應瀕死病人或其家屬的自愿請求，通過作為或不作為，消除病人的痛苦或縮短痛苦的時間，使其安詳地度過死亡階段，結束生命。2安樂死執行者的動機和意圖必須是道德的 安樂死必須由醫務人員參與 安樂死的對象必須是目前醫學條件下身體品質無法復原的絕癥患者 安樂死必須是由病人或家屬自己提出要求，才可以實施 3正確對待安樂死：a 正確對待這一概念b進行死亡教育，樹立正確的死亡態度，適應心理c加強安樂死的立法研究，不僅僅是倫理問題而且要有法律保障，立法是安樂死作為一種干預措施走向臨床的唯一通道。4支持論據：a人權主義的觀點（三段論證明）死亡是一種人權，而人權是合乎倫理的要求。安樂死是死亡方式之一種，所以安樂死是一種人權，是合乎倫理的要求。b功利主義的觀點c醫學人道主義觀點。弗蘭西斯?培根說：“醫務人員有兩個基本職責：一是延長病人的生命，另一個是減輕病人的痛苦。”d生命質量論和生命價值論的觀點。5反對論據

1、生命神圣論的觀點

2、醫學人道主義觀點

3、不可逆的診斷未必絕對

4、阻礙醫學科學的發展

5、違背了傳統的血緣親情觀念

6、自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑

7、實施安樂死可能會給社會帶來許多消極后果（贍養，老年壓抑，多米諾骨牌）

※.器官移植的倫理原理/倫理問題/選擇受體的因素有哪些？

答：器官移植中受者的選擇標準：供者的意愿；醫學標準；社會標準；隨機性標準；

※中國傳統醫學道德的局限性

答：中國傳統醫學倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負，因果報應思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響 ※人體試驗的道德原則(倫理意義和倫理難題,矛盾)

答：1維護受試者的利益和原則：a必須堅持“安全第一”b對于特殊受試者有特殊要求；

2科學性的原則：a實驗設計要嚴謹b以動物實驗為基礎c過程要適當；

3實驗對照原則a隨機分組b安慰劑對照c正確使用雙盲法4有利于醫學和社會發展的原則；

5知情同意原則；

※中國古代醫德傳統/中國古代優良的醫學品質/中國古代醫學道德的基本內容

答：1忠于醫業，仁愛救人2博施濟眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術4寬和端莊，不貪財色5最終通道，謙和不矜

※醫學人道主義的含義和倫理意義

答：人道主義是指認為人具有最高價值，因此醫學界應該尊重、同情、關心、救助服務對象的思想；

倫理意義：1體現著醫學的道德價值2規定著醫學界的基本道德要求3代表著人類的共同價值

※生殖技術倫理價值和難題/人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則

答：生殖技術倫理價值：1生殖技術可以治療，彌補不育，有利于婚姻家庭；2生殖技術可以用于優生；3生殖技術可以有利于計劃生育；4生殖技術可以有利于農業、畜牧業、醫藥業，有利于搶救瀕危動物；

生殖技術引起的倫理問題：1生殖技術能否商品化2生殖技術導致人類倫理關系的混亂3生殖技術破壞自然法則4生殖技術錯可能被“錯用”和“濫用”

人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則：1目的純正的原則2知情同意的原則3所生子女與婚生子女權利平等4供精者,供卵者條件受到限制的原則5避免近親婚配和保守醫密的原則6確定技術和衛生標準的原則

※醫學道德評價的標準 及評價的方式

答：評價標準：就是一定社會和醫學背景下的醫學道德要求，即醫學道德規范體系。

評價方式：自我評價和非自我評價；自我評價就是良心，非自我評價就是名譽；良心是醫務人員驚醒自我評價的方式，就是一種道德價值意識，而且是一種自我道德價值意識；名譽就是醫務人員對其他醫務人員進行的道德評價方式，就是外部對醫務人員的醫學倫理行為的道德評價，是醫務人員相互之間、社會對醫務人員的醫學倫理行為的道德價值意識，就是非自我道德評價或外在道德評價。

※簡述醫學倫理學發展三個時期及基本特征？

答：古代醫學倫理：主要是指奴隸制和封建制時期的醫學倫理，這一時期基本屬于經驗醫學階段。

古代醫學道德基本內容：1忠于醫業，仁愛救人2博施濟眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術4寬和端莊，不貪財色5最終通道，謙和不矜；

古代醫學醫學倫理的特點：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫準則b內省，慎獨的醫學道德修養方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫學道德情感。2堅持辨證施治的整體醫學觀，注重心理，社會，自然因素對疾病的影響。

中國傳統醫學倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負，因果報應思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響

近代醫學倫理：是指歐洲17世紀至19世紀的醫學倫理，即資本主義自由發展時期的醫學倫理；

近代醫學倫理的特點：1醫學人道主義開始理論化和系統化2崇尚科學，擺脫神權3醫學倫理規范的內容，由面對病人的個體行醫要求，擴展到面向社會的集體行醫要求；

近代醫學倫理的局限性：1對私利金錢的崇尚，淡化了醫學人道主義2部分醫務人員逃避責任，庸醫出現

現代醫學倫理：是指20世紀以來的醫學倫理。

現代醫學倫理的基本內容：1誕生了一系列國際性的醫學倫理規范2形成了社會注意醫學道德3出現生命倫理論

對現代醫學倫理的評價：1公益論稱為醫學倫理學的理論基礎2一些國家相繼成立醫學倫理學組織和研究機構3醫學道德教育更加系統化

現代醫學倫理面對的新課題：1醫學倫理關系的物化問題2大量醫學倫理難題的出現3遠程醫療中的倫理問題4醫療危機的出現

※臨終關懷的倫理意義？

答：臨終關懷的倫理意義：1臨終關懷是醫學人道主義的重要發展2體現了生命神圣論、生命質量論、生命價值論的統一3是對醫學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

※確定腦死亡標準的意義？

答：哈佛大學醫學院提出了腦死亡的定義和腦死亡的標準：1深度昏迷，對外部刺激和內部需要五感知和反應2沒有自主的肌肉運動和呼吸3各種反射消失4腦電圖平直

現代腦死亡標準的倫理意義:1科學地判定死亡2有利于合理利用有限的衛生資源3有利于器官移植4有利于道德和法律責任的確定

※如何進行醫學倫理決策？

答：把握基本的醫學倫理學知識；熟悉醫學專業知識技能；了解病人及其家屬的價值觀；熟悉法律法規和政策；遵守規章制度；求助、參加醫學倫理委員會；確立一定的醫學決策模式；

※我國《醫務人員醫德規范及其實施辦法》中醫德規范有哪些？

答：1救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產情況，都應一視同仁。

3文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

4廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私。

5為病人保守秘密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

6互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

7嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

※中國古代醫學倫理的特點？/中國古代倫理的優良傳統有哪些?

答：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫準則b內省，慎獨的醫學道德修養方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫學道德情感。2堅持辨證施治的整體醫學觀，注重心理，社會，自然因素對疾病的影響。

※生命神圣-質量-價值論的理論內容是什么？

答：生命神圣-質量-價值論是指人的生命是極其寶貴的，具有一定的質量、能夠創造價值。所以人類就應該珍重救治完善自身的生命，但在一定的條件下，可以根據其生命質量和價值，采取相應的措施分別對待。生命神圣質量價值是生命論、生命質量論、生命價值論的有機統一；生命神圣質量價值認為失去質量和價值的生命并不神圣；

※醫德教育和醫德修養的方法有哪些？

答：醫德教育的方法：1言教方法2獎懲方法3身教方法4榜樣方法

醫德修養方法：1學習方法2立志方法3躬行方法4反省方法

※醫學人道主義的含義和重要性

答：醫學人道主義被認為人具有最高價值，因此醫學界應該尊重同情關心救助服務對象的思想。

倫理意義：1體現著醫學的道德價值2規定著醫學界的基本道德要求3代表著人類的共同價值

※列舉八個醫學道德原則

答：1行善原則2有利原則3無傷原則4公正原則5人道原則6重生原則7自主原則8保密原則

※倫理委員會有哪些功能

答：1教育培訓2制定規范3建議咨詢4審查評價5學術研究6內外交流

※意的對人才培養的作用

答：1有利于人員塑造完美人格、醫學倫理學是關于醫學道德的理論體系，優良的醫學道德的實-醫務人員養成良好的醫學美德是醫學倫理學的歸宿和目的，醫學美德倫理無疑是醫學倫理學的重要組成部分。2是醫學倫理學的重要組成部分。醫務人員的完美人格，除了具有健康的體魄外，無疑是才德兼備，一方面，具有精湛的醫術，另一方面，具有高超的儀的。大醫精誠，仁愛救人，博施濟眾，古人早就已經意識到這一點。醫學美德論為醫學界提出的優良美德，就成為醫務人員醫德修養的目標和方向。

※說明義務論理論對醫學的影響

答：義務論是關于責任和應當的理論，以道德規范和戒律的形式表達道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動，而不注重行為的結果；道德評價標準側重于行為的動機、意向和依據的道德原則。主要依據義務論制定的醫學人道主義原則規定了醫學的基本性質和道德方向，確定了醫務人員行為的基本道德規范和行為要求，體現了醫學的道德義務和應盡的基本責任。無論在歷史上還是現實中，都對醫學的發展具有重要的作用。

※結合對健康的理解，談一談如何更好地提高社會群體健康水平。

※結合生命理論談一談醫務工作者應如何對待生命。

※醫學倫理關系的新趨勢?

論述題: 1醫患關系，影響因素和如何建立

答:A總體評價B改善醫患關系的措施:醫方(高專業技術、品德修養、尊重病人權利等)；患方(尊重醫務人員和醫院的規章制度，普及醫學倫理法律知識，積極配合治療；加快衛生體制改革(完善醫療保障制度，規范醫院的管理，晚上衛生補償體制)；建立協調醫患關系的組織；確立公正的社會輿論導向。

具體分析：

a增強尊重病人的權利的意識 這主要是針對醫方而言，因為患方屬于弱勢群體，其權益更易受到侵害。但是，有的醫療衛生單位和醫務人員尊重患者的權利意識淡漠，隨意侵害患者的權利。這個提示人們，作為醫患關系中的醫方，醫療衛生單位和醫務人員必須增強維護病人權利的意思，事實上，這也是保障醫方自己利益的前提條件。

b建立協調醫患關系的組織 建立醫患關系的協調組織，如醫院倫理委員會會很好的協調醫患關系。當醫患關系的不和諧發展到一定程度時，必然會成為醫患糾紛，但其實大部分糾紛完全可以通過調節而避免對簿公堂，在歐美國家，醫院倫理委員會稱為調節醫患關系的中介機構已經有二十幾年的歷史，取得了調節醫患關系的較好效果和經驗，很值得我們學習。

c確立公正的社會輿論導向 一種公正的輿論導向對于建設良好的醫患關系十分重要，因為公眾的行為方式極易受到社會輿論的引導。但是現在社會上有一種不顧具體事實不恰當地傾向弱勢群體，媒體報道對于醫療服務的態度

d普及醫學、倫理學、法律知識 患者的弱勢地位一方面是有余力患疾病，處境困難，另一方面是由于醫學知識和倫理、法律的欠缺，這種弱勢地位就容易造成醫患關系中的被動，另一方面，醫務人員的倫理、法律知識也很缺乏，從而導致對患者權益的忽視和在一些倫理困境中的不知所措。醫學、倫理、法律知識的廣泛普及，必定是件事理想醫患關系的必由之路。

8說明義務論理論對醫學的影響

答：義務論是關于責任和應當的理論，以道德規范和戒律的形式表達道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動，而不注重行為的結果；道德評價標準側重于行為的動機、意向和依據的道德原則。主要依據義務論制定的醫學人道主義原則規定了醫學的基本性質和道德方向，確定了醫務人員行為的基本道德規范和行為要求，體現了醫學的道德義務和應盡的基本責任。無論在歷史上還是現實中，都對醫學的發展具有重要的作用。

9應用醫學倫理學理論，說明自己對生命價值的認識。

答：人的生命是生物學生命與社會學生命的統一；是內在價值與外在價值的統一；要尊重人的生命，尊重人的生命的價值；人的生命價值是可以評價的。

案例分析:

1患者意愿和家屬意愿不同，醫生如何

答：1確定病人是否具有自主決策能力：a考慮年齡，我們建議18周歲以上才具有自主決策能力，而18周歲以下則不具有自主決策權；b精神狀況是否勝任這種決策，是否有昏迷癡呆等病理精神障礙；

2遵循以下原則：病人本人和家屬的意愿都應考慮。在病人具有選擇能力時，病人本人和家屬意見無法統一，側重病人的意見；在病人不具有或者喪失決策能力，把決策權轉移給其家屬；

3當醫務人員的最佳方案遭到自主選擇能力正常的病人或者家屬的拒絕時，則應該搞清楚拒絕的真實理由，然后有針對地做解釋工作，如果這種努力失敗，應尊重這一選擇，同時做好詳細和完整的病案記錄。